Эпидемиологическая характеристика заболевания трихоцефалез

. Цикл развития трихинеллы происходит в одном хозяине. В половозрелой стадии они паразитируют в стенке тонкого и начале толстого кишечника, а в личиночной — в поперечно-полосатой мускулатуре, кроме мышцы сердца. У трихинелл наблюдается постоянный паразитизм, так как ни одна из стадий развития не выходит во внешнюю среду. Trichinella nativa, Trichinella nelsoni , Trichinella spiralis — острое инвазивное заболевание человека, сопровождающееся лихорадкой и выраженными аллергическими проявлениями. Возбудителем трихинеллеза являются три вида трихинелл: Трихинеллез

Трихинеллы живородящи. В биологическом цикле трихинелл можно выделить несколько стадий: яйцо, эмбрион, мигрирующая личинка, ювенильная личинка, инвазионная личинка и половозрелая стадия. Развитие от яйцеклетки до личинки происходит в яичнике и матке самки. Отрожденные личинки мигрируют по организму хозяина до скелетных мышц. Проникнув в мышечные волокна, они развиваются до инвазионной личинки. Инвазионная личинка спирально скручивается, окружается капсулой и в таком виде может существовать в хозяине длительное время. Из таких личинок при попадании их в кишечник другого хозяина развивается половозрелое поколение самцов и самок.

В организм человека трихинеллы попадают при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной свинины, свиного сала, особенно опасно сало с прожилками мяса. Возможно заражение и при употреблении мяса диких животных, добытых на охоте (бурых и белых медведей, диких кабанов, моржей и т.д )

Трихинеллез возникает преимущественно вспышками, охватывающими иногда большое число людей. Чаще наблюдаются семейные вспышки.

заболевания в большинстве случаев составляет 10-25 дней. Период инкубации также зависит от интенсивности инвазии и соответственно от тяжести заболевания: чем тяжелее течение, тем короче период. Таким образом, его продолжительность может сокращаться до недели и менее (при особо злокачественном течении — до 1—3 суток). Инкубационный период

, которое может продержаться в течение длительного времени, остальные симптомы исчезают не позднее первой недели. Бессимптомное течение заболевания наблюдается в 20—30% случаев трихинеллеза. (эозинофилия) При бессимптомном течении заболевания скрытый период может продолжаться до 4—5 недель. Подобную форму трихинеллеза, протекающую без явных признаков инвазии, чрезвычайно сложно диагностировать. В этом случае будут наблюдаться лишь неспецифичные симптомы: незначительное повышение температуры тела, неинтенсивные боли в мышцах, отечность лица, общее недомогание. Если в этот период провести анализ крови, то можно обнаружить повышение количества эозинофилов

инкубационный период также может быть довольно продолжительным и составляет, как правило, от 4 до 5 недель. Однако в этом случае заболевание начинается остро. Первыми проявлениями инвазии бывают повышение температуры тела до 38—39 °С, слабость, головные боли. Высокая температура непродолжительна и быстро снижается до 37—37,5 °С, держится на этих цифрах в течение недели. Более выражены следующие проявления заболевания: одутловатость лица, боли в икроножных, поясничных и других мышцах. Уровень эозинофилов в перифеической крови составляет 10—20%. При легком течении заболевания

Основные симптомы сохраняются в течение 1—2 недель, количество эозинофилов в крови остается на высоком уровне 1—3 месяца.

характеризуется более коротким скрытым периодом (2-3 недели). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39—40 °С и держится такой в течение всего нескольких часов, в дальнейшем она опускается до 38—38,5 °С, а начиная со второй недели становится чуть выше нормы (в пределах 37—37,5 °С). Лихорадочное состояние протекает с довольно интенсивными мышечными болями. Более выражена одутловатость лица (лунообразное лицо), появляются отеки, часто присоединяются конъюнктивиты, которые проявляются чувством песка в глазах, слезотечением, светобоязнью и т. п. На коже и слизистых появляются аллергические высыпания различных размеров и формы. Трихинеллез средней степени тяжести

В 30% случаев возможны патологии со стороны бронхо-легочной системы - начиная с воспаления верхних дыхательных путей — фарингит, — и заканчивая пневмонией и плевритом. Установить точную локализацию патологического процесса бывает сложно в связи с тем, что инфильтраты, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании, могут менять свое местоположение.

В самом начале заболевания обнаруживается поражение сердечно-сосудистой системы, проявляющееся увеличением числа сердечных сокращений, глухостью сердечных тонов по сравнению с нормой при прослушивании сердца. При проведении ЭКГ можно обнаружить нарушении обменных процессов в сердечной мышце. При физической нагрузке у больных появляются чувство сердцебиения, одышка.

В 20—25% у больных трихинеллезом появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта. У них инвазия может сопровождаться болями в животе, нарушением стула (чаще — поносы, но возможны и запоры), тошнотой и рвотой.

Патологическому влиянию может подвергаться и система иммунитета, что часто встречается у детей. У больных можно прощупать увеличенные лимфатические узлы, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости обнаруживается увеличение селезенки.

до 25—40 единиц, уменьшение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в начале заболевания. Одновременно с лихорадкой отмечается повышение эозинофилов до 25—40%, а также увеличение общего числа лейкоцитов. альдолазы При биохимическом исследовании крови больных отмечается снижение общего белка, повышение фермента

Заболевание достигает максимума в конце первой недели. Выздоровление происходит на 3—4-й неделе, однако отдельные проявления (боли в мышцах, общая слабость, быстрая утомляемость) могут держаться еще два месяца, а повышение числа эозинофилов в периферической крови будет отмечаться и после этого. Если в лечении трихинеллеза используются глюкокортикоидные гормоны, острые проявления купируются быстрее, однако период выздоровления затягивается иногда даже до 6 месяцев.

крытый период сокращается до 7—10 дней, редко (в особо тяжелых случаях) до 1—3 суток. Начало заболевания нередко похоже на ОРВИ, отравление, брюшной тиф и др. Все симптомы заболевания выражены значительно. Температура тела, в течение первых дней достигающая 40—41 С, сохраняется 2—3 недели. При тяжелых формах трихинеллеза с

Мышечные боли чрезвычайно интенсивны, они постепенно распространяются с икроножных мышц на мышцы спины, верхних конечностей, приобретают распространенный характер. Болезненность может быть настолько сильной, что больной не в состоянии иногда совершить движение. Возможно развитие устойчивой контрактуры, приводящей к полному обездвижению больного. Отеки носят генерализованный характер. Вслед за одутловатостью лица и шеи довольно быстро отеки появляются на туловище и конечностях, а затем распространяются на клетчатку внутренних органов, нервную систему, что может спровоцировать функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы, зрения и других органов.

Проявлением аллергической реакции на инвазию является появление кожных высыпаний в виде зон покраснения с пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью, которые могут сливаться в более крупные пузыри. Элементы сыпи появляются сначала на разгибательных поверхностях конечностей и лице, распространяясь постепенно на туловище. В тяжелых случаях при нарушении свертываемости крови высыпания могут приобретать геморрагический характер, что проявляется появлением многочисленных мелких кровоизлияний. К увеличению частому сердечных сокращений и приглушенным тонам сердца присоединяются различные нарушения ритма сердечных сокращений, признаки сердечной недостаточности. На ЭКГ обнаруживаются признаки кислородного голодания сердечной мышцы.

Со стороны органов дыхания могут обнаруживаться бронхиты с астматическим компонентом, пневмонии различной локализации с мигрирующим характером инфильтрата.

Часто появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (в подавляющем большинстве случаев — понос с примесью крови). Наиболее опасным изменением является появление язв, которые могут стать причиной внутреннего кровотечения и смерти больного. Незначительно выражено поражение печени и почек.

У больного могут появиться сильные головные боли, нарушение сна. Возможны появление психических расстройств, эпилептические припадки, судороги, бред.

Вышеперечисленные поражения различных органов могут послужить причиной смерти. Чаще всего причиной смерти является развитие острого аллергического поражения миокарда. Довольно быстро появляется учащение пульса, снижение артериального давления, развивается сердечная недостаточность.

Второй по частоте причиной смерти является пневмония, сопровождающаяся бронхитом с астматическим компонентом. Антибиотики малоэффективны в лечении пневмонии, однако симптомы быстро купируются при назначении глюкокортикоидных гормонов.

является поражение центральной нервной системы. В основе развития парезов, параличей, психозов и эпилептических припадков лежит нарушение мозгового кровообращения. Опасным осложнением

Довольно часто у больных наблюдается нарушение свертывающей системы крови, в результате чего появляются многочисленные кровоизлияния, образуются тромбы, нарушающие кровообращение в некоторых органах. Патологические процессы в органах появляются, как правило, на 3—4-й неделе после заражения. При тяжелом течении количество белка в периферической крови может снижаться до 45-35 г/л, что является основной причиной развития генерализованных отеков. Уровень активности альдолазы увеличивается до 40—80 Е. Количество эозинофилов достигает 25—40% при значительном увеличении общего числа лейкоцитов.

При злокачественном течении в терминальной стадии может наблюдаться противоположная реакция: количество эозинофилов может упасть до нуля, резко снижается количество лейкоцитов, что связано с истощением внутренних резервов организма, началом декомпенсации патологических процессов.

Даже при адекватном лечении выздоровление больного тяжелой формой наступает не раньше 4—6 месяцев, а при его отсутствии заболевание может продолжаться в течение года.

Заболевание у детей характеризуется в целом более благоприятным течением. Поражение сердечно-сосудистой системы наблюдается реже, аллергические проявления выражены менее значительно. Скрытый период продолжается дольше, температура тела не достигает цифр, характерных для трихинеллеза у взрослых. Аналогичные особенности наблюдаются и при лабораторных исследованиях.

При проведении клинических наблюдений было обнаружено, что заболевание характеризуется гораздо более благоприятным течением у беременных. В подавляющем большинстве — это легкое и скрытое течение, выраженность симптомов незначительна, осложнения встречаются реже. В целом на основе этих данных можно сделать вывод, что трихинеллез не оказывает отрицательного влияния на течение беременности и не нарушает развитие плода.

Наличие симптомов, нехарактерных для типичных глистных инвазий, часто не позволяет врачам на начальных этапах заподозрить эту патологию. В связи с тем, что симптомы заболевания характеризуются низкой специфичностью и значительным многообразием, диагноз другой патологии при трихинеллезе выставляется в 36—40% случаев. При этом в половине случаев неправильной диагностики врачи обнаруживают острые респираторные заболевания, в частности грипп. Поражение желудочно-кишечного тракта в виде брюшного тифа и острых пищевых отравлений диагностируется в 14—15 и 7—8% случаев соответственно. Пневмония выставляется у 6—7% инвазированных. Среди ошибочных диагнозов можно назвать аллергию неизвестного происхождения (4-5%) и конъюнктивит (4,5-5%).

Лабораторные показатели более постоянны для заболевания. Эозинофилия встречается почти у всех больных (96,6%), повышение активности альдолазы обнаруживается у 91%, а вот повышение количества лейкоцитов встречается только у 68,1 % инвазированных, к тому же этот показатель не отличается особой специфичностью, так как говорит лишь о наличии в организме очага воспаления. Не менее важен при диагностике эпидемиологический анамнез. Заболевание, как правило, носит вспышечный характер. Характерные признаки заболевания можно часто наблюдать у людей, накануне вместе употреблявших одну и ту же пищу (свиное мясо, мясо диких животных). Наиболее информативными являются специфические лабораторные методы исследования, которые основываются на обнаружении либо самого возбудителя (паразитологические методы), либо антител (иммунологические), вырабатываемых организмом в ответ на внедрение чужеродного агента.

В первом случае личинки трихинелл ищут в мясе, которое могло стать причиной заражения, а также в материалах самого больного (например, в кусочках мышц больного, которые под местной анестезией вырезают из трапециевидной, дельтовидной или икроножной мышц).

К иммунологическим методам относятся аллергологические пробы и методы определения специфических антител крови.

, ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Наиболее специфичными являются РНГА и ИФА. РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) Самыми, распространенными методами определения трихинелл на данный момент являются реакции на определение антител: РСК (реакция связывания комплемента),

Больным с трихинеллезом рекомендуется постельный режим, симптоматическое лечение: жаропонижающие, антигистаминные препараты. Лечение трихинеллеза самостоятельно не допустимо и должно проводиться только специалистами. Показаниями к назначению специфического лечения являются высокая лихорадка, выраженные отеки, интенсивные мышечные боли.

Для лечения используют специфические препараты — вермокса (мебендазола) или минтезола (тиабендазола) по схеме в зависимости от возраста ребенка и стадии заболевания.

Главнымнаправлением профилактики трихинеллеза является предотвращение заноса гельминта из основного резервуара — природных очагов. С этой целью туши домашних животных, погибших от трихинеллеза, и мясо диких животных, добытых на охоте, закапываются в предварительно обработанную керосином землю на глубину не менее 1 м .

Важную роль играет правильное содержание свиней в хозяйствах и проведение исследования на трихинеллы при их забое. По законодательству подобное исследование должно проводиться с мясо свиней, кабанов и медведей. Для проведения исследования берутся 24 среза мяса животного, которые тщательно рассматриваются под микроскопом на факт выявления личинок трихинелл. При обнаружении хотя бы одной трихинеллы мясо утилизируется методом сожжения, наружный жир подвергается термической обработке (100 °С в течение 20 мин.). Таким образом, мясо, прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, что подтверждается наличием на нем клейма, безопасно для употребления. Опасность представляет распространение мяса, полученного при убое свиней в подворных хозяйствах без ветеринарно-санитарного контроля, что является противозаконным.

Как и при других гельминтозах, в качестве профилактики заболевания необходимо правильно организовать забой скота, оборудовать пункты забоя скота и ямы для утилизации трупом животных и отходов убоя.

Для предотвращения заболевания необходимо обращать внимание на употребляемое в пищу мясо (особенно свиней и диких животных), наличие справки ветсанэкспертизы. Не покупайте мясо на стихийных уличных рынках. При наличии сомнений в качестве мяса его необходимо подвергнуть длительной термической обработке в течение 2,5 ч при условии, что толщина одного куска мяса не более 8 см . Друие методы обработки (соление, копчение и т. д.) не уничтожают трихинелл в глубоких слоях.

Гельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитиче­скими червями – гельминтами. У человека зарегистриро­вано паразитирование свыше 250 видов гельминтов, кото­рые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые черви – Nemathelminthes (класс Nematoda) и пло­ские черви – Plathelminthes (класс ленточных червей – Cestoidea и сосальщиков – Trematoda). В зависимости от особенностей биологии и путей их распространения разли­чают 3 группы гельминтов: геогельминты(нематоды), био­гельминты и контактные гельминты.

Возбудитель дифиллоботриоза - лентец широкий (Diphyllobothrium latum). Длина паразита, состоящей из большого числа члеников (до 4000), достигает 2-9 м. Го­ловка (сколекс) длиной 3-5 мм имеет продолговато-оваль­ную форму, сплющена с боков, на боковых поверхностях находятся две щели - ботрии, с их помощью паразит при­крепляется к слизистой оболочке кишечника. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недоста­точно термически обработанной рыбы.. Лентец, прикреп­ляясь к стенке кишки, травмирует её. Большие скопления паразита могут закупорить просвет кишечника. Продукты жизнедеятельности гельминта аллергизируют организм, а всасывание широким лентецом витамина В12 непосредст­венно из пищеварительного тракта, ведет к гиповитами­нозу (недостатку В12) и развитию анемии.

Возбудителем трихоцефаллеза является власоглав, кото­рый паразитирует в толстой кишке и нижнем отделе тон­кого кишечника. Он внедряется в слизистую оболочку и питается кровью и тканевыми соками. Яйца власоглава чувствительны к низкой температуре и обладают большей устойчивостью к воздействию солнечных лучей. Для сво­его развития они требуют больше тепла и влажности, чем яйца аскарид. Заболевшего беспокоят боли в животе, тош­нота, головные боли, головокружения. Длительность пара­зитирования в организме человека достигает 5 лет. По сравнению с другими гельминтозами трихоцефаллез труд­нее поддается лечению, так как паразиты прочно прикреп­ляются к слизистой оболочке и не питаются содержимым кишечника, что ограничивает влияние на них лечебных препаратов.Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хр. течение, нередко с дли­тельной компенсацией. Более выраженные патологические изменения вызывают личиночные и развивающиеся стадии гельминтов. В зав-ти от локализ. возбудителя различают гельминтозы просветные и тканевые. К последним от­носятся такие болезни, как шистосомозы, филяриозы, эхи­нококкозы, парагонимоз, цистицеркоз и ряд других. При некот. кишечных гельминтозах тканевая фаза соответст­вует начальному миграционному периоду болезни (аска­ридоз, анкилостомидозы)

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют 2 основ­ные фазы: острую – первые 2–3 нед после инвазии (при тяжелом течении – до 2 мес и более) и хроническую, дли­тельностью от нескольких месяцев до многих лет.

В острой фазе преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на анти­гены мигрирующих личинок, ранних стадий развиваю­щихся паразитов.:лихорадка, отеки, высыпания на коже, миалгии, артралгии, лимфоаденопатия, легочный, абдоми­нальный синдромы, гепатоспленомегалия, эозинофилия в крови, диспротеинемия.

серьезными органными и системными поражениями ост­рой фазы являются: аллергический миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит, нарушения в системе гемо­стаза.

При различных гельминтозов первые признаки появ. в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявле­ния острой фазы наблюдаются уже на 2–3-й день, при большинстве других гельминтозов – через 2–3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6–18 мес.

Хаар-ны проявления общеаллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки (от локальных до генерализованных), увеличение лимфатиче­ских узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови - лейкоцитоз с гиперэозинофилией,нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явле­ний до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспепсические расстройства).гепато-спленомегалия, возможны симптомы (ЦНС).

При трихинеллезе в типичных случаях с первых дней бо­лезни наблюдаются лихорадка, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) чаще выражены желтуха, увеличение печени и селезенки, при аскаридозе – легочный и абдоминальный синдромы.

В хронической фазе развитие определяется локализацией возбудителя, его численностью, особенностями питания. Патогенное воздействие многих видов гельминтов обу­словлено механическим травмирующим эффектом на ткани и органы в местах паразитирования, сдавлением жизненно важных органов (эхинококковая киста в печени; цистицерк в головном мозге, в глазах и т.п.).

изменения обменных процессов из-за поглощения гель­минтами метаболически ценных питательных в-в, наруше­ния нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечникеОстрая фаза

При большинстве кишечных гельминтозов паразитирова­ние единичных особей протекает обычно бессимптомно, и только при наличии гельминтов крупных размеров (лентец широкий, тенииды и т.п.) наблюдаются какие-либо сим­птомы. Для каждого вида гельминта существует опреде­ленный уровень численности паразитов, при котором воз­никают клинические проявления.

В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которых паразитирует возбудитель, или которые находятся под воздействием его патогенных факторов.

Лечение В остром периоде основу лечения составляют де­сенсибилизация и дезинтоксикация. Глюкокортикоиды только при тяжелом течении некоторых гельминтозов (трихинеллез, шистосомозы, трематодозы печени) или с целью предупреждения аллергических осложнений.

левамизол, тиабендазол, мебендазол, албендазол, меда­мин, пирантел. Успешно разрабатывалась химиотерапия шистосомозов, трематодозов печени, для лечения которых был предложен празиквантел(дифиллоботриоз).

4.Поражающее воздействие на организм ударной (взрывной) волны. Ударная волна представляет собой об­ласть сильного сжатия воздуха, распространяющуюся с большой скоростью во все стороны от центра взрыва. Прежде всего, поражающее действие ударной волны на людей и разрушающее действие на боевую технику, инже­нерные сооружения и материальные средства определя­ются избыточным давлением и скоростью движения воз­духа в ее фронте. Скорость распространения ударной волны зависит от давления воздуха во фронте ударной волны. Вблизи центра взрыва она в несколько раз превы­шает скорость звука, но с увеличением расстояния от места взрыва резко падает. За первые 2 сек ударная волна проходит около 1000 м, за 5 сек-2000 м, за 8 сек - около 3000 м. Это служит обоснованием норматива N5 ЗОМП "Действия при вспышке ядерного взрыва": отлично - 2 сек, хорошо - 3 сек, удовлетврительно-4 сек. Ударная волна ядерного взрыва может на значительном расстоянии от центра взрыва наносить поражения людям, разрушать со­оружения и повреждать боевую технику. Она по своей природе подобна ударной волне обычного взрыва, но дей­ствует более продолжительное время и обладает гораздо большей разрушительной силой. Проникая через щели и отверстия, ударная волна способна наносить поражения и в закрытых помещениях. Поражения, наносимые ударной волной, подразделяются на легкие, характеризующиеся временным повреждением органов слуха, общей легкой контузией, ушибами и вывихами конечностей, средние, тяжелые, характеризующиеся сильной контузией всего ор­ганизма, при этом могут наблюдаться повреждения голов­ного мозга и органов брюшной полости, сильное кровоте­чение из носа и ушей, тяжелые переломы и вывихи конеч­ностей, и крайне тяжелые. Прежде всего степень пораже­ния ударной волной зависит от мощности и вида ядерного взрыва. При воздушном взрыве мощностью 20 кТ легкие травмы у людей возможны на расстояниях до 2,5 км, сред­ние — до 2 км , тяжелые — до 1,5 км от эпицентра взрыва. Незащищенные люди могут, кроме того поражаться летя­щими с огромной скоростью осколками стекла и облом­ками разрушаемых зданий, падающими деревьями, а также разбрасываемыми частями боевой техники, комьями земли , камнями и другими предметами , приводимыми в движе­ние скоростным напором ударной волны . Наибольшие косвенные поражения будут наблюдаться в населенных пунктах и в лесу; в этих случаях потери войск могут ока­заться большими , чем от непосредственного действия ударной волны.Легкие поражения характеризуются вре­менным повреждением органов слуха, общей легкой кон­тузией, ушибами и вывихами конечностей. Тяжелые по­раже- ния характеризуются сильной контузией всего орга­низма; при этом могут наблюдаться повреждения голов­ного мозга и органов брюшной полости, сильное кровоте­чение из носа и ушей, тяжелые переломы и вывихи конеч­нос- тей. Степень поражения ударной волной зависит пре­жде всего от мощности и вида ядерного взрыва.При воз­душном взрыве мощностью 20 кТ легкие травмы у людей возможны на расстояниях до 2,5 км, средние-до 2 км , тя­желые-до 1,5 км от эпицентра взрыва

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Жарнова В.В., Жмакин Д.А., Никитин В.Ф.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Жарнова В.В., Жмакин Д.А., Никитин В.Ф.

CLINICAL PICTURE AND EPIDEMIOLOGY OF TRICHINELLOSIS IN GRODNO REGION

Objective of research: The purpose of our research was to analyze the infestation of wild boar meat according to the data of laboratories for veterinary-sanitary expertise of Grodno and to study the clinical picture of patients with Trichinella. Material and methods: As research material served the statistical data on infestation of wild boar meat by Trichinella spiralis larvae provided from two laboratories for veterinary-sanitary expertise of Grodno, as well as statistics from the Regional Sanitary and Epidemiological Station on incidence of trichinellosis in Grodno region in 2012–2014. Results and discussion: In Belorussia in 2012 of the total volume of helminthiasis 83 % fell to enterobiasis, 13,7 % – ascariasis, 3,3 % – to other 12 nosological entities identified during the reporting year: alveococcosis, dirofilariasis, diphyllobothriasis, opisthorchiasis, strongyloidosis, te-niarinchosis, trichinellosis , trichocephaliasis, toxocariasis, cercariasis, cysticercosis, echinococcosis. Complex of natural conditions and species composition of natural hosts in Belorussia create favorable conditions for existence of natural foci of trichinellosis and define the endemic areas for this type of invasion. Wild boar meat infected by Trichinella spiralis larvae was investigated based on data received from two laboratories for veterinary-sanitary expertise of Grodno and medical records of patients of the Grodno Regional Infectious Clinical Hospital.

РССС'Я’ЯСК'Я'Я !ИтаЗ*ЯтаяетМЧ5Иига ЖУИИЯ

зззггалм jmsBMai -Г рдзмзтаютт

эпизоотология, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ и мониторинг

Поступила в редакцию 12.05.2015 УДК 619:616.995.132

Принята в печать 10.11.2015 DOI: 10.12737/16658

Жарнова В.В.1, Жмакин Д.А.2, Никитин В.Ф.3Клинико-эпидемиологическая картина трихинеллеза в Гоодненской области. //Российский паразитологический журнал. - М., 2015. - Вып. 4 . - С. 38-42.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРИХИНЕЛЛЕЗА В ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Жарнова В.В.1, жмакин д.А.2, Никитин В.ф.3

Республика Беларусь, г. Гродно, 230009, ул. Горького 80

всероссийский научно-исследовательский институт фундаментальной и прикладной паразитологии животных и растений им. К. И. Скрябина

117218, Москва, ул. Б. Черемушкинская, д. 28, e-mail: nikitin@vniigis.ru

Цель исследований: анализ выявляемости заражения мяса диких кабанов по данным лабораторий ветеринарной экспертизы г. Гродно, и анализ клинической картины заболевших.

Материалы и методы. Материалом для анализа послужили статистические данные зараженности личинками трихинелл мяса диких кабанов двух лабораторий санитарноветеринарной экспертизы г. Гродно, а также статистические данные ОблСЭС по заболеваемости трихинеллезом населения Гродненской области за 2012-2014 гг.

Ключевые слова: трихинеллез, ветеринарная экспертиза, дикий кабан, Гродненская область.

Более распространенной на территории умеренного климата является популяция нематод (Nematoda). Наибольшую опасность и эпидемиологическое значение представляют трихинеллы. Трихинеллам свойственны высокая патогенность, высокая плодовитость и выживаемость. Trichinella spiralis - возбудитель синантропного трихинеллеза (основные облигатные хозяева - свиньи и крысы) и возбудитель природного трихинеллеза (облигатные хозяева - дикие плотоядные млекопитающие). Известно, что к настоящему времени трихинеллы обнаружены более чем у сотни видов млекопитающих [1 - 9, 13]. Столь значительное количество животных, имеющих в себе трихинеллы, обеспечили их широкое распространение. Распространение трихинелл в

233SSK53 JBB3MS1 ВТ РДЗЙ£ЗТВ1ВЕ1!Г

природных условиях обусловлено, в основном, сложностью пищевых связей между их носителями (хищничество, механический перенос трихинелл насекомыми) [1, 5, 6, 9].

Подавляющее большинство (более 83%) заболеваний трихинеллезом в Беларуси носит вспышечный характер [7]. Вспышки приурочены к 46 административным территориям, которые занимают, в том числе, и Гродненскую область.

Для сезонного распределения вспышек трихинеллеза характерна четкая закономерность — 75% вспышек приходится на период с ноября по февраль, что связано с сезоном охоты на диких зверей, массовым убоем свиней. Во время вспышек до 45% заболеваний приходится на городских жителей, что связано с природными очагами инвазии.

Всестороннее изучение трихинеллезной инвазии в Беларуси было начато в 50-х годах прошлого столетия. Трихинеллезные очаги, как правило, обнаруживались в одних и тех же населенных пунктах. Лишь в 70-е годы стали регистрироваться инвазированные трихинеллами дикие свиньи [7].

В связи с высокой заболеваемостью трихинеллезом в 2014 году в Гродненском регионе целью настоящей работы является анализ выявляемости заражения мяса диких кабанов по данным лабораторий ветеринарной экспертизы г. Гродно, и анализ клинической картины заболевших.

Эпизоотология трихинеллеза в Беларуси

Максимально поражены хищники, минимально грызуны. Основным аккумулятором инвазии являются волки, рыжая лисица, енотовидная собака, которые играют главную роль в формировании системы паразит-хозяин. Второстепенным хозяином этой нематоды является хорь черный и куница.

Основным аккумулятором среди домашних животных является домашний кот и собака, которые играют важную роль в формировании паразитарной системы. Незначительно поражены трихинеллой серая и черная крысы, домашняя свинья и мышь домовая [8].

Основой циркуляции трихинелл в Беларуси являются дикие животные, от которых могут заразиться домашние свиньи. Таким образом, эпизоотологический процесс имеет природный характер, в котором домашние свиньи играют подчиненную роль [7].

Материалы и методы

Результаты и обсуждения

В последние годы резко возросла роль диких животных, как источника инвазии человека, в первую очередь, дикого кабана. Гродненская область является неблагополучной по заболеваемости людей трихинеллезом. На этой территории вспышки регистрируются ежегодно.

Основным и обязательным мероприятием по предупреждению трихинеллеза среди населения является послеубойная трихинеллоскопическая экспертиза туш свиней (начиная с 3-х недельного возраста), кабанов, нутрий и других потенциально опасных животных, являющихся объектами охотничьего промысла. Такая

экспертиза осуществляется специалистами ветеринарной службы мясокомбинатов, мясоперерабатывающих предприятий, рынков, городских и районных ветеринарных учреждений. Во всех районах Гродненской области работают лаборатории санитарноветеринарной экспертизы, включая г. Гродно.

Согласно статистическим данным двух лабораторий санитарноветеринарной экспертизы г. Гродно отмечена следующая динамика выявляемость заражения туш диких кабанов:

All-Russian Scientific Research Institute of Fundamental and Applied Parasitology of Animals and Plants named after K.I. Skryabin 117218, Russia, Moscow, Bolshaya Cheremushkinskaya str., 28

ТОВВМЯетаяЯ татаЗ*ЯтаяетМЧ5та«1$ ЖУИИЯ 2015/4

зззггалм jmsBMai -Г рдзмзтаютт

2012 год: проведено 830 пробы, выявлено 4 случая заражения;

2013 год: проведено 956 проб, выявлен 1 случай заражения;

2014 год: проведено 430 пробы, выявлено 3 случая заражения.

В связи с регистрацией африканской чумы свиней на территории Беларуси согласно постановлению Совета Министров от 25 июля 2014 года охота на диких кабанов и проведение ветеринарной экспертизы были запрещены. Этим объясняется снижение проведение экспертизы в 2014 году. Основным поставщиком трихинеллеза в Гродненском районе является Озерское лесничество. Данные ОблСЭС по количеству выявленных случаев и районам выявления представлены в таблице 1.

Зараженность трихинеллезом по районам Гродненской области

год Кол-во случаев район

2012 14 Ошмянский район

2013 5 Лидский район

25 Вороновский район

2014 36 8 Свислочский район

Трихинеллез относится к числу наиболее опасных паразитарных заболеваний и характеризуется длительным течением, нередким развитием осложнений, приводящим к инвалидности, а иногда и к летальному исходу [10, 12].

Все случаи заболеваемости связаны с употреблением мяса дикого кабана, не прошедшего ветеринарный контроль.

В общем анализе крови при поступлении отмечался слабо выраженный лейкоцитоз (среднее значение - 9,84Х109 ммоль/л), эозинофилия (среднее значение 17,7%) и ускоренное СОЭ (среднее значение 14,2). В биохимическом анализе крови отмечалось повышение уровня ферментов печени (средние значения АлАТ 51,9 ммоль/л, АсАТ 46,2 ммоль/л), а так же показатели креатинкиназы (среднее значение 653,8), что может свидетельствовать о токсическом поражении печени.

У всех пациентов были выявлены в иммуноферментном анализе при выписке специфические IgG к трихинеллезу.

Трихинеллез является актуальным гельминтозом в Гродненской области, характеризующимся природно-очаговыми вспышками, при этом причиной заболевания является отсутствие ветеринарного контроля туш диких кабанов на зараженность трихинеллезом.

У всех пациентов заболевание трихинеллезом соответствовало средней степени тяжести, с выраженным повышением ферментов печени, поэтому наряду с традиционным лечением в терапию целесообразно включать гепатопротекторные препараты.

Необходимо усилить санитарно-просветительскую работу с населением.

233SSK53 JBB3MS1 ВТ РДЗЙ£ЗТВ1ВЕ1!Г

1. Андреянов О.Н. Механические переносчики возбудителя Trichinella spiralis в условиях Центрального региона России.//Российский ветеринарный журнал. - № 2. - 2012 г. - С. 8 - 10.

3. Бессонов А.С. Эпизоотология (эпидемиология) и профилактика трихинеллеза. - Вильнюс: Минтис. - 1972. - 4.1. - 304 с.

4. Васильева В.А. Эпизоотология (эпидемиология) трихинеллеза.// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2010. - № 1 2-С. 9-10.

5. Коряжнов В.П. К эпизоотологии трихинеллеза.//Советская ветеринария. - 1938. - №2.-С. 70-71.

6. Меркушев А.В. О круговороте трихинеллезной инвазии в природе и природных очагах ее.//Мед. паразитол. и паразитарн. болезни. - 1955. - № 24 (2). - С. 125 - 130.

7. Логинов А.В. Эпизоотология трихинеллеза среди восприимчивых животных в Брестской области Республики Беларусь, совершенствование мер борьбы и профилактики. - Дис. . кан. вет. наук, Москва. - 2005 г. - 145 с.

8. Одинцова Т М. Эколого-паразитологическая характеристика трихинеллеза в Беларуси: Автореф. дис. . канд. биол. наук. - Минск, 1992. - 16 с.

10. Шалапенок Е.С. Прикладная паразитология: учебное пособие. - Минск: БГУ, 2009. - С. 105.

11. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь. Государственный доклад. - Минск: Министерство здравоохранения Республики Беларусь, 2013. - 193 с.

12. gyg-epid.com/2009/01 /09/trikhinillez.html

13. Успенский А.В., Горохов В.В. Паразитарные зоонозы. - Москва. - 2012. - 335с.

1. Andreyanov O.N. Mechanic carries of Trichinella spiralis in conditions of Central region of Russia. Ros. vet. zhurnal [Russian Veterinary Journal], 2012, no. 2, pp. 8-10.

3. Bessonov A.S. Epizootologiya (epidemiologiya) iprofilaktika trihinelleza [Epizootology (epidemiology) and prevention of trichinellosis], Vilnyus, Mintis. 1972, P. 1.304 p.

4. Vasilyeva V.A. А. Epizootology (epidemiology) of trichinellosis. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovaniy [International Journal of Applied and Fundamental Research], 2010, no.12, pp. 9-10.

5. Koryazhnov V. P. On the epizootology of trichinellosis. Sovetskaya veterinariya [Soviet Veterinary Medicine], 1938, no. 2, pp. 70-71.

6. Merkushev A.V. On the circulation of trichinosis invasion in nature and its natural foci. Med. parazitol. i parazit. bol. [Medical parasitology and parasitic diseases], 1955, no. 24 (2), pp. 125-130.

7. Loginov A. V. Epizootologiya trihinelleza sredi vospriimchivyh zhivotnyh vBrestskoj oblasti Respubliki Belarus’, sovershenstvovaniye mer bor’by i profilaktiki: dis. . kand. vet. nauk [Epizootology of trichinosis among sensible animals in Brest region of the Republic of Belarus, improvement of measures for prevention and struggle. Diss. PhD vet. sci.]. M., 2005. 145 p.

8. Odintsova T.M. Ekologo-parazitologicheskaya kharakteristika trihinelleza v Belarusi: avtoref. dis. . kand. biol. nauk. [Ecological and parasitological characteristics of trichinellosis in Belarus. Abst. PhD diss. biol. sci.]. Minsk, 1992. 16 p.

9. Samoylovskaya N.A. Parasite fauna of wild boars in Losiny Ostrov National Park (Moscow). Rossijskiy parazitologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Parasitology], 2011, no. 3, pp. 17-20.

10. Shalapenok E.S. Prikladnayya parazitologiya: uch. posobie [Applied parasitology. Textbook]. Minsk, Belarusian State University, 2009. 105 p.

11. O sanitarno-epidemiologicheskoy obstanovke v Respublike Belarus’. Gosudarstvennyi doklad. [On the sanitary and epidemiological situation in the Republic of Belarus. State Report.]. Minsk, Ministry of Health of the Republic of Belarus, 2013. 193 p.

12. gyg-epid.com/2009/01 /09/trikhinillez.html

13. Uspensky A.V., Gorohov V.V. Parazitarnye zoonozy. [Parasitic zoonoses]. Moscow, 2012. 335p.

All-Russian Scientific Research Institute of Fundamental and Applied Parasitology of Animals and Plants named after K.I. Skryabin 117218, Russia, Moscow, Bolshaya Cheremushkinskaya str., 28

РССС'Я’ЯСК'Я'Я !ИтаЗ*ЯтаяетМЧ5Иига ЖУИИЯ

зззггалм jmsBMai -Г рдзмзтаютт

Russian Journal of Parasitology

Zharnova V.V.1, Zhmakin D.A.2, Nikitin V.F.3 Clinical picture and epidemiology of trichinellosis in Grodno region, Russian Journal of Parasitology, 2015, V. 4, P. 38-42.

CLINICAL PICTURE AND EPIDEMIOLOGY OF TRICHINELLOSIS IN GRODNO REGION

Zharnova V.V.1, Zhmakin D.A.2 , Nikitin V.F.3

1Yanka Kupala State University of Grodno, Republic of Belarus, 230023 Grodno, 22 Ozheshko St., е-mail: a.zharnow@grsu.by

2Grodno State Medical University, Republic of Belarus, 230009 Grodno, 80 Gorky St.

3All-Russian Scientific Research Institute of Fundamental and Applied Parasitology of Animals and Plants named after K.I. Skryabin, 117218 Russia, 28 B. Cheremushkinskaya St., e-mail: nikitin@vniigis.ru

Objective of research: The purpose of our research was to analyze the infestation of wild boar meat according to the data of laboratories for veterinary-sanitary expertise of Grodno and to study the clinical picture of patients with Trichinella.

Material and methods: As research material served the statistical data on infestation of wild boar meat by Trichinella spiralis larvae provided from two laboratories for veterinary-sanitary expertise of Grodno, as well as statistics from the Regional Sanitary and Epidemiological Station on incidence of trichinellosis in Grodno region in 2012-2014.

Results and discussion: In Belorussia in 2012 of the total volume of helminthiasis 83 % fell to enterobiasis, 13,7 % - ascariasis, 3,3 % - to other 12 nosological entities identified during the reporting year: alveococcosis, dirofilariasis, diphyllobothriasis, opisthorchiasis, strongyloidosis, te-niarinchosis, trichinellosis, trichocephaliasis, toxocariasis, cercariasis, cysticercosis, echinococcosis. Complex of natural conditions and species composition of natural hosts in Belorussia create favorable conditions for existence of natural foci of trichinellosis and define the endemic areas for this type of invasion. Wild boar meat infected by Trichinella spiralis larvae was investigated based on data received from two laboratories for veterinary-sanitary expertise of Grodno and medical records of patients of the Grodno Regional Infectious Clinical Hospital.

Keywords: trichinellosis, Trichinella spiralis, veterinary expertize, wild boar, Grodno region.