Сине черная кайма на деснах признак отравления


Соли одновалентной ртути по сравнению с двухвалентной менее растворимы и менее токсичны.

При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм.

Симптомы отравления ртутью
( + аммиачная ртуть, киноварь, каломель, мертиолат, сулема)

Первые симптомы отравления отмечаются, как правило, через несколько часов после поступления яда в организм.

При острой интоксикации парами ртути отмечаются симптомы раздражения дыхательных путей в виде ринита (насморк), фарингита (боли в горле), трахеита, бронхита, пневмонии (кашель, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры тела). В тяжелых случаях может развиться токсический отек легких. Параллельно наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе без четкой локализации, частый жидкий стул.

Симптомы поражения ртутью и ее соединениями центральной нервной системы проявляются головной болью, слабостью, сонливостью, сменяющейся периодами возбуждения.

Спустя несколько дней появляются признаки геморрагического синдрома, язвенного стоматита, гингивита. Осложнения: острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.

При остром отравлении сулемой пациенты жалуются на металлический привкус во рту, гиперсаливацию (повышенное слюнотечение), кровоточивость десен, диарею (нередко с примесью крови), резкие боли в животе и по ходу пищевода, тошноту. Может отмечаться рвота. Слизистые оболочки ротоглотки приобретают медно-красный оттенок.

Отравление ртутьюНесколько позже можно обнаружить темную кайму сернистой ртути на деснах, стоматит, гингивит.

На 2-3-й день выявляются признаки поражения ЦНС, анемия, симптомы острой почечной недостаточности (олиго-, анурия).

Для хронической интоксикации ртутью в начальной стадии характерны слабость, головные боли, нарушение сна, изменение поведения (раздражительность, застенчивость, неуверенность в себе, апатия). При объективном осмотре выявляют мелкий, неритмичный тремор ( вначале пальцев рук, затем пальцев ног, позже – век, губ), учащение пульса, склонность к снижению артериального давления, гипергидроз (повышенная потливость), возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников, симптомы угнетения работы почек. Довольно частыми симптомами хронической ртутной интоксикации являются ухудшение кожной чувствительности, обоняния, вкусовой рецепции.

Постепенно углубляются психоневрологические расстройства: развивается токсическая энцефалопатия (снижение памяти, интеллекта, внимания и др.), возможны психозы..

Помощь при отравлении ртутью

При острых отравлениях ртутью и ее соединениями показана госпитализация в токсикологический центр. При хронической интоксикации в начальной стадии – амбулаторное или санаторное лечение.

1) повторное промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь;

2) форсированный диурез и ранний гемодиализ;

3) введение антидотов:

Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.

4) купренил (пеницилламин) – обладает высокой комплексообразующей активностью по отношению к металлам, главным образом меди, ртути, мышьяку, свинцу, железу и кальцию., курс лечения – 3-6 месяцев. Противопоказан при развитии острой почечной недостаточности, а также выраженной анемии;

5) атропин 0.1% раствор – при выраженной гиперсаливации, бронхорее;

6) витамины группы B.

При первых симптомах или подозрении на отравление ртутью, в качестве первой помощи, можно самостоятельно выпить сырой яичный белок (2-3 куриных яйца). Лицам, работающим на вредных производствах для профилактики хронического отравления рекомендуется прополоскать рот раствором хлората или перманганата калия ("марганцовки").

Презентация была опубликована год назад пользователемВиктор Самарцев

Презентация на тему: " Тема: Профессиональные интоксикации ртутью, марганцем." — Транскрипт:

1 Тема: Профессиональные интоксикации ртутью, марганцем.

2 Содержание: 1. Условия возникновения и патогенез интоксикации. 2. Клинические проявления острых и хронических интоксикаций ртутью. 3. Клинические проявления интоксикации марганцем. 4.Диагностика. Лечение. Профилактика. 5. МСЭ при интоксикации ртутью и марганцем.

3 ИНТОКСИКАЦИЯ РТУТЬЮ (МЕРКУРИЗМ). Физические свойства: жидкий металл серебристого цвета, быстро испаряется даже при t ниже 0. Пары не имеют ни запаха, ни цвета – токсичны. Производства: Металлическая Нq широко используется для изготовления приборов (термометры, манометры), для извлечения из породы золота ( амальгамы) и др. добыча Нq, приборостроение, производство зеркал, посуды, хрусталя, мед. препаратов (сулема),Соединения Нq: краски, инсектициды (гранозан), длительно сохраняются в окружающей среде. Нq - яд политропного действия. ПДД - 0,01 м³. Пути поступления: органы дыхания (пары), ЖКТ. Депонируются - печень, мозг, почки. Выделяются - ЖКТ, почками, слюнными, потовыми железами.

4 ПАТОГЕНЕЗ: В крови Нq образует комплексы с альбумином через гематоэнцефалический барьер проникает в мозг действует непосредственно на кору и гипоталамическую область образует связь с сульфгидрильными группами ферментов, нарушая их функцию нарушается связь коры со зрительными буграми, нарушается функция мозга (быстрая истощаемость процессов).

5 КЛИНИКА. Острая интоксикация Нq (аварийная ситуация). Быстрое начало - резкая головная боль, сонливость, лихорадка, раздражение дыхательных путей, тошнота, рвота. Позже - гингивит, язвенный стоматит, сине-черная кайма на деснах, лейкоцитоз, токсическая пневмония, язвенный колит, понос, гепатит, токсическая нефропатия ( анурия, возможна ОПН).

7 III период – ртутная энцефалопатия: страх, галлюцинации (зрительные, слуховые), психоз, слабоумие, трофические изменения кожи, ногтей, облысение, токсический хр. колит, гепатит, нефропатия, гингивит (сине-черная кайма на деснах). Кровь: лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция. Возможно носительство ртути – в моче Нq до 0,02 мг/л без клинических проявлений интоксикации.

0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)." title="ДИАГНОСТИКА 1. Профессиональный анамнез, профмаршрут. 2. Клинические синдромы. 3. Лабораторные данные (Нq в моче > 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)." > 8 ДИАГНОСТИКА 1. Профессиональный анамнез, профмаршрут. 2. Клинические синдромы. 3. Лабораторные данные (Нq в моче > 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови). 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)."> 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)."> 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)." title="ДИАГНОСТИКА 1. Профессиональный анамнез, профмаршрут. 2. Клинические синдромы. 3. Лабораторные данные (Нq в моче > 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови).">

9 ЛЕЧЕНИЕ ИНТОКСИКАЦИИ Нq проводится в зависимости от тяжести. При остром отравлении: 1. Детоксикация. 2.Антидоты: Унитиол 5-10 мл 5% р-р каждые 3-6 часов в/в, в/м до 200 мл; Сукцимер 0,3 мг в 6 мл 5% р-ра соды в/в; Д-пеницилламин; используется способность Нq давать нетоксические соединения с серой – Натрия тиосульфат 30% р-р мл в/в ежедн. 3. В тяжелых случаях - гемодиализ. 4. Симптоматическая терапия.

10 При хроническом отравлении: 1. Устранение контакта с Нq. 2. Периодически – унитиол. 3. Симптоматическая терапия астено-депрессивного синдрома, бессонницы и др. Сероводородные ванны: через день. 4. В тяжелых случаях - гемодиализ.

11 ПРОФИЛАКТИКА: совершенствование технологии производства, демеркуризация помещений растворами хлорного железа или марганцовокислого калия.

12 ИНТОКСИКАЦИЯ МАРГАНЦЕМ (Мn) Мn - серебристо-белый, хрупкий металл, используется гл. обр. для получения особых сплавов, электродов, агрессивный нейротропный яд. Условия - добыча руды, получение металла, затем сплавов, их обработка, электросварка. Пути поступления: легкие (возможен манганокониоз), реже - ЖКТ. Депонируется - в костях, паренхиматозных органах, в мозгу. Выделяется - гл. обр. кишечником.

13 ПАТОГЕНЕЗ Мn в организме циркулирует в комплексе с белками крови. Оказывает токсическое действие на нервную систему, изменяет активность ферментов нервной клетки. Угнетает биосинтез катехоламинов, холинэстеразы – нарушается адренергическая и холинолитическая системы. Преимущественно страдают подкорковые структуры -- стриопаллидарная система -- сосудистые нарушения (высокое или низкое АД), дисфункция ЖКТ, эндокринной системы. Замедляется передача возбуждения, нарушается функция двигательного анализатора – амиостатический с-м, ригидность мускулатуры. Нарушается корковая деятельность – снижение интеллекта.

14 КЛИНИКА ИНТОКСИКАЦИИ МАРГАНЦЕМ. В зависимости от условий производства интоксикация проявляется в срок от 6 мес. до нескольких лет. Различают 3 стадии отравления: I. Функциональные нарушения НС: сонливость, астения, вегетодистония, психастения, снижение памяти. II. Начальные явления энцефалопатии: дефект личности, полиневрит, редкое мигание, гипомимия, гипертонус мышц, изменение походки, кризы диэнцефального типа. III. Марганцевый паркинсонизм: маскообразное лицо. дизартрия, нарушение походки (на носках), затруднение движений. При этом могут быть другие проявления интоксикации Мn - гепатит, хр.гастрит. Заболевание склонно к прогрессированию, даже после прекращения контакта с марганцем.

17 Насильственный смех и плач.

18 ДИАГНОСТИКА 1. Условия труда, контакт с Мn. 2.Профмаршрут. 3. Невралгическая симптоматика. Диф. диагноз: постэнцефалитический паркинсонизм.

19 ЛЕЧЕНИЕ: 1. Детоксикация антидотом -- ЭДТА. 2. Витамины – В 1, В 6 в/в, в/м, новокаин 0,5% р-р 5 мл в/в, леводопа - таб., капс. по 0,25 и 0,5 (предшественник дофамина). 3. Во II и III ст. – центральные холинолитики (циклодол – таб. 0,002 – 0,005, динезин – таб. 0,05, амадин – таб.1,5 и 3 мг, норакин – таб. 2 мг -- противопаркинсонические ср-ва), ноотропил – таб., капсулы по 0,2 и 0,4 г.

20 ОСОБЕННОСТИ МСЭ: при обнаружении первых признаков интоксикации – рациональное трудоустройство вне контакта с Мn и другими токсичными веществами.

Отравление свинцом и его соединениями занимает первое место среди отравлений тяжёлыми металлами, особенно в крупных городах - Острое отравление свинцом наблюдают редко. Есть строгие нормативные ограничения по содержанию свинца в красках и других продуктах - Свинец кумулируется в организме, вызывая хроническое отравление - Отравление органическими соединениями свинца (тетраэтилсвинец) наблюдают достаточно часто (особенно в случае токсикомании). Преобладающий возраст - Дети (обычно от 1 до 5 лет) - Из-за несовершенства ГЭБ даже достаточно низкий уровень свинца в крови (10мкг%) может быть причиной токсического поражения нервной системы у детей - При пероральном поступлении свинца его биодоступность составляет 40% у детей и 10% у взрослых. Этиопатогенез - Свинец обычно попадает в организм при вдыхании свинецсодержащей пыли, копоти и паров, а также через рот (в основном у детей); оказывает психотропное (возбуждающее), нейротокси-ческое (дегенеративные изменения в мотонейронах), гематотоксичес-кое (угнетает синтез Нb) действие - Тетразтилсвинец содержится в некоторых сортах бензина и чаще всего попадает в организм через лёгкие при вдыхании паров, может проникать и через кожу. В организме органические соединения свинца превращаются в неорганические, вызывая симптомы хронической интоксикации - Свинец поражает все отделы головного мозга, особенно гипоталамические отделы и ретикулярную формацию ствола - Свинец блокирует ферменты, участвующие в синтезе тема. Развивается гипохромная анемия при нормальном содержании железа сыворотки. В результате нарушения синтеза тема усиливается выведение из организма порфиринов и Д-ами-нолевулиновой кислоты (патогномоничный признак свинцового отравления). Кроме того, свинец повышает гемолиз эритроцитов - Свинец накапливается в костях и мобилизуется из костной ткани. Факторы риска - Особенности детского поведения (дети часто сосут пальцы рук, грызут и едят несъедобные предметы) - Водопроводные трубы, сделанные из свинца или свинецсодержащих сплавов (поступление в организм с водой), проживание в зданиях, при строительстве которых использовали материалы, содержащие свинец; проживание вблизи заводов, дорог) - Использование различных средств, содержащих свинец (например, сурьмы) - Профессиональные вредности - слесари-водопроводчики, паяльщики, шахтёры, слесари-авторемонтники, плавильщики свинца и рафинёры, сварщики и резчики стали, строительные рабочие, смотрители бензоколонок, люди, занятые на производстве стекла, резины, электрических батарей. Клиническая картина - Острое отравление - головная боль, слабость, головокружение, рвота, брадикардия, артериальная гипотёнзия, потливость, слюнотечение, зуд, парестезии, тремор конечностей. Симптомы часто развиваются через 6 ч - 2 сут после отравления - При вдыхании паров более выражена неврологическая симптоматика: бессонница, головная боль, атаксия, судороги, галлюцинации, психомоторное возбуждение - При пероральном приёме - диспептические расстройства: жажда, отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея - У детей в течение 1-5 дней - стойкая неукротимая рвота, атаксия, судороги, нарушения сознания. - Хроническое отравление, лёгкая и умеренная степень интоксикации - Возможно возникновение миалгий, артралгий, парестезии, тремора конечностей, повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств памяти, бессонницы - Дискомфорт в области живота, рвота, снижение массы тела, гипотрофия мышц - Возможно развитие почечной недостаточности. - Тяжёлая интоксикация (острая или хроническая) - Алимен-тарный синдром - анорексия, привкус металла (при хронической интоксикации - ощущение волоса) во рту, запоры, кишечные колики, напряжение мышц брюшной стенки (иногда), на дёснах - свинцовая (сине-чёрная) кайма - Нервно-мышечный синдром (чаще у взрослых): безболезненный периферический неврит и слабость мышц-разгибателей - Церебральный синдром - При хроническом отравлении - свинцовая энцефалопатия (чаще у детей) с эпилептиформными припадками, коматозное состояние; долговременные остаточные явления, включающие неврологические дефекты (ней-роциркуляторная триада - артериальная гипотёнзия, брадикардия, гипотермия), психопатологические расстройства (упорные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость, беспокойный сон с кошмарами), задержка умственного развития (у детей) - При остром отравлении - галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, маниакальный синдром,судороги. Лабораторные исследования - При бессимптомном течении и уровне эритроцитарного протопорфирина более 35 мкг%| (0,62 мкмоль/л) следует проверить содержание свинца в крови (забор крови производят в посуду, не содержащую свинца!) - Степени тяжести отравления в зависимости от содержания свинца в крови - I - менее 10 мкг% (менее 0,48 мкмоль/л) - II - 10-19 мкг% (0,48-0,92 мкмоль/л) - Ш - 20-44 мкг% (0,97-2,12 мкмоль/л) - IV - 45-69 мкг% (2,17-3,33 мкмоль/л) - V - более 70 мкг% (более 3,38 мкмоль/л) - Высокий уровень сывороточного железа - Анализ крови - снижение содержания Нb и Ht (гипохромная анемия); эозинофилия и ба-зофильная зернистость эритроцитов, ретикулоцитоз (до 10%о) - Повышение содержания порфиринов и Д-аминолевулиновой кислоты в моче (в десятки раз) - Изменения, связанные с нарушением функций почек на поздних стадиях. Специальные исследования - Тест с этилендиаминтетраацета-том кальция (Са-ЭДТА) положителен при содержании свинца в крови 25-44 мкг% (1,21-2,12 мкмоль/л) - Пунктат костного мозга - высокий процент сидеробластов - Рентгенография - Рентгенография органов брюшной полости помогает выявить наличие частиц свинца в кишечнике - Рентгенография трубчатых костей выявляет уплотнение хрящевой ткани метафизов (плотные поперечные полоски). Дифференциальный диагноз - Уровень эритроцитарного протопорфирина может быть повышен при ЖДА и, реже, при гемолитичес-кой анемии - Алиментарный синдром следует дифференцировать с синдромом острого живота - Нервно-мышечный синдром - с другими полиневропатиями - Церебральный синдром - с синдромом рассеянного внимания, задержкой умственного развития, аутизмом, де-менцией, менингитом и заболеваниями, вызывающими эпилептифор-мные припадки. Лечение: Режим - При острых и тяжёлых отравлениях - госпитализация в токсикологический центр, в других случаях - амбулаторное лечение - Лечение выраженных психопатологических расстройств проводят в психиатрическом стационаре. Диета - При появлении симптомов отравления следует избегать чрезмерного приёма жидкости - Достаточное содержание кальция и железа в рационе - Снижение содержание жиров в рационе (для уменьшения абсорбции и кумуляции свинца). Тактика ведения - При острых отравлениях (см. также Отравление, общие положения) - Промывание желудка через зонд (лучше 2% р-ром натрия гидрокарбоната) с последующим введением энтеро-сорбента (активированный уголь) - Специфическая (антидот-ная) терапия - Инфузионная терапия и форсированный диурез - Симптоматическая терапия - сульфат магния, при возбуждении, судорогах - седуксен. - При хронических отравлениях - При отравлении Ш-V степени необходимо известить местный отдел здравоохранения (СЭС). Выявление источника интоксикации (обследование дома и/или рабочего места), обследование членов семьи (выявление больных с бессимптомным течением) - При от- равлении III-IV степени дезинтоксикационные препараты назначают внутрь; при отравлении V степени или III-IV степеней с развёрнутой клинической картиной - парентерально - При отравлении IV-V степени следует оградить больного от всех возможных источников свинца и незамедлительно выявить причину отравления. - Содержание свинца в крови определяют через 7-10 дней после лечения комплексонами, затем 1 р/мес до достижения значений, соответствующих I степени отравления. Специфическая (антидотная) терапия - Комплексоны для приёма внутрь - сукцимер по 10мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 дней, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед. Если стабильная концентрация свинца в крови выше или равна 15 мкг%, курс лечения повторяют, но не ранее, чем через 2 нед. - Комплексоны для парентерального введения применяют только после нормализации выделительной функции почек - При V степени или клинических проявлениях интоксикации - димеркапрол 3-5 мг/кг глубоко в/м каждые 4 ч в течение 5-7 дней в сочетании с внутривенной инфузией тетацин-кальция 150 мг/кг/сут в течение 5 дней. При концентрации свинца в крови выше 45 мкг% (2,17 мкмоль/л) и бессимптомном течении отравления тетацин-кальций (50-75 мг/кг/сут) применяют ещё в течение 48-72 ч (без димеркапрола) - При IV степени и без серьёзных клинических проявлений (например, энцефалопатии) - тетании-кальции 100 мг/кг/сут в течение 5 дней. Инъекции можно повторить через 5-7 дней. - Пеницилламин внутрь длительно (3-6 мес). Меры предосторожности - Димеркапрол противопоказан при тяжёлом поражении печени, стойком повышении АД; возможны преходящие тошнота, рвота, повышение температуры тела, головная боль, повышение АД, гемолитические кризы при недостаточности Г6ФД; образует токсичные комплексы с препаратами железа - Побочные эффекты сукцимера - нарушения функций ЖКТ и печени, сыпь, носовые кровотечения, миалгия - Побочные эффекты пеницилламина -желудочно-кишечные расстройства, почечная недостаточность, гра-нулоцитопения, нарушение функций печени - Одновременно с пероральными комплексонами не следует назначать витамины - При хронических отравлениях противопоказаны препараты брома, морфин, хлоралгидрат. Течение и прогноз - Полное выздоровление возможно лишь при лёгких интоксикациях - При развёрнутой клинической картине, но без выраженных признаков энцефалопатии - выздоровление и без применения комплексонов. Возможно сохранение лёгких проявлений энцефалопатии на протяжении длительного времени - При свинцовой энцефалопатии: у 25% - смертельный исход, у 15-40% - стойкие неврологические нарушения (судороги, центральный паралич, атрофия зрительного нерва, психическая заторможенность, задержка умственного развития |у детей], эпилептиформные припадки), возможна полная потеря трудоспособности - Развитие ХПН, подагры - при длительном контакте со свинцом. Беременность - Отравление свинцом во время беременности приводит к рождению недоношенных детей и преждевременному родоразрешению - Свинец обладает тератогенными свойствами. См. также Отравление, общие положения, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа Сокращения. Са-ЭДТА - этилендиаминтетраацетат кальция МКБ. Т56.0 Токсическое действие свинца и его соединений Примечания - Целесообразно скрининговое измерение уровня эрит-роцитарного протопорфирина у детей до 6 лет без клинических прояв- лений отравления свинцом. Этот тест отрицателен при содержании свинца в крови до 25 мкг% (1,20 мкмоль/л) - Тест с этилендиамин-тетраацетатом кальция (Са-ЭДТА) - повышенное выделение свинца с мочой при введении в организм комплексонов; не имеет широкого применения в связи с трудностью и длительностью выполнения, что замедляет диагностический процесс и откладывает начало лечения.

Отравление свинцом и его соединениями занимает первое место среди отравлений тяжёлыми металлами, особенно в крупных городах

  • Острое отравление свинцом наблюдают редко. Есть строгие нормативные ограничения по содержанию свинца в красках и других продуктах
  • Свинец кумулируется в организме, вызывая хроническое отравление
  • Отравление органическими соединениями свинца (тетраэтилсвинец) наблюдают достаточно часто (особенно в случае токсикомании).

  • Дети (обычно от 1 до 5 лет)
  • Из-за несовершенства ГЭБ даже достаточно низкий уровень свинца в крови (10мкг%) может быть причиной токсического поражения нервной системы у детей
  • При пероральном поступлении свинца его биодоступность составляет 40% у детей и 10% у взрослых.

    Этиопатогенез

  • Свинец обычно попадает в организм при вдыхании свинецсодержащей пыли, копоти и паров, а также через рот (в основном у детей); оказывает психотропное (возбуждающее), нейротокси-ческое (дегенеративные изменения в мотонейронах), гематотоксичес-кое (угнетает синтез Нb) действие
  • Тетразтилсвинец содержится в некоторых сортах бензина и чаще всего попадает в организм через лёгкие при вдыхании паров, может проникать и через кожу. В организме органические соединения свинца превращаются в неорганические, вызывая симптомы хронической интоксикации
  • Свинец поражает все отделы головного мозга, особенно гипоталамические отделы и ретикулярную формацию ствола
  • Свинец блокирует ферменты, участвующие в синтезе тема. Развивается гипохромная анемия при нормальном содержании железа сыворотки. В результате нарушения синтеза тема усиливается выведение из организма порфиринов и Д-ами-нолевулиновой кислоты (патогномоничный признак свинцового отравления). Кроме того, свинец повышает гемолиз эритроцитов
  • Свинец накапливается в костях и мобилизуется из костной ткани.

    Факторы риска

  • Острое отравление - головная боль, слабость, головокружение, рвота, брадикардия, артериальная гипотёнзия, потливость, слюнотечение, зуд, парестезии, тремор конечностей. Симптомы часто развиваются через 6 ч - 2 сут после отравления
  • При вдыхании паров более выражена неврологическая симптоматика: бессонница, головная боль, атаксия, судороги, галлюцинации, психомоторное возбуждение
  • При пероральном приёме - диспептические расстройства: жажда, отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея
  • У детей в течение 1-5 дней - стойкая неукротимая рвота, атаксия, судороги, нарушения сознания.
  • Хроническое отравление, лёгкая и умеренная степень интоксикации
  • Возможно возникновение миалгий, артралгий, парестезии, тремора конечностей, повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств памяти, бессонницы
  • Дискомфорт в области живота, рвота, снижение массы тела, гипотрофия мышц
  • Возможно развитие почечной недостаточности.
  • Тяжёлая интоксикация (острая или хроническая)
  • Алимен-тарный синдром - анорексия, привкус металла (при хронической интоксикации - ощущение волоса) во рту, запоры, кишечные колики, напряжение мышц брюшной стенки (иногда), на дёснах - свинцовая (сине-чёрная) кайма
  • Нервно-мышечный синдром (чаще у взрослых): безболезненный периферический неврит и слабость мышц-разгибателей
  • Церебральный синдром
  • При хроническом отравлении - свинцовая энцефалопатия (чаще у детей) с эпилептиформными припадками, коматозное состояние; долговременные остаточные явления, включающие неврологические дефекты (ней-роциркуляторная триада - артериальная гипотёнзия, брадикардия, гипотермия), психопатологические расстройства (упорные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость, беспокойный сон с кошмарами), задержка умственного развития (у детей)
  • При остром отравлении - галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, маниакальный синдром,судороги.

    Лабораторные исследования

  • Тест с этилендиаминтетраацета-том кальция (Са-ЭДТА) положителен при содержании свинца в крови 25-44 мкг% (1,21-2,12 мкмоль/л)
  • Пунктат костного мозга - высокий процент сидеробластов
  • Рентгенография
  • Рентгенография органов брюшной полости помогает выявить наличие частиц свинца в кишечнике
  • Рентгенография трубчатых костей выявляет уплотнение хрящевой ткани метафизов (плотные поперечные полоски).

    Дифференциальный диагноз

  • При острых и тяжёлых отравлениях - госпитализация в токсикологический центр, в других случаях - амбулаторное лечение
  • Лечение выраженных психопатологических расстройств проводят в психиатрическом стационаре.

    Диета

  • При появлении симптомов отравления следует избегать чрезмерного приёма жидкости
  • Достаточное содержание кальция и железа в рационе
  • Снижение содержание жиров в рационе (для уменьшения абсорбции и кумуляции свинца).

    Тактика ведения

    Специфическая (антидотная) терапия

  • Комплексоны для приёма внутрь - сукцимер по 10мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 дней, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед. Если стабильная концентрация свинца в крови выше или равна 15 мкг%, курс лечения повторяют, но не ранее, чем через 2 нед.
  • Комплексоны для парентерального введения применяют только после нормализации выделительной функции почек
  • При V степени или клинических проявлениях интоксикации - димеркапрол 3-5 мг/кг глубоко в/м каждые 4 ч в течение 5-7 дней в сочетании с внутривенной инфузией тетацин-кальция 150 мг/кг/сут в течение 5 дней. При концентрации свинца в крови выше 45 мкг% (2,17 мкмоль/л) и бессимптомном течении отравления тетацин-кальций (50-75 мг/кг/сут) применяют ещё в течение 48-72 ч (без димеркапрола)
  • При IV степени и без серьёзных клинических проявлений (например, энцефалопатии) - тетании-кальции 100 мг/кг/сут в течение 5 дней. Инъекции можно повторить через 5-7 дней.
  • Пеницилламин внутрь длительно (3-6 мес).

    Меры предосторожности

    Течение и прогноз

  • Отравление свинцом во время беременности приводит к рождению недоношенных детей и преждевременному родоразрешению
  • Свинец обладает тератогенными свойствами.
  • Целесообразно скрининговое измерение уровня эрит-роцитарного протопорфирина у детей до 6 лет без клинических проявлений отравления свинцом. Этот тест отрицателен при содержании свинца в крови до 25 мкг% (1,20 мкмоль/л)
  • Тест с этилендиамин-тетраацетатом кальция (Са-ЭДТА) - повышенное выделение свинца с мочой при введении в организм комплексонов; не имеет широкого применения в связи с трудностью и длительностью выполнения, что замедляет диагностический процесс и откладывает начало лечения.

    Ртуть за панелью в авто!

    Всем доброго времени суток! Ситуация такая-вчера с товарищами купили им на рынке в Иркутске Филдера безпробежного, сегодня съездили поставили сигнализацию, когда вернулись, сигнализаторщики показывают-Смотрите,мол, что за панелью у вас было! И показывают шарик жидкости в окружности как рублевая монета, только объемная и очень похожа на ртуть. Потом кому не показывали, все сказали,что ртуть..
    У кого-нить были случаи и что делать,если она там давно? Щас будем разбирать всю панель с целью поисков остатков.

    в сан эпидем позвони. Они разберут авто полностью и достанут всю ртуть. Ртуть вредна своим "выхлопом".

    Гыыы, они её еще и таскали чтобы всем показывать.

    эт чо? такое кол-во в одном месте было собрано или они по всей панели её катали?

    Диверсия япов?Вот что сцуки делают.Жлобят из за Курилов походу.Авто заражено и эксплуатировать опасно.

    это не ртуть, это отработанное ядерное топливо.
    Надо же япам его куда то девать, вот в тачки и засовывают по дэхе

    ТС радуйся что хоть не накакали

    Да вот хрен знает. по моему уж лучше бы накакали,чем парами ртути дышать.

    - если она там давно, а хозяин до сих пор не объявился - ртуть продать отдельно, машину отдельно. И не ссыте так - опасны пары ртути, а не сама ртуть.
    Изучай!
    Ртуть - (лат. Hydrargyrum), Hg, химический элемент II группы периодической системы Менделеева, атомный номер 80, атомная масса 200,59; серебристо-белый тяжёлый металл, жидкий при комнатной температуре.
    Основную опасность представляют пары металлической ртути, выделение которых с открытых поверхностей возрастает при повышении температуры воздуха. При вдыхании ртуть попадает в кровь. В организме ртуть циркулирует в крови, соединяясь с белками; частично откладывается в печени, в почках, селезёнке, ткани мозга. Токсическое действие связано с блокированием сульфгидрильных групп тканевых белков, нарушением деятельности головного мозга (в первую очередь, гипоталамуса). Из организма ртуть выводится через почки, кишечник, потовые железы и другие.
    Острые отравления ртутью и её парами встречаются редко. При хронических отравлениях наблюдаются эмоциональная неустойчивость, раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук, снижение обоняния, головные боли. Характерный признак отравления - появление по краю дёсен каймы сине-чёрного цвета; поражение дёсен (разрыхлённость, кровоточивость) может привести к гингивиту и стоматиту. При отравлениях органическими соединениями ртути (диэтилмеркурфосфатом, диэтил-ртутью, этилмеркурхлоридом) преобладают признаки одновременного поражения центральной нервной (энцефало-полиневрит) и сердечно-сосудистой систем, желудка, печени, почек.
    Лечение: внутривенное введение 20%-ного раствора гипосульфита (12-15 вливаний на курс), унитиол, фармакологические и физиотерапевтические средства, нормализующие высшую нервную деятельность, курортолечение.

    Источник - Большая советская энциклопедия

    PS Короче, ездить на машине можно, но только зимой! И печку включать нельзя!

    Последний раз редактировалось Белый Негр; 06.11.2011 в 12:14 .

    зачем? мерять разность патенциалов? Или газоанализатор?

    - если она там давно, а хозяин до сих пор не объявился - ртуть продать отдельно, машину отдельно. И не ссыте так - опасны пары ртути, а не сама ртуть.
    Изучай!
    Ртуть - (лат. Hydrargyrum), Hg, химический элемент II группы периодической системы Менделеева, атомный номер 80, атомная масса 200,59; серебристо-белый тяжёлый металл, жидкий при комнатной температуре.
    Основную опасность представляют пары металлической ртути, выделение которых с открытых поверхностей возрастает при повышении температуры воздуха. При вдыхании ртуть попадает в кровь. В организме ртуть циркулирует в крови, соединяясь с белками; частично откладывается в печени, в почках, селезёнке, ткани мозга. Токсическое действие связано с блокированием сульфгидрильных групп тканевых белков, нарушением деятельности головного мозга (в первую очередь, гипоталамуса). Из организма ртуть выводится через почки, кишечник, потовые железы и другие.
    Острые отравления ртутью и её парами встречаются редко. При хронических отравлениях наблюдаются эмоциональная неустойчивость, раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук, снижение обоняния, головные боли. Характерный признак отравления - появление по краю дёсен каймы сине-чёрного цвета; поражение дёсен (разрыхлённость, кровоточивость) может привести к гингивиту и стоматиту. При отравлениях органическими соединениями ртути (диэтилмеркурфосфатом, диэтил-ртутью, этилмеркурхлоридом) преобладают признаки одновременного поражения центральной нервной (энцефало-полиневрит) и сердечно-сосудистой систем, желудка, печени, почек.
    Лечение: внутривенное введение 20%-ного раствора гипосульфита (12-15 вливаний на курс), унитиол, фармакологические и физиотерапевтические средства, нормализующие высшую нервную деятельность, курортолечение.

    Источник - Большая советская энциклопедия

    PS Короче, ездить на машине можно, но только зимой! И печку включать нельзя!

    бгг)) у нас в лабе в каждом градуснике грам по 100 наверное было. Аспирантка херакнула один, а оно за стол скатилось. Так и валялось там несколько месяцев, пока ленится не перестали и стол не открутили от стены, чтоб собрать. вытяжки работают и пофиг.

  • Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции