Ципринол при кишечной палочке

Энрофлоксацин в ветеринарии

Энрофлоксацин относится к группе синтетических антимикробных препаратов фторхинолонов.

К концу 80-х годов начинается внедрение фторхинолонов в ветеринарию и начало их применения в птицеводстве – для лечения инфекционных заболеваний, а также для профилактики инфекций и стимуляции роста. Был выбран самый простой и удобный способ применения – добавление веществ в питьевую воду для кур и индейки. В настоящее время в животноводстве наиболее часто используется энрофлоксацин, а в медицине другой препарат данной группы – ципрофлоксацин (ципринол, ципролет, цифран). Препарат обладает широким спектром действия и активно применяется для лечения различных, зачастую тяжелых, инфекционных заболеваний (пневмония, муковисцидоз, инфекции почек и др.). В организме человека и животных ципрофлоксацин является одним из метаболитов энрофлоксацина. В нашей стране помимо энрофлоксацина в птицеводстве активно применяется также ципрофлоксацин.

В настоящее время ряд стран, в том числе ЕС, США и Канада, ограничивают использование антибиотиков, в том числе фторхинолонов, в ветеринарии. Так, в странах Европейского союза с начала 2000-х годов действует запрет на применение антимикробных препаратов в качестве стимуляторов роста, а в США с 2005 г. фторхинолоны запретили добавлять в воду для птицы.

Несмотря на эти меры, фторхинолоны продолжают активно использоваться европейским птицеводством. Это происходит вследствие нюансов в законодательстве: энрофлоксацин запрещен в профилактических целях, но его разрешено добавлять в воду всем птицам на ферме, даже если у небольшого их числа выявлены признаки заболевания. Обнаружение остаточных количеств энрофлоксацина в перьях позволило некоторым американским ученым высказать мнение, что, минуя законодательный запрет, производители птицы в США также активно применяют фторхинолоны.

Причиной принятия мер, направленных на ограничение применения фторхинолонов на птицефермах, является возникновение резистентности микроорганизмов – возбудителей заболеваний человека. Ученые выяснили, что при добавлении энрофлоксацина в питьевую воду для кур и индейки бактерии, в частности Escherichia coli, Campylobacter и Salmonella, в кишечнике птиц могут приобретать устойчивость не только к данному препарату, но и к ципрофлоксацину и другим используемым в медицине фторхинолонам. Резистентные бактерии затем контаминируют мясо птицы при убое и через пищу попадают в организм человека. Кулинарная обработка и соблюдение правил гигиены, конечно, сильно снижают вероятность заражения, однако существуют и другие пути распространения инфекции – например, контакт с зараженной птицей. Опасные бактерии могут попасть в организм и просто из окружающей среды, куда они в свою очередь попали с птицеферм. При развитии у пациента инфекционного заболевания обычная терапия фторхинолонами может быть неэффективной.

В Испании, стране, где фторхинолоны используются в птицеводстве особенно активно, устойчивыми к данной группе антимикробных соединений оказались 87% выделенной из организма кур кишечной палочки и 33% человеческой E.coli, вызывающей заражение крови. Для сравнения, в Австралии, континенте, на котором фторхинолоны никогда не были одобрены к применению в птицеводстве, резистентность была обнаружена только у 4–5% человеческой кишечной палочки. Отчет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2014 года, посвященный антибиотикорезистентности, обращает внимание на то, что в последнее время особенно актуальной является проблема возникновения резистентности к фторхинолонам у вызывающих тяжелые внутрибольничные инфекции микроорганизмов Escherichia coli, Salmonella и Shigella.

Информацию подготовил старший государственный инспектор отдела государственного ветеринарного за обеспечением здоровья животных, безопасности продукции животного происхождения и лабораторного контроля И. С. Целиков

Связанные словари

Ципринол

Ципринол – антибактериальное средство, используемое для лечения инфекционно-воспалительных процессов, вызванных чувствительными к
нему микроорганизмами. Отзывы о Циприноле доказывают его быстродействие и высокую терапевтическую активность.

Фармакологическое действие

Ципринол вызывает нарушения синтеза ДНК, что приводит к прекращению роста и деления бактерий. По инструкции Ципринол особенно эффективен для лечения вызванных грамотрицательными бактериями (шигеллы, клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и др.) заболеваний. К этому препарату чувствителен и целый ряд грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки), а также внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, микобактерии туберкулезаи т.п.). По отзывам Ципринол имеет самую высокую эффективность среди всех других фторхинолонов при инфекционных заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой.

Препарат имеет низкую активность в отношении микоплазм, анаэробных бактерий. Он не эффективен при грибковых и вирусных инфекциях.

При приеме внутрь Ципринол хорошо всасывается. Прием пищи несколько замедляет всасывание препарата. Максимальное содержание активного вещества в крови отмечается спустя полтора часа после приема.

Применение Ципринола показано для лечения заболеваний с внутриклеточной локализацией возбудителя, т.к. он хорошо проникает внутрь клеток.

Выведение препарата из организма в основном осуществляется почками. Период его полувыведения составляет 6 – 10 часов. Поэтому его можно применять два раза в сутки.

Форма выпуска Ципринола

Ципринол выпускается в виде продолговатых таблеток белого цвета и растворов для внутривенной инфузии.

Аналоги Ципринола

Медикаментами со схожим с Ципринолом действием являются: Ципрросан, Ципропан, Ципролон, Ципроквин, Ципровин, Ципробид, Тариферид, Сифлокс, Ренор, Перти, Офломак, Офлоцид, Норилет, Норфацин, Негафлокс, Микрофлокс, Максаквин, Медоциприн, Ломефлоксацин, Липрохин, Квинтор, Авелокс и другие.

Показания к применению Ципринола

Инфекции носа, горла, уха;
Инфекции дыхательных путей;
Инфекции мочеполовых органов;
Инфекции пищеварительной системы и желчевыводящих путей;
Инфекции мягких тканей, кожных покровов и слизистых оболочек;
Инфекции опорно-двигательного аппарата;
Перитонит;
Сепсис.

По инструкции Ципринол может применяться для лечения и профилактики инфекционных заболеваний у людей со сниженным иммунитетом, например, на фоне иммунодепрессивной терапии.

Многочисленные аналоги Ципринола имеют точно такие же показания к применению.

Противопоказания

По инструкции Ципринол противопоказан при беременности, в период лактации и при повышенной индивидуальной чувствительности к фторхинолонам. Также его нельзя использовать для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста.

Внутривенное введение препарата недопустимо при псевдомембранозном энтероколите и дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С большой осторожностью Ципринол назначается при различных нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, психических заболеваниях, выраженной печеночной или почечной недостаточности. Нежелательно применение Ципринола пациентами пожилого возраста.

Побочные эффекты Ципринола

При применении Ципринола могут возникать следующие побочные эффекты:

Со стороны пищеварительного тракта – боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея;
Со стороны ЦНС-головная боль и головокружение, бессонница, чувство усталости, повышение внутричерепного давления, звон в ушах, диплопия, психоз, галлюцинации;
Аллергические реакции – зуд и покраснение кожи, крапивница. Анафилактический шок, по отзывам, Ципринол вызывает крайне редко;
Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, гипотония;
Со стороны костно-мышечной системы – мышечная слабость, суставные и мышечные боли.

Эти же побочные эффекты характерны и для аналогов Ципринола.

Особые указания

Если при лечении Ципринолом у пациента возникает длительная и тяжелая диарея, то необходимо исключить развитие псевдомембранозного колита, требующего немедленной отмены лекарственного препарата и назначения соответствующей терапии.

По отзывам Ципринол может приводить к тяжелому воспалению и даже разрыву сухожилий. Поэтому при первых признаках тендовагинита или при появлении болезненности в сухожилиях препарат следует сразу же отменить.

По инструкции к Ципринолу пациенты во время лечения должны получать много жидкости, что позволяет не допустить развитие кристаллурии.

При применении этого препарата следует воздерживаться от работы, требующей быстроты психомоторной реакции и повышенной концентрации внимания.

Режим дозирования Ципринола

Рекомендуемая доза Ципринола зависит от тяжести течения и локализации инфекции, общего состояния организма, массы тела и возраста пациента, функции почек.

При заболеваниях мочевыводящих и дыхательных путей обычно назначают по 250 мг Ципринола два раза в сутки. При осложненном течении заболеванияпо 500 – 750 мг два раза в день.

Для лечения неосложненной гонореи препарат назначается однократно в дозе 500 мг.

При тяжелом энтероколите, простатите, гинекологических инфекциях и остеомиелите Ципринол назначается по 500 – 750 мг каждые 12 часов.

Продолжительность курса лечения определяется тяжестью заболевания.

Таблетки должны приниматься строго до еды и запиваться большим количеством жидкости.

Передозировка

При случайном или преднамеренном отравлении Ципринолом проводят многократное промывание желудка. Так как специфического антидота не существует, проводят симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Ципринола и теофиллина повышает концентрацию в плазме крови последнего препарата.

Снижение протромбинового индекса наблюдается при одновременном приеме Ципринола и антикоагулянтов непрямого действия или пероральных гипогликемических препаратов.

Одновременное применение Ципринола и нестероидных противовоспалительных средств (кроме аспирина) существенно повышает риск развития судорожного припадка.

По инструкции Ципринол не следует одновременно принимать с антацидами, которые снижают его всасывание. Поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее четырех часов.

Сочетание Ципринола с другими антибактериальными препаратами приводит к синергизму.

Условия отпуска Ципринола из аптек и хранение

Ципринол относится к списку Б и отпускается из аптек только по рецепту врача. Его следует хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей. Срок годности 5 лет.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат	291 мг
582 мг
(эквивалентно 250 и 500 мг ципрофлоксацина соответственно)
вспомогательные вещества: МКЦ; натрия карбоксиметилкрахмал (тип А); повидон; натрия кроскармеллоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
оболочка пленочная: гипромеллоза; тальк; титана диоксид (Е171); пропиленгликоль

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата)	873 мг
(эквивалентно 750 мг ципрофлоксацина)
вспомогательные вещества: повидон; карбоксиметилкрахмал натрия тип А; МКЦ; кремния диоксид коллоидный безводный; кроскармеллоза натрия; магния стеарат
оболочка пленочная: гипромеллоза 6 cp; тальк; титана диоксид (Е171); пропиленгликоль

Концентрат для приготовления раствора для инфузий	1 амп.
активное вещество:
ципрофлоксацин	100 мг
вспомогательные вещества: кислота молочная — 43 мг; динатрия эдетат — 1 мг; кислота хлористоводородная концентрированная — q.s. до pH 3,4–3,6; вода для инъекций — q.s. до 10 мл

Раствор для инфузий	1 мл
активное вещество:
ципрофлоксацин	2 мг
вспомогательные вещества: натрия лактат; натрия хлорид; кислота хлористоводородная; вода для инъекций

Характеристика

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Натощак, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

По 0,25 г 2–3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции — 0,5–0,75 г 2 раза в сутки (каждые 12 ч).

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.

Рекомендуемые схемы дозировки:

- неосложненные инфекции почек и мочевыводящих путей: по 250 мг 2 раза в сутки; при осложненных инфекциях — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения неосложненных инфекций нижних отделов мочевыводящих путей — 3 дня; осложненных инфекций мочевыводящих путей — 7–10 дней;

- хронический простатит: по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 28 дней;

- инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести: по 250–500 мг; в более тяжелых случаях — по 750 мг 2 раза в сутки;

- острая гонорея: однократный прием в дозе 250–500 мг; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микоплазменной — 750 мг каждые 12 ч в течение 7–10 дней;

- шанкроид: по 0,5 г 2 раза в день в течение нескольких дней;

- бактерионосительство Salmonella typhi: по 250 мг 2 раза в сутки; при необходимости разовая доза может быть увеличена до 500 или 750 мг. Курс лечения — до 4 нед;

- тяжелые инфекции (остеомиелит, инфекции брюшной полости): по 750 мг 2 раза в сутки. Продолжительность терапии остеомиелита может составлять до 2 мес;

- инфекции ЖКТ , вызванные Staphylococcus aureus: по 750 мг каждые 12 ч в течение 7–28 дней;

- диарея путешественников: 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — от 5 до 7 дней, в некоторых случаях — до 14 дней;

- инфекции уха, горла и носа: средней степени тяжести — 250–500 мг 2 раза в сутки; тяжелой степени — 500–750 мг 2 раза в сутки;

- при лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких: рекомендуемая доза — 20 мг/кг веса 2 раза в сутки (максимальная доза — 1500 мг). Продолжительность лечения — 10–14 дней;

- профилактика инфекций при хирургических вмешательствах: от 500 до 750 мг за 1–1,5 ч до операции;

- лечение и профилактика сибирской язвы: 500 мг 2 раза в сутки — у взрослых и 15 мг/кг 2 раза в сутки — у детей. Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. В начале лечения рекомендуется использование парентеральных форм. Общая продолжительность терапии — 60 дней.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 3 дня после нормализации температуры. Обычно продолжительность лечения составляет 7–10 дней.

Пациентам с нарушениями функции почек следует назначать половину суточной дозы препарата.

Дозирование при ХПН :

Cl креатинина, мл/мин	Доза, мг
>50	Обычный режим дозирования
30–50	250–500 мг 1 раз в 12 ч
5–29	250–500 мг 1 раз в 18 ч
больные, находящиеся на гемо- или перитонеальном диализе	250–500 мг 1 раз в 24 ч

Для раствора для инфузий и концентрата для приготовления инфузий

Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 (200 мг) или 60 мин (400 мг).

Перед применением 1 ампулу концентрата для приготовления раствора для инфузий необходимо развести адекватным количеством инфузионного раствора: 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0,225% или 0,45% раствором натрия хлорида до минимального объема 50 мл.

Разовая доза — 200 мг; при тяжелых инфекциях — 400 мг; кратность введения — 2 раза в сутки.

Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

- при особо тяжелых, угрожающих жизни или рецидивирующих инфекциях, вызванных Pseudomonas spp., стафилококками или Streptococcus pneumoniae; сепсисе, перитоните, инфекциях костей и суставов: доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раз в сутки;

- при острой неосложненной гонорее: 100 мг однократно;

- для профилактики послеоперационных инфекций: за 30–60 мин до операции 200–400 мг; при продолжительной операции свыше 4 ч вводят повторно в той же дозе.

Средняя продолжительность лечения: 1 день — при острой неосложненной гонорее; до 7 дней — при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы — у больных с ослабленными защитными силами организма; не менее 10 дней — при стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений и при хламидийных инфекциях; 7–14 дней — при всех остальных инфекциях; не более 2 мес — при остеомиелите;

- у больных с иммунодефицитом: лечение проводят в течение всего периода нейтропении;

- при легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение): взрослым — по 400 мг 2 раза в сутки; детям от 5 до 17 лет — 10 мг/кг веса тела 2 раза в день. Лечение следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность — 60 дней;

- при лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких: рекомендуемая доза — 10 мг/кг каждые 8ч (не более 400 мг каждые 8 ч). Продолжительность лечения — 10–14 дней.

Пожилым пациентам дозу снижают на 30%.

Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

При скорости клубочковой фильтрации ( Cl креатинина 31–60 мл/мин/1,73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1,4 до 1,9 мг/100 мл) максимальная суточная доза — 800 мг. Больным с тяжелой почечной недостаточностью ( Cl креатинина ниже 30 мл/мин/1,73 кв.м; концентрация креатинина выше 2 мг/100 мл) необходимо назначать половину суточной дозы; максимальная суточная доза — 400 мг.

При перитоните у пациентов, находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе, возможно интраперитонеальное введение ципрофлоксацина в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 л диализата. Не следует превышать максимальную разовую дозу — 400 мг (максимальная суточная доза — 800 мг).

Раствор для инфузии можно совмещать с 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0,225% или 0,45% раствором натрия хлорида.

После в/в применения можно продолжить лечение перорально.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 и 500 мг. В блистере, 10 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 750 мг. В блистере, 10 шт. 1 или 2 блистера в картонной пачке.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10 мг/мл. В ампулах из нейтрального прозрачного стекла, 10 мл. На ампулу нанесена цветная точка на месте разлома. В блистере или в пластиковой контурно-ячейковой упаковке, 5 шт. 1 блистер или контурно-ячейковая упаковка в картонной пачке.

В прозрачном флаконе (стекло типа I, Ph.Eur.), закупоренном резиновой крышкой с тефлоновой пленкой, закатанной алюминиевым колпачком, и сверху закрытом пластмассовой крышкой, 50, 100 или 200 мл.

1 фл. в пачке картонной.

Производитель

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Тел./факс: (383) 363-32-96.

Тел. (495) 981-10-95; факс: (495) 981-10-91.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Ципринол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ципринол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Действующее вещество	ципрофлоксацин
Бренд	ципринол

Фармакологическое действие:
Антимикробный препарат Ципринол (ципрофлоксацин) является монофторированным фторхинолоном второго поколения.
Вещества этой группы ингибируют один из ключевых ферментов бактериальной клетки – топоизомеразу II (ДНК-гиразу). Этот фермент играет ключевую роль в репликации и биосинтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты бактерий, и, соответственно, в процессах биосинтеза белков и деления бактериальной клетки.

Ципринол действует бактерицидно. Как представитель второго поколения фторхинолонов, эффективен преимущественно при заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Plesiomonas shigelloides, Aeromonas spp..
Чувствителен к Ципринолу ряд грамположительных бактерий (Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.), внутриклеточных микроорганизмов Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Среди фторхинолонов отличается наибольшей эффективностью при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой.

В отношении анаэробов, микоплазм и хламидий проявляет низкую активность. К действию препарата устойчивы большинство простейших, вирусы, грибы. Таблетированные формы Ципринола хорошо и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Пища не снижает его биодоступности, но замедляет всасывание. Содержание в крови достигает максимума спустя 1-1,5 часа с момента приема.
Препарат распределяется:
- в ткани дыхательных и мочеполовых путей, пищеварительного тракта, синовиальную жидкость, мышцы, кожу, жировую ткань;
- в мокроту, слюну, воспалительный экссудат;
- в цереброспинальную жидкость;
- в клетки (нейтрофилы, макрофаги), что важно при лечении инфекций с внутриклеточной локализацией возбудителей.

Биотрансформация, в результате которой образуются малоактивные метаболиты, осуществляется в печени.
Выведение препарата осуществляется как почками, так и внепочечными механизмами (экскреция с желчью, выделение с фекалиями). Период полувыведения равен 5-9 часам, что делает возможным двухкратное применение в течение суток.

Показания к применению:
Хирургические инфекции, септицемия, бактериемия, гинекологические инфекции, кишечные инфекции, туберкулез и микобактериозы, инфекции у больных с сопутствующими иммунодефицитом или нейтропенией, а также инфекции:
- ЦНС;
- дыхательной системы;
- кожи, мягких тканей;
- пищеварительной системы;
- суставов, костей, мышц;
- мочевыводящих путей.

Способ применения:
Показан двукратный прием в сутки как при пероральном, так и при внутривенном введении.
Разовые дозы внутрь:
- 250 мг при неосложненных инфекциях дыхательных или мочевыводящих путей, диарее;
- 500-750 мг при тяжелых или осложненных инфекциях.
При острой гонорее Ципринол назначается однократно в дозе 500 мг.
Для внутривенного введения разовая доза Ципринола составляет 200-400 мг. Желательна медленная инфузия.
Рекомендуемые дозы при ХПН и клиренсе креатинина от30 до50 мл в минуту 250-500 мг дважды в сутки, при клиренсе от 5 до 29 мл в минуту – 250-500 мг каждые 18 часов.

Побочные действия:
- Псевдомембранозный колит, гепатит, снижение аппетита, метеоризм, гепатонекроз, повышение уровня ферментов (ЛДГ, трансаминаз), диарея, холестатическая желтуха, рвота, тошнота;
- кошмарные сновидения, головная боль, тремор, внутричерепная гипертензия, головокружение, бессонница, чувство тревоги, депрессия, спутанность сознания, мигрень, психотические реакции, обморок;
- нарушения зрения, обоняния и вкуса, снижение слуха, шум в ушах;
- артериальная гипотензия, тахикардия, аритмии;
- анемия, эозинофилия, тромбоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, нейтропения;
- артралгия, тендовагинит, артрит, разрыв сухожилий, миалгия;
- интерстициальный нефрит, дизурия, гематурия, задержка мочи, кристаллурия, гломерулонефрит, полиурия, альбуминурия, азотемия;
- синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, синдром Лайелла, кожный зуд, эритема, отек Квинке, васкулит;
- общая слабость, гипергликемия (на фоне в/в инфузии), повышенное потоотделение, фотосенсибилизация;
- флебит (местная реакция).

Противопоказания:
- Детский возраст;
- беременность;
- псевдомембранозный колит (только для инфузии);
- период лактации;
- гиперчувствительность;
- дефицит в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (только для инфузии).

Требуется осторожность при назначении Ципринола лицам пожилого возраста, при эпилепсии, психических заболеваниях, инсультах, судорожном синдроме, выраженной печеночной недостаточности, церебральном атеросклерозе, выраженной почечной недостаточности.

Беременность:
Ципринол противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Антациды, содержашие магний и алюминий, снижают всасывание препарата из пищеварительного тракта.
Ципринол снижает метаболизм ксантиновых препаратов в печени, что способно приводить к опасному повышению их содержания в крови.
Одновременное применение с варфарином вызывает снижение концентрации Ципринола в плазме и уменьшение значения протромбинового индекса.
При назначении совместно с ципрофлоксацином циклоспорина нефротоксическое действие последнего усиливается.
Абсорбция препарата ускоряется при одновременном назначении метоклопрамида, снижается при назначении средств, содержащих цинк или железо.

Ципрофлоксацин потенцирует действие пероральных препаратов, снижающих содержание сахара в крови, в результате чего может развиться гипогликемия.
С точки зрения антимикробной активности считаются возможными комбинации Ципринола с антимикробными средствами групп пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов, а также метронидазолом, ванкомицином, эритромицином, клиндамицином. Антагонистический эффект отмечен с препаратами, ингибирующими биосинтез бактериальных РНК или белка (хлорамфениколом, тетрациклином).

Передозировка:
Признаки – головокружение, тошнота, головная боль, диарея, рвота, при выраженной интоксикации – потеря сознания, галлюцинации, тремор, судороги.
Лечение: регидратация, промывание желудка, сорбенты, солевые слабительные, симптоматическая терапия.

Форма выпуска:
Инфузионные растворы, содержащие ципрофлоксацина 0,1 г (емкость 50 мл), 0,2 г (емкость 100 мл), 0,4 г (емкость 200 мл).
Таблетки, содержащие ципрофлоксацина 0,25 г (№10), 0,5 г (№10), 0,75 г (№№ 10 и 20).

Условия хранения:
Температура не более 25 градусов Цельсия.

Синонимы:
Ципробай, Цепрова, Циплокс, Квинтор, Ципролет, Цифран, Тацип, Ципробид.

Состав:
Таблетки: ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат, двуокись кремния, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, двуокись титана, пропиленгликоль, тальк.
Раствор: ципрофлоксацина лактат, натрия хлорид, натрия лактат, вода д/и, кислота хлористоводородная.

Читайте также: