Эссенциале форте при описторхозе
Более 80 процентов населения Сибири заражены описторхозом. Широта распространения болезни, тяжесть течения и осложнений вызывают тревогу у сибиряков. В конце прошлого года в Новосибирске прошла конференция по описторхозу под председательством проректора Медакадемии, доктора медицинских наук А.Пальцева.
Врач высшей категории Наталья ПОЛОСУХИНА, участница конференции, рассказывает об этом заболевании.
Сибирь, где мы с вами живем, очень интересное место. Здесь для здоровья есть две глобальные проблемы весной, летом и ранней осенью над нами дамокловым мечом нависает угроза клещевого энцефалита, а круглогодично паразитозы, особенно описторхоз. Именно на него я хочу обратить ваше внимание, так как Новосибирск и весь Обско-Иртышский бассейн это не просто эндемичный, а сверхэндемичный очаг, т.е. более 80% населения заражены описторхозом. Помимо нашего региона поражен описторхозом бассейн Днепра, Волго-Камский и бассейн реки Неман (т.е. даже в таких цивилизованных странах как Австрия, Голландия, Германия, Венгрия и Польша люди тоже болеют описторхозом).
Описторхоз крайне коварное заболевание. Имея множество механизмов воздействия на организм человека механический, аллергический, нейрогенный, вторично-инфекционный он вызывает самые различные клинические проявления: дискинезии желчных путей, заболевания желудка и кишечника, печеночных и желчных ходов, дисбактериоз, вегето-сосудистую дистонию, поражение поджелудочной железы, аллергию. Описторхоз обязательно сопровождается воспалением, поэтому он может вызвать нагноение, абсцессы, желчный перитонит. Описторхоз нарушает нормальную работу практически всех органов и систем организма. Помимо заболеваний всего желудочно-кишечного тракта страдают сердечно-сосудистая, эндокринная и нервная системы. Паразиты оказывают отрицательное влияние на течение беременности и родов, физическое и умственное развитие детей. Самые страшные осложнения описторхоза рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.
Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов и даже понятия не имеет, что причина всего этого паразиты!
Возбудителем описторхоза является двуустка кошачья или сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и других животных. Паразит живет в организме в среднем 2040 лет, бывает и дольше.
Цикл развития паразита таков: яйца описторхов попадают в пресную воду от человека, кошек, собак и пр. В пресноводных водоемах распространены моллюски битинии (Bithynia leachi); моллюск проглатывает яйцо, которое развивается в нем до стадии личинки, после чего личинка покидает моллюска и внедряется в рыбу, причем исключительно карповых пород, поселяясь в самых вкусных ее местах. Там личинка покрывается защитной капсулой и продолжает развиваться, достигая размера 0,30,4 см. В микроскоп она прекрасно видна. Когда человек употребляет в пищу плохо обработанную рыбу, личинка попадает в организм. Инкубационный период описторхоза 24 недели. Личинка вылезает из своей оболочки и начинает перемещаться к желчным путям (до 70% всех личинок) и реже к поджелудочной железе (около 30%).
Личинка ползет сама (у нее головная и брюшная присоски), достигнув места обитания, описторх начинает питаться слизистой оболочкой, некротизируя ее. Описторх гермафродит. Он очень быстро (через месяц) начинает выбрасывать яйца один описторх до 1000 яиц ежедневно. Вместе с фекалиями яйца выбрасываются во внешнюю среду и попадают в водоемы, где их ждут моллюски. Сколько личинок человек проглотил столько и разовьется описторхов.
Заражение происходит только при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленой и недостаточно прожареной и провяленой рыбы карповых пород. К этим породам относится множество видов, но самые известные карась золотой и серебристый, пескарь, лещ, красноперка, сазан, линь, уклейка, плотва, язь, толстолобик, чебак. Удивительно, но собственно карп не поражается описторхом. Человек может заразиться только через плохо обработанную рыбу или через ножи, которые применялись при обработке зараженной рыбы. Заражения от человека и животных не бывает! Судаки и другие хищные породы рыб не опасны в плане описторхоза, но бывает еще клонорхоз, метархоз но это уже совсем другая история. Нельзя употреблять такие блюда как корейское хе, строганину и талу, которую рыбаки делают прямо у лунки (5 минут рыбу держат в уксусе, перце и соли, говорят очень вкусно, но описторхи при этом живы-здоровы). Страшно смотреть, как у многочисленных пивнушек мужики пьют пиво и стучат о стол вяленой рыбкой карповых пород они просто употребляют живые личинки описторхов. Если взять такую рыбку и посмотреть под обычным микроскопом, то запросто можно полюбоваться паразитом.
Правильно обрабатывать рыбу карповых пород достаточно сложно. Для засолки необходим раствор соли достаточно высокой концентрации на 10 кг рыбы около 1,5 кг соли. Рыба при этом получается крайне соленая и ее потом надо вымачивать в более слабом растворе соли, постоянно его меняя. Для мелкой рыбы достаточно просаливания в крепком растворе в течение 10 суток, средней 21 день, а крупной до 40 суток. Если рыбу хорошо проморозить, тоже происходит частичное обеззараживание, но замораживать надо при температуре минус 40 градусов (т.е. в промышленных холодильниках 7 часов, при температуре минус 25 градусов 14 суток). Соли тогда можно взять меньше, но все равно солить указанные сроки.
Прожаривать рыбу надо не менее 15 минут в жиру, а при варке ухи после закипания кипятить 20 мин. Рыба при этом вся разваривается. Пироги прожаривать не меньше 40 минут. Соблюсти эти нормы и сохранить вкусовые качества продукта очень сложно. Поэтому речную рыбу карповых пород лучше не употреблять вовсе!
Как же выявить описторхоз? Очень просто. При помощи дуоденального зондирования или специального исследования кала на паразитов. Дуоденальное зондирование обнаруживает описторхоз значительно эффективней. Лучше сделать зондирование в городе, в городском дуоденальном центре в 7-й больнице на ул. О.Жилиной, 90-а, напротив Центрального рынка. Там современное оборудование и высококвалифицированное проведение исследования.
Желающие сами записываются по телефону . Направление от врача обычно не требуется! Анализ кала на паразитов хорошо делают в СЭС Советского района на остановке "Дом Быта", ул. Иванова, 4. Записываться по телефону . Направления врача тоже не требуется. Анализы крови на описторхоз иммуноферментный анализ не достаточно достоверны, и даже при очень высоком титре лечение не разрешается, т.е. описторхоз надо сначала найти в дуоденальном содержимом или в кале.
Если же паразит все же найден это замечательно, потому что хотя лечение влечет за собой хлопоты и материальные расходы вы предотвращаете и лечите многочисленные клинические проявления описторхоза и, самое главное, избегаете страшных осложнений. Как же его лечить?
Раньше описторхоз лечили только препаратом хлоксил. Эффективность лечения 62%, кроме того, лекарство крайне токсичное, но что особенно неприятно, хлоксил поражает только взрослых особей, а на яйца описторхов не влияет. Теперь его практически нигде не применяют, может только где-то в глухих деревнях, а на арену вышел немецкий препарат бильтрицид (= празиквантель). Лечение довольно дорогое, 1 таблетка бильтрицида стоит примерно 100 рублей и требуется 1 таблетка на 10 кг массы тела, т.е. если масса вашего тела 70 кг вы должны потратить 700 рублей только на таблетки. Лечение проводится только в стационаре, чтобы избежать сильных аллергических проявлений и правильно провести подготовительный и начало реабилитационного периодов. К сожалению, бильтрицид не убивает описторхов, а только парализует их, поэтому надо тщательно выполнять указания врачей в реабилитационном периоде, чтобы вывести парализованных паразитов. Процент дегельминтизации при бильтрицидтерапии 87. При неудачном лечении бильтрицид можно повторять не ранее, чем через год и всего можно принимать не больше 3-х раз. Препарат негативно влияет на печеночные клетки.
В 2000-м году в продаже наконец-то появился новый препарат экорсол. Это биологически активная добавка, разработанная томской фирмой "Биолит". Препарат принимается всего 7 дней, он абсолютно нетоксичен, состоит из комплекса биологически активных веществ из коры осины и сибирской травы солянки холмовой (которая защищает и восстанавливает печеночные клетки не хуже эссенциале форте, только совсем недорогая), и 20 микроэлементов. Экстракт солянки холмовой лохеин, помимо защиты печени, устраняет токсическое влияние продуктов распада паразитов. По результатам клинических испытаний эффективность применения экорсола составляет 85,5%. Это сопоставимо с эффективностью празиквантеля (бильтрицида). При этом не требуется госпитализация и стоит это в два раза дешевле.
Взрослому человеку необходимо выпить 3 баночки гранул за 7 дней, при этом привычный ритм жизни не нарушается. Экорсол пока единственный из всех препаратов для лечения описторхоза, который вызывает гибель паразитов. При этом он безопасен, практически не имеет противопоказаний. Только при желчно-каменной болезни препарат требует осторожного применения, так как кора осины обладает желчегонным действием. В этом случае безопаснее применять бильтрицид, но выбор препарата все равно должен определять врач.
Экорсол применяется по 3 чайных ложки без верха 3 раза в день через 3040 минут после еды ровно неделю. У детей доза препарата рассчитывается по возрасту и массе тела. Через 3 месяца после экорсолтерапии надо провести контрольное дуоденальное зондирование и если результат лечения неудачен и описторхи остались (ведь не 100%), то курс можно повторить. В отличие от бильтрицидтерапии экорсол можно применять не 3 раза, а сколько угодно до полной победы, настолько безопасен препарат (кроме случаев желчно-каменной болезни). Испытания проводились и проводятся до сих пор в Томске и Новосибирске. У нас это проводится, в частности, в Областной клинической больнице.
Бильтрицид и экорсол можно и нужно сочетать. Подготовку и реабилитационный период после лечения можно провести по-разному. Схем много. Их определит инфекционист или терапевт. Самое главное найти и победить паразита. Не позволяйте описторхозу разрушать ваш организм. Если возникли подозрения на наличие глистной инвазии можете провериться сами, записавшись по вышеперечисленным телефонам, а если что-то непонятно обращайтесь к врачам.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эссенциале. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эссенциале в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эссенциале при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения некроза и цирроза печени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Эссенциале - гепатопротектор. При нарушении метаболической активности печени препарат обеспечивает поступление готовых к усвоению высокоэнергетичных "эссенциальных" фосфолипидов, которые идеально сочетаются с эндогенными фосфолипидами по химической структуре и проникают в клетки печени, внедряясь в их мембраны.
Эссенциальные фосфолипиды нормализуют функцию печени и ферментную активность клеток печени, уменьшают уровень энергетических затрат печени, способствуют регенерации клеток печени, преобразуют нейтральные жиры и холестерин в формы, облегчающие их метаболизм, стабилизируют физико-химические свойства желчи.
Состав
Фосфатидилхолин из соевых бобов высушенной субстанции, содержащий 93% (3-sn-фосфатидил) холина (синонимы - "эссенциальные" фосфолипиды, EPL) + вспомогательные вещества.
Показания
- жировая дегенерация печени (в т.ч. при сахарном диабете);
- острые и хронические гепатиты;
- цирроз печени;
- некроз клеток печени;
- печеночная кома и прекома;
- токсические поражения печени;
- токсикоз беременности;
- пред- и послеоперационное лечение, особенно при операциях в области гепатобилиарной зоны;
- псориаз;
- радиационный синдром.
Формы выпуска
Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) Эссенциале Н.
Капсулы Эссенциале Форте Н (иногда ошибочно называют таблетками).
Инструкция по применению и схема приема
Для подростков старше 12 лет и весом более 43 кг, а также для взрослых Эссенциале форте Н рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в день во время еды.
Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды (примерно 1 стакан).
Курс лечения составляет не менее 3 месяцев и при необходимости может быть продолжен или повторен. Продолжительность применения не ограничена.
Препарат предназначен для внутривенного введения, его не следует вводить внутримышечно из-за возможных местных реакций раздражения. При отсутствии иных рекомендаций врача препарат следует вводить медленно в/в 1-2 ампулы (5-10 мл) или в тяжелых случаях - 2-4 ампулы (10-20 мл) в день. Содержимое 2 ампул может быть введено одновременно. Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Рекомендуется разводить раствор кровью пациента в соотношении 1:1.
При необходимости разведения препарата используется только 5 или 10% раствор декстрозы для инфузионного введения, а раствор разведенного препарата должен оставаться прозрачным в течение всего времени введения.
Нельзя разводить препарат электролитными растворами (изотонический раствор, раствор Рингера)!
Рекомендуется как можно быстрее дополнить парентеральное введение пероральным приемом препарата.
Побочное действие
- чувство дискомфорта в области живота;
- желудочно-кишечное расстройство (диарея);
- аллергические реакции (сыпь, экзантема или крапивница).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- детский возраст до 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата Эссенциале Форте Н при беременности по показаниям.
С осторожностью использовать раствор для внутривенного введения при беременности, в связи с наличием в составе препарата бензилового спирта, который может проникать через плацентарный барьер (применение препаратов, содержащих бензиловый спирт, у рожденных в срок новорожденных или недоношенных новорожденных ассоциировалось у них с развитием синдрома одышки с летальным исходом).
Применение у детей
Раствор для внутривенных инъекций Эссенциале Н нельзя применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за входящего в его состав бензилового спирта).
Противопоказан в форме капсул детям в возрасте до 12 лет. Эссенциале Форте Н разрешен к применению детям с 12 лет и весом более 43 кг в стандартной возрастной дозировке.
Особые указания
Следует использовать только прозрачный раствор.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата не описано.
Аналоги лекарственного препарата Эссенциале
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Антралив;
- Бренциале форте;
- Ливолайф Форте;
- Липоид ППЛ 400;
- Липоид С 100;
- Резалют Про;
- Фосфоглив;
- Фосфонциале;
- Эссенциале Н;
- Эссенциале форте Н;
- Эссенциальные фосфолипиды;
- Эссливер.
Один мой знакомый не может устроиться на новое место работы, так как Центр профпатологии не выдает заключение, пока он не пройдет лечение от описторхоза, которое ему собственно не показано (хроническая форма и наличие противопоказаний к лечению). А с прошлого места работы он уже уволился. Таким образом человек оказался безработным.
Я позвонил коллегам в Центр Профпатологии, что бы узнать "откуда ноги растут". А они сослались на приказ Депздрава ХМАО:
Приказ 146/52 Департамента здравоохранения ХМАО* от 28 марта:
Суть пункта 2.6: Обеспечить лечение при выявлении описторхоза при проведении медицинских осмотров перед выдачей заключения по результатам медицинского осмотра следующего контингента:
работники медицинских учреждений и аптек, общественного питания и пищевой промышленности, школьного и дошкольного образования, а так же банщики, парикмахеры, работники водозабора.
*данный приказ подписал не только директор Депздрава, но и директор Роспотребнадзора ХМАО.
То есть, если вы работаете в данных сферах, или желаете там работать, а у вас описторхоз, то в Профпатологии вам не дадут допуск к работе, пока не пройдете лечение.
К слову, в ХМАО на данный момент на диспансерном наблюдении находится 47300 больных описторхозом. Полагаю, что несколько тысяч человек попадают в группу риска - не пройти очередной профмедосмотр.
Удивляет некомпетентность авторов данного приказа. Мало того, что описторхоз не передается от человека к человеку (заражение происходит исключительно при употреблении зараженной рыбы), и, таким образом, зараженный описторхами человек абсолютно безопасен для окружающих. Так еще, данный приказ противоречит показаниям к лечению данного заболевания.
Я уже молчу о том, что данный Приказ противоречит Конституции РФ:
глава 2, статья 37, п. 1:
"Труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию".
Человека нельзя принуждать к лечению от описторхоза через ограничение права на труд!
Близок тот день, когда глистов начнут искать у домашних питомцев хозяев, работающих в выше перечисленных сферах - и тут, кстати, у Департаментов гораздо больше оснований, нежели с описторхозом.
Будем добиваться исключения пункта 2.6 из данного Приказа?
| 13.08.2014 15:34:14 Анонимно | |
| 13.08.2014 14:31:10 Анонимно | ну что вы как маленькие, возмите какашку другого, не болеющего описторхозом, например ребенка своего и унисите. Вас по паспорту никто не заставляет сдавать его|
| 13.08.2014 14:19:48 Анонимно |
Всю свою жизнь прожил с диагнозом описторхоз с детства. Никаких проблем. Проблемы возникали у знакомых, которые соглашались на его вытравливание
|
| 13.08.2014 13:49:17 Тетенька |
Описторхи при выходе из печени никак не могут попасть в желудок, вообще-то. Протоки печени открываются в поджелудочную железу ПОСЛЕ желудка.
|
| 13.08.2014 10:54:28 анонимно |
Да.
|
| 13.08.2014 10:49:03 анонимно |
Они не обязывают лечить, а просто не дают допуск к определенным видам деятельности. Но почему не заразная болезнь становится камнем преткновения для разрешения вести трудовую деятельность, вот тут не понятно. Одни люди давят нас своим интеллектом, другие — его отсутствием.
|
| 13.08.2014 00:11:02 Анонимно |
вы же не утрачиваете трудоспособность, подкармливая описторхов - нет конечно
|
| 12.08.2014 22:42:32 анонимно |
Как объяснить тот факт, что люди, протравившие себя с помощью медиков бильтрицидом, вновь, спустя некоторое время обнаруживают описторхов в медучреждении на повторной проверке. Причем не едят рыбу местную и не пьют сырую воду. Pavel777, вы описторхов выводили у себя, или не имеете их? вообще говорить от имени медиков это одно, а услышать мнение тех, кто уже прошел через это и испытал облегчение или наоборот- другое. Уверена что они у меня есть, но травить не тороплюсь, я люблю их, они любят меня)), ну вроде не мешаем друг другу, тем более что живя в таком регионе вероятность вернуть описторхов в свою печень равна 100%. Если дадут больничный на 5-6 мес, я с удовольствием бы их помучала, но ведь не дадут).
|
| 12.08.2014 21:35:11 Анонимно |
Кто сказал, что лечение описторхоза, каким либо образом может навредить человеку? Живя на севере описторхоз наверное есть у каждого 3-5 человека. Основной метод попадание в организм - это либо через воду, или рыбу, во основном семейства карповых. Если не лечить его, то возможны осложнения, вплоть до дерматоза и т.д. Если говорить про лекарство Бильтрицид (самое основное лекарство, которое сегодня применяется), то прежде чем его принимать проводится так называемая подготовка печени, а также после его применения процесс ее восстановления. Почему выбирают именно данное лекарство, поскольку оно не убивает описторхов, а парализует их щупальцы-присоски (мускалатуру), за счет которых они держаться в печени (большая часть других, просто делают из печени кладбище для червей), поэтому обязательно после его применения необходимо делать так называемое зондирование (при нагревании печень расширяется и выталкивает описторхов в желудок, а там они перевариваются, и выходят наружу с калом). В свое мне объясняли именно так.. Кстати правильный процесс лечения занимает до 5-6 месяцев..
|
| 12.08.2014 20:20:55 Анонимно |
Вот и я решилась на бильтрицид после года безуспешного лечения экорсолом-популином-гомеопатией, травками ( полынью, пижмой, черным орехом). Всего не перечислишь. В режиме нон-стоп. Следует добавить, что уже дома почувствовала последствия травли: слабость, ощущение выжженного пространства в животе, ломило в области почек, моча была бесцветной, субфебрильная температура, вообщем 3 дня было туго. Сегодня четвертый день после больницы: явное улучшение состояния, чувствуется прогресс, т-т-т
suslik *** Питание: Нельзя жирного, жареного, острого, пряного, кислого , газированного, окрашенного химически, крепкого чая и кофе. Жевать до кашицы! А вот подготовка перед травлей бильтрицидом, как и у Вас за две недели до Дорожной больницы: За год год две такие основательные подготовки и в итоге бильтрицид дают мне право говорить, что причина неудачи в плохо подготовленных и забитых слизью протоках, в которой паразиты как в коконе. Что такое Эссенциале форте и в чем его ценность для человека? Что из себя представляют фосфолипиды и их функции. Это сложная жирная молекула имеет две противоположные связи, одна из которых связана с органическим спиртом, а другая с остатком фосфорной кислоты. В связи с наличием интересной двойной структуры фосфолипиды имеют один конец гидрофильный и взаимодействует с водным окружением, а противоположный хвост наоборот отталкивают воду и контактируют с жирным окружением. Благодаря этим качествам фосфолипиды содержатся в составе клеточных мембран. Спирты фосфолипидов бывают разные, например, этаноламин в дальнейшем превращается вместе с остатком фосфорной кислоты в фосфадилхолин, его содержится в составе оболочек печеночных клеток около 75%. Он выполняет защитную функцию и служит для регенерации поврежденных оболочек клеток. Также он транспортирует холестерин и желчные кислоты, восстанавливая уровень холестерина в крови. Большей частью в основном фосфатидилхолин содержится в Эссенциале форте. Его синоним лецитин. Он еще благотворно влияет на нервную систему, так как участвует в передаче нервных электрических импульсов между синапсами нервных клеток, приводит сон в норму. Различие с остальными препаратами, защищающими печень Минусы Эссенциале форте:
|
