Энтеробиоз лечение ватным тампоном

Энтеробиоз – это глистное заболевание,

возбудителем которого являются острицы.

Острица — гельминт бело-розового цвета, длиной до 12 мм, обитающий преимущественно в нижнем отрезке тонкого и в толстом кишечнике человека.

Энтеробиоз — гельминтоз преимущественно детского возраста. Легкость заражения при контакте с больным и устойчивость яиц остриц во внешней среде обусловливают широкое распространение этого заболевания в детских коллективах: яслях, детских caдаx, школах-интернатах и т. д. Взрослые также нередко болеют энтеробиозом, хотя и не так часто, как дети. Не случайно, что иногда острицами могут быть заражены целые семьи.

Основные проявления болезни:

-зуд в области ягодиц, бессонница, боли в животе, тошнота, головная боль, потеря аппетита, нервозность.
Особенно сильный зуд бывает вечером и ночью. Зуд вызывается острицами, которые выползают для того, чтобы отложить яйца. Каждая самка откладывает от 5 тыс. до 15 тыс. яиц. Через 4-5 часов в яйцах созревают личинки, и они становятся заразными для человека. При расчесывании зудящих мест яйца остриц попадают на постельное белье, одежду больного, под ногти, на окружающие предметы и заносятся в рот, яйца могут попасть в рот и с пылью.
Срок жизни острицы в организме — 1 месяц. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении правил личной гигиены (привычка сосать пальцы, грызть ногти) острицы у ряда больных живут несколько месяцев и даже лет.

При наличии подозрительных жалоб или зуда у детей их необходимо обследовать на острицы, а затем проверить всех членов семьи. Для полного излечения больного одних лекарств недостаточно. Необходимо строгое соблюдение определенных гигиенических правил, которые устранят возможность самозаражения и заражения окружающих лиц.

Основные правила гигиены:

• Обязательно мыть руки перед едой, после посещения туалета;
• Следить, чтобы дети не брали в рот пальцы, игрушки, не грызли ногти;
• Ногти на руках как у детей, так и у взрослых, ухаживающих за ними, должны быть коротко острижены, чтобы под ними не скапливались яйца остриц;
• Не вытряхивать постельное белье в помещении;
• Следить за чистотой белья;
• Спать в отдельной кровати.

Меры профилактики:

В период лечения и в ближайшие три дня после его окончания ежедневно проводить влажную уборку жилых помещений с применением мыльно-содовых растворов;

Водопроводные краны, дверные ручки, унитазы, ночные горшки обрабатывать дезинфицирующим раствором или обдавать кипятком;

Ковры, дорожки, мягкие игрушки, одеяла, подушки, матрасы чистить пылесосом и проветри­вать на открытом воздухе;

Весь уборочный инвентарь (тряпки, щетки, веники, ведра) после уборки ошпаривать кипятком;

Нательное и постельное белье ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом;

На ночь перед сном и утром после сна больных энтеробиозом детей следует мыть под душем теплой водой с мылом, особенно тщательно обмывая промежность, бедра, ягодицы, руки;

Рекомендуется на ночь надевать плотные трусы с резинками на бедрах, промежность и окружность заднего прохода смазывать вазелином, а в заднепроходное отверстие вставлять ватный тампон для предупреждения расползания остриц и рассеивания их яиц. Утром тампон удаляют и сжигают или обдают кипятком и выбрасывают.

Выполнение рекомендаций лечащего врача и соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий позволит излечиться от энтеробиоза и предотвратить заражение окружающих.

Помните! Гельминты – вредны и опасны

ТЕЛЕФОНЫ ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ: Организация оказания медицинской помощи (круглосуточный): 8 (800) 100-46-60 Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия: (8-834-2) 24-02-52, (8-834-2) 24-16-89

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения" Вахитовского района г.Казани

Визитная карточка

У нас учатся:	172 ребенка
У нас учат:	17 педагогов

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) - повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод – это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника - аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.

Эпидемиология. Возбудитель болезни Entrobius vermicuaris (острицы) — один из самых распространенных гельминтозов. Длина самки достигает 12 мм , самец 3 мм; хвостовой конец шиловидно заострен, жизненный цикл проходит без фазы миграции по кровеносному руслу. Острицы паразитируют в нижней части тонкой или верхних отделов толстой кишки. Заражение происходит при проглатывании яиц остриц с пищей, через грязные руки. Личинки выходят из оболочки яйца, проходят через двенадцатиперстную кишку в толстую кишку, где несколько раз линяют, достигая половозрелости. Период созревания длится 12-14 дней. В матке самки созревают 5-10 тыс. яиц. Самка открепляется от стенки кишки, опускается к анальному отверстию для яйцекладки.Отложив яйца ночью, самка погибает. На перианальных складках яйца созревают за 3-4 часа. При температуре +20°С и относительной влажности 60-80% они могут оставаться жизнеспособными в течение недели, в воде — от 9 до 28 дней. В среднем в организме может находиться порядка 40 особей. Единичные особи могут паразитировать в более трех месяцев. Продолжительность инвазии может быть длительной за счет постоянной реинвазии.

Группы риска (постоянные источники инфекции) — дети в возрасте 3-7 и 12-14 лет, часто и длительно болеющие дети, дети с неустойчивой психикой, с нарушением сна, аппетита, больные аллергодерматозами.

Клиническое течение. Ведущим симптомом в клинической картине энтробиоза является перианальный зуд с 23 до 2 часов ночи, а также связанный с зудом страх сна. При массивной инвазии зуд может возникать и в дневное время. При большой разрешающей дозе зрелых яиц на 3-5 день развивается тошнота, рвота, боли в параумбиликанальная область, жидкий стул. Симптомы хронической стадии неспецифичны: снижение аппетита, диспепсия, признаки полигиповитаминоза, дефицит массы тела и др.

Клиника поражения кожи. Частым осложнением является дерматит перианальной области, кожи внутренней поверхности бедер; нередко присоединяется вторичная пиогенная инфекция, в том числе пиогенная гранулема. У больных АтД может развиться периоральный дерматит, хейлит, усиливаться зуд. За счет миграции остриц у девочек развивается вульвит, вульвовагинит, разрешающийся после лечения энтробиоза.

Диагностика. Яйца остриц, как правило, обнаруживаются на перианальных складках, в экскрементах встречаются редко. Для диагностики используют несколько методов, наиболее часто — перианальный отпечаток на клейкую ленту, реже — перианальный отпечаток на липкую поверхность глазный лопаток (метод Б.Е.Рабиновича).Применяются методы перианального соскоба по Торгушину (с использованием ватного тампона) или по Кеворковой.

Лечение. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение общегигиенических мероприятий (ежедневная смена нательного и постельного белья, тщательное подмывание детей до и после сна; каждое утро обработка коневых фаланг пальцев мылом и щеткой в течение пяти дней на фоне приема препарата; ногти стричь необходимо коротко).Наиболее опасны в плане реинвазии второй и третий дни лечения, когда выделяется наибольшее количество яиц.

Специфические препараты целесообразно принимать во время или после еды в 17-18 часов, а лучше перед сном. Повторный курс проводится через 12-18 дней.

Пирантел (комбактерин) — 5 мг/кг 1-2 дня. Эффективность 97%.

Вермокс (мебенданзол), медамин — детям до 3 лет в дозе 0.025 г, детям 3-6 лет — 0.05 г, старше 7 лет — 0.1 г 1-2 дня.

Рекомендуется немозол в тех же дозировках, что и при аскаридозе.

Продукты, которые помогают элиминировать возбудителя: морковь тертая или морковный сок (50-100 мл), грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зелень любистока, из лекаственных трав — зверобой продырявленный, девясил высокий.

Самостоятельно защищают организм от заражения острицами бификол и молочнокислый бифидумбактерин, лактулоза (эффективность 70% без назначения специфического лечения).

Диспансерное наблюдение. Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после окончания курса лечения.

Профилактика. Важно воспитать у ребенка потребность в соблюдении гигиенических правил, что имеет значение не только в профилактике глистно-протозойных инвазий, но и в целом для улучшения социального статуса любого человека.

1. E. vermicularis настолько приспособились к существованию в организме человека, что для профилактики энтеробиоза требуется тщательное выполнение всех гигиенических правил в максимальной педантичностью. Для удаления яиц остриц с перианальных складок необходимы ежедневный прием душа или ванны. Обязательны ежедневная смена нательного белья; частая стирка при температуре не ниже 60°С или кипячение постельного белья (со снятием его с постели без лишнего встряхивания) с последующим проглаживанием горячим утюгом; регулярная влажная уборка помещений с применением моющих порошков, соды с частой сменой воды или полосканием уборочных тряпок под проточной водой; гигиена рук в течение дня.

Губительное действие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на жарком солнце в течение двух-трех часов.

Тема:
ГЛИСТЫ У ДЕТЕЙ: энтеробиоз - атака остриц. Записки врача Василия Чайки.

Не очень приятная тема сегодняшней статьи, но очень важная и актуальная. В нашей стране глисты у детей это распространённая проблема. Испытывая к глистам естественную брезгливость, очень часто родители впадают в крайности, либо постоянно ожидают атаки паразитов на детей, либо игнорируют факт их существования. Поскольку неверным является ни то, ни другое, давайте вместе разберёмся, как справиться с глистами у детей.

Самыми частыми глистами у детей являются острицы (до 90%). Заражение острицами носит научное название ЭНТЕРОБИОЗ.
Острицы (так называют этих гельминтов) имеют небольшие размеры 2-12 мм. Наиболее часто энтеробиоз возникает в возрасте 3-9 лет, когда дети познают мир, пробуя все “на зубок”. Хотя возникнуть энтеробиоз может у любого человека в любом возрасте, даже у новорожденных.

ПРОЦЕС ЗАРАЖЕНИЯ.
Заражение происходит при проглатывании яиц остриц. Яйца попадают 12-перстную кишку, где из них вылупливаются молодые острицы. Они постепенно растут и двигаются по тонкому кишечнику. Добравшись до толстого кишечника (слепая кишка) острицы уже становиться половозрелыми. В области слепой кишки происходит оплодотворение самки и она начинает свой путь в сторону прямой кишки.

Добравшись до конечного пункта назначения самка выжидает, когда ребёнок уснёт, что бы расслабились мышцы сфинктера. Как только это происходит самка выползает, и откладывает яйца в складку возле прямой кишки (перианальную складку). Также самка выделяет на кожу ребёнка изовалериановую кислоту, которая вызывает зуд. В результате ребёнок чешет “попу” и собирает под ногти яйца остриц. Через руки яйца глистов снова попадают в кишечник и цикл повторяется. По времени это занимает 3-4 недели.

Далее с каждым прикосновением к предметам, которые находятся в квартире/доме, они превращаются в источник заражения на котором находятся яйца остриц. Это постельное белье, игрушки, тетрадки, ковры……

Если в доме есть животные, то яйца будут и на шерсти животных. Очень важно помнить, что причиной энтеробиоза животные не являются и они им не болеют. ПРИЧИНА только одна - БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК и НЕ СОБЛЮДЕНИЕ правил ГИГИЕНЫ. Переносчиками могут быть мухи, тараканы и другие животные, которые живут в доме. На коже человека, нательном белье яйца остриц быстро созревают (4-6 часов) до инвазивной стадии.

Оптимальная температура для их развития 35-37°С, но они способны развиваться при температуре от 23 до 40 °С.
Яйца гельминта при температуре 18 - 20°С и относительной влажности воздуха 70% выживают в течение 3 недель, при -15°С не более 40 - 50 мин, а при температуре + 55°С и выше - всего несколько секунд. Губительно действует высыхание и солнечная радиация.

ПРОЯВЛЕНИЕ ЭНТЕРОБИОЗА.
Самым главным и порой единственным симптомом является зуд в области анального отверстия, который возникает чаще вечером перед сном или при засыпании. Причина зуда Вам уже известна. У девочек, может быть дополнительная жалоба - зуд в области влагалища (острицы могут заползать во влагалище и вызывать данное проявление).

Также, визуальное определение в каловых массах ребёнка остриц является 100% подтверждением энтеробиоза.

В больнице используют следующие методы диагностики энтеробиоза:
- соскоб на энтеробиоз (шпателем или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды В лаборатории материал переносят на предметное стекло для микроскопии и под микроскопом определяют яйца остриц);

- метод липкой ленты (метод Грэхем). Берут обыкновенную липкую ленту (скотч) и прикладывают к области анального отверстия. На скотч приклеиваются яйца остриц, потом скотч прикладывают к предметному стеку и под микроскопом выявляют яйца остриц. Это метод является в 2-3 раза точнее, чем соскоб на энтеробиоз и является стандартом для выявления энтеробиоза.

- метод “ватного тампона” (Гиммельфарба). Ребёнку на ночь в персональную область закладывают небольшой ватный тампон. Ночью самка острицы выползает и откладывает яйца на тампон. Утром пинцетом тампон переносят в пробирку с водой и отдают на диагностику в лабораторию. На сегодня данный метод уже не используют.

Важно помнить, что диагностику (методы “липкой ленты” и соскоб на энтеробиоз) необходимо проводить с утра, когда не было проведено никаких гигиенических процедур. В противном случаи яйца будут смыты с поверхности кожи, и результаты будут отрицательные. Учитывая эту особенность метод “липкой ленты” является самым эффективным и простым в использовании, поскольку каждый родитель может с лёгкостью проделать процедуру и принести в лабораторию кусочек “скотча” на диагностику.

ПРОФИЛАКТИКА.
Если у одного члена семьи или в детском коллективе выявлен энтеробиоз, то профилактику необходимо проводить всем членам семьи или всему детскому коллективу. "Почему?"- спросите Вы. Ответ прост - поскольку все предметы, к которым прикасалась рука больного энтеробиозом заражены (игрушки, продукты, постель, мебель…..).

Профилактика заключается в следующем:
1) Ежедневно проводить влажную уборку помещения с использованием мыльно-содового раствора или других средств. Обязательно прокипятить потом тряпку.
2) Коротко стричь ногти и мыть руки с мылом.
3) Ежедневно менять постельное и нательное белье (трусики), на ночь перед сном и утром после сна подмываться. Трусики должны быть с набедренными резинками, что бы предотвратить распространение яиц на окружающие предметы. С появлением памперсов, это пункт стал соблюдать намного проще.
4) Проглаживать все постельное белье, трусики, всю ткань диванов и кресел, ковры…
5. Игрушки, поддающиеся мытью, мыть горячей (не менее 60 °С) водой, мягкие, дорогие игрушки лучше убрать.

ЛЕЧЕНИЕ.
Для лечения энтеробиоза во всем мире используют препараты, где действующее вещество мебендазол или пирантел. Эффективность этих средств очень высока. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением нужно проводить профилактику.

Пирантел (Пирантел, Комбантрин, Гельминтокс) назначают однократно во время еды в дозе 10 мг/кг веса. Препарат нельзя назначать детям до 1 года и беременным.

Мебендазол (Вермокс, Ворсин, Мебендазол) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Детям до двух лет, детям с печёночной недостаточностью и беременным препарат противопоказан.

Важно помнить, сто лекарственные средства должен назначать только врач.
Из растительных средств применяют семена тыквы, пижму. Эти средства хорошо переносятся, но эффективность их в разы ниже чем пирантела или мебендазола.

Те, кто прочитал статью до конца, могут с уверенностью сказать, что знают как избавиться от остриц и предотвратить их появление в своей семье.

Ежегодно в России регистрируется более 1 млн. больных гельминтозами, до 70% которых приходится на энтеробиоз. По данным ведущих гельминтологов истинная цифра паразитарных заболеваний превышает в 10 раз. 70 — 90% заболеваний регистрируется у детей и подростков. С 2004 года гельминтозы в России включены в перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих.

Энтеробиоз — это самый распространённый вид гельминтозов. Источником заражения острицами является только больной человек.

Возбудитель энтеробиоза — острица. Острица представляет собой небольшого червя белого цвета. Длина самки достигает 10 мм, самца — 5 мм.

Живет в кишечнике человека любого возраста, но чаще у детей.
Длительность жизни самок остриц около 2-2,5 месяца.
Большая часть остриц выходит из кишечника вместе с фекалиями, а часть в вечерние и ночные часы выползает через задний проход и откладывает яйца на кожу вокруг заднего прохода, на промежность, белье. Каждая самка откладывает около 12000 яиц и погибает. За 4-6 часов яйца на коже становятся заразными, в них созревает личинка.

Созревшие яйца попадают на белье, одежду, игрушки, с пылью оседают на продуктах питания и посуду. Выползающие из заднего прохода самки вызывают зуд в области ануса, промежности, что ведет к расчесыванию и загрязнению рук яйцами остриц, заносу их в рот и повторному заражению больного.

Зрелые яйца устойчивы во внешней среде при температуре 16-18 градусов сохраняются в течение 15 -18 суток, поэтому заразиться энтеробиозом очень легко. Чаще заражаются дети, так как многие из них не имеют навыков личной гигиены. Грызут ногти, сосут и облизывают пальцы, игрушки и другие предметы.

Чтобы предупредить заражение энтеробиозом, необходимо:

• строго соблюдать правила личной гигиены жилища,
• коротко стричь ногти,
• тщательно мыть руки перед едой и после туалета,
• регулярно мыть все тело, менять нательное и постельное белье. Детей следует отучать от вредных привычек – грызть ногти, брать пальцы в рот.

Если в семье появился больной энтеробиозом, необходимо выполнять следующие санитарно–гигиенические мероприятия:

• проводить ежедневную тщательную влажную уборку жилых помещений,
• протирать с дезинфицирующим средством туалеты, дверные ручки, мебель, подоконники и т.д.
• после уборки тряпки обдать кипятком;
• шерстяные или ватные одеяла, салфетки, ковры, дорожки т.п. обработать пылесосом или выбить на улице и прогреть на солнце или проморозить в течение 2-3 часов, или прогладить горячим утюгом через влажную ткань;
• перед приемом лекарств от энтеробиоза необходимо больного вымыть, сменить постельное и нательное белье, ежедневно менять полотенце для рук;
• в дальнейшем ежедневно подмывать ребенка утром и на ночь теплой водой с мылом, ежедневно менять трусики, проглаженные горячим утюгом. На ночь надевать трусики с резинками на бедрах, а также заложить в анус небольшой ватный тампон, утром тампон обдать кипятком или сжечь. Это избавит больного от зуда, предотвратит обсеменение яйцами остриц белья, рук, окружающих предметов;
• во избежание взаимного заражения дети и взрослые должны спать отдельно;
• всем членам семьи рекомендуется пройти обследование на энтеробиоз, для чего следует обратиться к участковому врачу по месту жительства.

Только одновременное лечение всех зараженных энтеробиозом при условии строгого соблюдения правил гигиены и советов врача может полностью избавить от этого заболевания.

Одним из неприятных и достаточно распространенных детских заболеваний является энтеробиоз. Под этим термином понимают заражение мелкими глистами – острицами, возникающее у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Патология проявляется в виде сильного и мучительного зуда в области ануса, особенно в ночное время, когда ребенок спит, а также могут быть боли в животе, проблемы с аппетитом и сном, тошнота с расстройствами стула, потеря массы тела, наличие аллергических и кожных реакций, задержки в росте и развитии. Для того, чтобы обнаружит яйца остриц, видные только микроскопически, детям проводят особый соскоб с ануса или отпечаток специальной лентой с области анальных складок с выявлением энтеробиоза. Методы лечения энтеробиоза включают в себя проведение особой дегельминтизации детей и повторного трехкратного обследования, а также соблюдение правил личной гигиены.

Общие данные об энтеробиозе.
Энтеробиоз (или острицы) у детей относят к глистным заболеваниям, которые обусловлены наличием паразитирования в области кишечника детей особых круглых глистов, остриц. Среди других глистных инвазий острицы, наряду с аскаридами, занимают ведущее место. Причем, на долю остриц приходится до 90% всех гельминтозов. Возраст болеющих детей колеблется от 3 до 15 лет, причем, наибольшее инфицирование глистами приходится на период дошкольного и младшего школьного возраста, когда еще несовершенны навыки личной гигиены. По данным эпидемиологов, острицами могут страдать до 20% дошкольников и около 50% детей раннего школьного возраста. Энтеробиоз относится к повсеместно распространенным гельминтозам, особенно часто он возникает в странах с умеренным и холодным климатом. На сегодня доказана роль энтеробиоза в более частом возникновении разного рода соматических заболеваний у детей или частой простудной заболеваемости, он способствует хронизации процессов и обострениям хронических патологий, предрасполагает к аллергии.

Причины заболевания.
Острицы относятся к типично человеческим инфекциям, кишечным паразитам у детей и взрослых. Энтеробиоз вызывается мелкими по размерам, круглыми белыми червями (нематоды) рода остриц. Самки паразитов во взрослом состоянии имеют длину до 10 мм, самцы до 3 мм. Паразиты имеют веретено-образную форму, молочно-белый цвет, кончик тела самок заострен, что и дало название паразитозу. Взрослые особи живут в нижнем отделе тонкого кишечника и толстом кишечнике, крепятся к стенкам кишечника при помощи особых головных присосок. Для того, чтобы отложить яйца самки остриц спускаются в область прямой кишки, выползая из области ануса на кожу промежности, откладывают яйца в зоне анального отверстия и погибают. Длительность жизни остриц составляет до 2 месяцев, одновременно число паразитирующих в кишечнике остриц может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.
Те яйца, что были отложены на поверхности кожи, спустя примерно 6 часов, в условиях теплой среды дозревают и приобретают заразность. Они могут попадать на белье и постель ребенка, при расчесах перианальной области заносятся под ногти, на руки и игрушки, посуду и предметы. Оттуда они могут вновь попадать в рот, что приводит к повторной инвазии. В области тонкой кишки из яиц выходят личинки, которые растут и превращаются в половозрелых особей, снова откладывают яйца, что приводит к длительному заболеванию. Яйца остриц вне тела хозяина сохраняют свою жизнеспособность до 20 суток и более. Собственно, исходя из этого, резервуарами и источниками заражения при энтеробиозе будут являться взрослые и дети, болеющие энтеробиозом. Передается паразитоз фекально-оральным путем при помощи пищевого и бытового пути, иногда при помощи водного пути. С момента заражения до проявления симптомов проходит до двух недель. Дети в детских коллективах, страдающие от энтеробиоза, могут заражать не только самих себя, но и других детей группы. По этим причинам наиболее высока распространенность глистов среди детей организованных коллективов. Этому помогают пренебрежение правилами личной гигиены, привычки к облизыванию пальцев или обгрызанию ногтей, если дети тянут в рот игрушки. Также играет роль неполноценное соблюдение санитарных правил в домашних условиях.

Механизмы энтеробиоза у детей.
Негативное воздействие на тело ребенка могут оказывать как сами личинки, так и взрослые паразиты, находящиеся в кишечнике. При попадании в кишечник личинки вырабатывают особые ферменты, гиалуронидазу и многочисленные биологически активные вещества, которые вызывают активацию особых систем организма – активацию комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции со стороны тканей кишечника. При превращении во взрослые особи, глисты у детей могут оказывать механическое воздействие на слизистые оболочки кишки, что обусловлено прикреплением и движением паразитов. Как результат раздражения химических и механорецепторов кишки происходит рефлекторное нарушение моторики и секреции в пищеварительном тракте, что приводит к развитию у детей энтеритов, гастритов и дуоденитов. При механическом раздражении стенок кишки зачастую происходит формирование точечных кровоизлияний, эрозии и воспалительные процессы.
Также одним из звеньев нарушений является при энтеробиозе у детей нарушение нормальной микробной флоры кишечника и формирование дисбактериоза, что в свою очередь, приводит к усилению восприимчивости организма и развитию аллергических реакций. Доказано и то, что наличие остриц приводит к иммуноподавляющему действию на организм, а также снижению иммунитета от прививок.

Симптомы энтеробиоза у детей.
Тяжесть клинических симптомов остриц у детей во многом зависит от количества паразитов в кишечнике, длительности течения болезни, возраста ребенка и индивидуальных особенностей. Основная из жалоб детей при глистах – это сильный зуд в области ануса, особенно выраженный в вечернее и ночное время. Он обуславливается миграцией самок в область ануса и длится до трех суток. Потом зуд пропадает и будет повторяться только на следующий цикл миграции, примерно через 3-4 недели. При массивном инфицировании зуд ануса может давать беспокойство практически постоянно. Если осмотреть анус, в нем выявится краснота, раздражение и расчесы кожи, наличие экземы или мокнущих ранок. Наличие постоянного зуда приводит к проблемам сна, скрипу зубами и недержанию мочи, мастурбации. Помимо этого, признаком глистов будет боль в животе. Обычно она носит периодический схваткообразный характер, может локализоваться в околопупочной области или в правом боку снизу. Боли иногда могут симулировать приступ аппендицита. При проникновении паразитов в область червеобразного отростка они могут давать развитие аппендицита.
Расстройство пищеварительного тракта при глистах проявляется в снижении аппетита, чередовании запоров и поносов, позывами на дефекацию вздутием живота, рвотой, тошнотой и отрыжками. Нарушение всасывания питательных веществ приводит к потере массы тела, задержкам роста и развития детей.
Не менее типичными будут аллергические проявления энтеробиоза в виде атопического дерматита, конъюнктивитов, приступов бронхиальной астмы. Из-за иммунологических сдвигов дети с энтеробиозом будут относиться к часто и длительно болеющим. Изменения нервной системы проявятся в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, головных болей и быстрой утомляемости, снижения памяти, задержки психического развития, расстройств внимания.
У девочек энтеробиоз может стать причиной затяжных вульвитов и вагинитов, при инфицировании расчесанных областей в перианальной зоне могут формироваться проктиты и парапроктиты, пиодермия. При заболевании энтеробиозом часто возникают циститы и уретриты.

Методы диагностики.
Зачастую родители сами обнаруживают остриц на белье или в фекалиях ребенка. Выявить энтеробиоз можно при обследовании у разных врачей, начиная от педиатра и заканчивая иммунологом. Диагноз легко подтвердить при контакте с детьми, которые болеют энтеробиозом, на основании клинических данных и лабораторной диагностики. В общем анализе крови у детей может выявляться повышение эозинофилов. Скрининговым методом будет определение остриц при помощи перианального соскоба или отпечатка на пленку с перианальной области. Его проводят перед подмыванием утром при помощи липкой ленты или ватных палочек. Для точности повторяют анализ с интервалом в два-три дня троекратно, что повышает точность до 90%. При исследовании анализа кала на яйца паразитов, остриц обнаруживают редко. Важно также выявить причины дерматита в перианальной области.

Методы лечения энтеробиоза.
Основное условие для лечения энтеробиоза у детей – это исключение аутозаражения с тщательным соблюдением правил личной гигиены. Показана ежедневная смена белья, нательного и постельного, тщательное подмывание гениталий с мылом, полноценная дезинфекция игрушек и квартиры, короткая стрижка ногтей. При педантичном соблюдении всех правил гигиены возможно самоизлечение от глистов по истечении срока их жизни.
Из медикаментов при глистах применяют препараты для лечения энтеробиоза в детских формах и дозировках – к ним относят пирантел и производные тетрагидрапиримидина, и мебендазол и его производные. Они активны в отношении как взрослых паразитов, так и личинок и яиц глистов. При обнаружении глистов у ребенка одновременное проведение дегельминтизации положено всем членам семьи превентивно.
Для предотвращения распространения остриц и их яиц показано ношение плотных трусиков, закладка ватного тампона с вазелиновым маслом на ночь в область анального отверстия. Все контактные дети должны пройти обследование на энтеробиоз и лечение. Через две недели проводят контрольный анализ, при признаках инфекции проводится повторное принятие препарата в той же дозе.
При правильном соблюдении всех рекомендаций можно полностью избавиться от остриц, но при сохранении в детском коллективе детей с глистами могут быть повторные заражения. Важно учить ребенка мерам личной гигиены и прививать эти навыки с раннего детства.