Профессиональные отравления свинцом ртутью марганцем хромом бериллием

Лекция курса патологической анатомии профессора В.Г. Шлопова

Профессиональные заболевания, вызываемые промышленными химическими производственными ядами

Отравление ртутью, основные его проявления в качестве профессиональной болезни, описанные Льюисом Кэроллом как "безумие шляпника" и до настоящего времени остаются классическими. Раньше этот металл иногда применялся для серебрения зеркал и производства фетровых шляп. У рабочих часто наблюдались психические нарушения токсического характера, называвшиеся "безумием". Хлористая ртуть когда-то "популярная" среди самоубийц до сих пор используется в фотогравюрах. Она также применяется в некоторых инсектицидах и фугицидах, что представляет опасность для жилых помещений. В наши дни отравления ртутью редки, но тем не менее эта проблема заслуживает внимания. Несколько лет тому назад в г. Минимата (Японии) была зарегистрирована эпидемия отравления ртутью. Ртуть была обнаружена в консервированном тунце, который в качестве пищи употребляли жертвы этого отравления. Выяснилось, что один из заводов сбрасывал в Японское море отходы ртути как раз в том районе откуда появились отравленные люди. Поскольку ртуть использовалась в краске для судов, ее и раннее постоянно обнаруживали в мировом Океане в небольших количествах. Однако японская трагедия позволила привлечь внимание общественности к этой проблеме. Маленькие дозы, которые и сейчас обнаруживаются в рыбе, в расчет не принимались, так как в маленьких концентрациях ртуть не аккумулируется. Она выделяется через почки, толстую кишку, желчь, пот и слюну. Между тем ежедневное поступление этих доз может иметь токсические последствия.

Производные ртути способны инактивировать энзимы, в частности цитохромоксидазу, принимающую участие в клеточном дыхании. Кроме того, ртуть может соединяться с сульфгидрильными и фосфатными группами и, таким образом, повреждать клеточные мембраны. Соединения ртути более токсичны, чем сама ртуть. Морфологические изменения при отравлении ртутью наблюдаются там, где наиболее высокая концентрация металла, то есть в полости рта, в желудке, почках и толстой кишке. Кроме того может страдать и нервная система.

Острая интоксикация ртутью. Она возникает при массивном поступлении ртути или ее соединений в организм. Пути поступления: желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожа. Морфологически она может виде массивных некрозов в желудке, толстой кишке, а также острого тубулярного некроза почек. В головном мозге никаких характерных повреждений не отмечается. Резко выражен отек.

Хроническая интоксикация ртутью. Хроническая интоксикация ртутью сопровождается более характерными изменениями. В ротовой полости из-за выделения ртути усиленно функционирующими слюнными железами возникает обильное слюноотделение. Ртуть скапливается по краям десен и вызывает гингивит и окраску десен, похожую на "свинцовую каемку". Могут расшатываться зубы. Часто возникает хронический гастрит, который сопровождается изъязвлениями слизистой. Поражение почек характеризуется диффузным утолщением базальной мембраны клубочкового аппарата, протеинурией, а иногда развитием нефротического синдрома . В эпителии извитых канальцев развивается гиалиново-капельная дистрофия . В коре головного мозга, преимущественно затылочных долей и в области задних рогов боковых желудочков, выявляются диссеминированные очаги атрофии.

Прежде чем закончить разговор о ртути, следует уточнить, что металлическая ртуть, находящаяся, например, в термометрах, сама по себе редко бывает опасной. Лишь ее испарение и вдыхание паров ртути могут привести к развитию фиброза легких. Более того, жидкий металл раньше использовался для лечения упорных запоров, так как его плотность и законы тяжести способствовали мощному терапевтическому эффекту. При этом признаков ртутной интоксикации не наблюдалось.

Отравление свинцом (сатурнизм) - представляет собой пример наиболее частого заболевания, обусловленного воздействием окружающей среды. В большинстве случаев речь идет о поглащении малых доз и накопление их в организме, пока его концентрация не достигнет критического уровня необходимого для доксического проявления.

Существует острая и хроническая форма болезни. Острая форма возникает при попадании значительных его доз через желудочно-кишечный тракт или при вдыхании паров свинца, или при распылении свинцовых красок. Хроническое отравление наиболее часто возникает у детей, лижущих поверхность предметов, окрашенных свинцовой краской. Дети в отличие от взрослых гораздо легче абсорбируют свинец. Хроническое отравление может развиваться при использовании плохо обоженной керамической посуды, покрытой эмалью, содержащей свинец, при употреблении зараженной воды, особенно в старых домах, где канализационные трубы содержат свинец, при злоупотреблении алкоголем, изготовленным в перегонном аппарате, содержащим свинец. Проблема хронической интоксикации связана также с наличием паров свинца при применени тетраэтилсвинца при ожогах в качестве антишокового препарата.

Выбросы газа отравляют не только атмосферу, но ипочву, и воду, и продукты питания. Только в Северной Америке такие выбросы в атмосферу составляют 200 тыс. тон свинца ежегодно. Отравление атмосферы повсеместно и в среднем взрослый человек получает примерно от 150 до 400 мгр свинца и его концентрация в крови и в тканях составляет до 25 мгр/100 мл. Для возникновения клинических признаков болезни необходимо около 80 мгр/100 мл.

Попадая оральным путем, свинец абсорбируется в кишечнике и достигает печени, откуда с желчью вновь попадает в 12-ти перстную кишку. Одна часть свинца реабсорбируется, другая удаляется с испражнениями. Если свинец попадает через дыхательные пути, он быстро достигает кровотока и тогда его действие максимально. Из крови свинец экскретируется почками, часть его депонируется в костях. Свинец ингибирует действие многих энзимов, а также инкорпорацию железа в организме, в результате чего в моче резко увеличивается количество свободного протопорфирина. Его увеличение в моче является четким клиническим признаком сатурнизма.

Органами - мишенями при отравлении свинцом являются кроветворная и нервная системы, почки. Менее значительный ущерб сатурнизм наносит желудочно-кишечному тракту. Один из основных признаков болезни - анемия, возникающая в результате усиленного гемолиза. Эта анемия характеризуется "точечным крапом" эритроцитов в виде базофильных гранул, хорошо выявляемых при окраске метиленовым синим. На уровне нервной системы отмечается поражение головного мозга и периферических нервов. Сатурнизм-обусловленная энцефалопатия чаще наблюдается у детей, реже- у взрослых. В головном мозге выражен диффузный отек серого и белого вещества в сочетании с дистрофическими изменениями кортикальных и ганглионарных нейронов, демиэлинизация белого вещества. В капиллярах и артериолах отмечается пролиферация эндотелиоцитов. Мозговые поражения клинически сопровождаются конвульсиями и бредом, иногда приводят к сонливости и коме. Из периферических нервов чаще всего поражаются наиболее "активные" двигательные нервы мышц. Морфологически наблюдается их демиэлинизация с последующим повреждением осевых цилиндров. Тяжелее всего страдают мышцы - разгибатели кисти, которая приобретает вид "рогов оленя". Паралич m. peroneus приводит к положению "согнутой ноги".

Признаки, свидетельствующие о почечных нарушениях при сатурнизме, менее очевидны, чем выше описанные. Обычно это проявляется в дисфункции , обусловленная повреждением проксимальных извитых канальцев почек в виде аминоацидурии, глликозурии и гиперфосфатурии, то есть в том, что составляет синдром Фанкони (Fanconi). Причина этой дисфункции пока еще не совсем ясна, но экспериментально на животных и в культуре ткани доказано, что соли свинца аккумулируются в митохондриях и нарушают митохондриальное дыхание. При хроническом сатурнизме характерно появление кислотоустойчивых внутриядерных включений в эпителиальных клетках проксимальных канальцах нефрона. Эти включения содержат магний, кальций, свинец и протеины. Каково бы ни было их происхождение, выявление этих включений является важным морфологическим признаком сатурнизма. У некоторых больных может наблюдаться развитие хронического тубуло-интерстициального нефрита и хронической почечной недостаточности.

Для хронического сатурнизма характерно развитие хронического гингивита и появление в полости рта темной каемки на десне, так называемой, "свинцовой десны". Аналогичные изменения выявляются при отравлении ртутью и висмутом. Скопление свинца в эпифизарных концах трубчатых костей у детей, имеют характерный вид на рентгенограммах.

Интоксикация свинцом может быть, по большей части предупреждена, особенно у детей. Законы запрещают использовать краски на основе свинца, равно как и его присутствие в них. Соблюдение этих законов может хоть частично решить проблему этих "тихих эпидемий".

Арсенизм, или отравление мышьяком, столь распространенное и любимое в эпоху средневековья, к счастью в наше время - очень редкая болезнь.

Соли, оксилы и пары мышьяка чрезвычайно опасны. Препараты на основе мышьяка используются в качестве гербицидов для опрыскивания фруктов, в качестве инсектицидов, яда для крыс и во многих промышленных процессах. Различают острый и хронический арсенизм.

Острое отравление, обычно, наблюдаемое при суициде или гомициде, редко, но хроническое отравление из-за продолжительного контакта с мышьяковой пылью, парами как в промышленности, так и в сельском хозяйстве является нередко причиной смерти и в наши дни.

Механизм воздействия на клетку еще полностью неясен. Однако известно, что мышьяк соединяется с сульфгидрильными группами (SH - группами). Вот почему при хронической интоксикации мышьяк скапливается в волосах, ногтях, эпидермисе и может там обнаруживаться. Возможно, что мышьяк может инактивировать энзимы, содержащие SH - группы и, таким образом, являться ингибитором дыхательных ферментов .

Проявления арсенизма зависят от дозы. Довольно маленькая доза в 30 мгр триоксида мышьяка может быть смертельной. Значительные дозы этого сильнейшего яда могут убить в течение 1-2 часов, вызывая обычно выраженную периферическую вазодиллятацию, резкое уменьшение объема циркулирующей крови и шок. Предполагают, что мышьяк действует как депрессор центральной нервной системы и ведет к параличу вазомоторных центров. Если отравление менее значительно, то после первых суток основные морфологические изменения обнаруживаются в сосудах, в головном мозге, пищеварительном тракте и коже. Множественные петехии выявляются на коже и в серозной оболочках внутренних органов, что связано с деструкцией базальной мембраны капилляров. Если больной пережил два или три дня, в желудке и в кишечнике можно наблюдать выраженное полнокровие, отек, участки геморрагии и очаги коагуляционного некроза. В головном мозге выявляется диффузная геморрагическая инфильтрация, обусловленная фибриноидным некрозом стенок капилляров, отек. В сосудах микроциркуляторного русла формируются тромбы, которые могут быть причиной инфарктов мозга.

Если больной пережил 4-5 дней, в паренхиматозных органах, таких как почки, печень и сердце выявляется жировая дистрофия. У этих больных быстро развивается кардиоваскулярный коллапс, депрессия ЦНС, приводящие к коме и смерти через несколько часов. При подостром течении болезни наблюдается рвота, бесконечный профузный понос.

Клинически для хронического отравления мышьяком характерно быстро развивающиеся недомогание и мышечная слабость. Затем появляются анемение и периферические параличи. Нередко первичный диагноз связан с появлением кожных пигментных пятен, характерных для хронической интоксикации. Если установлен источник отравления и он вовремя обезврежен, то прогноз благоприятен при условии адекватно проведенного лечения. При хроническом течении заболевания основные повреждения локализуются в пищеварительном тракте, нервной системе и коже. Они немного напоминают таковые при острой форме отравления, но менее тяжелые. Петехии на коже не столь многочисленны и менее выражены. В желудке и тонкой кишке имеют место полнокровие, отек и мелкие эррозии. Повреждения головного мозга редки. Больше страдают периферические нервы, в которых резко выражены явления демиэлинизации вплоть до деструкции осевых цилиндров. Характерны темно-коричневые пигментации в виде изолированных или сливающихся пятен на коже. На ладонях и стопах развивается гиперкератоз . В этих участках часто возникают эпидермоидные карциномы. В почках и в печени морфологические изменения сходные с теми, что наблюдаются при остром отравлении. В настоящее время внимание ученых привлекли случаи развития рака легких и ангиосарком печени, которые развиваются у виноградарей, имеющих контакт с пестицидами, содержащими мышьяк.

Хелатная терапия (хелирование) является медицинской процедурой, которая включает в себя внутривенное введение хелатирующих агентов для удаления тяжелых металлов из организма человека через мочеиспускание. Хелатная терапия является одним из эффективных методов лечения от отравления тяжелыми металлами, в частности свинцом, ртутью, кадмием цинком, мышьяком и пр, а так же превышением нормы железа в связи с заболеванием крови и / или многочисленными переливаниями крови.

Было доказано, что это интоксикая тяжелыми металлами может быть источником многих заболеваний, при которых классическая медицина предлагает только симптоматическое лечение, не признавая влияние на здоровье хронической длительной интоксикации.

Каким путем тяжелые металлы попадают в организм человека? Из внешних источников, таких, как вода, в которую попадают продукты промышленной переработки и прочей жизнедеятельности человека. Токсикация мышьяком возможна через вдыхание спрея от насекомых, контакт поверхности кожи (например с олифой) и даже через питьевую воду. Токсикация тяжелыми металлами, как например свинцом может воздействовать на нервную систему, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, кроветворение, деятельность почек и репродуктивной системы.

Человеческий организм не может самостоятельно выводить некоторые металлы, которые с течением времени накапливаются, порой до критического уровня, что мешает нормальному функционированию организма.

Симптомы хронической интоксикации тяжелыми металлами :

— Желудочно-кишечные расстройства, пищевая непереносимость / аллергия, проблемы со зрением, хроническая усталость, снижение иммунитета, головные боли и другие. Симптомы настолько неопределенные, что при хронической интоксикации трудно поставить диагноз на основе одной симптоматики.
Наша хелатная терапия предназначена НЕ для пациентов с острым отравлением тяжелыми металлами (это компетенция скорой помощи в токсикологической клинике), а для пациентов с хронической интоксикацией. Необходимость проведения хелатной терапии определяется после предварительной диагностики.

Для каких заболеваний хелатотерапия может послужить хорошей ПРОФИЛАКТИКОЙ ?

• Аутоимммунные заболевания
• Повторяющиеся инфекционные заболевания
• Онкологические заболевания. Разумеется хелатотерапия это не панацея, но в контексте онкологии она является хорошей профилактикой онкологии т.к. выводит из организма потенциально онкогенные тяжелые металлы, такие как кадмий, мышьяк и пр. Так же хелатная терапия используется в программах восстановления после онкологии
• Ревматологические заболевания
• Шум в ушах и головокружение
• Хроническая усталость
• Глазные заболевания, связанные с интоксикацией токсичными металлами
• Болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Как проводится хелатная терапия?

Перед хелатированием проводится диагностика на базе расширенного анализа крови и мочи для определения уровня тяжелых металлов в организме.

Хелатная терапия проводится специально подготовленным врачом. Она сопряжена с изменением образа жизни и привычек питания. После лечения пациенту назначаются витаминно-минеральные добавки для компенсации потери, вызванной детоксикацией. Так же наш доктор дает рекомендации по оптимизация питания для нормализации работы ЖКТ и кишечной флоры с целью укрепления иммунитета. Плюс к вышесказанному для стимуляции иммунной системы наш доктор может назначить инъекции антиоксидантов, таких как глутатион (мощный антиоксидант, защищающий клетки от окислительного стресса).

Наиболее распространенными хелаторами тяжелых металлов, назначенными врачами, являются EDTA (этилендиаминтетрауксусная кислота), DMPS (димеркаптопропансульфонат) и DMSA (димеркаптосукцинова кислота)

Одним из наиболее эффективных методов оценки удержания органами и тканями тяжелых металлов является сравнение уровня тяжелых металлов в моче до и после введения фармацевтического хелатирующего препарата, такого как EDTA, DMSA или DMPS. Поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам сделать анализ мочи на следующий день после хелатной терапии. Он может показать, как снижение уровня тяжелых металлов, так и его повышение (это происходит в случае большого скопления тяжелого металла в костях, тканях, головном мозге). В случае, если повторный анализ мочи показывает повышение уровня тяжелых металлов, будет рекомендован курс хелатной терапии (не менее 4-5 процедур, не чаще 1 раза в неделю). Как уже было сказано выше, любая хелатная терапия сопровождается либо витаминной капельницей, либо таблетированными витаминами и БАДами.

Расширенное исследование концентрации тяжелых металлов и микроэлементов, используемое для оценки нутриентного статуса организма и диагностики острой и хронической интоксикации.

Алюминий, Барий, Бериллий, Бор, Вольфрам, Галлий, Германий, Железо, Кадмий, Калий, Кальций, Кобальт, Литий, Магний, Хром, Марганец, Медь, Молибден, Мышьяк, Натрий, Никель, Ниобий, Олово, Празеодим, Ртуть, Рубидий, Самарий, Свинец, Селен, Серебро, Стронций, Сурьма, Таллий, Теллур, Уран, Фосфор, Цезий, Церий, Цинк, Цирконий.

Lithium, Boron, Sodium, Magnesium, Aluminium, Silicon, Potassium, Calcium, Titanium, Chromium, Manganese, Iron, Cobalt, Nickel, Copper, Zinc, Arsenic, Selenium, Molybdenum, Cadmium, Antimony, Mercury, Lead, Vanadium, Silver, Gold, Barium, Beryllium, Bismuth, Tungsten, Gallium, Germanium, Iodine, Tin, Platinum, Rubidium, Strontium, Phosphorus, Zirconium.

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, волосы, ногти, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Многие неорганические ионы могут быть определены в организме человека. Некоторые из них являются абсолютно необходимыми для нормального метаболизма элементами, как, например, натрий, калий, цинк, селен и йод. Другие (ртуть, кадмий, свинец) не выполняют никаких функций и даже, наоборот, оказывают токсическое воздействие при накоплении в высокой концентрации. Для диагностики острой или хронической интоксикации организма используют анализ на наличие того или иного металла (микроэлемента).

Токсичность неорганических ионов зависит от многих факторов, в том числе возраста, пола, физиологического состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, а также пути поступления в организм и дозы. Так, дети подвержены большему риску отравления свинцом по сравнению с взрослыми, что связано с более интенсивной абсорбцией этого тяжелого металла в кишечнике и большей уязвимостью нервной системы в детском возрасте. Элементарная ртуть не оказывает какого-либо токсического воздействия при поступлении в желудочно-кишечный тракт или неповрежденную кожу, однако может стать причиной полиорганной недостаточности в случае ингаляционного пути поступления.

Основными источниками тяжелых металлов и микроэлементов являются пищевые продукты и вода, вдыхаемый воздух, а также в некоторых случаях лекарственные препараты. Описаны случаи отравления кобальтом при употреблении напитков из емкостей, в состав которых были введены соединения этого металла, а также случаи интоксикации марганцем среди молодых людей, использующих инъекционные наркотики, в состав которых входили соединения этого металла. Соли алюминия, лития, галлия, золота, серебра и висмута находят широкое применение в медицинской практике и могут при неосторожном обращении привести к острой или хронической интоксикации. Нередки случаи острой и хронической передозировки солями цинка и железа при бесконтрольном применении мультивитаминных комплексов.

Наиболее часто случаи отравления тяжелыми металлами и микроэлементами регистрируются на производстве. Одним из наиболее ярких проявлений токсического воздействия соединений металлов на организм является так называемая металлическая лихорадка. Это гриппоподобное состояние возникает в результате острого воздействия паров оксидов тяжелых металлов на верхние дыхательные пути и наиболее часто наблюдается среди рабочих, занятых на добыче и переработке металлов. Самой частой причиной "металлической лихорадки" является отравление оксидами цинка, магния, кобальта и меди.

Несмотря на то что клиническая картина отравления тяжелыми металлами и микроэлементами несколько отличается в зависимости от природы и химической структуры металла, определить элемент, вызвавший заболевания, на основании только лишь клинических признаков не представляется возможным. Так, поражение центральной и периферической нервной системы является общим признаком отравления алюминием, мышьяком, свинцом, ртутью и медью. Угнетение кроветворной функции наблюдается при отравлении мышьяком и свинцом, выделительной функции – мышьяком, кадмием, хромом, селеном, свинцом, ртутью. Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта типично при алиментарном отравлении кобальтом, медью, железом, цинком и селеном, поражение легочной ткани – при ингаляционном отравлении соединениями никеля, алюминия, марганца и ртути. Таким образом, при подозрении на хроническую интоксикацию тяжелыми металлами целесообразно проводить комплексную лабораторную оценку их концентраций в организме.

Для диагностики хронического отравления токсическими металлами оптимальной биологической средой является моча. Для диагностики острого отравления тяжелыми металлами предпочтительно использовать кровь. Исключение составляют отравления мышьяком: в этом случае предпочтительнее использовать мочу. Это связано с тем, что мышьяк может быть определен в крови в течение лишь 2-4 часов после экспозиции, в то время как повышенный уровень этого элемента в моче может быть зарегистрирован в течение 1-2 суток после интоксикации. Результаты исследования волос и ногтей менее надежны, чем исследование крови и мочи. Это связано с тем, что придатки кожи способны накапливать металлы из внешней среды, поэтому концентрация металлов в волосах не всегда отражает их концентрацию в организме.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма токсических металлов в организме. Признаки интоксикации могут наблюдаться и при нормальных (референсных) значениях концентрации. Так, признаки интоксикации литием в виде тошноты, рвоты, тремора, нарушения ритма сердца, полиурии и жажды могут наблюдаться при концентрации лития в крови в пределах 0,8 - 1,6 ммоль/л (референсные значения). Такая ситуация наиболее характерна для пожилых пациентов, страдающих несколькими сопутствующими заболеваниями (например, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз и атриовентрикулярная блокада) и принимающих также другие лекарственные препараты (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, НПВС, блокаторы кальциевых каналов). С другой стороны, в некоторых ситуациях удается обнаружить повышенную концентрацию токсических металлов при отсутствии какой-либо симптоматики. Так, обнаружение в моче повышенного уровня мышьяка и ртути может быть связано с употреблением в пищу большого количества морепродуктов, содержащих органические (нетоксические) соединения мышьяка и ртути, которые экскретируются с мочой и выявляются в исследовании.

Для оценки нутриентного статуса и диагностики острого или хронического отравления организма расширенный комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов дополняют исследованием витаминов, антиоксидантов и жирных кислот. Результат анализа следует оценивать в сочетании с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными данными.

Для чего используется исследование?

• Для оценки нутриентного статуса человека;
• для диагностики острой или хронической интоксикации пациентов с особенностями профессионального и бытового анамнеза (рабочие горнодобывающей и металлообрабатывающей промышленности, пациенты, прибывшие из районов с повышенным содержанием тяжелых металлов в окружающей среде – Бангладеш, Китай).

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре;
• при осмотре пациентов, занятых на добыче и переработке тяжелых металлов.

Что означают результаты?

1. Свинец: 0,15 - 4 мкг/л.
2. Кадмий: 0,01 - 2 мкг/л.
3. Ртуть: 0,21 - 5,8 мкг/л.
4. Мышьяк: 2 - 62 мкг/л.
5. Алюминий: 0 - 15 мкг/л.
6. Селен: 23 - 190 мкг/л.
7. Цинк: 650 - 2910 мкг/л.
8. Кобальт: 0,1 - 0,4 мкг/л.
9. Марганец: 0 - 2 мкг/л.
10. Магний: 12,15 - 31,59 мг/л.
11. Медь: 575 - 1725 мкг/л.
12. Железо: 270 - 2930 мкг/л.
13. Кальций: 86 - 102 мг/л.
14. Литий: 0,24 - 84 мкг/л.
15. Никель: 0,6 - 7,5 мкг/л.
16. Молибден: 0,1 - 3 мкг/л.
17. Сурьма: 0,03 - 0,71 мкг/л.
18. Бор: 7 - 100 мкг/л.
19. Натрий: 2900 - 3335 мг/л.
20. Калий: 132,6 - 195 мг/л.
21. Серебро: 0,13 - 3 мкг/л.
22. Барий: 1 - 68 мкг/л.
23. Бериллий: 0 - 2 мкг/л.
24. Вольфрам: 0,015 - 0,05 мкг/л.
25. Галлий: 0,5 - 80 мкг/л.
26. Германий: 0,1 - 20 мкг/л.
27. Хром: 0,05 - 2,10 мкг/л.
28. Олово: 0,35 - 4,3 мкг/л.
29. Рубидий: 2 - 4 мг/л.
30. Стронций: 7 - 46,5 мкг/л.
31. Фосфор: 172 - 517 мг/л.
32. Цирконий: 0,1 - 16,5 мкг/л.
33. Ниобий: 0,1 - 7,5 мкг/л.
34. Теллур: 0,1 - 5,5 мкг/л.
35. Цезий: 1,5 - 5,7 мкг/л.
36. Церий: 0,01 - 2 мкг/л.
37. Празеодим: 0,002 - 0,020 мкг/л.
38. Самарий: 0 - 0,015 мкг/л.
39. Таллий: 0,006 - 0,72 мкг/л.
40. Уран: 0,0011 - 5 мкг/л.

1. Свинец: 0 - 20 мкг/г.
2. Кадмий: 0 - 2,43 мкг/г.
3. Ртуть: 0,5 - 15 мкг/г.
4. Мышьяк: 0 - 0,5 мкг/г.
5. Алюминий, волосы: 5,6 - 50 мкг/г.
6. Алюминий, ногти: 5,6 - 120 мкг/г.
7. Селен: 0,2 - 1,4 мкг/г.
8. Цинк, волосы: 124 - 320 мкг/г.
9. Цинк, ногти: 30 - 320 мкг/г.
10. Кобальт: 0,01 - 1,8 мкг/г.
11. Марганец: 0,2 - 4,4 мкг/г.
12. Магний: 30 - 461 мкг/г.
13. Медь: 4 - 60 мкг/г.
14. Железо: 13 - 177 мкг/г.
15. Кальций: 300 - 5800 мкг/г.
16. Литий, волосы: 0 - 0,1 мкг/г.
17. Литий, ногти: 0 - 0,5 мкг/г.
18. Никель, волосы: 0,01 - 1,8 мкг/г.
19. Никель, ногти: 0,01 - 25 мкг/г.
20. Молибден: 0,02 - 0,49 мкг/г
21. Сурьма: 0 - 1 мкг/г.
22. Бор: 0,1 - 7,5 мкг/г.
23. Натрий, волосы: 50 - 850 мкг/г.
24. Натрий, ногти: 50 - 2500 мкг/г.
25. Калий, волосы: 30 - 1000 мкг/г.
26. Калий, ногти: 30 - 1800 мкг/г.
27. Серебро: 0 - 0,8 мкг/г.
28. Барий: 0 - 5 мкг/г.
29. Бериллий: 0 - 1 мкг/г.
30. Вольфрам: 0 - 0,19 мкг/г.
31. Галлий: 0 - 0,2 мкг/г.
32. Германий: 0 - 0,5 мкг/г.
33. Олово: 0 - 3 мкг/г.
34. Рубидий: 0 - 2 мкг/г.
35. Стронций: 0 - 6 мкг/г.
36. Фосфор, волосы: 50 - 250 мкг/г.
37. Фосфор, ногти: 50 - 700 мкг/г.
38. Цирконий: 0 - 0,8 мкг/г.
39. Ниобий: 0 - 0,05 мкг/г.
40. Теллур: 0 - 0,05 мкг/г.
41. Цезий: 0 - 0,05 мкг/г.
42. Церий: 0 - 0,1 мкг/г.
43. Празеодим: 0 - 0,5 мкг/г.
44. Самарий: 0 - 0,5 мкг/г.
45. Таллий: 0 - 0,1 мкг/г.
46. Уран: 0 - 5 мкг/г.
47. Хром, волосы: 0,06 - 4,100 мкг/г.
48. Хром, ногти: 0,06 - 4,800 мкг/г.

1. Свинец: 0 - 25 мкг/л.
2. Кадмий: 0 - 2,6 мкг/л.
3. Ртуть: 0 - 100 мкг/л.
4. Мышьяк: 0 - 300 мкг/л.
5. Алюминий: 0 - 31 мкг/л.
6. Селен: 0 - 200 мкг/л.
7. Цинк: 40 - 1200 мг/л.
8. Кобальт: 0,1 - 2 мкг/л.
9. Марганец: 0 - 10 мкг/л.
10. Магний: 4 - 232 мг/л.
11. Медь: 2 - 80 мкг/л.
12. Железо: 60 - 1000 мг/л.
13. Кальций: 5 - 379 мг/л.
14. Литий: 5,2 - 49 мкг/л.
15. Никель: 0 - 9,6 мкг/л.
16. Молибден: 2 - 110 мкг/л.
17. Сурьма: 0 - 2 мкг/л.
18. Бор: 38 - 1500 мкг/л.
19. Натрий: 345 - 6923 мкг/л.
20. Калий: 375 - 6396 мг/л.
21. Серебро: 0,01 - 3 мкг/л.
22. Барий: 0,1 - 68 мкг/л.
23. Бериллий: 0 – 4 мкг/л.
24. Вольфрам: 0,1 - 0,2 мкг/л.
25. Галлий: 0,5 - 80 мкг/л.
26. Германий: 0,1 - 20 мкг/л.
27. Хром: 0 - 5 мкг/л.
28. Олово: 0,01 - 4,3 мкг/л.
29. Рубидий: 0,1 - 4 мг/л.
30. Стронций: 7 - 100 мкг/л.
31. Фосфор: 50 - 1890 мг/л.
32. Цирконий: 0,1 - 16,5 мкг/л.
33. Ниобий: 0,01 - 7,5 мкг/л.
34. Теллур: 0,01 - 5,5 мкг/л.
35. Цезий: 1,5 - 5,7 мкг/л.
36. Церий: 0 - 2 мкг/л.
37. Празеодим: 0 - 0,02 мкг/л.
38. Самарий: 0 - 0,015 мкг/л.
39. Таллий: 0 - 1 мкг/л.
40. Уран: 0 - 5 мкг/л.

Причины повышения тяжелых металлов и микроэлементов:

• острая или хроническая интоксикация.

Понижение уровня тяжелых металлов не имеет диагностического значения.

Причины понижения тяжелых металлов и микроэлементов (марганец, железо, кобальт, медь, цинк, молибден, йод):

• алиментарный дефицит;
• метаболические нарушения (сидеробластные анемии);
• прием лекарственных препаратов (хелатирующие препараты).

Причины изменения концентрации калия, натрия, кальция, магния и фосфора:

• водно-электролитные нарушения (диарея, рвота, прием диуретиков, алкоголизм);
• эндокринологические заболевания (болезнь Крона, недостаточность надпочечников, первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм);
• прием лекарственных препаратов (инсулин, диуретики, ингибиторы АПФ);
• метаболические нарушения (врождённая гиперплазия коры надпочечников).

Что может влиять на результат?

• Возраст;
• особенности диеты;
• курение;
• употребление алкоголя;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• применение лекарственных препаратов.

47 Токсические микроэлементы и тяжелые металлы (Hg, Cd, As, Li, Pb, Al)

45 Основные эссенциальные (жизненно необходимые) и токсичные микроэлементы (13 показателей)

69 Комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (23 показателя)

51 Комплексный анализ крови на ненасыщенные жирные кислоты семейства Омега-3 и Омега-6

392 Комплексная оценка оксидативного стресса (7 параметров)