Укажите средства комплексной антидотной терапии при отравлении цианидами
2) реакции с коллоидной серой и альдегидами (кетонами), окисления с последующим гидролизом
2774 Перечислите средства комплексной антидотной терапии при отравлении цианидами:
2) амилнитрит, тиосульфат натрия, метиленовый синий, глюкоза
2775 При отравлении фосгеном и развитии токсического отека легких мероприятия по оказанию квалифицированной медицинской помощи включают:
1) длительную терапию кислородно-воздушной смесью, ингаляции противовспенивающих средств, введение глюкокортикоидов, диуретиков, гепарина
2776 При отравлений оксидом углерода антидотное лечение включает:
3) оксигенотерапию и введение ацизола
2777 Определите механизм токсического действия BZ (би-зэт):
2) центральное холинолитическое действие
2778 Антидотное лечение отравлений метанолом включает:
4) введение этанола и фолиевой кислоты
Какое вредное воздействие оказывает фильтрующий противогаз на организм человека? (Отметьте наиболее полный ответ.)
5) сопротивление дыханию на вдохе, вредное пространство, давление лицевой части противогаза на мягкие ткани лица и головы
2780 Отметьте основной источник радиоактивного заражения местности при взрыве ядерного боеприпаса:
4) осколки деления (продукты ядерного взрыва)
2781 Назначение дозиметров:
3) измерение доз внешнего облучения личного состава войск
Укажите дозу внешнего однократного облучения спасателей, допустимую при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации и не снижающую работоспособность?
Какой из перечисленных методов индикации является универсальным и позволяет определять неизвестные отравляющие вещества и яды?
2784 Определите тип химического очага при заражении местности зарином:
1) стойкий очаг отравляющих веществ (ОВ) быстрого действия
2785 Препарат, улучшающий качество подготовки к УЗИ органов брюшной полости:
2786 Показанием к ЭРХПГ является:
4) механическая желтуха неясной этиологии
2787 Рентгенологическим методом является:
2788 При подозрении на стеноз привратника ФГДС проводится после еды:
3) через 10 -12 часов,
2789 Рентгенологическое исследование желудка после ФГДС проводится:
4) через 24 часа
2790 Показанием к проведению ФГДС являются:
5) все перечисленное
2791 Симптом Шеткина-Блюмберга выявляется методом:
2) поверхностной пальпации,
2792 Назовите препарат, улучшающий подготовку к проведению ирригоскопии:
2793 Каким методом выявляется симптом " Чаши Клойбера":
3) обзорная рентгенограмма брюшной полости,
2794 В диагностике болезней пищевода и желудка применяются все методы, кроме:
4) дуоденальное зондирование,
2795 В диагностике болезней тонкого кишечника наиболее специфичным является:
4) проба с Д - ксилозой
2796 Методами диагностики заболеваний толстого кишечника являются все, кроме:
2797 Неинвазивным высокочувствительным методом диагностики Нр-инфекции является:
1) иммуноферментный метод,
2798 Укажите беззондовый метод исследования желудка:
2799 В диагностике болезней печени основной метод:
2800 В диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей используются все методы, кроме:
2801 Расстройством какого акта глотания является дисфагия:
4) Глоточного и пищеводного
2802 Эзофагит по течению процесса делится на:
3) Острый, подострый и хронический
2803 Морфологическая картина острого эзофагита может быть представлена всем кроме:
1) Гипертрофический эзофагит.
2804 Наиболее информативный метод исследования при хроническом эзофагите:
2) Эзофагоскопическое исследование
2805 Чем характеризуется 3 степень рефлюкс-эзофагита:
3) Эрозии сливные, циркулярно расположенные, захватывают практически всю поверхности слизистой оболочки пищевода;
Какие результаты омепразолового теста нужно получить для подтверждения ГЭРБ
1) Уменьшение выраженности клинических симптомов в первые 3-5 дней при ежедневном приеме препарата;
2807 Какую из рекомендаций не дают пациентам при ГЭРБ:
5) Принятие горизонтального положения после еды.
2808 Хирургическое лечение ГЭРБ:
4) Лапаротомическая фундопликация по Ниссену
2809 Наиболее частая локализация язвы пищевода:
3) Нижняя треть пищевода
2810 Характерный рентгенологический признак язвы пищевода:
3) Остроконечные ниши с округлыми краями и эзофагитом по периферии;
ПРОГРЕСС АНТИДОТОЛОГИИ (обзор)
Ф.П. Тринус, член-корр. АМН и НАН Украины
Институт фармакологии и токсикологии АМН Украины, г. Киев
Всесторонне научно обосновано включение здоровья нации в число важных предпосылок оптимального экономического и социального развития страны. Соответственно в здравоохранении необходимо реалистичное гибкое планирование для выработки новых принципов и воплощение их в стратегию развития. В этом процессе планирования необходимо учитывать многочисленные социальные, политические, экономические, научные, технические факторы и состояние окружающей среды.
Особенностью настоящего времени является наличие большого количества (около 6 млн) химических веществ, которые применяются от косметики до ядерной энергетики. Они загрязняют воду, воздух и пищу и с ними могут попадать в организм человека [1]. Среди них много ранее не встречавшихся в биосфере высокотоксических веществ, способных вызывать отравления, причем химические продукты могут загрязнять биосферу как отдельных регионов, так и поразить человечество всей планеты, о чем свидетельствуют участившиеся случаи массового поражения, зарегистрированные в последнее время, например, драматические события, связанные с применением талидомида беременными женщинами.
Антидотология (греч. antidotos + logia) — медицинская наука о продивоядиях и оптимизации антидотной терапии отравлений.
Массовые отравления выхлопными газами в 1948 г. (Пенсильвания, США) привили к поражению 5910 человек, из них 20 со смертельным исходом [3]. Можно упомянуть известную трагедию Бхопала (Индия) и многие другие.
При массовых поражениях трудно прогнозировать и учесть многочисленные случаи отдаленных последствий (уродства, опухоли, аллергия, приобретенный иммунодефицит и др.). Упомянутые опасности для здоровья, жизни, угрожающие вымиранию нации, требуют совершенствования адекватных структур и программ здравоохранения, обеспечивающих современную, эффективную профилактику, диагностику и терапию поражений химическими веществами для уменьшения смертности и инвалидности пострадавших. Соответственно запросам практики наметился прогресс антидотологии. Несомненным достижением токсикологии служит выяснение молекулярных механизмов взаимодействия ядов с биомишенями и патогенеза отравлений, что создало предпосылки направленного синтеза и оптимального применения противоядий. Основные методы и принципы терапии химической патологии сводятся в основном к: идентификации яда; препятствию поступления (торможение резорбции) ксенобиотиков; ускорению выведения всосавшегося яда (детоксикация); своевременному введению противоядия; обеспечению функционирования жизненно важных органов или систем; устранению или ослаблению опасных симптомов (боль, рвота, судороги и др.) и проведению мер профилактики осложнений и отдаленных последствий отравления. Самое главное, что весь комплекс мер необходимо провести в самое короткое время, так как промедление иногда на 30 мин. грозит смертельным исходом. все это требует максимального приближения специализированной помощи населению, особенно в регионах повышенного риска. Перечисленные мероприятия и средства описаны подробно в соответствующих руководствах, поэтому нет необходимости на них останавливаться подробно, мы рассмотрим лишь отдельные актуальные аспекты рационального применения антидотов в комплексной терапии отравлений.
Яды, проникнув в организм различными путями, вызывают молекулярные и структурно-функциональные нарушения на различных уровнях организации живой материи, которые проявляются в виде характерной патологической симптоматики. Так, повреждения клеточных и субклеточных мембран, изменение метаболизма и гомеостаза приводят к нарушениям функций органов и систем: регуляции (нервная, эндокринная); газообмена (дыхательный центр, легкие, кровь, ткани); транспортной, снабжения органов и тканей кислородом, питательными веществами, а также удаления продуктов жизнедеятельности (кровь, сердечно-сосудистая система); антитоксической (печень); выделительной (почки, кожа и др.). Отсюда вытекает, что непременным условием достижения оптимальной эффективности терапии экзогенных интоксикаций является комплексное лечение. При тяжелых формах острых отравлений необходимо одновременное проведение минимум 2-х видов лечебных мероприятий: специфической антидотной терапии и неспецифической интенсивной терапии (нормализация газообмена, коррекция сократительной и ритмической функции сердца, восстановление центральной и региональной гемодинамики и микроциркуляции, клеточного метаболизма). Таким образом, отравления в клиническом аспекте рассматриваются как химическая патология (травма), развивающаяся вследствие поступления в организм токсической дозы ксенобиотика, соответственно химическая патология требует адекватного лечения [1, 2].
Исходя из данных токсикокинетики и токсикодинамики яда, в клинике острого отравления выделяют условно две фазы: токсикогенную и соматогенную [2]. В токсикогенной фазе отравления антидотная терапия и методы детоксикации сохраняют свою оптимальную эффективность. Антидоты также играют существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях. В соматогенной фазе, когда развиваются тяжелые расстройства нервной, сердечно-сосудистой системы, дыхания, антитоксической функций печени, выделительной функции почек и др., возникает необходимость одновременного проведения по показаниям неспецифической интенсивной терапии, реанимационных мероприятий и даже хирургических вмешательств. Роль перечисленных лечебных факторов значительно варьирует, о чем свидетельствуют результаты клинических наблюдений, проведенных в 40-х годах в Дании. Оказалось, что эффект аналептиков (коразол, бемегрид), вызывающих слабое пробуждающее действие лишь при легких формах отравлений центральными депрессантами, резко снижается или извращается при тяжелых интоксикациях барбитуратами. Существенное снижение смертности с 25 % до менее чем 1 % при отравлении центральными депрессантами удалось получить при применении форсированного диуреза при полном исключении аналептиков в специальном стационаре с использованием методов неспецифической интенсивной терапии.
Заметным прогрессом в лечении отравлений служит комбинированное применение антидотов с почечными и внепочечными методами очищения организма (гемодиализ, гемоперфузия, детоксикационная гемосорбция, перитониальный диализ). Например, значительно повышается эффективность гемодиализа при добавлении унитиола в диализирующую жидкость и внутривенном введении благодаря образованию более диализируемых, меньших комплексов металл-унитиола, чем металл-альбумин [2].
Показано, что антидотная эффективность количественно и качественно существенно повышается при применении строго по показанию одновременно нескольких препаратов с различными механизмами действия, наряду с установившимися традиционными комбинациями: холинолитики + реактиваторы холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими соединениями; метгемоглобинообразователи + натрия тиосульфат при отравлении цианидами, а всесторонние знания токсикодинамики ядов открывают новые возможности для рационального и успешного лечения интоксикаций, предотвращения осложнений. Причем, некоторые виды химической патологии излечиваются при применении 2-х и более антидотов. Так, при свинцовой энцефалопатии показаны кальций-динатрий ЭДТА (тетацин-кальций) + димеркаптол. Принцип комбинирования антидотов в терапии интоксикаций научно обоснован еще и потому, что некоторые отравления многоэтиологичны, но полипатогенетичны. Например, в симптоматике хронических интоксикаций свинцом различают несколько форм: нервная (энцефалопатии у детей), нервно-мышечная, желудочно-кишечная, гемотоксическая, нефротоксическая и др. [6]. Указанные формы отличаются и клинически, и по терапии.
Самыми современными антидотами являются те, которые полностью обезвреживают яд, например, оксикобаламин, связывающий ион циан с образованием витамина В12 (цианкобаламина). К сожалению, оксикобаламин малодоступен и дорогой. В поисках доступного антидота для лечения отравлений цианидами мы пошли по другому пути изыскания поли-тропных антидотов, которые снимают максимальное количество токсических эффектов яда. Таким препаратом оказался антициан. При создании эквимолекулярных количеств метгемоглобина в крови нитритом натрия и антицианом в эксперименте последний оказался более эффективным. Стало ясно, что в антидотном действии антициана помимо связывания иона циана метгемоглобином и различий в действии двух антидотов на артериальное давление: нитрит натрия (гипотензия), антициан (почти не влияет), существует не идентифицированный механизм. В наших опытах на митохондриях удалось показать, что цианиды угнетают дыхание метохондрий, антициан снимает угнетающее действие цианидов [12]. Таким образом, антициан не только ускоряет выделение цианидов, но восстанавливает дыхание митохондрий. Как известно, токсический эффект цианидов избирателен в биохимическом аспекте, в патофизиологическом является общетоксическим ввиду универсальной роли комплекса цитохромов (а + а3) в тканевом дыхании, избирательно блокируемого цианидами. Ингибиция цианидами конечной стадии процесса переноса электронов и соответственно окислительного фосфорилирования в митохондриях лежит в основе общетоксического действия цианидов и необратимости данной патологии. Восстановление антицианом ингибированного цианидами тканевого дыхания и служит его преимуществом перед натрия нитратом. Таким образом, антидотное действие антициана (А) сводится к следующему: восстановление угнетенного цианидами тканевого дыхания и ускорение элиминации-инактивации яда путем связывания с метгемоглобином (pис.1).
Токсикология — наука, изучающая
а) закономерности развития и течения патологического процесса (отравления), вызванного воздействием на организм человека или животного ядовитых веществ
б) законы взаимодействия живого организма и яда
в) действие различных ядов на организм человека и животных
г) яд и его свойства, условия отравления, реакцию организма на яд и превращение самого яда в организме, профилактическое и лечебное действие лекарств, а также защиту организма
д) все перечисленное
1. Основными направлениями токсикологии
являются все перечисленные, кроме
а) теоретической (экспериментальной) токсикологии
б) профилактической (гигиенической) токсикологии
в) клинической токсикологии
г) наркологической токсикологии
АВАРИЙНО-ОПАСНЫЕ ХИМ В-ВА
а) медикаменты кардиотропного, судорожного действия
б) растительные и животные яды
в) химические вещества, используемые в промышленности и сельском хозяйстве, которые при определенных ситуациях могут вызывать массовые отравления
г) боевые отравляющие вещества
д) все перечисленное
25. К аварийно-опасным химическим веществам группы фосфорорганических соединений относятся все вышеперечисленные, кроме
А) карбофоса, метафоса
Классификация сильнодействующих ядовитых веществ по опасности различает все перечисленные группы за исключением
а) чрезвычайно опасных
в) умеренно опасных
По месту приложения токсического действия сильнодействующие ядовитые вещества подразделяются на следующие группы, исключая
а) преимущественно местного действия
б) преимущественно резорбтивного действия
в) обладающего смешанным действием
г) не обладающих ни одним из этих видов действия
36. К ядам,обладающим общеядовитым действием относятся все следующие в-ва,кроме
г) производных фентанила
52) К ядам удушающего действия относятся все перечисленные соединения, за исключением
а)+ угарного газа
б) окислов азота
2. Из перечисленных наиболее частыми путями
внедрения яда в организм в бытовых условиях являются
в) ректальный и влагалищный
г) внутривенный и внутриартериальный
д) внутримышечный и подкожный
3. Для характеристики токсикокинетики ядов в организме
используются следующие основные критерии:
1) путь поступления
2) скорость поступления
3) абсорбция (поглощение)
5) взаимодействие с транспортными системами
и макромолекулами плазмы и крови
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 1, 2
в) все ответы правильные, кроме 2, 3
г) все ответы правильные, кроме 5
д) все ответы правильные, кроме 6
4. По химическому составу к сильнодействующим ядовитым веществам
можно отнести все перечисленные группы, за исключением
а) кислот, щелочей
в) ароматических и хлорированных углеводородов
г) производных барбитуратовой кислоты
д) фосфор- и ртутьорганических соединений
5. По механизму токсического действия
сильнодействующие ядовитые вещества
подразделяются на следующие группы, исключая
а) выраженного местного действия
б) преимущественно резорбтивного действия
в) обладающих смешанным действием
г) не обладающих ни одним из этих видов действия
6. Сильнодействующие ядовитые вещества местного действия
вызывают все перечисленные поражения, кроме
СТОЙКИЕ (НЕ-) ОТРАВЛЯЮЩИЕ
Стойкие отравляющие вещества характеризуются:
а) высокой летучестью при температуре кипения не менее 180°С
б) температурой кипения более 150°С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности не более 1 часа
в) температурой кипения более 200°С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности более 1 суток
г) температурой кипения обычно менее 200°С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местностименее 1 часа
д) температурой кипения менее 200°С, образумый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности не менее 1 суток
100. Нестойкие отравляющие вещества характеризуются
А) высокой летучестью при температуре кипения не менее 180 ⁰С
Б) температурой кипения обычно менее 150 ⁰ С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности менее 1 часа
В) температура кипения более 200 ⁰С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности более 1 суток
Г) температура кипения более 150 ⁰С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности более 1 часа
Д) температура кипения менее 200 ⁰С, образуемый ими очаг поражения сохраняет свои свойства на местности менее 1 суток
а) синильной кислоты
б) метилового спирта
Противопоказанием для зондового промывания желудка при отравлении этиленгликолем является
а) примесь крови в промывных водах
б) коматозное состояние
в) экзотический шок
г) противопоказаний нет
Противопоказанием для беззондового промывания желудка при пероральном отравлении является все перечисленное, кроме
а) потери сознания
б) остановки дыхания
в) отравления прижигающей жидкостью
8. Противопоказанием для зондового промывания желудка
на догоспитальном этапе является
а) противопаказний нет
б) коматозное состояние
в) отравление прижигающим веществом
г) тяжелое отравление
д) судорожный синдром
9. Противопоказаниями к беззондовому промыванию желудка
являются все перечисленные, кроме
а) потери сознания
б) остановки дыхания
г) приема прижигающей жидкости
К ядам нервно-паралитического действия относятся все перечисленные соединения, кроме
12. Нарушения дыхания при отравлении фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ)
связаны со всеми перечисленными патологическими состояниями, кроме
а) гиперсекреции бронхиальных желез
б) гипертонуса дыхательной мускулатуры
г) паралича дыхания
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ ЯДЫ, ХОЛИНЭСТЕРАЗА
13. Сопутствующими проявлениями отравления антихолинэстеразными ядами, помимо нарушения функции желудочно-кишечного тракта, являются все перечисленные, кроме
а) обильного потоотделения
б) саливации, бронхореи
д) токсической гепатопатии и нефропатии
12. При отравлении антихолинэстеразными ядами нарушения функции желудочно-кишечного тракта проявляются всеми перечисленными симптомами, кроме
схваткообразных болей в животе
20.Действие реактиваторов холинэстеразы обусловлено:
А) токсикотропно-химическим механизмом
Б) фармакологическим антагонизмом
В) Конкуренцией в борьбе за ферменты
Г)восстановлением активности ферментов
14. При ингаляционном отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС)
Легкой степени тяжести отмечаются все следующие симптомы, кроме
15. ФОС по своим физико-химическим свойствам представляют
а) органические соединения ароматического ряда
б) органические эфиры фосфорной кислоты
г) неорганические соединения фосфорной кислоты
16. В основе патогенеза отравления ФОС лежат следующие механизмы
а) неантихолинэстеразный (фосфорилирование белков)
б)нарушение обмена катехоламинов
г) блок сосудистых -рецепторов
д) правильные ответы а) и в)
17. Воздействие ФОС на центральную нервную систему
проявляется всеми следующими симптомами, кроме
а) тонических, клонических судорог
в) психических нарушений
г) коматозного состояния
18, При отравлении ФОС отмечается бронхоспазм , который зависит
а) от возбуждения симпатического отдела нервной системы
б) от возбуждения центральной нервной системы
в) от возбуждения парасимпатического отдела нервной системы
г) от блокирования нейропередачи в синапсах
20. К ведущим факторам, алияющим на возникновение пневмонии при отравлении ФОС, относятся все следующие, кроме:
снижения респираторной активности легких
нарушения свертывающей системы крови
нарушения легочной микроциркуляции
нарушения сосудистой проницаемости
21. Для диагностики отравлений ФОС проводятся следующие биохимические исследования:
определение активности фермента холинэстеразы
определение свободного гемоглобина
22. При возникшем холиномиметическом синдроме вследствие отравления ФОС применяют препараты холинолитического действия:
24. При отравлении ФОС коррекцию бронхореи проводят следующими лечебными мероприятиями:
введение сердечно-сосудистых средств
интубация, санация дыхательных путей
правильные ответы 1,2,3
правильные ответы 1,2,5
правильные ответы 3,4
правильные ответы 1 и 5
25. Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания при отравлении ФОС обусловлена следующими причинами:
отеком и стенозом гортани
нарушением функции дыхательной мускулатуры
правильные ответы 1,2,3
правильные ответы 1,3,5
правильные ответы 2,4,5
правильные ответы 1 и 3
26. Комплексное лечение острого отравления фосфоорганическими соединениями включает в первые сутки все перечисленные направления кроме:
поддержания функции дыхания
лечение экзотоксического шока
лечения острой почечной недостаточности
30. Какой вид гипоксии преобладает при отравлении ФОС средней степени тяжести?
д)гипоксия не характерна
10. При отравлении ФОС для развивающегося коматозного состояния характерны: ( Логунова Т. 10-18)
сухость кожных покровов
бледность кожных покровов
гиперемия кожных покровов
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 6
в) правильные ответы 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 3, 4, 5, 7, 8
д) правильные ответы 1, 3, 4, 7, 8
11. Специфическая терапия при бронхорее при отравлении ФОС включает введение
13. При отравлении ФОС в крайне тяжелой (паралитической)/третьей стадии отмечаются все следующие симптомы, кроме
14. Летальный синтез при отравлении ФОС в основном осуществляется
15. ФОС по своим физико-химическим свойствам представляют
органические соединения ароматического ряда
неорганические соединения фосфорной кислоты
органические эфиры фосфорной кислоты
16. Никотиноподобный эффект при отравлении ФОС проявляется следующими симптомами
17. Бронхорея при отравлении ФОС обусловлена
повышением проницаемости мембран
возбуждением М-холинореактивных структур
возбуждением Н-холинореактивных структур
18. Фосфорорганические соединения (инсектициды) гидролизуются
в щелочной среде
в нейтральной среде
19.Диагностика отравлений ФОС основывается на следующих лабораторно-инструментальных исследованиях, за исключением: ( Мякишева Т. 19-27)
А) ЭКГ (систолического показателя)
Б) общего анализа крови
В) АХЭ (активность холинэстеразы)
Г) Концентрации токсического вещества в биосредах
21.При отравлении ФОС реанимационные мероприятия в токсикогенной фазе отравления имеют ряд специфических особенностей. К ним относятся:
1)искусственная вентиляция легких
5)миорелаксация при гипертонусе дыхательной мускулатуры при ИВЛ
А)Правильные ответы все перечисленные
Б)Правильные ответы 1 и 3
В)Правильные ответы 2 и 5
Г)Правильные ответы 1,2 и 5
22.При отравлении ФОС в связи с развывшемся гипертонусом дыхательной мускулатуры показано введение _____________
препаратов (с последующим переводом на ИВЛ)
23. Снабжение тканей кислородом при отравлении ФОС зависит главным образом от
А)Насыщения гемоглобина кислородом
Б)От кислородной ёмкости крови
Г)От напряжения кислорода в плазме
Д)От содержания кислорода в крови
24. Дифференциальная диагностика брохореи при отравлении ФОС и отека легких осуществляется на основании следующих признаков:
А) правильные ответы 1,4,5,7
Б) правильные ответы 1,3,5,8
В) правильные ответы 2,3,6,7
Г) правильные ответы 2,4,5,8
Антидотный эффект атропина при отравлении ФОС обусловлен
а) временным связыванием ФОС за счет образования фосфорилированных оксимов
б) стойкой нейтрализацией ацетилхолина
+++в) блокадой М-холинорецепторов
г) восстановлением активности холинэстеразы
д) подавлением синтеза холинэстеразы
27. Какие качества характеризуют боевую эффективность ФОВ?
моноаппликационные, сравнительно токсичные, быстродействующие, стойкие ОВ
полиаппликационные, высокотоксичные, замедленного действия, стойкие ОВ
моноаппликационные, высокотоксичные, быстродействующие, нестойкие ОВ
полиаппликационные, высокотоксичные, быстродействующие, стойкие ОВ
моноаппликационные, сравнительно токсичные, быстродействующие, нестойкие ОВ
28. Определите основной механизм токсического действия ФОВ ( Васильев А. 28-36 )
в)ингибирование цепи дыхательных ферментов
г)ингибирование моноаминооксидазы плазмы крови
д)ингибирование SH-групп липоевой кислоты и ацетилКоА
29. Укажите антидоты для лечения пораженных ФОВ
д)Атропин,дикобальтовая соль ЭДТА,фолиевая к-та
31. Какая схема атропинизации при поражении ФОВ легкой степени приемлема для лечения на этапе первой врачебной помощи?
в) 1-2 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1 мл через каждые 30 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение суток
27. Определите дифференцирующий признак для острого ингаляционного отравления ФОВ средней степени тяжести
Г) одышка бронхоспастическая
Д) Розовая окраска кожи и слизистых оболочек
30.Какая схема атропинизации при поражении ФОВ средней степени тяжести приемлема для лечения на этапе первой врачебной помощи?
а) 6 - 8 мл атропина сульфата 0,1% в/в однократно, затем по 2 мл через каждые 3-5 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток
+++б) 4 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1-2 мл через каждые 10-15 мин, до легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 2 суток
в) 1-2 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1 мл через каждые 30 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение суток
г) 2 мл атропина сульфата 0,1% п/к однократно, затем по 1 мл через каждые 3-5 часов до переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток
32. Какие качества характеризуют боевую эффективность ипритов?
б)полиаппликационные,высокотоксичные,замедленного действия,стойкие ОВ
33. К механизмам токсического действия азотистого иприта относятся все перечисленные ниже,кроме
31.Определите характерные точки приложения токсического действия сернистого иприта
а) блокада цитохромоксидазы
б) ингибирование липоевой кислоты и ацетилКоА
+++в) ингибирование гексокиназы и алкилирование ДНК
г) ингибирование холинэстеразы
д) образование метгемоглобина
34. Какаие клинические проявления наиболее характерны для поражения кожи люизитом?
б)раздражение и боль при контакте ОВ с кожей,короткий скрытый период,бурное развитие воспалительного процесса
35. Какие мероприятия можно отнести к антидотной терапии поражений люизитом?
32.Какие осложнения и последствия острой интоксикации наиболее характерны для отравлений люизитом?
+++а) развитие токсического отека легких
б) развитие психоорганического синдрома
в) тератогенные и мутагенные эффекты
г) выраженное нарушение обмена веществ с развитием кахексии
д) парезы и параличи
ОКИСЬ УГЛЕРОДА (карбоксигемоглобин, метгемоглобинемии )
39. Окись углерода содержится во всех перечисленных газах, кроме:
а) выхлопных газов автомобилей
б) взрывных газов
в) доменного газа
г) природного газа
д) токсических дымов при пожарах
40. Токсическое действие окиси углерода осуществляется путем:
а) прямого наркотического действия на кору головного мозга
б) прямого нефротоксического действия
в) соединения окиси углерода с гемоглобином
г) прямого гепатотоксического действия
41. При отравлении окисью углерода основные проявления начальной стадии интоксикации связаны с развитием гипоксии:
42. Уровень карбоксигемоглобина, соответствующий легкому отравлению окисью углерода, составляет:
43. При отравлении окисью углерода отмечаются следующие проявления поражения ЦНС:
Читайте также:
