Данные воз по паразитарным заболеваниям

26 октября 2006 г. | Вашингтон - Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и группа более чем из 25 партнерских организаций представили новую стратегию для борьбы с некоторыми из уносящих здоровье и жизни бедного населения тропических болезней, борьбе с которыми уделяется меньше всего внимания, и которые поэтому именуются "забытыми".

Суть этого подхода излагается в недавно опубликованном руководстве "Профилактическая химиотерапия гельминтозов у человека", в котором рассказывается, как и когда следует использовать в развивающихся странах комплексы дешевых или бесплатных лекарств для борьбы с болезнями, вызываемыми паразитическими червями. Профилактическая химиотерапия в этом контексте означает применение лекарств, эффективных против широкой гаммы паразитических червей, для одновременного лечения четырех наиболее широко распространенных болезней этого типа: речная слепота (онхоцеркоз), слоновая болезнь или элефантизм (лимфатический филяриоз), шистосомоз и гельминтозы, передаваемые через почву. Имеются также реальные возможности для включения этих мероприятий в профилактику таких болезней, как трахома, и борьбу с ними.

Как указывает д-р Лоренцо Савиоли, директор Департамента ВОЗ по борьбе с "забытыми" тропическими болезнями (Женева), "профилактическая химиотерапия необязательно ликвидирует начавшуюся инфекцию, но может способствовать сокращению передачи. Преимущество профилактической химиотерапии заключается в том, что она немедленно улучшает состояние здоровья и предупреждает необратимую болезнь взрослых. Так же как мы защищаем людей от ряда болезней, предупреждаемых вакцинами, на протяжении всей жизни, регулярное и координированное использование нескольких лекарств может защитить людей от болезней, вызываемых паразитарными червями, повышая школьную успеваемость детей и экономическую продуктивность взрослых".

Новый подход обеспечивает важный первый шаг в сочетании курсов лечения болезней, которые, хотя и отличаются друг от друга, требуют общих ресурсов и стратегий обслуживания для борьбы с ними или их ликвидации.

Второй важный компонент стратегии впервые объединяет десятки учреждений, НПО, фармацевтических компаний и других участников в координированной атаке на заброшенные болезни. Они совместно используют свой опыт и ресурсы для воплощения в жизнь содержащихся в протоколах руководства по широкомасштабному применению лекарств. Медико-санитарное сообщество обладает обширным опытом борьбы с этими болезнями, и уже имеются определенные успехи.

От этих болезней страдают почти миллиард людей. Они приводят к замедлению роста и развития детей, осложнениям во время беременности, низкому весу новорожденных, значительным и иногда приводящим к инвалидности физическим недостаткам, слепоте, социальной стигматизации, а также снижению экономической производительности и доходов семей. Эти последствия можно значительно уменьшить благодаря расширению лечебных мероприятий с использованием высокоэффективных лекарств, качество и безопасность которых, безусловно, подтверждены. Большинство предоставляется компаниями бесплатно или стоит менее 0,40 долл. США на человека в год, причем эта сумма включает не только стоимость лекарства, но и его доставку.

Д-р Дэвид Хейман, исполняющий обязанности помощника Генерального директора ВОЗ по инфекционным болезням, заявил, что "для расширения доступа к мерам быстрого воздействия и качественной помощи крайне необходимо работать сообща. Эта необходимость неоспорима в любом аспекте, включая мораль, права человека, экономику и глобальные общественные блага. Задача эта осуществима и необходимо ее выполнить".

Теперь нужно начинать серьезно работать по осуществлению практических рекомендаций, содержащихся в руководстве, и поддерживать успехи, которые обеспечивает профилактическая химиотерапия. Правительства государств - членов Организации Объединенных Наций взяли обязательства по достижению Целей тысячелетия в области развития. Применение профилактического лечения болезней, вызываемых паразитарными червями, будет важным вкладом в преодоление трудностей, стоящих на пути к достижению Целей тысячелетия в области развития.

Лимфатический филяриоз: Считается, что в районах, эндемичных по лимфатическому филяриозу, в 83 странах проживает 1,2 миллиарда человек и примерно 120 миллионов поражены этой болезнью. Филяриозная инфекция может быть клинически бессимптомной, либо давать одно или более острых проявлений (лихорадка, локальные опухоли, синдром тропической легочной эозинофилии, лимфангит). Хронические осложнения включают лимфодему или слоновость конечностей, поражение половых органов (включая водянку яичек у мужчин) и поражение почек (включая хилурию) и лимфатической системы. Возбудители лимфатического филяриоза - это черви Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori.

Шистосомоз: Во всем мире им болеют около 200 миллионов человек, а более 650 миллионов живут в эндемичных районах. Возбудителем мочеполового шистосомоза является Schistosoma haematobium, а кишечного шистосомоза любой из следующих организмов: S. intercalatum, S. mansoni, S. japonicum, и S. mekongi. Болезнь вызывается в первую очередь яичками шистосомы, которые откладывают взрослые черви в кровеносных сосудах, окружающих мочевой пузырь и кишечник. Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (кровь в моче). На продвинутых стадиях заболевания часто встречаются фиброз мочевого пузыря и уретры, а также гидронефроз. На поздней стадии возможно осложнение в виде рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомотоз дает неспецифическую клиническую картину болей в животе, диареи и крови в стуле. При развитии болезни обычно наблюдается увеличение печени, зачастую ассоциируемое с асцитами и другими признаками повышенного давления в воротной вене. В некоторых случаях возможна спленомегалия.

Онхоцеркоз: Онхоцеркоз эндемичен в 30 странах Африки, 6 странах Америки, а также в Йемене на Аравийском полуострове. По оценкам, риску инфекции подвержены 100 миллионов человек, а 37 миллионов инфицированы. Возбудителем онхоцеркоза является нематода Onchocerca volvulus. Симптомы начинают появляться через 1-3 года после инфицирования, обычно в то время, когда взрослые особи женского пола начинают производить микрофилярии. Они включают сыпь, папулезные поражения кожи, подкожные узлы, сильный зуд, депигментацию кожи и лимфаденит, приводящий к отвисанию мошонки и слоновости гениталий, а также к общей слабости. Поражения глаз ведут к серьезной потере зрения вплоть до слепоты.

Гельминтозы, передаваемые через почву (аскаридоз, трихуроз, анкилостомоз): Возбудителями этих болезней являются Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и анкилостомы. Последние оценки показывают, что Ascaris lumbricoides инфицированы 1,221 миллиарда человек, Trichuris trichiura - 795 миллионов и анкилостомами (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) - 740 миллионов, т.е. от этих болезней страдает почти три миллиарда человек. Инфекция возникает либо при попадании яиц паразитов в организм с загрязненными почвой или пищевыми продуктами (Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura) либо при активном проникании личинок из почвы через кожу (анкилостомы). Передаваемые через почву гельминтозы дают широкую гамму симптомов, включая кишечные (диарея, боль в животе), общее недомогание и слабость, которые могут отрицательно сказаться на способности работать и усваивать знания и задерживают физический рост. Анкилостомы вызывают хроническую потерю крови через кишечник, приводящую к анемии.

Трахома: От трахомы страдает около 84 миллионов человек, и у 8 миллионов из них нарушается зрение. Болезнь вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis,, который распространяется при контакте с выделениями из глаз больного (через полотенца, носовые платки, пальцы и т. д.) или переносится мухами, попадающими в глаза. После нескольких лет повторных инфекций внутренняя часть век может быть настолько зарубцована, что веки заворачиваются внутрь и ресницы трут глазное яблоко, повреждая роговицу (на передней части глаза). Если болезнь оставить без лечения, она приводит к необратимому помутнению роговицы и слепоте.

За дальнейшей информацией обращайтесь:

"Сейчас, как никогда раньше, стало понятно, что для того, чтобы эффективно работать со всеми сторонами, вовлеченными в сферу здравоохранения, нам нужно действовать смелее и шире", – заявила директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab в последний день шестьдесят восьмой сессии Европейского регионального комитета (РК-68). Многочисленные негосударственные структуры получили аккредитацию для участия в последующих сессиях Регионального комитета, и государства-члены дали высокую оценку работе страновых офисов.

Заседание открыл член Исполнительного комитета от Турции д-р Bekir Keskinkılıç, перечислив резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, имеющие особую актуальность для Европейского региона ВОЗ. К ним относятся резолюции по таким вопросам, как: подготовка к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по ликвидации туберкулеза, обеспечение безопасного хранения полиовирусов (контейнмент), глобальный план действий по повышению уровня физической активности и улучшение доступа к ассистивным технологиям.

После этого делегаты обсудили несколько конкретных вопросов, начав с проекта комплексной глобальной стратегии в области здоровья, окружающей среды и изменения климата. Делегат из Австрии, выступая от имени Европейского союза и других стран, подчеркнул, что меры по контролю изменения климата открывают значительные возможности для улучшения здоровья.

Делегат от Бельгии отметила важность подхода "Единое здравоохранение", который связывает здоровье людей с окружающей средой и здоровьем животных. По ее словам, здоровье не может быть сферой ответственности одного лишь сектора здравоохранения.

Комментируя проект дорожной карты по обеспечению доступа к лекарственным средствам и вакцинам, государства-члены приветствовали тот факт, что ВОЗ охватывает всю цепочку ценностей, имеющую отношение к лекарственным средствам. В то же время делегаты из Австрии и Швейцарии подчеркивали потребность в ключевых результатах работы и четко определенных основных этапах, а также в дополнительной информации о процессе реализации. Были заслушаны два заявления от неправительственных организаций, касающихся связи между всеобщим охватом услугами здравоохранения и доступом к лекарственным средствам.

Помощник Генерального директора ВОЗ по стратегическим инициативам д-р Ranieri Guerra выслушал комментарии государств-членов, касающиеся сбора примеров передового опыта в отношении здоровья беженцев и мигрантов.

Делегаты от Австрии и Швейцарии выступили в поддержку совместной работы агентств ООН в условиях растущей миграции, особенно отметив важность дальнейшего применения межсекторального подхода к здоровью беженцев и мигрантов.

Д-р Guerra назвал Регион лидером во многих инициативах, которые реализуются в данной области. По его словам, в своих комментариях государства-члены предлагали немало ценных идей и креативных подходов к решению непростых проблем.

Была единогласно принята резолюция об аккредитации 19 региональных негосударственных структур, не состоящих в официальных отношениях с ВОЗ, для участия в дальнейших сессиях Регионального комитета, на основании утвержденной на РК-67 процедуры аккредитации, соответствующей глобальному Механизму взаимодействия с негосударственными структурами (FENSA). Это была первая подобная процедура. Получившие аккредитацию 19 негосударственных структур поблагодарили Региональный комитет и подтвердили свою приверженность дальнейшему сотрудничеству с ВОЗ.

Представители Международной и Европейской ассоциаций студентов-медиков отметили важность партнерств и похвальную практику Регионального комитета привлекать к своей работе молодежь. В РК-68 приняли участие более 100 представителей негосударственных структур – больше, чем когда бы то ни было. Негосударственным структурам, не состоящим в официальных отношениях с ВОЗ, было предложено подать заявки об аккредитации.

В рамках этого пункта повестки дня обсуждалась стратегическая роль страновых офисов Европейского регионального бюро ВОЗ в вопросах здравоохранения. "Главной задачей нашего Регионального бюро всегда было достижение результатов в странах, и сегодня мы вполне успешно выполняем эту задачу благодаря тому, что страновые офисы обеспечивают тесную координацию работы всех трех уровней Организации", – отметила в начале заседания д р Lucianne Licari, директор по вопросам поддержки стран и коммуникации.

Д-р Licari представила обзор работы ВОЗ со странами, в интересах стран и в странах. При этом она особо отметила Тринадцатую общую программу работы ВОЗ (ОПР-13), ориентированную в первую очередь на работу в странах. Также она обратила внимание государств-членов на недостаточное финансирование и кадровое обеспечение страновых офисов и привела несколько примеров креативных и экономически эффективных решений, позволяющих оказывать государствам-членам надлежащую поддержку.

Д-р Licari назвала "доверительными" отношения между государствами-членами и персоналом страновых офисов и рассказала о тесных партнерствах, способствующих немалым достижениям в отношении здоровья, которые уже были представлены на РК-68.

На заседании также говорилось об уникальной для Региона инициативе по организации визитов в страновые офисы для членов подгруппы Постоянного комитета Регионального комитета (ПКРК) и Исполнительного комитета, для наглядного ознакомления с работой и функциями страновых офисов. На данный момент прошли уже четыре таких визита.

Председатель подгруппы ПКРК д-р Vesna-Kerstin Petrič рассказала о личном положительном опыте таких визитов. Она отметила, что для членов руководящих органов важно своими глазами видеть результаты работы ВОЗ и ее партнеров и то, как решения Регионального комитета воплощаются в конкретные планы действий и осуществляются на уровне стран.

Вышеуказанная инициатива была положительно отмечена целым рядом стран. Так, представитель Норвегии, выступая от имени 8 государств-членов, выразил желание распространить ее на другие регионы ВОЗ. Представитель Соединенного Королевства поддержал это заявление.

Закрывая данный пункт повестки дня, д-р Zsuzsanna Jakab отметила также роль, которую играют в поддержке государств-членов географически удаленные офисы, особенно в свете ограниченного потенциала страновых офисов. "Я твердо верю в важность и эффективность присутствия ВОЗ в странах, как для Организации, так и для государств-членов", – заявила она.

Региональный комитет принял резолюцию о Плане действий для повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. План охватывает весь цикл действий при чрезвычайных ситуациях в рамках Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Особый акцент при обсуждении данного пункта повестки дня был сделан на росте распространенности трансмиссивных болезней. Возвращению и распространению переносчиков инфекций способствуют изменение климата, глобализация и передвижения людей.

Д-р Ioannis Baskozos, председатель подгруппы ПКРК по борьбе с переносчиками инфекций и генеральный секретарь по общественному здравоохранению в Министерстве здравоохранения Греции, поддержал заявления ВОЗ по данному вопросу и отметил необходимость в неотложных мерах по реализации Рамочной программы. "Пришло время для активных действий с помощью Рамочной программы", – заметил он.

Были названы конкретные меры, необходимые для успешного осуществления Рамочной программы, включая обеспечение политической приверженности и финансовой поддержки, проведение эпиднадзора, мониторинга и оценок, обучение медицинских работников, многосекторальный подход, вовлечение местных сообществ, трансграничное сотрудничество и законодательные меры для борьбы с переносчиками инфекций. Д-р Baskozos завершил выступление следующими словами: "Мы по-прежнему многого не знаем, но нам нужно незамедлительно действовать. Мы не можем и дальше продолжать делать вид, что ничего не происходит".

Государства-члены заявили о своей полной поддержке для реализации Рамочной программы, с особым вниманием к научным исследованиям, многосекторальному взаимодействию, обучению медицинских работников и борьбе с переносчиками. ВОЗ приветствовала предложение расширить перечень болезней, подпадающих под действие Программы, включив в него инфекции, переносимые клещами, и геморрагическую лихорадку Крым-Конго, но отметила, что для оказания странам адекватной поддержки потребуются дополнительные ресурсы.

Делегаты и негосударственные структуры приветствовали планы действий по борьбе с туберкулезом и с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП), дав высокую оценку усилиям ВОЗ по борьбе с туберкулезом и по разработке национальных планов для противодействия УПП. Они также отмечали, что борьба с УПП требует многосекторальных действий на глобальном уровне.

Государства-члены и негосударственные структуры выразили свою поддержку проекту региональной стратегии в отношении физической активности. Несколько выступающих говорили о том, что необходимо обратить особое внимание на нужды людей старшего возраста, а также налаживать межсекторальное сотрудничество в контексте глобального плана действий.

Делегаты отмечали, что, несмотря на значительные достижения в борьбе против табака, тактика табачной индустрии и продвигаемые ею новые виды продукции по-прежнему вызывают тревогу. Государства-члены заявляли о твердой приверженности активной реализации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

Делегаты выразили признательность за прогресс в реализации Плана действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) и за усилия ВОЗ по поддержке стран в разработке собственных планов действий в отношении табака, алкоголя и питания. Также они вновь подчеркнули актуальность проблемы стареющего населения.

С одобрением были восприняты и отчеты о ходе работы в области здоровья детей и подростков и противодействия жестокому обращению с детьми. В число мер по борьбе с НИЗ было предложено включить доступ к паллиативной помощи для детей и подростков, и Швеция призвала государства-члены ускорить выполнение Плана действий.

После того, как в июне 2017 г. в Чехии была весьма успешно проведена Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья, государства-члены начали разработку национальных комплектов мероприятий по реализации Остравской декларации. Специальный компонент в виде электронной платформы для обмена данными был добавлен в Европейский портал информации здравоохранения.

Международная организация по миграции положительно оценила хорошо налаженную совместную работу с ВОЗ по защите здоровья беженцев и мигрантов и выразила ВОЗ благодарность за ее лидерство в межсекторальной работе.

На протяжении всего РК-68 делегаты вносили детальные предложения и комментарии относительно Плана действий в поддержку использования фактических данных, информации и научных исследований при выработке политики, который отражает ключевую роль мониторинга данных в выработке политики здравоохранения.

В ходе обсуждения подотчетности и соблюдения процедур в Европейском региональном бюро представитель Германии попросил предоставить информацию о том, каким образом в нем осуществляется борьба с харассментом.

• РК-69 пройдет в Копенгагене (Дания), 16–19 сентября 2019 г.
• РК-70 пройдет в Тель-Авиве (Израиль), 14-17 сентября 2020 г.
• РК-71 пройдет в Копенгагене (Дания), 13-16 сентября 2021 г.

От имени всех государств-членов представитель Венгрии выразил благодарность Правительству Италии и Министерству здравоохранения как принимающей стороне РК 68, а также Региональному директору за ее "терпение и мудрое руководство сессией".

Региональный директор, в свою очередь, искреннее поблагодарила делегатов за участие в обсуждениях и за те договоренности, которые были достигнуты на РК-68 в духе партнерства и консенсуса. В своем заключительном выступлении она отметила что "мы намерены стремиться к дальнейшим успехам, бороться с неравенствами и выполнять свои обязательства в рамках политики Здоровье-2020, Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и ОПР-13", предпринимая для этого решительные коллективные действия.

Свыше 50% всех проблем со здоровьем в странах Региона могут быть объяснены шестью факторами: неравным доступом к услугам здравоохранения, отсутствием доступа к достаточному питанию, более высоким уровнем социальной изоляции менее благополучных групп населения, нестабильным доходом, плохими жилищными условиями и безработицей.

Доклад о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе будет официально представлен в январе 2019 г. Его цель заключается не только в том, чтобы проанализировать причины и корни неравенств, но и предоставить лицам, принимающим решения, инструменты для воздействия на эти причины.

Г-жа Christine Brown, руководитель Европейского офиса ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие, в своем выступлении на техническом брифинге в рамках РК-68 сообщила, что Доклад будет публиковаться раз в четыре года. Его цели:

• обеспечить приоритетное значение справедливости в отношении здоровья и ответственность за ее достижение;
• поддерживать усилия стран по повышению справедливости в вопросах здоровья;
• способствовать более пристальному вниманию к справедливости в отношении здоровья, которая является и целью, и показателем устойчивого развития, инклюзивности, безопасности и прогресса в Европе.

По словам г-жи Brown, Доклад станет эффективным инструментом, который позволит отражать вопросы справедливости в отношении здоровья при обсуждении национальных планов устойчивого развития. Вместе с Докладом будут также представлены интерактивный атлас, интерактивные рекомендации в отношении политики и целый набор инструментов для практических действий.

В ходе подиумной дискуссии, посвященной справедливости в вопросах здоровья, обсуждался опыт Мальты, Уэльса (Соединенное Королевство) и Швеции, причем с точки зрения как государственного управления, так и политики. Участники дискуссии говорили о важности поддержки для справедливости в здоровье на самом высоком уровне, наряду с формированием у широкой общественности неприятия масштабных неравенств в пределах какой-либо страны. Также в ходе дискуссии приводились примеры межсекторального сотрудничества и говорилось о важности вовлечения экспертов по здравоохранению в диалоги по другим вопросам, и наоборот.

На своем первом совещании члены ПКРК двадцать шестого созыва обменялись впечатлениями о работе РК-68. Они положительно отметили присутствие на сессии представителей высшего политического руководства и намерение сделать РК-68 "здоровым совещанием". Также было начато рассмотрение повестки дня РК-69. Председателем ПКРК двадцать шестого созыва был избран д-р Baskozos (Греция).

В ходе встречи государства-члены были проинформированы о процессе подготовки к совещанию высокого уровня по всеобщему охвату услугами здравоохранения в 2019 г., и делегатам предлагалось внести предложения о том, каким образом на вышеуказанном совещании можно будет отразить результаты прошедших в 2018 г. региональных мероприятий, посвященных системам здравоохранения, а именно конференций в Ситжесе (Испания), Таллинне (Эстония) и Астане (Казахстан).

"Мы делаем все, что в наших силах, чтобы вопросы здоровья занимали все более важное место среди приоритетов стран, и предстоящие совещания высокого уровня открывают подходящую возможность для этого. Наша задача – обеспечить согласованность программных тезисов, которые прозвучат на этих совещаниях", – заявил д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья.

27 сентября 2018 г. в Нью-Йорке (Соединенные Штаты Америки) пройдет Третье совещание высокого уровня ООН по проблеме НИЗ. "Пришло время для активных мер по борьбе с НИЗ", – считает д-р Bente Mikkelsen, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни. Глобальная конференция по первичной медико-санитарной помощи пройдет в Астане (Казахстан) 25–26 октября 2018 г. по случаю 40-й годовщины подписания исторической Алма-Атинской декларации.

Венгрия станет сопредседателем совещания высокого уровня ООН по всеобщему охвату услугами здравоохранения, которое состоятся в следующем году. "Мы сделаем так, чтобы в декларации, которая будет принята в следующем году, была отражена огромная техническая работа нынешнего года, в том числе итоговые заявления совещаний в Ситжесе, Таллинне и Астане", – заявила делегат от Венгрии г-жа Krisztina Biró

В очередной раз придя к врачу на плановый осмотр в связи с беременностью, Dorte Remmer увидела объявление, в котором женщинам предлагалось принять участие в научном исследовании. От матерей требовалось разрешение на скрининг их новорожденных детей на предмет токсоплазмоза. Будучи медработником, она захотела внести вклад в медицинскую науку, и была потрясена, когда оказалось, что ее новорожденный ребенок одного дня от роду инфицирован Toxoplasma gondii.

В Европейском регионе ВОЗ факторы риска заражения Toxoplasma gondii, особенно для беременных женщин, и его последствия для детей или для взрослых с ослабленной иммунной системой, изучены мало.

Токсоплазмоз – болезнь, вызываемая простейшим паразитом Toxoplasma gondii, и в Европейском регионе ВОЗ ею заболевают свыше 2 миллионов человек в год.

Toxoplasma может передаваться трансплацентарным путем (то есть от матери ребенку), при контактах с зараженной почвой или водой, при потреблении зараженной пищи или, в единичных случаях, при трансплантации крови или органов. Считается, что половина всех случаев заражения связана с потреблением зараженной пищи – ненадлежащим образом приготовленного мяса животных или немытых фруктов и овощей. Заражение может происходить при контакте с кошачьими фекалиями, однако следует учитывать, что кошки выделяют ооцисты в окружающую среду только в течение нескольких недель жизни, обычно – в раннем возрасте. Кошки играют в жизненном цикле паразита немалую роль, но все же не являются главным путем передачи инфекции.

По имеющимся оценкам, у 95% людей со здоровой иммунной системой клинические симптомы заражения токсоплазмой не проявляются вообще или проявляются в виде легкого гриппоподобного состояния, которое быстро проходит.

Именно поэтому многие люди даже не подозревают о том, что заражены. У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может проявляться в виде более серьезных поражений глаз, мозга и других органов, например – воспаления глаз, которое способно привести к потере зрения.

Франциска – одна из женщин, у которых мы брали интервью, – обнаружила, что заражена токсоплазмозом, когда она была беременна уже несколько месяцев. Она помнит, что ощущала легкие симптомы простудного заболевания, но точно не знает, как она могла приобрести болезнь, которая потребовала множества анализов и нескольких месяцев лечения.

Качество эпиднадзора за токсоплазмозом значительно варьируется между странами, что затрудняет оценку бремени заболевания и его последствий.

При заражении токсоплазмой во время беременности или непосредственно перед зачатием простейшие паразиты могут передаться плоду. Клинические признаки заболевания проявляются не у всех детей, инфицированных в утробе матери, но заражение может стать причиной выкидыша, рождения мертвого ребенка, врожденных патологических изменений мозга и частичной или полной потери зрения. Нарушения зрения развиваются у вплоть до 85% детей, зараженных в утробе матери, и хотя чаще всего симптомы проявляются в течение первого года жизни, болезнь может протекать вплоть до подросткового возраста.

Определить, была ли беременная женщина когда-либо инфицирована токсоплазмой, можно при помощи серологического исследования. Если женщина уже заражалась ранее, до беременности, то риск передачи паразита плоду минимален. В противном случае ей угрожает риск заражения токсоплазмой во время беременности, с последующим инфицированием ребенка.

Если исследование показывает, что беременная женщина была заражена недавно или заражена в настоящее время, она может принять решение об исследовании плода через плацентарную кровь или околоплодные воды. Вместе с тем, скрининг на предмет токсоплазмоза в большинстве стран Европейского региона не входит в число плановых процедур и не является обязательным. Соответствующие рекомендации основываются на анализе затрат и выгод, с учетом распространенности и последствий болезни в конкретной стране и рисков, связанных со скринингом.

Для профилактики токсоплазмоза пищевого происхождения следует выполнять 5 принципов безопасного питания, сформулированных ВОЗ. Выполнение правил гигиены, включая мытье рук и использование чистой воды при производстве и приготовлении пищевых продуктов, имеет решающее значение. Беременным женщинам следует избегать употребления в пищу мяса, которое не было подвергнуто достаточной тепловой обработке. Фрукты и овощи следует тщательно мыть в чистой воде.

Сотрудники ВОЗ провели серию интервью с людьми, которые работают с этим распространенным, но при этом малоизученным заболеванием, или же сталкивались с ним непосредственно. Полученные сведения помогут лучше информировать население, рассказывать о рисках для беременных женщин и их детей, и в целом вести профилактику токсоплазмоза.

Интервью с Dorte Remmer, медработником из Дании

Интервью с Franziska, консультантом из Германии

Интервью с Maria Vang Johansen, профессором паразитологии и зоонозов в Копенгагенском университете (Дания)

Интервью с Joke W. B. van der Giessen, ветеринарным микробиологом/паразитологом в Центре зоонозов и микробиологии окружающей среды при Национальном институте общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов (RIVM)

Европейское региональное бюро ВОЗ
UN City
Marmorvej 51
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: +45 45 33 70 00
Факс: +45 45 33 70 01
Расположение и схема проезда
Направьте нам электронное сообщение