Стандарты скорой медицинской помощи при алкогольной интоксикации
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ
Как уже было сказано выше, чрезмерное потребление алкогольных напитков приводит к развитию различных острых состояний, в том числе, алкогольной комы. Нередко, алкоголиков в бессознательном состоянии можно заметить на скамейках во дворе, на остановке, в парке. Прежде всего, нужно определить, насколько глубоко нарушено сознание у такого пострадавшего. Затем необходимо обследовать ротовую полость, проверить, нет ли в ней скопления рвотных масс. Если требуют обстоятельства, то следует очистить рот пострадавшего от инородных предметов и остатков рвоты, проведя пальцами, обмотанными платком, по кругу внутри рта. Следующий шаг первой помощи при явных признаках отравления алкоголем, это проверка дыхания, пульса, частоты сердцебиения. Если человек дышит, то переверните его набок. Все, что от Вас зависело, было выполнено, дальше нужно вызвать скорую помощь. Для алкоголиков, находящихся в бессознательном состоянии, получение квалифицированной медицинской помощи – это шанс не только на выживание, но и на сохранение трудоспособности. Алкогольная кома разделяется на три стадии. Первые две стадии поверхностной комы отличаются тем, что человек сохраняет реакцию на уровне рефлексов, то есть если ему причинить боль, то возникнет фибриллярное подергивание мышц. А вот в алкогольной коме третьей степени никаких реакций не наблюдается, человек находится в глубоком бессознательном состоянии и ему требуется немедленная помощь при отравлении алкоголем. Состояние алкогольной комы может случиться не только с закоренелым алкоголиком, но и с умеренно пьющим человеком. По статистике 80% населения России выпивают периодически. У большинства диагностируется 1 стадия алкоголизма. Поэтому скорая помощь нужна не только для алкоголиков в запое, но чаще всего для обычных людей, которые по тем или иным причинам отравились алкоголем. И если в случае с алкоголиком, которому безразлично общественное мнение, можно спокойно вызвать государственную службу медицинской помощи, то многие из тех, кто пьет редко, не хотели бы делать свою слабость достоянием общественности. В таких ситуациях очень выручает платная скорая, которая поможет в критической ситуации и сохранит абсолютную анонимность обращения.
Если речь идет о злоупотреблениях алкогольной продукцией, то скорая помощь для алкоголика понадобится при белой горячке, абстинентном синдроме, алкогольном делирии, при алкогольной интоксикации и сильной передозировке алкоголем, а также при других острых состояниях, которые вызваны действием этанола на организм. При отравлении алкоголем помощь в домашних условиях могут оказать только специалисты. Родственники, ставшие свидетелями отравления алкоголем, должны позаботиться о медицинской помощи. Для этого необходимо набрать известный номер скорой помощи. Если Вы хотите, чтобы медики приехали быстрее, были вежливы и внимательны к больному, то лучше воспользоваться услугами частной клиники. Известно, что в государственной медицине отношение к тем, кто злоупотребляет алкоголем, достаточно жесткое. Бесплатная скорая помощь, приезжающая при белой горячке, может госпитализировать человека в психоневрологический диспансер, со всеми вытекающими из этой процедуры последствиями. Нередко, приходится сталкиваться с тем, что люди звонят в отчаянии, так как им отказали в государственной скорой, сославшись на то, что пациентами с белой горячкой они не занимаются. Если у человека, страдающего алкоголизмом, после длительного запоя развилось такое состояние, как алкогольная абстиненция (белая горячка), то во избежание огласки лучше звонить в платную скорую. Она не только должна откапать алкоголика, но и при необходимости разместит в специализированном стационаре, где есть все условия для быстрого выздоровления. Врач психиатр-нарколог осмотрит пациента, поставит диагноз, назначит оптимальное лечение. В случае, когда скорая помощь требуется при алкогольной интоксикации, то есть отравлении, выезжает специализированная токсикологическая бригада.
СНЯТИЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НА ДОМУ
В медицине принято различать два состояния, связанные со злоупотреблением алкоголем, это похмелье и постинтоксикация. Когда мы говорим о том, что здоровый человек принял повышенную дозу алкоголя, а на следующий день страдает общим недомоганием, слабостью, головокружением, тошнота, то подразумеваем состояние постинтоксикации. Организм пытается вывести продукты разложения алкоголя. Совсем иначе обстоит дело, если речь идет о похмелье, как состоянии, являющемся частью алкогольной зависимости. При похмелье человек может принять алкоголь, что называется в лечебных целях. Так начинает запой. И если при передозировке алкоголем пострадавший не сопротивляется действиям медиков, приехавшим на скорой помощи, то запойных алкоголик ведет себя агрессивно, представляя реальную угрозу для окружающих. Многие родственники страдают от того, что их родной человек уходит в запой, так как это состояние непредсказуемо. При случайном, то есть ненамеренном, отравлении алкоголем первую помощь часто приходится оказывать человеку в бессознательном состоянии. Когда же алкоголик уходит в запой, он может практически не спать, отключаясь всего на несколько минут. Что же может сделать скорая помощь при запое? Прежде всего, специалисты помогут прекратить прием алкоголя (прервать запой), если человек не может это сделать самостоятельно. Если у человека нет желания проходить процедуру прерывания запоя в стенах психоневрологического диспансера, то можно обратиться в коммерческую службу, которая окажет помощь при длительном отравлении суррогатами алкоголя. Важно понимать, что вывод из запоя при помощи скорой это не решение глобальной проблемы, а тактическое мероприятие, которое необходимо провести в данный конкретный момент. Увы, следует признать, что после прерывания запоя с помощью медикаментов, человек может вернуться к злоупотреблению спиртным уже через два-три дня. Чтобы получить действительное освобождение от алкоголизма, необходимо сразу после выхода из запоя приступать к системному лечению заболевания.
Проблема оказания помощи при отравлении алкоголем одна из самых актуальных в России. Известно, что от алкоголизма в нашей стране ежегодно умирает несколько сотни тысяч людей. За последние годы это количество увеличилось, так как наблюдается определенная дестабилизация, напряжение в обществе, связанное с экономическими и политическими проблемами. Обычно проблема алкоголизма возникает тогда, когда человек перестает контролировать количество и частоту потребления спиртных напитков. Согласитесь, что навряд ли потребуется неотложная помощь при отравлении алкоголем тому, что пьет очень редко и не более 100 мл крепкого напитка. Медицинская помощь требуется тем, кто не следит за количеством потребляемого алкоголя. Алкоголизм – это такое же заболевание, как и все остальные тяжелые болезни, например, гипертония или диабет. Естественно, больному требуется полноценная помощь специалистов для преодоления этого заболевания. Если человеку при отравлении алкоголем не будет оказана первая медицинская помощь, смерть может наступить достаточно быстро. Именно отсутствие помощи приводит к такому огромному количеству летальных исходов при интоксикации некачественным алкоголем. К сожалению, в нашем обществе существует пренебрежительное отношение к пьяницам: если упал, то пусть лежит, когда проспится, сам встанет. В действительности такое игнорирование явных симптомов серьезного отравления – это молчаливый приговор. Бездействовать, когда человеку плохо, просто преступно. Если нет желания оказать первую помощь, то обязательно нужно вызвать скорую помощь. При отравлении алкоголем каждая минута на счету. Зачастую под видом качественных напитков продают подделки, изготовленные из суррогатов алкоголя. Поэтому отравиться может и непьющий человек. Действовать в таких случаях нужно незамедлительно. Первая помощь при отравлении алкоголем должна быть оказана в домашних условиях или на месте происшествия. Пока на вызов едет машина скорой помощи, можно помочь отравившемуся человеку освободить желудок, вызвав рвоту искусственным путем. Следует дать побольше обычной воды, не лишним будет применение такого абсорбента, как активированный уголь. Чем быстрее приедет скорая, тем меньше последствий для организма пострадавшего.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ АЛКОГОЛИКАМ. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В СТАЦИОНАР
Алкогольное отравление вызывает ряд побочных эффектов, одним из которых является потеря памяти, или амнезия. Это происходит по причине интоксикации мозга продуктами распада алкоголя. Чем выше доза спиртного, тем масштабнее поражение мозга. Процесс гибели нервных клеток мозга приводит к совершению ряда бессознательных поступков, о которых человек потом не помнит. Состояние опьянение – это не что иное, как отмирание значительной части нейронов. Если нарушается функция вестибулярного аппарата, то страдает затылочная часть мозга. Можно привести огромное количество примеров, когда алкоголик не помнит что пил, с кем пил и где пил. У него наступает похмелье. Кровь у человека после злоупотребления алкоголем становится густой вследствие массовой склейки эритроцитов. Поэтому все клетки организма испытывают кислородное голодание, особенно тяжело мозгу. Очередное употребление алкоголя в состоянии похмелья приводит к разжижению крови, поэтому человек испытывает временное облегчение. Но подобное поведение обычно усугубляет симптомы алкогольного отравления, и человеку требуется первая помощь при обострении панкреатита, сердечно-сосудистой недостаточности, алкогольной коме, бронхоспастическом синдроме и так далее. Острое отравление алкоголем становится причиной различных осложнений, поэтому важно вызвать скорую для обеспечения неотложной помощи на месте. Почему нельзя игнорировать симптомы похмелья? Потому что каждый грамотный врач скажет, что похмельный синдром – это очень коварное состояние. Похмелье является естественным последствием алкогольного отравления и может спровоцировать целый ряд патологических процессов, которые требуют неотложной помощи профессиональных медиков. Поэтому если произошло отравление алкоголем, позвоните в нашу клинику, здесь Вам окажут необходимую помощь и предотвратят развитие серьезных осложнений в виде инсульта или гемморагического шока.
Всем хорошо известно, что без оказания неотложной помощи при отравлении алкоголем и его суррогатами, человек погибает или остается инвалидом на всю жизнь. Статистика свидетельствует, что смертность от алкоголя в нашей стране достигает пол миллиона жителей в год. И цифры продолжают неуклонно расти. Не хочется Вас пугать, но каждая 4-ая смерть в России прямо или косвенно связана с алкоголем. Поэтому своевременное, качественное и оперативное оказание первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя и другими спиртосодержащими напитками сохранит человеку жизнь. Первую помощь может оказать каждый, это несложные действия предполагаю очистить рот пострадавшего от рвотных масс, перевернуть его на бок и вызвать скорую. Если есть возможность, то вызывайте платную скорую, потому что приезжает она быстрее, оказывает услуги анонимно, пробудет с пациентом до тех пор, пока не убедится, что состояние стабильно. Стандарт оказания медицинской помощи при острой алкогольной интоксикации:
- Введение атропина сульфат 0,5-1 мг внутривенно;
- Санация верхних дыхательных путей;
- Интубация трахеи или введение ларингеальной трубки;
- Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
- Промывание желудка с помощью зонда;
- Катетеризация вены.
ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ. СНЯТИЕ СИМПТОМОВ ОТРАВЛЕНИЯ
Любое опьянение, по сути, является алкогольным отравлением, однако медицинская помощь при алкогольной интоксикации в легкой степени не требуется, так как организм человека может справиться с этим состоянием самостоятельно. Но если речь идет о таких симптомах, как угнетение сознания вплоть до комы, то участие врачей просто жизненно важно. При тяжелом отравлении наблюдаются следующие симптомы:
- Кожные покровы лица гиперемированы;
- Температура тела снижена;
- Отмечается рвота, непроизвольное испражнение.
- Зрачки сужены, пульс слабый, частый;
- Нарушение дыхания по аспирационно-обтурационному типу.
При данных признаках алкогольной интоксикации пострадавшему может помочь только скорая помощь. Наша бригада прибывает на место через 15 минут после поступления вызова в диспетчерскую. Однако пока медики в пути родственники пострадавшего должны оказать ему первую медицинскую помощь. При острых отравлениях алкоголем человека нужно уложить на бок, не давать уснуть, дать понюхать нашатырный спирт, облить водой, похлопать по щекам. Очень важно, чтобы пострадавший сохранял сознание до приезда медиков. Если же человек впал в алкогольную кому, его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра, так как в этом состоянии часто происходит рвота, что может привести к асфиксии вследствие западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути. Скорая помощь при пищевых отравлениях алкоголем – это единственный шанс на выживание. И чем опытнее и квалифицированнее будут медики, чем быстрее они приеду, тем меньше негативных последствий для организма человека.
Помощь при алкогольной интоксикации на дому возможна при легкой и средней степени отравления. Если речь идет о потере сознания и коме, то, скорее всего, потребуется госпитализация. Помощь в домашних условиях предполагает проведение процедуры детоксикации, которая позволит очистить организм от продуктов распада алкоголя. Для тех, кто редко выпивает, то есть не является алкоголиком, состояние посталкогольного синдрома сопровождается недомоганием (головная боль, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, дрожание рук) и легко лечится с помощью инфузионной терапии. Врач осматривает пациента и в зависимости от тяжести его состояния ставит капельницу с медицинским раствором, который восполнит потери организма и предотвратит развитие патологий. Если же речь идет о похмелье, а на языке медицины это абстинентный синдром, то пациенту должна быть обеспечена скорая помощь. Похмелье это состояние, когда пациент страдает от недомогания после отравления алкоголем, но к этому присоединяется физиологическое влечение к спиртному, в котором видится единственное спасение. В таких случаях следует вызвать неотложную помощь, сообщив, что у больного отравление этиловым алкоголем. В период похмелья все системы организма испытывают мощную токсико-метаболическую нагрузку, что может привести к тяжелым, подчас смертельным осложнениям, вызовет расстройства психики, судорожный синдром, фатальные нарушения дыхательной функции и сердечного ритма. В таких обстоятельствах, связанных с сильнейшей алкогольной интоксикацией, даже грамотная помощь, оказанная в домашних условиях, будет только потерей драгоценного времени. Самолечение может закончиться летальным исходом. Без квалифицированной наркологической помощи риск развития патологических состояний очень велик. Если человеку не будет оказана экстренная врачебная помощь при алкогольной интоксикации, то последствия непредсказуемы.
Если человек находится в длительном запое, то благополучно выйти из этого состояния можно только с помощью врача-нарколога. Когда алкоголик планомерно в течение нескольких дней потребляет спиртных напитков, его организм перестраивается на новый режим функционирование при постоянном отравлении алкоголем. Оказание первой медицинской помощи в таких случаях может потребоваться, если человек впал в алкогольную кому, или у него развились признаки алкогольной эпилепсии. Конечно, в таких обстоятельствах следует звонить в скорую. Но если у человека не наблюдается никаких острых состояний, связанных с алкогольной интоксикацией, то от помощи он откажется, ведь при запое способность к критическому мышлению и объективной оценке своего самочувствия резко снижается. Неравнодушные родственники могут позаботиться и вызвать скорую помощь на дом, так как при запое алкоголик никогда не сделает это самостоятельно. Важно отметить, что резкое прерывание запоя самим алкоголиком может вызвать значительное ухудшение его состояния. Без помощи специалиста и медикаментов, без срочной помощи после длительного отравления алкоголем, пьющий человек может погибнуть. В медицинской практике известны случаи, когда после отказа от спиртного, человек погибал. Поэтому хочется еще раз подчеркнуть, что неотложная помощь должна быть обеспечена не только при остром отравлении алкоголем, но и при хроническом запое, так как эти состояния очень опасны для жизни человека.
В заключении, стоит повторить, что алкоголизм – это прогрессирующее заболевание, которое нужно лечить. Решить эту проблему можно только с помощью грамотных врачей в специализированной клинике. Нередко нашими пациентами становятся те, кому мы оказали неотложную помощь при алкогольной интоксикации. Специалисты нашей клиники – опытные и высококвалифицированные наркологи, умеющие убедить любого пациента в необходимости кардинального решения проблемы алкоголизма. Поэтому к нам очень часто обращаются родственники алкоголиков за консультацией и советом, получают руководство, как оказывать первую помощь при алкогольной интоксикации. Чаще всего, пациенты поступают в нашу клинику в состоянии запоя. Вызов скорой помощи осуществляют родственники больного. У нас человеку с зависимостью оказывают всестороннюю помощь и современное лечение, обеспечивая стойкую продолжительную ремиссию. Лечение у нас представляет собой с одной стороны индивидуальной процесс, а с другой комплекс мер, направленных на восстановление утраченных функций органов и систем. Это требует длительного лечения и применения специальных медикаментов. В нашей клинике этот процесс занимает 2-3 недели.
Платная скорая помощь компании МедИмпорт работает в Москве и Московской области. Позвонив по единому многоканальному телефону, Вы можете рассчитывать на прибытие бригады в следующих городах: Апрелевка, Балашиха, Бронницы, Воскресенск, Высоковск, Верея, Видное, Волоколамск, Егорьевск, Дрезна, Домодедово, Дубна, Дедовск, Дзержинский, Дмитров, Долгопрудный, Железнодорожный, Жуковский, Зарайск, Зеленоград, Ивантеевка, Истра, Краснозаводск, Краснознаменск, Куровское, Коломна, Королев, Котельники, Красноармейск, Красногорск, Кашира, Климовск, Клин, Луховицы, Лыткарино, Люберцы, Ликино-Дулево, Лобня, Лосино-Петровский, Можайск, Мытищи, Ногинск, Наро-Фоминск, Озеры, Ожерелье, Одинцово, Орехово-Зуево, Подольск, Павловский Посад, Пущино, Пушкино, Протвино, Рошаль, Руза, Реутов, Раменское, Солнечногорск, Серпухов, Сергиев Посад, Сходня, Ступино, Фрязино, Троицк, Талдом, Чехов, Черноголовка, Хотьково, Электросталь, Электрогорск, Щёлково, Щербинка, Шатура, Химки, Яхрома, Юбилейный, Электроугли, а также Малаховка, Томилино, Щербинка, Климовск. Москва: Центральный административный округ (ЦАО), Западный административный округ (ЗАО), Северный административный округ (САО), Восточный административный округ (ВАО), Южный административный округ (ЮАО), Юго-восточный и Юго-западный административный округ (ЮВАО-ЮЗАО), Северо-восточный и Северо-западный административный округ (СВАО-СЗАО), Новомосковский и Троицкий округа Москвы, в том числе Зеленоград. Мы принимаем к оплате наличные, банковские карты, переводы, также выполняется безналичный расчет.
1 АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ И ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ Выполнила: студентка П-402б группы Алматова М.С.
2 ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ - ЭТО состояние, при котором угнетаются функции ЦНС с утратой сознания, реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно-важных функций.
3 Существуют 3 степени алкогольного отравления: Легкая степень 0,5-1,5 промилле алкоголя в крови Средняя степень 1,5-2,5 промилле алкоголя в крови Тяжелая степень 2,5-4 промилле алкоголя в крови Смертельное отравление более 4 промилле алкоголя в крови, при этом происходят остановка дыхания, отек мозга => острая сердечно-сосудистая недостаточность
4 ПАТОГЕНЕЗ Этиловый спирт легко проникает через тканевые мембраны, в желудке всасывается 20% и в кишечнике 80%. При приеме натощак, повторном приеме, заболевания желудка и печени, при употреблении спиртных напитков крепостью до 30%, всасывание этанола ускоряется.
5 КЛИНИКА 1) ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ: ** Произвольные движения отсутствуют, мышечный тонус понижен, частое появление рвоты и непроизвольного мочеиспускания. ** Лицо и склеры гиперемированы, алкогольный запах выдыхаемого воздуха и рвотных масс. ** Развиваются в той или иной степени психоневрологические расстройства угнетение сознания, снижение реакции на обращѐнную речь и воздействие болевого раздражителя, нарушение ответов на поставленные вопросы. ** Нарушение дыхания хриплое, учащенное, при аускультации резко ослабленное. ** Нарушение функций сердечно-сосудистой системы учащение пульса, снижение его наполнения, приглушение тонов при аускультации, развитие аритмии, снижение АД. ** ВОЗМОЖНО развитие воспалительное поражение органов дыхания, гепаторенального синдрома, может осложниться почечной недостаточностью, поражением печени и поджелудочной железы.
6 2) АЛКОГОЛЬНАЯ КОМА: Алкогольная кома характеризуется полной атонией и арефлексией. Полное отсутствие сознания, сильные раздражители не вызывают реакций. 2,1) ПОВЕРХНОСТНАЯ КОМА: ** Кожные покровы розовые, возможно покраснение лица. ** Мышечный тонус повышен, тризм жевательной мускулатуры, умеренное повышение сухожильных рефлексов, сужение зрачков, ** Нарушения функций внешнего дыхания и кровообращения гиперсаливация, западение языка, бронхорея, ларингобронхоспазм, аспирация рвотных масс. Дыхание резко ослабленно. Пульс частый, малого наполнения. АД нормальное или умеренно сниженное. 2,2) ГЛУБОКАЯ КОМА: ** Лицо бледное, цианотичное, тело холодное, покрыто липким потом, конечности синюшние. Менингеальные симптомы с развитием атонии и арефлексии. Резкое снижение сухожильных рефлексов, зрачковых рефлексов, зрачки расширены, характер дыхания - Чейн -Стокса.
7 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ
8 НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ УРОВНЕ: 1) Для рефлекторного воздействия на сосудо - двигательный и дыхательный центр вдыхание нашатырного спирта. Вызывание рвоты, вплоть до исчезновения алкогольных запахов в рвотных массах. Затем дается теплая вода с 5-10 каплями нашатырного спирта или раствора перманганата калия, щелочная(содовая) вода. 2) Для восстановление адекватной легочной вентиляции туалет полости рта, введение воздуховода. Ингаляция кислородом. 3) Для купирования гемодинамических расстройств вводится раствор кордиамина 2,0 в/м, 1 мл 20% раствора кофеина. 4) После вышеперечисленных действий, промывается желудок через толстый зонд в положении больного на боку ( 5-8л воды теплой, порциями по мл до чистых промывных вод). 5) Для снижения гиперсаливации и бронхореи ввести п/к атропина сульфат 0,1% - 1мл. 6) Для ускорения окисления алкоголя в/в 500 мл гипертонического р-ра глюкозы Ед инсулина и комплекс витаминов (В1, В6, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту). 7) Транспортировка в фиксированном положении на боку.
9 НА ГОСПИТАЛЬНОМ УРОВНЕ Лечебно-диагностические мероприятия на госпитальном уровне: * ОАК * Б/Х (с определением глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, амилазы, трансаминаз) * Газовый состав артериальной крови * Определение этанола в крови и моче * ЭКГ * R-графия грудной клетки и позвоночника ( по показаниям) * Консультация специалистов: невролога и нейрохирурга
10 1) При глубокой коме: Интубация трахеи, проведение ИВЛ. 2) При выраженных аспирационных - обтурационных расстройствах экстренная санационная бронхоскопия. 3) Коррекция нарушений кислотно-основного баланса: в/в до 500 мл р-р бикарбоната натрия. 4) При тяжелых гемодинамических расстройствах: в/в р-р Рингера, 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р натрия хлорида(по 400 мл) с 2 мл кордииамина, мезатона 1%-1 мл. При стойкой гипотонии:50-60 мг преднизолона в/в. Для улучшения реологических свойств крови используют реополиглюкин. Противопоказаниям к этому относятся- - тромбоцитопения, заболевания почек с анурией. 5) При судорожном синдроме, эпилептическом статусе: лоразепам 0,1 мг со скоростью 2 мг/мин.
11 6) Симптоматическая терапия: При угнетении дыхательного центра аналептики (р-р кордиамина 1-2 мл 20% п/к, в/м или в/в) При сердечной недостаточности (падение АД и тахикардия) сердечные гликозиды (коргликона 1 мл 0,06%, р-р милдроната 5-10мл 20%). При снижении АД 180/105 мм рт ст вводят мл 25% р-ра сернокислой магнезии в/в медленно, 2% р-р папаверина, 2-4 мл р-р но-шпы в/в или в/м., 5-10 мл 2,4% эуфиллина кап., 5 мл. трентала в/в кап. При задержке мочи катетеризация мочевого ипузыря, можно стимулировать диурез диуретиками.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 4 сентября 2012 г. N 130н
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ
Категория возрастная: взрослые, дети
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня психоактивных веществ в крови
Определение наличия психоактивных веществ в слюне
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня психоактивных веществ в крови
Определение наличия психоактивных веществ в слюне
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски
Тест на кровь в моче
Определение наличия психоактивных веществ в моче
Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Семейное психологическое консультирование
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Наименование лекарственного препарата*(2)
Усредненный показатель частоты предоставления
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
Папаверин и его производные
Препараты для лечения заболеваний печени
Контактные слабительные средства
Сеннозиды А и В
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Другие витаминные препараты
Другие минеральные вещества
Калия и магния аспарагинат
Аминокислоты и их производные
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
Фолиевая кислота и ее производные
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Меглюмина натрия сукцинат
Другие антисептики и
Барбитураты и их производные
Производные жирных кислот
психостимуляторы и ноотропные препараты
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
Другие антигистаминные средства системного действия
Прочие лечебные средства
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(3) - Средняя суточная доза.
*(4) - Средняя курсовая доза.
* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Читайте также:
