Гемангиома печени это паразиты

Все новости

Онколикбез. О раке, к которому приводит бездумное самолечение

Рассказываем про рак, опухоль в котором растет очень быстро и агрессивно

Как рассказывает хирург, мужчины болеют раком печени почти в два раза чаще, чем женщины, но со временем эта разница становится все меньше

Рак — очень опасная патология, но некоторые виды рака особенно опасны. К числу таких, например, относится онкология поджелудочной железы, про которую мы рассказывали ранее. Другой орган, опухоль в котором развивается очень агрессивно, — печень. Именно рак печени унес жизнь знаменитого рок-певца Дэвида Боуи два года назад.

Обо всех причинах и опасностях этого заболевания НГС.НОВОСТИ поговорили с хирургом онкоабдоминального отделения Красноярского краевого клинического диспансера Григорием Булыгиным

Часто ли встречается рак печени и каковы его причины?

В России рак печени встречается примерно у пяти мужчин на 100 тысяч населения и у 3 женщин. К сожалению, смертность почти 100 %, что говорит о том, что это очень агрессивная форма рака.

Из факторов риска на первом месте — гепатит В и С. Начиная с 90-х годов уровень заболеваемости растет из-за расцвета наркомании и заражения гепатитом через различные медицинские и косметические манипуляции. Еще до того, как инфекционисты провели масштабную профилактическую работу, был введен одноразовый инструментарий. Гепатит, как правило, приводит к циррозу печени, а затем следует рак. И если это гепатит В, то до образования опухолей в печени может пройти 10–20 лет, при гепатите С — всего 5–7 лет.

К циррозу печени также приводит чрезмерное употребление алкоголя, лекарств (эта проблема для нашей страны особенно характерна, так как люди любят заниматься самолечением), приём анаболиков у тяжелоатлетов. Последнее особенно опасно: если в организме уже есть наследственный сбой, стероиды могут только провоцировать деление клеток и подталкивать их к злокачественному росту.

Накладывают отпечаток на печень и профессии, опасными являются химическая промышленность, нефтехимия, алюминиевое и анилиновое производство. Все токсины, что мы получаем с пищей и водой, в первую очередь фильтруются через печень. Отсюда и риск получить заболевания печени.

Это мы говорим о первичном раке. Есть и вторичный: в этом случае рак других органов, особенно желудочно-кишечного тракта, метастазирует в печень.

Вы говорите о том, что главной причиной является цирроз, к которому приводят различные факторы и болезни. Разве люди с циррозом вообще доживают до рака печени?

Могут и не дожить. Если человек дошел до цирроза, начал лечение и изменил образ жизни, процесс можно годами поддерживать, а если он доводит печень до крайнего состояния, появляется печеночная недостаточность, организм погибает, потому что печени, по сути, нет.

Есть ли у рака печени первичные симптомы?

Симптомы рака печени схожи с симптомами цирроза. Появляются венозные звездочки, растет живот, а человек при этом худеет, кожа приобретает серо-желтушный оттенок, чешется.

В целом на ранних стадиях человека беспокоят только общие симптомы: повышенная утомляемость, плохой сон и аппетит, снижение работоспособности, потеря веса.

Методы лечения при первичном и вторичном раке печени могут отличаться, говорит доктор

На ранних стадиях рак диагностируется только на УЗИ и в основном случайно. Легче всего обнаружить вторичный рак: например, людей с онкозаболеваниями ЖКТ после лечения мы держим на диспансерном наблюдении 5 лет и каждые 3–6 месяцев делаем УЗИ, так как метастазы себя никак не проявляют, а мы должны контролировать процессы в их организме. И так часто находим метастазы в печени на ранних этапах. Недавно оперировали пациентку, которой в 2016 году вылечили рак прямой кишки, а при контрольном осмотре в печени обнаружили множественные метастазы.

Для какого возраста рак печени характерен больше всего?

В основном, конечно, период 50–60 лет, но из-за развития гепатитов сейчас много 30- и 40-летних больных. Есть разновидность онкологии печени, которая и вовсе характерна для детей до 3 лет, — это гепатобластома. Это одна из наиболее распространённых причин смертности детей в этом возрасте.

В других странах рак печени в основном стареет, но не у нас.

Как вы лечите рак печени?

По первичному раку печени принципиален именно оперативный метод лечения. Операции на печени очень травматичные, сопровождаются огромной кровопотерей, высок риск осложнений. Иногда операцию сделать очень трудно, потому что для нормального функционирования человеку нужно минимум 2 сегмента печени, а иногда и этого недостаточно. В этом случае мы используем паллиативное лечение. К тому же рак печени иногда метастазирует в саму печень, что еще сильнее ухудшает положение.

Для вторичного рака мы используем другой метод — эмболизацию и химиоэмболизацию, когда к печеночной артерии подводят специальную капсулу и блокируют кровоток, чтоб он не подходил к опухоли. Еще более эффективно — это ввод препарата точечно в опухоль (термоабляция или алкоголизация опухоли до 5 см). В случае с первичным раком этот же способ может использоваться как паллиативное лечение. При первичном раке системная химиотерапия не приносит значительного эффекта.

Печень – является важным органом, который не только принимает участие в процессе пищеварения, синтезируя желчь, но и выполняет функцию фильтрации крови. Благодаря органу обеззараживаются и выводятся токсины. Нарушения в работе органа отражаются на состоянии всего человеческого организма.

Ткань печени обильно васкуляризирована, поэтому его консистенция плотнее , чем у других органов брюшной полости, что затрудняет ультразвуковую диагностику. Наиболее информативным исследованием, на современном этапе развития медицины, является томография (КТ или МРТ печени). КТ печени может проводиться как в обычном режиме, так и с контрастированием -, точность при этом повышается в несколько раз.

Что покажет КТ печени?

КТ печени позволяет визуализировать:

Что показывает КТ печени

Целесообразность проведения исследования КТ печени

подсчитываются точные размеры;

определяется плотность органа;

сравнивается однородность ткани.

По результатам можно выявить воспалительные изменения и определить их причину (механическая желтуха или инфекционный процесс), формирование цирроза , жирового перерождения (стеатоза), наличие патологических новообразований, кровоизлияний, разрыва капсулы.

рассчитываются точные размеры и толщина стенок самого пузыря и его протоков;

фиксируется форма и локализация органа (его положение по отношению к печени, протокам);

определяется плотность желчи;

фиксируются камни (их точное количество, расположение внутри полости пузыря или в протоках, форма, плотность и размеры).

Диагностика позволяет определить наличие воспаления, сгущение желчи, выявить желчекаменную болезнь. В норма желчный пузырь практически не виден или выглядит как округлое образование более светлого оттенка. Плотность камней позволяет врачу определить тактику ведения пациента:

консервативную (при низкой плотности и малых размерах)

оперативную – определяют объем хирургического вмешательства, рекомендуют эндоскопические или открытые пособия, органосохраняющие операции.

определяют точную локализацию;

размеры и форму полости;

рассчитывают плотность и толщину капсулы;

сдавление извне сосудов, печеночных протоков;

характер содержимого (жидкость или плотные образования).

Позволяет выявить абсцессы печени, гемангиомы, кровоизлияния, цисты паразитов. По результатам врач выставляет диагноз и предлагает пациенту варианты лечения.

форма (определение границ, краев)

нарушение проходимости протоков, сосудов печени (сдавление извне).

По результатам КТ печени часто требуется уточнение диагноза. Для этого рекомендуют повторить исследование с применением контрастирования. Повторная диагностика крайне нежелательна. Несмотря на то, что режим работы томографа более щадящий, чем у классического рентген-аппарата, частое облучение не рекомендовано, особенно людям с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологии. К тому же, цена КТ печени с контрастированием значительно выше, чем обычное исследование.

КТ печени с контрастированием

Введение контрастного вещества в несколько раз повышает информативность методики, причиной является то, что орган - один из самых васкуляризированных. Любые активные процессы приводят к накоплению высокой концентрации индикатора в тканях печени.

КТ печени с контрастированием позволяет подтвердить инфекционный гепатит в активной фазе, рост злокачественного новообразования, провести дифференциальную диагностику опухоли печеночной ткани и метастаза. При нарушении проходимости контраста определяют точную локализацию тромба.

Наиболее информативно КТ печени с контрастированием для ангиохирургов при подготовке к оперативному удалению кавернозной гемангиомы. Оно позволяет определить сосуды, кровоснабжающие очаг, и произвести их абляцию (перекрыть приток крови).

Кистой называют отграниченное капсулой полостное образование с жидкостным содержимым. Она может быть как одиночной, так и множественной. На КТ печени образование выглядит как однородная гиперденсивная окружность с четкими и ровными краями. Для томографа рассчитана специальная шкала Хаунсфилда, вложенная в программу компьютерного анализа, которая позволяет оценить плотность содержимого. По степени денсивности определяют 10 возможных вариантов содержимого кисты. Оценка по шкале позволяет оценить степень поглощения тканью рентгеновского излучения. Нулевой показатель – это плотность кожи.

По результатам КТ печени можно предположить причину образования кисты: травмы, воспаление, паразиты, опухоль. При контрастном усилении определяется давность процесса и его активность. Чем больше индикатора накапливает зона кисты на КТ печени с контрастированием, тем патологический процесс более злокачественный и требует скорейшего вмешательства.

Выявить гемангиому можно только при КТ печени с контрастированием. Сканирование должно проводиться в разные фазы прохождения индикаторного вещества по сосудистому руслу.

При нативном предварительном сканировании гемангиома выглядит как гиподенсивный участок, более светлый, чем здоровая ткань печени.

В некоторых случаях возможно появление плотных структур внутри образования – кальцинатов.

На КТ печени с контрастированием в артериально-паренхиматозную фазу обведена гемангиома с кальцификатом.

Печень принято разделять на две основные доли:

Правая – большая часть органа, расположенная в правом подреберье. На КТ печени часто можно обнаружить ее увеличение, так как благодаря своим размерам доля более функциональна и чаще подвержена патологическим изменениям. Доля составляет 2/3 от всего объема печени.

Левая – меньшая часть печени, локализованная под левым подреберьем. Составляет примерно 1/3 от объема всего органа. Доля концентрически сужается справа налево.

Доли разделены между собой круглой связкой. На задней поверхности между долями расположены ворота печени, в которые впадают: воротная вена (собирает обогащенную полезными веществами, всосавшимися в пищеварительной трубке, кровь), печеночная артерия (осуществляет кровоснабжение печени), печеночные протоки. Лучше всего ворота визуализируются на КТ печени с контрастированием.

Для удобства диагностики каждая из долей печени разделяется на отдельные сегменты:

V сегмент – граничит с IV сегментом левой доли, также называют средним верхне-передним.

VI сегмент – не граничит с левой долей, формирует латеральную часть правой.

VII сегмент – верхне-задний латеральный участок, который также не граничит с левой частью органа.

VIII сегмент – граничит с левой долей, а именно с хвостатой частью, также называют медиальным верхне-задним.

I сегмент – хвостатая область левой доли, соприкасается с II, III и IV сегментами. От II и III отграничивается венозной связкой, а от IV – воротами.

II сегмент – расположен кзади от первого, формирует латеральный сектор.

III сегмент – расположен кпереди от второго, вместе с IV формирует парамедианный сектор.

IV сегмент – также называют квадратным, благодаря своей форме, остальные напоминают треугольник или конус с вершиной, направленной к воротам и основанием по краю печени.

Сегменты печени на КТ .

Описанное разделение появилось благодаря послойным срезам органа на компьютерной томографии печени. Описание локализации патологического процесса по сегментам целесообразно при подготовке к оперативному вмешательству. Такое деление на КТ печени позволяет хирургу определиться с объемом резекции органа. Каждый из сегментов кровоснабжается отдельным сосудистым пучком и от него отходит свой проток: при удалении его целиком значительно снижаются риски осложнений (кровотечения, некроза ткани).

Как подготовиться к КТ печени

При необходимости проведения КТ печени с контрастированием пациент обязан предоставить анализ крови на креатинин, не позже чем десятидневной давности. При повышении показателя исследование противопоказано, пациенту предлагается МРТ.

Кормящим мамам после диагностики необходимо кратковременно прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на смесь. Сцеженное молоко утилизируется.

Также в СПб медицинских центрах есть ограничение по массе тела – до 150 кг и окружности живота или грудной клетки – до 150 см. Эти параметры выведены в соответствии с разрешающими возможностями аппарата.

МРТ или КТ?

МРТ по информативности сравнимо с КТ с контрастированием печени. Выбор на КТ останавливают при противопоказаниях к проведению МРТ: наличии металлических протезов, искусственных водителей ритма, имплантов.

Длительность диагностики – до 30 минут. Результаты можно получить лично через 2 часа после исследования, при этом врач консультант подробно разъяснит результаты исследования и даст свои рекомендации. Также электронная версия по просьбе клиента отправляется на почту. Все исследования сохраняются, поэтому в любое время можно будет запросить результаты.

Самые распространен-ные доброкачествен-ные опухли печени

Как и в каждом другом органе, в печени могут появиться новообразования, которые формируются из клеток этого органа. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Здесь вы можете получить информацию о доброкачественных изменениях печени (злокачественные опухоли описаны в отдельной статье). Другими часто встречающимися доброкачественными образованиями в печени являются гемангиомы, состоящие из оболочки кровяных сосудов, кисты печени, состоящие из стенок кисты и жидкого содержания, а также кистозная печень. Специальной проблемой являются кисты, возникшие из-за паразитов фасциолы печеночной (эхинококк). Приблизительно у 9% населения во время ультразвуковой диагностики печени случайно устанавливают доброкачественную опухоль. Названия доброкачественных опухолей зависит от различных клеток из которых состоит опухоль. Различают следующие клетки печени: сами клетки печени (гепатоциты), клетки желчных путей или так называемые опорные клетки.

Самые частовстречающиеся доброкачественные опухли печени это гемангиомы (Рис. 3, 4 и 5), образующиеся за счет размножения опорных клеток и кровеносных сосудов, размер которых варьируется от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Гемангиомы, находящиеся в печени, имеют четкие структуры внутри печеночной ткани, расположены часто на краю печеночной ткани, где они могут достичь очень больших размеров и выпячиваются как круглые образования в брюшную полость. Часто их снаружи покрывает тонкая капсула, которая выступает как разделяющая стенка от здоровой ткани печени. Эту опухоль легко удалить во время операции. Если опухоль больше 9 см, ее называют большая гемангиома. Гемангиомы скорее всего врожденные опухли и они не растут. Они не изменяются и при долгосрочном наблюдении, и их необходимо удалять только если у них очень большой размер и они приводят к жалобам.

NОчень редко находят агрессивные растущие злокачественные гемангиомы, их называют геманигоенотелио-саркома.

В печени, как и в других органах, могут образовываться кисты (Рис. 6, 7 и 8)

Киста имеет тонкую капсулу, с внутренним слоем эндотелия, выделяющего жидкость. Жидкость раздувает кисту как шар, придавая кисте округлую форму, которую хорошо видно на компьютерной томографии (Рис. 9aи 9b). Кисты часто находят во время ультразвукового обследования, и до размера в 6-9 сантиметров они не играют никакой роли. Наверное, кисты это врожденные образования, не несущие никакой функции. Только если они становятся больше девяти сантиметров, причиняют боли и увеличиваются в размере, их необходимо удалять операционным путем. Наряду с этими простыми кистами существуют также сложные кисты. Их так называют потому, что на УЗИ или в КТ их содержание показывается не как чистая жидкость, а как нечто трудно определимое и разделяемое стенками, а также имеются кровоподтеки (Рис. 9aи 9b). Здесь необходим дифференциальный диагноз и различие от других возможных опасных заболеваний печени. Простые кисты легко найти с помощью КТ и УЗИ.

Особое заболевание, передающееся по наследству, это кистозная печень. При этом заболевании ткань печени диффузная и поражена маленькими и большими кистами. Кистозная печень может достигать очень больших размеров и доставлять пациентам в основном механические неудобствами, такие как боли и проблемы переваривания пищи. Эти заболевания затрагивают не только печень, но и почки, которые так поражены кистами, что со временем поражается работа почек. При болях, механических нарушениях и проблемах с перевариванием пищи эти кисты можно уменьшить – часто лапароскопическим методом - удаляя лежащие на поверхности головки кист.

Мы также для полноты картины хотели бы рассказать о кистозных опухолях печени, вызываемых эхинококками. Тут речь идет о кистозных (E. cysticus) и альвеоральных (E. alveolarisилиmultilocularis) эхинококках. Их часто хорошо видно на КТ (Рис. 10, 11 и 12).

Эти заболевания - зоонозы, т.е. заболевания, которые бывают у позвоночных животных (например, баранов), и которые могут передаваться человеку, который играет роль переносчика в круговороте развития ленточных червей. При заражении эхинококком в печени или легких человека появляется из личинок водяной пузырь, покрытый капсулой. Личинки эхинококков могут также появиться в печени в виде многочисленных пузырьков размером с лесной орех, которые разрушают здоровые ткани. Жидкость, находящаяся в этих пузырьках, тоже содержит личинки, что создает большие проблемы при хирургическом и химеотерапевтическом лечении, так как нельзя чтобы эти пузырьки разорвались, иначе инфекция распространится (Рис. 13 и 14).

Кисты, образованные из-за E.cysticus, могут быть в большинстве случаев легко прооперированы и удалены, а их содержание уничтожается раствором поваренной соли. В заключение мертвые эхинококки отсасываются (лат. Scolices). Очень удобна для этого Ульмерская воронка (Рис. 15), через которую можно вытянуть содержимое, не распространив его в брюшной полости.

E. alveolaris, в свою очередь, растет как злокачественная опухоль с многочисленными маленькими и большими кистами в различных местах печени, а также и в других местах в брюшной полости.

Эти эхинококки тоже должны быть удалены хирургическим путем (Рис. 16, 17, 18, 19 и 20), операция может пройти очень тяжело, так как паразит может врасти в желчные пути и сосуды и сложно отделяется. Оба вида паразитов могут быть установлены, кроме вышеперечисленных методов, и с помощью анализа крови. E. Alveolaris необходимо лечить до и после операции специальным лекарством (Mebendazol).

Доброкачественные опухли, образующиеся из клеток печени, это аденома их печеночных клеток и локальная узловая гиперплазия. Изменение печени, которое выражается образованием узлов, это цирроз печени (Рис. 21). Часто невозможно отличить на УЗИ, на компьютерном томографе или МРИ раннюю стадию цирроза от неоплазии (FNH или карциномы клеток печени).

Аденома из печеночных клеток (Рис. 22) это разрастание самих клеток печени. Она встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В печени находится обычно один аденомный узел диаметром до 30 см, и в большинстве случаев без капсулы.

В аденомном узле мы находим скопление жиров и сахара. Вместе с этой опухолью могут появиться периодические местные кровотечения и мертвые клетки печени в узлах, что у 10% пациентов приводит к первым жалобам на боли в верхней части живота. Риск появления кровотечений, а также свойственный аденоме риск дегенерации (предварительная ступень рака клеток печени), являются причинами описания аденомы из клеток печени как предрака (предварительная ступень опухли, которая может привести к злокачественной опухли), поэтому хирурги ее обычно удаляют.

Фокальная узловая гиперплазия, сокращенно ФУГ (Рис. 23) это заболевание печени, которое встречается у мужчин и женщин любого возраста, хотя у женщин это встречается чаще. У женщин исследуется связь принятия гормональных противозачаточных медикаментов и появления гиперплазии. В отличие от аденомы печени у ФУГ находят все исходные клетки печени в тканевом разрастании.

В печени при ФУГ находится опухолевая ткань с узлами с характерным швом в центре опухли с ведущими наружу соединительными нитями в виде звездочки. Этот шов хорошо виден на обследованиях УЗИ и КТ и он типичен при ФУГ. Эта опухоль доброкачественная и нет необходимости ее удалять. Часто все же после проведенных обследований остается неуверенность в отношении аденомы, и поэтому ФУГ оперативно удаляют.

Обычно доброкачественную опухоль находят случайно в рамках ультразвукового обследования или другого диагностического обследования, потому что у пациентов обычно нет жалоб. Чаще всего пациенты с аденомой из клеток печени жалуются на нехарактерные боли в правой верхней части живота, а также на чувство наполненности, легкой тошноты и на повышение температуры. В сравнении с другими доброкачественными опухолями в печени в данном случае иногда видны немного измененные показатели печени, которые являются показателем появившейся закупорки желчи вследствие образования опухоли. К сожалению, и пузырьки эхинококков большого объема практически не вызывают жалоб, и поэтому непроходимость желчных путей и пожелтение кожи являются единственными показателями заболевания печени.

Несмотря на то, что в большинстве случаев доброкачественные опухоли обнаруживаются во время ультразвукового обследования, врач должен проводить опрос и личный осмотр, вся диагностика служит точному определению доброкачественности опухли. Пример: различие между аденомой печении карциномой печени несмотря на современную диагностическую технику может быть очень затруднительным, и приблизительно 40% случайно обнаруженных новообразований не могут быть с точностью классифицированы. Важно знать, потерял ли пациент вес и как давно у него появились боли в верхней части живота. Также должно быть установлено, были ли у пациента уже раковые заболевания и принимал ли он долгое время гормоны. Был ли у пациента контакт с животными? Необходимо сделать лабораторный анализ крови, проверить показатели печени и онкомаркеры для определения доброкачественности опухли. Для определения эхинококков необходимо специальное обследование крови, которое покажет антитела личинок. Самое распространенное обследование печени проводится ультразвуковым аппаратом. Потом делают КТ (Рис. 24),МРИ или ангиографию, это позволяет получить более точный диагноз. Специальное обследование печени проводится с помощью ПЭТ Сканера (Рис. 25).Если диагноз показывает, что необходимо удалить часть печени, то проводятся дополнительные обследования для того, чтобы проверить работу здоровой части печени.

Процедура лечения доброкачественной опухли печени включает лекарственные и операционные методы. Операционные методы описаны в разделе „Злокачественные опухли печени“ так как техника удаления практически идентична.

При гемангиоме печени хирургические вмешательства проводят очень осторожно и после долгого взвешивания всех за и против, потому что риск и польза для пациента редко оправдывают хирургическое вмешательство. То есть их просто оставляют в печени. Также не проводится пунктирование из-за высокого риска появления кровотечения в печени. Но мы рекомендуем пациенткам не использовать гормональные противозачаточные средства, так как они могут способствовать росту гемангиомы. Только при гемангиомах большого объема или вызывающих жалобы у пациента необходимо задуматься о хирургическом вмешательстве, хотя и в данном случае необходимо взвесить все риски и пользу для пациента. Во время хирургического вмешательства проводится так называемая „энуклеация“, это означает, что капсула гемангиомы целиком выскабливается из печени.

Аденома клеток печени считается предстадией карциномы печени и ее в любом случае хирургически удаляют. В зависимости от места расположения аденомы в печени, в центре или с края, хирург выбирает ту технику операции, которая с одной стороны дает возможность полного удаления опухли и сохранения здоровых тканей, и с другой стороны представляет собой наименьший риск для пациента. Операции, во время которых удаляется часть печени, имеют высшую степень риска из-за возможной потери крови во время операции и требуют большого опыта хирурга.

Если была с уверенностью диагностирована ФУГ (фокальная узловая гиперплазия), то ее тоже не надо оперировать. И в этом случае пациенткам рекомендуется отказаться от приема гормональных противозачаточных средств. Именно это заболевание появляется, по мнению ученых, вследствие приема гормональных противозачаточных средств. Но часто ФУГ невозможно точно диагностировать, или же ее положение и размер доставляют пациенту жалобы, и поэтому все равно необходимо хирургическое вмешательство.

По отношению к лечению кист эхинококков существуют два принципа:

если возможно, их надо удалять оперативным путем, при этом необходимо строго соблюдать предписания раковой хирургии, так как нельзя допустить распространения личинок.

Всех пациентов лечат дополнительно глистогонным средством Mebendazol.

Для кист эхинококков хирургическое вмешательство является наилучшим способом радикального удаления паразитов. Необходимыми для операции требованиями является „хорошее“ месторасположение кисты, так что хирург может безопасно достать кисту (перицистоктомия). Если кисты распределены по печени разбросано, то может быть необходимо удаление части печени. Чем радикальней операция, тем меньше возможность повторного появления заражения. Если состояние пациента или расположение кист не допускают возможность операции, то существует еще один метод, который может быть здесь применен: лапароскопия. То есть с помощью специального прибора содержание кисты высасывают и капсулу обтачивают через маленькие разрезы в животе. При этом пациент должен принимать глистогонные препараты. Для многокамерных эхинококков действуют те же принципы, но личинки более агрессивно распространяются по печени. То есть и в этом случае при возможности должна быть проведена радикальная операция. И в этом случае необходимо сопровождающее лекарственное лечение в течении 24 месяцев и более.

Если во время ультразвукового обследования была установлена гемангиома небольшого размера, то ее размер необходимо систематично контролировать в последующие годы. После удаления аденомы пациент наблюдается пару дней в отделении интенсивной терапии и должен быть как можно быстрее мобилизован.Печень регенерирует удаленную часть тканей за шесть-семь недель. Необходимо контролировать в это время самые важные показатели по печени для гарантии того, что печень выполняет свои основные функции. Пациент теперь вылечен, но должен все равно получить послеоперационный контроль, при этом проводятся ультразвуковое обследование, КТ-обследование и лабораторное исследование крови. При ФУГ(фокальной узловой гиперплазии) пациенткам также рекомендуется отказаться от приема гормональных противозачаточных средств и проходить ультразвуковое обследование. Пациенты с эхинококками должны жить с сознанием того, что они пожизненно должны находиться под контролем врача. Это распространяется как на прооперированных пациентов, так и на пациентов, проходящих лекарственное лечение. К сожалению, до сегодняшнего дня еще нет исследований крови или других методов, дающих 100%-ную гарантию истребления паразитов. Как побочный эффект глистогонного средства у пациента происходят изменения в крови, изменяются показатели печени и выпадают волосы. Так что и здесь очень важны точные лабораторные исследования для контроля действия Mebendazols, а также такие обследования как КТ и МРИ.

Пациенты могут вести абсолютно нормальный образ жизни. Некоторые должны регулярно проходить вышеописанные обследования.