Энтеробиоз в торжке телефон

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения" Вахитовского района г.Казани

Визитная карточка

У нас учатся:	172 ребенка
У нас учат:	17 педагогов

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) - повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод – это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника - аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.

Энтеробиоз - паразитарное заболевание человека, вызываемое паразитическими червями - острицами. Х арактеризуется поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма.

Актуальность проблем энтеробиоза связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей. Это связано как с большей восприимчивостью детей к энтеробиозу, так и с недостаточно развитыми у них навыками личной гигиены.

Возбудитель энтеробиоза - мелкие тонкие острицы белого цвета, обитающие в кишечнике человека. Длина самки острицы достигает 9-12 мм, самца - 2-3 мм. Один конец гельминта заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Энтеробиозом болеют только люди. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения - оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками).

Источником энтеробиоза является больной человек, зараженный острицами. Может быть неоднократное самозаражение.

Яйца остриц при расчёсывании анального отверстия прилипают к пальцам, попадают под ногти, руками загрязняются предметы обихода, игрушки, продукты, в этом круговороте яйца опять поступают в организм человека через рот и снова начинается новый цикл развития. От больного энтеробиозом заражаются другие, при контакте.

Признаки заболевания и его последствия:

Основным и наиболее ранним симптомом является перианальный зуд, который возникает вечером или ночью в результате выползания самки остриц из анального отверстия, где она откладывает яйца, после чего погибает.

Больной энтеробиозом становиться капризным, раздражительным, нервным, теряет аппетит. Отмечается похудение, ухудшается память, нарушение сна, в ночное время зуд и жжение в области заднего прохода и промежности, дети обычно спят беспокойно, капризничают. У некоторых больных преобладают кишечные расстройства: учащенный кашицеобразный стул с примесью слизи, схваткообразные боли в животе. Нередко наблюдаются тошнота, рвота, скрип во сне зубами, аллергические состояния, отставание в росте и весе.

При расчесывании кожи возможно развитие экземы, появление гнойной сыпи. Энтеробиоз провоцирует развитие аппендицита в связи с заползанием остриц в червеобразный отросток. Особенно тяжело протекает заболевание у девочек: заползание остриц в половые органы приводит к воспалительным заболеваниям.

Что можете сделать вы

Если у вас есть подозрение, что ваш ребёнок заражён острицами, вам стоит сводить его к врачу, который сделает соответствующие анализы, сможет поставить диагноз и определить разновидность червя, вызвавшего заболевание.

К счастью, лечиться от остриц довольно просто. Обычно хватает 1-2 приемов лекарства, чтобы уничтожить инфекцию (принимают сначала первую дозу, а вторую, если есть необходимость, через две недели).

Для избавления от зуда в области анального отверстия можно использовать цинковые и мягкие антисептические кремы.

В случае, если заболел один из членов семьи, врачи рекомендуют каждому члену семьи пройти лечение, даже если симптомов нет. Это связано с тем, что черви распространяются очень легко и часто случаются повторные заражения. Даже если ребёнок вылечился совсем недавно, может возникнуть повторное заражение, ведь острицы откладывают яйца вокруг анального отверстия, а это заставляет больного чесать раздражённое место. В результате, если ребёнок не моет руки после туалета, он может снова заразиться яйцами острицы (они задерживаются под ногтями и на поверхности кожи). Далее они вновь проникнут в кишечник, из них выйдут острицы и дадут новое поколение червей, таким образом, снова запустив цикл.

Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Поэтому одним из основных методов борьбы с энтеробиозом является профилактика.

Главное в профилактике энтеробиоза - соблюдение правил личной гигиены. Больные энтеробиозом подлежат обязательному лечению. Лицам, которые находились рядом с больным, проводится обследование на энтеробиоз.

Рекомендации родителям по уходу за детьми:

- прививать детям навыки личной гигиены тела, отучать детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки;
- часто мыть руки с мылом, намыливая их два раза;
- коротко стричь ногти;
- ежедневно менять нательное белье;

-спать ребенок обязательно должен в трусах и желательно в пижаме;
- чаще менять постельное белье. Стирать при температуре не ниже 60 град, проглаживая утюгом. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2- 3 часов;
- проводить регулярную влажную уборку помещения с частой сменой воды и полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой.

-в течение недели после лечения необходимо дезинфицировать сиденье унитаза.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области

Об утверждении цен на платные услуги

Взимать дополнительную плату за соответствующую услугу, сверх утвержденной цены врачебной комиссии, в случае отсутствия услуги врача-специалиста (исследования) в утвержденной цене, при заключении договоров на врачебные комиссии (Приложение 2).

Утвердить прейскурант цен на платные услуги, оказываемые ГБУЗ "Торжокская ЦРБ" (Приложение 3)

Утвердить расчеты стоимости услуг (Приложение 4).

Заместителям главного врача, руководителям структурных подразделений, инженеру по организации платных услуг, менеджеру кабинета платных медицинских услуг обеспечить правильность взимание платы при заключении договоров.

Контроль: Главный бухгалтер.

Считать утратившими силу приказ по учреждению от 11.10.2018 года №147.

Приказ вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие

с 01 .01.2020 года

Главный врач И.А.Выжимов

от " 14 " октября 2019 года № 180

Прейскурант цен на платные медицинские услуги,

оказываемые ГБУЗ "Торжокская ЦРБ"

сверх установленного государственного задания

Наименование услуг (исследований)

Цена, руб. (НДС не облагается)

Первичный врачебный прием (консультация)

Предрейсовый медицинский осмотр водителей транспортных средств

Послерейсовый медицинский осмотр водителей транспортных средств

Выведение из состояния алкогольной интоксикации (1 процедура)

Выведение из состояния наркотической интоксикации (1 процедура)

Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения

Медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения предварительное

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медицинским осмотрам для работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте; выполняемых учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования; медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения; в аптечной сети; на водопроводных сооружениях (мужчины)

Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медицинским осмотрам для работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях детей-сирот, оставшихся без попечения родителей (лиц заменяющих), образовательных оздоровительных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглосуточных лагерях отдыха; образовательных организаций всех типов и видов (мужчины)

Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медицинским осмотрам для работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях детей-сирот, оставшихся без попечения родителей (лиц заменяющих), образовательных оздоровительных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглосуточных лагерях отдыха; образовательных учреждений всех типов и видов (женщины до 40 лет)

Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медицинским осмотрам для работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях детей-сирот, оставшихся без попечения родителей (лиц заменяющих), образовательных оздоровительных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглосуточных лагерях отдыха; образовательных учреждений всех типов и видов (женщины старше 40 лет)

Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медицинским осмотром для работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах, которым разрешено ношение оружия и его применение

Медицинское освидетельствование лиц, работающих в качестве водителя транспортных средств(категория А,В) (мужчины)

Медицинское освидетельствование лиц, работающих в качестве водителя транспортных средств(категория А,В) (женщины до 40 лет)

Медицинское освидетельствование лиц, работающих в качестве водителя транспортных средств(категория А,В) (женщины старше 40 лет)

Медицинское освидетельствование лиц, работающих в качестве водителя транспортных средств(категория А,В,С,Д,Е) (мужчины)

Медицинское освидетельствование лиц, работающих в качестве водителя транспортных средств(категория А,В,С,Д,Е) (женщины до 40 лет)

Медицинское освидетельствование лиц, работающих в качестве водителя транспортных средств(категория А,В,С,Д,Е) (женщины старше 40 лет)

Медицинское освидетельствование водителей транспортных средств и кандидатов в водители транспортных средств (категория А,В)

Медицинское освидетельствование водителей транспортных средств и кандидатов в водители транспортных средств (категория А,В,С,Д,Е)

Комиссия о допуске к управлению самоходными машинами (квадрациклы, снегоходы, тракторы, комбайны и прочая спецтехника)

Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медицинским осмотрам при выполнении работ в районах Крайнего Севера (мужчины)

Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медицинским осмотрам при выполнении работ в районах Крайнего Севера (женщины )

Вакцинация против клещевого энцефалита (одна инъекция)

Круглосуточный стационар ( койко-день)

Круглосуточный стационар повышенной комфортности (койко-день)

Дневной стационар (пациенто-день)

Дневной стационар повышенной комфортности (пациенто-день)

Читайте также: