Энтеробиоз этиология эпидемиология клиника профилактика

Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитическими червями - острицами. Актуальность проблем энтеробиоза связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей. Это связано как с большей восприимчивостью детей к энтеробиозу, так и с недостаточно развитыми у них навыками личной гигиены.

За 10 месяцев текущего года в Томской области зафиксирован 1 601 случай заражения энтеробиозом, из них дети до 17 лет - 1 578 (за аналогичный период 2012 г.: всего 1360 случаев, из них 33 - у взрослых, 1327 - детей).

Возбудитель энтеробиоза - мелкие тонкие острицы белого цвета, обитающие в кишечнике человека. Длина самки острицы достигает 9-12 мм, самца - 2-3 мм. Один конец гельминта заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Энтеробиозом болеют только люди. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения - оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками). В зрелом состоянии острицы паразитируют в нижних отделах тонкого и в верхних отделах толстого кишечника.

Источником энтеробиоза является больной человек, зараженный острицами. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения - оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками). Может быть неоднократное самозаражение.

Яйца остриц при расчёсывании прилипают к пальцам, попадают под ногти, руками загрязняются предметы обихода, продукты, в этом круговороте яйца опять поступают в организм человека через рот и снова начинается новый цикл развития. От больного энтеробиозом заражаются другие, при контакте.

Признаки заболевания и его последствия:

Клиника энтеробиоза разнообразна, основным и наиболее ранним симптомом является перианальный зуд, который возникает вечером или ночью в результате выползания самки остриц из анального отверстия, где она откладывает яйца, после чего погибает.

Больной энтеробиозом становиться капризным, раздражительным, нервным, теряет аппетит. Отмечается похудение, ухудшается память, нарушение сна, в ночное время зуд и жжение в области заднего прохода и промежности, дети обычно спят беспокойно, капризничают. У некоторых больных преобладают кишечные расстройства: учащенный кашицеобразный стул с примесью слизи, схваткообразные боли в животе. Нередко наблюдаются тошнота, рвота, скрип во сне зубами, аллергические состояния, отставание в росте и весе.

При расчесывании кожи возможно развитие экземы, появление гнойной сыпи. Энтеробиоз провоцирует развитие аппендицита в связи с заползанием остриц в червеобразный отросток. Особенно тяжело протекает заболевание у девочек: заползание остриц в половые органы приводит к воспалительным заболеваниям.

Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Поэтому одним из основных методов борьбы с энтеробиозом является профилактика.

Главное в профилактике энтеробиоза - соблюдение правил личной гигиены. Больные энтеробиозом подлежат обязательному лечению. Лицам, которые находились рядом с инвазированным, проводится обследование на энтеробиоз.

В соответствии с санитарными правилами и нормами, в целях профилактики контагиозных гельминтозов (энтеробиоза и гименолепидоза) в дошкольных образовательных организациях организуются и проводятся меры по предупреждению передачи возбудителя и оздоровлению источников инвазии. Один раз в год в детских дошкольных учреждениях и коллективах младшего школьного возраста проводятся плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала (после летнего периода, при формировании коллектива). В случае заболевания энтеробиозом профилактические мероприятия проводят в период лечения и ближайшие 3 дня после его окончания. Необходимые меры:

- ежедневная 2-кратная влажная уборка помещения (ручки дверей, шкафов, выключатели, игрушки, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места скопления пыли);
- в течение 3-х дней, начиная с первого дня лечения, пылесосить одеяла, матрацы, подушки или вытряхивать их вне помещений;
- ежедневная смена постельного белья, полотенец с последующей стиркой и проглаживанием горячим утюгом;
- твердые и резиновые игрушки моют с применением моюще-дезинфицирующих средств;
- мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки пылесосят с последующим обеззараживанием ультрафиолетовым бактерицидным излучением;
- фекалии перед спуском в канализацию обеззараживают дезинфицирующими средствами.

Рекомендации родителям по уходу за детьми от специалистов Управления Роспотребнадзора по Томской области:

- прививать детям навыки личной гигиены тела, отучать детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки;
- часто мыть руки с мылом, намыливая их два раза;
- коротко стричь ногти;
- ежедневно менять нательное белье;
- чаще менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60 град, проглаживая утюгом (губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2- 3 часов);
- проводить регулярную влажную уборку помещения с частой сменой воды и полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2020 г.

Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а

4 Энтеробиоз, патогенез, клиника, эпидемиология и профилактика.

Энтеробиоз - контагиозный антропонозный гельминтоз, вызывающийся нематодой Enterobius vermicularis, проявляющийся диспепсическими расстройствами и перианалъным зудом.

Этиология. Возбудитель энтеробиоза - острица (Enterobius vermicularis) -мелкая нематода белого цвета. Длина самца 2-3 мм, самки 9-12 мм. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону, а у самки - прямой, шиповидно заостренный (отсюда название - острица).

Половозрелые острицы паразитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки. Самки, наполненные яйцами (по 5000-15000 в каждой), не способны удерживаться на слизистой оболочке кишок и быстро спускаются до прямой кишки. Они выползают из анального отверстия и откладывают яйца на перианальные складки больного. Уже через 4-6 часов яйца становятся инвазионными. Самка после откладывания яиц погибает, длительность ее жизни не превышает одного месяца. Яйца остриц почти прозрачные, асимметричные: имеют форму неправильного овала, так как одна сторона яйца уплощена. Размеры яиц 50-60 х 20-32 мкм.

Эпидемиология. Источник инвазии - больной энтеробиозом человек. Механизм заражения - оральный, основной фактор передачи -загрязненные яйцами гельминта руки. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц с продуктами питания или при попадании их в рот с пальцев рук, игрушек и предметов обихода.

Яйца остриц во внешней среде сохраняются на коже перианальной области, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, а также на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, могут разноситься мухами. Яйца относительно устойчивы к высыханию, сохраняют инвазионность до 2-3 недель. Больные энтеробиозом, особенно дети, часто подвергаются повторным инвазиям благодаря загрязнению ногтевых пространств яйцами остриц при расчесах кожи вокруг заднего прохода.

Распространение энтеробиозной инвазии повсеместное, оно не зависит от ландшафтно-климатических условий, так как энтеробиоз относится к контагиозным (контактным) гельминтозам. Вследствие высокой контагиозности энтеробиоза создаются условия для широкого распространения этого гельминтоза в детских коллективах, которые являются его основными микроочагами. У детей 1-9 лет с увеличением возраста восприимчивость к энтеробиозу возрастает, что проявляется в увеличении пораженности этим гельминтозом и в увеличении доли лиц с высокой интенсивностью инвазии. После 10-ти лет восприимчивость к энтеробиозу постепенно снижается.

Проглоченные яйца достигают тонкой кишки, где личинки освобождаются от оболочек. Затем они мигрируют по просвету кишеч-ника до слепой кишки и через 2-3 недели превращаются в самцов и самок, которые спариваются и начинается новый цикл откладывания яиц. Выползание самок паразита из ануса для откладки яиц вызывает перианальный зуд, иногда нестерпимый. Это приводит к расчесам зудящих мест, вызывая дерматиты, а в редких случаях и перианальный сепсис.

Острицы наносят механическое повреждение слизистой оболочки кишечника, особенно самки своим острым хвостовым концом. Иногда обнаруживают остриц погруженными в толщу слизистой оболочки, при этом вокруг них формируются гранулемы, содержащие лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, порой скопления яиц паразитов. В результате заноса патогенных микроорганизмов вглубь тканей острицы могут способствовать развитию тифлита, аппендицита. Эктопическая миграция остриц является причиной вагинита, эндометрита и сальпингита у женщин. При питании острицы поглощают из кишечника не только питательные вещества, но и витамины, микроэлементы, приводя к снижению их содержания в организме человека.

Имеются данные об угнетающем воздействии энтеробиозной инвазии на иммунитет хозяина. Энтеробиозная инвазия отягощает течение беременности развитием нежелательных состояний (токсикозы, дерматозы, анемии, гипоксии и гипотрофии плода). Своевременное и адекватное лечение энтеробиоза при беременности приводит к нормализации всех сопутствующих отклонений.

Диагностика. Предполагать наличие энтеробиоза можно при упорном перианальном зуде (особенно в ночное время), сочетании анального зуда с диспепсическими проявлениями, появлении схожих симптомов у лиц, находящихся в близком контакте с заболевшим.

Профилактика. В основе борьбы с паразитарными заболеваниями лежит прерывание цикла развития паразита на любом возможном этапе. В случае энтеробиоза можно выделить следующие группы лечебно-про-филактических мероприятий: 1) недопущение рассеивания инвазионного материала от источника инвазии; 2) мониторинг за объектами внешней среды; 3) недопущение заражения человека энтеробиозом; 4) мероприятия, направленные на устранение источника инвазии.

При ликвидации очагов энтеробиоза применяются указанные выше меры для предотвращения аутореинвазий и рассеивания яиц в жилых помещениях. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Ногти должны быть коротко острижены, и при каждом мытье рук подногтевыепространства надо тщательно очищать. Перед едой и после посещения уборной следует мыть руки. Необходимо искоренить свойственную некоторым детям привычку брать пальцы в рот и грызть ногти. В помещениях ежедневно производится влажная уборка с использованием дезинфектантов, все вещи и предметы протираются от пыли. Эффективным способом является кварцевание помещений. Периодически проводится обследование на зараженность острицами детских коллективов, воспитателей и другого обслуживающего персонала детских яслей и садов, а также работников водоснабжения и питания. Для повышения эффективности противопаразитарных мероприятий рекомендуется одновременное обследование всех членов семей зараженных детей. Все выявленные больные подвергаются лечению.

Повышению иммунного статуса населения способствуют улучшение качества питания, употребление витаминных комплексов, пропаганда здорового образа жизни и занятия спортом.

Энтеробиоз – инфекционное (паразитарное) заболевание, вызванное гельминтом, которая называется острицей. Возбудитель поражает кишечник, вызывает зуд в прианальной области, увеличивает аллергический фон всего организма.

Этиология и патогенез энтеробиоза

Заболевание вызывает паразит нематода острица, мелкий организм, имеющий веретенообразную форму. Острица обычно молочно-белого цвета, размер достигает не более 12 мм. Иногда остриц можно обнаружить невооруженным глазом.

Взрослые особи гельминта обитают в самом нижнем отделе тонкого кишечника, а также в слепом отделе кишечника и в начале толстого кишечника. Количество обитающих в кишечнике особей может достигать до нескольких тысяч. Основная пища для жизнедеятельности – содержимое кишечника, также острицы считаются факультативными гематофагами.

Большая численность нематод, обитающих в одном человеческом организме обусловлена проблемой самозаражения на протяжение долгого периода.

Непосредственное заражение человека острицами происходит при попадании яиц остриц через пищу, немытые руки. Попадая через пищевод в желудок и 12 перстную кишку оболочки яиц растворяются под действием ферментов пищеварительного тракта, и подвижные личинки проникают в кишечник, спускаясь в нижние отделы тонкого и верхние отделы толстого кишечника. За это время личинки проходят несколько линек, после чего становятся половозрелыми особями.

Далее, происходит оплодотворение самок, после чего самцы покидают кишечник вместе с его содержимым, а самки оседают на стенках (в слизистом слое) кишечника. После того, как количество яиц гельминтов накопится в матке самки острицы, она открепляется от слизистой стенки кишечника и переходит под действием перистальтики кишечника в нижние отделы.

Далее, самка выходит за пределы прямой кишки через анальное отверстие и откладывает яйца в перианальных складках. Как правило, эти процессы протекают ночью, так как в это время мышечное кольцо анального отверстия несколько ослаблено. При откладывании яиц самка выделяет специфическое вещество, которое вызывает зуд в перианальной области. При расчесывании яйца попадают под ногти, после чего могут повторно попасть в организм человека. Так происходят многочисленные повторные самозаражения.

Симптомы энтеробиоза

Клиническая картина заболевания очень разнообразная, начиная от бессимптомного течения, до тяжелых форм аллергической реакции. Степень проявления симптомов напрямую зависит от количества гельминтов, присутствующих в организме.

Более того, при повторных заражениях гельминты могут миновать желудочно-кишечный тракт, а с током крови попадать во внутренние ткани и органы. Попав в неблагоприятные места в организме личинки инкапсулируются. Их можно обнаружить при проведении рентгенографии или компьютерной томографии.

При массивной глистной инвазии пациента беспокоит выраженный зуд не только в ночное, но и дневное время. Могут возникать боли в животе, расстройства стула.

Пациент может жаловаться на слабость, головные боли, нарушение памяти.

Диагностика энтеробиоза

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц остриц на коже в перианальных складках. При копрологическом исследовании кала яйца гельминтов редко обнаруживаются.

Лечение энтеробиоза

Первый этап в лечении энтеробиоза направлен на предотвращение повторных самозаражений пациента. Для этого проводят тщательную дезинфекцию. Постельное и нательное белье подлежит кипячению.

Все контактирующие с пациентом люди должны также пройти обследование на энтеробиоз. Всем необходимо соблюдать правила личной гигиены, так как основной способ заражения – через грязные руки.

Больной должен спать в закрытых трусах (резинки вокруг ног, обязательный душ перед сном и с утра, ежедневная смена нательного белья.

В дополнение к соблюдению правил личной гигиены назначают противогельминтные средства – вермокс, вормил, пирантер, пиперазин.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Н. Н. Благова З. Г. Худоян

Учебное пособие подготовили:

Кандидат медицинских наук доцент Н.Н.Благова Кандидат медицинских наук доцент З.Г.Худоян

Под общей редакцией заведующего кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, член-корр. РАЕН, профессора Н.А.Благова.

Заведующий кафедрой биологии с генетикой кандидат медицинских наук доцент А.Г.Диунов.

Доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией кандидат медицинских наук М.Д.Барышев.

Энтеробиоз: учебно-методическое пособие/ БлаговаН.Н., ХудоянЗ.Г. (Под общей редакцией заведующего кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, член-корр. РАЕН, профессора Н.А.Благова) – Ярославль: ЯГМА, 2013.- 31 с.

В качестве дополнительного источника информации может быть использовано врачами-интернами и ординаторами, слушателями факультета последипломного образования, инфекционистами, педиатрами, гастроэнтерологами, терапевтами.

Рекомендовано к изданию ЦМК по терапевтическим дисциплинам (протокол № 4 от 15.05.2013г.)

Разрешено к печати Центрально-координационным методическим советом (протокол № 7 от 18.06.2013г.)

Эталоны ответов для тестового контроля……. 20

Ситуационные задачи ………………………………………………. 21

Список использованной литературы…………………………………………. 31

Энтеробиоз – самый распространенный в мире гельминтоз. Известен более 250 лет. Встречается во всех частях света и у всех народностей. По официальной статистике им поражено более 350 млн. человек, подавляющее большинство из которых составляют дети. В настоящее время на территории

России, как и во всем мире,

дошкольного и младшего школьного возраста в тех организованных коллективах, где вследствие несоблюдения мер профилактики возникают условия для передачи инвазии контактным путем. В организованных коллективах пораженность людей может достигать 20 – 30 %. Интенсивность пораженности людей во многом зависит от уровня санитарной культуры населения.

Изучая литературу посвященную энтеробиозу, возникает впечатление об огромной распространенности половых продуктов остриц во внешней среде и, как следствие, - широкая инвазированность острицами разных контингентов населения, особенно детского. С другой стороны в последние годы наблюдается отсутствие достаточного количества фундаментальных исследований по данной проблеме и пренебрежение к заболеванию, как населения, так и медицинских работников.

Официальная статистика показывает незначительные уровни пораженности энтеробиозом – в пределах 2,4 – 11,6 % в разных регионах страны.

Однако, специальные исследования выявляют уровни инвазированности, превышающие официальные в 2 – 3 и более раз. По данным А.В. Меркина заболеваемость энтеробиозом составила 100 на 100 тыс. населения, а процент инвазированных в разных городах составлял от 67,1 до 95,0. Особенно высокими были показатели пораженности острицами в коллективах неблагополучных по дизентерии, кишечным инфекциям, гепатиту А. Сравнение данных инвазированности в современных условиях с данными 20

– 30 – летней давности показывает, что ситуация мало изменилась. По данным, опубликованным в 1967 г. в г. Ярославле распространенность энтеробиоза в разных коллективах и контингентах колебалась от 13,9 до 70 % при среднем показателе 56,5 %.

Современные показатели по официальным данным снизились, специальные же исследования, как указано выше, а также по данным других авторов показывают пораженность в пределах 40 – 60 %. Даже в благополучной по паразитарным болезням Литве энтеробиоз выявляется у 23

– 50 обследованных. Причины высоких показателей распространенности энтеробиоза зависят от многих факторов: возраста, санитарно – гигиенических навыков, организованности детей и др. Все факторы в современных условиях настолько значимы, что ряд авторов указывает о нецелесообразности проведения массовых обследований на энтеробиоз, массового лечения, и даже, неоправданным ,обследование вновь поступающих детей в организованные коллективы. Последнее они мотивируют тем, что уровень инвазированности неорганизованных детей в 2

– 4 раза ниже детей, посещающих детские учреждения. По сути, фактам, данные авторы правы, тем более, что это подтверждается другими исследователями, но по идее с данным предложением трудно согласиться.

В коллективе дети чаще заражаются через загрязненные руки, постельные принадлежности, игрушки, значимыми для распространения яиц остриц

являются состояние водоснабжения, наличие или отсутствие групп с круглосуточным пребыванием детей, комплектность групп. Укомплектованность обслуживающим персоналом, а также длительность пребывания в детском учреждении. Роль личной гигиены в распространении энтеробиоза показала О.К. Мажирене. По ее данным, прекращение контроля за личной гигиеной в организованных коллективах приводит в течении 6 месяцев к повышению пораженности острицами с 1,4 % до 26,1 % к числу обследованных. Поэтому правы авторы, рекомендующие профилактическую работу в детских коллективах, в том числе химиотерапию и выделение специальных групп риска по материально – жилищным условиям, по весу, аномалиям развития.

Энтеробиоз ( шифр по МКБ 10 – В80) – контагиозный гельминтоз, проявляющийся перианальным зудом, диспепсическими расстройствами и невротическими реакциями (особенно у детей).

Возбудителем энтеробиоза является острица Entrobius vermicularis (L.,

1758), относящаяся к роду Enterobius Leach 1853, семейству Oxiuride Cobbold, 1864. Прежнее название Oxyuris vermicularis. Острица (русск.), seatworm, pinworm (англ.), oxyure vermiculaire (франц.), springwurm, madenwurm (нем.).

Длина самки 9 – 12 мм, самца 3 – 4 мм. Головной конец остриц снабжен кутикулярным расширением (везикула), служащим для присасывания к тканям хозяина. Ротовое отверстие окружено 3 маленькими губами. Передний отдел пищевода имеет вид широкой трубки, отделенной от заднего отрезка глубокой перетяжкой.

Задний отрезок специфически расширен (бульбус).Хвостовой конец самки загнут спирально и имеет по бокам кутикулярные разрастания – хвостовые крылья. Спикула только одна. У самок хвостовой конец шиловидно заострен. Матка сильно растянута, заполняет почти всю полость тела и набита яйцами. Вульва открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели. Яйца остриц бесцветны, прозрачны с тонкой двухконтурной оболочкой, слегка ассиметричны. Внутри располагается почти сформированная личинка.

Размер яйца 0,050 – 0,060 + 0,020 – 0,030 мм.

Паразитируют острицы в нижних отделах тонких кишок и в верхних отделах толстого кишечника человека. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих подвижные личинки. Под действием пищеварительных соков личинка выходит из яйца и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Фиксация остриц осуществляется с помощью головной везикулы, плотно прилегающей к тканям хозяина, и присасывающего действия пищеводного бульбуса. У взрослых самок сильно растянутая матка сдавливает пищеводный бульбус, вследствие чего гельминты теряют способность фиксации и под действием перистальтики спускаются в нижние отрезки кишечника. Самки активными движениями перемещаются вдоль стенки прямой кишки, выползают из анального отверстия и выделяют яйца на перианальных складках. Выползание остриц чаще происходит по ночам, когда сфинктер несколько расслаблен. Самки, попавшие на влажную кожу, могут некоторое время ползать по телу больного в пределах влажной зоны. Сухость кожи стимулирует яйцекладку, после которой самки погибают. Гибель самцов наступает вскоре после оплодотворения самки, так что длительность жизни остриц не превышает 3 –

4 недель. Яйца, выделяемые самками, содержат почти сформированную личинку. Хотя эмбриональное развитие остриц в большей своей части совершается в организме хозяина, полное созревание яиц происходит лишь во внешней среде, так как развитие до стадии инвазионной личинки возможно только при доступе такого количества кислорода, которое паразит не может получить из тканей хозяина (М.М. Завадовский и Л.Г. Шалимов,1929). Созревание яиц во внешней среде наступает через 4 -5 часов.

Яйца остриц могут развиваться непосредственно на теле человека, благодаря чему создаются условия для непрерывных повторных самозаражений больного (аутореинвазия). Это обстоятельство приводит к тому, что, несмотря на весьма короткий жизненный цикл остриц, энтеробиоз может длиться годами и является одним из наиболее трудно излечимых гельминтов.

Единственным источником инвазии является зараженный человек. Яйца остриц, выделенные самками на перианальных складках больного, находят там все условия, необходимые для развития: свободный доступ кислорода, соответствующую температуру и достаточную влажность, оптимальной температурой для созревания остриц является 36, т. е. температура поверхности тела человека. Однако развитие может происходить и при температуре от 22 до 40. При температуре выше 41 – 42 яйца погибают (Э.Р.Геллер,1944, 1945).Низкие температуры также действуют на яйца губительно. При температуре от -4 до -13 яйца остриц выживают не более 7 дней (М.М. Завадовский и Л.Г. Шалимов,1929), а под действием температуры -15 погибают уже через 40 – 50 минут (Э. Р. Геллер). Оптимальной влажностью для развития яиц остриц, по данным Э.Р. Геллера, является влажность 90 -100 %; при влажности 70 % развитие яиц прекращается. Инвазионные яйца являются наиболее устойчивыми к внешним воздействиям, так как по мере созревания яйца оболочка его утолщается и становится менее проницаемой. Зрелые яйца при температуре 10 – 12 выдерживают 3- недельное высушивание, однако при повышении температуры погибают быстрее. Так, при температуре 22 – 28 яйца переносят понижение влажности до 60 – 80 % не более 8 суток, а при 40 -50 % влажности и при 18 – 20 гибнут уже через 64 часа.

В связи с тем, что весь жизненный цикл остриц завершается в непосредственной близости к телу человека, распространение энтеробиоза не зависит от климатических факторов. Энтеробиоз передается от человека к человеку непосредственно контактным путем. Или же через предметы обихода.

Большую роль в эпидемиологии энтеробиоза играют руки больного, так как яйца остриц могут легко попадать на его пальцы и подногтевые пространства. К.И.Скрябин и Р.С.Шульц (1927) обнаруживали яйца остриц под ногтями у 11 % детей, страдающих энтеробиозом; Г.А. Соколова и А.Н. Добровольская(1926) – у 18,2 %; С.В Олейников (1929) – 15,6 % и т.д.

Нередко яйца остриц обнаруживаются и на кожных покровах различных участков тела больного, особенно в кожных складках ( паховые, пупочная, подмышечные впадины). С тела больного яйца попадают на нательное и постельное белье, а также на пол. Во время движения воздуха при подметании или просто при хождении они поднимаются вместе с пылью с пола и оседают затем на различных предметах обстановки. Подробное

муниципальное дошкольное образовательное учреждение

"Детский сад № 20"

150034, г. Ярославль, ул.Ранняя, д.6а

Связь с руководителем:

Чехлатая Елена Владимировна

(4852) 38-49-44, yardou 020@ yandex . ru

Для детей с особыми образовательными потребностями доступны программы дополнительного образования физкультурно-спортивной, художественной, социально-педагогической, естественно-научной, туристстко-краеведческой, технической направленностей в организациях:

Как защитить персональные данные и почему это важно знать

• Консультации материалы
• Профилактика энтеробиоза

Профилактика энтеробиоза у детей

Эпидемиология заболевания

Источником инфекции является человек, больной энтеробиозом. Механизм передачи – фекально – оральный. Факторы передачи – обсемененные инвазионными яйцами руки, продукты питания, игрушки. Возможен пылевой путь инвазии: яйца остриц довольно легкие и могут проглатываться с пылью. Возможны реинвазии (повторное заражение возбудителем той же болезни) и аутоинвазии (самозаражение).

Человек заражается в результате проглатывания зрелых яиц остриц. Под воздействием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц и опускаются в нижние его отделы.

Взрослые гельминты отбивают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхней отделе толстой кишки. Численность паразитирующих в кишечнике особей варьируется от нескольких десятков до сотен и тысяч. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются скопления яиц по 100-300 в каждой.

Острицы выползают чаще ночью во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены. Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц под ногти. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца.

Клиническая картина

Наиболее частый синдром энтеробиоза – зуд в перианальной области. При легкой форме энтеробиоза на протяжении 1-3 суток в ночное время у больного возникает легкий зуд, который затем самопроизвольно исчезает, однако через 2-3 недели возможно возобновление клиники в результате ауто-или реинвазии. При наличии в кишечнике большого количества остриц зуд становится постоянным, мучительным. У некоторых инвазированных детей возникают кишечные расстройства – боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, реже крови.

Аллергические реакции при энтеробиозе выражены в меньшей степени, чем при других гильминтозах. Воздействие гельминтов приводит к рефтекторному нарушению моторной и секреторной функций органов пищеварительного тракта и как, следствие, к развитию гастрита, гастродуоденита, энтерита.

Некоторые самки гельминтов проникают достаточно глубоко в слизистую кишечника, что провоцирует развитие воспалительной реакции и образование гранулем. Эктопическая миграция остриц может стать причиной гинекологических патологий – вульвита, вагинита, эндометрита.

Проникшие в червеобразный отросток острицы могут вызывать аппендицит. На коже перианальной области могут возникнуть дерматиты и даже тяжелые мокнущие и сухие экземы.

Острицы оказывают отрицательное влияние на нервную систему детей, поведение, вызывая повышенную раздражительность, рассеянность.

Диагностика энтеробиоза

Опорно-диагностическими признаками энтеробиоза являются:

- зуд в перианальной области;

- нарушение ночного сна.

Характерный симптом энтеробиоза – перианальный зуд – наблюдается и при других болезнях – проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, лимфогранулематозе, половом трихомониазе, поражения печени и почек, кандидомикозе, нейродермите и др.

В периферической крови при заражении энтеробиозом иногда отмечается эозинофилия. Информативным методом диагностики является обнаружение яиц в соскобе из перианальных складок. Соскою выполняют в утренние часы до дефекации с применением липкой ленты, с последующей микроскопией.

Обследованию на энтеробиоз подлежат:

- дети дошкольных образовательных организаций;

- персонал дошкольных образовательных организаций;

- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);

- дети, которые оформляются в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы – интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;

- лица, контактирующие с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;

- лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна, и др.

Лечение

Дельминтизацию проводят одним из следующих препаратов:

- Пирантел (Комбантрин) – 10мг/кг массы тела однократно (дети старше 6 мес.), таблетки тщательно разжевываются;

- Мебендазол (Вермокс) – 25-50 мг (дети старше 2-х лет) однократно, лечение в той же дозе повторяют через две недели.

Дельминтизацию необходимо сочетать с симптоматической и патогенетической терапией (при зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, смазывают перианальную область мазью, содержащей 5% анестезина). С учетом высокой вероятности повторного заражения рекомендуется повторить прием антигельминтного препарата через две недели.

Профилактика энтеробиоза в ДОО

Инвазированные контагиозными гильментозами выявляются в процессе одновременного однократного обследования всех детей дошкольных образовательных организаций один раз в год.

Всех инвазированных регистрируют в журнале для инфекционных заболеваний и проводят медикаментозную терапию.

При регистрации случаев заболеваний среди детей и персонала ДОО контагиозными гельминтозами профилактические мероприятия проводят как в период лечения детей, так и в ближайшие три дня после его окончания.

При этом необходимо:

- ежедневно два раза (утром и вечером) проводить влажную уборку помещений с применением мыльно-содового раствора;

- провести чистку (очистить с использованием пылесоса) или обработать камерной дезинфекцией (если невозможно облучить бактерицидными лампами в течение 30 минут на расстоянии до 25 см) ковры, дорожки, мягкие игрушки и убрать их до завершения заключительной дезинвазии;

- а течение трех дней, начиная с первого дня лечения, одеяла, матрацы и подушки обработать пылесосом. Одеяла и постельное белье не допускается встряхивать в помещении;

- в группах круглосуточного пребывания ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом нательное, постельное белье и полотенца;

- следить за соблюдением детьми и персоналом правил личной гигиены (ногти на руках детей и персонала должны быть коротко острижены).

Для профилактики паразитов в детском саду обеспечивается лабораторный контроль качества воды в ванне бассейна, одновременно отбираются смывы с объектов внешней среды на паразитологические показатели.