В клинику поступил больной с отравлением

1.При расследовании дорожно-транспортного происшествия было установлено, что водитель страдает гиповитаминозом. Это послужило причиной столкновения двух автомобилей в ночное время. Недостаток какого витамина привел к трагедии?

2.Почему введение токоферола позволяет снизить лечебную дозу витамина А и ненасыщенных жирных кислот?

3. При введении внутривенно раствора глюкозы дополнительно назначают витамин В1. Объясните целесообразность этого лечения.

5.У больных, длительно принимающих антибиотики, нарушается синтез белка. При этом наблюдается ухудшение всасывания Са в кишечнике и усиливается выведение его с мочой. Объясните, почему назначение витамина D оказывает слабое лечебное действие в этом случае.

6. Витамины А и D можно принимать один раз в неделю. Витамины группы В значительно чаще. Объясните почему.

7.При переходе на рацион с высоким содержанием белка организм начинает испытывать повышенную потребность в витамине В₆. Объясните механизм этого явления.

8.Объясните, почему в детском возрасте потребность в витаминах выше, чем у

9.Ребенка долго лечили по поводу затяжной пневмонии, назначая в больших дозах антибиотики внутрь и внутримышечно. К концу лечения врач отметил, что появилась кровоточивость десен. Какой авитаминоз развился и почему?

10.Известно, что желчные кислоты активно влияют на всасывание жиров в кишечнике. Опишите картину гиповитаминоза у больных с закупоркой желчевыводящего протока камнем или опухолью.

1.В клинику поступил больной с отравлением. Оказалось, что яд обладает способностью блокировать окисление НАДН в дыхательной цепи митохондрий. Опасно ли отравление? Какое лечебное средство вы предложите?

2.В клинику поступил больной с отравлением. Установлено, что усвоение кислорода тканями резко увеличено, но концентрация АТФ снижена. Какой механизм действия яда, попавшего в организм человека?

3.К ферменту лактатдегидрогеназе добавили НАД 4 - , молочную кислоту и митохондрии. Будет ли синтезироваться АТФ в этих условиях? Дайте подробный ответ.

4. Какие витамины Вы назначите больному с целью улучшения работы дыхательной цепи митохондрий.

5. Врач, прибывший на место происшествия, увидел погибшего человека, у которого кожные покровы были необычно розовыми, а кровь алой. Он предположил, что человек отравился веществом, которое нарушило работу одного из ферментов митохондрий. О каком ферменте подумал врач и почему?

6.Биохимик выделил из печени митохондрии, поместил их в раствор, содержащий янтарную и фосфорную кислоты. Усилится ли поглощение кислорода митохондриями, если к ним добавить АТФ, АДФ? Ответ поясните схемами.

7. Биохимик выделил из печени митохондрии, которые, поглощая кислород, могли синтезировать АТФ. Когда он разрушил их с помощью ультразвука, то способность поглощать кислород у частиц оказалась лучше, чем у митохондрий. Однако частицы потеряли способность синтезировать АТФ. Почему разрушение митохондрий нарушило синтез АТФ? Почему частицы лучше поглощали кислород?

8. Аскорбиновая кислота (витамин С) способна дегидрироваться цитохромом с. Нарисуйте схему реакции этого процесса и подсчитайте, сколько молекул АТФ синтезируется при окислении одной молекулы аскорбиновой кислоты. Можно ли использовать витамин С в качестве субстрата при отравлении организма такими ядами как ротенон, антимицин А или цианид?

9.Известно, что иногда люди погибают от укуса ядовитых змей. Установлено, что в яде содержатся вещества, которые вызывают разобщение дыхания и фосфорилирования. Объясните более подробно, что приводит к гибели людей.

10.Метиленовая синь способна принимать на себя электроны от цитохрома с. При каком отравлении можно спасти больного применяя ее? Покажите место действия яда на дыхательную цепь митохондрий.

11. В опыте in vitro изучали тканевое дыхание на препаратах изолированных митохондрий, наблюдая, как изменится поглощение кислорода этими препаратами в зависимости от условий. Если к суспензии Мх, использующих в качестве единственного источника топлива пировиноградную кислоту, добавить 0.01 М малоната Na, то дыхание митохондрий резко снижается и накапливается один из промежуточных продуктов метаболизма. Ответьте на следующие вопросы:

1) Какова структура накапливающегося продукта?

2) Почему он накапливается?

3) Почему снижается потребление кислорода?

4) Сколько молей АТФ могло бы образоваться при окислении i моль ПВК в. этих условиях?

12. При передозировке амитала (барбитурат) значительно снижается скорость реакций цитратного цикла. Используя схему регуляции ЦТК и схему переноса электронов в основной дыхательной цепи Мх ответьте на вопросы:

1) Какие реакции цитратного цикла окажутся заблокированными в этих условиях?

2) Какова причина их торможения?

13. В суспензию митохондрий добавили 2 мМ цитрата и 2 мМ АДФ. Скорость окисления субстратов оценивали по поглощению кислорода. Через некоторое время поглощение кислорода митохондриями прекратилось. Объясните, почему. Сколько мМ цитрата осталось неокисленным? Какое вещество или вещества можно

„ П.П. 1 ib, чтобы реакция возобновилась?

14. Известно, что в бурой жировой ткани имеются специфические белки — термогенины, которые могут разобщать дыхание и фосфорилирование, участвуя в переносе протонов в матрикс митохондрий. При охлаждении из симпатических нервных окончаний выделяется норадреналин, который активирует термогенины и в адипоцигах повышает активность ТАГ-липазы, гидролизирующей триацилглицерины с выделением жирных кислот. Выделение норадреналина стимулируется также гормонами щитовидной железы Т₃, Т₄, концентрация которых повышается при охлаждении. Из всех перечисленных веществ выберите разобщители дыхания и фосфорилирования.

15. Митохондрии инкубировали в закрытом сосуде в фосфатном буфере с использованием малата (яблочной кислоты) в качестве донора водорода. О скорости окислительной реакции судили по поглощению кислорода в опыте. После каждого добавления АДФ концентрация кислорода резко падала, а затем практически переставала изменяться до добавления следующей порции АДФ (на рисунке изображен график, отражающий изменение содержания кислорода во времени до и после добавления АДФ). Ответьте на следующие вопросы:

1)Чему равна концентрация АДФ в точке В, если в точке А добавили 0.001 М АДФ?

Как называется реакция и ее продукт, который образуется из АДФ?

Какова концентрация этого продукта в точке В?

Почему в точке А резко увеличивается (после добавления АДФ) поглощение

5)В какой продукт превращается кислород? 6)Какой вывод можно сделать о влиянии АДФ на работу цепи переноса электронов'?

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1733 ;

Ситуационные задачи. Задача 1. Больной А., 19 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение токсикологического центра с явными признаками опьянения

Задача 1. Больной А., 19 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение токсикологического центра с явными признаками опьянения. Объективно: блеск глаз и покраснение конъюнктивы, расширение зрачков, неестественная бледность кожных покровов, кожа на ощупь холодная, на лбу капли пота. Температура тела снижена, пульс 105 мин -1 , частота дыхания 30 мин -1 , речь становится заплетающейся как при алкогольном опьянении. Координация движений нарушена: опьяневший молодой человек пошатывается, пальцы рук дрожат. Ощущается специфический сладковатый запах смолы от одежды и волос. 1. О какой наркомании свидетельствуют наблюдаемые симптомы? 2. Характерна ли агрессивность для гашишного опьянения? 3. Какие симптомы наблюдаются при выходе из гашишной интоксикации? 4. Какие симптомы наблюдаются при передозировке гашиша?

Эталон ответа. 1. Наблюдаемые симптомы характерны для гашишной наркомании. 2. Агрессивность для гашишного опьянения не характерна, но если один из наркоманов сломает что-нибудь, то из-за индуцированных эмоций остальные начинают крушить все, что подвернется под руку. 3. При выходе из гашишной интоксикации уменьшается возбуждение, усиливается вялость, нарастает слабость, заторможенность, апатия, снижается артериальное давление. 4. При передозировке гашиша состояние глубокой интоксикации утяжеляется, нарастает нарушение сознания (от оглушенности до сопора и комы). Возможны судорожные припадки по типу припадков при эпилепсии и психозы. Гашишный психоз может развиваться даже при однократном употреблении наркотика. В состоянии психоза больной возбужден: то много и бессвязно говорит, то внезапно замолкает. Возникают галлюцинации устрашающего содержания и бред преследования. Под влиянием своих галлюцинаций больной может внезапно броситься бежать или наброситься на других людей, приняв их за преследователей. Эмоциональные реакции сменяются, что отражается в мимике – на лице страх, который может сменяться выражением растерянности, а затем беспричинным влечением.

Задача 2. Умужчины В., 22 лет, который ранее не употреблял спиртные напитки, после однократного приема алкоголя в большой дозе отмечалось сумеречное помрачение сознания, которое проявлялось дезориентацией в пространстве и времени, нарастало двигательное возбуждение, появились патологические аффекты. В этой связи мужчина был доставлен в приемное отделение наркологического диспансера. 1. Как называется комплекс симптомов, наблюдаемый у больного? 2. Что такое алкогольное опьянение? 3. Какие заболевания могут возникать при длительном употреблении алкоголя? 4. Какие симптомы патогномоничны для алкоголизма?

Задача 3. В наркологический диспансер родителями доставлен подросток М., 15 лет, с жалобами на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина. 1. Как называется комплекс симптомов, наблюдаемых у подростка? 2. Каков механизм действия героина? 3. Что лежит в основе привыкания к героину? 4. Укажите центральные эффекты и периферические героина.

Эталон ответа. 1. Да, у подростка отчетливо выражены симптомы, характерные для абстинентного синдрома. 2. Немедленные побочные эффекты кокаина включают потерю аппетита, учащение сердцебиения, повышение АД и температуры тела, сужение периферических кровеносных сосудов, одышку, расширение зрачков, беспокойный сон, тошнота, чрезмерное возбуждение, нестабильное поведение, склонность к насилию. Передозировка может привести к конвульсиям, припадкам и неожиданной смерти. 3. Отсроченные побочные эффекты приема кокаина включают необратимые повреждения кровеносных сосудов сердца и мозга, высокое артериальное давление, ведущее к сердечным приступам, инсультам и смерти, разрушение печени, почек и легких, а при вдыхании наркотика – разрушение тканей носа. Инфекционные заболевания и заражение гепатитом, ВИЧ при внутривенном введении наркотика. Потеря аппетита и массы тела, сильное разрушение зубов, сексуальные расстройства, нарушение репродуктивных функций и бесплодие. 4. Смерть от дыхательной недостаточности, инсульт, кровоизлияние в мозг, сердечный приступ и острая коронарная недостаточность.

Задача 5. В наркологический диспансер поступил к., 20 лет, для лечения болезненного пристрастия (морфинизма). Объективно: молодой человек пониженного питания, кожные покровы бледные с землистым оттенком, в области предплечий множественные следы от внутривенных инъекций. Жалобы на нарушение сна, неадекватное поведение – периоды возбуждения сменяются депрессией. 1. Что такое морфинизм? 2. Какими свойствами обладает морфин? 3. Перечислите широко применяемые производные морфина.

Эталон ответа. 1. Морфинизм – это болезненное пристрастие, возникающее при повторном приеме морфина, вызывающего выраженную эйфорию. 2. Морфин эффективно подавляет ощущение сильной физической боли и боли психогенного психогенного происхождения, обладает седативной активностью, подавляет кашлевой рефлекс, угнетает дыхательный центр. Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с появлением брадикардии. В результате активации нейронов глазодвигательных нейронов у людей появляется миоз. Морфин повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, повышая тонус сфинктеров желудочно-кишечного тракта, мускулатуры тонкого и толстого кишечника, ослабление перистальтики, что приводит к развитию запора. 3. В медицинской практике применяют следующие производные морфина: морфина гидрохлорид, морфина моногидрат, морфина сульфат, морфина тартрат, апоморфин, этилморфин, метилморфин и др.

Контрольные вопросы

1. Алкоголизм: этиология, патогенез, проявления.

2. Острое и хроническое отравление алкоголем.

3. Патогенез и проявления алкогольного поражения головного мозга.

4. Патогенез и проявления алкогольного поражения печени.

5. Патогенез и проявления алкогольного поражения сердца.

6. Патогенез и клинические проявления повреждений желудочно-кишечного тракта при алкоголизме.