Симптомы интоксикации веселящим газом
Веселящий газ распространяется в клубах в шариках, реализуется в сети Интернет.
Почему в медицинских целях применять закись азота можно, а использовать ее для получения удовольствия крайне опасно?
В медицинских целях закись азота используется как средство для ингаляционного наркоза в хирургии, как обезболивающее средство у тех, кому противопоказаны другие препараты, например, людям страдающим аллергией, а также в акушерской практике. Такая закись азота имеет высокую степень очистки от примесей. Во время операции веселящий газ вводят в организм человека дозированно, пропуская его через фильтры, обязательно закись азота разбавляется кислородом. 30% газа, 70% - кислород.
Как веселящий газ действует на человека?
При вдыхании веселящего газа человек ощущает эйфорию, состояние радости, восторга, безудержный смех, убирает чувство тревоги, вызывает состояние похожее на опьянение. Так как быстро попадает в кровь, действует молниеносно. Длится этот эффект примерно 30 секунд.
Чем веселящий газ опасен для человека?
Один вдох этого газа может привести к серьезным психическим заболеваниям, сердечной недостаточности, бесплодию, а в случае повреждения головного мозга - смерть, может произойти в течение нескольких минут
· Попадая в организм человека, веселящий газ вызывает сильнейшую интоксикацию.
· Регулярное употребление закиси азота может вызвать дефицит витамина B12. Дефицит витамина В может привести к серьезному повреждению нервов.
· Воздействуя на клетки крови, вызывает анемию, которая проявляется слабостью и утомляемостью, снижает количество лейкоцитов, повышает восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.
· Закись азота угнетает дыхание. При накапливании вызывает асфиксию (удушье). Если закись азота вдыхается в ограниченном пространстве, это может вызвать внезапную смерть из-за недостатка кислорода.
· Вдыхание в чистом виде вызывает наркотическое опьянение, галлюцинации. В дальнейшем при систематическом употреблении веселящего газа развивается депрессия, бессонница, которые перерастают в агрессию.
· Даже при небольшой концентрации дезорганизует мыслительную деятельность, затрудняет работу мышц, угнетает зрение.
· Вызывает гипоксию (кислородное голодание), соответственно страдает сердечно-сосудистая система, почки, печень, центральная нервная система. Без кислорода клетки головного мозга необратимо отмирают через 2.5 – 3 минуты.
· Имеет накопительный эффект, образует некоторые соединения, которые накапливаются в костном мозге. Поражает спинной мозг. В будущем может обернуться параличом.
· При употреблении немедицинской закиси азота во время беременности, вызывает уродства у плода
· Так как газ холодный, возможно развитие ангины
· Как и любое вещество, вызывающее эйфорию, может вызвать зависимость. Веселящий газ формирует зависимость у каждого человека.
· При вдыхании большого количества газа может развиться эффект наркоза, который приведет к падению, которое может послужить причиной различных травм, ссадин, ушибов. Закись азота быстро приводит к полной потере двигательного контроля, после вдоха, у человека нарушается координация движения, он начинает качаться и падает.
Признаки употребления веселящего газа:
При краткосрочном применении:
Беспричинный смех, головокружение, частые головные боли, частые падения в обморок.
При долгосрочном применении:
Кратковременная потеря памяти, эмоциональная неустойчивость, нарушение мыслительных процессов, ухудшение слуха, осязания, шаткая походка, невнятная речь, постепенная атрофия языка.
Для того чтобы сократить употребление веселящего газа среди молодежи, а также детей и подростков, необходимо разъяснить им вред и опасность этого увлечения. Родители должны проводить беседу с детьми, преподаватели должны уделить внимание этой теме на занятиях объяснить, что употребление веселящего газа по эффектам приравнивается к употреблению наркотиков, может привести к гибели. Самостоятельное употребление закиси азота без соответствующих показаний может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Каждый вдох веселящего газа может оказаться последним.
В последнее время врачам все чаще приходится спасать любителей поднять себе настроение с помощью так называемого веселящего газа. Препарат для анестезии - закись азота - закачивают в воздушные шарики. Непосвященные люди даже не догадываются, чем торгуют в сквере, украшенном как для детского утренника. С точки зрения закона ничего запрещенного не происходит, но медики в ужасе – каждый вдох веселящего газа мажет оказаться последним.
"С человеком не справиться было, никакие уговоры, никакие угрозы, готов был ругаться со всеми, пытались и отбирать, и что-то еще - скандалы, истерики. Синеют губы, он уже отключается, и тут же он надувает еще один шарик и дальше дышит", - вспоминает Юлия.
О своем горе Юлия пока не рассказывает знакомым. Третьи сутки за жизнь мужа борются врачи. Он отравился веселящим газом. "Я бы не назвала это веселящий газ. Это, скорее всего, какое-то одурманивание", - говорит жена пострадавшего.
То, что муж Юли, который дышал веселящим газом, дожил до реанимации – еще повезло, уверен анестезиолог Константин Лейтес.
Веселящий газ или закись азота - первый в истории медицины газ, который стали применять для наркоза. Но при операциях вещество вводится в организм пациента дозированно, через фильтры, при этом всегда разбавляется кислородом. Один вдох закиси азота в чистом виде может обернуться сложнейшими психическими заболеваниями, бесплодием, сердечной недостаточностью. И это лишь самые безобидные последствия.
"Закись азота угнетает дыхание. У него есть такая тенденция в легких накапливаться, и он может задушить человека. Потерял сознание, забыл, как дышать, и, как правило, уже приехавшая минут через 40-50 "скорая" уже мало ему может чем помочь", - рассказывает анестезиолог.
Константин хвастается успешным бизнесом. В его интернет-магазине бойко идет торговля: в офисе с голыми стенами и без вывески он охотно демонстрирует товар. На себе.
Смех, пусть и без причины, который помогает забыть о проблемах на целый день, почти рекламный слоган. Константин не видит ничего в том, чтобы дышать веселящим газом прямо на работе, и не важно, что через полчаса за руль.
"Это не важно - человек дышит, нюхает, колется, пьет таблетки, зависимость одинаково формируется, потому что это химическое вещество, которое все равно попадает в мозг", - поясняет врач-нарколог Елена Сокольчик.
Молодые люди торгуют газом у ночного клуба. И таких точек по Москве - десятки. В Петербурге на одной из самых оживленных улиц машины с шариками на крыше припаркованы чуть ли не через каждые двадцать метров. Аварийный сигнал привлекает внимание.
Закиси азота нет в списке запрещенных препаратов. В России есть один завод, который ее производит. Оказалось, купить газ может только юридическое лицо, для медицинских целей или для технических. В первом случае необходима фармацевтическая лицензия, во втором - лишь электронная заявка.
"Указать цели приобретения, допустим, для автоспорта, реквизиты предприятия, с кем заключить договор. Вы оплачиваете, приезжаете, забираете, потому что это опасный груз, транспортные компании не берутся", - говорит менеджер отдела продаж.
То есть фактически заявка - формальность, обещание использовать газ по назначению, за выполнением которого никто не будет следить.
"Здесь есть казус в законе. Газ можно приобретать, где угодно и у кого угодно, поэтому нужно для технических компаний предусмотреть вопрос получения лицензии на право работать с этой продукцией", - разъясняет кандидат фармацевтических наук, директор аналитической компании в сфере здравоохранения Давид Мелек-Гусейнов.
Правда, кто мог бы выдавать такие лицензии, пока неясно. Когда мужа Юли привезли в больницу, врачи не сразу поняли, чем именно он отравился и как газ, используемый при анестезии, попал в организм больного. Никаких прогнозов до сих пор, у него сильнейшая интоксикация, практически все лекарства бессильны.
Александр торгует веселящим газом среди бела дня. Тысячи прохожих, и он смело идет в народ, навязчиво предлагая попробовать смех на вкус. Подходят дети, пока просто посмотреть. Другие ребята - чуть постарше - все-таки купили шарик. Первый канал не может показать их лица, они признались: им нет 18. О том, что они пробуют веселящий газ, мама не знает. "Просто это смешно и весело! Я не знаю, что это за газ, но хороший газ! Нам сказали, для здоровья не вреден", - говорят дети.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Супонева Н.А., Гришина Д.А., Легостаева Л.А., Мочалова Е.Г.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Супонева Н.А., Гришина Д.А., Легостаева Л.А., Мочалова Е.Г.
CHRONIC INTOXICATION WITH “LAUGHING GAS” (NITROUS OXIDE) AS A CAUSE OF B12 DEFICIENCY MYELOPOLYNEUROPATHY IN YOUNG ADULTS
The problem of using nitrous oxide (“laughing gas”) is now important because young people often prefer this kind of entertainment. Regular short-term inhalation of nitrous oxide increases the risk of developing vitamin B12 deficiency, which is an essential cofactor of important metabolic processes. This article describes 2 clinical cases of neurological disorders in young adults who had used nitrous oxide . We demonstrate difficulties in the diagnosis, therapeutic tactics and prognosis.
Н.А. Супонева, Д. А. Гришина, Л. А. Легостаева, Е.Г. Мочалова
DOI: 10.17 650/2222-8721-2016-6-4-37-45
Chronic intoxication with "laughing gas" (nitrous oxide) as a cause of B12 deficiency myelopolyneuropathy in young adults
N.A. Suponeva, D.A. Grishina, L.A. Legostaeva, E.G. Mochalova
Research Center of Neurology; 80 Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367, Russia
The problem of using nitrous oxide ("laughing gas") is now important because young people often prefer this kind of entertainment. Regular short-term inhalation of nitrous oxide increases the risk of developing vitamin B12 deficiency, which is an essential cofactor of important metabolic processes. This article describes 2 clinical cases of neurological disorders in young adults who had used nitrous oxide. We demonstrate difficulties in the diagnosis, therapeutic tactics and prognosis.
Key words: nitrous oxide, "laughinggas", myelopolyneuropathy, funicular myelosis, vitamin B12 deficiency, cyancobalamin, homocysteine, methylmalonic acid
Общая распространенность клинически значимого дефицита витамина В12 неизвестна, однако риск развития симптомов недостаточности цианокобаламина значительно повышается, прежде всего при нехватке его поступления с пищей (диета, вегетарианство и др.), а также при снижении его всасывания в желудочно-кишечном тракте (хронический атрофический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, последствия хирургических операций на желудочно-кишечном тракте и др.). В связи с этим развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим алкоголизмом или хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, понятно и ожидаемо. Настороженность в отношении дефицита витамина В12 присутствует и при повышенной потребности в нем в период беременности, при приеме ряда препаратов (оральные контрацептивы, ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н2-рецепторов, метформин, колхицин, холестирамин), а также при наличии генетической
Клинический случай 1
степенным медленным нарастанием вышеуказанных жалоб. Наличие хронических заболеваний и наследственной отягощенности отрицал.
При общем осмотре: гиперстеническое телосложение (масса тела 87 кг, рост 180 см), покраснение кожи в области шеи, акрогипергидроз, более выраженный в ладонях. В соматическом статусе без особенностей.
♦ в общем анализе крови количество эритроцитов на нижней границе нормы (4,12 х 1012/л при норме не ниже 4,00 х 10>2/л), остальные параметры в пре-делах нормы;
♦ биохимический анализ крови без особенностей;
♦ результаты анализов на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С отрицательны;
♦ при электронейромиографии (ЭНМ1) выявлен генерализованный сенсомоторный невральный уровень поражения смешанного, но преимущественно аксонального характера, более выраженный в нижних конечностях; при игольчатой ЭНМГ — умеренно выраженный текущий процесс денервации в дистальных мышцах ног;
♦ по результатам диагностической транскраниальной магнитной стимуляции при исследовании с m. abductor hallucis с 2 сторон обнаружено увеличение латентного времени вызванного моторного ответа при стимуляции на пояснично-крестцовом уровне, а также времени центрального моторного проведения по кортикоспинальному тракту с обеих сторон;
♦ соматосенсорные вызванные потенциалы с нижних конечностей: признаки нарушения чувствительной афферентации на спинально-стволовом уровне. Проведенные обследования подтверждали наличие
миелополинейропатии у молодого человека, однако причина неврологических нарушений оставалась неясной. Для ее определения потребовалось уточнение, прежде всего
анамнестических данных. При целенаправленном расспросе было выяснено, что в течение последнего года пациент периодически употреблял закись азота (в выходные дни, до 3,5л). В связи с этим дополнительно было назначено исследование крови на уровни витамина В12, гомоцистеина и фолиевой кислоты. Результаты лабораторных анализов показали следующее:
♦ уровни витамина В]2 и фолиевой кислоты находились в пределах нормы — 298нг/мл (норма 208—963 пг/мл) и 8,1 нг/мл (норма 5,28—28,90нг/мл) соответственно;
♦ уровень гомоцистеина значительно превышал ре-ференсные значения — 120 мкмоль/л (норма 5,9— 16,0 мкмоль/л).
По результатам клинического осмотра, дополнительных обследований и анамнестическим данным пациенту был установлен диагноз: хроническая прогрессирующая В¡--дефицитная миелополинейропатия токсического генеза. Был назначен препарат витамина В2 в дозе 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю и комбинированный препарат витаминов группы В по 1 таблетке 3 раза в сутки длительно, а также симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (прегабалин в дозе 150 мг/сут). Рекомендовано полностью отказаться от употребления закиси азота.
При осмотре в динамике, спустя 2 мес, на фоне терапии у больного наблюдалась четкая положительная динамика: регрессировали жалобы на повышенную чувствительность кожи стоп, значительно уменьшились проявления симптома Лермитта, улучшилась походка. В неврологическом статусе отмечено нарастание силы в разгибателях стоп и пальцев до 4 баллов, появление сниженных коленных сухожильных рефлексов (ранее не вызывались). В анализе крови сохранялся повышенным уровень гомоцистеина (96 мкмоль/л), что было расценено как маркер латентного дефицита витамина В2. Терапию цианокобаламином решено было продолжить. Через 1 год на фоне регулярного приема витамина В12 у пациента отмечено полное восстановление мышечной силы в ногах и регресс болевого синдрома. Сохранялись минимально выраженные резидуальные нарушения поверхностной чувствительности.
Клинический случай 2
Пациент К., 21 года, студент, в мае 2014 г. обратился в НЦН с диагнозом хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Предъявлял жалобы на слабость, онемение и жжение в стопах, неустойчивость при ходьбе, нарушение мочеиспускания, тревожность и нарушение сна.
Считал себя больным с июня 2013 г., когда стал отмечать онемение в стопах. Через неделю присоединилось онемение в кистях рук, а через 3—4 дня начала нарастать слабость в руках и ногах. За 1 мес до появления неврологической симптоматики пациент перенес острый гастроэнтерит и тонзиллит. С указанными жалобами был госпитализирован в один из частных медицинских
центров Москвы. В неврологическом статусе на тот момент выявлялись менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц до одного пальца, симптом Кернига с 2 сторон), вялый дистальный тетрапарез со снижением мышечной силы до 3 баллов в кистях и до 2 баллов в стопах, диффузное снижение сухожильных рефлексов, гипестезия по полиневритическому типу, снижение суставно-мышечной чувствительности в пальцах рук и ног, элементы сенситивной атаксии.
Данные лабораторно-инструментальных обследований:
♦ в общем анализе крови незначительное снижение уровня эритроцитов (4,22 х 106/мкл при норме не ниже 4,30 х 106/мкл), остальные параметры в пределах нормы;
♦ биохимический анализ крови без особенностей;
♦ результаты анализов крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, токсоплазмоз, простой и опоясывающий герпес, бруцеллез отрицательны;
♦ анализ ликвора без особенностей;
♦ при ЭНМГвыявлен генерализованный сенсомоторный невральный уровень поражения аксонально-демиели-низирующего характера;
♦ при магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела спинного мозга и позвоночника на уровне C2 —C6 обнаружено повышение МР-сигнала в режимах T2 и Т2 STIR в проекции задних канатиков спинного мозга (рис. 1);
♦ МРТ головного мозга без патологии.
Был поставлен диагноз: синдром Гийена—Барре. Проведены 5 сеансов плазмафереза с удалением малых объе-
мов плазмы, а также метаболическая терапия, включавшая в том числе витамины группы В. На фоне лечения отмечалась положительная динамика в виде нарастания силы в руках и ногах. Пациент выписан с рекомендацией продолжить реабилитационно-восстановительное лечение, прием метаболических препаратов (комбинированных препаратов витаминов группы В, альфа-липоевой кислоты и др.).
Рис. 1. Пациент К., магнитно-резонансная томография шейного отдела спинного мозга и позвоночника (20.08.2013): сагиттальный срез (стрелками указана протяженная зона гиперинтенсивного магнитно-резонансного сигнала от задних столбов спинного мозга), режим Т2 (а), режим Т2 STIR (б); аксиальный срез на уровне шейного отдела позвоночника (стрелками указаны очаги гиперинтенсивного магнитно-резонансного сигнала от задних столбов спинного мозга), режим Т2 (в)
Fig. 1. Patient K., magnetic resonance imaging of the cervical spinal cord and vertebrae (20.08.2013): sagittal view (arrows show an extended area of hyper-intense magnetic resonance signal from the posterior columns of the spinal cord), Т2-weighted image (a), Т2 STIR-weighted image (б); axial view of the cervical spine (arrows show an extended area of hyperintense magnetic resonance signal from the posterior columns of the spinal cord), Т2-weighted image (в)
хуану, морфин и их метаболиты (результаты отрицательные). Несмотря на типичную клинику фуникулярно-го миелоза и выявленный дефицит цианокобаламина, пациенту был поставлен диагноз: хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия; проведен повторный курс плазмафереза (суммарный объем удаленной плазмы составил 12 000 мл). С учетом неэффективности проводимой терапии в целях уточнения диагноза пациент был направлен в НЦН.
Результаты проведенного в НЦН дообследования:
♦ признаков анемии в общем анализе крови не выявлено;
♦ уровень витамина В12 на нижней границе нормы — 223 пг/мл (норма 208—963 пг/мл), уровень гомоци-стеина 21,77 мкмоль/л (норма 5,9—16,0 мкмоль/л);
♦ при МРТшейного отдела спинного мозга и позвоночника на уровне С2—С7 выявлены гиперинтенсивные очаговые изменения в режимах T2 и Т2 STIR в проекции задних столбов спинного мозга;
♦ при стимуляционной ЭНМГ нижних конечностей обнаружены признаки грубого повреждения аксонов двигательных и преимущественно чувствительных нервов ног (сенсорные ответы отсутствовали);
♦ по данным диагностической транскраниальной магнитной стимуляции с m. abductorpollicis brevis выявлено увеличение латентного времени вызванного моторного потенциала при стимуляции на церви-кальном уровне, а также времени центрального моторного проведения по кортикоспинальному тракту с обеих сторон.
Типичные для В ^-дефицитного состояния изменения при МРТ спинного мозга заставили уточнить анамнестические данные у молодого человека, не имеющего хронических заболеваний и не соблюдавшего специфическую диету. Связь с предшествующей гастроинтести-нальной инфекцией была отвергнута. Как оказалось, пациент регулярно в течение 2 лет злоупотреблял закисью азота с постепенным увеличением объемов вдыха-
ния, в последние 1—1,5 года вдыхал до 30 л закиси азота в день (!), злоупотребление продолжалось даже на фоне развития заболевания. Больному были назначены витамин B12 в дозе 1000 мкг/нед на длительный срок, полный запрет употребления закиси азота, а также консультация нарколога.
При повторном осмотре через 1 мес в неврологическом статусе наблюдалось некоторое улучшение в виде уменьшения явлений сенситивной атаксии, регресса пирамидной симптоматики и нормализации мочеиспускания. По данным МРТ шейного отдела спинного мозга и позвоночника отмечено отсутствие ранее регистрируемых очаговых изменений (рис. 2).
На протяжении последующего года пациент придерживался рекомендаций врачей, регулярно получал нейро-трофическую терапию. Осуществлялся контроль гематологических показателей, с помощью которого достичь нормальных значений уровней витамина В1, фолиевой кислоты и гомоцистеина удалось лишь спустя 6 мес от начала патогенетического лечения. В неврологическом статусе через 1 год от момента установления диагноза сохранялись легкий дистальный нижний вялый парапарез в разгибателях и сгибателях пальцев стоп в сочетании с гипотрофией мышц обеих стоп, а также болевая гиперестезия в той же зоне.
В настоящее время проблема злоупотребления закисью азота приобрела актуальность, так как среди лиц молодого возраста выросла популярность данного
Рис. 2. Пациент К., магнитно-резонансная томография шейного отдела спинного мозга и позвоночника (04.07.2014): динамика на фоне терапии цианокобаламином, отмечен регресс очаговых изменений, выявляемых ранее. Сагиттальный срез: а — режим Т2; б — режим Т2 STIR (б) Fig. 2. Patient K., magnetic resonance imaging of the cervical spinal cord and vertebrae (04.07.2014): dynamics in the course of treatment with cyanoco-balamin, regression of the detected earlier focal abnormalities is observed. Sagittal view: а — T2-weighted image; б — Т2 STIR-weighted image
В настоящее время закись азота в смеси с кислородом широко используется как средство для ингаляционного наркоза, в том числе у беременных и детей, поскольку имеет ряд преимуществ: не вызывает раздражения дыхательных путей, не метаболизируется в организме, не связывается с гемоглобином, полностью выводится в неизмененном виде через легкие через 10—15 мин [11—13]. Анальгезирующее действие закиси азота связывают с ее антиноцицептивным эффектом,
развивающимся вследствие высвобождения опиоид-ных пептидов в стволе головного мозга, активации нисходящих тормозных путей, высвобождения нор-адреналина в нейронах задних рогов спинного мозга и активации симпатической а1-адренергической системы на данном уровне. В конечном итоге происходит модуляция восходящего пути передачи болевых импульсов от периферии к центру на сегментарном уровне [14].
Однако при злоупотреблении закисью азота (регулярное даже краткосрочное использование) или применение ее у соматически отягощенных и пожилых лиц повышается вероятность развития патологических свойств этого вещества и прежде всего — снижения уровня цианокобаламина [15—17]. Дело в том, что закись азота превращает активный кобальт (I) в составе цианокобаламина в неактивный (III), который быстро выводится из организма [14].
Цианокобаламин состоит из 2 кофакторов: метил-кобаламина и аденозилкобаламина (рис. 3).
Первая коферментная форма витамина В12 принимает активное участие в обмене жирных кислот и синтезе ДНК, вторая незаменима в фолатном цикле, катализируя превращение гомоцистеина в метионин (рис. 4, 5) [18].
Недостаток обоих кофакторных форм цианокоба-ламина при его дефиците нарушает работу жизненно важных метаболических процессов, что приводит к развитию патологических состояний, таких как гематологические и гастроинтерстициальные нарушения, повышение риска развития тромбоэмболических состояний, а также поражение нервной системы с наи-
Тетрагидрофолат (синтез ДНК) / Tetrahydrofolate (DNA synthesis)
МЕТИОНИН (метилирование) / METHIONINE (methylation)
Гемиоксид азота, оксонитрид азота, закись азота или просто – веселящий газ. Субстанция, которая не имеет ни цвета, ни запаха. Очередной сомнительный способ искусственно поднять себе настроение. После того, как продажа кодеинсодержащих препаратов без рецепта, попала под строгий запрет, в среде молодёжи произошёл всплеск интереса к вдыханию этой, опасной для здоровья, смеси. Самое тревожное в данной ситуации то, что закись азота, как и алкоголь, официально не считается наркотиком. Поэтому, торговать ей можно абсолютно свободно, не опасаясь уголовного преследования. При этом продавцы опасного газа уверяют потенциальных клиентов, что закись азота способна улучшить работу головного мозга, поднять настроение и избавить от стресса. Так ли это на самом деле?
Учёные обнаружили, что вдыхание смеси приводит к определённому периоду интоксикации организма, по своему действию напоминающему опьянение. Было также установлено, что наступающая при этом эйфория, порождает приступы безудержного смеха. Из-за этого факта новое вещество получило название – веселящий газ.
Веселящий газ: польза или вред?
Хроническая ангина, полученная из-за систематического вдыхания этой смеси – самое меньшее из зол, которые рискует получить человек, жаждущий повеселится. Несмотря на то, что при вдыхании закиси азота быстро достигается состояние эйфории, при котором повышается настроение, уходит чувство тревоги, в значительной мере проявляется обезболивающий эффект (в медицине этот газ используют в качестве наркоза), эта смесь способна вызвать также необратимые изменения в головном мозге человека.
При немедикаментозном употреблении летучие соединения, находящиеся в её составе, растворяясь в защитной жировой ткани головного мозга, вместе с эйфорией, вызывают гибель нейронов, что приводит к разрушению этой защитной прослойки. В результате больной получает – нарушение памяти, неконтролируемый тремор конечностей, постепенный распад личности.
Также поражаются иммунная система, костный мозг (вплоть до развития лейкемии), нервная система (развивается периферическая невропатия), система кроветворения (нарушение гемопоэза и мегалобластная анемия). Как и любое наркотическое вещество, закись азота не обходит стороной и психическую сферу человеческого организма. Появляются приступы смертельного страха, развивается чувство перманентной опасности. Тревога чередуется с состояниями глубочайшей депрессии, на фоне суицидальных идей. Всё это усугубляется жуткими навязчивыми фантазиями и возможными галлюцинациями.
Даже небольшой объём этого газа снижает остроту зрения и слуха, приводит к спутанности сознания, ухудшает работу мышечной ткани. Нарушается координация движений, что может провоцировать частые несчастные случаи. В небольших количествах смесь закиси азота вызывает раздражение бронхо-лёгочной системы. Большие же её концентрации приводят к отёку лёгких. Особенно смертельно опасно применение чистой смеси, не разбавленной кислородом. Такая форма, даже при однократном употреблении, способна привести к летальному исходу.
Признаки азотного отравления
Признаки отравления от вдыхания закиси азота можно разделить на две группы. В первую группу входят те из них, которые появляются при непродолжительном употреблении веселящего газа.
К ним относятся:
- Кратковременная потеря памяти (амнезия);
- Безудержный смех без всякой причины;
- Приступы головокружения;
- Головные боли, носящие перманентный приступообразный характер;
- Частые обмороки;
При более продолжительных периодах употребления закиси азота к вышеуказанным признакам добавляются:
- Эмоциональная лабильность;
- Нарушение процессов мышления;
- Неустойчивая походка и невразумительная речь;
- Кратковременные провалы в памяти;
- Ухудшение зрения и слуха;
- Прогрессирующая атрофия головного мозга;
Первая помощь, при отравлении азотными соединениями заключается в следующих действиях:
- Необходимо перенести пострадавшего на открытый воздух;
- Уложить больного таким образом, чтобы обеспечить телу максимальный покой;
- Освободить дыхательные пути отравившегося, обеспечив беспрепятственный доступ кислорода в организм;
После этого необходимо вызвать специализированную бригаду, которая доставит больного в стационар, где ему будет оказана дальнейшая необходимая профессиональная помощь.
В 1772 году британский учёный Джозеф Пристли открыл закись азота, и её стали использовать для обезболивания. Уже в наше время наркоторговцы начали называть это вещество веселящим газом и продавать на улице в воздушных шариках. Правоохранительные органы пытаются с этим бороться. А медучреждения, как ни странно, решили подхватить уличную тенденцию и рекламируют закись азота именно как наркотик.
Вот такое объявление можно увидеть в московской клинике "Май": "Лечение зубов может быть весёлым. С веселящим газом".
Клиника "Май" — далеко не единственный пример.
О возможных побочных реакциях ничего не сказано. А их немало: т ошнота, рвота, головная боль, аритмия, гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме), галлюцинации, спутанность сознания, ощущение тревоги.
Местный наркоз — лучше
Реклама веселящего газа в клиниках в любом случае обманчива. Пациенту не будет весело — он просто заснёт.
— С помощью специальной маски газ из баллона под небольшим регулируемым давлением подаётся в лёгкие, газ всасывается, больной почти сразу засыпает, — говорит Валерий Леонтьев.
Наркоманы, покупающие веселящий газ, используют другие дозы. И, как правило, они смеются и дурачатся — поэтому вещество и получило такое название.
У закиси азота много противопоказаний. Это болезни нервной системы, период грудного вскармливания, гипоксия и др. С осторожностью этот препарат нужно применять пациентам с черепно-мозговой травмой, внутричерепной опухолью, повышением внутричерепного давления в анамнезе.
По словам экспертов, веселящий газ нельзя предлагать всем пациентам — для этого должны быть показания.
— Да, такая анестезия используется в стоматологии, но для этого существуют чёткие показания, — рассказал стоматолог Валерий Леонтьев. — Среди них психические заболевания (когда пациент просто не может себя контролировать), а также заболевания, при которых эмоциональная нагрузка может привести к тяжёлым последствиям (чаще всего — сердечная недостаточность). Также можно применять закись азота как анестезию у детей, которые не могут справиться с болью и страхом.
Как рассказал Валерий Леонтьев, если есть возможность, нужно избегать общего наркоза, в том числе с использованием закиси азота.
— Стоматология — такая специальность, где великолепно разработаны методы местной анестезии, — сказал он. — Единственное, что пока остаётся болезненным, — не можем обойтись без уколов. Врач должен рассказать пациенту о всех показаниях и противопоказаниях. Должен быть медицинский подход, а не просто прихоть пациента или желание врача заработать денег.
Впрочем, у местных анестетиков тоже могут быть побочные эффекты — аритмия, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Поэтому подбирать анестезию лучше индивидуально.
От веселящего газа умирают
Как сообщалось в апреле этого года, от отравления закисью азота погибли студенты МГИМО и РЭУ имени Плеханова. Мама 21-летней Кристины нашла в квартире тело дочери, рядом было тело её молодого человека, умершая собака и баллоны из-под веселящего газа.
Таких случаев много, и МВД, как рассказывал Лайф, собирается внести веселящий газ в список сильнодействующих и ядовитых веществ. А также подвести его оборот под уже существующую уголовную статью 234 УК РФ ("Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта"). Сейчас она предусматривает наказание на срок до восьми лет, если кто-то вздумает незаконно изготавливать, покупать, продавать или перевозить любые сильнодействующие и ядовитые вещества, которые не являются при этом наркотиками.
Пока у полицейских нет оснований наказывать за распространение этого газа. Наркотиком по закону он не признан, а значит, в ведение наркополиции не попадает.
Нарушение медицинской этики
Если пациент — ребёнок или подросток, реклама веселящего газа может сформировать у него интерес к наркотикам, говорят наркологи.
— Есть недобросовестные поставщики услуг, которые эксплуатируют желание людей получать удовольствие, уходить от реальности, — говорит нарколог Олег Зыков. — Такая реклама, с моей точки зрения, — нарушение медицинской этики. Очевидно, что здесь должны вмешаться контролирующие органы. Конечно, вряд ли именно реклама вызовет волну популярности веселящего газа. Наркотическая зависимость формируется из-за более серьёзных причин, чаще всего из-за насилия (в обществе, в семье и так далее). Но однозначно такая формулировка некорректна.
В пресс-службе Росздравнадзора в ответ на запрос Лайфа никак не отреагировали на странную рекламу в клиниках.
— Закись азота (N2O) применяется в медицинской практике в смеси с кислородом для проведения ингаляционной анестезии, — сказано в ответе пресс-службы ведомства. — Для проведения анестезии используются специальные наркозные аппараты, поддерживающие определённую концентрацию газов во вдыхаемой смеси.
За этичность и законность рекламы отвечает ФАС, но ведомство не ответило на запрос Лайфа.
— По закону никаких нарушений в такой рекламе нет, — считает юрист Константин Трапаидзе. — Закись азота не запрещается для использования в медицинских целях — наоборот, как свидетельствуют врачи, иногда это единственный эффективный способ анестезии. И запретить это из-за того, что молодёжь этим увлекается, пока сложно. Вопрос добросовестности клиники — это другое дело. Каждая клиника сама решает, как пиариться.
Читайте также:
