Тиосульфат натрия внутрь при отравлении ртутью

Очищение организма – важный этап терапии ряда патологий, сопровождающихся интоксикацией. Специальные препараты, связывая и нейтрализуя яды, способствуют быстрому восстановлению и снижению риска осложнений, в том числе, летального исхода.

Основные характеристики:

фармакологическая группа: Sodium thiosulfate;

международное название: детоксицирующие средства, антидоты, противопаразитарные;

код АТХ: V03AB06.

Введение Тиосульфата натрия внутривенно показано при отравлениях различного генеза, в том числе, тяжелыми металлами, и наружно – при кожных инфекциях. Препарат относится к числу известных лекарственных средств, используемых при оказании первой помощи.

Действие

Тиосульфат натрия оказывает комплексное воздействие на организм:

десенсибилизирующее (направленное на купирование аллергии).

Принцип детоксикации основан на механизмах:

преобразование ядов в менее опасные вещества;

превращение токсинов в неопасные для организма сульфаты;

стимулирование перистальтики кишечника.

При введении тиосульфат натрия связывает компоненты состава с токсическими веществами и частицами тяжелых металлов, отравляющими организм.

При соединении с мышьяком, свинцом и ртутью – нейтрализует их вред за счет преобразования в неядовитые соли сернистой кислоты.

По отношению к ряду веществ, включая фенолы и ртуть – выступает в роли антидота, средства для обезвреживания яда.

При отравлении цианистым водородом, которое может происходить на производстве или при выращивании растений при помощи гербицидов – превращает яд в нетоксичный тиоцианат-ион.

Цианиды являются менее опасными веществами, так как организм терапии этот процесс будет протекать медленно и может повлечь за собой развитие осложнений.

Сам препарат не является токсичным, и выводится в неизмененном виде через почки.

При наружном использовании действующее вещество распадается на:

Эти компоненты способны уничтожать чесоточного клеща, поэтому средство может применяеться для лечения чесотки.

Состав

Рецептура лекарства включает всего один компонент: действующее вещество тиосульфат натрия.

Визуально оно выглядит как прозрачные кристаллы без запаха с солено-горьким вкусом, которые без осадка растворяются в воде, но не в спирте.

Формы выпуска

В аптеках можно найти три формы выпуска препарата:

ампулы Тиосульфат натрия для внутривенного введения 5 или 10 мл, по 10 ампул;

раствор 60% для наружного использования;

порошок для наружного использования.

Раствор натрия тиосульфата находится в картонной упаковке: коробочке или ячейковой пачке.

Показания к применению

Применение натрия тиосульфата внутрь показано при отравлении:

Также он может использоваться в составе комплексной терапии на фоне:

воспалительных процессов в суставной ткани;

аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, псориаза.

В медицинской практике известна эффективность лекарственного средства при отравлении организма продуктами распада этилового спирта. Поэтому оно нередко назначается при выведении пациентов из состояния запоя, когда их печень уже не может справиться самостоятельно с высокой концентрацией токсинов.

Лекарство должно использоваться под контролем врача, а перед процедурой должна происходить диагностика. Клиническая картина отравления тяжелыми металлами неспецифична, и по ней невозможно отличить патологию от пищевого отравления, ротавируса, и т.д.

Изредка тиосульфат натрия используется в рамках терапии при нарушении у женщин репродуктивной функции эндокринного генеза. Применение средства стимулирует овуляцию, и снимает воспаление при наиболее частой причине бесплодия – эндометриозе.

Побочные эффекты и признаки передозировки

В редких случаях применение тиосульфата натрия способно спровоцировать аллергическую реакцию, несмотря на то, что лекарственное средство изначально используется для купирования избыточных реакций иммунной системы на какое-либо вещество.

Зафиксированы случаи возникновения следующих побочных эффектов:

звон в ушах и затуманивание зрения, обморок;

слабость, общее недомогание.

При внутривенном вливании лекарство способно стать причиной покраснения кожи в месте инъекции. Иногда возникает локальная болезненность.

Противопоказания

Не следует принимать тиосульфат при повышенной чувствительности организма к действующему веществу.

Также не рекомендуется применять препарат в педиатрии. Но в случаях, когда возможный риск при отказе от терапии превосходит вероятность вреда от лекарства, средство может быть использовано под контролем врача.

С осторожностью применяют при:

пожилом возрасте, в котором гипертония, поражение функции почек и заболевания сердечно-сосудистой системы возникает чаще.

Компоненты состава выводятся почками, поэтому на фоне нарушения скорости клубочковой фильтрации следует контролировать состояние пациента и учитывать, что период выведения компонента увеличится. На терминальной стадии ХПН вещество будет удалено из организма во время гемодиализа.

Передозировка проявляется в виде:

боли в суставах.

Для нормализации состояния необходимо провести процедуру гемодиализа, симптоматическую и поддерживающую терапию.

Тиосульфат натрия: инструкция по применению

Введение препарата внутрь на фоне отравления токсичными веществами должно быть выполнено немедленно, в противном случае высок риск летального исхода.

Дозировка определяется врачом в зависимости от степени тяжести состояния.

При отравлении цианидами необходимо:

применить метгемоглобинобразующие вещества;

ввести внутривенно 50 мл 25% раствора (что составляет 12,5 г действующего вещества) со скоростью не более 5 мл в минуту.

Инструкция предписывает дозировку 1,5-3 грамма при:

отравлении свинцом, ртутью, соединениями арсена, бромом, йодом;

При токсическом воздействии на организм синильной кислоты используется до 15 грамм.

Чем медленнее будет введен раствор, тем ниже риск развития побочных эффектов.

Тиосульфат натрия является рецептурным средством, при назначении которого врач должен указать:

способ применения и лекарственную форму;

После терапии, спустя 1-2 дня, существует риск повторного развития клинической картины. В этом случае необходимо снова использовать тиосульфат натрия, и повторять лечение до тех пор, пока организм полностью не очистится, а самочувствие – не нормализуется. При этом повторное введение должно происходить в меньшей дозировке: не более 6-7 мг препарата.

При чесотке Тиосульфат в виде раствора для наружного применения необходимо:

нанести на кожу, начиная с рук и заканчивая ногами;

подождать, пока раствор высохнет и кристаллизуется;

через 15 минут нанести поверх 6% соляную кислоту.

Продолжительность курса зависит от выраженности патологического процесса, но составляет не менее 2 недель, так как возбудитель патологии может на протяжении этого времени жить вне тела человека, а потом снова вызвать заражение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При приеме вместе с лекарством может происходить снижение фармакологических свойств:

Лекарство нельзя смешивать в одном шприце с любыми медикаментозными средствами и применять одновременно с растворами нитритов и нитратов, с калием перманганатом.

Особые указания

Препарат является сильным лекарственным средством, поэтому перед его использованием важно учитывать ряд особенностей.

На фоне беременности рекомендуется отказаться от лечения препаратом при наличии возможности. За все время существования лекарства исследования, подтверждающие безопасность компонента состава на организм будущей мамы и плода, не проводились даже на животных.

При лактации использовать препарат нежелательно. Но так как отравление тяжелыми металлами приносит больший вред организму кормящей матери и ее ребенка, следует незамедлительно начать лечение, а грудное кормление на время прекратить.

После введения внутрь раствора происходит форсирование диуреза. Необходимо следить, чтобы пациент употреблял достаточное количество жидкости. В противном случае, ускоренная работа почек может стать причиной обезвоживания.

Не существует клинических данных о том, как средство влияет на управление транспортными средствами и скорость психомоторных реакций, поэтому во время терапии до момента полной нормализации состояния следует избегать деятельности, которая может представлять потенциальную опасность для самого человека и его окружения.

Условия хранения и продажи

Тиосульфат следует хранить в труднодоступном для детей и домашних животных темном месте, при комнатной температуре, на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Купить препарат в аптеке можно только при наличии рецепта от врача.

Аналоги

Стоимость средства составляет 70-100 рублей за упаковку.

Схожие по оказываемому эффекту лекарственные средства существуют в большом ассортименте. Но делать себе назначения самостоятельно не следует: каждое лекарство показано для купирования определенных типов отравления.

Анексат – от 7000 р.;

Антаксон – от 1250 р.;

Брайдан – от 40 000 р.;

Гепа-Мерц – от 600 р.;

Глютаминовая кислота – от 20 р.;

Десферал – от 5400 р.;

Зорекс – от 500 р.;

Кальциумфолинат-Эбеве – от 700 р.;

Кальция фолинат – от 700 р.;

Метионин – от 60 р.;

Наксон – от 750 р.;

Налоксон – от 220 р.;

Протамин – от 1000 р.

Средство можно использовать только при наличии строгих показаний, но после лечения пациенты замечают:

улучшение состояния кожи и волос;

снижение массы тела;

нормализацию состояния при некоторых патологиях легких;

Многие люди используют препарат для очищения печени после приема алкоголя, нормализации работы кишечника и повышения иммунитета. Существуют методики альтернативной медицины, которые обещают полное выздоровление от любых патологий при использовании препаратов для очищения организма в превентивных целях.

Однако заниматься самостоятельным оздоровлением организма без показаний и врачебных рекомендаций не следует: медикаменты имеют побочные эффекты и способен причинить серьезный вред организму.

Элементы побочной подгруппы II группы (окончание)

Ртуть и здоровье человека

Ртуть – яд кумулятивного действия, способна накапливаться в организме, главным образом в жировых тканях, вызывает уродства у детей. Токсическая доза составляет 0,4 мг, летальная – 150–300 мг.

Токсические свойства ртути

В отличие от многих веществ, которые в газовой фазе находятся в форме двух-, трех- и четырехатомных молекул, ртуть существует в виде атомов Нg. Попадая в легкие, пары ртути проникают в кровеносную систему и вступают в химическое взаимодействие с белками-ферментами, биокатализаторами, которые осуществляют в нашем организме тысячи химических процессов. Одни ферменты, связавшись атомами ртути, теряют свои каталитические свойства, а другие – начинают ускорять реакции, продуктами которых являются вещества, отравляющие организм.

Так или иначе, каждый из нас имеет дело c ртутью. Всем нам приходится измерять температуру тела. Возможна такая ситуация, когда при измерении температуры градусник выпадает у вас из рук и. разбивается. Мельчайшие капельки ртути рассыпаются по полу. Обстоятельства осложняются, если это происходит в помещении, где паркетный пол: тогда капельки попадают в щели между планками. Концентрация ртути становится больше ПДК примерно в 100 раз. В этом случае необходимо выполнить ряд действий для предотвращения хронического отравления обитателей комнаты:

Опасность хронического отравления ртутью заключается в том, что человек в течение длительного времени не обнаруживает признаков расстройства здоровья. В это время и происходит развитие тех биологических изменений, результатом которых становятся тяжелые последствия, а именно: повышенная возбудимость, острые головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, прогрессирующее ослабление памяти, обмороки. Позже начинают дрожать руки, веки, в тяжелых случаях – ноги. Эти признаки хронического отравления ртутью могут сопровождаться разрыхлением десен, выпадением зубов и волос, расстройством пищеварительного тракта.

Организм детей и женщин более чувствителен к воздействию ртути, чем организм мужчин.

Ртуть – единственный (в природных условиях) жидкий металл, который испаряется даже при комнатной температуре. Ее пары имеют свойство равномерно распространяться по всему объему, сорбируясь тканями, деревянными изделиями и материалами различных конструкций. При температуре выше 28 °С ртуть начинает испаряться и ее пары снова попадают в воздух. Поэтому ее действие всеобъемлюще: она загрязняет почву, воздух и воду.

Если металлическая ртуть по разным причинам попадает в организм человека, отравляющего эффекта не наблюдается. В литературе описывается случай, когда в кровь человека попало несколько миллилитров ртути. Жидкая ртуть в течение девяти лет обнаруживалась при рентгеноскопии в желудочке сердца и на поверхности легких. Но признаков ртутного отравления не наблюдалось.

Известно, что в старину заворот кишок лечили, давая больному выпить стакан ртути. Основная масса ртути, пройдя через кишечник, выводится из организма, но капельки ее задерживались в организме, не вызывая негативных последствий.

Возникает вопрос: как объяснить то обстоятельство, что инертный металл, встречающийся в природе в самородном виде, который в обычных условиях не окисляется кислородом, не взаимодействует с водой и щелочами, не растворяется в большинстве кислот (растворяется только в царской водке, горячей концентрированной H₂SO₄ и HNO₃), вдруг проявляет ядовитые свойства?

Необходимо различать действия металлической ртути, ее паров и солей.

Наиболее токсичны соли Hg 2+ , например сулема HgCl₂. Если в организм попадают соли Hg 2+ , то немедленно возникает рвота и наступает упадок сердечной деятельности, резкое понижение температуры тела и обморок.

Металлическая ртуть практически безвредна для живых существ, т. к. в организме процесс образования иона двухвалентной ртути Hg – 2e = Hg 2+ , который и может вызвать отравление, не происходит.

Токсичность паров ртути объясняется изменением химических свойств вещества при его измельчении, в предельном случае – атомизации вещества, которая является очень эффективным способом повышения его химической активности.

Соединения одновалентной ртути менее токсичны, чем соединения двухвалентной ртути.

Наиболее опасны для живого органические соединения ртути, например ионы метилмеркулхлорида CH₃HgCl.

Соединения одновалентной ртути обладают низкой растворимостью в воде, соединения двухвалентной ртути, напротив, водорастворимы. Ртутьорганические соединения хорошо растворяются в жирах. Диметилртуть (СН₃)₂Hg летуча и легко впитывается кожей.

Нахождение ртути в живых организмах

В растительных продуктах ртуть больше всего содержится в орехах, в какао-бобах и шоколаде (до 0,1 мг/кг). В большинстве остальных продуктов содержание ртути не превышает 0,01–0,03 мг/кг. С пищей человек в сутки получает ее 20 мкг. Ртуть, попав в организм, сосредоточивается в почках и нарушает их нормальную деятельность.

С 1819 г. амальгаму (сплав ртути с каким-либо металлом, чаще всего с серебром, оловом или медью) применяют для пломбирования зубов. И до сих пор она остается лучшим материалом для лечения некоторых случаев кариеса. Немецкие стоматологи выяснили, каким образом она влияет на организм человека. Оказалось, что в день из пломбы в организм просачивается

5 мкг ртути. Это количество безопасно в сравнении с тем, сколько ее поступает в организм при активном и пассивном курении.

При приеме препаратов ртути внутрь возникает острое отравление. Симптомы отравления обусловлены:

а) раздражающим и прижигающим действием соединений ртути на желудочно-кишечный тракт;
б) всасыванием (резорбцией) ионов ртути;
в) действием ртути на органы выделения.

Раздражающее и прижигающее действия препаратов ртути на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта развиваются вскоре после приема препаратов внутрь. При этом появляются металлический вкус и чувство жжения во рту, боли в животе, тошнота и рвота (нередко с примесью крови), усиливается слюноотделение. В первые часы отравления в связи с резким раздражением желудочно-кишечного тракта и возникновением в нем острых болей может развиться шок.

Всасывание ионов ртути происходит уже в первые часы отравления и влияет на центральную нервную систему (вначале происходит ее возбуждение, судороги, затем ее угнетение), наблюдается нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (сердечная слабость, падение артериального давления, слабый и частый пульс) и функции почек (вначале усиление, затем уменьшение мочеотделения). Ионы ртути всасываются преимущественно слизистыми оболочками пищеварительного тракта и почками, в связи с чем у пострадавших развиваются стоматит, язвенный колит и поражение почек.

Действие ионов ртути на органы выделения развивается на 2-е–3-и сутки от момента приема яда.

Помощь при острых отравлениях препаратами ртути

1. Предпринять меры к удалению яда и предупреждению его всасывания из желудочно-кишечного тракта. Для этого пострадавшему необходимо дать внутрь молоко, яичный белок (для связывания ртути с белком).
2. Осторожно промыть желудок водой с активированным углем.
3. Принять внутрь активированный уголь и солевое слабительное (сульфат магния).
4. Для предупреждения всасывающего действия ионов ртути рекомендуется как можно раньше начать парентеральное (например, посредством инъекции) введение антидотов (противоядие). В качестве антидотов при отравлении ртутью используют унитиол и тиосульфат натрия. Принцип действия унитиола заключается в том, что этот антидот, являясь веществом, содержащим SH-группы (сульфгидрильные группы), связывает ионы ртути. Тем самым предупреждают блокирование ртутью SH-групп белков и ферментов организма. Действие тиосульфата натрия сводится к тому, что ионы ртути образуют с этим веществом неядовитые соли.

150 мг ртути и, выброшенная на свалку и лишившаяся герметичности, способна загрязнить ртутью 500 тыс. м 3 воздуха на уровне ПДК. Только московский завод ЗИЛ ежегодно отправлял на свалки 200 тыс. отработанных ртутных ламп.

Препарат Натрия тиосульфат показан к применению при отравлении ртутью, свинцом, мышьяком (образуются нетоксичные сульфиты), а также синильной кислотой, ее солями (образуются роданистые вещества с меньшей токсичностью), солями йода, брома. Также препарат Натрия тиосульфат показан при невралгиях, артритах, красной волчанке, аллергических заболеваниях.

• При отравлении цианидами необходимо сначала применить метгемоглобинобразующие вещества: антициан или амилнитрит. После этого переходят на внутривенное введение раствора натрия тиосульфата.
• При отравлении соединениями арсена рекомендуемая доза препарата Натрия тиосульфат составляет 1,5–3 г (соответствует 5–10 мл 30% раствора) внутривенно.
• При отравлении соединениями свинца и ртути препарат Натрия тиосульфат вводят в дозе 1,5–3 г (что соответствует 5–10 мл 30% раствора) внутривенно.
• При отравлении бромом, йодом, а также их солями препарат Натрия тиосульфат назначают в дозе 1,5–3 г (что соответствует 5–10 мл 30% раствора) внутривенно.
• При артритах препарат Натрия тиосульфат назначают в дозе 1,5–3 г (что соответствует 5–10 мл 30% раствора) внутривенно.
• При невралгиях препарат Натрия тиосульфат назначают в дозе 1,5–3 г (что соответствует 5–10 мл 30% раствора) внутривенно.
• При аллергических заболеваниях препарат Натрия тиосульфат назначают в дозе 1,5–3 г (что соответствует 5–10 мл 30% раствора) внутривенно.
• При поражении синильной кислотой, ее солями препарат Натрия тиосульфат назначают в дозе 15 г (что соответствует 50 мл 30% раствора).

Препарат Натрия тиосульфат при перечисленных заболеваниях, отравлениях можно назначать внутрь в разовой дозировке 2–3 г в виде 10% раствора, который предварительно следует приготовить путем разведения 30% раствора водой или физиологическим раствором (0,9 % раствором натрия хлорида) в соотношении 1 : 2.

Нет достаточных клинических данных о передозировке раствором Натрия тиосульфат.

В случае значительного превышения рекомендуемой дозировки раствора Натрия тиосульфат следует прекратить введение препарата, обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматичное.

Во время применения раствора Натрия тиосульфат существует риск развития побочных эффектов в виде колебания артериального давления, аллергических реакций (например, зуд, сыпь на коже, гиперемия, отек).

В случае возникновения любых побочных эффектов следует прекратить введение раствора Натрия тиосульфат. В такой ситуации рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом относительно дальнейшего применения данного препарата.

Не следует применять препарат Натрия тиосульфат у пациентов с наличием индивидуальной гиперчувствительности (аллергии) к активному веществу, вспомогательным компонентам.

В период беременности или лактации (грудное вскармливание) препарат Натрия тиосульфат назначают исключительно по жизненным показаниям.

Препарат Натрия тиосульфат не используется в педиатрической практике (отсутствуют достаточные клинические данные).

Совместное применение препарата Натрия тиосульфат с медикаментами, метаболизм которых включает этап роданирования, уменьшает фармакологические эффекты этих средств.

Лекарственные средства, которые являются бромидами или йодидами, при применении одновременно с раствором Натрия тиосульфат могут не проявить свои фармакологические свойства.

Не рекомендуется совмещать употребление алкогольсодержащих напитков с применением препарата Натрия тиосульфат.

Раствор для инъекций 30 % в ампулах 5 мл, № 10; раствор для инъекций 30 % в ампулах 10 мл, № 10.

Раствор Натрия тиосульфат – комплексообразующее средство. Оказывает выраженное антитоксическое, десенсибилизирующее, противовоспалительное, противопаразитарное действие.

• При взаимодействии активного вещества препарата с экзогенными соединениями свинца, ртути, мышьяка образует их неядовитые сульфиты.
• В случае отравления цианидами препарат Натрия тиосульфат способен образовывать роданистые соединения, которые менее ядовиты.

Условия хранения:

Необходимо хранить и транспортировать препарат Натрия тиосульфат при температурных условиях от 15ºС до 25ºС. Ограничить доступ детей. Беречь от прямых солнечных лучей.

Срок годности препарата натрия тиосульфат – два года.