Диагностика описторхоза современными методами

Центр
биорезонансной и
гомеопатической медицины

Описторхоз распространенный гельминтоз в России. Причиняемый данным гельминтозом в регионах социально-экономический ущерб ежегодно возрастает, что не может не отразиться на общем уровне здоровья местных жителей.

Очаги описторхоза в бассейнах рек: Обь, Иртыш, Енисей, Волга, Кама, Днепр, Урал, Северная Двина.

Самые крупные очаги под Тюменью. Тюменский район, Нефтеюганский район, Нижневартовский район, а на севере это Кондинский район, Сургутский район и Ханты-Мансийский АО. Регион Западной Сибири признан в числ
е чрезвычайно напряженных очагов описторх озной инвазии.

СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОПИСТОРХОЗА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Описторхоз – паразитарное заболевание, источник паразита – рыба семейства карповых, которая в изобилии водится в реках Западной Сибири.

Они поставляют в организм незваных гостей. В ряде районов Обь-Иртышского бассейна 70 до 100% болеет описторхозом. По данным областных органов санитарного контроля ежегодно фиксируется шесть тысяч новых случаев этого заболевания. В Обь-Иртышском бассейне (крупнейший в мире очаг описторхоза) и чуть ли не каждый второй болен этой глистной инвазией.

Описторхозная инвазия проявляется скрыто (латентно) и в клинически выраженной форме. Клинических форм много. Описторхозом болеют как взрослые, так и дети, как мужчины, так и женщины, и это заболевание возникает уже с месячного возраста. Стойка во внешней среде. Ей не страшны современные моющие средства в горячей воде, личинка выдерживает высыхание, ей не страшно хлорирование.

Человек подцепляет описторха через контакт с зараженной рыбой, съесть недосоленного, недожаренного или недоваренного представителя семейства карповых, или еще проще пользуясь одними и теми же кухонными принадлежностями для работы с сырой рыбой и готовыми продуктами. А ведь описторхии в подкожной мышечной клетчатке рыбы они не видны, меленькие, и мы зубами с удовольствием поедаем эти личинки, которые через месяц становятся половозрелыми в печени и действуют патологически. Токсины, действуют на центральную нервную систему, дети начинают хуже учиться, потому что токсины действуют на ЦНС. У взрослых появляются изменения в желудочно-кишечном тракте, язвенные процессы, развиваются колиты, холециститы. В дальнейшем развиваются камни. Статистика четко показывает, что там, где инвазия описторхисом, то злокачественные образования печени и желудочного пузыря в шесть раз выше.

КАК УЗНАТЬ ЧТО У МЕНЯ ОПИСТОРХОЗ. ПРИЗНАКИ ОПИСТАРХОЗНОЙ ИНВАЗИИ

Источник описторхозной инвазии - зараженный человек или животное. С отходами жизнедеятельности яйца паразитов попадают в окружающую среду и пресноводные водоемы. В водоемах улитка битини лечи - первый промежуточный хозяин. В начале цикла развития яйцо получает в этом промежуточном хозяине, затем через 2-3 недели они поступают уже в рыбу семейства карповых, она - второй промежуточный хозяин, дополнительный. Так вот, только рыба семейства карповых, речная - фактор передачи. Попав в организм, эта гадость вольготно живет в печеночных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы, возникает повторное заражение. У описторхов отвратительная привычка скапливаться в организме человека в течение жизни. Организм для них – еда, питье и мягкая постель, где они плодятся до десятков тысяч и вырастают 1,5 мм до 2 см.

Различают описторхоз легкий, средний и тяжелый.

1. Легкий – это там, где рыба готовится эпизодически, редко.
2. Среднетяжелый – это там, где рыба периодически.
3. И тяжелый – в семьях рыбаков, где рыба часто.

Мы не воспринимаем всерьез, кушаем, да и ладно, меня это не касается. Касается это всех. Бороться с описторхозом сложно. Сущ ествующие до сих пор препараты имеют побочные действия. Созданный Н.Н.Плотниковым, хлоксил, много лет принимали, потому что другого выхода не было. Но реакция организма на препарат тяжелая. Применение этого препарата не лечит печень. Он убивает паразита, а холецистит, если он описторхозный, так и останется. Много лет лечение описторхоза в Западносибирском регионе, который считается очагом распространения этой болезни, проблемой для ученых и медиков.

Живет паразит 25, 30 и даже 50 лет! Хотя в нас (людях) он не размножается, но он накапливается с годами, потому что у него длительный жизненный цикл. Поэтому постепенно, с годами могут проявляться аллергические реакции, головные боли. Симптоматика хронического описторхоза может постепенно нарастать.

Они проникают:

1. в отделы желудочно-кишечного тракта,
2. внутрипеченочные протоки (100% случаев заболевания можно там найти),
3. в желчном пузыре в 60%,
4. и даже в протоках поджелудочной железы в 35% случаев.

Это гадкая инфекция обладает серьезными повреждающими факторами. Это местное механическое воздействие - присосками, шипиками. Они вызывают на поверхности желчевыводящих путей, на поверхности слизистой множественные кровототящие эрозии, раны. Происходит аллергическая перестройка в организме в ответ на те токсины, которые выделяют описторхии. Это и высыпания на коже, у детей часто положительная туберкулиновая проба манту, бронхиальная астма, аллергические артриты и т.п. Кроме того, скопившиеся описторхии раздражают нервные рецепторы в протоках и вызывают выраженный болевой синдром. Сами гельминты, яйца препятствуют току желчи и желчь застаиваться, сгущается и присоединяется инфекция. Это вызывает либо застой, либо развитие желчекаменной болезни. Токсины повреждают сердечнососудистую систему, вызывают развитие варикозной болезни, тропны к нервной ткани, к эндокринным органам.

• Дети страдают, у них поражается нервная система, они отстают в росте, в весе, хуже учатся. Становятся раздражительные, эмоционально подвижные.
  
• На фоне глистной инвазии формируется вторичный иммунодефицит.
• Другая зараза присоединяется: грипп, ОРЗ, острые и хронические инфекции.
• Инфекции склонны к хронизации (пиелонефриты, бронхит, циститы).

Осложнение исход а описторхозной инвазии тоже малоприятны:

• воспаление притока желчного пузыря,
• дискинезия,
• холециститы,
• острый хронический панкреатит,
• поражение печени, вплоть до первичного рака,
• цирроз печени и рак поджелудочной железы.

СИМПТОМЫ ОПИСТОРХОЗА:

Клиническая карт ин а описторхоза полиморфна и зависит индив идуальных особенностей организма, интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз (4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и пожизненно):

Острый о писторхоз харак те ризуется:

• лихорад кой,
• крапивнице й,
• ломотой в мы шцах и суставах,
• позднее появл яются боли в правом подреберье, под ложечкой,
  
• увеличение печени и жел чного пузыря,
• боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
• тошнота, рвота, изжога,
• частый жидкий стул,
• метеоризм,
• снижается аппетит.

При фиброгастр оскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза п оявляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторх оз проявляется симптомами:

• хронического холецистита,
• гастродуоденита,
• панкреатита,
• гепатита,
• постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки ,
• диспепсическ ий синдром,
• боль при пальпации в точке желчного пузыря,
• дискинезия желчного пузыря.
• Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.
• Описторхозная инвазия приводит к нарушению нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение.
• Потливость, тремор век, языка, пальцев рук.
• В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза.
• Астенический синдром проявляется в жалобах на физическую и умственную утомляемость, слабость.
• Аллергически й синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке , арталгией, пищевой аллергией.

Хронический описторхоз коварен тем , что после дегельминтизации остаются необратимые изменения в виде хронического гепатита , холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе. Реабилитация после курса лечения описторхоза – прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

ЛЕЧЕНИЕ ОПИСТОРХОЗА БЕЗОПАСНО С ПОМОЩЬЮ "GelmoSTOP"

Для России характерен поиск народных средств, которые часто приносят и непоправимый вред здоровью. Эксперты ВОЗ считают целесообразным разрабатывать безопасные курсы коррекции паразитарных заболеваний из фитопрепаратов как безопасных. Потому что на протяжении тысячелетий человек употреблял растительную пищу с горечью, эфирными маслами с выраженным антимикробным, антипаразитарным и противовирусным действием. На протяжении десятков лет, практические врачи и ученые, в т.ч. ученые медицинского института и других подразделений разрабатывают новые методы лечения.

На российском рынке лекарственных средств для лечения описторхоза популярен бильтрицид. Бильтрицид препарат конечно замечательный, но очень токсичный. Наряду с высокой противоописторхозной эффективностью, он обладает многими побочными явлениями. Эти побочные эффекты иногда превосходят эффект терапевтический. Как же быть? Получается, что убивая паразита, современные лекарства калечат и ни в чем не повинный человеческий организм. На помощь человеку пришла природа. Спасением стало создание противоописторхозных препаратов на основе натуральных компонентов.

Антипаразитарная чистка с помощью фитопрепарата Gelmostop:

• уничтожает паразитов на разных стадиях развития,
• стимулирует антипаразитарный иммунитет,
• ускоряет обезвреживание токсинов в печени и устраняет аллергические проявления, вызванные паразитами;
• эффективна при выраженной степени инвазивности паразитоза.

Программа очень эффективна, прошла клинические испытания.

Преимуществом GelmoStop является то, что программа очищения от паразитов включает III этапа:

I. Парализацию паразитов. Ускорение оттока желчи, очищение кишечника, стимулирование иммунитета;

II. Процесс дегельминтизации, ускорение тока желчи, усиление детоксикации в печени продуктов распада паразитов. Т.е. непосредственный вывод их и выработанных ими токсинов из организма;

III. Ускорение выведения гельминтов, ускорение тока желчи, очищение кишечника, стимуляция иммунитета, уменьшение симптомов аллергии.

Принимают препараты внутрь (без сочетания со слабительным!) по схеме в три этапа с обязательным соблюдением диеты. Обязательно ознакомьтесь с Инструкцией по приёму антипаразитарного препарата Gelmostop и Противопоказаниями к применению.

Как правильно подобрать программы Gelmostop:

Читайте Отзывы о программе Gelmostop (врачей и клиентов).

Долгое время возбудитель описторхоза – широко распространенного паразитического заболевания, вызванного потреблением инфицированной рыбы, изучался главным образом медиками и паразитологами. Однако современные молекулярно-генетические методы в сочетании с биоинформационными подходами позволяют получить принципиально новые данные о биологии и структурно-функциональной организации генома этого паразита, в том числе определить молекулярные основы его патогенной и канцерогенной активности. Это открывает широкие перспективы для разработки новых методов профилактики и лечения описторхоза

Описторхоз – это тяжелое паразитическое заболевание, с очаговым характером распространения, которое вызывается печеночными сосальщиками. Эти паразитические трематоды (иначе – плоские черви) принадлежат к семейству Opishtorchiidae. Интерес к описторхозу не случаен – он продиктован высокой социальной значимостью этого заболевания для нашей страны, особенно для Западной Сибири.

Здесь, в Обь-Иртышском речном бассейне, еще в 1929 г. был обнаружен крупнейший природный очаг описторхоза. И за прошедшие десятилетия эпидемиологическая ситуация ничуть не улучшилась: по данным Роспотребнадзора, в 2010 г. в нижнем течении Иртыша и среднем течении Оби было заражено до 90—95 % сельского населения, в том числе дети дошкольного возраста. Показатели заболеваемости в разных населенных пунктах этого очага превышают общероссийские в 3—28 раз (О санитарно-эпидемиологической обстановке…, 2008 г.).

Учитывая широкую географию распространения паразита, для специалистов представляет несомненный интерес выяснить, существуют ли генетические различия, характеризующие популяции из разобщенных зон его ареала. Эти, с первого взгляда, сугубо теоретические исследования имеют и выраженный прикладной аспект. Поскольку именно генетические отличия между паразитами могут обусловливать такие значимые медицинские характеристики, как разнообразие клинических проявлений заболевания, разную вероятность формирования лекарственной устойчивости у паразита, а также его различную иммуногенность (способность вызывать наработку специфических антител). Все эти сведения будут полезны для прогнозирования течения заболевания и формирования иммунного ответа у зараженного человека, а также для разработки диагностических средств и создания вакцин.

Именно такое комплексное исследование проблемы описторхоза и его возбудителей проводится с 2005 г. в Институте цитологии и генетики СО РАН (Новосибирск). Работа по анализу популяционно-генетической структуры гельминтов началась с формирования уникальной коллекции описторхов из разных географических зон – Западной Сибири, европейской части России и Северного Казахстана. На сегодня в ней представлено около 300 образцов Opisthorchis felineus – основного возбудителя описторхоза в нашей стране, и около 300 других видов описторхид, включая эпидемиологически значимые.

Метод как основа

Для оценки генетического разнообразия гельминтов из разных мест обитания был использован метод сравнительного анализа геномных маркеров, в качестве которых выступают фрагменты ДНК. Этот метод, широко использующийся в современной молекулярной биологии, позволяет достаточно надежно судить о степени родства как отдельных индивидов, так и их групп. Поэтому его используют для определения близкородственных видов и реконструкции их эволюционной истории.

10 –8 —10 –12 на клетку за поколение. Поэтому в качестве геномных маркеров выбирают участки генома с высокой скоростью накопления мутаций, а это характерно для тех из них, которые по тем или иным причинам не попадают под действие отбора, т. е. селективно нейтральны.

Этому требованию отвечают не кодирующие белок последовательности ядерной ДНК, а также собственная ДНК клеточных органелл – митохондрий. Последняя наследуется строго по материнской линии с цитоплазмой яйцеклетки и не участвует в рекомбинационном процессе (обмене участками хромосом при клеточном делении). Скорость накопления нейтральных мутаций в митохондриальных генах в 5—10 раз выше, чем в генах ядерной ДНК.

Принято считать, что число накопленных однонуклеотидных замен в селективно нейтральных участках ДНК линейно зависит от времени. Следовательно, произведя подсчеты этих замен, можно получить приблизительную датировку эволюционных событий.

В результате было найдено восемь подходящих генетических маркеров, из них три (два митохондриальных и один ядерный) были выбраны для генотипирования коллекционных образцов описторхид. Нужно добавить, что хотя в последнее десятилетие аналогичные маркеры использовались при исследованиях популяционной структуры и филогеографии других паразитических трематод в Европе, Восточной и Юго-Восточной Азии, Африке, и Америке, исследования такого рода в отношении O. felineus ранее не проводились.

Последующая эволюционная история O. felineus, по-видимому, была весьма драматичной. Дело в том, что ранее было высказано предположение о существовании трех подвидов описторха – сибирского, казахского и восточно-европейского, обитающих соответственно в Обь-Иртышском и Енисейском, Нура-Сарысукском, Волжском, Донском и Уральском речных бассейнах (Беэр, 2005). Поэтому ожидалось, что коллекционные образцы из столь разнесенных в пространстве популяций продемонстрируют заметные генетические различия, поскольку экологически условия обитания также значительно разнятся. Но вопреки предположениям исследованные выборки описторхов характеризовались крайне низким генетическим разнообразием, в отличие от других уже изученных видов трематод (Брусенцов и др., неопубликованные данные).

С наступлением потепления и формированием новых речных бассейнов последовало восстановление численности предковой популяции. Согласно расчетам, 21—25 тыс. лет назад в истории вида начался (и продолжается до сих пор) период демографического взрыва, которому, вероятно, в немалой степени способствовал факультативно гермафродитный способ размножения описторха.

К сожалению, проведенное исследование не дает возможности точно указать локализацию предковой популяции и проследить пути расселения паразита. Но, учитывая сложный жизненный цикл O. felineus, представляется очевидным, что направление и скорость его экспансии определялись миграционными способностями его хозяев. Тот факт, что описторхоз сегодня распространен только в некоторых географических зонах, во многом обусловлен средовыми предпочтениями его первого промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков битиний, которые в морской воде погибают. Однако одним из окончательных хозяев описторха является человек, для которого географические изолирующие барьеры практически отсутствуют.

В одной пробирке

С помощью метода генетических маркеров удалось решить и актуальную медицинскую задачу точной видовой идентификации описторхид. Дело в том, что, наряду с описторхом, в России, а также в Казахстане и странах Восточной Европы встречается еще один эпидемиологически значимый вид – меторх (Мetorchis bilis). А на Дальнем Востоке – еще и клонорх (C. sinensis), о котором упоминалось выше, обычный для стран Юго-Восточной Азии.

Все эти трематоды вызывают заболевания с очень сходной клинической картиной, поэтому на основе одних лишь симптомов врач не может поставить точный диагноз. Под микроскопом же яйца этих гельминтов практически неразличимы между собой, так что результат микроскопического анализа фекалий или содержимого двенадцатиперстной кишки, взятого при дуоденальном зондировании, во многом зависит от квалификации лаборанта. Ситуацию усугубляет возможность одновременного заражения разными видами описторхид.

Сегодня наиболее точной является ДНК-диагностика трематодозов. За рубежом такие эффективные тест-системы начали интенсивно разрабатываться еще в 1990-е гг. Российские ученые начали подобную работу позже, но в последние годы и у нас, в частности в ИЦиГ СО РАН, активно идет процесс создания ПЦР-дигностикумов, с помощью которых можно выявлять в лабораторном материале генетические фрагменты, строго специфичные для определенного вида возбудителя. Поскольку метод позволяет использовать одновременно генетические маркеры на разных гельминтов, для точной диагностики паразитических агентов достаточно одного анализа.

Установление вида паразита может иметь большое значение. Например, оно позволяет определить источник и место заражения. Но самое главное – возбудители описторхоза – меторхоза и клонорхоза различаются по ряду биологических характеристик, что может влиять на течение и прогноз заболевания, возникновение осложнений и степень чувствительности паразитов к лекарственным препаратам.

Так, недавно в эксперименте на золотистых хомячках было показано, что два вида описторхид – наш O. felineus и O. viverrini, встречающийся в странах Юго-Восточной Азии, различаются по агрессивности воздействия на организм хозяина (Lvova et al., 2012). Кстати сказать, в той же Юго-Восточной Азии помимо высокопатогенной O. viverrini широко распространена еще одна похожая трематода – Haplorchis taichui, заражение которой не вызывает тяжелого заболевания (Lovis et al., 2009). Этот пример показывает, насколько важна дифференциальная диагностика трематодозов для назначения адекватного лечения.

Кроме того, даже при низкой степени зараженности хроническая инвазия описторхидами может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Однако, как правило, врачи бессильны обнаружить яйца описторхид в лабораторном материале таких пациентов с помощью обычной световой микроскопии, и диагноз зачастую ставится только посмертно (Müller et al., 2007). ПЦР-диагностика же является в этом случае гораздо более чувствительным методом.

Итак, несмотря на свою драматическую эволюционную историю, паразитическая трематода O. felineus не только выжила, но, даже потеряв часть своего генофонда, сегодня является весьма процветающим видом с высокими адаптационными способностями, в том числе высокой инвазионностью – способностью внедряться в организм хозяина.

Разработанные новосибирскими учеными наборы для ПЦР-диагностики описторхоза прошли стадию лабораторных испытаний, сейчас завершается их тестирование на клиническом материале. С их помощью уже удалось успешно выявить у группы пациентов случаи смешанных трематодных инвазий (Brusentsov et al., 2010), что, несомненно, говорит о необходимости их включения в арсенал методов лабораторной диагностики описторхоза. Ведется разработка производственной технологии выпуска диагностикумов.

Повысить точность ИФА можно путем клонирования генов, кодирующих специфичные для описторха антигены. В ИЦиГ СО РАН уже получены такие генно-инженерные белки-антигены О.felineus, пригодные для создания диагностикумов нового поколения. Их можно использовать для детекции даже незначительного количества специфических антипаразитарных антител в сыворотке крови. Однако в медицинскую практику такие ИФА-диагностикумы поступят еще не скоро.

Внедрение новых диагностических технологий, несомненно, повлияет на качество лечения и продолжительность реабилитации пациентов. Этому есть много примеров, наиболее яркие из которых связаны с диагностикой бактериальных инфекций, перешедшей из чашек Петри в пробирки для ПЦР. Новые технологии не отменят традиционные, но позволят намного повысить чувствительность и точность анализов, особенно в сложных клинических случаях.

Юрлова Н. И. Обская болезнь описторхоз // Наука из первых рук. 2008. №2 (20). С. 12—21.

Пальцев А. И. Системному заболеванию – системный подход // Наука из первых рук. 2008. №2 (20). C. 22—27.

Колчанов Н. А., Мордвинов В. А. Паразитоз от А до Т // Наука из первых рук. 2008. №2 (20). C. 28—41.

Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. КМК, 2005. 336 с.

Брусенцов И. И., Катохин А. В., Сахаровская З. В. и др. ДНК-диагностика микст-инвазий Opisthorchis felineus и Metorchis bilis с помощью метода ПЦР // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2010. № 2. С.10—13.

Читайте также:

• Паразитарные болезни мелкого рогатого скота
• Классификация сорных растений паразитов
• Любая особь малярийного паразита обладает
• Сколько готовится анализ кала на паразитов
• Грецкий орех от паразитов кому помог

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.