Смертность от несчастных случаев отравлений и травм

Введение. Смертность населения является за последние полвека широко изученной проблемой не только в целом по России, но и на уровне ее регионов [1,2,5,6]. Несмотря на то, что с началом нового столетия доля умерших от внешних причин в России устойчиво сокращалась, тем не менее третье место в распределении умерших по причинам смерти в России прочно удерживают внешние причины, удельный вес которых в 2012 году составил 10,2 % [3,4].

Цель исследования: оценить внешние причины смерти населения Республики Башкортостан для обоснования мероприятий по охране здоровья населения.

В работе была рассчитана структура смертности населения от внешних причин смерти за три года, определен вклад основных причин в смертность от внешних причин в целом, в смертность от повреждений с неопределенными намерениями и в смертность от преднамеренного самоповреждения, рассчитан средний возраст умерших от всех видов причин.

Результаты и обсуждение

За анализируемый период (2010-2012 гг.) общее количество умерших от внешних причин смерти составило 18445 человек, среди них мужчин было больше, чем женщин, в 3,7 раза (соответственно 78,7 и 21,3 %). По годам наблюдения количество умерших лиц было примерно одинаковым: в 2010 г. умерло от внешних причин смерти 6017 человек или 11,9 % от общего количества умерших, в 2011 г.- 6325 человек (12,2 %), в 2012 г. - 6103 человек (12,0 %).

Средний возраст умерших мужчин и женщин от внешних причин смерти был самым низким при несчастных случаях (43,4 года у мужчин и 46,2 года у женщин), в том числе при транспортных несчастных случаях он оказался экстремально низким и составил 38,3 года у мужчин и 40,5 года у женщин (табл.1).

Средний возраст умерших мужчин и женщин от внешних причин смерти в Республике Башкортостан

Внешние причины смерти

Средний возраст, лет

Несчастные случаи (V01- X59), из них

Транспортные несчастные случаи (V01-V99)

Другие внешние причины травм при несчастных случаях (W00-X59),

Преднамеренное самоповреждение (Х60-Х84)

Повреждение с неопределенными намерениями (Y10-Y34)

Действия, предусмотренные законом, и военные операции (Y35-Y36)

Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств (Y40-Y84)

Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности(Y85-Y89)

Анализ показал, что в структуре смертности от внешних причин населения республики в 2010 и 2011 годах первое место занимали несчастные случаи (45,9 и 47,6 %), второе место - преднамеренное самоповреждение (25,8 и 24,1%), третье - повреждение с неопределенными намерениями (20,4 и 20,8 %), четвертое - нападение (7,9 и 7,5 %).

Несколько иная картина в распределении ранговых мест в структуре смертности от внешних причин наблюдалась в 2012 г., где первое место также занимали несчастные случаи, удельный вес которых снизился по сравнению с 2011 г. и составил 45,5 %, на второе место вышли повреждения с неопределенными намерениями (25,3 %), на третье - преднамеренное самоповреждение (22,6 %), четвертое - нападения (6,6 %).

Изучение структуры смертности от внешних причин по полу в зависимости от нозологии показало, что по годам изучаемого периода имелись отличия среди мужчин и женщин. Если в структуре смертности от внешних причин среди мужчин и женщин в 2010 и 2011 годах первое место занимали несчастные случаи (43,9 и 52,9 %; 45,5 и 54,8 % соответственно), то распределение последующих ранговых месту мужчин и женщин отличалось. Так, если у мужчин на втором месте была смерть от повреждений с неопределенными намерениями (28,7 % - в 2010 г., 26,5 % - в 2011 г.), то у женщин -преднамеренное самоповреждение (21,0 % и 21,7 % соответственно). На третьем месте у мужчин - повреждения с неопределенными намерениями (19,9 % и 20,7 % соответственно), у женщин - преднамеренное самоповреждение (15,0 % и 15,4 %), на четвертом месте - нападения как у мужчин (7,3 % и 7,2 %), так и у женщин (10,2 % и 8,8 %).

В структуре смертности от внешних причин смерти мужского и женского населения республики в 2012 году лидировали несчастные случаи (44,2 % и 50,6 % соответственно), на втором месте были повреждения с неопределенными намерениями (25,3 % и 25,2 %), на третьем - преднамеренное самоповреждение (24,5 % и 15,0 %), на четвертом - нападение (6,0 % и 9,2 %).

Следует отметить, что в структуре несчастных случаев (V00-Х59) преобладают причины смерти, кодируемые как другие внешние причины травм при несчастных случаях (W00-X59), доля которых, несмотря на тенденцию к снижению, остается высокой (71,7 % в 2010 году и 65,3 % в 2012 году). Отмечается рост доли умерших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) (28,3 % в -2010г., 34,7 % - в 2012 г.) (табл.2).

Распределение умерших от внешних причин в Республике Башкортостан по полу и нозологии в 2010-2012 гг., в %

транспортные несчастные случаи (V00-V99)

другие внешние причины травм при несчастных случаях (W00-X59)

Преднамеренное самоповреждение (X60-X84)

Повреждение с неопределенными намерениями (Y10-Y34)

Последствия воздействия внешних причин (Y85-Y89)

Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)

В структуре транспортных несчастных случаев в 2012 году преобладали транспортные несчастные случаи, связанные с лицами, находившимися в легковом автомобиле (V50-V59) - 60,4 %, и транспортные несчастные случаи, участником которых был пешеход (V01-V09) - 30,3 %. При этом доля погибших женщин-пешеходов в результате ДТП была в 1,6 раза выше, чем мужчин-пешеходов. Сопоставление внешней причины смерти от транспортных несчастных случаев с типом повреждения показало, что в 89,1 % смертей, отнесенных к транспортным несчастным случаям, обусловлены травмами различного рода, 3,3 % - кровотечением, 1,2 % - шоком и т.д.

В динамике за трехлетний период в структуре смертности от внешних причин смерти произошли изменения в сторону увеличения доли повреждений с неопределенными намерениями, выросшей с 20,3 % в 2010 году до 25,3 % в 2012 году (темп роста составил 124,6 %).

Вклад основных причин в смертность от повреждений с неопределенными намерениями населения Республики Башкортостан в 2012 г., %

Aннотация

В статье рассматривается динамика показателей смертности населения Белгородской области по основным классам причин, выявленная на основе анализа материалов Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Белгородской области за 2000-2012 годы. Согласно результатам анализа, первые три места в структуре смертности населения Белгородской области занимают болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины смерти, на долю которых в 2012 году пришлось 55,4%, 15,3% и 10,2% смертей соответственно. Наибольший вклад в смертность от внешних причин вносят самоубийства и транспортные несчастные случаи, на которые в 2012 году в сумме пришлось 38,6 % от всех смертей. Результаты анализа показали, что коэффициенты смертности мужчин по многим причинам статистически значимо превышают аналогичные показатели женской смертности. Особое внимание уделено рассмотрению причин смертности населения трудоспособного возраста как основы социально-экономического потенциала региона. Сделан вывод о том, что изменения в структуре причин смертности были обусловлены как совокупностью экономических, политических, медико-социальных и экологических факторов, так и сложившимися под их влиянием условиями жизни и особенностями самосохранительного поведения населения региона.

К сожалению, текст статьи доступен только на Английском

Несмотря на наметившуюся в последние годы положительную динамику развития демографической ситуации в Белгородской области (во многом, за счет увеличения показателей рождаемости и миграционного прироста населения), показатели смертности населения региона остаются крайне высокими. Основными причинами смерти населения Белгородской области в период с 2000 до 2012 года являлись болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины смерти. Их доля в общей смертности населения увеличилась с 85,9% в 2000 г. до 90,1% в 2012 г. Первое место в структуре причин смертности (причем, с большим отрывом от остальных групп причин) принадлежит болезням системы кровообращения, доля которых, несмотря на развитие медицинских технологий и создание высокоэффективных лекарственных средств, увеличилась в общей смертности населения с 63% в 2000 г. до 68,4% в 2012 г.

Рис. 1. Структура смертности населения Белгородской области по основным классам причин смерти (2012 г., %)

Figure 1. The structure of mortality in Belgorod Region by major causes of death (2012, %)

Средний возраст смерти по данным классам причин в Белгородской области в 2012 году составил соответственно 72,9, 65,88 и 45,82 года (при средних значениях по России – 70,85, 67,29 и 45,57 года).

Четвертое и пятое места в структуре причин смертности занимают болезни органов дыхания и органов пищеварения. Их суммарная доля в общей смертности населения Белгородской области увеличилась незначительно – с 5,6% в 2000 г. до 6,2% в 2012 году, a средний возраст смерти в 2012 году составил 65,63 и 57,87 года соответственно (при средних значениях по России – 64,67 и 58,33 года).

Рис. 2. Средний возраст смерти по основным классам причин в Белгородской области и в Российской Федерации (2012 г, лет)

Figure 2. The average age of death by major causes in Belgorod Region and in the Russian Federation (2012, years)

В динамике с 2000 по 2012 годы в структуре причин смертности населения Белгородской области увеличилась доля болезней системы кровообращения – на 5,4% (с 63% до 68,4% при стабильных 55,5% по Российской Федерации за тот же период), новообразований – на 2% (с 12,4% до 14,4%), болезней органов пищеварения – на 1,1 % (с 2,1% до 3,2%), уменьшилась доля смертей от внешних причин – на 3,2% (с 10,5% до 7,3%) и болезней органов дыхания – на 0,5% (с 3,5% до 3%). Сравнительные данные изменения структуры смертности населения Белгородской области и Российской Федерации в период с 2000 по 2012 годы представлены в таблице 1.

Изменение структуры смертности населения Белгородской области и Российской Федерации по основным классам причин смерти с 2000 по 2012 годы (в % от общего числа смертей)

Changes in the structure of mortality in Belgorod Region and in the Russian Federation by major causes of death from 2000 to 2012 (% of total deaths)

2000 г.

2012 г.

Болезни системы кровообращения

Внешние причины смерти

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Инфекционные и паразитарные болезни

Что касается смертности от внешних причин, то снижение показателей по данному классу причин одновременно выступает в качестве фактора, детерминирующего увеличение показателя ожидаемой продолжительности жизни, так как в последние два десятилетия внешние причины смерти были на первом или втором месте (после болезней системы кровообращения) по вкладу в ее изменение[5].

При этом, если доля самоубийств в общем числе смертности от внешних причин за указанный период изменилась незначительно (уменьшившись за 2000-2012 гг. с 17,9% до 17%, т.е. на 0,9%), то процент смертности от всех видов транспортных несчастных случаев увеличился за тот же период с 13,8% до 21,6% от общего числа смертей по данному классу причин.

Рис. 3. Структура смертности населения Белгородской области от внешних причин (2012 г., % от общего числа смертей по данному классу причин)

Figure 3. The structure of mortality in Belgorod Region from external causes (2012, % of the total number of deaths for this class of causes)

Анализируя показатели смертности от самоубийств в Белгородской области, в частности, и в Российской Федерации в целом, необходимо отметить сохранение достаточно высокого значения данных показателей на протяжении всего рассматриваемого периода. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, предельно-критическим значением считается 20 самоубийств на 100 тыс. населения. В Белгородской области показатель смертности от самоубийств в 2000 году составил 29,3 на 100 тыс. человек населения (в РФ – 26,5 на 100 тыс. человек населения), a в 2012 году опустился до 17,3 на 100 тыс. человек населения (при общероссийском показателе 20,8 на 100 тыс. человек населения). При этом среднемировой показатель смертности от самоубийств в 2012 году был почти вдвое меньше и, согласно данным ВОЗ, составил 11,4 случая на 100 тыс. населения (15,0 для мужчин и 8,0 для женщин) [2].

Что касается смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, то, несмотря на увеличение автотранспорта в области, систематическая профилактическая работа и повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим привели к тому, что за период с 2000 по 2012 годы смертность от данной группы причин осталась практически неизменной. За указанный период она сократилась на 0,97% и составила в 2012 году 22 случая на 100 тыс. человек населения. Анализ погибших в результате дорожно-транспортных происшествий за указанный период показал, что около 40% смертей приходится на время летних отпусков и школьных каникул (с июня по сентябрь) и связано с увеличением в этот период транспортного потока. Практически во всех случаях гибели пострадавших на месте дорожно-транспортных происшествий имели место тяжелые сочетанные травмы, несовместимые с жизнью, с повреждением нескольких областей тела и наступлением смерти до прибытия бригад скорой медицинской помощи.

Также нельзя оставить без внимания тот факт, что на долю внешних причин смерти населения, статистика по которым отслеживается федеральными и региональными статистическими органами, приходится только половины случаев смерти по данному классу причин (в Белгородской области в 2012 году – 51,9%) [4, 198]. Таким образом, половина смертей населения приходится на случаи, не зафиксированные в общих статистических таблицах, и являющиеся результатом несчастных случаев, составляющих в общем числе смертей от внешних причин около 30% и вызванных воздействием дыма, огня, электрического тока, радиации, огнестрельного оружия и т.д.; утопления, осложнений терапевтического и хирургического вмешательства, отравления ядовитыми веществами, a также другими случайными и неутонченными несчастными случаями, причем доля последних в общем числе смертей от данного класса причин в среднем составляет порядка 10% [5].

Анализ гендерных особенностей смертности населения Белгородской области по основным классам причин, позволяет сделать вывод о том, что исходно коэффициенты смертности мужчин по многим причинам статистически значимо превышают аналогичные показатели женской смертности: от всех причин – в 1,2 раза (1521,8 и 1303,6 на 100 тыс. человек населения соответствующего пола в 2012 году), от новообразований – в 1,6 раза (253,7 и 158,9 на 100 тыс. человек населения), от внешних причин смерти – в 4,5 раза (175,6 и 39,1 на 100 тыс. человек населения), от болезней органов дыхания – в 2,6 раза (63,5 и 25,1 на 100 тыс. человек населения), от болезней органов пищеварения – в 2 раза (61,3 и 29,9 на 100 тыс. человек населения), от инфекционных и паразитарных болезней – в 4 раза (6,4 и 1,6 на 100 тыс. человек населения соответственно). Исключение составляет коэффициент смертности от болезней системы кровообращения, который в 2012 году у женщин был незначительно (в 1,1 раза) выше аналогичного показателя у мужчин (1010,1 и 902,7 на 100 тыс. человек населения соответственно). Гендерные различия коэффициентов смертности населения Белгородской области по основным классам причин представлены на рис.4.

Рис. 4.Гендерные различия коэффициентов смертности населения Белгородской области по основным классам причин в 2012 г. (на 100 тыс. чел. населения)

Figure 4. Gender differences in mortality rates of the population of Belgorod Region by major causes in 2012 (per 100 thous. people)

Первые места в структуре смертности трудоспособного населения также занимают болезни системы кровообращения, внешние причины смерти (несчастные случаи, травмы, отравления) и новообразования. Так, из общего числа смертей лиц трудоспособного возраста в 2012 году 37,3 % пришлось на смертельные исходы от болезней системы кровообращения, 23,6 % – на внешние причины смерти и 19,9 % – на смертность от новообразований.

Коэффициенты смертности от болезней системы кровообращения у населения трудоспособного возраста существенно ниже средних коэффициентов смертности от данного класса причин по Белгородской области. Так, например, если по области среднее значение данного коэффициента за 2012 год составляло 960,7 смертей на 100 тыс. человек населения, то применительно к трудоспособному населению этот коэффициент был равен 175,1, что, безусловно, является закономерным, учитывая тот факт, что средний возраст смерти от данного класса причин в области в 20012 году был равен 77,1 года, то есть существенно больше верхней границы трудоспособного возраста.

В противоположность этому средний возраст смерти от внешних причин в 2012 году составил в среднем по области 47,5 года. Исходя из этого, вполне закономерным выглядит тот факт, что коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста от внешних причин смерти, занимающих в структуре смертности данной категории населения второе место, превышают аналогичные показатели по области (в 2012 году значение данных коэффициентов для населения трудоспособного возраста и населения в целом были равны соответственно 122,9 и 102,0 умерших на 100 тыс. человек соответственно). Из общего числа умерших в трудоспособном возрасте от внешних причин существенную часть составляют мужчины (в 2010 году – 86 %, в 2011 году - в 2012 году – 86 %), которые чаще женщин становятся жертвами несчастных случаев, отравлений и травм (включая убийства и самоубийства).

В классе внешних причин смерти большинство составляет смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (среди трудоспособных мужчин в 2012 году этот коэффициент составил 44,7 умерших на 100 тыс. человек, среди женщин – 11,8), а также смертность от самоубийств (в 2012 году смертность мужчин по данному классу причин более чем в 10 раз превысила женскую – 33,5 против 3,4 умерших на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста).

К классу внешних причин смерти относится также смертность от случайных отравлений алкоголем. В последние годы в области проводится активная политика, направленная на борьбу с суррогатами и сокращение доступности алкоголя в розничной торговле, следствием чего стало неуклонное сокращение коэффициентов смертности по данному классу причин (с 24,3 в 2004 до 10,2 смертельных исходов на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста в 2012 году). Вместе с тем, если сравнивать потери от данного класса причин среди мужчин и женщин, то становится очевидным, что здесь подавляющее число смертей приходится именно на трудоспособных мужчин. Так, например, в 2012 году от данного класса причин умерло в 8,4 раза больше мужчин, чем женщин (в 2004 году – 42,3 умерших на 100 тыс. чел. мужчин против 6,3 женщин, в 2012 году – 17,7 против 2,2 соответственно).

Смертность от новообразований занимает третью позицию среди основных классов причин смерти населения в трудоспособном возрасте и составляет по данным за 2012 год среди мужчин 124,5 умерших на 100 тысяч, среди женщин – 59,4 смертельных случая на 100 тыс. населения трудоспособного возраста.

Таким образом, структура смертности населения Белгородской области по причинам смерти за исследуемый период претерпела определенные изменения. Эти изменения были обусловлены как совокупностью экономических, политических, медико-социальных и экологических факторов, так и сложившимися под их влиянием условиями жизни и особенностями самосохранительного поведения населения региона. Дальнейшее сокращение показателей смертности населения региона должно осуществляться за счет сужения регионального разброса смертности и улучшения ситуации в менее благополучных районах области, что, в свою очередь, будет во многом зависеть от целенаправленных и постоянных инвестиций в человеческий капитал, экономику и социальную сферу, от эффективности функционирования органов здравоохранения и успехов в развитии фундаментальной медицины.

Список литературы

Научные результаты биомедицинских исследований включен в научную базу РИНЦ (лицензионный договор № XML-262/2019 от 2 апреля 2019г).

От алкоголя и несчастных случаев в РФ погибает на порядок больше людей, чем от инфекций

Действительно, продолжительность жизни в стране выросла. Но выросла она после резкого падения и теперь достигла уровня, какой был в конце 1980-х годов. Особую роль в продолжительности жизни играет смертность от внешних причин, то есть не болезней, а различных умышленных (убийства и самоубийства) или неумышленных (несчастные случаи) внешних воздействий. Это предотвратимые смерти. За период с 1956 по 2014 год имеются непрерывные данные, согласно которым от этого класса причин в России умерли 12,3 млн человек (более 13% всех умерших).

До середины 1980-х годов число смертей от внешних причин устойчиво росло. Затем оно снизилось в период антиалкогольной кампании и перестройки, после чего снова возобновило рост, достигнув исторического максимума в 1994 году. Затем последовало снижение, сменившееся после 1998 года новым подъемом, достигшим пика в 2003 году. Этот подъем оказался временным, с 2004 года возобновилось снижение, идущее с небольшими колебаниями до сих пор.

В 2011 году число смертей от внешних причин впервые после 1990 года опустилось ниже 200 тыс., в 2012 году – ниже уровня 1990 года. В 2016 году смертность от внешних причин снизилась до 105 тыс. умерших – на 100 тыс. И все равно это очень высокий показатель. Он опять-таки почти соответствует уровню 1986–1987 годов.

Хуже всего, что пик смертности от внешних причин приходится на средний возраст. В этом главное отличие России от других стран. В Европе кривая такой смертности поднимается к старшим возрастам.

Смерти от травм и отравлений, которые эксперты не смогли отнести к убийствам, самоубийствам или несчастным случаям, фиксируются в статистике как смерти от повреждений с неопределенными намерениями. Доля таких смертей может свидетельствовать о качестве статистики причин смерти, в первую очередь статистики умышленных повреждений.

В России почти четыре десятилетия смертность от неопределенных намерений превосходит смертность от убийств, самоубийств и несчастных случаев. Это наблюдалось в годы повышения смертности от внешних причин, но сохранилось и в период начавшегося в 2003 году ее снижения. Смертность от повреждений с неопределенными намерениями стала выше смертности от убийств и самоубийств и намного больше, чем в других странах.

Высказываются предположения, что высокая пропорция смертности от повреждений с неопределенными намерениями – во многом плод манипуляций со статистикой смертности от внешних причин. Одновременно со снижением смертности от убийств и самоубийств растет смертность от повреждений с неопределенными намерениями, причем общая доля этих трех причин с 1960-х годов выросла у мужчин с 28 до 47%. Возможно, часть убийств и самоубийств регистрируется как смерти от повреждений с неопределенными намерениями. Это приводит к искусственному занижению числа насильственных смертей.

За 1990–2012 годы в России от внешних причин погибло 6,5 млн человек – почти столько же, сколько от новообразований (6,8 млн), и почти в девять раз больше, чем от инфекционных заболеваний. Тем не менее борьба с внешними причинами в России никогда не декларировалась как приоритетная в отличие, например, от борьбы со смертностью от болезней системы кровообращения и новообразований.

Из всех внешних причин на официальном уровне обозначена в качестве главной только борьба с дорожно-транспортным травматизмом, на долю которого приходится менее 10% смертей от этого класса причин. Смертность же от нападений, самоповреждений, алкогольных отравлений и других внешних причин не привлекает внимания, соответствующего их вкладу в общую смертность. А ведь от внешних причин погибают преимущественно молодые и трудоспособные люди.

Смертность от внешних причин, то есть от несчастных случаев или насилия, уровень которой у нас очень высок, в принципе устранима. Профилактика ее выходит далеко за рамки компетенции Минздрава. Для этого должны приложить усилия многие ведомства и властные структуры. Необходимо прежде всего изменить отношение общества к человеческой жизни, ценность которой должна быть превыше всего.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

10 декабря 2008 г. | Женева/Ханой/Нью-Йорк - По данным нового доклада Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, ежедневно более 2000 детей погибает в результате непреднамеренных, или случайных, травм и ежегодно десятки миллионов детей во всем мире попадают в больницы с травмами, из-за которых они часто остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

"Всемирный доклад о профилактике детского травматизма" дает первую всестороннюю глобальную оценку детских непреднамеренных травм и предлагает меры для их предупреждения. Согласно выводам доклада, при повсеместном принятии проверенных профилактических мер ежедневно можно спасать, по меньшей мере, 1000 детских жизней.

"Детские травмы являются важной проблемой общественного здравоохранения и развития. В дополнение к 830 000 ежегодных случаев смерти миллионы детей страдают от несмертельных травм, в связи с которыми часто требуются длительная госпитализация и реабилитация, — заявила Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен. — Из-за расходов на такое лечение вся семья может оказаться за чертой бедности. Дети из бедных семей и общин подвергаются повышенному риску получения травм, так как они получают меньше преимуществ от программ предупреждения травматизма и высококачественных систем здравоохранения."

"Этот доклад стал результатом сотрудничества более чем 180 экспертов из всех регионов мира, — заявила Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн М. Венеман (Ann M. Veneman). — Он демонстрирует, что непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти детей в возрасте после 9 лет и что 95% этих случаев детских травм происходит в развивающихся странах. Для предотвращения такого вреда детям предстоит сделать еще многое."

Африка имеет самый высокий общий показатель смертности в результате непреднамеренных травм. Согласно данным доклада, этот показатель в Африке в 10 раз превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода в Европе и Западной части Тихого океана, таких как Австралия, Нидерланды, Новая Зеландия, Швеция и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, для которых характерны самые низкие показатели детского травматизма.

Тем не менее, по данным доклада, несмотря на то, что многие страны с высоким уровнем дохода смогли снизить смертность в результате детского травматизма на целых 50% за последние 30 лет, эта проблема остается нерешенной и в этих странах, где непреднамеренные травмы являются причиной в 40% всех случаев смерти детей.

В докладе выделено пять основных причин смерти в результате травм:

• Дорожные аварии. Ежегодно в результате таких аварий погибает 260 000 детей и около 10 миллионов получают травмы. Дорожные аварии являются ведущей причиной смерти детей в возрасте 10-19 лет и одной из ведущих причин детской инвалидности.
• Утопление. Ежегодно в результате утопления погибает более 175 000 детей. Ежегодно до 3 миллионов детей выживает после утопления. Из-за повреждения мозга у некоторых выживших детей на несмертельное утопление приходится самый высокий средний показатель воздействия на здоровье и экономику в течение всей жизни среди всех типов травм.
• Ожоги. От ожогов, вызванных огнем, ежегодно погибает 96 000 детей, а смертность в странах с низким и средним уровнем дохода в 11 раз превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода.
• Падения. Ежегодно около 47 000 детей погибает, а еще сотни тысяч детей получают менее тяжелые травмы в результате падений.
• Отравление. Ежегодно более 45 000 детей умирает от непреднамеренного отравления.

"Во всех странах можно добиться улучшений, — заявил д-р Этьенн Круг (Etienne Krug), директор Департамента ВОЗ по предупреждению насилия и травматизма и инвалидности. — Когда ребенок остается обезображенным в результате ожога, парализованным из-за падения, с поврежденным мозгом из-за того, что он чуть было не утонул, или с эмоциональными травмами в результате какого-либо подобного серьезного несчастного случая, последствия этого могут сказываться на нем на протяжении всей его жизни. Каждая такая трагедия неоправданна. У нас имеется достаточно фактических данных об эффективных мерах. Известный набор программ по предупреждению травматизма необходимо претворять в жизнь во всех странах."

В докладе описано воздействие проверенных мер по предупреждению травматизма. Эти меры включают:

• законы о ремнях безопасности и шлемах, предназначенных для детей;
• устройства для регулирования температуры горячей водопроводной воды;
• крышки на флаконах с лекарствами, зажигалки и контейнеры для домашних продуктов, не доступные для открывания/зажигания детьми;
• отдельные полосы движения для мотоциклов или велосипедов;
• сливание ненужной воды из ванн и ведер;
• реконструкция мебели в детских комнатах, игрушек и оборудования детских площадок; и
• усиление служб экстренной медицинской помощи и реабилитации.

В докладе также определены методы, которых следует избегать, и методы, не подкрепленные достаточным количеством фактических данных для того, чтобы их можно было рекомендовать. Так, например, в нем указывается на то, что

• блистерная упаковка таблеток может не быть не доступной для открывания детьми;
• воздушные подушки безопасности на переднем сидении автомобилей могут быть опасными для детей в возрасте до 13 лет;
• сливочное масло, сахар, растительное масло и другие народные средства не следует использовать в случае ожогов и
• общественно-просветительские кампании сами по себе не снижают показателей утопления.