Бильгарциоз что это такое

Бильгарциоз

Каждый феллах, житель дельты реки Абъян, знает эту коварную болезнь, причиняющую невыносимые страдания на протяжении многих поколений. Человек замечает, что моча у него красного цвета, - значит, он заболел бильгарциозом. Ахмед болен уже давно. Он выглядит пятнадцатилетним, хотя ему восемнадцать лет, и он женат. Лицо бледное, усталое. На мои вопросы отвечает с полным безразличием. Ахмед отстал в росте, в школе учился плохо, работать, как другие мужчины, не может. Но больше всего его угнетает сознание, что он не может сделать счастливой свою молодую жену. Уже при первом осмотре я обнаружил, что у него сильно увеличены печень и селезенка, слизистые оболочки анемичны. Ахмед - один из многих, кто платит дань природе этой болезнью, которая на протяжении всей жизни водит его по краю могилы. Болезнь настолько обессилила его, что любая инфекция станет для него роковой.

В Китае это заболевание называют лихорадкой янгзе, на Филиппинах - улитковой болезнью. По мнению экспертов ВОЗ, в конце 50-х годов ею было поражено 120 миллионов человек. В других сообщениях приводится даже цифра 300 миллионов. Возбудителя "кровавой мочи" открыл в 1851 г. в Египте немецкий врач Теодор Бильгарц, поэтому все заболевания, вызываемые .шистосомами, именуются бильгарциозом. В противоположность другим трематодам (сосальщикам), поражающим организм человека, шистосомы раздельнополые. Они живут в кровеносных сосудах, питаясь клетками крови. Самки откладывают яйца, которые через мельчайшие венозные сплетения попадают в кишечник и в мочевой пузырь, а затем выделяются с калом и мочой. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника в водоемы яйца попадают в воду. Находящиеся в них покрытые ресничками личинки высвобождаются и находят себе промежуточного хозяина-моллюска. Через несколько недель они покидают тело своего промежуточного хозяина и теперь называются церкариями. С помощью вилкообразного хвоста церкарии свободно передвигаются в водоемах. При соприкосновении с кожей человека их железы выделяют особый секрет, обеспечивающий им проникновение в организм через кожу, и распространяются по нему посредством лимфатической и кровеносной систем. Попавшие в воротную вену церкарии в течение нескольких недель вырастают, достигая половой зрелости. Парами шистосомы мигрируют к мельчайшим венозным сплетениям таза, мочевого пузыря или кишечника. Круг замыкается. Продолжительность жизни шистосом - от 10 до 30 лет. Они могут поражать все органы. Картина болезни меняется в зависимости от того, где были отложены яйца и какой орган поражен первым. На начальной стадии заболевания часто бывает зуд на коже и раздражение отдельных ее участков. Через 4-7 недель после проникновения личинок в организм появляются жар и слабость, боли в ногах или руках, в желудке, кашель. Лихорадка длится от нескольких дней до нескольких недель и может принять хроническую форму. При бильгарциозе мочеполовой системы появляются сильные боли за лобковой костью и при мочеиспускании. Моча, как уже было сказано, приобретает красноватый цвет. Затем поражаются почки и может развиться рак мочевого пузыря. Происходит деформация внутренних и наружных половых органов, в результате чего половые сношения становятся невозможными. Кишечник в случае поражения бильгарциозом не справляется со своими функциями.

Самая опасная форма бильгарциоза, которая чаще других заканчивается смертельным исходом, - это печеночно-селезеночная, при которой яйцами сильно поражены и печень, и селезенка. Печень вначале сильно увеличивается, а через некоторое время, наоборот, уменьшается, развивается ее цирроз. Селезенка так сильно увеличивается, что опускается до малого таза. Поражение печени влечет за собой анемию, потерю в весе, а также варикозное расширение вен пищевода. Больные умирают вследствие сильных кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, из-за печеночной недостаточности, а кроме того, из-за того, что организм ослаблен и не в состоянии справиться даже с самой незначительной инфекцией.

Очень важно при бильгарциозе поставить вовремя диагноз, чтобы успеть помочь больному. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинического обследования и обнаружения яиц паразитов в кале и моче, а также с помощью иммунных реакций.

В настоящее время для лечения бильгарциоза с успехом применяют препараты сурьмы и производные тиоксантенона. Лечение и последующее наблюдение за больным требуют нескольких месяцев. Лишь в том случае, если по истечении 6-8 месяцев результаты исследований окажутся отрицательными, можно считать, что больной выздоровел. Самки шистосом обладают неприятным свойством возобновлять свою плодовитость, и бывает так, что спустя несколько недель после проведенного курса лечения у пациента в кале и моче вновь обнаруживают яйца этого паразита. Курс лечения продолжается, как правило, в среднем один месяц. Многие пациенты в больнице не выдерживали этого срока, под предлогом неотложных дел отлучались, и часть уже не возвращалась. Если мы заранее узнавали об их намерении уйти из больницы до окончания срока лечения, то по крайней мере снабжали их лекарствами, чтобы они смогли продолжать лечение под присмотром деревенских фельдшеров. Порой нас, врачей, охватывало уныние: так удачно начатое здесь, в клинических условиях, лечение шло насмарку. И все же даже один вылеченный больной - это довольно ощутимый вклад в дело полной ликвидации бильгарциоза. Поэтому мы решили отвезти в нашу больницу младшего брата Ахмеда и попытаться его вылечить. В повседневной работе больницы лечение детей занимает особое место. Сопротивляемость детского организма снижена, и дети, если их не лечить, быстро погибают от этой болезни. Мне приходят на ум слова доктора Басаи, с которым я беседовал в Адене о бильгарциозе:

- Дети - наша величайшая ценность, они- надежда нашей страны и должны вырасти свободными и здоровыми. Теперь делается все возможное, чтобы локализовать эту болезнь.

Однако трудностей в ближайшие годы не убавляется, скорее наоборот, их становится все больше. В НДРЙ идет освоение посевных площадей, будут построены новые оросительные каналы, чтобы создать прочную и надежную продовольственную базу. Но оросительные каналы - это места обитания моллюсков - промежуточных хозяев возбудителя бильгарциоза. Так сказать, дань прогрессу. Наибольшей опасности заболевания подвержены мужчины, женщины и дети, работающие на полях босиком. В районе дельты реки Абъян эта болезнь свирепствует как нигде. Здесь бильгарциозом болеет или уже переболело около 80 процентов населения. В других сельскохозяйственных районах процент заболеваемости примерно такой же. Бильгарциоз встречается всюду, где годовая температура воды превышает 25 градусов и где обитают моллюски - промежуточные хозяева, то есть наиболее широко он распространен в тропических странах. Так, в Замбии пришлось отказаться от обширных заново освоенных сельскохозяйственных районов только потому, что бильгарциоз там буквально косил людей.

Уничтожение моллюсков требует очень больших средств. В течение ряда лет в отдельных странах при поддержке ВОЗ проводилось массовое лечение людей, заболевших бильгарциозом. В некоторых деревнях для населения были построены современные прачечные и бани с целью отучить людей от традиционных, привычных способов стирки и мытья. Были предложены рекомендации по гигиеническому уничтожению фекалий и их, дезинфекции.

Такие мероприятия, как бесплатная раздача резиновых сапог крестьянам, работающим на полях и на строительстве каналов, едва ли могут дать необходимый эффект в условиях тропиков, поскольку сапоги моментально натирают ноги до крови. В НДРЙ имеется государственная программа по борьбе с бильгарциозом. Заболевших и тех, кто находится под профилактическим наблюдением, и вообще всех живущих в областях, где вероятность этого заболевания велика, обеспечивают бесплатным лечением и медикаментами. Предпринимаются попытки уничтожить моллюска в местах его размножения. Специальные уполномоченные санитарных учреждений помечают колодцы с доброкачественной питьевой водой и закрывают те, что не отвечают санитарным нормам. Кооперативы помогают организовать централизованную подачу доброкачественной питьевой воды в каждый дом. Но самая важная задача - вовлечь население в работу по осуществлению этих мероприятий. Врачи и их помощники в деревнях трудятся в тесном сотрудничестве с партийными деятелями НФ. Они разъясняют населению, почему следует отказаться от старых привычек и почему нельзя мыться в водоемах. Каждому крестьянину в отдельности надо втолковать, какой опасности он подвергает себя и других, пользуясь каналом в качестве уборной. В школах учителя прививают детям гигиенические навыки. Большую помощь в этой просветительной работе оказывают радио и телевидение.

Климат в стране очень жаркий, солнце само часто убивает многих возбудителей болезней. Поэтому из районов, особенно сильно зараженных, людей на длительное время выселяют, а землю засыпают тонким слоем песка. Население может возвратиться в эти места лишь с разрешения санитарных инспекторов местных органов здравоохранения. Много неприятностей и забот причиняют загрязненные илом водохранилища, превратившиеся в рассадники инфекции.

Несмотря на трудности, люди во всей стране настроены оптимистически. Сотрудники здравоохранения говорят все с большей уверенностью: "Народ нам верит, а бильгарциоз - нашего врага - можно победить только совместными усилиями".

Наступил вечер, когда мы собрались покинуть Батис. Заходящее солнце запуталось в темно-фиолетовых тенях банановых рощ, протянувшихся вдоль дороги и перемежающихся полями хлопчатника. Наша машина наполнилась до отказа, ибо, пока в ней удавалось отыскать хоть одно свободное место, шофер останавливался, чтобы подобрать попутчика.

Проезжая вдоль берега моря, мы ощутили на наших лицах легкое дуновение ветерка, казавшееся влажным, особенно в те моменты, когда медленно катившиеся волны добирались до колес машины.

Вдали блуждающими огоньками над темной горой Шамсан светился Аден.

Шистосомоз – глистная инвазия, вызываемая Schistosoma spp., паразитом из класса трематод. Входит в число наиболее частых патогенов. Schistosoma mansoni - наиболее распространенный вид рода Schistosoma. В зависимости от вида и локализации паразитов заболевание характеризуется поражением печени, селезенки, заболеванием кишечника, а также мочевыводящих путей. Для всех форм заболевания выделяют острую и хроническую стадии. Хронический шистосомоз может протекать с гранулематозным воспалением печени и кишечника, вызванным яйцами паразитов, которые попадают в эти ткани. Кишечный шистосомоз необходимо дифференцировать от амебиаза, бактериальной дизентерии, балантидиаза. Часто шистосомоз сочетается с этими заболеваниями.

Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Исследование проводят в целях выявления в крови антител IgG к антигенам Schistosoma mansoni.

Кишечный шистосомоз, бильгарциоз, улиточная лихорадка, шистосоматоз, лихорадка Катаяма.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Шистосомы относятся к классу дистом (трематоды). Они считаются одними из самых распространенных патогенных микроорганизмов. Длина зрелых паразитов - 6-22 мм. По оценкам, шистосомами заражено более 200 млн человек, а более 500 млн подвержены риску заражения. Заболевание зарегистрировано в 73 странах, часто встречается в Африке, Южной Америке и на Среднем Востоке.

Шистосомоз (бильгарциоз) представляет собой, в зависимости от вида и локализации паразитов, заболевание кишечника, печени, селезенки или мочевых путей. Инфицирование (повторное инфицирование) людей происходит в результате контакта с водой, загрязненной мочой или фекалиями, содержащими яйца паразитов. При внедрении личинки в кожу сначала возникает временная кожная реакция (зуд с экзантемой или эритемой, при повторном инфицировании возможен церкариальный дерматит). Через 3-10 недель достигшие к этому времени половой зрелости гельминты синтезируют цитотоксические и аллергические вещества, вызывающие лихорадочную реакцию у людей (лихорадка Катаямы). У зараженного человека патогенное воздействие на организм главным образом оказывают яйца, попадающие в органы человека с выделяющимися из крови белками и гликопротеинами. У человека реакция организма развивается при участии собственных антител и иммунных комплексов с образованием гранулемы и гранулематозной пролиферацией в слизистой кишечника и мочевого пузыря. Неэкскретированные яйца погибают спустя 3 недели и подвергаются растворению или кальцифицируются. Пораженная ткань становится фиброзной. Бильгарциоз последней стадии может стать причиной летального исхода.

Клинические проявления зависят от вида паразита. Для всех форм заболевания выделяют острую (соответствует проникновению и миграции гельминтов) и хроническую (паразитирование взрослых особей) стадии. Острая стадия протекает одинаково для всех видов инвазий. Острый шистосомоз редко диагностируется среди населения эндемичных районов, а выявляется в основном у лиц, посещавших зоны распространения этого гельминтоза. Непосредственно после заражения больные жалуются на интенсивный преходящий зуд. Спустя 2-6 недель и более появляются лихорадка, озноб, головная боль, крапивница или ангионевротический отек, слабость, сухой кашель, абдоминальная боль и диарея, снижается масса тела. Иногда выраженность симптомов уменьшается, но затем, в момент выделения яиц гельминта, увеличивается вновь. Подобные проявления могут длиться на протяжении ещё 2-3 месяцев. Повторное заражение может протекать асимптоматично или сопровождаться минимальными нарушениями. В таких случаях диагностика должна основываться на тщательном наблюдении за больным, результатах соответствующих лабораторных тестов и данных анамнеза. Острая шистосомная инвазия может сопровождаться нарушением деятельности центральной нервной системы. Подозрение на острый шистосомоз основывается на клинических признаках и наличии эозинофилии, которая иногда может превышать 50 %. Как правило, выявляют лейкоцитоз, повышение содержания иммунных комплексов и уровня содержания IgM, IgG и IgE.

Антитела IgG определяются в сыворотке крови через 2-3 недели после первичного инфицирования, максимума концентрации достигают в острый период инфекции, затем снижаются, но невысокий титр антител IgG сохраняется пожизненно. Данный тест необходим для диагностики текущей или перенесенной инфекции.

Для чего используется исследование?

Для диагностики шистосомоза.

Когда назначается исследование?

При подозрении на инфицирование Schistosoma spp.;
по эпид. показаниям у пациентов, вернувшихся из эндемичных районов;
интенсивный преходящий зуд;
лихорадка, озноб, головная боль, крапивница или ангионевротический отек, слабость, сухой кашель, абдоминальная боль и диарея, уменьшение массы тела, общее недомогание;
увеличение печени и селезенки;
тошнота и нарушения стула;
повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
цистит или уретрит;
увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ в крови.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Коэффициент позитивности (КП): 0 - 9.

КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

Отрицательный результат (не обнаружено):

инвазия Schistosoma mansoni отсутствует;
низкий титр антител в ранний период заболевания.

Положительный результат (обнаружено):

текущий шистосоматоз;
перенесенный ранее шистосоматоз.

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 14 дней. При повторном результате "Сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный

Антитела класса IgG вырабатываются через несколько недель после заражения Schistosoma spp., достигая максимума на стадии острой инфекции. Антитела IgG в низкой концентрации могут циркулировать в крови на протяжении всей жизни.

Возможно получение ложноположительных результатов, которые могут быть обусловлены заражением другими гельминтами, в том числе Echinococcus или Taenia. Результаты следует интерпретировать в соответствии с клинической картиной и данными эпид. анамнеза.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, эпидемиолог, уролог, терапевт.

33 Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)

123 Entamoeba histolytica, IgG

41 Скрининг функции печени и поджелудочной железы

29 Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Основные факты

Шистосомоз — это острая и хроническая болезнь, вызываемая паразитическими червями.
Инфицирование людей происходит во время обычной сельскохозяйственной, домашней, производственной и рекреационной деятельности в результате воздействия воды, зараженной паразитами.
Дети школьного возраста особенно подвержены инфекции из-за несоблюдения гигиены и таких занятий, как купание или ловля рыбы в зараженной паразитами воде.
Борьба с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости путем периодического широкомасштабного лечения населения празиквантелом; снижению уровней передачи инфекции способствовал бы также более комплексный подход, включающий обеспечение питьевой водой, надлежащую санитарию и борьбу с брюхоногими моллюсками.
По оценкам, в 2017 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось, по меньшей мере, для 220,8 млн человек. Из них лечение получили 102,3 млн.

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma. Оценки показывают, что в 2017 году профилактическое лечение шистосомоза требовалось, по меньшей мере, для 220,8 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Сообщения о воздействии профилактического лечения шистосомоза на заболеваемость и передачу инфекции получены из 78 стран. Но группы населения, подвергающиеся наиболее высокому риску, для которых рекомендуется профилактическое лечение, живут в только 52 странах с высоким и средним уровнем передачи.

Передача инфекции

Передача инфекции имеет место там, где люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере, 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существуют две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика (см. таблицу).

Виды	Географическое распространение
Кишечный шистосомоз	Schistosoma mansoni	Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла, Суринам
Schistosoma japonicum	Индонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongi	Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma intercalatum и связанный с ним S. guineansis	Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз	Schistosoma haematobium	Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает, в основном, бедные и сельские сообщества, особенно людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например, стирающие белье, также подвергаются риску мочеполового шистосомоза. Из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой дети особенно подвержены инфекции.

Миграция населения в городские районы и перемещения беженцев способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в "неизбитые места" все большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжелой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. 1

Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как поражения печени и почек или рак мочевого пузыря. Необходимо выполнить более точные оценки числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся на сегодня данным оно колеблется в пределах от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ от 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составило 200 000. Можно ожидать, что с тех пор эта цифра существенным образом сократилась в результате многочисленных крупномасштабных кампаний по профилактической химиотерапии, проведенных за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразитов в образцах кала или мочи. Антигены, выявляемые в образцах крови и мочи, также указывают на инфекцию.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной диагностической методикой является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп. Ее можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах, где регистрируются случаи передачи шистосомоза, вызванного S. mansoni, может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

В отношении людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут оказаться полезными серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и борьба

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении всех групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с брюхоногими моллюсками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного и массового лечения празиквантелом (профилактическая химиотерапия) населения в странах, где это необходимо. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска. В ряде стран с низкими показателями передачи заболевания должна быть поставлена цель по полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

дети школьного возраста в эндемичных районах;
взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, по роду деятельности контактирующие с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, их нельзя включить в нынешние крупномасштабные программы лечения, поскольку недоступна подходящая лекарственная форма празиквантела.

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное повторение лечения на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.

Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции: периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Тем не менее, одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2017 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 46,3% людей, при этом лечение получали 70,8% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Египет, Исламскую республику Иран, Иорданию, Камбоджу, Китай, Маврикий, Оман и Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и т.д. В Буркина-Фасо, Гане, Йемене, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне и Объединенной Республике Танзания возможно расширение масштабов лечения до национального уровня, что через несколько лет окажет воздействие на заболеваемость. В ряде стран проводится оценка статуса передачи инфекции.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению .

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области шистосомоза является составной частью комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами из учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе ООН. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

Дата последнего пересмотра: 31.12.2013

Объем: 5 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

За время жизни (от 3 до 30 лет) одна пара шистосом может произвести более 600 млрд. яиц.

Отложенные яйца шистосом начинают мигрировать из кровеносных сосудов. Они пробивают сосуды, далее пробивают стенку мочевого пузыря или кишечника и попадают внутрь этих органов, откуда они выводятся наружу вместе с током мочи или с калом.

Процесс миграции яиц вызывает сильную воспалительную реакцию и разрушение тканей внутренних органов.

Откуда берутся личинки шистосом в воде?

Источником личинок шистосом в водоемах являются пресноводные улитки, в организме которых эти паразиты проходят первые фазы своего развития.

В свою очередь, улитки заражаются контактируя с личинками, которые появляются в воде из яиц, выделившихся вместе с калом или в мочой зараженных шистосомозом людей или животных (собаки, кошки, свиньи, лошади, козы, грызуны).

Какие симптомы и признаки могут указывать на заражение шистосомозом?

Первым симптомом шистосомоза может быть покраснение и зуд кожи на месте проникновения личинок в кожу, однако у многих людей (в особенности у взрослых) заразившихся только несколькими личинками шистосом, может не быть никаких симптомов болезни.

Более заметные симптомы могут появиться через 2-8 недель после заражения: у заболевшего человека вдруг повышается температура, появляется сильная слабость, озноб, боли в мышцах, кашель, сыпь похожая на аллергию, боли в животе, понос, кровь в моче, боли внизу живота, усиливающиеся во время мочеиспускания и пр.

У людей, которые не обращаются к врачу и не проходят лечение, процесс миграции яиц шистосом может продолжаться в течение многих месяцев и лет. С течением времени сильная воспалительная реакция, которая сопровождает миграцию яиц, приводит к деформации и разрушению стенок внутренних органов.

Подробное описание всех возможных осложнений шистосомоза выходит за рамки этой статьи. Мы полагаем, что для людей планирующих путешествие в зоны с высокой распространенностью этой инфекции, достаточно знать только, что это чрезвычайно опасное заболевание и, следовательно, нужно предпринять все необходимые меры чтобы предотвратить заражение.

Что делать, если вы могли заразиться? Какие анализы и обследования может предложить врач для выявления шистосомоза?

Если вы или кто-то из ваших близких могли заразиться шистосомозом – немедленно обратитесь к врачу инфекционисту или паразитологу.

В зависимости от времени, которое прошло с момента возможного заражения врач может предложить вам сдать несколько анализов.

Основной анализ в диагностике шистосомоза это анализ мочи и кала на яйца шистосом.

Какое лечение необходимо, при заражении шистосомозом?

В настоящее время основным лекарством в лечении шистосомоза является Празиквантел (см. инструкция по применению Празиквантела). Этот препарат воздействует на все разновидности шистосом.

Для повышения эффективности лечения врач может посоветовать вам принимать комбинацию Празиквантела + Артесуната (Artesunate).

Для того чтобы убедиться в том, что лечение оказалось эффективным и все взрослые паразиты погибли, после завершения курса лечения врач может предложить вам снова сдать анализ кала и мочи на яйца шистосом.

У многих людей повторный анализ показывает, что яйца продолжают выделяться, но что личинки внутри них погибли. Это нормально и может продолжаться в течение нескольких месяцев (эти яйца шистосомы успели отложить до начала лечения).

Если же анализ покажет, что яйца содержат живых личинок, лечение нужно будет повторить.

Читайте также: