Реосорбилакт при алкогольной интоксикации

Алкоголь – это яд, который может отравить все живые существа. Его воздействие не только пагубно, но и опасно: так, при сильной интоксикации больной может впасть в кому и даже умереть. Говорить об интоксикации можно тогда, когда концентрация этанола в крови человека достигла значения 0,4 промилле. К счастью, медицина уже давно нашла способ быстро восстановить организм человека и избавить его от токсинов, и наименование этого способа – струйно-капельная терапия. В этой статье мы рассмотрим, что капают при алкогольной интоксикации.

Что такое алкогольная интоксикация

Установить ту или иную степень интоксикации, вызванную чрезмерным употреблением алкоголя, можно по процентному содержанию этанола в крови. Так, если его содержание превысило 0,5 промилле, то медики могут установить факт алкогольного отравления. Интоксикация из-за распития алкоголя может не только нести пагубное воздействие на организм человека, но и быть опасной для жизни. Наркотическая ломка – одно из самых неприятных и распространенных последствий алкогольного отравления. Если содержание алкоголя превысило 2 единицы в крови человека, то может наступить самая тяжелая стадия интоксикации, которая в редких случаях может привести даже к летальному исходу. В домашних условиях определить, на какой стадии находится пациент, сложно, однако, руководствуясь внешними признаками, можно.

Так, при первой или второй степени у отравившегося алкоголем человека присутствует головная боль, т. к. алкоголь расширяет сосуды и в мозг поступает спирт в недопустимом количестве. У больного может появиться головокружение и даже тошнота и рвота. Сильная жажда также даст знать, что человек переживает отравление этанолом. Эти симптомы относятся к первым двум стадиям интоксикации, которые хоть и неприятны для организма, однако их последствия скоро пройдут. Если вовремя не помочь больному, то может наступить третья стадия, при которой есть риск возникновения комы. На последнем этапе отравления человек не способен на контроль своего тела, ему сложно даже сидеть. Зрачки глаз сужены, кожа липкая, связно говорить человек не может.

При последней, самой опасной степени токсикоза может возникнуть летальный исход, поэтому так важно действовать быстро. Если при первых двух степенях отравления есть шанс справиться на дому без медицинского участия, то при последней степени однозначно необходима помощь медика. Если вы заметили, что у человека сильное опьянение, он не может даже сидеть и находится в состоянии, близком к обморочному, то необходимо немедля вызвать скорую помощь. До ее приезда не отходите от больного ни на шаг. При желании помочь вы можете утеплить больного пледом, т. к. сосуды человека, который переживает неприятный процесс интоксикации, расширены, а это значит, что он интенсивно теряет тепло, ведь его теплообмен нарушен. Если пациент находится в сознании, то можете помочь ему избавиться от токсинов путем вызова рвотных рефлексов: таким образом, организм избавится от лишнего спирта в желудке, который еще не успел всосаться в кровь.

Запрещается вызывать у человека рвоту тогда, когда он находится в бессознательном состоянии, т. к. он может захлебнуться собственными рвотными массами.

Медики, скорее всего, порекомендует прокапать больного. Капельница – это лучший способ помочь при алкогольном отравлении, ведь лекарственное вещество попадает прямо в кровь. Капельниц, которые применяются для облегчения состояния больного при таком виде отравления, великое множество: так, есть капельницы, которые помогут восстановить водный баланс, а также вывести токсины. При тяжелых формах отравления больного капают препаратами, способствующими восстановлению дыхания и функции печени. Более того, в некоторые растворы добавляют витамины для ускорения процесса выхода человека из токсикоза. Также капельницы различаются от периода, когда была выпита доза алкоголя: так существуют капельницы от похмелья, а также от алкогольного отравления. Рассмотрим каждый из видов подробнее.

Капельницы, направленные на разжижение крови

Вне зависимости от того, какую капельницу врач рекомендует поставить, больному следует очистить желудок от остатка алкоголя. Для этого можно выпить несколько таблеток активированного угля или вызвать рвоту.

При отравлении этанолом наблюдается уменьшение жидкости в крови. Чтобы восстановить нормальную густоту крови, необходимо воспользоваться самыми популярными растворами для капельниц: глюкоза и соль. Эти два лекарственных средства направлены на то, чтобы восстановить нормальное состояние крови, а также дать мочегонный эффект.

Капельницы, направленные на восстановление кислотно-щелочного баланса

При окислении алкоголя выделяется так называемый ацетальдегид, который вызывает процесс замедления ферментации в организме, за счет чего повышается содержание таких недоокисленных продуктов, как молочная и жирная кислоты, а также глицерин. Все это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме. При нарушениях pH у больного можно наблюдать неправильное функционирование всех систем организма: одышка, слабость, болезненность в мышцах – вот только та малая часть, что может испытывать больной при нарушении кислотно-щелочного баланса.

Капельницы, направленные на восстановление дыхания и обогащение организма витаминами

Капельницы редко обходятся без витаминов. Они способствуют нормализации обмена веществ, а также помогают организму побороть отравление и вернуться к нормальному функционированию. Одним из основных витаминов, который применяется медиками при алкогольном отравлении, является витамин В1. Он окисляет этанол и тем самым снижает содержание неокисленных продуктов в организме. Витамины Е, С, В1 также играют немаловажную роль в нормализации работы всех систем организма при алкогольной интоксикации. Витамины обычно добавляют прямо в раствор глюкозы или соли.

Что можно капать при алкогольном отравлении на дому

Состав капельницы при алкогольной интоксикации зависит от состояния больного и степени обезвоживания. Первая капельница ставится врачами скорой помощи, они после осмотра пациента решают, чем прокапать его.

Запомните, что при появлении первых симптомов алкогольного отравления необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Самостоятельно лечить это заболевание в домашних условиях запрещено!

Для стабилизации состояния больного, регуляции его жизненных показателей, медики ставят больному капельницу. Чаще всего используются следующие растворы:

• физиологический раствор;
• глюкоза;
• трисоль;
• дисоль;
• реосорбилакт;
• реополиглюкин.

В растворы с капельницами может добавляться витамин С, аскорбиновая кислота. Также больному внутривенно вводятся противорвотные препараты (метоклопрамид, церукал). Дальнейшее обследование и лечение проводится в больнице.

Как избежать алкогольной интоксикации

Как показывает практика, скорая помощь не всегда оказывается скорой: так от вызова медиков до их приезда может пройти час и более. Для того чтобы помочь больному пережить период ожидания врача, необходимо знать, как бороться с токсикозом. Конечно, алкогольную интоксикацию третьей степени точно не преодолеть в домашних условиях, однако можно поспособствовать в помощи организму в борьбе против ее неприятных симптомов. Так, принять меры по минимизации риска получить сильную интоксикацию можно еще до начала бурного застолья. Например, перед пиршеством можно выпить стакан молока или съесть порцию манной каши. Перед принятием алкоголя также советуют выпить таблетку поливитаминов.

Полностью избежать интоксикации с помощью данных средств навряд ли удастся, однако они сделают побочные симптомы более легкими. Более того, перечисленные выше методы полностью безопасны для организма, нежели сомнительные покупные вещества.

Чтобы организму было легче справляться с последствиями отравления, больному рекомендуется больше пить, чтобы организм привел в порядок свой водный баланс. Более того, обильное питье способствует выводу токсинов из организма благодаря своему мочегонном воздействию. Пациенту следует избегать сомнительных методов лечения алкогольной интоксикации: так, дедовский метод, при котором нужно выпить рассол, навряд ли поможет. Рассол соединится с этанолом и очищение организма от токсинов замедлится.

Устраняем последствия алкогольного токсикоза

Чтобы помочь больному справиться с неприятными симптомами интоксикации, можно совершить несколько простых действий еще до того, как приедет карета скорой помощи. Совершать ниже приведенные действия можно только тогда, когда человек находится в полном сознании.

Чтобы предотвратить быстрое всасывание токсинов в кровь, нужно совершить чистку организма. Для чистки можно рекомендуется применять черный или белый активированный уголь, а после их применения попытаться вызвать рвоту. Если под рукой не оказалось угля, то его можно заменить слабым раствором пищей соды или обычной водой. Так, дайте отравившемуся человеку выпить 1-2 стакана раствора соды или воды, а через пару минут вызовите рвотные позывы.

По приезде скорой медики обычно ставят больному кофеин или кордиамин. Сегодня набирает популярность метод так называемого быстрого протрезвления, когда основным действующим веществом выступает витамин В6. Так, уже через несколько минут у отравившегося человека наступает ясность в сознании. Еще через несколько минут ему следует дать смесь, включающую в себя никотиновую кислоту, что также приводит к повышению умственной активности. Через 1-2 часа больному становится намного лучше и у него наступает почти полное выздоровление.

Алкогольное отравление чревато многими неприятными последствиями, например, зависимостью, комой и даже летальным исходом. Чтобы не допустить наступления неприятных последствий или хотя бы минимизировать действие алкоголя перед застольем желательно выпить стакан молока или таблетку поливитаминов. В тяжелых случаях обязательно следует прибегать к помощи специалистов. При тяжелой стадии отравления медики чаще всего используют именно капельницы, т. к. именно с их помощью лекарство всасывается прямо в кровь.

Вкратце:Капельница действует максимально быстро и эффективно, потому что доставляет лекарство прямо в кровь. Глюкозо-солевые растворы и физраствор соли восполняют дефицит жидкости и действуют как мочегонное, выводя алкоголь из организма. Другие составы для капельниц могут быть направлены на восстановление солевого и кислотно-щелочного баланса, на улучшение обмена веществ, на оказание антинаркотического действия. Капельницы могут содержать в себе витамины для нормализации обмена веществ и гепатопротекторы для восстановления печени.

• Зачем ставят капельницы при похмелье?
• Действие и состав капельниц от тяжёлого похмелья
• 1. Разжижаем кровь
• 2. Восстанавливаем солевой баланс
• 3. Восстанавливаем кислотно-щелочной баланс
• 4 Детоксикация — уничтожаем остатки алкоголя
• 5. Дышим
• 6. Принимаем витамины
• 7. Глюкоза — восстанавливаем силы
• Старые и новые составы
• Как лечат алкогольные психозы. Капельницы от запоя
• Заключение. Кому нужны капельницы

Это не руководство для самолечения. Капельницы могут ставить только специально обученные люди. Учтите, что дилетант может запросто убить человека попытками поставить капельницу самостоятельно. Вы можете изучить этот текст, чтобы лучше понимать работу врачей и то, что происходит в вашем организме после алкогольных возлияний.

Зачем ставят капельницы при похмелье?

И зачем вообще нужны капельницы? Почему нельзя обойтись таблетками?

Эффективность лекарства зависит от такой вещи как биодоступность. Биодоступность — это параметр, который показывает, какая часть от введенной дозы лекарства поступила в кровь и характеризует скорость, с которой это поступление происходит. Биодоступность равна 100% для лекарств, которые вводят внутривенно. При введении другими путями биодоступность обычно меньше из-за того, что часть лекарства теряется в тканях и органах, в которых поступает вещество. Например — если вы проглотили таблетку, то часть вещества разрушится и отфильтруется в кишечнике и печени.

Таким образом, лекарства, которые вводят капельницей, действуют максимально быстро и эффективно.

Для оценки биодоступности вещества оценивают кривую зависимости концентрации лекарства от времени после его введения в вену и введения исследуемым путем. Оценивают за единицу времени полученную концентрацию вещества в крови и выражают в процентах. Для большинства известных лекарственных форм биодоступность изучена и известна. В капельницах для лечения алкогольной интоксикации используются лекарства с максимальной биодоступностью.

Капельницы быстро и эффективно помогают отойти от запоя или тяжёлого похмелья.

Действие и состав капельниц от тяжёлого похмелья

Самые популярные капельницы при алкогольной интоксикации и не только — это глюкозо-солевые растворы: врачи чередуют раствор глюкозы 5%-10% и физиологический раствор соли (NaCl). Эти растворы уменьшают концентрацию алкоголя в крови и восполняют дефицит жидкости в сосудистом русле, разжижая кровь (гемодилюция).

Это всё делается потому, что при алкогольной интоксикации развивается гиповолемия, то есть дефицит жидкой части крови при избытке ее в тканях организма. Эти же растворы вызывают щелочной форсированный диурез (мочегонный эффект).

А при развитии алкогольной комы происходит постепенное угнетение гемодинамики (падение артериального давления). В этих случаях можно использовать гемодинамические растворы гидроксиэтилкрахмалов (инфукол), которые задерживают в сосудистом русле жидкость и извлекают ее из тканей организма.

При окислении алкоголя до ацетальдегида изменяется активность ферментов и повышается содержание недоокисленных продуктов — молочной, пировиноградной кислот, жирных кислот и глицерина. Из-за этого возникает нарушение кислотно-щелочного состояния крови и развитие метаболического ацидоза — нарушения кислотно-щелочного баланса организма за счёт накопления кислых продуктов переработки алкоголя в тканях. Нарушение кислотно-основного равновесия организма чревато системными нарушениями, т.к. только при определенных величинах РН в организме возможны все биохимические реакции.

Проявления ацидоза зависят от степени выраженности последнего и реализуются в виде недомогания, одышки, болей в мышцах, потери сознания и других неспецифических симптомов.

Для борьбы с ацидозом при сильном похмелье используется раствор гидрокарбоната натрия (соды) 4%, который не смешивается с другими растворами. Его переливают исходя из определенных расчетов дозы, при этом обязательно контролируют кислотно-основное состояние крови человека.

На языке медиков внутривенное введение жидкостей и лекарств для восстановления объёма крови, электролитного и кислотно-щелочного баланса называется инфузионной терапией.

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!
* Алкоголь и традиция. История.

Также в качестве детоксикантов в состав капельницы от похмелья могут входить натрия тиосульфат и унитиол (1 мл на 10 кг массы).

Дело в том, что алкоголь может действовать на этот вид рецепторов, как наркотические вещества. А воздействие на опиатные рецепторы алкоголя (или другого наркотика) при большой дозе ведет к остановке дыхания.

В растворы глюкозы или NaCl 0,9% могут добавлять растворы тиамина (витамина B1), никотинамида (витамина PP), рибофлавина (витамина B2), кокарбоксилазы (это фермент). Их добавляют для нормализации всех видов обмена при тяжёлом похмелье.

Особенно нужен тиамин (витамин В1), участвующий в окислении алкоголя. Тиамин в составе капельницы усиливает перевод пировиноградной кислоты, образующейся при гликолизе, в молочную кислоту или декарбоксилирует ПВК с переходом в цикл Кребса.

Другими важными компонентами капельниц при алкогольной интоксикации являются и витамин С, витамин В6 (пиридоксин), витамин Е. Применяют их для дезинтоксикации, активации синтеза глюкокортикоидов (витамин С), как антиоксидант для защиты клеточных мембран (витамин Е).

При алкогольной интоксикации развивается гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови, которая служит основным субстратом для получения энергии в организме, а при недостатке ее развивается энергетическая недостаточность, в основном, клеток мозга.

Это происходит потому, что алкоголь угнетает образование глюкозы и истощает запасы гликогена в печени. Также из-за выпивки глюкоза расходуется на повышенный метаболизм и терморегуляцию: из-за алкоголя повышается теплоотдача за счёт расширения сосудов и теряется тепло.

Это состояние начинает представлять опасность для истощённых пациентов, давно находящихся в запое или для тех, у кого изначально были проблемы с углеводным обменом.

Учитывая, что основной метаболизм и обезвреживание алкоголя протекает в печени, врачи могут вводить гепатопротекторы для восстановления печени (например, эссенциале) внутривенно. Эссенциале смешивают с кровью больного и вводят в вену 5-10 мл.

К сожалению, эффективность этих препаратов не является доказанной. Они работают в теории, но никто не смог достоверно показать, что они работают на практике. Печень сама умеет очень хорошо восстанавливаться, поэтому если вам предлагают прокапать эссенциале, то лучше потратить деньги на что-нибудь, что точно работает.

Капельницы при алкогольной интоксикации. Старые и новые составы

В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка. Пациенту необходимо выпить 10 таблеток активированного угля, затем промыть желудок при помощи зонда или вызвать рвоту механическим раздражением корня языка.

В своё время в медицинских вытрезвителях использовался метод ускоренного вытрезвления, разработанный Стрельчуком в 1975 году. Он включал внутримышечное введение 10 мл 5% раствора витамина В6 и приём внутрь растворённой в 100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (мощный психостимулятор, в настоящее время входит в список наркотических препаратов, и его использование на практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. После проведения всего комплекса мер уже через минут нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение; а спустя часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Также в целях скорейшего вытрезвления используется внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты.

Ранее широко и успешно применялось внутривенное капельное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 5% раствора витамина В6, 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Однако использование гемодеза, особенно при неправильном применении, часто приводило к резкому падению артериального давления с развитием острой почечной недостаточности, поэтому сейчас такой состав капельниц практически не используется.

За последние годы высокоэффективным оказалось применение метадоксила внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Препарат активирует ферменты, расщепляющие этанол, ускоряет процессы окисления и выведения этанола и ацетальдегида. Нормализует баланс свободных насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в плазме, препятствует возникновению первичной структурной дегенерации клеток печени, подавляет синтез фибронектина и коллагена, снижает вероятность развития фиброза и цирроза печени.

Как лечат алкогольные психозы. Капельницы от запоя

Лечение алкогольных психозов должно проводиться только в стационаре, по возможности в отделении реанимации и интенсивной терапии специализированных клиник, где осуществляется круглосуточное наблюдение за больными и ставятся специальные капельницы от запоя.

Почему возникает белая горячка? После длительных запоев страдает дезинтоксикационная функция печени, что ведёт к токсическому поражению центральной нервной системы. Грубо нарушаются и витаминный обмены. Развивающийся абстинентный синдром запускает развитие психоза. Очень часто он следует сразу за эпилептическим припадком, воспалительными заболеваниями, травмами во время запоя. При неправильной терапии психоз может принять хроническое течение, перейти в энцефалопатию , состояние, инвалидизирующее пациента.

Лечение основывается на массивной инфузионной терапии, при которой пациенту вводится не менее двух литров раствора глюкозы и физиологического раствора в сутки с электролитами (хлорид калия) или панангином. В состав капельниц от запоя обязательно включают большие дозировки тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты. Применение гемодеза категорически противопоказано.

Заключение. Кому действительно нужны капельницы

Если вам не настолько плохо, чтобы ложиться под капельницу, но вы всё-таки чувствуете, что выпили лишнего, и это было зря — читайте в отдельной статье советы о том, как можно эффективно и быстро протрезветь в домашних условиях.

Статья обновлялась в последний раз: 29.04.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Реосорбилакт имеет реологическое, дезинтоксикационное, ощелачивающее, противошоковое, и стимулирующее на перистальтику кишечника, действие. Применяют для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения шока.

Реосорбилакт применяют для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения гемолитического, токсического, травматического, операционного и ожогового шока.

При острой кровопотере, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией, ожоговой болезни; обострении хронического гепатита, при сепсисе.

В послеоперационный период и предоперационной подготовки, для улучшения венозного и артериального кровообращения, с целью профилактики тромбофлебитов, тромбозов, болезни Рейно, эндартериитов.

Реосорбилакт ® вводят со скоростью 40-60 кр / мин внутривенно капельно. При необходимости, струйное введение препарата возможно после пробного капельного введения со скоростью 30кр/мин. Вводится 15 капель препарата, затем введения прерывают. В случае отсутствия реакции через 3 мин. Реосорбилакт ® вводят струйно. При хронических гепатитах показано введения по 400 мл (6-7 мл / кг массы тела) капельно. В случае острой кровопотери инфузии Реосорбилакт рекомендуется проводить в госпитальный период в специализированной машине скорой помощи, введения делается по 1500-1800 мл (до 25 мл / кг массы тела). При ожоговом, травматическом, послеоперационном и гемолитическом шоках вводят по 600-1000 мл (10-15 мл / кг массы тела больного) однократно. Затем повторно по 600-1000 мл (10-15 мл / кг массы тела больного), сначала струйно, затем капельно.

В течение 3-5 дней в предоперационный период и после различных операций препарат вводится капельно в дозе 400 мл (6-7 мл / кг массы тела). При тромбооблитирующих заболеваниях кровеносных сосудов - из расчета 8-10 мл / кг массы тела капельно. Повторно - через день, всего до 10 инфузий на курс лечения.

При передозировке возникают явления алкалоза, которые быстро исчезают самостоятельно, если введения препарата немедленно прекратить. За счет усиления диуреза иногда происходит коллапс, обезвоживание. При быстрой скорости введения возможно повышение артериального давления, развитие тахикардии, боль за грудиной, одышка, боль в животе, головная боль. Симптомы скоро исчезнут самостоятельно, если значительно уменьшить скорость введения раствора или прекратить его.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, ангио невротический отек, гипертермия.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать повышением или снижением артериального давления, акроцианозом, одышкой, тахикардией.

Со стороны нервной системы возможны головная боль, тремор, головокружение, общая слабость.

Возможно появление крапивницы, кожной сыпи, зуда.

Реосорбилакт ® не применяют при повышенной чувствительности ксоставляющим препарата.

При алкалозе Реосорбилакт ® противопоказан.

В случаях противопоказания вливания больших объемов жидкости (тромбоэмболия, кровоизлияние в мозг, артериальная гипетензия III ст., сердечно-сосудистая декомпенсация).

Противопоказан препарат и при терминальной почечной недостаточности, обезвоживании.

Данных о противопоказаниях в период беременности и лактации нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: В качестве растворителя-носителя для других лекарственных средств не применяют. Реосорбилакт ® нельзя смешивать с карбонат- и фосфатсодержащими растворами.

Сорбитол, лактат натрия, хлорид натрия, калия хлорид, кальция хлорид, хлорид магния

Раствор для инфузий, по 1 бутылке в картонной пачке.

Реосорбилакт ® имеет реологическое, дезинтоксикационное, ощелачивающее, противошоковое, и стимулирующее на перистальтику кишечника, действие. Натрия лактат и сорбитол - основные фармакологически активные вещества препарата. Попадая в печень, сорбитол сначала превращается во фруктозу, фруктоза превращается в глюкозу, а глюкоза в гликоген. Часть сорбитола выполняет срочные энергетические нужды, другая в виде гликогена откладывается как запас. Изотонический раствор сорбитола улучшает перфузию тканей и микроциркуляцию, так как обладает дезагрегантным действием. Коррекция метаболического ацидоза, с помощью лактата натрия проходит медленнее включаясь в обмен веществ, не вызывая резких колебаний рН, чем отличается от раствора бикарбоната. Уже через двадцать минут - пол часа после введения проявляется действие лактата натрия. Хлорид натрия - оказывает регираздражающее действие, восполняет дефицит хлора и ионов натрия при различных патологических состояниях. Нехватку ионов кальция в организме восполняет хлорид кальция. Ионы кальция нужны для процесса передачи нервных импульсов, деятельности миокарда, свертывания крови, сокращения скелетных и гладких мышц, формирования костной ткани. Не допускает развития воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает проницаемость сосудистой стенки и клеток. Хлорид калия помогает восстановлению водно-электролитного баланса. Проявляет умеренное диуретическое действие, отрицательное хроно-и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино-, дромотропное. Активно участвует в процессе проведения нервных импульсов. Возбуждает симпатический отдел вегетативной нервной системы и повышает содержание ацетилхолина. Способствует улучшению сокращения скелетных мышц при миастении, мышечной дистрофии.

Температура хранения не должна быть выше 25 ° С. Беречь от детей! Не замораживать.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

плазмозамещающий р-р. Реосорбилакт оказывает реологическое, противошоковое, дезинтоксикационное действие, устраняет ацидоз. Основными фармакологически активными веществами препарата являются сорбитол и натрия лактат. При введении в сосудистое русло из натрия лактата высвобождаются натрий, СО₂ и Н₂О, образуя гидрокарбонат натрия, который приводит к увеличению щелочного резерва крови. В отличие от р-ра гидрокарбоната коррекция метаболического ацидоза при использовании натрия лактата присходит постепенно по мере включения его в обмен веществ; при этом не возникает резких колебаний рН. Фармакологическую активность проявляет только 50% введенного натрия лактата (L-изомер), вторая половина препарата (D-изомер) не метаболизируется и выводится с мочой. Действие натрия лактата проявляется через 20–30 мин после введения. Сорбитол быстро включается в метаболизм, 80–90% его утилизируется в печени и накапливается в виде гликогена. В печени сорбитол вначале превращается во фруктозу, которая в дальнейшем трансформируется в глюкозу, а затем — в гликоген. Часть сорбитола расходуется для экстренных энергетических нужд, остальная — депонируется в виде гликогена. Изотонический р-р сорбитола обладает дезагрегантным эффектом и таким образом улучшает микроциркуляцию и перфузию тканей.

ПОКАЗАНИЯ

для дезинтоксикации, улучшения микроциркуляции, коррекции КОР, улучшения гемодинамики при травматическом, операционном, гемолитическом и ожоговом шоке, острой кровопотере, при ожоговой болезни, затяжных гнойных процессах, инфекционных заболеваниях, хроническом гепатите, для предоперационной подготовки и в послеоперационный период, при облитерирующих заболеваниях кровеносных сосудов.

ПРИМЕНЕНИЕ

в/в струйно или капельно. При травматическом, ожоговом, послеоперационном, гемолитическом шоке по 600–1000 мл (10–15 мл на 1 кг массы тела больного) вначале струйно, затем капельно; при необходимости вводят повторно. При хроническом гепатите вводят по 400 мл (6–7 мл на 1 кг массы тела) капельно, повторно при острой кровопотере — по 1500–1800 мл (до 25 мл на 1 кг массы тела). В предоперационный период и после оперативных вмешательств в дозе 400 мл (6–7 мл на 1 кг массы тела) капельно, однократно или повторно ежедневно в течение 3–5 дней. При облитерирующих заболеваниях кровеносных сосудов вводят из расчета 8–10 мл на 1 кг массы тела, в/в капельно через день; на курс лечения — 10 инфузий.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

алкалоз, состояния, при которых ограничено введение жидкости (инсульт, тромбоэмболия, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь III стадии).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

препарат назначают под контролем показателей КОР и функции печени.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

нельзя смешивать с фосфат- и карбонатсодержащими р-рами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

проявляется алкалозом; введение препарата немедленно прекращают.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–24 °С.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Реосорбилакт — популярный украинский препарат для в/в введения, который нашел широкое применение в практике почти всех специальностей. Несмотря на простоту состава, его компоненты включаются во многие обменные процессы в организме больного человека, позволяя быстро откорректировать гомеостаз.

Реосорбилакт является готовым кристаллоидным р-ром с плазмозамещающими и дезинтоксикационными свойствами. Это прозрачный раствор, теоретическая осмолярность которого составляет 891 мОсмоль/л, pH находится в пределах 6,00–7,60. Такие характеристики обеспечивают входящие в его состав компоненты: сорбитол (60,0 мг/мл), натрия лактат (19,0 мг/мл), натрия хлорид (6,0 мг/мл), кальция хлорида дигидрат (0,1 мг/мл), калия хлорид (0,3 мг/мл), магния хлорида гексагидрат (0,2 мг/мл). В качестве растворителя выступает вода для инъекций (инструкция МЗ Украины). Препарат для удобства подбора дозы выпускается во флаконах для в/в введения объемом 200 или 400 мл.

Действие Реосорбилакта реализуется преимущественно за счет сорбитола и лактата натрия. Сорбитол относится к многоатомным спиртам и известен в пищевой промышленности как подсластитель. Но у него есть еще большое количество эффектов, используемых в медицине. Сорбитол за счет своих свойств по удержанию влаги оказывает положительное влияние на желудочно-кишечный тракт в качестве осмотического слабительного. Помимо этого, будучи стереоизомером маннитола (осмотического диуретика), он оказывает желчегонное, мочегонное и общее дезинтоксикационное действие. Также сорбитол является альтернативным источником энергии — его энергетическая ценность составляет 354 ккал на 100 г. Он не относится к углеводам, что позволяет использовать его для нутритивной поддержки пациентов даже с сахарным диабетом без коррекции дозировки инсулина. Изотонический раствор сорбитола положительно влияет на капиллярный кровоток, улучшая реологические свойства крови.

Натрия лактат на сегодня считается наиболее актуальным средством для коррекции гомеостаза благодаря ряду преимуществ. Во-первых, он является альтернативным источником энергии и активно метаболизируется даже в условиях нестабильной гемодинамики. Во-вторых, лактат — более выгодный анион по сравнению с хлоридом, поскольку включается в биохимические реакции и не оказывает характерных для гиперхлоремии побочных эффектов (например нарушения почечной фильтрации, гиперхлоремический ацидоз) (Aramendi I., 2016). В-третьих, он улучшает микроциркуляцию и газообмен (Thibault Duburcq, 2017). Кроме того, противоотечное действие натрия лактата реализуется за счет снижения внутриклеточного осмотического давления.

Кальция хлориду свойственен умеренный антигистаминный и мочегонный эффект (по действию аналогичный эффектам кислотообразующих диуретиков).

Он выступает также в качестве источника ионов кальция, которые задействуются в процессах передачи нервного импульса, воспалительного ответа, свертывания крови, сокращения гладких и поперечно-полосатых мышц, особенно миокарда.

Последний эффект дополняется калия хлоридом, который оказывает специфическое действие на работу проводящей системы сердца. Ионы калия оказывают отрицательное инотропное и батмотропное, а также умеренное диуретическое действие. Особенно актуально введение препаратов, содержащих ионы калия, при гипокалиемии различного генеза (например вследствие многократной рвоты и диареи, при длительном приеме диуретиков, на фоне декомпенсированного сахарного диабета).

Эффект от введения Реосорбилакта начинается с первых минут и достигает максимума через 20–30 мин, когда в метаболизм включаются лактат и сорбитол. При введении натрия лактата в кровеносное русло он метаболизируется с образованием натрия бикарбоната, что способствует увеличению содержания щелочного буфера в крови. При этом активной считается только половина введенного препарата, так как натрия лактат существует в форме L- и D-изомеров, первый из которых активный, а второй выводится с мочой в неизмененном виде.

Через 40–60 мин развивается умеренный диуретический и дезинтоксикационный эффекты. В дальнейшем наблюдается плавное снижение эффекта от действующих веществ препарата.

Реосорбилакт широко используется как в медицине неотложных состояний, так и в амбулаторном лечении разнообразных заболеваний. Капилляростабилизирующие и реологические свойства препарата используются для лечения расстройств микроциркуляции при шоке любого генеза (ожоговый, травматический, токсический и т.д.), а также при различных нарушениях периферического кровоснабжения — эндартерииты, флебиты и тромбофлебиты (в том числе посттравматические), болезнь Рейно и т.д.

Особенно эффективен Реосорбилакт в комплексном лечении кишечной непроходимости. В ранних фазах острой непроходимости в сочетании с другими методами консервативной терапии (декомпрессия, клизма) он активизирует перистальтику тонкой и толстой кишки и существенно улучшает кровоснабжение кишечной стенки. В поздних фазах кишечной непроходимости, когда развиваются интоксикация и обезвоживание из-за секвестрации жидкости в третье пространство, Реосорбилакт отлично подходит для коррекции водно-солевого баланса в комплексе предоперационной подготовки. При тяжелых случаях кишечной непроходимости он используется в послеоперационный период для профилактики пареза кишечника и скорейшего заживления зоны хирургического вмешательства (анастомоз, стома).

Также Реосорбилакт показан при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются выраженной интоксикацией, многократной рвотой и диареей, а также в хирургической практике при нарушениях, вызывающих синдром системного воспалительного ответа (сепсис). Реакция организма на специфическое или неспецифическое поражение организма продуктами жизнедеятельности (токсинами) различных бактерий и паразитов характеризуется нарушениями вязкости крови и тонуса капиллярного русла.

Благодаря свойству улучшать капиллярный кровоток, препарат применим в ранний период при посттравматических нарушениях, а также для лечения ожоговой болезни. При этих заболеваниях наличие раневой поверхности большой площади является предпосылкой для высвобождения большого количества медиаторов боли и провоспалительных цитокинов, которые отрицательно влияют на капиллярный кровоток во всем организме. Также непосредственно в зоне поражения быстро развивается отек, что обусловливает развитие локального тканевого ацидоза и нарушений кровоснабжения из-за сладжа эритроцитов.

Благодаря холекинетическому действию сорбитола Реосорбилакт находит применение в лечении таких заболеваний желчевыводящих путей, как дискинезия желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром. В составе комплексной терапии он улучшает отток желчи, препятствует образованию билиарного сладжа и улучшает процессы переваривания пищи.

Реосорбилакт показан для применения в составе комплексной консервативной терапии при остром панкреатите. Эффекты улучшения капиллярного кровотока, снижения локального ацидоза и уменьшения отека оказывают косвенное действие на патогенез заболевания.

Препарат широко применяется в неврологической практике, в частности для лечения ишемии головного мозга и диабетической нейропатии (Живолупов С.А., 2013), а также при отеке головного мозга и невритах (Aramendi I., 2016). В этих случаях основное значение придается противоотечному эффекту, который позволяет устранить компрессию различных структур центральной и периферической нервной системы. А улучшение реологических свойств крови благоприятно воздействует на очаги транзиторной ишемии в структурах головного мозга.

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации и тяжести состояния пациента. Диапазон доз при этом составляет 6–25 мл/кг массы тела. Обычно Реосорбилакт вводится внутривенно капельно в дозе 200–400 мл (1–2 флакона) в сутки. В тяжелых случаях допускается повышение дозы до 1000 мл и частичное введение струйно до стабилизации состояния.

К общесоматическим противопоказаниям для применения Реосорбилакта относят алкалоз любого генеза (дыхательный, метаболический и т.д.), ДВС-синдром, кровоизлияние в головной мозг, желудочно-кишечное кровотечение при нестабильном гемостазе, острые тромбофлебиты (из-за риска тромбоэмболических осложнений). Не рекомендуется использовать Реосорбилакт для первой помощи при травмах до окончательной остановки кровотечения (из-за свойства снижать вязкость крови препарат может помешать тромбообразованию). Также к противопоказаниям относятся тяжелые формы сердечной недостаточности, острая почечная недостаточность (при отсутствии гемодиализа).

Реосорбилакт можно вводить исключительно внутривенно. Попадание его в мышечную ткань или подкожную жировую клетчатку может вызвать их некроз из-за наличия в составе кальция хлорида.

Реосорбилакт необходимо с осторожностью назначать пациентам с желчнокаменной болезнью, поскольку его холекинетический эффект может спровоцировать миграцию конкрементов из желчного пузыря в расположенные ниже желчевыводящие пути.

При передозировке Реосорбилакта отмечаются симптомы, характерные для алкалоза. Поскольку компоненты препарата метаболизируются в организме человека, то нет необходимости в дополнительной коррекции кислотно-основного баланса, достаточно прекратить его введение.

Содержащийся в составе сорбитол метаболизируется в печени до фруктозы, поэтому препарат противопоказан пациентам с редким заболеванием — непереносимостью фруктозы.

Сорбитол относится к регидрантам и метаболическим средствам, поэтому применение Реосорбилакта может сопровождаться усилением перистальтики и повышенным газообразованием.

Препарат является осмотическим диуретиком, то есть имеет свойство выводить жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло, резко увеличивая ОЦК. Поэтому препарат следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелой артериальной гипертензией. Также при назначении его пациентам с обезвоживанием необходимо учитывать мочегонный эффект и обязательно комбинировать Реосорбилакт с другими инфузионными или пероральными растворами для регидратации.

Препарат не противопоказан беременным, в период грудного вскармливания и детям. Однако при назначении беременным нужно учитывать потенциальное тоническое действие на миометрий из-за содержащегося в Реосорбилакте кальция хлорида. Что касается инфузионной терапии у детей, то необходимо дозировать препарат инфузоматом под строгим контролем кислотно-основного состояния крови.

Не исключены реакции индивидуальной непереносимости.

Реосорбилакт категорически нельзя смешивать с карбонато- и фосфатосодержащими растворами из-за возможности взаимной нейтрализации или образования нерастворимых солей. Препарат нельзя использовать в качестве растворителя для других лекарственных средств.

Таким образом, Реосорбилакт находит широкое применение в современной медицинской практике. Он подходит как для планового назначения в комплексе с другими препаратами, так и для коррекции неотложных состояний на догоспитальном и госпитальном этапе. Широкий спектр эффектов позволяет включать его в план консервативной терапии, предоперационной подготовки и терапии в ранний послеоперационный период для профилактики осложнений (ацидоз, парез кишечника, отеки и т.д.)