Токсикология отравление алкоголем и его суррогатами алкоголя

О профилактике отравлений алкоголем и его суррогатами в преддверии новогодних праздников!

По данным токсикологического мониторинга за 11 месяцев 2018 года в Республике Алтай зарегистрировано 42 пострадавших от отравлений алкоголем, 30 из которых умерли ( т.е. 71 % от отравлений данной этиологии). Если сравнивать данные с аналогичным периодом прошлого года, то можно отметить снижение числа отравившихся спиртосодержащей продукцией и сокращение смертей от данной причины в 1,1 раза (в 2017г. - 46 человек отравились спиртосодержащими напитками, 32 из них погибли).

Так в 30 смертельных случаях причиной летальных исходов послужила передозировка этиловым спиртом. Все данные подтверждены результатами лабораторных исследований биологического материала от пострадавших.

По своей сути даже доброкачественный алкоголь - это яд для организма.

Под его влиянием страдает центральная нервная система, появляются психические и неврологические расстройства, нарушается работа внутренних органов. Алкоголь даже в малых дозах оказывает негативное влияние на вышеперечисленные системы и функции организма человека, в особенности детей и подростков, а при чрезмерном и длительном употреблении может наступить алкогольная интоксикация.

Наибольшую опасность для жизни и здоровья человека может представлять преднамеренное или случайное употребление суррогатов алкоголя, которые приобретаются с целью вызвать опьянение дешевым заменителем этилового спирта, либо различного вида спиртосодержащих жидкостей, предназначенных для технических целей (антифризы, стеклоочистительные жидкости и др.).

Несмотря на постановление главного государственного врача Российской Федерации от 11.07.2007 № 47 о запрете использования метилового спирта в средствах по уходу за автотранспортом, а также продажи населению указанных средств, содержащих метанол, некоторые нелегальные производители продолжают использовать метанол как основу в стеклоочистителях.

Следует помнить, что метанол- это сильнейший яд!

По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь.

Метанол и продукты его метаболизма в организме (формальдегид и муравьиная кислота) относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении. Смертельная доза принятого внутрь метилового спирта составляет 30—100 мл.

Отравление метиловым спиртом считается самым опасным из всех возможных видов алкогольных отравлений. Симптомы отравления — тошнота, рвота, рези в животе, судороги, светобоязнь и др. У отравившегося развивается учащенное сердцебиение, возникает боль в глазных яблоках, ухудшение зрения вплоть до слепоты. В тяжелых случаях возникают спутанность сознания, острая боль в подложечной области, чувство сжатия в груди, кома и внезапная смерть.

Страшный пример отравлений метиловым спиртом – это массовое отравление метанолом в Иркутске, произошедшее 17—26 декабря 2016 года. В результате отравления в общей сложности пострадало 123 человека, 78 из них скончались.

Единичные случаи подобных отравлений регистрировались прежде и в нашей республике. Так в прошлом году от отравлений метиловым спиртом пострадало 10 человек, 8 из которых погибли, в общем, с 2013 года в регионе отравились метанолом 19 человек, в 89% данных отравлений наступила смерть пострадавших.

При первых признаках отравления алкоголем или его суррогатами необходимо не медлить и вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в больницу самостоятельно; до приезда скорой медицинской помощи необходимо промыть желудок пострадавшему (если он находится в сознании), для этого нужно дать ему выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту, нажав на корень языка двумя пальцами, при этом необходимо больному придать положение, которое бы препятствовало аспирации дыхательных путей рвотными массами.

1.Не приобретать алкогольные напитки в местах несанкционированной торговли, по низкой цене, без фирменной заводской упаковки и маркировки специальными акцизными марками, с рук, а также дистанционным способом продажи (через сеть Интернет);

2.Исключить избыточный и длительный приём алкоголя;

3. Не употреблять внутрь суррогаты алкоголя и технические жидкости.

Будьте бдительны и осторожны, тогда беда обойдет Вас стороной!

Этиловый спирт в организме окисляется и распадается на ацетальдегид и уксусную кислоту. Конечное действие алко­голя сводится к нейролептическому эффекту, нарушению синаптической передачи нервных импульсов. Наступают угнетение ЦНС, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, происходит потеря сознания — вплоть до комы, усиливается теплопотеря, снижается температура тела.

Степень острого алкогольного опьянения колеблется в широких пре­делах — от легкой до тяжелой, наиболее грозным проявлением которой служит алкогольная кома с нарушениями функции дыхания и развитием коллапса.

Поверхностная (нарушения корково-подкорковых функций с сохранением сухожильных рефлексов, болевой чувствительнос­ти; выраженных расстройств дыхания и кровообращения не наблюдается).

Кома средней тяжести (сознание отсутствует, резко угнетены сухо­жильные, корнеальные, зрачковые, глоточные и кашлевой рефлексы, нет болевой чувствительности; дыхание поверхностное, ослабленное; возможна асфиксия в результате западения языка, бронхореи, аспирации слизи и рвотных масс; тахикардия, иногда умеренное по­вышение АД).

Глубокая кома (резкое сужение зрачков, отсутствие их реакции на свет; корнеальные, глоточные, сухожильные рефлексы отсут­ствуют; адинамия мышц; кожные покровы бледно-цианотичной окраски; тем­пература тела понижена; тяжелые расстройства функции дыхания, аспирационно-обтурационные осложнения; тахи­кардия, артериаль­ная гипотензия вплоть до коллапса; возможна остановка сердца.

Осложнения острого отравления алкоголем:

Синдром позиционного сдавления

Первая помощь и лечение при алкогольной коме:

Срочная госпитализация пострадавших в токсикологические центры или стационары, где возмож­но оказание специализированной помощи.

Восста­новление адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нару­шения дыхания (туалет полости рта, воздуховод или интубация трахеи с отсасыванием содержимого из верхних дыхательных путей). При необходимости – ингаляция кислорода, ИВЛ.

После восстановления адекватного дыхания - промывание желудка через зонд.

При тяжелых расстройствах гемодинамики показана инфузионная противошоковая терапия: вводят внутривенно плазмозаменители, сердечно-сосудистые средства (дофамин, эфедрин), кортикостероиды.

Для коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят раствор гидрокарбоната натрия, для ускорения окисления алкоголя — гипертонические растворы глюкозы с витаминами группы В.

При обтурационно-аспирационном синдроме проводят санационную бронхоскопию.

При гипотермии пострадавшего необходимо как можно быстрее согреть: поместить в теплое помещение, обложить грелками, переливаемые внутривенно растворы по­догревать.

Истинные (не содержат этиловый спирт)

Этиленгликоль (растворители, антифриз)

Метанол (древесный спирт, растворители в политурах и лаках)

Ложные (содержат этиловый спирт)

Гидролизный спирт, денатурат, клей БФ, одеколоны, лосьоны, политура и т.д.

ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ (МЕТАНОЛОМ)

Проникая в организм через пищеварительный тракт, метиловый спирт окисляется с образованием крайне ядовитых продуктов — муравьиной кислоты и формальдегида, которые вызывают очень тяжелые последствия, приводят к выраженному метаболическому ацидозу. Рано развивается глубокая кома. Дериваты метилового спирта избирательно действуют на сетчатую оболочку глаза, что вызывает потерю зрения. Ми­нимальная смертельная доза метилового спирта — 100 мл. Скрытый пери­од после отравления — 1—2 сут.

Отравление метиловым спиртом может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Легкая форма: головные боли, тошнота, рвота, боли в области желудка, головокружение и расстройства зре­ния (туман, потемнение в глазах).

Средняя форма: те же явления более вы­ражены и через 1—2 дня от появления первых симптомов отравления на­ступает слепота. Восста­новление зрения после лечения возможно только в 10—12 % случаев.

Тяжелая форма: более яркая симптомати­ка, судороги (генерализованные или тризм жевательной мускулатуры и затылочных мышц). Смерть наступает в I—2-е сутки.

Неотложная помощь при остром отравлении метиловым спиртом:

• срочное применение различных методов детоксикации — промыва­ния желудка, форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы, раннего гемодиализа, перитонеального диализа;

• специфическая терапия — 30 % раствор этилового алкоголя внутрь по 50 мл через 3 ч или 5 % раствор внутривенно (доза чистого алкоголя 1—2 г/кг/сут). Этиловый спирт предотвращает окисление мети­лового спирта до муравьиной кислоты и формальдегида, ускоряет выведе­ние его из организма;

• при нарушении зрения — супраорбитальное введение атропина, гид-рокортизона;

• коррекция метаболического ацидоза;

• при нарушении функции дыхания — ИВЛ.

ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ

Этиленгликоль входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Мини­мальная смертельная доза — 100 мл. Яд быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается окислению до щавелевой кислоты, гликолевого альдегида, глиоксаля и др. Скрытый период длится до 1 сут. Клиническая картина проявляется состоянием опьянения, переходящим в коматозное состояние с судорогами. Характерны дизартрия, диплопия, мидриаз, на­рушения памяти. Развивается острая печеночно-почечная недостаточность:

• детоксикация — промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1—2-е сутки — гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция;

• специфическая терапия — 30 % раствор этилового спирта в 1—2-е сутки внутрь по 50 мл через 3 ч или 5 % раствор этилового алкоголя внутривенно капельно из расчета 1—2 г/кг./сут, 10 % раствор хлорида кальция или глюконата кальция по 10—20 мл внутривенно повторно (для связывания щавелевой кислоты);

• для коррекции метаболического ацидоза внутривенно до 1000—1500 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия в сутки;

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемКсения Волкова

Презентация на тему: " Отравление алкоголем и суррогатами алкоголя Петрунина Анна 42 группа." — Транскрипт:

1 Отравление алкоголем и суррогатами алкоголя Петрунина Анна 42 группа

2 Алкогольное отравление это комплекс симптомов отравления, когда главным отравляющим веществом является спирт и его метаболиты. Кроме этилового спирта внутрь человека могут попасть метиловый, бутиловый, изопропиловый и другие спирты, токсическое действие которых, как правило, еще более выражено. При приеме алкогольных суррогатов отравление перестает быть сугубо алкогольным, так как в суррогате, употребленном в качестве заменителя алкоголя содержаться кроме этилового спирта другие яды – обычно метиловый спирт, ацетон и другие. Одно из первых мест по статистике бытовых отравлений занимают отравления суррогатами или некачественным алкоголем.

3 АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ 4 СТЕПЕНИ ОПЬЯНЕНИЯ: ЛЕГКАЯ СРЕДНЯЯ ТЯЖЕЛАЯ КОМА СОЗНАНИЕ БОЛЬНОГО СОХРАНЕНО, НО МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ НЕБОЛЬШИЕ ЕГО НАРУШЕНИЯ. ЧЕЛОВЕК ПОНАЧАЛУ ИСПЫТЫВАЕТ ПРИПОДНЯТОЕ НАСТРОЕНИЕ, ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, ЭЙФОРИЮ. ЗАТЕМ ПРОЦЕССЫ МЫШЛЕНИЯ ЗАМЕДЛЯЮТСЯ, СНИЖАЕТСЯ КАК ПСИХИЧЕСКАЯ, ТАК И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ, ПРОИСХОДИТ УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ, ЧЕЛОВЕК СТАНОВИТСЯ ВЯЛЫМ, МЕДЛИТЕЛЬНЫМ, СОНЛИВЫМ.

4 ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ АЛКОГОЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ И МЕХАНИЗМЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: ЧТО ПОРАЖАЕТСЯ? СИМПТОМЫ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Желудочно- кишечный тракт Боль в животе Диарея Тошнота Рвота Боли - прямое повреждающее действие этанола на слизистую желудка и тонкого кишечника Диарея - нарушение всасывания воды и минеральных веществ, жиров; быстро возникающий дефицит фермента необходимого для усвоения лактозы Тошнота - признак общей интоксикации Рвота - чаще имеет центральный характер, то есть, связана с токсическим действием этанола на ЦНС

5 ЧТО ПОРАЖАЕТСЯ? СИМПТОМЫ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЦНС Психическое возбуждение Эйфория Бред, галлюцинации Возможны судороги Нарушение внимания, речи, восприятия Нарушение координации движений Нарушение терморегуляции Снижение температуры тела Повышенное потоотделение Расширение зрачков Повреждающее действие этанола на нервные клетки ЦНС Нарушение метаболизма нервных клеток, кислородное голодание Токсическое действие промежуточных продуктов распада этанола (ацетальдегид, ацетат, кетоновые тела)

6 ЧТО ПОРАЖАЕТСЯ? СИМПТОМЫ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Сердечнососудистая система Учащенное сердцебиение Снижение артериального давления Покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии) Головокружение Общая слабость, недомогание Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того из- за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам.

7 ЧТО ПОРАЖАЕТСЯ? СИМПТОМЫ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Дыхательная система Дыхание учащенное, шумное Острая дыхательная недостаточность Поражение дыхательного центра, метаболические нарушение, развитие отека мозга Компенсаторный механизм с целью восстановления кислотно–щелочного баланса. Острая дыхательная недостаточность- западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, рефлекторный спазм гортани, бронхов)

8 ЧТО ПОРАЖАЕТСЯ СИМПТОМЫ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Нарушение водно- минерального равновесия, поражение почек Повышенное мочеотделение Снижение мочеобразования вплоть до полного отсутствия (в тяжелых стадиях!) Этанол увеличивает мочеотделение за счет снижения секреции антидиуретического гормона (гормон гипоталамуса, задерживающий воду в организме). Так же этанол выводит из организма калий, кальций, магний, нарушая их всасывание в кишечнике. В организме возникает дефицит Са, К, Mg. В тяжелых стадиях этанол повреждает структурные элементы почки.

9 ЧТО ПОРАЖАЕТСЯ СИМПТОМЫ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Повреждение печени Боль в правом подреберье Возможно: Желтушность склер, кожных покровов Прямое повреждающее действие на клетки печени, нарушение внутриклеточного обмена веществ.

10 СИЛЬНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ БОЛЬНОЙ ВПАДАЕТ В КОМУ, ТО ЕСТЬ ТЕРЯЕТ СОЗНАНИЕ И НЕ ОТВЕЧАЕТ НА ВНЕШНИЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ (ПОХЛОПЫВАНИЕ ПО ЩЕКАМ, ГРОМКИЕ ЗВУКИ, ПОКАЛЫВАНИЯ И Т.П.). КОНЦЕНТРАЦИЯ ЭТАНОЛА В КРОВИ 3 Г/Л И БОЛЕЕ ВЫЗЫВАЕТ КОМУ. ВЫДЕЛЯЮТ 3 ФАЗЫ КОМЫ: 1ФАЗА. ПОВЕРХНОСТНАЯ КОМА ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ СНИЖЕНИЕ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПЛАВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК РАЗНЫЕ ЗРАЧКИ НА ГЛАЗАХ (НА ОДНОМ СУЖЕН, НА ДРУГОМ РАСШИРЕН) РЕАГИРУЮТ НА РАЗДРАЖЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЕМ МИМИКИ ЛИЦА ИЛИ ЗАЩИТНЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ ЛИЦО И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗ ЧАСТО КРАСНОГО ЦВЕТА ЧРЕЗМЕРНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ СЛЮНЫ УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ОДЫШКА

11 2 ФАЗА. СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ КОМА В ОТЛИЧИИ ОТ ПОВЕРХНОСТНОЙ ИМЕЕТСЯ ВЫРАЖЕННЫЙ ПРИЗНАК РАССЛАБЛЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА. БОЛЬНОЙ СЛАБО РЕАГИРУЕТ НА ВДЫХАНИЕ ПАРОВ НАШАТЫРНОГО СПИРТА. ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА НЕ ПРОИСХОДИТ. ПРИ ЭТИХ СИМПТОМАХ УЖЕ ТРЕБУЕТСЯ В ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. 3 ФАЗА. ГЛУБОКАЯ КОМА ПОЛНАЯ УТРАТА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ ПОТЕРЯ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, СИНЮШНЫ ВОЗМОЖНЫ СУДОРОГИ УМЕНЬШАЕТСЯ ГЛУБИНА И ЧАСТОТА ДЫХАНИЕ ВЫРАЖЕННОЕ УЧАЩЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА (БОЛЕ 120 УД. В МИН) СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

12 ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ТЯЖЕСТЬ АЛКОГОЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ: 1) КОЛИЧЕСТВО ПРИНЯТОГО АЛКОГОЛЯ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОРГАНИЗМ БОЛЬШИХ ДОЗ АЛКОГОЛЯ, ОСОБЕННО В ОДИН ПРИЕМ, ПЕЧЕНЬ (ОСНОВНОЙ ОРГАН, ОТВЕЧАЮЩИЙ ЗА ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩУЮ ФУНКЦИЮ ОРГАНИЗМА) ПРОСТО НЕ УСПЕВАЕТ ЕГО ПЕРЕРАБОТАТЬ. И ЭТАНОЛ, А ТАК ЖЕ ПРОДУКТЫ ЕГО НЕПОЛНОГО РАСПАДА НАКАПЛИВАЮТСЯ В КРОВИ И ПОВРЕЖДАЮТ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ ОРГАНЫ (МОЗГ, ПОЧКИ, ПЕЧЕНЬ СЕРДЦЕ И ДР.). ЗДОРОВАЯ ПЕЧЕНЬ МУЖЧИНЫ ВЕСОМ 80 КГ ЗА 1 ЧАС ПОЛНОСТЬЮ ПЕРЕРАБАТЫВАЕТ ТОЛЬКО 8 ГР. ЧИСТОГО СПИРТА. К ПРИМЕРУ, В 100 МЛ 40 ГРАДУСНОЙ ВОДКИ СОДЕРЖИТСЯ 31,6 ГР. ЧИСТОГО СПИРТА. 2) ВОЗРАСТ НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К ДЕЙСТВИЮ АЛКОГОЛЯ ДЕТИ И ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ. У ДЕТЕЙ В ПЕЧЕНИ ЕЩЕ НЕ ДО КОНЦА СФОРМИРОВАЛИСЬ МЕХАНИЗМЫ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ. У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ЭТИ МЕХАНИЗМЫ УЖЕ НЕДОСТАТОЧНО ВЫПОЛНЯЮТ СВОЮ ФУНКЦИЮ.

13 3) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ АЛКОГОЛЯ И БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ СРЕДИ ЛИЦ МОНГОЛОИДНОЙ РАСЫ. У НИХ ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕНА НИЗКАЯ АКТИВНОСТЬ СПЕЦИАЛЬНОГО ФЕРМЕНТА НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ПОЛНОГО РАСЩЕПЛЕНИЯ ЭТАНОЛА. ИНТОКСИКАЦИЯ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАКОПЛЕНИЯ ПРОДУКТА НЕПОЛНОГО РАСПАДА ЭТАНОЛА (АЦЕТАЛЬДЕГИДА). 4) Переутомление, недостаточное питание, беременность, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет. Все перечисленные состояния снижают функции печени, в том числе и обезвреживающую функцию. 5 ) Одновременный прием алкоголя с медикаментами Токсическое действие этанола усиливается при одновременном приеме со следующими препаратами: снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, обезболивающие препараты (морфин) и др. 6) Примеси и добавки Токсическое действие этанола увеличивается за счет примесей и добавок: метиловый спирт, высшие спирты, альдегиды, фурфурол, этиленгликоль и др. 7) Потребление алкоголя натощак Натощак за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы. Употребление алкоголя с пищей особенно с углеводной пищей значительно снижает скорость его всасывания и тем самым снижает быстрый рост концентрации этанола в крови.

14 ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ – ЭТО РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЖИДКОСТЕЙ, НЕ СОЗДАННЫЕ ДЛЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ВОВНУТРЬ, ОДНАКО ОНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВМЕСТО АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ. ВИДЫ СУРРОГАТОВ: ОДЕКОЛОНЫ, ЛОСЬОНЫ, РАЗЛИЧНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ НАСТОЙКИ (БОЯРЫШНИКА, ПУСТЫРНИКА ДР.) ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ (ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ, АНТИФРИЗ, СТЕКЛООЧИСТИТЕЛИ И ДР.) МЕТИЛОВЫЙ СПИРТ, ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ – НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЕ СУРРОГАТЫ. В ЦЕЛОМ СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ СХОЖИ С ОТРАВЛЕНИЕМ ЭТАНОЛОМ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЭТО: ТОШНОТА, РВОТА, БОЛИ В ЖИВОТЕ, ДИАРЕЯ, НЕДОМОГАНИЕ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ, ВЯЛОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ, НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ. ОДНАКО ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ И ЭТАНОЛОМ ИМЕЕТ РЯД ОСОБЕННОСТЕЙ И ОТЛИЧАЕТСЯ ОСОБОЙ ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ МЕТИЛОВЫЙ СПИРТ СОДЕРЖИТСЯ В: ЖИДКОСТИ ДЛЯ ОЧИСТКИ СТЕКОЛ АВТОМОБИЛЯ И РАСТВОРИТЕЛЯХ. В ОРГАНИЗМЕ МЕТИЛОВЫЙ СПИРТ ОКИСЛЯЕТСЯ ДО ФОРМАЛЬДЕГИДА И МУРАВЬИНОЙ КИСЛОТЫ, КОТОРЫЕ И ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ГЛАВНОЕ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ. СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ЧЕРЕЗ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ.

16 Что делать? Как?Зачем? Обеспечить проходимость дыхательных путей 1. Вынуть язык, при его западении 2. Очистить полость рта 3. По возможности используя резиновую грушу удалить содержимое ротовой полости (слизь, слюна, остатки рвотных масс) 4. При чрезмерном слюнотечении ввести 1,0- 0,1 % атропина внутривенно Обеспечить адекватное поступление кислорода. Предотвратить блокирование верхних дыхательных путей. Первая помощь при отравлении алкоголем

17 Правильно уложить больного, зафиксировать язык Положить больного следует на бок Прижать язык, дабы предотвратить его западание (прижать язык можно ложкой или пальцем, на палец лучше намотать салфетку или платок, чтоб язык не выскальзывал) Чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути. Западание языка частая причина смерти при бессознательном состоянии. При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 2-а вдоха и 30 нажатий на грудную клетку составляют один цикл реанимационных действий. Повторять до появления дыхания и сердцебиения или же до приезда скорой помощи. Делать лучше в паре, попеременно меняясь, дабы нажатия были эффективными. Метод способен снова запустить сердечную и дыхательную активность или же поддержать жизненно важные органы до приезда специализированной помощи. Привести в сознание, если больной без сознания Поднести ватку с нашатырным спиртом на расстояние до 1 см от носа Нашатырный спирт обладает пробуждающим действием, стимулирует дыхание.

18 Вызвать рвоту (если больной в сознании!) 1. Выпить 1-3 стакана раствора соли (1 ч.л. на 1 стакан теплой воды) 2. Принять средство вызывающее рвоту (корень ипекакуаны), на стакан воды 2 ч.л. Процедура эффективна, впервые часы после употребления алкоголя. Так как полное всасывание этанола из пищеварительного тракта в кровь минут (натощак). Рвота противопоказана при бессознательном состоянии и в случае тяжелого состояния больного. Так как велик риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода. Выполнить промывание желудка 1. По возможности сделать промывание желудка через зонд 2. Выпить максимально возможное количество воды, после чего надавив на корень языка вызвать рвоту. Повторять до чистых рвотных масс. ( Воду можно подсолить на 1 литр 1 ч.л.) Метод эффективен только впервые часы отравления. В течение 1-2 часов в кровь всасывается большая часть этанола. После 2-3-х часов от момента приема алкоголя промывание желудка малоэффективно. Согреть больного Поместить в теплое помещение, закутать одеялом, одеть и т.п. Алкоголь вызывает расширение периферических сосудов, что сопровождается сильной потерей тепла

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан за 9 месяцев 2019 года проверили 691 объект из числа легально осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции. Исследовали 1066 образцов алкогольной продукции: из них 6 (0,62%) проб были нестандартными, в том числе 5 проб импортной продукции (несоответствие информации, заявленной на этикетке). За аналогичный период 2018 года 9 исследованных проб (1,066%) алкогольной продукции были нестандартными: несоответствие информации, заявленной на этикетке, и трудночитаемая информация для потребителя, сообщает пресс-служба Управления Роспотребнадзора по РТ.

При употреблении гражданами суррогатов значительно повышается риск серьезного отравления, летального исхода. Маргинальные личности употребляют жидкости, содержащие спирт, но предназначенный для иных целей. В спиртосодержащие вещества входят разнообразные ядовитые продукты, в результате развивается состояние отравления, требующее квалифицированной медицинской помощи.

Сивушные масла, в большом количестве присутствующие в домашнем самогоне, представляют опасность для организма человека. Процесс расщепления токсинов происходит в печени. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем больше нагрузка на печень. В сивушных маслах содержатся высокомолекулярные спирты, которые из-за сложного состава расщепляются значительно труднее. Работа печени усложняется, процесс обеззараживания токсинов замедляется. Состояние похмелья затягивается.

У постоянно потребляющего самогон человека изменяется поведение, он деградирует, становится асоциальным элементом. Формируется тяжелый синдром, связанный с похмельем. Человек, пьющий суррогаты алкоголя, теряет чувство меры, постоянно увеличивает потребляемые нормы спиртного. У больного нарушается вегетативная функция нервной системы. Появляется дрожание пальцев рук, а также повышенная потливость, ускорение сокращения сердца. Человек теряет контроль над своим поведением, испытывает постоянную тревогу. Запои случаются в первой стадии алкоголизма. Меняется настроение алкоголика: он злобен, агрессивен, испытывает немотивированный страх, часто придирается к кому-либо по пустякам. Страдает нервная система пьющего человека. Он становится слабовольным, безразличным, лживым, бестактным, невнимательным.

Метиловый спирт - рекордсмен по количеству токсических влияний на организм человека, заканчивающихся смертельным исходом. Вещество принадлежит к ядам нервно-паралитического действия. При отравлении суррогатами алкоголя симптомы интоксикации появляются через 15 - 20 минут после принятия 5 мл метилового спирта. Летальный исход обеспечивает около 30 мл ядовитого соединения. Спирт всасывается в кровь и вызывает легкое наркотическое действие. Наибольшему отрицательному воздействию подвергается сетчатка глаза, а также дыхательная система. После состояния эйфории наступает поражение сердечной мышцы и почечной ткани. Симптомы со стороны органов зрения выражены в неспособности больного различать отчетливо предметы, через некоторое время наступает полная слепота. В тяжелых случаях у пострадавшего появляется двигательное возбуждение, затем судороги, остановка сердца.

Отравление антифризом, тормозной жидкостью сопровождается изменениями в сосудах головного мозга. После случайно или преднамеренно выпитого антифриза токсины легко проникают в кровь. При этом страдает нервная система и возникает поражение печени. Во втором периоде после отравления суррогатами алкоголя наступает смерть пострадавшего. В почечной ткани, если человек отравился антифризом, появляются кровоизлияния, некроз клеток. Печень резко увеличивается в размере.

Растворители, содержащие пропиловый спирт и употребляемые как спиртосодержащие препараты, вызывают смерть человека после принятия более 300 мл ядовитого состава. Разрушение печени и почек возникает после многократного употребления алкоголя, содержащего пропиловый спирт выше нормы.

Лекарственные спиртосодержащие препараты опасны, если их употребляют не по назначению врача. Ежегодно применение суррогатов алкоголя в виде аптечных настоек уносит до 20000 жизней. Лекарственные препараты из растений оказывают токсическое действие на организм пьющего человека. Настойка боярышника не только лечит сердце, но и разрушает печень. Злоупотребление спиртовыми препаратами на основе растительного сырья губительно для органов и маскирует течение серьезных недугов. Вытяжка красного стручкового перца уничтожает слизистую желудка и способна вызвать острый гастрит. При употреблении в больших количествах чемеричной воды, настойки боярышника и пустырника происходят тяжелые изменения со стороны внутренних органов, способные вызвать летальный исход. Острая интоксикация проявляется тоническими судорогами, остановкой сердечной деятельности и смертью больного от лекарственного отравления. Бесконтрольное применение спиртных лекарственных препаратов способно вызвать алкоголизм.

Сульфитный спирт, одеколон, стеклоочиститель, зубной эликсир, клей БФ при употреблении быстро вызывают отключение сознания, период веселья и приподнятого настроения очень короткий. После употребления клея БФ наступает сон, резко снижается температура тела. При похмельном синдроме у людей, длительно пьющих суррогаты, появляются мысли о самоубийстве. После употребления внутрь в стадии похмелья наступает рвота. В случае дальнейшего применения состояние похмелья становится мучительным. Очень сильно болят глаза, в них появляется белая слизь. Абстинентный синдром сопровождается безразличием, головной болью, запахом одеколона изо рта. После распития суррогатов больной быстро деградирует, не может сосредоточиться, эмоционально оглушен. В таких случаях врач назначает особую терапию, существенно отличающуюся от лечения алкоголизма.

Что делать, если человек вместо спиртных напитков выпил ядовитую подделку? Пострадавшему, выпившему некачественный алкоголь или его суррогаты, необходимо вызвать квалифицированную медицинскую помощь и не заниматься самолечением: промедление может стоить жизни. Проводится терапия, направленная на нейтрализацию действия яда, а затем срочная госпитализация в реанимационное отделение. Первая помощь до приезда врачей может заключаться в промывании желудка с помощью 0,5 л воды с последующей рвотой для удаления яда из организма. Проводить процедуру можно лишь в том случае, если пострадавший находится в сознании. После очистительной процедуры больному дают стакан горячего чая или кофе. При промывании желудка в раствор необходимо добавить соду для ликвидации ацидоза. Больного согревают грелками, если он мерзнет. Пострадавшему, выпившему суррогаты алкоголя или самогон, дают вдыхать кислород. Нельзя промывать желудок человеку без сознания, чтобы не вызвать аспирацию (вдыхание) жидкости. Больному в обморочном состоянии дают понюхать вату с раствором аммиака. Первая помощь при отравлении алкоголем с наличием тяжелых симптомов поражения всего организма должна быть быстрой и качественной.

Доступность криминального алкоголя, дешевизна спиртосодержащих лекарственных настоек способствуют увеличению случаев острых отравлений суррогатами алкоголя и росту алкогольной смертности. Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан призывает всех граждан ответственно подходить к сохранению своего здоровья, вести и пропагандировать здоровый образ жизни, бороться с употреблением суррогатных спиртных напитков, а также сигнализировать в органы внутренних дел о незаконном распространении суррогатов алкоголя.

Отравление алкоголем - один из важнейших факторов риска для здоровья и продолжительности жизни человека. При рассмотрении этой категории отравлений отдельное значение имеют отравления не этиловым спиртом, а так называемыми суррогатами алкоголя.

По данным Томилина В.В.

В структуре отравлений, по данным годовых отчетов Республиканского Центра СМЭ МЗ РФ, за 1996-1998 гг. острые отравления алкоголем занимали от 65% до 74% (Клевно В.А. и др, 2006). На этом фоне периодически фиксируют случаи внезапного увеличения количества отравлений, в том числе со смертельным исходом, как, например, осенью 2006 года.

При анализе случаев несмертельных отравлений Нужный В.П. и др. (2005) установили, что общее количество госпитализаций по поводу отравления алкогольными напитками, суррогатами алкоголя и токсикантами, употребленными с целью опьянения, в 1987-1988 годах понизилось в среднем на 40%, но, начиная с 1992 года, число таких госпитализаций резко пошло вверх и в 1994 году превысило показатель 1984 года в 2,7 раза.

Самогон и другие напитки домашнего изготовления в России всегда составляли конкуренцию алкогольным напиткам, произведенным легально.

Среди отравлений многокомпонентными смесями преимущество имеют отравления различными алифатическими спиртами и ацетоном: 1) алифатические спирты (этанол, пропиловые, бутиловые, амиловые), ацетон, эфиры в различных комбинациях и соотношениях; 2) метанол в сочетании с другими алифатическими спиртами, ацетоном, ароматическими углеводородами и гликолями; 3) гликоли (этиленгликоль, пропиленгликоли, ди-, триэтиленгликоли, эфиры гликолей), диэтилфталат, ароматические углеводороды в различных комбинациях и соотношениях.

Наибольшее значение примеси имеют в случаях употребления алкогольных напитков, изготовленных кустарным способом, фальсифицированных, или жидкостей, не предназначенных для приема внутрь (Бережной Р.В., Смусин Я.С., Томилин В.В., Ширинский П.П., 1980), т.к. мембранотропные эффекты алкоголя являются неспецифическими и могут быть имитированы другими химическими соединениями, близкими к этанолу по строению и физико-химическим свойствам.

Многие авторы (Бережной Р.В. и др. 1980; Бонитенко Ю.Ю., 2005) подразделяют суррогаты алкоголя на две категории: 1) препараты, приготовленные на основе этилового спирта и содержащие различные примеси; 2) препараты, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты, хлорированные углеводороды; их токсическая опасность значительно выше (ложные суррогаты).

Наиболее часто встречаются отравления метанолом, пропиловыми спиртами (н-пропанол, изопропанол), бутиловыми спиртами (н-бутанол, бутанол- 2), амиловым спиртом и его изомерами, этиленгликолем, эфирами этиленгликоля и тетрагидрофурфуриловым спиртом. Жидкости такого рода называют также ложными суррогатами алкоголя (Лужников Е.А., 1999).

Необходимо отметить, что специалисты ведущих токсикологических центров страны в своих научных публикациях обычно не разделяют отравления алкоголем, истинными суррогатами алкоголя и тем более отравления некачественными спиртными напитками. Это неудивительно, поскольку клиническая картина отравлений алкоголем, самогоном, рядом истинных суррогатов алкоголя, как и тактика лечения пациентов, одинаковы. Клиническая картина отравлений ложными суррогатами алкоголя в большей мере определяется действующими началами неалкогольной природы.

В клинической картине острых отравлений алкоголем и его суррогатами принято выделять следующие основные синдромы: токсической энцефалопатии, нарушения дыхания и кровообращения, токсической гепато- и нефропатии, гастроинтестинальных расстройств. Развитие тех или иных синдромов и их выраженность зависят от индивидуальных особенностей токсического агента, его дозы и других причин. Токсическая энцефалопатия развивается практически у всех отравленных алкоголем и его суррогатами и включает в себя нарушение сознания, психические, мозжечковые и экстрапирамидные расстройства, астеновегетативные проявления. Как правило, в клинической картине токсикогенной фазы интоксикаций преобладают различные виды нарушения сознания и психических функций, которые могут характеризоваться как симптомами возбуждения ЦНС (психомоторным возбуждением с эйфорией, бредом, галлюцинациями, делирием), так и ее угнетения (заторможенностью, оглушением, сопором, а в тяжелых случаях комой). Одним из серьезных осложнений тяжелых отравлений алкоголем и его суррогатами является судорожный синдром, который развивается вследствие гипоксии ЦНС и отека головного мозга (Матышев А.А., 1998; Кильдюшов Е.М. и др., 2007).

Наиболее частым ранним проявлением отравлений алкоголем и его суррогатами является острый гастрит. После приема яда развиваются тошнота, многократная рвота, появляются боли в эпигастральной области. В отличие от гастрита, явления энтерита (боли в мезогастрии, вздутие живота, повторный, обильный жидкий стул и т.д.) при отравлениях алкоголем и его суррогатами наблюдаются не часто. Возможно развитие эрозивного процесса, в более поздние сроки - острого панкреатита (или обострения хронического), характеризующегося многократной рвотой, опоясывающими болями, положительными симптомами раздражения брюшины и т.д. (Бережной Р.В. и др., 1980).

При острых отравлениях алкоголем и его суррогатами закономерно развиваются серьезные расстройства гомеостаза, проявляющиеся преимущественно нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно- основного состояния (Головинская Л.И., 1976; Бонитенко Ю.Ю., 2005).

На сегодняшний день наиболее изучены метаболические изменения, развивающиеся при отравлениях этиловым спиртом.

По мнению Хамович О.В. (2004), отравление этанолом рассматривается как основная и непосредственная причина смерти за счет токсического воздействия этанола в стадии резорбции. В стадии же элиминации непосредственной причины смерти является острая сердечная недостаточность, обусловленная токсическим воздействием ацетальдегида.

Клиника острых отравлений средними спиртами (пропиловым, бутиловым и амиловым) сходна с проявлениями интоксикаций этанолом. Небольшая примесь амилового спирта и продуктов его окисления способствует развитию острого гастрита и панкреатита. Аспирация амиловых спиртов провоцирует отек легких. Новиковым М.Ф. (1975) у лиц умерших от отравления пропиловым спиртом были отмечены хорошо выраженные трупные пятна сине-багрового или темно-фиолетового цвета. Внутренние органы застойно-полнокровны; отмечаются точечные кровоизлияния под эпикардом, на висцеральной плевре, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, в некоторых внутренних органах. Выявлены очаговые кровоизлияния в ткань поджелудочной железы, отек головного мозга. Дистрофия почек, жировая дистрофия печени. При отравлениях пропиловым, изопропиловым, бутиловым и амиловым спиртами на вскрытии часто находят некроз слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, поражение печени и почек (Бережной Р.В. и др., 1980; Бонитенко Ю.Ю., 2005).

Особенности отравления политурами определяются компонентами, входящими в состав этих жидкостей. Наличие в них ацетона, бутилового и амилового спиртов приводят к более выраженным гастроинтестинальным и церебральным расстройствам (Бережной Р.В. и др., 1980).

Большое значение в диагностике острых алкогольных интоксикаций имеют содержание этанола (в крови и моче) и его соответствие клинической картине. Считается, что концентрация этанола в крови, равная 3,0 г/л и выше, характерна для острой алкогольной интоксикации, а 4,0-6,0 г/л - является смертельной. По данным судебно-медицинских экспертов, наименьшая смертельная концентрация алкоголя в крови составляет 3 г/л. Для женщин этот показатель в среднем в 1,4 раза ниже, чем для мужчин. В свою очередь, для лиц, склонных к чрезмерному употреблению спиртных напитков, смертельные концентрации алкоголя в крови выше примерно на 30-50% (Томилин В.В. и соатв., 1999).

В последние годы при отравлении алкогольными напитками в связи с частым обнаружением в биосредах погибших вместе с этанолом других спиртов и продуктов их метаболизма все чаще встает вопрос о комбинированных отравлениях этиловым спиртом и его суррогатами. Анализ подобных случаев позволяет говорить о том, что при наличии в крови даже небольшого количества высших спиртов (