Как на латыни описторхоз
Основные факты
- По меньшей мере, 56 миллионов человек в мире страдают от одной или более трематодных инфекций пищевого происхождения.
- Люди приобретают инфекцию в результате потребления сырой рыбы, ракообразных или овощей, содержащих личинки паразита.
- Трематодные инфекции пищевого происхождения наиболее распространены в Восточной Азии и Южной Америке.
- Трематодные инфекции пищевого происхождения приводят к тяжелым заболеваниям печени и легких.
- Для профилактики и лечения трематодных инфекций пищевого происхождения существуют безопасные и эффективные лекарства
- Предотвращение и обращение с пищевыми трематодами требует межсекторального сотрудничества в области взаимодействия человека и животных и экосистем.
Люди приобретают инфекцию в результате потребления сырой или плохо приготовленной пищи: рыбы, ракообразных и овощей, содержащих мельчайшие личинки паразита (см. таблицу 1).
Передача инфекции
Трематодные инфекции пищевого происхождения являются зоонозами, то есть в природе они передаются от позвоночных животных людям и наоборот. Однако прямая передача инфекции невозможна, так как соответствующие паразиты, являющиеся возбудителями инфекции, становятся инфекционными только после завершения сложного жизненного цикла, который обычно включает стадии развития в промежуточном хозяине, не являющемся человеком. Первым промежуточным хозяином во всех случаях является пресноводная улитка, а второй хозяин бывает разным — в случае клонорхоза и описторхоза это пресноводные рыбы, а в случае парагонимоза — ракообразные. Конечным хозяином всегда являются млекопитающие.
Люди приобретают инфекцию при потреблении в пищу второго промежуточного хозяина, инфицированного личинками паразита. В случае фасциолеза люди приобретают инфекцию при поглощении личинок вместе с водными растениями, к которым они прикреплены (для подробной информации см. таблицу 1).
| Болезнь | Возбудитель инфекции | Приобретается при потреблении | Естественные конечные хозяева инфекции |
| Клонорхоз | Clonorchis sinensis | Рыбы | Собаки и другие хищники, потребляющие в пищу рыбу |
| Описторхоз | Opisthorchis viverrini | Рыбы | Кошки и другие хищники, потребляющие в пищу рыбу |
| Фасциолез | Fasciola hepatica, F. gigantica | Водных растений | Овцы, крупный рогатый скот и другие травоядные |
| Парагонимоз | Paragonimus spp. | Ракообразных (крабов и раков) | Кошки, собаки и другие хищники, потребляющие в пищу ракообразных |
Эпидемиология
В 2005 г. более 56 миллионов человек в мире имели трематодную инфекцию пищевого происхождения, и более 7 000 человек умерли от нее.
Случаи трематодных инфекций пищевого происхождения зарегистрированы более чем в 70 странах мира; однако наиболее пораженными районами являются Восточная Азия и Южная Америка. В этих регионах трематодные инфекции пищевого происхождения представляют значительную проблему в области общественного здравоохранения.
Внутри стран передача инфекции часто ограничивается определенными районами и отражает поведенческие и экологические модели, такие как пищевые привычки людей, методы производства и приготовления пищи, а также распределение промежуточных хозяев. Информации об эпидемиологическом статусе трематодных инфекций пищевого происхождения в Африке крайне мало.
Экономическое воздействие трематодных инфекций пищевого происхождения значительно и связано, в основном, с тем, что расширяющееся производство аквакультур несет убытки в связи с ограничениями экспорта и снижением потребительского спроса.
Симптомы
Бремя для общественного здравоохранения, обусловленное трематодными инфекциями пищевого происхождения, в большей степени связано заболеваемостью, чем со смертностью.
Инфекции на ранних стадиях и в легкой форме часто остаются незамеченными, так как протекают бессимптомно или с незначительными симптомами. И, наоборот, при большом скоплении червей часто ощущается общее недомогание и могут быть сильные боли, особенно в области живота, и это случается чаще всего в случае фасциолеза.
Хронические инфекции неизменно связаны с тяжелым заболеванием. Симптомы, в основном, затрагивают конкретные органы в зависимости от конечной локализации взрослых червей в организме.
Клонорхоз и описторхоз: взрослые черви паразитируют в мелких желчных проток печени, вызывая воспаление и фиброз сопредельных тканей и, в конечном итоге, холангиокарциному, тяжелую и смертельную форму рака желчных протоков. C. Sinensis и O. viverrini, но не O. felineus, классифицируются как канцерогены.
Фасциолез: Взрослые черви паразитируют в более крупных желчных протоках и в желчном пузыре, где они вызывают воспаление, фиброз, непроходимость, колики и желтуху. Часто также развиваются фиброз печени и анемия.
Парагонимоз: Конечная локализация червей – ткани легких. Они вызывают симптомы, которые могут быть приняты за симптомы туберкулеза: хронический кашель с кровавой мокротой, боль в груди, диспноэ (одышку) и лихорадку. Возможна миграция червей. Наиболее тяжелой является локализация червей в головном мозге.
Профилактика и борьба
Борьба с трематодными инфекциями пищевого происхождения направлена на снижение риска инфицирования и на контроль вызванной инфекцией заболеваемости.
Для снижения риска инфицирования и, в то же время, для контроля заболеваемости рекомендуются принятие ветеринарных мер и соблюдение практических методик для обеспечения безопасности пищевых продуктов. ВОЗ рекомендует проводить превентивную химиотерапию и улучшать доступ к лечению с использованием безопасных и эффективных антигельминтных средств (препаратов, изгоняющих червей).
Лечение может быть предложено в рамках превентивной химиотерапии или ведения отдельных случаев заболевания. Превентивная химиотерапия включает подход, ориентированный на все население, при котором каждый человек в данном районе получает лекарства независимо от его инфекционного статуса. Этот подход применяется в районах с высоким уровнем заболеваемости.
Ведение отдельных случаев заболевания включает лечение людей с подтвержденной или предполагаемой инфекцией (см. таблицу 2). Этот подход применяется в районах, где наблюдается меньшая концентрация случаев заболевания, а также существуют медицинские учреждения, способные этим заниматься.
| Болезнь | Рекомендуемые лекарства и дозы | Рекомендуемая стратегия |
| Клонорхоз и описторхоз | Ведение отдельных случаев | |
| Празиквантел: 25 мг/кг три раза в день в течение 2-3 последовательных дней | Лечение всех подтвержденных случаев В эндемических зонах: лечение всех предполагаемых случаев | |
| Превентивная химиотерапия | ||
| Празиквантел: – 40 мг/кг однократно | В районах, где распространенность инфекции ≥ 20%, проводить лечение всех жителей каждые 12 месяцев В районах, где распространенность инфекции | |
| Фасциолез | Ведение отдельных случаев | |
| Триклабендазол: 10 мг/кг однократно (в случае неэффективности лечения доза может быть увеличена до 20 мг/кг) | Проводить лечение во всех подтвержденных случаях заболевания - В эндемичных районах: проводить диагностику во всех предполагаемых случаях заболевания | |
| Превентивная химиотерапия | ||
| Триклабендазол: 10 мг/кг однократно | В отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания фасциолезом: проводить лечение всех детей школьного возраста (5-14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев | |
| Ведение отдельных случаев | ||
| Парагонимоз | Триклабендазол: - 2 х 10 мг/кг в течение одного дня или | Проводить лечение во всех подтвержденных случаях заболевания - В эндемичных районах: проводить лечение во всех предполагаемых случаях заболевания Превентивная химиотерапия: |
| Превентивная химиотерапия | ||
| Триклабендазол: 20 мг/кг однократно | В отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания парагонимозом: проводить лечение всех жителей каждые 12 месяцев | |
Деятельность ВОЗ ВОЗ
Работа ВОЗ в отношении трематодных инфекций пищевого происхождения является составной частью интегрированного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями и включает:
- разработку стратегических указаний и рекомендаций;
- поддержку в картографировании эндемичных стран;
- поддержку в проведении пилотных мероприятий и программ по борьбе с инфекцией в эндемичных странах;
- поддержку в проведении мониторинга и оценки осуществляемой деятельности;
- составление документации о бремени трематодных инфекций пищевого происхождения и о воздействии проводимых мероприятий.
ВОЗ работает над включением трематодных инфекций пищевого происхождения в свою основную стратегию превентивной химиотерапии и над обеспечением полного предотвращения их наихудших последствий (раковых заболеваний желчных протоков и других).
По сообщениям, в 2012 году лечение трематодных инфекций пищевого происхождения получили 608 285 человек, живущих в эндемичных странах. В 2013 году из-за задержек в осуществлении и смещения сроков проведения крупномасштабных мероприятий по лечению этот показатель снизился до 287 590 человек.
Начиная разговор об описторхозе, следует всегда иметь в виду, что это проблема имеет в первую очередь отношение к сибирякам. Неслучайно и открыл возбудителя этой болезни томич, профессор К. Н. Виноградов в 1891 г. – через семь лет после того, как итальянец Ривольта описал Opisthorchis felineus как самостоятельный биологический вид
В разные времена в Западной Сибири работали многие известные паразитологи и врачи, занимавшиеся проблемой описторхоза (Н. Н. Плотников, Р. М. Ахрем-Ахремович, Д. Д. Яблоков и другие исследователи). Их усилиями был описан крупнейший очаг этого паразитоза – Западная Сибирь, а точнее – Обь-Иртышский бассейн. В настоящее время признано, что в Восточной Сибири описторхоз практически отсутвует, хотя мелкие очаги паразитоза существуют в Иркутской области. Причина этого кроется в том, что в Восточной Сибири практически не встречаются переднежаберные моллюски рода Codiella – первые промежуточные хозяева описторхиса.
Обь-Иртышский очаг характеризуется исключительно высокой степенью инфицированности как жителей Сибири, так и домашних и ряда диких животных. Это отмечалось еще в материалах 70-й паразитологической экспедиции (1947 г.), в которых сообщалось, что в ряде населенных пунктов низовьев Оби зараженность населения практически тотальная.
Сегодня для клиницистов главное то, что несмотря на многолетнюю работу паразитологов и врачей других специальностей, а также проводимую в регионе профилактическую работу, эпидемиологическая ситуация с описторхозом в Западной Сибири практически не улучшилась.
Сейчас в России в год выявляются около 40 тыс. больных описторхозом. И если в среднем по России заболевание регистрируется у 28—30 человек на 100 тыс. населения, то, согласно результатам скрининговых исследований Тюменского НИИ краевой инфекционной патологии, в таких областях, как Томская, Тюменская и Новосибирская (север), эта цифра составляет 800—900 человек. Но главное – это может быть лишь вершиной айсберга!
Население в Обском очаге описторхоза можно разделить на три категории: коренное (остяки, ханты, манси), местное (сибиряки, живущие на этой территории более одного поколения), и пришлые. И в каждой группе заболевание описторхозом протекает по разному сценарию. Судя по всему, коренное население заражается постоянно, практически в течение всего года, поэтому в этой группе инфицированы практически все. Тем не менее, острых клинических проявлений паразитоза у них не наблюдается.
Описторхоз – острая региональная медицинская проблема, в первую очередь – Западной Сибири. Течение описторхоза разительно различается среди разных групп населения – коренного, местного и пришлого
Среди местного населения характер и степень клинических проявлений зависит от уровня инвазированности пациента, его реактивности, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. И, наконец, у пришлого, только что приехавшего в очаг населения первое столкновение с паразитом всегда имеет острый характер.
Примером этого может служить история с группой москвичей, посетивших Новосибирск. На базе отдыха, расположенной на Обском море – новосибирском водохранилище, их угостили ухой, сваренной по местному рецепту (пока у рыбы глаза не побелеют). После возвращения домой все эти люди через три месяца заболели: у них наблюдались все характерные признаки острого описторхоза: высокая эозинофилия, суставной синдром и боли в правом подреберье. Диагноз им смогли поставить лишь в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, где у них определили острый описторхоз. Подобного течения болезни практически никогда не наблюдается у коренного, и сравнительно редко – у местного населения.
Таким образом, крупнейший сибирский очаг описторхоза поддерживается, в числе прочих, и за счет антропогенного фактора, т. е. разнонаправленных процессов миграции. Пришлое население по приезде в очаг паразитоза заражается быстро и массово: 11—18 % в первый год, 42 % – через полтора года, в следующие годы – до 73 % и более. Местное население, зараженное описторхозом, мигрирует в другие регионы. Кроме того, человек своей деятельностью может нарушать сложнейшие функциональные связи, сложившиеся в природных паразитарных очагах, вызывая их трансформацию.
Клиника описторхоза
Все вышеперечисленное позволяет определить описторхоз как системное заболевание. Иммунная система почему-то тоже не справляется с описторхом – вероятно, паразит выделяет какие-то вещества, оберегающие его. Определить их – вот одна из достойных задач для геномного проекта.
Описторхоз – системное заболевание, затрагивающее большинство органов и систем человека
Совсем другая симптоматика наблюдалась у молодой женщины после родов: она неожиданно стала испытывать тяжелейшие признаки удушья – у нее проявился аллергический или астматический компонент. Сырую рыбу эта пациентка съела во время беременности. Пока она носила плод, аллергических явлений не было: как известно, в период беременности плацента выделяет много кортикостероидов, что уменьшает проявление симптомов многих иммунных заболеваний, таких, например, как ревматоидный артрит. А вот после родов астматические явления проявились в полную силу.
Как лечим?
В принципе, противогельминтные препараты, позволяющие излечить описторхоз, известны давно. В первую очередь, это хлоксил, который предложил еще сам Плотников и испытал его на себе и на своих близких. Этим средством были пролечены тысячи людей. Хлоксил довольно токсичнен, но таковы многие противогельминтные препараты. В настоящее время используется празиквантел, вызывающий у паразита паралич мышц. Он менее опасен для самого человека по сравнению с хлоксилом, хотя тоже токсичен.
Однако основная проблема терапии описторхоза, не изжитая и по сей день, несмотря на многочисленные усилия (книги и просветительские лекции), заключается в том, что к нему не относятся как к системному заболеванию. А ведь системное заболевание требует и системного подхода.
Как уже говорилось выше, в патогенезе описторхоза есть несколько компонентов (к названным ранее стоит добавить еще и токсический). Кроме того, известно, что описторхоз часто сопровождают вторичные инфекции. В результате образуется комплекс проблем, и если пациенту сразу назначить противогельминтное средство без подготовительной терапии, то все эти проблемы встанут перед ним одновременно и во всей остроте. Как же следует поступать в таком случае?
За специфическим лечением обязательно должна следовать восстановительная терапия. Для этого можно использовать БАДы (в частности, препарат из коры осины и солянки холмовой под названием экорсол, разработанный в Томске профессором А. С. Саратиковым). Через три месяца после лечения требуется снова сдать анализ на описторхоз, и даже если он окажется отрицательным, не пренебрегать возможностью вторично пройти курс восстановительной терапии. Нужно знать и врачам, и пациентам, что есть гельминтологическое выздоровление, заключающееся в полной очистке организма человека, а есть клиническое, сущность которого, как мы уже отмечали, заключается в полном восстановлении структуры и функции ранее пораженных органов. После комплексной и всесторонней терапии человек не должен предъявлять жалоб на состояние здоровья.
Вот такой системный подход является краеугольным камнем в лечении описторхоза.
Чего хотят клиницисты?
Автор, например, использует для этого наблюдения за изменением коньюнктивы век: иногда у больных заметна гиперемия или отеки, порой – пузырьки, а иногда веки как будто присыпаны пожелтевшей манкой. Вероятно, эти изменения – проявление аллергического компонента паразитоза, и по ним можно судить о длительности заболевания. Гиперемия коньюнктивы век – 1—3 года заболевания, высыпания на веке – больше 7-и лет. Интересно, что при других заболеваниях аллергические проявления в таком виде не встречаются.
Второе: когда у пациента паразитоз, нарушается естественная биота его кишечника: возникают явления дисбиоза (как раньше говорили – дисбактериоза). В случае описторхоза они чаще всего проявляются в виде трещины на языке. И, наконец, третий косвенный признак связан с нервной системой: неврологическим симптомом описторхоза является тремор (непроизвольное дрожание) языка, слегка сомкнутых век.
Вместе все вышеперечисленное называется триадой симптомов. Но, разумеется, все это лишь косвенные признаки, а точный диагноз всегда ставится по результатам анализов. И единственным достоверным признаком паразитоза является наличие яиц описторхиса в желчи, получаемой при дуоденальном зондировании, или в результате проведения копроскопического анализа.
Но, как уже известно, в сибирском очаге есть еще один возбудитель описторхоидоза, помимо O. felineus – Methorchis bilis. По оценкам томских коллег, эта трематода ответственна за 8—10 % заболеваний. Может быть, именно в связи с этим лечебные мероприятия при описторхозе иногда оказываются малоэффективными. Поэтому клиницисты так заинтересованы в создании точной ДНК-диагностики паразита, о широких возможностях которой говорят генетики.
Изучение паразито-хозяинных отношений на генном уровне позволит распределить пациентов по группам риска и по возможной клинике течения заболевания, и каждой группе предложить специфическую терапию. И, наконец, комплексное изучение O. felineus генетиками и экологами, врачами и биоинформатиками сможет пролить свет на такие загадочные стороны этого заболевания, как, например, тот же самый патоморфоз.
Автор и редакция благодарит к. б. н. А. В. Катохина (ИЦиГ СО РАН) и сотрудника ИСиЭЖ СО РАН А. В. Кривопалова за иллюстративный материал публикации
 |
Opisthorchis felineus обитает в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, кошек, собак и других видов животных. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросолённой рыбы.
Первый промежуточный хозяин — моллюск Bithinia leachi. Второй промежуточный хозяин — карповые рыбы, в мышцах которых локализуются метацеркарии. В эндемичных районах до 100% отдельных видов карповых являются носителями описторхов. Окончательные хозяева паразита — дикие и домашние млекопитающие и человек.
Жизненный цикл описторхиса
Описторхоз вызывается гельминтами из рода описторхис видов Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini и характеризуется вовлечением в паразитарный процесс наряду с органами обитания паразитов (внутрипёченочные желчные протоки и панкреатические протоки, желчный пузырь) важнейших функциональных систем организма с латентным или клинически манифестным течением в острой и хронической стадиях, с разными вариантами их проявлений.
Число лиц, инвазированных Opisthorchis felineus, на территории России превышает 2 миллиона человек. Очаги заболевания находятся по берегам рек Сибири. Поражённость данным гельминтозом населения территории Обь-Иртышского речного бассейна достигает 95% (Белобородова Э.И. и др.). Отдельные очаги — по берегам Камы, Волги, Днепра, в Прибалтике. Известны природные очаги заболевания в Казахстане. В настоящее время описторхоз из региональной проблемы в основном Обь-Иртышского бассейна вследствие усиления миграционных процессов становится актуальным и для других регионов страны.
Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 30 тысяч случаев описторхоза. Наиболее интенсивные показатели заболеваемости описторхозом на 100 тысяч населения зарегистрированы в Алтайском (33,13) и Красноярском (44,93) краях, Ямало-Ненецком (162,08) и Ханты-Мансийском автономных (375,4) округах, Тюменской (106,9), Кемеровской (49,72), Курганской (63,2), Томской (145,2), Новосибирской (143,4), Омской (82,08) областях (Роспотребнадзор).
Хронический описторхоз характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, в том числе и по типу гастродуоденита. Он может является причиной увеличения частоты эрозивных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Можно выделить следующий диагностический стандарт описторхоза:
- наличие характерного анамнеза с указанием на употребление в пищу не подвергнутой достаточной кулинарной обработке речной рыбы семейства карповых из эндемического очага
- наличие локальных синдромов (панкреатита, гастродуоденита, холангиохолецистита, холангита, холецистита, гепатопанкреатита) и болевого синдрома разной степени выраженности в правом подреберье вследствие преимущественного вовлечения в паразитарный процесс отдельных структур билиарного тракта и поджелудочной железы
- наличие в общем анализе крови лейкоцитоза, преимущественно за счет увеличения количества эозинофилов
- наличие в дуоденальном содержимом самих Opisthorchis felineus и их яиц
- наличие в кале яиц Opisthorchis felineus
- положительный тест реакции иммуноферментного анализа на описторхоз (Трухан Д.И., Тарасова Л.В.).
Обеззараживание рыбы, потенциально зараженной личинками описторхисов, в соответствии с действующим санитарным законодательством, производят в том числе методом замораживания при температуре минус 28 °С в течение 32 часов в толще рыбы (Роспотребнадзор).
 |
1 описторхоз
2 Описторхоз
3 описторхоз
4 описторхоз
5 описторхоз
6 описторхоз
7 описторхоз
8 описторхоз
9 описторхоз
10 описторхоз
ОПИСТОРХОЗ — см. ОПИСТОРХОЗ заболевание человека и животных (собак, кошек, лисиц, песцов, соболей и др.), вызываемое трематодой Opisthorchis felineus из сем. Opisthorchidae. Половозрелые описторхисы паразитируют в печеночных желчных ходах, в желчном пузыре и… … Болезни рыб: Справочник
ОПИСТОРХОЗ — ОПИСТОРХОЗ, opisthorchosis, заболевание печени, вызываемое трематодой Opisthorchis felineus (Rivolta; 1885) (синоним: Distomum sibiricum Winogradoff, 1892). Впервые обнаружен у человека Виноградовым в Томске. Opisthorchis felineus является… … Большая медицинская энциклопедия
ОПИСТОРХОЗ — природно очаговое заболевание (гельминтоз из группы трематодозов) человека и животных, вызываемое трематодой описторхисом (т. н. кошачьей двуусткой). Симптомы: боли в печени, мышцах, тошнота; у животных лихорадка, истощение. Заражение при… … Большой Энциклопедический словарь
описторхоз — сущ., кол во синонимов: 3 • гельминтоз (26) • заболевание (339) • трематодоз (5) … Словарь синонимов
Описторхоз — Микрофотография … Википедия
Описторхоз — I Описторхоз (opisthorchosis) гельминтоз из группы трематодозов (Трематодозы), преимущественно поражающий гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, возбудителями которого являются Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. В острой… … Медицинская энциклопедия
ОПИСТОРХОЗ — мед. Описторхоз гельминтоз (трематодоз), протекающий с поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Этиология Возбудители плоские черви трематоды (сосальщики) Opisthorchis felineus (кошачья двуустка, сибирская двуустка) и… … Справочник по болезням
описторхоз — природно очаговое заболевание (гельминтоз из группы трематодозов) человека и животных, вызываемое трематодой описторхисом (так называемой кошачьей двуусткой). Симптомы: боли в печени, мышцах, тошнота; у животных лихорадка, истощение. Заражение … … Энциклопедический словарь
ОПИСТОРХОЗ — Рис. 1. Opisthorchis felineus. Рис. 1. Opisthorchis felineus: слева увеличено; справа в натуральную величину. описторхоз (Opisthorchosis), гельминтоз плотоядных животных и человека, вызываемый трематодой Opisthorchis felineus… … Ветеринарный энциклопедический словарь
описторхоз — (opisthorchosis) гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый кошачьей двуусткой (Opisthorchis felineus) или беличьей двуусткой (Opisthorchis viverrini); проявляется в ранней фазе явлениями холангита, панкреатита и аллергии; заражение человека… … Большой медицинский словарь
Описторхоз — заболевание из группы гельминтозов (См. Гельминтозы), поражающее печень и поджелудочную железу. Встречается в Западной Сибири и Приднепровье. Возбудитель двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека,… … Большая советская энциклопедия
ОПИСТОРХОЗ — нриродно очаговое заболевание (гельминтоз из гр. трематодозов) человека и животных, вызываемое трематодой описторхисом (т. н. кошачьей двуусткой). Симптомы: боли в печени, мышцах, тошнота; у животных лихорадка, истощение. Заражение при… … Естествознание. Энциклопедический словарь
описторхоз — глистное заболевание, вызываемое паразитированием в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе трематод рода opisthorchis (лат.). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009 … Словарь иностранных слов русского языка
описторхоз — описторх оз, а … Русский орфографический словарь
ОПИСТОРХОЗ — инвазионная болезнь плотоядных ж ных и человека, вызываемая трематодой Opisthorchis felineus, паразитирующей в печени, жёлчном пузыре и панкреатич. протоках. Развитие гельминта с участием промежуточного (пресноводный жаберный моллюск) и… … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь
ОПИСТОРХОЗ — (opisthorchiasis) заболевание, вызванное наличием в желчных протоках человека паразитирующих трематод рода Opisthorchis. Заражение происходит в результате употребления в пищу сырой или не до конца приготовленной рыбы, в которой присутствуют… … Толковый словарь по медицине
Читайте также:
