Проведение судебно химического исследования целесообразно при отравлении
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ
Инструкция к вопросам 1—16
За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4—5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
001. Из перечисленных ядов выраженным местным некротизи-рующим и гемолитическим действием обладает:
A) азотная кислота;
B) карболовая кислота;
C) уксусная кислота;
D) нашатырный спирт; Е) сулема.
002. Метгемоглобинемия является ведущим симптомом отравления:
A) цианистым калием;
C) оксидом мышьяка;
D) бертолетовой солью; Е) никотином.
003. При отравлении барбитуратами смерть наступает от:
A) паралича сосудистого центра продолговатого мозга;
B) паралича дыхательного центра продолговатого мозга;
C) острой почечной недостаточности;
D) острой печеночной недостаточности.
004. Для какой степени алкогольного опьянения характерны повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений:
005. Для какой степени алкогольного опьянения характерны значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость:
006. Для какой степени алкогольного опьянения характерны снижение болевой чувствительности вплоть до ее потери, ступорозное состояние: .-. -.
007. Легкой степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:
A) не более 0,5 %о;
C) от 1,5 до 2,5 %о;
D) от 2,5 до 3,0 %о; Е) свыше 3,0 %о;
008. Средней степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:
A) не более 0,5 %о; '
D) от 2,5 до 3,0 %о; Е) свыше 3,0 %о.
009. Сильной степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:
C) от 1,5 до 2,5 %о;
D) от 2,5 до 3,0 %0; Е) свыше 3,0 %о.
010. Тяжелой алкогольной интоксикации обычно соответствует концентрация этанола в крови:
A) не более 0,5 %о;
C) от 1,5 до 2,5 %о;
D) от 2,5 до 3,0 %>; Е) свыше 3,0 %о.
011. Для установления кратности, давности и количества выпитых спиртных напитков необходимо и достаточно направить на судебно-химическое исследование:
B) кровь и цереброспинальную жидкость;
C) кровь и желудочное содержимое;
D) мочу и желудочное содержимое; Е) кровь, мочу, желудочное содержимое и цереброспинальную жидкость.
012. Из перечисленных симптомов нехарактерны для ботулизма:
D) горизонтальный нистагм; Е) афония.
013. Применение эмиссионного спектрального анализа наиболее целесообразно при подозрении на отравление:
C) гемолитическими ядами;
D) алкалоидами; Е) грибами.
014. Применение судебно-биологического исследования наиболее целесообразно при подозрении на отравление:
B) солями тяжелых металлов;
C) соединениями мышьяка;
D) снотворными; Е) алкалоидами.
015. Применение судебно-биохимического исследования наиболее целесообразно при подозрении на отравление:
A) соединениями ртути;
B) соединениями мышьяка;
C) хлорорганическими соединениями;
D) фосфорорганическими соединениями; Е) медьсодержащими ядохимикатами.
016. В исключительных случаях для консервации объектов, направляемых на судебно-химическое исследование, используют:
D)этанол; Е) метанол.
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения пр*1, вильными являются ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов. • 5
А, если верно 1,2,3
В, если верно 1,3
2) оксид мышьяка;
4) оксид углерода.
018. Деструктивные яды:
1) кислоты и щелочи; .
2) соединения мышьяка;
4) соли тяжелых металлов.
019. К деструктивным ядам относят:
2) каломель (хлорид ртути);
3) оксид мышьяка;
4) сульфат бария.
020. К наркотическим средствам относят:
021. Наркотическим свойством обладает:
4) четыреххлористый углерод. ••-,.--.•
022. К истинным пищевым относят отравления продуктами:
1) содержащими умышленно привнесенные токсические вещества;
2) содержащими ядовитые примеси растительного проис-
.•«>«. хождения; ; 3) содержащими случайно в них попавшие токсические
029. Розоватый оттенок кожного покрова, ярко-алый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характер ны при отравлении: 1) цианистым калием; .
3) угольной кислотой;
4) оксидом углерода.
030. Серовато-буро-коричневый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характерен при отравлении:
1) анилином и его производными;
3) бертолетовой солью;
4) солями азотистой кислоты.
031. Ускоренное развитие и большая интенсивность мышечного окоченения характерны для отравления:
032. Замедленное развитие и слабая интенсивность мышечного окоченения характерны для отравления:
3) бледной поганкой; ' '
033. Выраженный мидриаз характерен при отравлении:
034. Выраженный миоз характерен при отравлений:'
035. Поражение почек в виде закупорки канальцев водонерас-творимыми кристаллами характерно для отравления:
2) четыреххлористым углеродом;
4) этиленгликолем. ^-.^i ; ; л 1 ,
036. Посуда, используемая для направления объектов на судеб-но-химическое исследование, должна быть:
2) промытой изотоническим раствором хлорида натрия;
3) промытой хромпиком;
4) химически чистой.
037. Высокая концентрация ацетона в крови и моче встречается при:
1) сахарном диабете;
2) отравлении пропиловыми спиртами;
3) отравлении ацетоном;
4) отравлении амиловыми спиртами.
038. Цвет струпа при отравлении едкими кислотами обусловлен переходом гемоглобина в:
1) кислый гематин;
3) кислый гематопорфирин;
4) восстановленный гемоглобин.
039. При отравлении уксусной кислотой характерно развитие:
1) экзотоксического шока;
2) острого пигментного нефроза;
4) острого кровотечения.
040. Проявлением отравления уксусной кислотой, помимо некроза тканей и специфического запаха от трупа, служит:
1) массивный внутрисосудистый гемолиз;
2) пигментный нефроз;
3) дистрофические изменения в печени;
4) бронхопневмония. ,г
041. Соли тяжелых металлов выводятся из организма:
042. Для отравления сулемой характерны:
1) явления гингивита и стоматита;
2) язвенно-некротический колит;
4) дистрофические изменения во внутренних органах.
043. Для отравления оксидом мышьяка характерны: 238
1) фибринозный гастроэнтерит;
-2) жировая дистрофия паренхиматозных органов;
3) набухание групповых лимфатических фолликулов;
4) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка.
044. Причиной смерти при отравлении мышьяком служит:
2) паралич дыхательного центра;
3) острая печеночная недостаточность;
4) необратимые нарушения водно-солевого обмена.
045. При исследовании трупов лиц, умерших от отравления соединениями фосфора, характерны:
1) желтушность кожного покрова;
3) жировая дистрофия паренхиматозных органов;
4) выраженный гемолиз.
046. При экспертизе алкогольного опьянения врач устанавливает:
1) факт алкогольного опьянения на момент освидетельствования;
2) факт алкогольного опьянения на момент правонарушения;
3) степень алкогольного опьянения на момент освидетельствования;
4) степень алкогольного опьянения на момент правонарушения.
047. Решение вопроса о времени приема спиртных напитков (по отношению ко времени наступления смерти) возможно при наличии сведений о концентрации алкоголя в:
3) крови и цереброспинальной жидкости;
4) крови, моче, цереброспинальной жидкости и желудочном содержимом.
048. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации эта-нола относятся:
2) щавелевая кислота;
3) уксусная кислота;
4) ацетальдегид. «ч
049. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации ме танола относятся: ,?
2) щавелевая кислота;
3) муравьиная кислота;
050. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации эти-ленгликоля относятся:
2) уксусная кислота;
3) муравьиная кислота;
4) щавелевая кислота.
051. При подозрении на смертельное отравление этанолом необходимо провести:
1) общее судебно-химическое исследование внутренних органов и тканей;
2) судебно-гистологическое исследование кусочков внутренних органов;
3) биохимическое исследование крови;
4) судебно-химическое исследование крови и мочи.
052. При подозрении на пищевое отравление обязательно проведение лабораторных исследований, в частности:
053. При подозрении на отравление, вызванное пищевой ток-fi сикоинфекцией, на микробиологическое исследование; наиболее целесообразно направить:
Экспертиза при воздействии токсических веществ относится к группе судебно-медицинских исследований. Данный вид экспертизы анализирует влияние особых химических веществ на организм человека и состояние его здоровья, а также на органы и ткани. Результат воздействия токсических веществ (ядов) называется также отравлением. Экспертиза при воздействии токсических веществ актуальна при расследовании преднамеренных и случайных отравлений, при оценке тяжести последствия различных техногенных катастроф и инцидентов, при установлении причины смерти, если на трупе имеются признаки отравления.
Многообразие токсических веществ довольно велико. Классификация ядов представляет собой определенную проблему, так как отравляющие вещества могут быть жидкими, твердыми, газообразными, а также иметь различные пути проникновения в организм и различное отравляющее воздействие.
По степени токсичности отравляющие вещества подразделяются на следующие группы:
- Малотоксичные.
- Умеренно токсичные.
- Высокотоксичные.
- Чрезвычайно токсичные.
Токсические вещества могут иметь неорганическую, органическую и элементоорганическую природу.
По характеру воздействия на тело человека отравляющие вещества классифицируют следующим образом:
- Общетоксические
- Канцерогенные
- Сенсибилизирующие
- Аллергенные
- Раздражающие
- Мутагенные
- Прочие
В практике судебно-медицинской экспертизы при воздействии токсических веществ классификация ядов базируется на клинико-морфологическом принципе, то есть на способе воздействия на организм человека или его отдельные органы и системы. С этой точки зрения токсические вещества делятся на следующие группы:
- Едкие яды (вещества, вызывающие ярко выраженное местное разрушение тканей).
- Кровяные яды (вещества, вызывающие биохимические изменения в составе крови).
- Деструктивные яды (вещества, которые при попадании в организм приводят к значительным морфологическим изменениям внутренних органов).
- Функциональные яды (химические соединения, являющиеся причиной нарушения функциональной работы внутренних органов при сохранности или незначительном изменении морфологии внутренних органов).
- Токсические инфекции и пищевые отравления.
Экспертиза при воздействии токсических веществ производится определенным образом в зависимости от типа ядовитой субстанции, оказавшей влияние на организм человека.
Экспертиза при воздействии токсических веществ в случае контакта организма человека с едкими ядами
Едкие яды оказывают ярко выраженное местное воздействие на ткани организма человека, вызывая их некроз в месте контакта. В группу едких ядов входят некоторые соли (в том числе нитрат серебра, перманганат калия, бихромат калия и прочие соли, образуемые хромовой кислотой), кислоты, щелочи, формальдегид, йод, пероксид водорода и другие. К наиболее частым травмам, вызываемым едкими ядами, относятся отравления соляной, серной, уксусной, азотной и карболовой кислотой, едким натром и едким калием, а также формалином. Местное травмирующее воздействие щелочей вызывается гидроксилионами, кислот – ионами водорода. При попадании кислоты на ткани организма ионы водорода дегидратируют ткани, вызывают коагуляционный некроз участков тканей и свертывание молекул белка. Некротизированная ткань уплотняется, становится сухой и ломкой, приобретает черный или насыщенный темно-красный цвет. Щелочи являются причиной гидролиза белков, омыления жиров, и возникновения водорастворимых щелочных альбуминатов. Следствием этого является колликвационный некроз участков тканей в районе контакта и растворение ткание, в том числе волос и ногтей. Концентрированные растворы щелочей и сильных кислот вызывают гемолиз. Под влиянием подобных токсических веществ гемоглобин преобразуется в щелочной или кислый гематин, вызывающий черную или темно-коричневую окраску тканей в месте некроза.
Признаком перорального попадания едких ядов в организм является наличие химического ожога щек, подбородка, губ и шеи в форме вертикальных потеков. Также наблюдаются химические ожоги глотки, слизистой оболочки рта, желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Соляная, серная, фтороводородная и азотная кислота часто приводят к перфорации стенок желудка. Определить вещество, вызвавшее отравление можно в процессе судебно-медицинской экспертизы при воздействии токсических веществ. В ходе аутопсии производится диагностирование отравлений карболовой, уксусной и азотной кислотой.
Показанием для проведения экспертизы при отравлении едкими ядами является наличие некротизированных участков тканей на поверхности тела, а также вокруг рта и в ротовой полости. При проведении исследования выполняются анализы участков ткани для определения отравляющего вещества, а также возможного пути попадания на ткани организма. Причина смерти устанавливается в ходе вскрытия, производимого в процессе осуществления экспертизы.
Экспертиза при воздействии токсических веществ в случае отравления кровяными ядами
Кровяные яды изменяют состав крови и ее функциональные свойства. Основное токсическое воздействие подобных веществ заключается в потере способности крови транспортировать кислород. Клиническое проявление отравлений кровяными ядами заключается в ярко выраженном кислородном голодании. В группу кровяных ядов входят следующие виды токсических веществ:
- Гемолизирующие яды (яды некоторых насекомых, паукообразных, змеиный яд).
- Метгемоглобинобразующие яды (гидрохинон, бертолетова соль, анилин, нитробензол, нитрит натрия).
- Карбоксигемоглобинообразующие яды (наиболее распространенный – оксид углерода СО).
В случае отравления гемолизирующими ядами на месте укуса отчетливо видна ранка, вокруг которой быстрыми темпами нарастает отек. В большинстве случаев смерть наступает как результат паралича дыхательных мышц. Клиническая картина дополняется признаками общей гипоксии. Показанием для направления тела на экспертизу при воздействии токсических веществ является обнаружение следов укуса и отечности в его области.
Метгемоглобинобразующие яды вызывают трансформацию железа, входящего в состав гемоглобина. Железо из двухвалентной формы переходит в трехвалентную. Следствием этого является превращение оксигемоглобина в метгемоглобин, в котором кислород связывается необратимо и уже не отдается в ткани организма. У пострадавшего начинается гемическая гипоксия, сопровождающаяся анемией и метгемоглобинурией. Клиническая картина в данном случае проявляется в виде резкого цианоза, имеющего сероватый оттенок. Также наблюдается одышка, тошнота и рвота, жажда, боли в эпигастральной области, коллапс. На трупе пострадавшего в результате отравления подобными ядами наблюдаются коричневато-серые или серо-фиолетовые трупные пятна, слизистые окрашены таким же образом, сгустившаяся кровь и внутренние органы имеют шоколадный оттенок, так как метгемоглобин коричневого цвета. Непосредственной причиной смерти при данных отравлениях может быть острая гипоксия или уремия, возникшая вследствие острой почечной недостаточности.
Наиболее распространенным отравлениям карбоксигемоглобинообразующими ядами относится отравление оксидом углерода, который образуется в процессе любых видов горения, а также входит в состав так называемых выхлопных газов, выделяющихся при работе двигателя внутреннего сгорания. Отравление оксидом углерода наиболее частой причиной смерти при пожарах, особенно обширных. Оксид углерода вступает в реакцию с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин – неактивное химическое вещество, не обладающее способностью связывать кислород. В результате кислород не поступает в ткани и развивается гемическая гипоксия. Клиническая картина при отравлениях оксидом углерода выражается разжижением крови, ярко-розовой окраской трупных пятен, розовым цветом кожи и слизистых. Это вызвано тем, что карбоксигемоглобин является веществом ярко-красного цвета.
Экспертиза при воздействии токсических веществ в случае отравления деструктивными ядами
Деструктивные яды оказывают воздействие на ткани, чувствительные к ним, приводя к дистрофии и некрозу тканей. К подобным отравляющим веществам относятся:
- Сулема
- Минеральные яды
- Соединения мышьяка
- Соли тяжелых металлов
При отравлении сулемой и другими водорастворимыми солями ртути поражаются почки, слюнные железы и толстый кишечник, так как эти органы предназначены для выведения яда из организма. Причиной смерти в случае отравления солями ртути может также стать острая сердечно-сосудистая недостаточность или уремия.
Соединения мышьяка нарушают окислительные процессы. При отравлении солями мышьяка начинается воспаление слизистых желудка и кишечника. В случае употребления больших доз отравляющего вещества желудочно-кишечные поражения являются слабо выраженными, преобладает поражение нервной системы – головные боли, судороги, бред, затем развивается кома и происходит остановка дыхания. Хронические отравления мышьяком проявляются в том числе в виде характерных белых поперечных полосках на ногтях. Мышьяк накапливается в ногтях, волосах и костях, благодаря чему он может быть обнаружен в организме даже после эксгумации.
Показанием для проведения экспертизы при воздействии токсических веществ являются общие признаки отравления.
Экспертиза при воздействии токсических веществ в случае отравления функциональными ядами
Функциональные яды не приводят к дистрофическим изменениям тканей внутренних органов, однако они вызывают нарушения работы ферментных систем, а также сбой функционирования клеток во внутренних органах. Согласно тому, какие органы и системы организма попадают под воздействие, среди функциональных ядов выделяют:
- Сердечные яды (так называемые сердечные гликозиды).
- Нейротропные вещества (спирты, наркотики, антидепрессанты, психостимуляторы)
- Общефункциональные яды (фосфорорганические химические соединения, синильная кислота и пр.).
Экспертиза при воздействии токсических веществ в случае отравления функциональными ядами базируется на данных, полученных в результате лабораторного исследования.
Экспертиза при воздействии токсических веществ в случае пищевого отравления
В практике судебно-медицинской экспертизы наиболее часто встречаются отравления ядовитыми грибами. Некоторые грибы считаются временно ядовитыми – в основном перезревшие. Однако большая группа грибов является неизменно ядовитыми для человека. К ним относятся:
- Бледная поганка
- Белый мухомор
- Мухомор вонючий
- Паутинники красивейший и оранжево-красный
Данные виды грибов содержат более десяти ядов, относящихся к группе аманитинов и фаллоидинов, обладающих гепатотоксическим, нефротоксическим и гемолитическим действием.
Отравления также могут быть результатом употребления некачественных и испорченных продуктов, содержащих отравляющие вещества. Нередки случаи отравления синильной кислотой, содержащейся в косточках некоторых фруктов и ягод, при употреблении консервов, изготовленных из данного сырья.
Экспертиза при воздействии токсических веществ в случае отравлений базируется на внутреннем и наружном исследовании трупа, результатах изучения места происшествия, лабораторных анализах. Показанием для направления на экспертизу могут служить следующие признаки:
- Наличие рвотных масс.
- Необычный цвет трупных пятен.
- Специфический запах в помещении, в том числе исходящий от трупа и одежды.
Правовая база для проведения экспертиза при воздействии токсических веществ
Статья 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в редакции от 29 декабря 2004 года предписывает ответственность за причинение вреда здоровью граждан, в том числе за нанесение ущерба здоровью путем загрязнения окружающей среды. Ответственность наступает в соответствии с законодательством РФ.
Инструкция к вопросам 1—16
За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4—5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
001. Из перечисленных ядов выраженным местным некротизи-рующим и гемолитическим действием обладает:
A) азотная кислота;
B) карболовая кислота;
C) уксусная кислота;
D) нашатырный спирт;
002. Метгемоглобинемия является ведущим симптомом отравления:
A) цианистым калием;
C) оксидом мышьяка;
D) бертолетовой солью;
003. При отравлении барбитуратами смерть наступает от:
A) паралича сосудистого центра продолговатого мозга;
B) паралича дыхательного центра продолговатого мозга;
C) острой почечной недостаточности;
D) острой печеночной недостаточности.
004. Для какой степени алкогольного опьянения характерны повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений:
005. Для какой степени алкогольного опьянения характерны значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость:
006. Для какой степени алкогольного опьянения характерны снижение болевой чувствительности вплоть до ее потери, ступорозное состояние:
007. Легкой степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:
008. Средней степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:
A) не более 0,5 %о;
C) от 1,5 до 2,5 %о;
009. Сильной степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:
010. Тяжелой алкогольной интоксикации обычно соответствует концентрация этанола в крови:
A) не более 0,5 %о;
C) от 1,5 до 2,5 %о;
D) от 2,5 до 3,0 %о;
011. Для установления кратности, давности и количества выпитых спиртных напитков необходимо и достаточно направить на судебно-химическое исследование:
B) кровь и цереброспинальную жидкость;
C) кровь и желудочное содержимое;
D) мочу и желудочное содержимое;
Е) кровь, мочу, желудочное содержимое и цереброспинальную жидкость.
012. Из перечисленных симптомов нехарактерны для ботулизма:
D) горизонтальный нистагм;
013. Применение эмиссионного спектрального анализа наиболее целесообразно при подозрении на отравление:
C) гемолитическими ядами;
014. Применение судебно-биологического исследования наиболее целесообразно при подозрении на отравление:
B) солями тяжелых металлов;
C) соединениями мышьяка;
015. Применение судебно-биохимического исследования наиболее целесообразно при подозрении на отравление:
A) соединениями ртути;
B) соединениями мышьяка;
C) хлорорганическими соединениями;
D) фосфорорганическими соединениями;
Е) медьсодержащими ядохимикатами.
016. В исключительных случаях для консервации объектов, направляемых на судебно-химическое исследование, используют:
Инструкция к вопросам 17—53
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными являются ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.
2) оксид мышьяка;
4) оксид углерода.
018. Деструктивные яды:
1) кислоты и щелочи;
2) соединения мышьяка;
4) соли тяжелых металлов.
019. К деструктивным ядам относят:
2) каломель (хлорид ртути);
3) оксид мышьяка;
4) сульфат бария.
020. К наркотическим средствам относят:
021. Наркотическим свойством обладает:
4) четыреххлористый углерод.
022. К истинным пищевым относят отравления продуктами:
1) содержащими умышленно привнесенные токсические вещества;
2) содержащими ядовитые примеси растительного происхождения;
3) содержащими случайно в них попавшие токсические вещества;
4) ядовитыми по своей природе.
023. Выраженным гемолитическим свойством обладают:
2) бледная поганка;
4) бертолетова соль.
024. Массивный внутрисосудистый гемолиз характерен при отравлении:
2) оксидом мышьяка;
3) уксусной кислотой;
025. К морфологическим признакам массивного внутрисосудистого гемолиза относят:
1) острый пигментный нефроз;
3) лаковый вид крови;
4) разлитой характер и насыщенную окраску трупных пятен.
026. Выраженное гемоглобинотропное действие оказывает:
1) оксид углерода;
2) бертолетова соль;
4) соль синильной кислоты.
027. Морфологическим признаком выраженной метгемоглобинемии служит:
1) резко выраженный цианоз кожного покрова;
3) выступание изо рта кончика языка;
4) буровато-коричневая окраска трупных пятен.
028. Через неповрежденные кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать:
1) фосфорорганические соединения;
3) хлорорганические соединения;
029. Розоватый оттенок кожного покрова, ярко-алый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характерны при отравлении:
1) цианистым калием;
3) угольной кислотой;
4) оксидом углерода.
030. Серовато-буро-коричневый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характерен при отравлении:
1) анилином и его производными;
3) бертолетовой солью;
4) солями азотистой кислоты.
031. Ускоренное развитие и большая интенсивность мышечного окоченения характерны для отравления:
032. Замедленное развитие и слабая интенсивность мышечного окоченения характерны для отравления:
3) бледной поганкой;
033. Выраженный мидриаз характерен при отравлении:
034. Выраженный миоз характерен при отравлении:
035. Поражение почек в виде закупорки канальцев водонерастворимыми кристаллами характерно для отравления:
2) четыреххлористым углеродом;
036. Посуда, используемая для направления объектов на судебно-химическое исследование, должна быть:
2) промытой изотоническим раствором хлорида натрия;
3) промытой хромпиком;
4) химически чистой.
037. Высокая концентрация ацетона в крови и моче встречается при:
1) сахарном диабете;
2) отравлении пропиловыми спиртами;
3) отравлении ацетоном;
4) отравлении амиловыми спиртами.
038. Цвет струпа при отравлении едкими кислотами обусловлен переходом гемоглобина в:
1) кислый гематин;
3) кислый гематопорфирин;
4) восстановленный гемоглобин.
039. При отравлении уксусной кислотой характерно развитие:
1) экзотоксического шока;
2) острого пигментного нефроза;
4) острого кровотечения.
040. Проявлением отравления уксусной кислотой, помимо некроза тканей и специфического запаха от трупа, служит:
1) массивный внутрисосудистый гемолиз;
2) пигментный нефроз;
3) дистрофические изменения в печени;
041. Соли тяжелых металлов выводятся из организма:
042. Для отравления сулемой характерны:
1) явления гингивита и стоматита;
2) язвенно-некротический колит;
4) дистрофические изменения во внутренних органах.
043. Для отравления оксидом мышьяка характерны:
1) фибринозный гастроэнтерит;
2) жировая дистрофия паренхиматозных органов;
3) набухание групповых лимфатических фолликулов;
4) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка.
044. Причиной смерти при отравлении мышьяком служит:
2) паралич дыхательного центра;
3) острая печеночная недостаточность;
4) необратимые нарушения водно-солевого обмена.
045. При исследовании трупов лиц, умерших от отравления соединениями фосфора, характерны:
1) желтушность кожного покрова;
3) жировая дистрофия паренхиматозных органов;
4) выраженный гемолиз.
046. При экспертизе алкогольного опьянения врач устанавливает:
1) факт алкогольного опьянения на момент освидетельствования;
2) факт алкогольного опьянения на момент правонарушения;
3) степень алкогольного опьянения на момент освидетельствования;
4) степень алкогольного опьянения на момент правонарушения.
047. Решение вопроса о времени приема спиртных напитков (по отношению ко времени наступления смерти) возможно при наличии сведений о концентрации алкоголя в:
3) крови и цереброспинальной жидкости;
4) крови, моче, цереброспинальной жидкости и желудочном содержимом.
048. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации этанола относятся:
2) щавелевая кислота;
3) уксусная кислота;
049. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации метанола относятся:
2) щавелевая кислота;
3) муравьиная кислота;
050. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации этиленгликоля относятся:
2) уксусная кислота;
3) муравьиная кислота;
4) щавелевая кислота.
051. При подозрении на смертельное отравление этанолом необходимо провести:
1) общее судебно-химическое исследование внутренних органов и тканей;
2) судебно-гистологическое исследование кусочков внутренних органов;
3) биохимическое исследование крови;
4) судебно-химическое исследование крови и мочи.
052. При подозрении на пищевое отравление обязательно проведение лабораторных исследований, в частности:
053. При подозрении на отравление, вызванное пищевой ток-сикоинфекцией, на микробиологическое исследование наиболее целесообразно направить:
1) остатки пищевых продуктов;
2) содержимое желудка;
3) содержимое тонкой кишки;
4) кровь из сердца.
Инструкция к вопросам 54—68
055. Масляные растворы токсических веществ всасываются в организм в тонкой кишке, ПОТОМУ ЧТО для их всасывания в организм необходимым условием является их предварительное эмульгирование желчью.
056. Промывание желудка при пероральном отравлении эффективно лишь в первые минуты после попадания яда в организм, ПОТОМУ ЧТО при пероральном попадании в организм яды максимально быстро всасываются в кровь.
057. Промывание желудка при отравлении едкими ядами целесообразно проводить горячей водой, ПОТОМУ ЧТО горячая вода лучше экстрагирует из тканей яды.
058. При отравлении неорганической кислотой потерпевшему целесообразно немедленно дать выпить раствор питьевой соды, ПОТОМУ ЧТО раствор питьевой соды нейтрализует кислоту.
059. При отравлении концентрированными кислотами возможно прободение стенки желудка, ПОТОМУ ЧТО концентрированные кислоты вызывают выраженную некротиза-цию тканей желудка при их пероральном попадании в организм.
060. Цвет струпа при отравлении едкими щелочами имеет желтую окраску, ПОТОМУ ЧТО при взаимодействии едких щелочей с тканями развивается ксантопротеиновая реакция.
061. Цвет струпа при отравлении концентрированной азотной кислотой имеет желтую окраску, ПОТОМУ ЧТО в результате взаимодействия концентрированной азотной кислоты с тканями образуется нитротриптофан, имеющий яркую желтую окраску (ксантопротеиновая реакция).
062. При отравлении уксусной кислотой нередко в виде осложнения развивается бронхопневмония, ПОТОМУ ЧТО уксусная кислота при выделении ее через легкие вызывает повреждение альвеолярного эпителия.
063. Для цереброспинальной формы отравления соединениями мышьяка характерно развитие коллапса, ПОТОМУ ЧТО соединения мышьяка обладают капилляротоксическим свойством.
064. Сульфат бария при использовании его в качестве рентге-ноконтрастного вещества не оказывает токсического воздействия на организм, ПОТОМУ ЧТО сульфат бария нерастворим в воде и жирах.
065. Кровь для судебно-химического исследования при подозрении на отравление этанолом рекомендуется забирать из периферических сосудов, ПОТОМУ ЧТО кровь периферических сосудов не насыщается этанолом за счет посмертной диффузии его из желудочно-кишечного тракта.
066. Показатель активности холинэстеразы крови можно использовать для диагностики отравления ФОС, ПОТОМУ ЧТО активность холинэстеразы крови при отравлении ФОС резко возрастает.
067. Положительный результат судебно-химического исследования служит достоверным признаком имевшего место смертельного отравления, ПОТОМУ ЧТО судебно-хими-ческое исследование позволяет идентифицировать токсическое вещество, попавшее в организм человека.
068. Положительный результат судебно-химического исследования не служит абсолютным признаком смертельного отравления, ПОТОМУ ЧТО положительный результат судебно-химического исследования может быть обусловлен случайным попаданием токсических веществ в труп или отдельные его органы.
Инструкция к вопросам 69—96
В левом столбце приведены пронумерованные вопросы (фразы), в правом — обозначенные латинскими буквами варианты ответов. Для каждого вопроса (фразы) надо подобрать ТОЛЬКО ОДИН соответствующий буквенный ответ. ВНИМАНИЕ! Каждый ответ в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.
Читайте также:
