Сочетание анемического геморрагического синдромов интоксикации

1 б, 2 а, 3 г, 4 а, 5 г, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 а, 11 г, 12 в, 13 б, 14 а, 15 б, 16 а, 17 б, 18 б, 19 в, 20 а, 21 в, 22 б, 23 в, 24 в, 25 а, 26 б, 27 в, 28 б, 29 а, 30 в, 31 в, 32 б, 33 в, 34 б, 35 в.

Болезни крови и кроветворных органов у детей

Хлороз у детей — это

а) своеобразная форма анемии у девочек в пубертатном периоде

б) проявление гемолитической болезни новорожденного

в) симптом железодефицитной анемии

г) симптом наследственной гемолитической анемии

Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

Наиболее частая анемия в детском возрасте

Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в

а) инъекциях (феррум-лек)

б) капсулах (эрифер)

в) драже (ферроплекс)

г) сиропе (актиферрин)

Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией

При железодефицитной анемии может отмечаться склонность к употреблению

б) молочных продуктов

в) мясных продуктов

г) зелени, овощей

Заболевания крови с замедленной свертываемостью и повышенной кровоточивостью

а) гемолитическая анемия

в) тромбоцитопеническая пурпура

Гемофилия А у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора

Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей

а) кровоизлияние в мозг

г) геморрагическая сыпь

Для какого заболевания характерны частые кровотечения у мальчиков

а) тромбоцитопенической пурпуры

в) гемолитической анемии

Гемофилия у детей чаще проявляется в возрасте (годы жизни)

Наиболее часто встречаемый вид гемофилии

С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят

б) аминокапроновую кислоту

С целью гемостаза при гемофилии у детей внутривенно применяют

а) консервированную донорскую кровь

в) концентраты факторов VIII и IX

При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только

Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться

а) детским травматологом

б) гематологом специализированного центра

в) детским хирургом

г) главным врачом поликлиники

При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать

б) ацетилсалициловую кислоту

в) аскорбиновую кислоту

Инвалидность оформляют детям, больным

б) железодефицитной анемией

в) гемолитической анемией

г) тромбоцитопенической пурпурой

Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны

а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы

б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы

в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы

г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы

Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при

а) алиментарных анемиях

в) тромбоцитопенической пурпуре

г) геморрагическом васкулите

Препараты железа рекомендуют запивать

г) минеральной водой

Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны

а) носовые кровотечения

б) желудочно-кишечные кровотечения

в) легочные кровотечения

Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это

а) геморрагический васкулит

Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для

а) тромбоцитопатии врожденной

б) тромбоцитопенической пурпуры

в) геморрагического васкулита

Из диеты у детей, больных геморрагическим васкулитом, исключают

а) животные жиры

б) белковое питание

в) сенсибилизирующие продукты

г) глюкозу и другие сахара

Общее название злокачественных заболеваний крови у детей

Сочетание анемического, геморрагического синдромов, интоксикации, генерализованного увеличения лимфатических узлов, гепатоспленомегалии типично для детей с

а) дефицитными анемиями

б) геморрагическим васкулитом

в) острым лейкозом

г) тромбоцитопенической пурпурой

Спленэктомию проводят при тяжелом течении

а) тромбоцитопенической пурпуры

в) геморрагическом васкулите

При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют

а) лечебной физкультуре

б) санитарно-эпидемиологическому режиму

1. Хлороз у детей — это

а) своеобразная форма анемии у девочек в пубертатном периоде

2. Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

3. Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

4. Наиболее частая анемия в детском возрасте

5. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в

г) сиропе (актиферрин)

6. Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией

7. При железодефицитной анемии может отмечаться склонность к употреблению

8. Заболевания крови с замедленной свертываемостью и повышенной кровоточивостью

9. Гемофилия А у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора

10. Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей

11. Для какого заболевания характерны частые кровотечения у мальчиков

12. Гемофилия у детей чаще проявляется в возрасте (годы жизни)

13. Наиболее часто встречаемый вид гемофилии

14. С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят

15. С целью гемостаза при гемофилии у детей внутривенно применяют

в) концентраты факторов VIII и IX

16. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только

17. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться

б) гематологом специализированного центра

18. При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать

б) ацетилсалициловую кислоту

19. Инвалидность оформляют детям, больным

20. Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны

а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы

21. Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при

в) тромбоцитопенической пурпуре

22. Препараты железа рекомендуют запивать

23. Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны

а) носовые кровотечения

24. Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это

а) геморрагический васкулит

25. Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для

в) геморрагического васкулита

26. Из диеты у детей, больных геморрагическим васкулитом, исключают

в) сенсибилизирующие продукты

27. Общее название злокачественных заболеваний крови у детей

28. Сочетание анемического, геморрагического синдромов, интоксикации, генерализованного увеличения лимфатических узлов, гепатоспленомегалии типично для детей с

в) острым лейкозом

29. Спленэктомию проводят при тяжелом течении

а) тромбоцитопенической пурпуры

30. При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют

б) санитарно-эпидемиологическому режиму

1. Сбор информации о ребенке – это этап сестринского процесса

2. Выявление потребностей ребенка, удовлетворение которых нарушено, – это этап сестринского процесса

3. Определение проблем ребенка, возникающих в связи с заболеванием, – это этап сестринского процесса

4. Постановка цели и планирование сестринских вмешательств по решению проблем больного ребенка - это этап сестринского процесса

5. Выполнение сестринских вмешательств по решению проблем больного ребенка – это этап сестринского процесса

6. Оценка полученных результатов – это этап сестринского процесса

7. Краткосрочная цель по решению проблемы больного ребенка достигается в течение (дней)

8. Организация досуга больного ребенка – это сестринское вмешательство

9. Введение лекарственных препаратов больному ребенку – это сестринское вмешательство

10. Приоритетная цель ухода за ребенком с обструктивным бронхитом

в) уменьшение одышки

11. Приоритетное действие медсестры при выделении у ребенка гнойной мокроты

г) обеспечить индивидуальной плевательницей

12. Приоритетная цель ухода за ребенком с гнойным бронхитом

в) облегчение отхождения мокроты

13. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы у ребенка

г) ввести бронхорасширяющие препараты

14. Независимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы у ребенка

а) освободить от стесняющей одежды

15. Приоритетное действие медсестры при одышке у ребенка с острой пневмонией

в) создать возвышенное положение

16. Независимое сестринское вмешательство при аллергическом диатезе у детей

а) рекомендовать гипоаллергенную диету

17. Приоритетное действие медсестры при первой стадии белой лихорадки у детей

г) тщательно укрыть ребенка

18. Приоритетная проблема ребенка с эпидемическим паротитом

г) припухлость околоушных слюнных желез

19. Приоритетное действие медсестры при уходе за ребенком с конъюнктивитом

б) обработать глаза

20. Приоритетная цель сестринских вмешательств при обмороке у ребенка

а) восстановление сознания

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 709 ;

Оглавление диссертации Прошина, Ольга Александровна :: 2006 :: Уфа

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о синдроме анемии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

1.2. Синдром анемии при геморрагических тромбоцитопатиях.

1.3. Особенности синдрома анемии при геморрагическом васкулите.

1.4. Современные представления о синдроме анемии при гемофилии.

1.5. Синдром анемии при наследственной геморрагической телеангиэктазии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОНА У БОЛЬНЫХ

3.1. Характеристика показателей системы эритрона у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

3.2. Особенности эритроцитарной системы при геморрагических тромбоцитопатиях.

3.3. Показатели системы эритрона у больных геморрагическим васкулитом.

3.4. Характеристика периферического звена системы эритрона у больных гемофилией.

3.5. Изменения системы эритрона у больных наследственной геморрагической телеангиэктазией.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ГЕМОСТЛЗИОПАТИЯМИ В СОЧЕТАНИИ С СИНДРОМОМ АНЕМИИ

4.1. Клинические н гсмостазиологические особенности у больных идиоматической тромбонитоиенической пурпурой в сочетании с синдромом анемии. . £

4.2. Особенности клинического течения и показателей системы гемостаза у больных геморрагическими тромбоннтопатнями с синдромом анемии.

4.3. Клиническое течение и гсмостазиологические особенности у больных геморрагическим вас кули том а сочетании с синдромом анемии.

4.4. Характеристика клинических и гемостазнологнчсских особенностей у больных гемофилией с синдромом анемии. Ш

4.5. Клинические и гемостазнологнческне особенности у больных наследственной геморрагической телеангиэктазней в сочетании с синдромом анемии.

Глава 5. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СИСТЕМ ЭРИТРОНА И ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ

Глава б. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

Введение диссертации по теме "Гематология и переливание крови", Прошина, Ольга Александровна, автореферат

Актуальность Важное место расстройств гемостаза в общей патологии человека определяется не только высокой частотой, разнообразием и потенциальной опасностью геморрагических н тромбогеморрагнческнх заболеваний и синдромов, но ешс и тем, что эти процессы являются существенными звеньями патогенеза чрезвычайно большого числа других болезнен. Они сопутствуют травмам, осложняют хирургические вмешательства, лекарственную и трансфузионную терапию (Баркаган 3.Ct 1988, 1999; КондурцевВ.А.2001).

Из наследственных нарушений системы гемостаза наиболее часты тромбоцнтопатин, гемофилия А и В, а из сосудистых видов патологии -телеангиэктазия, на долю которых приходится более 99% всех генетически обусловленных гемостазнопатнй (Баркаган 3-С-, 1988),

Несмотря иа значительные успехи в изучении патологии системы гемостаза, эффект от проведения современных лечебных мероприятий часто бывает недостаточным. Это обусловлено возникновением и развитием синдрома взаимного отягощения, в частности вследствие анемизации больных. Частота выявления анемии при различных геморрагических гемостазиопатиях варьирует от 4,3 до 84,3%. По мнению А.И. Воробьева (1985), В.Ф. Роганова (1987, 1996), З.С. Баркагана (1988), А.В. Селезнева (2002), анемия чаше носит постгеморрагический характер с развитием дефицита железа. Однако до настоящего времени вопрос об этиологии и патогенезе анемий при геморрагических болезнях остается открытым. В литературе приводятся порой противоречивые факты, а выводы ряда авторов основываются на малом клинико-лабораторном материале.

Нередко геморрагические болезни и ЖДА объединены общим патогенезом (Белова И.И., 2004). Однако взаимосвязь этих двух широко распространенных синдромов и заболеваний не вызвала должного интереса гематологов и, как правило, глубоко не анализировалась в соответствующих работах. Практически нет работ, посвященных влиянию синдрома анемии на динамику клинических симптомов и лабораторных гемостазиологических показателей у больных геморрагическими гсмостазиопатиями. Не разработаны подходы к рациональному леденит геморрагических болезней в зависимости от варианта и выраженности синдрома анемии. В целом работ* касающихся лечения синдрома анемии прн гемостазнопатнях крайне мало. В основном осуществляются стандартные протнвоансмнческне мероприятия с использованием пероралышх препаратов железа; вопрос о целесообразности гемотрансфузнй остается спорным. Математического моделирования систем зритрона н гемостаза при геморрагических болезнях п сочетании с анемией не проводилось.

Все сказанное позволяет считать синдром анемии при геморрагических гемостазнопатнях актуальной и далеко не решенной проблемой современной клинической медицины. Необходимы исследования по подбору наиболее информативных методов диагностики анемий прн геморрагических болезнях м синдромах. Все это позволит разработать более эффективные способы коррекции отклонений состояния пациента.

Цель работы, Оценить диагностическое и прогностическое значение нарушений периферическою звена эрнтрона а патогенезе геморрагического синдрома у больных гсмостазиопатиями.

1. Изучить состояние периферического звена эрнтрона и определить частоту анемического синдрома у больных наиболее распространенными геморрагическими гемостазиопатнямн.

2. Выявить особенности клинического течения геморрагических гемостазиопатий на фоне синдрома анемии.

3. Изучить динамику лабораторных показателей периферической крови и комплексной гемостазиограммы при геморрагических болезнях на фоне синдрома анемнн.

А. Определить степень влияния анемии различной тяжести на клнннко-лабораторные показатели больных геморрагическими гемостазиопатиямн.

5. Провести системный многофакторный анализ морфофун к цнонзльного состояние системы эритрона у больных геморрагическими гемостаэнопатнями,

6. На основании полученных математических молелен предложить комплекс наиболее информативных тестов для оценки состояния больных геморрагическими гсмогппиоиатнямН

Научная новизна. Получены сведения о частоте синдрома анемии при наиболее распространенных приобретенных и семейно-наследственных формах геморрагических заболеваний. Установлено, что у многих больных наряду с постгеморрагичеекой Ж ДА развивается смешанный характер енндромл.

Впервые выявлены клинические и гемостазнологнческне особенности течения геморрагических болезней в сочетании с синдромом анемии. На фоне анемии заболевания протекают тяжелее, С более выраженным геморрагическим синдром, труднее купируемым современными средствами, Наблюдается угнетение сосуднсто-тромбоцитарного гемостаза, усиление активности фибринолиза и гнпокоагуляцнонные сдвиги плазменного звена в виде удлинения активированного времени рскаяьцифнкацнн и активированного парциального тромбопластннового времени, Отмечается прямая зависимость между выраженностью нарушений гемостаза и степенью анемии,

С применением системного многофакторного анализа на математических моделях обосновано патогенетическое значение нарушений эрнтропитарной системы в формировании клинической картины геморрагических гемостаэнопатнй. Выявлена высокая корреляционная зависимость между показателями гемостаза, преимущественно тромбоннтарнога, н уровнем сывороточного феррит на

Впервые в качестве дополнительных критериев диагностики тяжести больных геморрагическими гемоегазиопатмямн предложено использовать эрнтроцнтарные тесты, С помощью системного многофакторного анализа определена их информативность при наличии у больных сочетанной патологии.

Практическая значимость. Обнаруженные клиннко-лабораторные изменения позволили обосновать необходимость комплексного обследования больных геморрагическими гемостазнопатнями с учетом синдрома анемии, усугубляющего их течение.

Полученный с помощью системного многофакгорного анализа и отобранный с учетом коэффициентов влияния набор эритроцнтарных тестов ласт основание рекомендовать их использование а диагностике и контроле эффективности лечения больных, страдающих геморрагическими заболеваниями.

Разработанные математические модели позволяют прогнозировать лечебно-профнлактнческие мероприятия для коррекции патогенетически значимых сдвигов периферического звена эрктрона у больных геморрагическими гемостазнопатнями в сочетании с синдромом анемии, что облегчит их состояние и сократит сроки временной нетрудоспособности.

Положения, выносимые на защиту

При геморрагических гемостазнопатнях компенсаторные возможности эритропнтарной системы снижены, Полного их восстановления к окончанию стационарного лечения не происходит.

2- При геморрагических болезнях в сочетании с синдромом анемии развивается угнетение сосудисто

тромбоцитарного гемостаза, усиление активности фнбрннолиза и гипокоагуляцнонные сдвиги плазменного эвена в виде удлинения активированного времени рскальинфнхацнн н активированного парциального тромбопластипового времени. Выявленные нарушения прогрессируют по мерс нарастания степени тяжести анемии.

3. Анемия приводи! к более значительным нарушениям системы гемостаза у больных геморрагическими болезнями и, как следствие, делает течение последних более тяжелым, устойчивым к современному лечению.

2004), на 40-й научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2005).

Результаты исследования используются при диагностике и лечении больных геморрагическими гемостаэнопатнями в клинике госпитальной терапии Самарского государственною медицинского университета, а также на кафедре госпитальной терапии СамГМУ при составлении методических пособий и разработок для практических занятий студентов.