Филяриатоз вызванный wuchereria bancrofti

Основные факты

  • Лимфатический филяриоз приводит к нарушениям в работе лимфатической системы и может вызывать аномальное разрастание некоторых частей тела, причиняя боль, приводя к тяжелой инвалидности и социальной стигматизации.
  • В 49 странах 893 миллиона человек подвержены угрозе лимфатического филяриоза и им требуется профилактическая химиотерапия для предотвращения распространения паразита.
  • В 2000 г. более 120 миллионов человек были инфицированы, а около 40 миллионов человек обезображены и стали инвалидами в результате этого заболевания.
  • Лимфатический филяриоз можно ликвидировать посредством прекращения распространения инфекции за счет курсов профилактической химиотерапии безопасными комбинированными препаратами, которые должны проводиться ежегодно. С 2000 г. для прекращения распространения инфекции было проведено более 7,7 миллиарда курсов лечения.
  • Благодаря успешному проведению стратегий ВОЗ 597 миллионов человек больше не нуждаются в профилактический химиотерапии.
  • Комплекс базовых рекомендованных мероприятий для помощи больным может уменьшить страдания и предотвратить развитие инвалидности среди людей, живущих с заболеванием, вызванным лимфатическим филяриозом.

Заболевание

Лимфатический филяриоз, известный под названием "слоновость" относится к числу забытых тропических заболеваний. Инфицирование происходит, когда паразит попадает в организм человека с укусом комара. Инфекция, обычно приобретаемая в детстве, наносит скрытый вред лимфатической системе.

Позднее в жизни проявляются болезненные и крайне обезображивающие симптомы болезни, лимфатический отек, слоновость и опухание мошонки, которые приводят к стойкой инвалидности. Такие пациенты страдают не только от физической инвалидности, но и от психических, социальных и финансовых проблем, что усугубляет их стигматизацию и нищету.

В 2018 г. более 893 миллиона человек в 49 странах жили в регионах, где требуется профилактическая химиотерапия для предотвращения распространения паразита.

По оценкам числа людей, затронутых лимфатическим филяриозом в глобальных масштабах, 25 миллионов мужчин живут с гидроцеле и более 15 миллионов людей — с лимфатическим отеком. В мире остается, по меньшей мере, 36 миллионов человек с такими хроническими проявлениями болезни.

Причины и передача инфекции

Лимфатический филяриоз вызывается заражением нематодой (круглым червем) семейства Filarioidea. Имеется 3 разновидности этих нитеподобных червей:

  • Wuchereria bancrofti, на которых приходится 90% случаев заболевания.
  • Brugia malayi, которые вызывают большую часть остальных случаев.
  • Brugia timori, которые также вызывают заболевание.

Взрослые черви живут в лимфатических сосудах и нарушают нормальное функционирование лимфатической системы. Продолжительность их жизни составляет 6-8 лет и в течение этого времени они производят миллионы микрофилярий (небольших личинок), которые циркулируют в крови.

Комары инфицируются микрофиляриями, содержащимися в крови, поглощаемой при укусе инфицированного носителя. В организме комара микрофилярии развиваются в инфекционных личинок. При укусах людей инфицированными комарам зрелые личинки паразита откладываются на коже, откуда они могут проникать в организм. Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых червей, продолжая, таким образом, цикл передачи инфекции.

Лимфатический филяриоз передается различными видами комаров, например комаром Culex, широко распространенным в городских и пригородных районах; Anopheles — главным образом в сельских районах, а Aedes в основном на эндемичных островах в Тихом океане.

Симптомы

Инфекция лимфатического филяриоза вызывает бессимптомные, острые и хронические состояния. Большинство инфекций бессимптомны, внешних признаков инфекции не наблюдается. Эти бессимптомные инфекции тем не менее причиняют вред лимфатической системе и почкам, а также иммунной системе организма.

Когда лимфатический филяриоз развивается в хроническое состояние, он переходит в лимфатический отек (опухание тканей) или слоновость (разрастание кожи/тканей) конечностей и водянку (скопление жидкости). Нередко поражаются молочные железы и гениталии.

Такие деформации тела часто вызывают социальную стигматизацию, ухудшают психическое здоровье, приводят к потере возможностей для заработка средств к существованию и к повышенным медицинским расходам для пациентов и тех, кто осуществляет за ними уход. Социально-экономическое бремя изоляции и нищеты очень велико.

Острые приступы локальных воспалений кожных покровов, лимфатических узлов и лимфатических сосудов нередко наблюдаются на фоне хронического лимфатического отека или слоновости. Некоторые из этих приступов вызваны иммунной реакцией организма на паразита. Такие острые приступы подрывают силы и здоровье, могут длиться неделями и являются основной причиной потери заработка среди людей, страдающих лимфатическим филяриозом.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения в резолюции 50.29 призывает государства-члены принимать меры к ликвидации лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения.

В качестве ответной меры в 2000 году ВОЗ приступила к проведению Глобальной программы по ликвидации лимфатического филяриоза (GPELF). В 2012 году Программа Департамента ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями (NTD) вновь подтвердила, что ликвидацию намечено осуществить к 2020 году.

Стратегия ВОЗ опирается на два основных компонента:

  • прекращение передачи инфекции путем ежегодного проведения широкомасштабного лечения среди всех людей, отвечающих критериям лечения, в областях и районах, где присутствует инфекция;
  • облегчение страданий, причиняемых лимфатическим филяриозом, при обеспечении рекомендованного базового медицинского пакета услуг.

Ликвидация лимфатического филяриоза возможна путем прекращения распространения инфекции с помощью профилактической химиотерапии. Рекомендуемая ВОЗ стратегия профилактической химиотерапии для ликвидации ЛФ заключается в массовом применении лекарств (МПЛ). МПЛ заключается в ежегодном применении одноразовой дозы двух лекарственных препаратов среди всего населения, подвергающегося риску. Используемые препараты имеют ограниченное воздействие на взрослых паразитов, но эффективно уменьшают плотность микрофилярий в кровотоке и предотвращают передачу паразитов комарам.

Рекомендуемая схема МПЛ зависит от присутствия наряду с лимфатическим филяриозом других эндемичных филяриозных инфекций. ВОЗ рекомендует следующие схемы МПЛ:

  • только альбендазол (400 мг), дважды в год для районов с эндемичным лоаозом
  • ивермектин (200 мкг/кг) с альбендазолом (400 мг) в странах, где присутствует онхоцеркоз
  • цитрат диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и альбендазол (400 мг) в странах, где не имеется онхоцеркоза

Полученные в последнее время данные говорят о том, что сочетание всех трех препаратов может за несколько недель надежно устранить почти все микрофилярии из кровотока инфицированных людей, в то время как при использовании обычной комбинации из двух препаратов на это требуется несколько лет.

Теперь ВОЗ рекомендует применять следующую схему МПЛ в странах без онхоцеркоза:

  • ивермектин (200 мкг/кг) в сочетании с цитратом диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и альбендазолом (400 мг), при определенных условиях.

Воздействие МПЛ зависит от эффективности схемы и его охвата (доли всего населения, получающей препараты). МПЛ по двухкомпонентной схеме прерывает цикл передачи инфекции при ежегодном повторении в течение 4–6 лет и обеспечении эффективного охвата всего населения, подвергающегося риску. В некоторых особых местах для прерывания цикла передачи инфекции используется также соль, обогащенная DEC.

В начале МПЛ 81 страна приступила к проведению широкомасштабного лечения путем массового применения лекарств (МПЛ). Следуя эпидемиологическим данным, пересмотренным впоследствии, были сделаны выводы, что 10 из этих стран не нуждались в профилактической химиотерапии.

С 2000 по 2018 год более 910 миллионов человек целевого населения в 68 странах получили 7,7 миллиарда лекарственных доз, что значительно снизило передачу паразита во многих районах. Численность населения, для которого требуется МПЛ, уменьшилась на 42% (597 миллионов человек) там, где уровни распространенности инфекции стали ниже пороговых уровней, необходимых для ликвидации. Общая экономическая польза от Программы в течение 2000-2007 годов по скромным оценкам составляет 24 миллиарда долларов США.

Посчитано, что благодаря лечению, проведенному до 2015 года, удалось предотвратить экономические потери в размере, как минимум, 100,5 миллиарда долларов США, которые предполагалось потратить на протяжении жизни групп людей, получивших лечение.

Шестнадцать стран и территорий (Валлис-и-Футуна, Вануату, Вьетнам, Египет, Камбоджа, Кирибати, Мальдивские Острова, Маршалловы Острова, Ниуэ, Острова Кука, Палау, Шри-Ланка, Таиланд, Того, Тонга и Йемен) были признаны странами, ликвидировавшими лимфатический филяриоз как проблему общественного здравоохранения. Еще 7 стран успешно осуществили рекомендуемые стратегии, прекратили массовое лечение и осуществляют наблюдение, чтобы доказать, что болезнь ликвидирована. Профилактическая химиотерапия все еще требуется в 49 странах, но по состоянию на конец 2018 г. не доставлялась во все эндемичные районы.

Лечение заболевших и предупреждение инвалидности жизненно важны для улучшения ситуации в общественном здравоохранении и должны быть обеспечены системой здравоохранения. Водянку (скопление жидкости) можно лечить хирургическими методами. Клиническую тяжесть лимфатического отека и приступы острого воспаления можно облегчить при помощи простых мер гигиены, ухода за кожей, упражнений и движений пораженных конечностей.

Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриоза направлена на обеспечение доступа к минимальному пакету медико-санитарных услуг для каждого человека с острым дерматолимфангиоденитом (ADLA)/острыми приступами, лимфедемой/слоновостью или гидроцеле во всех районах, эндемичных по лимфатическому филяриозу, содействуя, тем самым, смягчению страданий и улучшению качества жизни этих людей.

Борьба с комарами является еще одной дополнительной стратегией, поддерживаемой ВОЗ. Она используется для снижения уровней передачи лимфатического филяриоза и других инфекций, переносимых комарами. В зависимости от типа паразита и переносчика инфекции такие меры, как надкроватные сетки, обработанные инсектицидами, распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия или личные меры защиты могут помочь людям защититься от инфекции. Использование обработанных инсектицидом сеток в районах, где Anopheles является основным переносчиком филяриоза, усиливает воздействие на передачу инфекции во время и после МПЛ. Исторически сложилось так, что в некоторых районах борьба с переносчиками инфекции способствовала ликвидации лимфатического филяриоза при отсутствии широкомасштабной профилактической химиотерапии.
Микрофилярия Wuchereria bancrofti.
Фотография Лаборатории общественного
здоровья штата Орегон

Взрослые особи Wuchereria bancrofti.
Слева — самец, справа — самка.
Нитчатка Банкрофта (англ. и лат. Wuchereria bancrofti) — вухерерия, круглый червь, нематода, возбудитель тропического заболевания вухерериоза (лимфатического филяриатоза) человека. В XIX веке называлась Банкрофтов струнец (лат. Filaria Bancrofti).

Лимфатический филяриатоз, вызываемый Wuchereria bancrofti, встречается, в основном, в тропических и субтропических странах Юго-Восточной Азии, Западной и Центральной Африки, Южной Америки. В Танзании, например, от него страдает четверть населения.

Половозрелые Wuchereria bancrofti имеют белое нитевидное тело. Длина тела самки — до 10 см, самца — до 4 см, толщина 0,2-0,3 мм. Инвазионной стадией являются личинки, которые передаются трансмиссивным способом (через укус кровососущих насекомых). Окончательным хозяином Wuchereria bancrofti является человек, промежуточным и переносчиком — различные виды комаров, представителей следующих родов:

  • Culex (C. annulirostris, C. bitaeniorhynchus, C. quinquefasciatus, and C. pipiens)
  • Anopheles (A. arabinensis, A. bancroftii, A. farauti, A. funestus, A. gambiae, A. koliensis, A. melas, A. merus, A. punctulatus and A. wellcomei)
  • Aedes (A. aegypti, A. aquasalis, A. bellator, A. cooki, A. darlingi, A. kochi, A. polynesiensis, A. pseudoscutellaris, A. rotumae, A. scapularis, and A. vigilax)
  • Mansonia (M. pseudotitillans, M. uniformis)
  • Coquillettidia (C. juxtamansonia)
Половозрелые Wuchereria bancrofti локализуются в лимфатической системе человека. Самки и самцы переплетаются между собой, образуя клубок. Самки живородящие, они рождают личинок, называемыми микрофиляриями. Днём микрофилярии находятся в кровеносных сосудах внутренних органов, ночью выходят в периферические кровеносные сосуды. Ночью комары, кусая больного человека, вместе с кровью засасывают микрофилярий. Микрофилярии мигрируют из желудка комара в его хоботок. При укусе комаром следующего человека личинки Wuchereria bancrofti переселяются в другого хозяина, где, попадая в кровь, мигрируют в лимфатическую систему и через 3-18 месяцев достигают половой зрелости. Продолжительность цикла развития в комаре колеблется от 8 до 35 дней. Продолжительность жизни в организме человека около 17 лет.


Жизненный цикл Wuchereria bancrofti

Основная цель лечения заражённого Wuchereria bancrofti человека — уничтожение взрослых гельминтов. Диэтилкарбамазина цитрат оказывает одновременно фунгицидное действие на микрофилярий и активен в отношении взрослых форм, он является препаратом выбора для лимфатического филяриатоза. На поздней стадии хронического заболевания медикаментозная терапия не приносит успеха. Ивермектин эффективен против микрофилярий Wuchereria bancrofti, но не оказывает никакого воздействия на взрослого паразита.

Лечение лимфатического филяриатоза диэтилкарбамазином у взрослых и детей старше 18 месяцев предполагает или курс лечения 1 день или 12 день (6 мг/кг/сут). Один день лечения, как правило, столь же эффективен, как и 12-дневный. Для тропической легочной эозинофилии (TPE), как правило, рекомендуется более длительный курс лечения диэтилкарбамазином: 14-21 дней. Диэтилкарбамазин обычно хорошо переносится. Побочные эффекты, как правило, ограничены и зависят от количества микрофилярий в крови. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, тошнота, лихорадка, головная боль или боль в мышцах или суставах.

Диэтилкарбамазин противопоказан пациентам с онхоцеркозом.

Механизм действия диэтилкарбамазина полностью не выяснен. Известно, что он эффективен в организме пациента, но лишен активности in vitro. Предполагается, что диэтилкарбамазин воздействует на метаболизм арахидоновой кислоты как в теле гельминта, так и в организме хозяина (человека), в результате чего наступает гибель гельминтов.

Имеются исследования, доказывающие, что против взрослых Wuchereria bancrofti с эффективен доксициклин (200 мг/сут в течение 4-6 недель).

Вухерериоз:

  • слоновость
  • филяриатоз

Нитчатка Банкрофта

Инфекция в ногу В. bancrofti
Специальность Инфекционное заболевание

Нитчатка Банкрофт является человек паразитирует аскарида , что является основной причиной лимфатического филяриатоза . Это один из трех паразитических червей вместе с Brugia malayi и Б. timori , которые заражают лимфатическую систему вызывать лимфатическую филяриозы. Эти филяриатозных черви распространяются различными комаров вектор вида. В. bancrofti является наиболее распространенным из трех и затрагивает более 120 миллионов человек,основном в Центральной Африке и дельты Нила, Южной и Центральной Америки,тропических районах Азиитом числеюге Китая, и на островах Тихого океана. Если не лечить, инфекция может развиться в хроническое заболевание называется слоновость . В редких случаях, это также приводит к тропической эозинофилии , астматический болезнь. Нет вакцина не является коммерчески доступной, но высокие показатели излечения были достигнуты приразличных antifilarial режимов и лимфатической филяриатозом является мишенью ВОЗ Глобальной программы по ликвидации лимфатического филяриатоза с целью искоренения этой болезни как проблемы общественного здравоохранения к 2020 году.

содержание

Признаки и симптомы

Патогенез В. bancrofti инфекции зависит от состояния иммунной системы и воспалительных реакций хозяина. После заражения, черви созревают в течение 6-8 месяцев, мужской и женские глистами партнера , а затем отпустить микрофилярии. Эти Микрофилярий могут быть освобождены до 10 лет.

  1. Бессимптомная фаза обычно состоит из высокой инфекции microfilaremia, и люди , не проявляют никаких признаков заражения. Это происходит из - за цитокин IL-4 подавления активности Th1 клеток в иммунной системе. Это может произойти в течение многих лет , пока воспалительная реакция не поднимается снова.
  2. В воспалительной (острой) фазе , антигены из самок взрослых червей вызывают воспалительные реакции. Черви в лимфатических каналах нарушить поток лимфы, в результате чего лимфедемы . Субъект проявляет лихорадку, озноб, кожные инфекции, болезненные лимфатические узлы, и нежная кожа lymphedematous конечности. Эти симптомы часто уменьшают через 5-7 дней. Другие симптомы , которые могут возникнуть , включают орхит , воспаление яичек, которое сопровождается болевым, немедленное расширением и эпидидимит (воспаление семенного канатика).
  3. (Хроническая) фаза обструктивной отмечена лимфатического варикоза , лимфатическая мошонка, гидроцель , хилурия (лимфы в моче), а также слоновостью . Микрофилярии обычно не присутствуют в этой фазе. Ключевой особенностью данного этапа является формирование рубца из районов пораженных тканей. Другие особенности включают утолщение кожи и слоновость, который развивается постепенно с атакой лимфатической системы. Слоновая поражает мужчин преимущественно в ногах, руках, и мошонки. У женщин, ноги, руки и грудь поражаются.

паразит

Нитчатка Банкрофта

Microfilar из W. bancrofti , от пациента видел в Гаити - толстые крови мазки окрашивали гематоксилин
Научная классификация
Королевство:
Учебный класс:
Бином имя
Нитчатка Банкрофта

Как раздельнополый червь, W. bancrofti проявляет половой диморфизм . Взрослый червь длинный, цилиндрический, тонкий и гладкий , с закругленными концами. Это белый цвет и почти прозрачным. Тело довольно тонкое, что делает его удаление из тканей сложных. Он имеет короткую головную или головную область , соединенную с основным корпусом с помощью короткой шеи, которая появляется как сужение. Темные пятна рассеяны зародыши по всей полости тела, без ядер на кончике хвоста. Мужчины и женщины могут быть дифференцированы по размеру и структуре их кончиков хвоста. Мужского пола червь меньше, 40 мм (1,6 дюйма) в длину и 100 мкм (0,0039 дюйма) в ширину, и имеет вентрально изогнутый хвост. Кончик хвоста имеет 15 пар хвостовых сосочков минут, органы чувств. Анальная область является сложной структурой , состоящей из 12 пар сосочков, из которых восемь находятся в передней и четыре находятся позади заднего прохода. В отличие от этого , самка 60 миллиметров (2,4 дюйма) до 100 мм (3,9 дюйма) в длину и 300 мкм (0,012 дюйма) в ширину, почти в три раза больше в диаметре , чем у мужчин. Его хвост постепенно сужается и закругленные на конце. Никакие дополнительные сенсорные структуры не видны. Ее вульва лежит по направлению к передней части, около 0,25 мм от головы. Взрослые самцы и самки чаще всего свернувшись вместе , и трудно разделить. Самки Яйцеживородящие и может производить тысячи подростков , известных как микрофилярий.

Микрофилярии представляет собой миниатюрный взрослый, и сохраняет яйца мембрану в качестве оболочки, и часто считается передовым эмбрион. Он измеряет 280 мкм в длину и 25 мкм в ширину. Оказывается , довольно бесструктурны в естественных условиях , но гистологическое окрашивание делает его примитивный кишечник, нервное кольцо, и мышцы кажущиеся.


Микрофилярии переносили в вектор , которые являются наиболее часто москитными видами родов Culex , Anopheles , обительского и Aedes . Внутри комара, Микрофилярий созревают в подвижные личинки называются несовершеннолетними; они мигрируют в губой после периода около 10 дней. Когда зараженный комар имеет следующую кровяную муку, W. bancrofti личинки оседают из ротовых на кожу предполагаемого хозяина и мигрируют через микроразрезы в дерме или урочищах , созданных хобот в кровоток нового человеческого организма. Личинки движение через лимфатическую систему в регионарных лимфатических узлов, преимущественно в ногах и области половых органов. Личинки развиваются во взрослых червей в течение года, и достигают половой зрелости в афферентных лимфатических сосудов. После спаривания, взрослая самка червь может производить тысячи микрофилярий , которые мигрируют в кровоток. Вектор комаров может укусить зараженный человек - хозяин, глотать микрофилярии, и , следовательно , повторить жизненный цикл. Организм особенно не размножается в пределах его промежуточного хозяина, комара.

диагностика

Мазок крови является простым и достаточно точным диагностическим инструментом, при условии , что образец крови берутся в течение периода в тот день , когда несовершеннолетние находятся в периферическом кровообращении. Техники анализирующих мазок крови должны быть в состоянии провести различие между В. bancrofti и другими паразитами , потенциально присутствуют.

Тест полимеразной цепной реакции также может быть выполнена, чтобы обнаружить минуту фракцию, так же мало, как 1 пг, из филяриатозных ДНК.

Некоторые зараженные люди не имеют микрофилярий в крови. В результате, можно использовать тесты, направленные на обнаружение антигенов из взрослых червей.

Ультразвук может также использоваться для обнаружения движения и шумов, вызванное движением взрослых червей.

Мертвые, кальцинированные черви могут быть обнаружены с помощью рентгеновских обследований.

профилактика

Профилактика направлена на защиту от укусов комаров , в эндемичных районах. Репелленты и москитные сетки полезны для защиты от укусов комаров. Усилия в рамках общественного образования также должны быть сделаны в эндемичных районах мира успешно снизить распространенность W. bancrofti инфекций.

ВОЗ координирует усилия по искоренению филяриозов. Основа этой программы является массовым использованием antifilarial препаратов на регулярной основе, по крайней мере, пяти лет.

В апреле 2011 года Шри - Ланка была сертифицирована ВОЗ как будто они искоренить эту болезнь.

лечение

Тяжелые симптомы , вызванные паразита можно избежать пути очищения кожи, хирургии, или использования антигельминтных препаратов, такие как Диэтилкарбамазин , ивермектин , или альбендазол . Препаратом выбора является диэтилкарбамазин, который может устранить микрофилярий из крови , а также убивают взрослых червей в дозе 6 мг / кг один раз в полгода или ежегодно. Лечение политерапии который включает в себя ивермектин с диэтилкарбамазином или альбендазолом является более эффективным , чем только либо наркотики. Защита похожа на других комар распространенных заболеваний; можно использовать барьеры как физические (а москитная сетку ), химический ( репеллент ) или массы - химиотерапию в качестве способа борьбы с распространением этого заболевания.

Массовая химиотерапия должна охватывать всю область эндемической в ​​то же время. Это позволит значительно уменьшить общие микрофилярии титра в крови в массе, следовательно, уменьшении передачи через комар во время их последующих укусов.

Антибиотик активен в отношении Wolbachia симбионтов червя были протестированы в качестве лечения. Вольбахия -свободных черви сразу становятся бесплодными, а затем умирают преждевременно.

эпидемиология

В. bancrofti отвечает за 90% лимфатический филяриатоз. В последнее время , по оценкам 120 миллионов во всем мире случаев лимфатической филяриатоза. W. bancrofti в значительной степени влияет на площади на широком экваториальном поясе (Африка, в дельте Нила, Турции, Индии, Восточной Индии, Юго - Восточной Азии, Филиппины, океанические острова и части Южной Америки).

В москитных векторах W. bancrofti имеет предпочтение человеческой крови; люди , по- видимому , единственные животные , естественно , инфицированных В. bancrofti . Нет резервуар хозяин не известно, и болезнь может, таким образом, потенциально может быть ликвидирована.

история

В. bancrofti был назван в честь врача Отто Wucherer и паразитологу Джозефа Бэнкрофт , оба из которых широко изученных филяриатозом.

В. bancrofti предположил, были привезены в Новый Свет работорговлей. После того, как она была введена в Новый Свет, это филяриатозных болезнь червь сохранялось во всех районах , окружающих Чарльстон, Южная Каролина, пока его внезапное исчезновение в 1920 - х годах.


Среди тропических болезней, не побежденных до сих пор, есть целая группа недугов, вызываемых круглыми червями филяриями. Они могут вызывать слепоту или сильные отеки. К счастью для медиков, у филярий есть общее уязвимое место — внутриклеточный симбионт, бактерия вольбахия. Против нее помогает антибиотик доксициклин, но его курс длится около месяца и многим пациентам противопоказан. Перебрав более двух с половиной тысяч известных препаратов, ученые остановились на тилозине А. Он оказался не только безопасным для разных отрядов млекопитающих, но и вылечил мышей в разы быстрее доксициклина.

Филяриатозы — заболевания, вызванные группой круглых червей филярий (Filariidae), — относятся к так называемым забытым тропическим болезням. В развитых странах они практически не встречаются, поэтому медицина не уделяет таким болезням большого внимания. Тем не менее в бедных регионах они продолжают калечить людей. Несмотря на то что медики борются с филяриатозами уже больше 40 лет, искоренить их до сих пор не удается. Одна из причин неудачи в том, что существующие методы терапии хорошо действуют на личинок червей — микрофилярий, которые расселяются по крови и под кожей, но бессильны против взрослых нематод.

Паразитических филярий объединяет не только тяга к лимфатической системе человека, но и внутриклеточный сосед — бактерии рода Wolbachia. Они заражают клетки самых разных беспозвоночных и даже иногда встраивают свой геном в хозяйскую ДНК. Однако для филярий вольбахии стали облигатными симбионтами: они синтезируют для червей жизненно необходимые нуклеотиды и их производные. Без них нематоды быстро перестают размножаться и гибнут.

Поэтому врачи решили бороться с червями, атакуя их главного союзника. В Ливерпуле базируется целый консорциум по поиску оружия против вольбахии. Первым кандидатом на эту роль стал антибиотик доксициклин, который эффективно показал себя во время испытаний на людях. Но и у него есть недостатки. Во-первых, доксициклин действует медленно: курс длится около месяца, а последние черви покидают организм пациента лишь через год или два. Во-вторых, он противопоказан детям и беременным женщинам. В-третьих, он вызывает серьезные побочные эффекты у пациентов, зараженных другой филярией — нематодой Loa loa, не зависящей от вольбахии. Ученые полагают, что доксициклин может увеличивать подвижность Loa loa, благодаря чему они проникают из кровотока в спинномозговой канал.


Международная группа ученых проверила более 2600 лекарств на активность против вольбахий. Наиболее эффективным оказался антибиотик тилозин А из группы макролидов. Им не лечат людей, но широко используют в ветеринарии. В новом номере Science исследователи опубликовали отчет о доклинических испытаниях тилозина, которые дают надежду на применение его в тропических регионах.

На первой стадии испытаний оказалось, что пероральное введение тилозина мышам не особенно эффективно, потому что в чистом виде тилозин плохо всасывается. Но после незначительных изменений в молекуле ученые получили его аналог — А-1574083, который показал себя очень эффективным. Он убивал клетки с вольбахией в концентрации, в тысячу раз меньшей, чем доксициклин. За две недели новый антибиотик убил 98% бактерий в клетках взрослых самок червей — возбудителей и бругиоза, и онхоцеркоза, тем самым сделав их бесплодными. А через три месяца после лечения из организма мышей исчезли и личинки нематод. Наконец, исследователи проверили безопасность препарата на крысах и собаках, и в обоих случаях действующие дозы не повлияли на работу сердечно-сосудистой системы.

Авторы исследования считают, что их новый антибиотик может быть успешно протестирован на практике. В то же время они напоминают о том, что у мышей нематоды поселяются в брюшной полости, которая, в отличие от человеческого глаза, хорошо снабжается кровью, и антибиотик легко в нее проникает. Поэтому эффективность препарата в испытаниях на животных может оказаться завышена, а над применением его у людей еще предстоит серьезная работа.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции