Локализация инфекции и материал
Вероятный этиологический фактор
мазок, чистая кровь
толстослойный или тонкослойный препарат, срочная транспортировка
Plasmodium, Babesia, Leishmania, Toxoplasma, Trypanosoma, микрофилярии
кровь с ЭДТА или гепарином
транспортировка в течение 30 мин, диагностика лучше без антикоагулянтов
аспират — стерильная пробирка
люмбальная пункция — жидкость в стерильную пробирку
немедленная транспортировка в лабораторию
Taenia solium, Echinococcus, Naegleria fowleri, Toxoplasma gondii, Trypanosoma, Acanthamoeba
аспират — стерильная пробирка
биоптат — высушенный мазок
биоптат, соскобы, контактная линза
стерильная пробирка с 0,9 % NaCl
Acanthamoeba , Naegleria , Microsporidia
немедленно; с целью культивации — транспортировка в течение 24 ч
Entamoeba, Giardia lamblia, Balantidium coli, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Taenia solium ( saginata ), Strongyloides stercoralis, Cryptosporidium parvum
кал, который хранился
полоска целлюлозной ленты
контейнер с 0,9 % NaCl или 70 % спиртом
доставленный в консервирующем веществе
содержимое двенадцатиперстной кишки
для культивирования — немедленная транспортировка при комнатной температуре
Echinococcus, Entamoeba histolytica, Fasciola hepatica
немедленная транспортировка при комнатной температуре
Pneumocystis jiroveci , Cryptococcus neoformans
аспират из бронхов
аспират из плевральной полости
стерильный контейнер с 0,9 % NaCl
препарат — нативный мазок
мазки, приготовленные после ферментативной обработки
цистицерк Taenia solium, Trichinella spiralis, Trypanosoma cruzi, Microsporidia
образцы — как для гистологических исследований;
стерильная пробирка с 0,9 % NaCl
выделения из влагалища
тампон, увлажненный 0,9 % NaCl
исследование осадка и культивирование
Trichomonas vaginalis , Microsporidia
выделения из уретры
секрет предстательной железы
1) удаленные паразиты (членики лентеца, аскарида, острица) — доставьте в контейнере с 0,9 % NaCl или 70 % спиртом;
2) свежий кал — 3 образца (комочки, величиной с орех, или 1–2 мл жидкого кала) каждые 3–4 дня наберите в чистый и сухой пластмассовый контейнер с плотной крышкой. Иногда взятие проводят после использования слабительных средств, в таких случаях кал следует собрать в несколько пронумерованных сосудов. Если подозреваете амёбиаз или лямблиоз исследуйте 6 образцов кала, взятых ежедневно (на время хранения зафиксируйте их соответствующим консервантом).
3) мазок из перианальной области (диагностика энтеробиоза) — нужно делать утром, сразу после подъёма с постели, используя целлюлозную или самоклеющуюся ленту, которая прикладывается к коже вокруг ануса, а затем приклеивается непосредственно на предметное стекло (или направляется в лабораторию). Мазок нужно повторять трижды каждые 2 дня (но исследования не нужно проводить в тот же день).
2 . Хранение и транспортировка образцов: диагностические материалы для выявления паразитов чаще всего исследуют микроскопически, поэтому большинство образцов направляются в виде мазков на стеклах, в специальных консервирующих веществах или в сухих контейнерах. Если нативный микроскопический препарат предназначен для обнаружения трофозоитов и цист простейших кишечника или если их культивирование проводится в лаборатории, образец необходимо передать сразу после взятия (в течение 15 мин) неохлажденным, особенно, если подозреваете инфекцию паразитами, чувствительными к изменениям окружающей среды ( Entamoeba histolytica , Giardia lamblia , Trichomonas vaginalis ). В некоторых случаях образцы кала должны быть помещены в контейнер с жидким консервантом или на соответствующую транспортную среду и хранится при температуре 4 °C (холодильник). Образцы кала нельзя замораживать и размораживать. Исследовать кал на наличие яиц паразитов можно даже через несколько дней; в таком случае материал лучше зафиксировать в 10 % растворе формалина или поливиниловом спирте.
Методы идентификации паразитов
1. Микроскопическое исследование (основной диагностический метод):
1) некрашеные препараты — используют для диагностики, напр., амебиаза, лямблиоза (свежий кал), трихомониаза (выделения из влагалища, уретры);
2) окрашенные препараты — используют для диагностики криптоспоридиоза (препарат кала, окрашенный по методу Циля-Нильсена), малярии (препарат капиллярной крови, окрашенный по методу Гимзы), пневмоцистоза (препарат из смывов, окрашенный серебром или по методу Гимзы).
2 . Культивирование (используют редко, только в специализированных лабораториях): на специальных средах (чаще всего — жидких), используется только для выявления некоторых паразитов ( Acanthamoeba , Toxoplasma , Trypanosoma , Leishmania ).
3 . Серологические методы: выявление паразитарных антигенов в клиническом материале (напр., амебиаз, криптоспоридиоз) или специфических антител в сыворотке (напр., токсоплазмоз, трихинеллез, цистицеркоз) или в спинномозговой жидкости (напр., нейроцистицеркоз).
4 . Молекулярные методы (PCR): выявление генетического материала простейших (напр., токсоплазмоз, пневмоцистоз).
Диагностика инфекций (infectio – перевод с латинского – заражение). Инфекционные заболевания человека представляют собой группу болезней, вызываемых специфическими болезнетворными возбудителями, которые могут передаваться от зараженного человека здоровому. Нередки и случаи передачи патогенных агентов человеку от носителей инфекций или заболевших животных (зоонозные заболевания). Следует отметить, что большинство зоонозных инфекционных заболеваний не передается от человека к человеку. У человека и животных (домашних и диких плотоядных) насчитывают более 300 общих инфекционных возбудителей, из которых более 80 заболеваний вызываются бактериями, свыше 100 – вирусами, около 20 - грибами, 80 заболеваний связано с заражением гельминтами и около 20 - простейшими.
Известны инфекционные болезни, вызываемые, так называемыми арбовирусами – вирусами, передающимися людям через укусы насекомых, например клещей, комаров, блох и др., которые инфицируются от домашних или диких животных. Самая распространенная известная арбовирусная инфекция – клещевой энцефалит. Вирус геморрагической лихорадки также передается клещами. Как известно, клещи являются переносчиками и бактериальных инфекций, например клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) или туляремии, хотя туляремию относят к зоонозным заболеваниям, передающимся человеку при непосредственном контакте с больными животными (грызунами), а также при употреблении зараженных продуктов или воды (алиментарный путь заражения). Таким образом, для каждой инфекции у человека характерен свой возбудитель и определенный путь передачи. Возбудителями инфекций могут быть бактерии, вирусы, риккетсии (микроорганизмы, сочетающие в себе особенности бактерий и вирусов), спирохеты, грибки, протозойные (паразитирующие простейшие, одноклеточные), глисты, которые выводятся из организма больного человека или животного при выдохе, мочеиспускании, дефекации, кашле, рвоте, и когда при определенных условиях этот биологический патологический материал становится источником заражения здорового человека.
Согласно литературным данным в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсиями (538 нозологий). Второе место принадлежит паразитарным болезням - 353 нозологии. Вирусные инфекции составляют 217 нозологий. Постоянно возникают новые или впервые выявленные инфекционные заболевания. Так, начиная, с 1970-х голов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно инфекционное заболевание. За последние годы стали известны более 30 инфекционных заболевании, это и ВИЧ, легионеллез, эпидемический ротавирусный гастроэнтерит и ряд африканских лихорадок (например лихорадка Эбола).
В настоящее время существенную роль в распространении инфекционных болезней играет развитие туризма, а также миграционные процессы.
Классификация инфекционных заболеваний
Что касается классификации основных инфекционных болезней человека, то существуют разные системы группировки инфекционных заболеваний. В нашей стране одной из наиболее распространенных является классификация Л.В. Громашевского, построенная в зависимости от локализации возбудителя в организме и механизме его передачи, таких групп насчитывается 5:
- кишечные инфекции;
- инфекции дыхательных путей;
- кровяные инфекции;
- инфекции наружных покровов;
- инфекции с различными механизмами передачи, например передающиеся половым путем, воздушно-капельным путем (один из самых распространенных), фекально-оральный, контактный, трансмиссионный, вертикальный от матери к плоду, от матери к новорожденному в родовом акте, внесенные при операциях, инъекциях и т.п.)
Кроме того в РФ принята также международная более многоступенчатая классификация инфекционных заболеваний:
- кишечные инфекции;
- туберкулез;
- бактериальные зоонозы;
- другие бактериальные заболевания;
- полиомиелит и энтеровирусные болезни центрально нервной системы;
- вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями;
- вирусные заболевания,которые передаются членистоногими;
- другие вирусные заболевания;
- риккетсиозы и другие инфекции, передаваемые членистоногими;
- сифилис и другие венерические инфекции;
- заболевания. которые вызываются спирохетами;
- грибковые заболевания (микозы);
- гельминтозы;
- другие инфекции и паразитарные заболевания.
Инфекционные заболевания вызывают у пациента значительные изменения в картине крови, при многих инфекционных болезнях изменяется функция различных внутренних органов – печени, сердца, легких, мозга, почек, кишечника, практически все инфекционные заболевания протекают с изменениями широкого спектра биохимических параметров, отражающих различные стороны патогенеза. Установлено также, что, к примеру, вирусы краснухи, герпеса, коксаки, полиомиелита, цитомегаловирус и эховирусы (род энтеровирусов) могут вызывать серьезные нарушения в развитии плода и новорожденного. Кроме того в настоящее время есть основания считать, что некоторые группы вирусов могут быть виновниками возникновения диабета первого типа, к ним относят вирус Коксаки, вирус краснухи, реовирус 3 типа, вирус энцефаломиокардита, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус гепатита А.
Диагностика инфекций
Диагноз инфекционного заболевания основывается на анамнезе больного, эпидемиологическом анамнезе, включает инструментальные методы обследования и, как правило, диагностика инфекционных заболеваний не обходится без использования комплекса лабораторных методов. Диагностика инфекционного заболевания начинается с базовых лабораторных методов исследования: это – клинический анализ крови. Известно, например, что в клиническом анализе крови лейкоцитоз чаще всего выявляется в результате инфекционного заболевания, что многие вирусные, бактериальные и рикетсиозные болезни приводят к нейтропении (снижение нейтрофилов), а частой причиной лимфоцитоза и/или моноцитоза является инфекционный мононуклеоз.
Такой показатель крови, как скорость оседания эритрорцитотв (СОЭ), не являясь самостоятельным диагностическим показателем в силу своей неспецифичности, является индикатором общего неблагополучия и продолжает активно использоваться в медицинской практике для выявления и мониторирования инфекционных и воспалительных заболеваний различного происхождения.
Общий анализ мочи является лабораторным тестом, который часто используется при исследования инфекционных заболеваний не только почек, но и инфекций другой локализации.
Так некоторые инфекционные заболевания сопровождаются протеинурией нефротического типа (количество белка в моче не менее 3г/л). Например хронические инфекционные заболевания могут стать причиной нефротического синдрома. Развитие протеинурии нефротического типа могут вызвать, например, бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, лепра, гепатит В и С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, шистосомиаз. Появление в моче бактерий и возникновение воспаления указывает на наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы.
Достаточно эффективным при инфекционных заболеваниях является использование комплекса биохимических тестов, поскольку количественные и качественные изменения биохимических показателей в крови происходящие во время болезни, отражают происходящие при заболевании биохимические нарушения и позволяют следить за динамикой патологического процесса и адекватностью лечения.
К таким эффективным биохимическим параметрам, которые исследуются при инфекционных и воспалительных заболеваниях другого происхождения, например, относится – спектр белков сыворотки крови (белки острой фазы), ферменты и некоторые другие биохимические показатели. Использованием специфических лабораторных методов, например, при диагностике причин лихорадки неясного генеза, хронических инфекций выполняют ис.
В практической медицине часто требуется более глубокое лабораторное исследование с следования мазков из горла, посевы крови, мочи и других жидкостей и выделений организма для выявления бактерий, грибков, иногда, при изменениях характера стула, назначают исследования кала на яйца глист.
В настоящее время в лабораторной диагностике для выявления инфекционных возбудителей широко используются следующие специфические лабораторные методы:
- микроскопические методы, позволяющие идентифицировать инфекционного возбудителя в биологическом патологическом материале с помощью разнообразных типов микроскопов после приготовления окрашенных или нативных мазков.
- Культуральный (бактериологический) метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя из патологического материала, с дальнейшей его идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным, токсикогенным (применяя специфические методы) свойствам и определение его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Эти исследования часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания.
- Серологические исследования, в основе которых лежит специфическое взаимодействие антигена и направленных к нему антител. Эти исследования позволяют с диагностической целью определять (качественно и количественно) как антигены так и антитела к ним. Использование в лабораторной практике таких серологических методов как: ИФА(иммунофементный анализ), иммунофлюоресцентный, иммунофлюоресцентныф анализ - позволяет определять в крови больного антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (ИГ А, ИГ М, ИГ Ж). Существование определенной закономерности в динамике выработки специфических антител различных классов при инфекционном заболевании позволяет судить как о стадии так и об интенсивности инфекционного процесса.
- Молекулярно-биологические методы, к которым относится полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод).
В основе ПЦР-диагностики лежит молекулярно-биологический метод амплификации (многократное копирование) малых фрагментов нуклеиновых кислот бактерий, вирусов, хламидий, микоплазменных и др. с помощью фермента ДНК- полимереразы. ПЦР-диагностика позволяет провести прямую идентификацию нуклеиновых кислот(РНК или ДНК), то есть генетического материала, инфекционного агента в различном биологическом материале.
Виды инфекций головного мозга
Все многообразие нейроинфекций, поражающих головной мозг можно разделить на пять групп:
- бактериальные;
- паразитарные;
- вирусные;
- прионные;
- грибковые.
Бактериальные инфекции
- повреждении костей черепа, с нарушением целостности оболочек мозга;
- заносе возбудителей во время нейрохирургической операции;
- наличии гнойного очага в организме и ослабленный иммунитет.
Однако с другими возбудителями дело обстоит иначе.
Менингококковая инфекция – традиционная нейроинфекция, которая поражает головной мозг. Пик заболеваемости отмечается в осенне- зимний период, когда иммунная система из-за частых переохлаждений человека и нехватки витаминов снижена.
Если иммунная система в норме, то вы ограничитесь обычным назофарингитом, в обратном случае – вероятность заполучить менингит или менингоэнцефалит возрастает.
Симптомы менингококковой инфекции
- лихорадка,
- повышение температуры тела до 39-40° С.
- озноб,
- головная боль
- слабость
- напряжение мышц шеи
- тошнота,
- рвота,
- Выступающая над поверхностью кожи сыпь красно-фиолетового цвета, элементы которой напоминают по форме звезду
- Заболевание начинается очень остро (часто можно указать конкретное время (час), когда человек заболел)
- В течение 24-х часов, пока человек в сознании должно начаться лечение, в противном случае он может впасть в кому.
Микобактерии туберкулеза кроме в всего прочего могут поражать и головной мозг.
Чаще болеют дети, пожилые люди и лица страдающие иммунодефицитом.
После присоединяются неврологические нарушения – парезы и параличи лицевого нерва, глазодвигательной мускулатуры, головокружения. На фоне неврологических расстройств возникают нарушения психики.
Нейросифилис, сейчас почти не встречается, но до открытия пенициллина составлял основу работы неврологов. Нейросифилис бывает нескольких видов:
Неприятной особенностью заболевания является его трудная диагностика.
Вирусные и прионные инфекции
Существует огромное множество вирусов –возбудителей острых энцефалитов (комариный, клещевой, эпидемический), в общем они отличаются переносчиками и географией распространения.
- парезы
- параличи дыхательной мускулатуры
- параличи конечностей,
- параличи лицевой мускулатуры и пр.
Огромную опасность могут составлять бешенство и медленные инфекции, в связи с чем, им уделяется особое внимание.
Бешенство.
Бешенством могут страдать практически все млекопитающие. Источником появления инфекции обычно служат собаки, волки, лисицы и именно через укус зараженных животных к человеку и передается эта опасная инфекция.
Симптомы:
- гидро и аэрофобия
- судороги
- приступы агрессивного поведения.
Экстренная вакцинопрофилактика после укуса – это единственный способ выздороветь, поэтому дожидаться развития первых симптомов заболевания запрещено, поскольку это может говорить только о том, что человека уже не спасти.
Медленные инфекции – вирусные нейроинфекции, которые имеют способность длительное время бессимптомно находиться в нервной ткани человека, с последующим развитием заболевания.
Учеными были выведены четыре главных признака, отличающих медленные инфекции:
- необычно продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период;
- медленно прогрессирующий характер течения;
- необычность поражения органов и тканей;
- неизбежность смертельного исхода.
Возбудители вируса - краснуха и корь. По не до конца ясным причинам эти вирусы после перенесенного заболевания могут остаться в клетках головного мозга и через 4 и более лет вызывать заболевание. Оба вируса вызывают панэнцефалит со сходной симптоматикой:
· изменение личности с развитием деменции
· постепенный паралич всей поперечнополосатой мускулатуры.
К огромному сожалению, даже при лечении, последствия у этих нейроинфекций всегда одинаковы – летальный исход.
Существует четыре вида прионных нейроинфекций, и только с одной из них понятен механизм передачи. В некоторых племенах Папуа-Новая Гвинея часто отмечались случаи куру-куру из-за ранее распространенного ритуального каннибализма – поедания мозга родственников. Прионы вызывают спонгиформную энцефалопатию, то есть мозг превращается в подобие губки.
Паразитарные инфекции
Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризуется возможностью внутриутробного заражения, поражения нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
Для возбудителя этого заболевания человек – промежуточный хозяин, а основной – кошки. При нормальном состоянии иммунитета заболевание никак не проявляется, но если человек страдает иммунодефицитом, то могут быть такие варианты заболевания:
- энцефалопатия, с развитием делирия, спутанности сознания вплоть до комы;
- менингоэнцефалит, со всеми своими классическими проявлениями;
- токсоплазменный абсцесс мозга, который проявляется общеинфекционными симптомами, очаговыми нарушениями, в зависимости от расположения, судорогами, нарушением сознания.
Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза – у беременных, так как он вызывает недоразвитие головного мозга плода.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать нейроинфекцию, в том числе головного мозга, используется комплекс мероприятий:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на антитела к вирусным, бактериальным и другим агентам;
- методы визуализации – МРТ;
Лечение
Несмотря на различие возбудителей, некоторые аспекты лечения совпадают во всех случаях.
Больным обязательно назначают постельный режим (при острых инфекциях), противовоспалительные препараты, детоксикационную терапию.
Меры предосторожности
Не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, тщательно мыть руки после контакта с кошками.
- Главная
- Лечебные Направления
- Диагностическое направление
- Паразитарные заболевания
Гинекология
Дерматология
Диагностика .
Кардиология
Неврология
Офтальмология
Педиатрия
Стоматология
Терапия
Урология
Физиотерапия .
Хирургия
Медосмотры .
Косметология
Паразиты и продукты их жизнедеятельности крайне опасны для человеческого организма. Они отбирают энергию, питательные вещества, витамины. Порождают развитие тяжелых болезней: бронхита, астмы, дерматита, цистита, простатита, фиброзно-кистозной мастопатии, импотенции, онкологии. Нарушают психику, память, работу желудочно-кишечного тракта. Могут жить годами и никак себя не проявлять, но постепенно разрушать важные органы и системы.
Задачи диагностики
- выявление паразитарных заболеваний;
- определение вида гельминтов;
- обнаружение личинок и отложенных яиц;
- оценка степени интоксикации.
Основной задачей является определение место их обитания. Они могут локализоваться не только в кишечнике, но и легких, печени, сердце, мозге, мышцах, в суставах, под кожей. Некоторые виды способны мигрировать в тканевых структурах. Их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 2-х метров. И чтобы изгнать непрошенного гостя необходимо изначально провести полное обследование и выяснить кого и откуда надо выводить.
Симптомы, подлежащие реагированию
- Запор или диарея.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Боль в суставах.
- Поражения кожи: прыщи, сыпь, трещины.
- Низкий уровень гемоглобина.
- Аллергические проявления.
- Слабость иммунной системы.
- Быстрая утомляемость.
- Снижение/повышение аппетита.
- Стремительная потеря веса.
- Раздражительность, нарушения сна.
- Храп, скрежет зубами.
- Зуд в области ануса.
Показания – подозрение на наличие червей:
- Круглых (аскариды, острицы, власоглава, некатора).
- Плоских (шистосомы, двуустки).
- Ленточных (бычьего, свиного цепня, эхинококка).
- Простейших (токсоплазмы, лямблии).
Противопоказания к обследованию
- Алкогольное опьянения.
- Кишечные кровотечения.
- Менструация.
- Геморрой, трещины заднего прохода.
Подготовительные мероприятия
- Кал на яйцеглист следует собирать из разных мест испражнения в специальные аптечные контейнеры. Достаточно 25-35 г.
- Если дефекация проводилось вечером, порция на анализ должна до утра храниться в холодильнике, но не более 15 часов.
- Биоматериал на лямблии предоставляется в теплом виде, то есть в течении получаса с момента забора.
- Биоптат не должен содержать влагалищных выделений. Помойтесь или воспользуйтесь тампоном перед испражнением.
- За 2 дня исключите из рациона питания продукты, способствующие газообразованию, нарушению консистенции фекалий.
- Соскоб на энтеробиоз следует проводить утром. До этого желательно с вечера не мыться.
Рекомендации к диагностике через кровь
- Биоптат на паразитарные заболеваниясдается утром натощак.
- За сутки следует отказаться от жирной, копченой, сладкой пищи, употребления спиртных напитков, принятия каких-либо лекарственных средств (кроме жизненно важных).
- За 3-4 часа отмените курение.
- Соблюдайте спокойное состояние, оградите себя от физических нагрузок.
- За 48 часов не должны проводиться физиотерапевтические процедуры, массаж.
Методы исследования
Бывают прямые – выявляют многие виды глистов, их фрагменты, ДНК, антигены, непрямые – обнаруживают антитела и аппаратные ( УЗИ , рентген , эндобиопсия, эндоскопия). К первым относят макро- и микроскопическое изучение кала, мочи, дуоденального содержимого, мокроты, соскоба прианальной области, под ногтевых фаланг.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции