Инвалидность при эхинококкозе печени

Этот страшный диагноз – эхинококкоз

Говорят, что от глистов (паразитарных червей) не умирают. Мнение справедливо для большинства паразитарных болезней, но не для эхинококкоза. От него, к сожалению, человек может погибнуть.

Вы любите собак? Вы часто гладите собак по шерсти? Тогда Вы – в группе риска по заражению эхинококкозом. Эхинококки – мелкие червячки (5 мм) - очень распространенные паразиты у псовых.

В основном для людей и сельскохозяйственных животных источником инфекции являются зараженные собаки, выделяющие микроскопические яйца возбудителя во внешнюю среду. Яйца могут находиться на шерсти собак, в их фекалиях, на земле или траве (где лежала собака), в воде открытых водоемов (куда могут попасть фекалии собак).

Сельскохозяйственные животные (коровы, овцы, свиньи, лошади)заражаются, проглатывая яйца и членики эхинококка с травой, сеном, водой, загрязненными фекалиями зараженных собак. В их организме личинки эхинококка растут в виде кист (пузырей) до больших размеров (до 10-25 см) – это промежуточная стадия паразита. Наверное, кто-то видел эти пузыри на печени и легких коров или овец. Вскрывать пузыри (кисты) нельзя: внутри их жидкость, в которой плавают тысячи зародышей эхинококков! Собаки обычно заражаются, когда хозяин скармливает им пораженные эхинококковыми пузырями органы сельскохозяйственных животных при убое. В кишечнике собак из яиц выростают взрослые черви – эхинококки.

Цикл развития эхинококка

Человек заражается случайно, погладив собаку и не вымыв после общения с ней руки с мылом. Охотники и их семьи могут заразиться при выделке шкур псовых (лис, волков, песцов), среди которых очень высокая пораженность эхинококкозом. Еще один путь заражения – немытые овощи и зелень, на которых могут находиться яйца эхинококка. Если человек проглотит микроскопичное яйцо эхинококка, из него через несколько месяцев во внутренних органах вырастет киста. Болеющий человек не представляет опасности для окружающих, но заболевание это очень тяжелое, приводящее к инвалидности и даже смерти больного, так как растут эхинококковые кисты в жизненно важных органах (печени, легких, реже – в головном мозге, мышцах и т.д.).

В Республике Алтай, специализирующейся на отгонном животноводстве, эхинококкоз много лет остаётся серьезной проблемой – заболеваемость населения в 10 раз превышает российский показатель, ежегодно по поводу вновь выявленного эхинококкоза оперируется в среднем 3-8 больных. Об интенсивности очага эхинококкоза говорят также данные республиканской ветеринарной службы - пораженность крупного рогатого скота эхинококкозом составляет до 9%, мелкого рогатого скота до20-40%. Самые частые находки эхинококкоза бываютсреди туш КРС и МРС из Усть-Канского, Онгудайскогои Шебалинского районов (там, где регистрируется высокая заболеваемость эхинококкозом среди людей).

За последние 25 лет в Республике Алтай зарегистрировано 92 случая эхинококкоза. Все больные - жители сельской местности. Самыми неблагополучными районами в республике являются У-Канский (79,3% всех заболевших эхинококкозом) и Онгудайский(16,3%). Но единичные больные были и в других районах. В 74 случаях (80%) регистрировался эхинококкоз печени, в 9 случаях (9,7%) легкого, в 5 случаях (5,4%) эхинококкоз печени и легкого, по 1 случаю - печени и селезенки, печени и брыжейки, теменной области, брюшной полости.Самому маленькому больному эзинококкозом было 5 лет, самому старшему - 80 лет. Детей среди заболевших лиц было 14%.

В большинстве случаев заражение происходило при контакте с домашними собаками, в 1 случае – при употреблении овощей с огорода, куда есть свободный доступ бродячих собак, в 2 случаях – при вскрытии больных эхинококкозом овец и коров. То есть профессиональный риск – у ветеринарных работников и охотников, непрофессиональный – у всех владельцев собак и любителей этих животных.

Вот один из случаев профессионального заражения.Житель Усть-Канского района в течение 25 лет работал ветеринаром. Во время своей профессиональной деятельности проводил вскрытие животных, неподдающихся лечению, и захоронение их туш. Неоднократно при разрезе печени и легких овец происходило вытекание жидкости из эхинококковых кист и обсеменение рук ветврача зародышами эхинококка. Так как работа проводилась без перчаток и в условиях полевого стана (в отсутствии воды для мытья рук), это привело к заражению эхинококкозом. Впервые эхинококкоз ему был выставлен в 2007 году при обращении в Усть-КанскуюЦРБ. На основании жалоб больного на длительную лихорадку (в течение месяца), боли в груди, одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой ему была назначена компьютерная томография, при которых в правом и левом легком выявлены однокамерные эхинококковые кисты (диаметром 3 и 5 см). Больному было назначена операция с последующим лечение альбендазолом.

Если Вы хотите уберечь себя и своего ребенка от заражения соблюдайте простые правила:

- мойте руки после общения с собакой;

- не гладьте бездомных собак;

- домашних собак лечите противоглистными препаратами каждые 3 месяца; собак нужно содержать только на цепи (чтобы они не обсеменяли землю, овощи, зелень возбудителем эхинококка);

- при забое личного скота обязательно ставьте в известность участкового ветврача, который обязан осмотреть внутренние органы (в мясе эхинококковых кист нет);

- если ветврач забраковал внутренние органы, то убедительно просим Вас – не выбрасывайте их и не скармливайте домашним животным! Их надо сжечь.

Информация к размышлению

По отдельным публикациям высока пораженность собак эхинококкозом в Китае (особенно в западной части) – до 50%. В 2013 году много шума наделали случаи заражения эхинококкозом продавцов меховых изделий в Омске, торговавших продукцией из Китая. Так что через мех, обсемененный возбудителем эхинококка, тоже можно заразиться…

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 566 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Свердловская область , 18.02.2014 г.

Эхинококкоз и альвеококкоз (многокамерный эхинококкоз) человека - тяжелые, хронически протекающие гельминтозы, которые могут приводить к инвалидности и в запущенных случаях заканчиваться летально.

Эхинококкозом человек заражается от диких плотоядных животных во время охоты, при разделке их шкур, при тесном контакте с зараженными собаками, лисицами, в результате употребления в пищу дикорастущих трав и ягод, воды из природных водоемов, загрязненных фекалиями животных (источников инвазии), а также при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота и свиней. Заражение эхинококкозом может происходить в течение всего года, что обусловлено устойчивостью онкосфер эхинококка к внешним воздействиям и длительным сохранением их жизнеспособности во внешней среде.

На территории Российской Федерации ежегодно регистрируется свыше 500 случаев эхинокококкоза, из них 14,5% составляют дети.

В целом эпидемиологическая ситуация по эхинококкозам в Российской Федерации остается напряженной. В 2012 году заболеваемость населения эхинококкозом на территории Российской Федерации увеличилась на 7,9% по сравнению с 2011 годом, всего было зарегистрировано 580 случаев (0,41 на 100 тыс.населения) гидатидного и альвеолярного эхинококкоза в 62 субъектах Российской Федерации против 536 случаев (0,38 на 100 тыс. населения) в 61субъекте Российской Федерации. На долю детей до 14 лет приходится 11% заболеваний (63 сл., в том числе 16 сл. у детей от 3 до 6 лет).

Наиболее тяжелой формой эхинококкозов является альвеолярный эхинококкоз, который характеризуется первичным опухолевидным поражением печени и тенденцией к метастазированию.

По данным оперативного мониторинга, осуществляемого Роспотребнадзором за шестилетний период (с 2007 по 2012 год), зарегистрировано суммарно более 200 случаев альвеококкоза в 30 субъектах Российской Федерации (Алтайский, Забайкальский, Пермский, Красноярский, Хабаровский края, республики: Алтай, Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Удмуртская Республика, Белгородская, Брянская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Курганская, Мурманская, Нижегородская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Томская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Смоленская, Ульяновская, Челябинская, Ярославская области, г. Москва).

При экспертизе сырья и продуктов животного происхождения на мясоперерабатывающих предприятиях ежегодно выявляется свыше 70 тысяч случаев эхинококкоза среди сельскохозяйственных животных более чем на 40 административных территориях страны.

В структуре зараженных животных эхинококкозом 64,8% составляют свиньи, 25,5% - крупный рогатый скот, 9,5% - мелкий рогатый скот, 0,2% - лошади. Процент зараженности составил в среднем 0,7%, крупного рогатого скота -1,9%, овец - 1,29%, свиней-0,54%.

Максимальное число случаев эхинокококкоза среди животных выявлено в Краснодарском (22181), Ставропольском (3984) краях, Республике Башкортостан (2358), в Ульяновской (10576), Ростовской (8319), Оренбургской (5624), Московской (2891), Воронежской (1107), Волгоградской (1352), Астраханской (1276) областях.

На территории Свердловской области в 2013 году зарегистрировано 4 случая заболевания эхинококкозом, показатель заболеваемости составил 0,10 на 100 тысяч населения, что в 2 раза выше среднемноголетнего уровня (0,05 на 100 тыс. населения), в 2012 году случаи эхинококкоза не регистрировались.

Все случаи эхинококкоза в 2013 году зарегистрированы среди взрослого населения (старше 30 лет), заболевание протекало с преимущественным поражением печени, в 1 случае были обнаружены множественные кисты печени, головного мозга и легких. При опросе большинство пациентов указывали на употребление недостаточно термически обработанного мяса свинины, говядины, не мытых лесных ягод.

В целях личной профилактики следует:

- избегать тесного контакта с собаками,

- тщательно мыть руки после каждого контакта с собакой, работы на огороде, игр во дворе и в саду, перед едой,

- не употреблять в пищу не мытые овощи, дикорастущие травы и лесные ягоды, а также некипяченую воду из природных водоемов,

- соблюдать режимы термической обработки мяса.

Взрослый червь паразитирует в кишечнике собак, волков, лисиц, хорьков, кошек и других плотоядных животных. Они являются окончательными хозяевами эхинококка.

Главный источник заражения человека — больная собака, выделяющая в окружаю-щую среду с калом или независимо огромное количество члеников глистов и яиц. В кишечнике одной собаки могут обитать несколько сотен ленточных глистов. Членики могут расползаться по промежности собаки, по траве, почве, подниматься по стеблям растений, обсеменяя яйцами эхинококка все вокруг: овощи, ягоды, зелень, траву, фрукты на земле, шерсть животных. Если собаку не моют, не дают регулярно анти-гельминтики, не обрабатывают ее любимые места (уборка, химия, кипяток), то веро-ятность заражения будет высокой.

Скот проглатывает яйца или членики гельминта, поедая траву, загрязненную экскре-ментами зараженных собак. Свиньи инвазируются, съедая собачьи фекалии. Человек может проглотить онкосферы при употреблении немытых овощей, ягод и зелени, при принятии пищи грязными руками после контакта с инвазированной собакой, при по-целуе такой собаки в мордочку и кормлении ее с рук со своей тарелки, что часто де-лают дети. Иногда онкосферы попадают на руки человека с шерсти и языка здоровых собак, которые загрязнились на улице и вылизывались. Кроме того, яйца эхинококка из сухих собачьих фекалий могут быть занесены ветром на открытые продукты, кото-рыми торгуют на улицах.

Симптомы

Клиническая картина эхинококкоза очень разнообразна и довольно сложная. Сим-птоматика зависит от локализации эхинококковой кисты, моно или много пузырной структуры, формы, размера и числа кист.

Первые признаки болезни: длительный подъем температуры до 37 — 37,5 градусов, слабость, потеря аппетита, головные боли, аллергическая сыпь и зуд.

Пузырь медленно растет и вызывает нарастающую симптоматику поражения орга-нов. Чаще поражаются печень и легкие. Эхинококкоз печени протекает в 3 стадии. Первая стадия проходит латентно (незаметно).

Во второй стадии появляется тяжесть в правом подреберье и в подложечной области, тошнота, рвота, поносы, увеличение и уплотнение правой доли печени.

Третья стадия — стадия тяжелых осложнений: абсцесс, сдавливание желчных прото-ков, желтуха и др. Если паразит гибнет, формируется абсцесс печени, свищи, и боль-ному необходима срочная операция. При разрыве эхинококкового пузыря большое число новых цист разносится по организму, принося новые беды. Эхинококк всегда аллергизирует организм, а при разрыве кисты возможен анафилактический шок с ле-тальным исходом.

При поражении легких на рентгенограмме определяется эхинококковая киста, кото-рая, по мере роста, все больше сдавливает легкие, сосуды, бронхи. Больных беспокоит кашель, одышка, боли в груди, иногда кровохарканье. Вскрытие кисты эхинококка в полость плевры или перикарда может закончиться шоком и смертью.

Эхинококкоз других органов встречается редко, но во всех случаях состояние мучи-тельное, прогноз серьезный, а в запущенных — неблагоприятный.

Диагностика

Диагностика базируется на клинико-эпидемиологических данных, УЗИ печени, рентгене легких, серологии, кожной пробе Каццони, и правильном паразитологиче-ском обследовании.

Несмотря на многочисленные научные исследования до сих пор не найдено эффек-тивное медикаментозное лечение и основным методом лечения остается хирургиче-ский.

Меры борьбы и профилактики

Профилактика сводится к нехитрым правилам:

• Обследование и дегельминтизация собак каждые 6 недель, а служебных собак (осо-бенно пастушечьих) в течение теплого сезона (май-октябрь) — ежемесячно. Экскремен-ты собак обезвреживать дезинфицирующим раствором.

• Забой животных проводить под ветеринарным контролем и не допускать собак.

• Зараженные органы животных должны быть закопаны, сожжены, обезврежены ки-пячением или формалином.

• Минимизировать количество бродячих собак;

• Исключить кормление собак сырыми мясными отбросами (внутренностями забитых животных).

•Фрукты, овощи, зелень и ягоды тщательно мыть, а непосредственно перед едой, затем в течение 3 — 5 секунд ошпаривать горячей водой 80 – 95 0С . Другое продовольствие защищать от любых возможных источников загрязнения онкосферами эхинококка.

• Соблюдать правил личной гигиены и как можно раньше приучать к этому детей: тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после контакта с животными, после контакта с землей.

• Не употреблять сырое молоко.

• Исключить употребление сырой воды из сомнительных источников.

• Строго соблюдать правила содержания собак, соблюдать в чистоте место собаки.

• Регулярно проходить медицинский контроль легких и печени.

Основные факты

• Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.
• Двумя основными формами болезни у людей являются кистозный эхинококкоз (гидатидоз) и альвеолярный эхинококкоз.
• Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита.
• Лечение эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.
• В программах профилактики основное внимание уделяется дегельминтизации собак, которые выступают окончательными хозяевами паразита. В случае кистозного эхинококкоза меры борьбы включают также соблюдение гигиены на скотобойнях и просветительские кампании среди населения. Вакцинация овец также применяется в качестве дополнительной меры профилактики.
• На каждый конкретный момент времени эхинококкозом поражено более 1 миллиона человек.

• кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;
• альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;
• поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;
• монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Передача инфекции

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки.

Признаки и симптомы

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных. В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

Диагностика

В качестве технологии визуализации для диагностики как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза среди людей используется ультразвуковая эхография. Эта методика обычно дополняется или подтверждается сканированием с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Иногда кисты могут быть случайно обнаружены во время рентгенографии. Специфические антитела выявляются с помощью разных серологических тестов и могут подтверждать диагноз. Помимо оценки вариантов клинического лечения, по-прежнему необходимо раннее выявление инфекции E. granulosus и E. multilocularis, особенно в районах с недостаточными ресурсами.

Лечение

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

• чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
• хирургическое вмешательство;
• терапия противоинфекционными препаратами;
• наблюдение.

Выбор должен быть основан, в первую очередь, на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами лечения являются ранняя диагностика и радикальная (как в случае опухоли) хирургическая операция, после которой следует курс противоинфекционной профилактики с использованием альбендазола. Если пораженную область изолировать, то эту болезнь можно излечить радикальной хирургической операцией. К сожалению, у многих пациентов эта болезнь выявляется на продвинутой стадии. Как следствие, если выполнить паллиативную хирургическую операцию без полного и эффективного лечения с использованием противоинфекционных препаратов, то зачастую эта болезнь дает рецидивы.

Бремя для здравоохранения и экономики

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики. В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек. Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ) 1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Эпиднадзор, профилактика и борьба

Надежные данные эпиднадзора чрезвычайно важны для того, чтобы продемонстрировать бремя болезни и оценить прогресс и успехи, достигнутые программами по борьбе с эхинококкозом. Тем не менее, как и в отношении других забытых болезней, которые преимущественно поражают группы населения, недостаточно охваченные услугами и проживающие в отдаленных районах, наблюдается острая нехватка данных, которым потребуется уделять больше внимания, если планируется осуществлять программы по борьбе с этой болезнью и измерять их результаты.

Проводить эпиднадзор за кистозным эхинококкозом среди животных сложно, так как инфекция у домашнего скота и собак протекает бессимптомно. Кроме того, местные сообщества и ветеринарные службы не осознают всей важности эпиднадзора и не уделяют ему приоритетного внимания.

Кистозный эхинококкоз предотвратим, так как окончательными и промежуточными хозяевами паразита являются домашние виды животных. Установлено, что периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее четырех раз в год), более строго соблюдение гигиены при забое животных (включая надлежащую утилизацию инфицированных отходов) и проведение просветительских публичных кампаний способствует сокращению передачи (а в странах с высоким уровнем дохода — ее предупреждению) и снижению бремени болезни у людей.
Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и борьбы. В настоящее время налажено коммерческое производство вакцины, которая зарегистрирована в Китае и Аргентине. В Аргентине в ходе испытания была доказана целесообразность вакцинации овец, а в Китае вакцина получила широкое распространение.

Испытания вакцины EG95, проведенные в небольших масштабах среди овец, продемонстрировали безопасность вакцины и ее высокую эффективность в защите овец от инфицирования E. granulosus.

Программа, комбинирующая вакцинацию овец, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза среди людей менее чем через 10 лет.

Проводить профилактику и борьбу с альвеолярным эхинококкозом сложнее, так как цикл охватывает дикие виды животных как в качестве окончательных, так и в качестве промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних плотоядных животных, имеющих доступ к диким грызунам, может способствовать снижению риска инфицирования людей.

Отлов лисиц и бродячих собак необходим, но крайне неэффективен. Исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что дегельминтизация диких и бездомных хозяев с помощью антигельминтных приманок способствует значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза. Однако устойчивость и эффективность таких компаний с точки зрения соотношения затрат и преимуществ неоднозначны.

Ответные меры ВОЗ и деятельность в странах

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом. Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации. Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных. Из-за отсутствия существенных инвестиций в борьбу с эхинококкозом дальнейшего развития эта программа не получила. В 2018 г. в Монголии было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, желающих приступить к разработке национального плана действий по борьбе с эхинококкозом.

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.

По словам родителей, число заболевших паразитарной болезнью курсантов Суворовского училища выросло до 50.

26 курсантов Ульяновского гвардейского суворовского военного училища заболели эхинококкозом. Это паразитарное заболевание. СМИ пишут, что вспышек подобных болезней не было со времен Гражданской войны в России. Родители говорят, что заболевших в два раза больше, чем в официальных сводках.

Что это за болезнь и как она передается

Эхинококкоз — паразитарное заболевание, которое вызывают ленточные черви рода Echinococcus. Заразиться им можно через пищу и воду или при контакте с животными-носителями. От человека к человеку оно не передается. Существует две основные формы заболевания — кистозная (когда в различных органах образуются кисты — пузырьки с жидкостью) и альвеолярная (паразитарные узлы).

Инкубационный период заболевания может длиться годы. При этом человек зачастую чувствует себя хорошо и не подозревает, что заболел. Иногда у пациента начинается крапивница, аллергия, болит правый бок, появляются недомогания, снижается вес.

Кисты образуются в разных органах — печени, легких, сердце и даже головном мозге. Болезнь может привести к инвалидности и смерти. Даже при лечении качество жизни пациентов может ухудшаться.

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что часто лечение заболевания дорогое и сложное. Оно может требовать серьезных операций или длительного приема лекарств.

В мире от эхинококкоза страдает больше 1 млн человек. В России же, по данным Роспотребнадзора, ежегодно регистрируют более 500 случаев этого заболевания. 14,5% пациентов — дети.

Заболевание курсантов стало массовым. И это удивляет врачей, поскольку болезнь не распространяется воздушно-капельным путем или через немытые руки. СМИ пишут, что подобных вспышек паразитарного заболевания в стране не было со времен Гражданской войны.

Какова официальная информация о заболевании курсантов

Воспитанников училища отправили в областную детскую больницу им. Горячева 28 января. Через несколько дней Минздрав Ульяновска выпустил официальное заявление, где говорилось, что курсанты не жаловались на проблемы со здоровьем. Просто во время флюорографического обследования у них обнаружили патологию в легких.

Чиновники отмечали, что дети чувствуют себя хорошо, госпитализация им не нужна.

31 января власти сообщили, что к обследованию воспитанников привлекли федеральных специалистов. Также выяснилось, что 30 января прошло заседание санитарно-противоэпидемической комиссии. К 3 февраля врачи обследовали больше 400 детей. 26 из них поставили диагноз эхинококкоз. В Минздраве заверили, что ни у одного из пациентов не выявили поражения мозга паразитами. Кистозные изменения на УЗИ выявлены у одного человека. Министр здравоохранения Ульяновской области Сергей Панченко заверил, что все расходы по лечению возьмет на себя Минобороны РФ.

6 февраля начальник главного военно-медицинского управления Минобороны Дмитрий Тришкин рассказал, что врачи обследовали больше 500 курсантов (всего в училище учатся 800 воспитанников) и 80 сотрудников. Число заболевших не изменилось — 26. Воспитанников в Минобороны пообещали лечить и обследовать бесплатно, а также обеспечивать лекарствами. По словам Тришкина, врачи будут контролировать состояние здоровья детей, выпустившихся из училища.

Что говорят родители

Родители рассказывают, что в Минобороны им пообещали отправлять детей на обследование и комплексное лечение в филиал госпиталя им. А.А. Вишневского в Красногорске.

По ее мнению, тому, что вопросами воспитанников и родителей занимаются власти, помогла огласка в СМИ. Мать курсанта рассказала, что ей звонят люди со всей страны — предлагают помочь и говорят слова поддержки.

Не все родители довольны тем, как их информируют о болезни детей. Ребенок Ольги Петерс тоже учится в Суворовском училище. Женщина говорит, что на 6 февраля было запланировано собрание руководства училища с представителями Минобороны, но его отменили.

По ее словам, некоторые заболевшие дети чувствуют себя хорошо. У других, кто уже начал лечение, проявились побочные эффекты из-за препаратов.

Антонида Пашинина

Идеи о том, как с пользой провести время в изоляции, а также фото и видео из охваченных эпидемией коронавируса городов присылайте