Энтеробиоз что это презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемМаргарита Головченко

Презентация на тему: " Энтеробиоз Выполнила: Красоткина Е.В. 610 группы педиатрического факультета." — Транскрипт:

1 Энтеробиоз Выполнила: Красоткина Е.В. 610 группы педиатрического факультета

3 антропонозный пероральный контагиозный гельминтоз, характеризующийся перианальным зудом и кишечными расстройствами. Определение

4 Возбудитель энтеробиоза - острица (Enterobius vermicularis или Oxyuris vermicularis) - относится к круглым червям. Размеры самки 9-12 мм, самца 2-5 мм. Острицы паразитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки. После оплодотворения самки спускаются в нижние отделы толстой кишки, выползают из анального отверстия и в перианальные складки откладывают яйца, которые через 4-6 ч становятся инвазионными. После откладки яиц самки остриц погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не превышает 1 мес. Этиология

5 Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом. Механизм передачи - фекально- оральный. Факторами передачи могут быть обсемененные инвазионными яйцами продукты питания, игрушки, руки. Возможен пылевой путь инвазии - яйца остриц довольно легкие и происходит их заглатывание с пылью. У пораженных энтеробиозом могут наблюдаться реинвазии и ауто инвазии. Эпидемиология

6 Яйца остриц попадают в желудочно-кишечный тракт, и освободившиеся от оболочек яйца личинки присасываются, а иногда внедряются в слизистую оболочку дистального отдела тонкой и проксимальных отделов толстой кишки. Через дней они достигают половой зрелости. Вокруг внедрившихся остриц могут образовываться гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, что определяет появление дискинезии кишечника. Аллергические реакции при энтеробиозе выражены в меньшей степени, чем при других гельминтозах. Самки остриц, мигрирующие для откладки яиц из кишки в перианальную зону, могут проникать в женские половые органы, занося туда кишечную микробную флору и провоцируя развитие вульвовагинитов и др. Патогенез

7 Инкубационный период около 15 дней. Различают бессимптомные и клинически выраженные формы энтеробиоза. Ведущим клиническим симптомом является перианальный зуд, возникающий чаще вечером и ночью, в результате выползания остриц. Зуд держится 1-3 дня, затем исчезает и появляется вновь через 2-3 нед. При массивной инвазии зуд становится мучительным и постоянным. Расчесы в области заднего прохода могут сопровождаться вторичной инфекцией, сфинктеритом и парапроктитом. У некоторых больных инвазия протекает с болями в животе, поносом. Могут наблюдаться признаки интоксикации - слабость, недомогание, раздражительность, снижение аппетита. Реже отмечаются субфебрильная температура тел а, крапивница. Энтеробиоз у детей может обусловить развитие энуреза, онанизма. В женском организме острицы способствуют развитию воспалительных заболеваний половых органов (вульвит, вагинит, эндометрит). Клиника

8 Основывается на обнаружении яиц остриц в соскобе из перианальной области или гельминтов на поверхности фекалий. Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу мо рф о биологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко. Диагноз

9 Информативным методом диагностики является обнаружение яиц в соскобе из перианальных складок. Соскоб производят в утренние часы до дефекации с применением деревянного шпателя, ватного тампона, а еще лучше - липкой ленты, с последующей микроскопией. Необходимо проводить 3-кратное обследование с перерывом в 3-5 дней. Диагностика

10 Дегельминтизацию проводят одним из следующих препаратов: - пирантел (комбантрин) - 10 мг/кг массы тела однократно, таблетки тщательно разжевываются (противопоказание - беременность); - пирвиниум-памоат (ванькин) - 5 мг/кг массы тела однократно; -мебендазол (вермокс)-100 мг 2 раза в течение 1 сут, лечение в той же дозе повторяют через 2 нед; - меламин - 10 мг/кг массы тела после еды. Могут использоваться пиперазин-адипинат, нафтамон, но их эффективность существенно ниже. Назначение антигельминтиков должно проводиться на фоне патогенетической терапии, направленной на нормализацию микрофлоры кишечника (ферменты, биопрепараты), десенсибилизацию организма, повышение активности иммунной системы (витамины, адаптогены и др.). Лечение может быть успешным только при соблюдении правил личной гигиены для предупреждения ауто инвазии и одновременной дегельминтизации всех членов семьи (коллектива). При незначительных инвазиях можно ограничиться только строгим соблюдением гигиенических мероприятий. Следует тщательно следить за чистотой рук детей, стричь им ногти, подмывать, ежедневно стирать и проглаживать трусы. Острицы живут не более 1 мес и, если не произошло повторного заражения, человек выздоравливает. Контроль дегельминтизации проводится двукратно с интервалом 10, 30 дней и повторением через 2-3 мес. Лечение

12 Карантинные мероприятия Приложение 2 к СП Дезинвазия объектов окружающей среды в очаге энтеробиоза п/п Объекты Способ и режим дезинвазии 1. Поверхности помещений, жёсткая мебель, воздух в помещениях Орошение или протирание с последующей влажной уборкой дезинфекционно – дезинвазионными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению.

13 п/п Объекты Способ и режим дезинвазии 2. Мягкая мебель, мягкие игрушки, ковры Обработка с помощью пылесоса с последующим обеззараживанием пыли при использовании разрешенных к применению дезинвазионных средств. После дезинвазии убрать на три дня в кладовые ковры и мягкие игрушки. 3. Бельё, спецодежда, предметы обихода и уборочный инвентарь Кипячение в течение 1-2 минут в 2% растворе кальцинированной соды, в 2% мыльно-содовом растворе, или 0,5% растворе любого моющего средства – 15 минут.

14 п/п Объекты Способ и режим дезинвазии 4. Твердые резиновые игрушки, посуда. Кипячение в течение 1-2 минут в 2% растворе кальцинированной соды, в 2% мыльно-содовом растворе, или 0,5% растворе любого моющего средства – 15 минут. 5. Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы) Обработка с помощью пылесоса с последующим обеззараживанием пыли при использовании разрешенных к применению дезинвазионных средств либо камерная дезинфекция объектов.

15 п/п Объекты Способ и режим дезинвазии 6. Санитарно- техническое оборудование Обработка дезинфекционно – дезинвазионными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению 7. Кал в горшках Обеззараживание перед сбросом в канализацию дезинфекционно – дезинвазионными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению.

16 О каждом случае энтеробиоза в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний в установленной форме и в медицинской карте ребенка.

17 Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий: 1. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом 2. Лечение выявленных инвазированных лиц. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования (трехкратный отрицательный результат) 3. При плановых профилактических обследованиях детей и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенных для этих целей в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

18 4. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают. 5. Смена песка на игровых площадках закрывать песочницы 6. Мытье рук детей и персонала 7. Качественная уборка помещения и правильная обработка и хранение инвентаря 8. Использование мухоловок, а также москитной сетки для окон в теплое время года 9. Правильная и качественная обработка фруктов и овощей 10. Мытье игрушек

19 Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.

2 Каковы проявления энтеробиоза? За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения. В этой связи отнеситесь внимательнее к перечисленным ниже признакам. Зуд Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, который связан с тем, что самка откладывает яйца. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати до часу, но в некоторых случаях и днем. Именно в ночное время гельминты имеют максимальные шансы остаться незамеченными и отложить яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру. Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд (в складках кожи, расположенных вокруг ануса) тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами. Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды). К осложнениям, возникающим в результате перианального зуда, относят повреждения кожи при расчесах, ее воспаление. Боли в животе Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже после еды или вне зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм. Дисбиоз Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Во многих случаях энтеробиоз является причиной нарушения оптимального состава кишечных бактерий. Уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. По многочисленным наблюдениям, инвазированные острицами дети в 2,5 3 раза чаще болеют острыми кишечными инфекциями. Энтеробиоз неблагоприятно влияет также на течение кишечных инфекций вирусного гепатита А, у детей детских инфекций.

3 Как выявляется энтеробиоз? При подозрении на энтеробиоз исследуют соскоб (отпечаток) с перианальных складок (расположенных вокруг ануса) на наличие яиц остриц и взрослых особей. Диагноз энтеробиоза ставится при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. Так как острицы откладывают свои яйца преимущественно в области ануса, то в кале обычно обнаружить их удается очень редко. Взятие материала (соскоб) берется в детской поликлинике, по направлению участкового педиатра, в утренние часы. Для достоверности результата до взятия анализа гигиенические процедуры (подмывание, гигиенический душ) не проводят. Каковы последствия энтеробиоза? Подавление иммунитета Паразитирование остриц приводит к подавлению иммунитета у ребенка, что приводит к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями. Снижение эффективности прививок Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов. Отставание в развитии Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При данном заболевании выявляется высокий уровень раздражительности и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей. Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом? На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. При проникновении остриц в червеобразный отросток они могут стать причиной аппендицита (воспаление червеобразного отростка кишечника). Другими осложнениями энтеробиоза могут быть гастрит (воспаление слизистой желудка), гастродуоденит (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), энтерит (воспаление слизистой тонкого кишенчника), проктит (воспаление слизистой прямой кишки), иногда возникает ночное недержание мочи. Механическое воздействие остриц в кишечнике ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям.

4 Лечение энтеробиоза Если вашему малышу поставлен диагноз энтеробиоз не пугайтесь. Это заболевание эффективно лечится современными препаратами. Но есть некоторые нюансы: 1. Медикаментозное лечение должен назначить врач. Современные препараты достаточно мощны и надёжны для подавления процессов жизнедеятельности взрослых остриц, что приводит к их гибели. Но подбор лекарств должен осуществляться в индивидуальном порядке! 2. Лечение необходимо проводить всем членам семьи одновременно! Чтобы исключить возможность повторного заражения друг от друга бытовым путем. 2. Важно, в течение лечения соблюдать правила гигиены это поможет избежать вторичного заражения. 3. Для контроля проведенного лечения необходимо сдать повторный анализ. Профилактика энтеробиоза Для профилактики заражения энтеробиозом в семье следует выполнять следующие правила: Прививайте детям навыки личной гигиены. Часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще. Коротко стригите детям ногти Отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки. Ежедневно утром и вечером тщательно подмывайте ребенка теплой водой с мылом. Надевайте ребенку на ночь после подмывания трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемOsman Karaev

Презентация на тему: " Презентация на тему "Энтеробиоз". Автор : студент 640 гр. 5-го курса Азербайджанского Медицинского Университета МПФ Гаралы Осман." — Транскрипт:

1 Энтеробиоз - широко распространенная инвазия, вызываемая паразитированием в организме человека нематод из рода Enterobius, семейства Oxyuridae (Cobbold, 1864 г.).

2 Возбудителем энтеробиоза является острица - Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758 г.; Leach, 1853 г.). Название Enterobius происходит от греческого enteron - кишечник и bios - жизнь, vermicularis - уменьшенное от латинского - червь, живущий в кишечнике червячок. Острица - мелкая нематода веретенообразной формы молочно- белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца мм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидной закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы.

3 Пищеварительная система гельминта представлена: ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника. Половая система самки состоит из парного яичника, матки, переходящей в вагину, и заканчивается вульвой. Вагина имеет мышечный жом, который в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому паразитические самки, находясь в просвете кишечника, яиц не выделяют. Половая система самца представлена семенником, который заканчивается длинной спикулой. Яйца остриц имеют продолговатую, несколько асимметричную форму, одна сторона более плоская. Размер яиц х х мкм. Они покрыты тонкой двухконтурной бесцветной гладкой оболочкой.

5 Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок и являются факультативными гематофагами. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч.

7 Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. Молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.

9 Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазивности непосредственно на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по в каждой. Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены.

10 При значительной влажности и неопрятности вокруг ануса яйцекладка задерживается, и острицы продолжают странствовать, заползая иногда по промежности не только во влагалище, но даже через матку и фаллопиевы трубы в полость малого таза, где их находили инкапсулированными на брюшине. Индивидуальная жизнь самки, выделившей яйца, завершается, она засыхает, превращаясь в бесформенный комочек. Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа, где условия для развития до инвазионной стадии также благоприятны.

11 Патогенное влияние остриц на организм человека обусловлено комплексом механизмов. В основе патогенеза лежит механическое воздействие гельминтов на слизистую оболочку кишечника, связанное с раздражением механорецепторов и хеморецепторов нарушению моторной и секреторной функций органов пищеварительного тракта, и как следствие - возможности развития гастрита, гастродуоденита, энтерита.

12 При проникновении в червеобразный отросток острицы могут стать причиной аппендицита. Гуцалиев А. Г. (1966 г.) обнаружил остриц в червеобразном отростке у 111 из 322 оперированных по поводу аппендицита. У инвазированных острицами описаны анальные и ректальные свищи, парапроктиты. Вследствие длительного раздражения и расчесов на коже перианальной области возникают дерматиты и даже тяжелые мокнущие и сухие экземы, распространяющиеся иногда далеко за пределы промежности (Е. С. Шульман). Эктопическая миграция остриц является причиной вульвита, вагинита, эндометрита, составляя серьезную патологию в детской гинекологии (Н. П. Шихобалова, 1940 г.; И. М. Зиракишвили, 1985 г.; В. П. Сергиев, 1991 г.). Сильное раздражение перианальной и мочеполовой сферы и почесывание пальцами ведут к раннему пробуждению полового инстинкта, к онанизму, мастурбации, дизурии.

13 Острицы оказывают отрицательное влияние на нервную систему, особенно детей, их поведение, интеллект, вызывая повышенную раздражительность, рассеянность, ухудшение запоминания и др. Наличие остриц приводит к нарушению нормального состава микробной флоры кишечника. Обращает внимание тот факт, что дисбактериоз и превалирование патогенной микробной флоры в толстом кишечнике при наличии инвазии регистрируется в 4,5 раза чаще при сравнении с неинвазированными детьми (33,6% против 7,1%, по данным А. А. Салехова).

14 В клиническом течении энтеробиоза, как и других гельминтозов, имеется две фазы - острая и хроническая. При первичной инвазии клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7. Паразитологическая инкубация - начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет дней. Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до дней, стул остается учащенным до конца инвазии.

15 Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии. При слабой инвазии основной жалобой является: перианальный зуд, боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.

16 При более интенсивной и длительной инвазии отмечается: усиление болей в животе, тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Со стороны гемограммы отмечается : умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как: головная боль, головокружение, снижение памяти. неустойчивость внимания

17 К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести: аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз. М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона. Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупрессии, особенно часто встречающейся у детей.

19 Перианально-ректальный зуд, как характерный симптом энтеробиоза, является основанием для предположительного диагноза. Бесспорным подтверждением диагноза является макроскопическое исследование, т. е. обнаружение, а затем определение особи острицы, доставленной в лабораторию. Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу мо рф о биологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко.

20 Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический - метод отпечатка или соскоба. Методом выбора при обследовании детей является метод Грэхема (Graham 1941 г.) - отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Эффективность метода Грэхема при трехкратном исследовании с интервалом 7-10 дней со взятием материала - отпечатка в утренние часы (с 7 до 13), до туалета перианальной области, достигает 93%. При сравнительной оценке его эффективность в раза выше, чем метода перианально- ректального соскоба.

21 Для диагностики энтеробиоза у взрослых чаще пользуются методом перианально-ректального соскоба спичкой, отточенной в виде шпателя, или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды. В лаборатории тампон смывают, споласкивают в растворе, который центрифугируют, полученный осадок наносят на стекло и микроскопируют. Со шпателя-спички материал соскабливают на предметное стекло для микроскопии. Из других, ранее используемых методов лабораторной диагностики энтеробиоза, можно назвать метод Гиммельфарба. Метод состоит в том, что в перианальную область обследуемого на ночь закладывают небольшой ватный тампон. Утром его пинцетом переносят в центрифужную пробирку с водой, тщательно прополаскивают, после чего центрифугируют и микроскопируют осадок.

22 Необходимым условием успешного лечения больного энтеробиозом является одновременное проведение всего комплекса профилактических мер, предупреждающих реинвазию. Это, прежде всего, строгое соблюдение личного гигиенического режима не только больным, но и всеми контактными в очаге. Учитывая высокую контагиозность инвазии до лечения выявленного инвазированного, обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные - дети методом соскоба, взрослые - опросом. Все выявленные инвазированные в очаге, семье подлежат одновременной дегельминтизации.

23 энтеробиоз - болезнь грязных рук, поэтому чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот, мытье рук с мылом перед едой - основа успешного лечения; инвазированные должны спать в закрытых трусах, т. е. с резинками не только вокруг пояса, но и вокруг ног, ежедневно их менять; обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна;

24 при наличии зуда в перианальной области перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма. ежедневное обмывание тела, купание под душем; ежедневная смена постельного белья и его проглаживание горячим утюгом эффективно.

25 По данным А. В. Маркина, даже назначение больному только ватного тампона приводит к снижению инвазированности в 1,5 - 6,1 раза, в то время как одно медикаментозное лечение только в 1,9 раза. При безусловном и качественном выполнении этих рекомендаций больной может освободиться от инвазии без медикаментозного лечения. Однако, как показал опыт, оздоровление инвазированных осуществляется быстрее и надежнее при соблюдении комплекса: медикаментозное лечение на фоне санитарно- гигиенического режима.

26 Основными современными антигельминтными препаратами при энтеробиозе являются : пирантел, вермокс, пиперазин, медамин, вормил.

27 Жизненный цикл острицы не зависит от климатических условий местности, поэтому энтеробиоз распространен во всех широтах земного шара, где существует человек, и высокий уровень пораженности острицами регистрируется во многих странах. Удельный вес энтеробиоза среди других гельминтозов достигает %. Особенно высока инвазированность детей ДДУ и школ. Не вызывает сомнения патогенное воздействие остриц прежде всего на организм ребенка, поэтому энтеробиоз имеет важное медико-социальное значение. Установлено, что острицы, проявляя иммуносупрессивное воздействие на организм, способствуют более частому возникновению у инвазированных соматических и инфекционных заболеваний.

28 Нельзя не учитывать также эпидемиологического значения остриц. Впервые Е. С. Шульман указал на важную роль остриц в распространении кишечных инфекций. Энтеробиоз способствует также передаче других контактных паразитозов - гименолепидоза и лямблиоза.

30 Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Путь заражения пероральный. Основным фактором передачи инвазии являются руки, а также игрушки, пищевые продукты, загрязненные руками. Возможно заражение детей в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью. При исследовании различных объектов внешней среды яйца остриц находили на посуде, игрушках, столах, партах, деньгах, на пищевых продуктах, куда они попадали с грязных рук и с пылью.

31 Определенную роль в разносе яиц остриц играют мухи. На коже человека, нательном белье яйца остриц быстро созревают (4-6 часов) до инвазионной стадии. Оптимальная температура для их развития °С, но они способны развиваться при температуре от 23 до 40°С. Яйца гельминта при температуре °С и относительной влажности воздуха 70% выживают в течение 3 недель, при -15°С не более мин, а при температуре + 55°С и выше - несколько секунд. Губительно действует высыхание и солнечная радиация.

32 Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии - больного энтеробиозом - и предупреждение передачи возбудителя, т. е. разрыв механизма передачи. Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контингентов: дети ДДУ, школьники первых - четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию при поступлении. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках и детских консультациях обследование проводят по клиническим показаниям.

33 В детских коллективах, где при однократном обследовании методом липкой ленты или методом соскоба с перианальных складок выявлено более 15% инвазированных острицами, дальнейшее обследование не проводится, т. к. лечению подлежат все дети. Обследовать на энтеробиоз в семейных очагах надо всех детей липкой лентой или соскобом, а взрослых доверительным опросом о наличии признаков болезни. При выявлении инвазированных среди уже работающих пищевиков и приравненных к ним лиц на время лечения их переводят на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания.

34 Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо: особо тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующем кипячением тряпок; осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены; нательное белье (трусики) ежедневно менять после сна; на ночь перед сном и утром после сна обязательно подмывать больных; ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и проглаживать через влажную ветошь горячим утюгом; игрушки, поддающиеся мытью, мыть горячей (не менее 60 °С) водой, мягкие, дорогие игрушки лучше убрать.

35 Подготовил студент 5-го курса АМУ МПФ гр.640 Гаралы Осман. Спасибо за внимание!