Признаки отравления мухомором пантерным мухомором
Глава IV. ОТРАВЛЕНИЯ МУХОМОРАМИ И ДРУГИМИ ГРИБАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ МУСКАРИН
Отравления общеизвестным красным мухомором, пантерным и коричневым мухомором, а также некоторыми видами грибов рода Inocybe и Clitocybe у нас в СССР почти не наблюдаются. Все названные грибы среди нашего населения рассматриваются как ядовитые и поэтому не употребляются в пищу. Все эти виды грибов по своим внешним признакам, к которым относятся или яркая окраска, или наличие бородавок или лепестков на шляпке, кольцо на ножке, выраженное утолщение в виде луковицы на пеньке с воротничком (volva), или относительно небольшие размеры и невзрачный вид у грибов рода Inocybe, отличаются от привычных для глаза общеизвестных съедобных грибов, которые население постоянно собирает и употребляет в пищу. Собираемый населением ассортимент грибов сравнительно ограничен в своем числе и относится преимущественно к наиболее ценным, вкусным и достаточно большим по своим размерам грибам. Все эти грибы по внешнему виду не дают достаточных поводов для смешения с ядовитыми видами грибов, которые являются этиологическим фактором рассматриваемого нами типа грибных отравлений. Иначе обстоит дело во Франции, в Германии и в Италии. Там, ввиду недостаточного количества грибов, уже сравнительно давно население расширяет ассортимент грибов для употребления в пищу и при этом собирает ряд грибов, которые являются весьма сходными с указанными ядовитыми грибами. Кроме того, следует отметить, что в Южной Европе весьма ценится но своим вкусовым свойствам A. caesarea (кесарев гриб), имеющий некоторое внешнее сходство с красным мухомором.
Во Франции, Германии, Италии нередки случаи грибных отравлений рассматриваемого нами типа; они там наблюдаются преимущественно во вторую половину лета и в первую половину осени. Этот тип грибных отравлений обычно дает весьма небольшую летальность, за исключением отравлений, вызванных некоторыми из видов грибов, относящихся к этой группе.
Этиология и патогенез
Грибные отравления рассматриваемого типа вызываются красным мухомором (Amanita muscaria), пантерным мухомором (A. pantherina), порфировым мухомором (A. porphyria), а также отдельными видами Inocybe: I. Patouillardii (s. lateraria), I. repanda, I. rimosa, I. frumentacea и пр., видами Clitocybe, Cl. rivulosa.
Ядовитое начало красного мухомора - мускарин - было выделено впервые из красного мухомора Шмидебергом и Коппе (1869). Мускарин представляет собой аммонийное основание (C5H13NO2), которое обладает специфическим физиологическим действием на лягушечье сердце, вызывая немедленную остановку последнего в стадии диастолы. Раствор атропина снимает это действие мускарина. Физиологическое и токсикологическое действие мускарина было затем подробно изучено. Однако явления отравления красным мухомором не вполне идентичны с явлениями отравления, вызванного чистым мускарином.
Патологоанатомическая картина при вскрытии трупов погибших от отравления красным мухомором не представляет никаких особенностей, кроме легких воспалительных явлений в желудке и кишечнике; в противоположность патологоанатомическим изменениям при отравлении бледной поганкой обычно каких-либо дегенеративных изменений внутренних органов не обнаруживается. В тех случаях, когда все же находят подобные изменения в органах, следует думать о смешанном грибном отравлении, в котором ведущим этиологическим фактором являются грибы из группы бледной поганки.
Отравления пантерным мухомором происходят за границей значительно чаще, чем красным мухомором, ввиду его грубого сходства с некоторыми съедобными грибами из этого же семейства (A. spissa, A. rubescens), с шампиньонами, а также вследствие ошибочных указаний, встречающихся в некоторых руководствах. Нужно сказать, что в указанных грибах ядовитые начала те же, что и в красном мухоморе, но содержание мускарина меньше, чем в красном мухоморе, и поэтому при отравлении этими грибами симптомы расстройства центральной нервной системы выявляются более резко.
Штейдле (1938), недавно опубликовавший опыт, произведенный на себе, а также наблюдения и исследования многих других авторов опровергают распространенное неправильное мнение о безвредности красного и пантерного мухомора после снятия верхней кожицы со шляпки.
Отдельные виды грибов Inocybe, а также Clitocybe, вызывающие отравления, наоборот, содержат больше мускарина, чем красный мухомор. Например, Inocybe lateraria, употребление которого служило неоднократно за границей причиной весьма тяжелых отравлений, содержит мускарина 0,36-0,5% в пересчете на солянокислую соль (Мекен, 1934), т. е. примерно в 10 раз больше, чем в красном мухоморе. Насчитывается много видов грибов Inocybe, среди которых есть слабо и сильно ядовитые, а также, повидимому, и съедобные, однако они между собой морфологически трудно различимы. Эти грибы содержат различные количества мускарина. Наиболее значительные количества его содержат I. lateraria, I. asterospora, I. lanuginosa.
Обычно Inocybe не собирают для употребления в пищу. Ошибки чаще происходят вследствие смешения их со съедобными грибами. Например, молодой I. lateraria может быть смешан с шампиньоном, а также с майским грибом.
Клиническая картина отравлений мухоморами и грибами видов Inocybe и Clitocybe
Отравление красным мухомором. Это грибное отравление, в противоположность отравлению бледной поганкой, имеет обычно краткий инкубационный период - от получаса до двух часов. Синдром отравления красным мухомором характеризуется разнообразием в интенсивности отдельных симптомов, в которых может доминировать или действие мускарина, или действие грибного атропина, в зависимости от содержания того или другого яда в грибе. Таким образом, у больного могут преобладать симптомы или со стороны желудочно-кишечного канала, или со стороны нервной системы.
Обычно отравление начинается с очень обильного потоотделения, может иметь место сильное слюнотечение, а также слезотечение. Кроме того, к этим явлениям присоединяется сильная тошнота, а затем частая рвота и профузный понос с коликообразными болями. Затем появляются мозговые симптомы: головокружение, путаное сознание, возбуждение, бредовое состояние, напоминающее опьянение, и галлюцинации, проявляющиеся часто в веселой, радостной форме, однако иногда и в гневной форме. Отмечается также расстройство координации движений. Позднее наблюдается ступорозное или даже коматозное состояние, прерываемое судорогами. В этом периоде может наступить смерть вследствие паралича дыхательного центра. Сужение зрачков, которое наблюдается при отравлении чистым мускарином, у людей часто не отмечается. Наоборот, нередко наблюдается расширение зрачков вследствие действия агропиноподобного вещества. Пульс при отравлении может быть ускорен или замедлен (действие мускарина). Наблюдается одышка вследствие того, что бронхи заполнены слизью. Выздоровление наблюдается, как правило, через 1-2 дня.
Отравление пантерным мухомором. Клиническая картина отравления в общем сходна с описанной выше, однако обычно при отравлениях пантерным мухомором преобладают симптомы со стороны центральной нервной системы (возбуждение, бред), которые наступают довольно быстро. Больные после выздоровления совершенно не помнят о наблюдавшихся у них бредовых явлениях и галлюцинациях. Отравления пантерным мухомором кончаются обычно выздоровлением через 1-2 дня.
В СССР мы имели лишь единичные случаи отравления, которые могут быть отнесены к рассматриваемому нами типу грибных отравлений.
По характеру клинической картины (гастроэнтерит и веселый бред) отравление может быть отнесено к группе грибных отравлений, типичной большей частью для пантерного мухомора и подобных последнему грибов. Здесь мы видим, что в клинической картине на первый план выступают бредовые явления, окрашенные в веселые тона (пляски, песни). Таким образом, действие атропиноподобного вещества здесь явно преобладает над действием мускарина.
Случай 2. В июле несколько детей в возрасте от 5 до 7 лет гуляли а лесу, собирали встречавшиеся грибы и ели их в сырам виде. Явления отравления наступили уже во время прогулки. Наблюдалось сильное возбуждение, слюнотечение, расширение зрачков, боли в животе, затем вялость и слабость.
После оказания врачебной помощи дети быстро выздоровели. На основании этих скудных сведений о клинической картине отравления следует предположить, что последнее, невидимому, было вызвано красным мухомором или грибами типа Inocybe.
Случай 3. В одном городе двое детей съели сушеные красные мухоморы, которые были заготовлены родителями в качестве мушиной отравы. У отравившихся наблюдалась рвота, потеря сознания, судороги, нитевидный пульс. Дети выздоровели.
Случай 4. В июле маленькие дети были оставлены некоторое время на лужайке без надзора взрослых. Дети наелись сырых грибов, произраставших на лужайке и вблизи нее. В результате возникло отравление при явлениях тошноты, рвоты, боли в желудке, общей слабости, возбуждения, слюнотечения. Некоторые дети впали в бессознательное состояние. Для исследования был прислан сушеный гриб, который нами был определен как пантерный мухомор.
Этот случай заставляет особое внимание обратить на необходимость предварительного осмотра рода лужаек и площадок, предназначенных для маленьких детей, с целью обязательного удаления с территории и соседних участков всех диких ядовитых растений, в том числе и грибов.
Судя по приведенной клинической картине, в которой почти исключительно преобладали явления со стороны центральной нервной системы (действие грибного атропина), следует предположить с большой вероятностью, что среди шампиньонов, съеденных больным, имелись также и пантерные мухоморы.
При очень редких отравлениях порфировым мухомором (A. porphyria) отмечалось иногда длительное бессознательное состояние с эпилептическими судорогами. Желудочно-кишечные симптомы проявлялись слабо: так, из 6 отравившихся порфировыми мухоморами только у двух отмечалась умеренная тошнота и рвота. Поноса и колик ни у кого не было. Вопрос о ядовитости A. porphyria еще не разрешен. Некоторые исследователи на основании проведенных ими экспериментов считают порфировый мухомор неядовитым.
Отравления видами грибов Inocybe и Clitocybe
Клиническая картина отравления грибами этих видов характеризуется явным преобладанием действия мускарина. После обычного краткого инкубационного периода (Д-2 часа) отмечаются явления сильного слюнотечения, потоотделения, потрясающий озноб, гастроэнтерит, судороги и ослабление зрения (миоз). В тяжелых случаях, вследствие падения сердечной деятельности, может наступить смерть.
Весьма характерно для отравления быстрое наступление симптомов и быстрое течение отравления в тяжелых случаях. В особенности весьма опасным является вид I. Patouillardii (s. lateraria), встречающийся в буковых лесах, а также в городских парках весной и летом (По Василькеву (1948), IB Советском Союзе или в средней полосе его этот гриб не встречался.). Этот гриб вызывает тяжелые отравления, часто заканчивающиеся смертельным исходом. Даже 1-2 экземпляра I. lateraria могут дать весьма серьезное отравление, отличающееся по своей своеобразной клинической картине. Через короткий промежуток времени, обычно 1/2-1 час, после употребления грибов появляется тошнота, слюнотечение, сильное, иногда обильное потоотделение, режущие боли в животе, сильный озноб, головокружение, понос и болезненные позывы к мочеиспусканию. Наблюдаются нарушения со стороны зрения, сужение зрачков. Появляется цианоз. Смерть нередко наступает через несколько часов при явлениях сердечной слабости. Другие виды Inocybe и CHtocybe дают примерно тот же синдром, однако в более ослабленной форме.
Прогноз при отравлениях грибами типа мухомора и грибами видов Inocybe и CHtocybe значительно более благоприятный, чем при отравлениях бледной поганкой и даже строчками. Однако имеется лишь одно исключение, касающееся отравления I. lateraria, которое по количеству летальных исходов иногда не уступает упомянутым типам отравлений. Наиболее опасными явлениями при всех этих типах отравлений являются: длительное, затянувшееся бессознательное состояние больного, падение сердечной деятельности и нарушение дыхания. Как выздоровление, так и смертельный исход при отравлениях мухоморами и Inocybe наступает довольно быстро. Выздоровление, обычно почти полное, с остающейся небольшой слабостью наступает на второй и третий день. Смерть наступает на второй день или через несколько часов, как, например, в отдельных случаях отравления грибами вида I. lateraria. Всегда необходимо самое тщательное наблюдение за состоянием кровоообращения.
При лечении грибных отравлений, вызванных этими грибами, врач не чувствует себя столь беспомощным, как при отравлениях бледной поганкой. Рвотные, слабительные, промывания желудка, тонизирующие и сердечные средства здесь показаны и дают желаемый результат.
Быстрое наступление симптомов отравления после употребления этих ядовитых грибов дает полное основание к скорейшему применению очищения желудочно-кишечного тракта от грибов. Здесь показаны промывания желудка вместе с активированным углем, рвотные (апоморфин, если последнего нет, то ипекакуана или, лучше, Cuprum sulfuricum), слабительные (касторовое масло), клизмы. Полезны грелки на живот. Нужно вызвать диурез при помощи обильного питья. Для поднятия сердечной деятельности следует применять камфору, кофеин, а в серьезных случаях - большие дозы корамина внутривенно. При явлениях нарушения дыхания (dyspnoe) следует назначать вдыхание кислорода.
Назначение атропина, являющегося антагонистом мускарина, должно производиться с большой осторожностью и только в тех случаях отравлений, в которых доминируют явления мускаринового отравления. В случаях, когда имеется налицо сильное сужение зрачков, замедленный пульс, падение кровяного давления, слюнотечение, сильное потоотделение, позывы к мочеиспусканию и прочие симптомы, характерные для мускаринового отравления, можно вводить под кожу атропин от 0,5 до 1 мг. Эта инъекция, как указывает Рош (1936), почти никогда не требует повторения, так как вскоре после нее явления сильного потоотделения, слюнотечения, тошнота исчезают. Атропин показан только в этих довольно редких случаях возбуждения парасимпатической нервной системы. Рекомендуется после инъекции хорошо промассировагь место последней для повышения всасывания, которое при отравлении несколько понижено. Наоборот, при явлениях возбуждения и бредового состояния атропиновая терапия противопоказана. Вместо атропина рекомендуется инъекция пантопона или люминалнатрия.
Так же, как и при описанных выше типах грибных отравлений, при отравлении мухоморами или грибами видов Inocybe и Clitocybe необходимо соблюдать строгий постельный режим.
Виды ядовитых мухоморов
Все знают как выглядит гриб, но отравление мухомором не стало от этого более редким явлением. Может быть, это связано с тем, что немногие знают, какое количество видов данного гриба существует в природе. Они очень отличаются друг от друга, разнообразны по внешнему виду, структуре и свойствам.
Всего пол грамма мускарина хватит для летального исхода.
Произрастает чаще в лесах с повышенной влажностью (хвойные и смешанные). Шляпка у молодых грибов похожа на конус, немного округлый, у более зрелых — плоская, диаметром до 10 см. Название говорит само за себя, гриб полностью имеет белый цвет. Отличительной чертой является характерный неприятный запах и не менее неприятный вкус. Однако пробовать гриб не стоит — он смертельно ядовит. Для летального исхода достаточно съесть 2-3 крупных гриба.
Произрастает на кислых почвах или среди мхов в хвойных или смешанных лесах. Внешне похож на мухомор белый, разница лишь в том, что у этих грибов ножка внутри полая.Так же как и предыдущие грибы, он сильно токсичен.
Издалека похож на многие съедобные грибы: имеет белый цвет, полукруглую форму, и лишь при ближайшем рассмотрении можно увидеть характерные точки-бородавки, которые встречаются на многих видах мухоморов.
Виды съедобных мухоморов
Некоторые из мухоморов являются съедобными. Рассмотрим их подробнее.
Теоретически такие грибы едят, но на практике — стараются обойти десятой дорогой, от греха подальше.
Также является съедобным грибом, однако имеет достаточно сомнительные вкусовые и ароматические качества. Более того, внешне толстый мухомор очень похож на своего пантерного собрата. Увидеть разницу между этими видами мухоморов может исключительно грибник с огромным опытом. Если вы полностью уверены в своем выборе — можете смело собрать мухомор толстый и съесть.
Пищевое отравление мухоморами: первые симптомы
Отравление грибами рода мухоморов характерно прежде всего тем, что происходит воздействие на некоторые отделы коры головного мозга, что приводит к появлению галлюцинаций, как зрительных, так и слуховые. У пациента наблюдается повышенная двигательная активность. При большой дозе токсического вещества наблюдаются судороги, потеря сознания. Первые клинические проявления у человека, который съел ядовитый гриб, проявляются в период времени от 30 минут до 6 часов. При этом могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в подвздошной области, цианоз, слюнотечение и другие классические признаки интоксикации организма. Интенсивность проявления клинических симптомов может быть разной в зависимости от количества яда, который попал в организм человека, и вида отравляющего вещества.
Отравление мухомором пантерным имеет более выраженные симптомы и более тяжелые последствия, чем отравление мухомором красным.
У отравившихся наблюдается повышенная двигательная активность
Оказание первой помощи: что делать до приезда врачей
Если имеет место отравление мухомором, пациент срочно должен быть доставлен в ближайшее медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи, для чего необходимо вызвать скорую помощь. Если по тем или иным причинам это невозможно, то до приезда врачей пациенту может быть оказана первая помощь. Такая помощь включает мероприятия по дезинтоксикации организма. Первое, что нужно сделать, — промыть желудок. Для этого следует приготовить слабый раствор марганцовки или пищевой соды. Пациенту нужно дать выпить около 1 литра данного раствора, после чего искусственно вызвать рвоту путем надавливания пальцами на корень языка. Повторять данные действия следует до тех пор, пока вода, которая выходит из желудка не станет прозрачной.
После промывания желудка отравившемуся дают любые имеющиеся сорбенты. Подойдет обычный активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
Необходимо дать активированный уголь после промывания желудка
Уместно сделать промывание кишечника. Для взрослого человека — 1-2 литра кипяченой воды вводят в прямую кишку через клизму. Пациенту показано обильное питье. Для устранения болевого синдрома, следует принять 1-2 таблетки спазмолитиков. Если интоксикация была умеренной, то данных мероприятий будет вполне достаточно, чтобы стабилизировать состояние больного. Если данные мероприятия не принесли желаемого результата или состояние больного резко ухудшается — необходимо немедленно доставить больного в ближайшую больницу. В условиях стационара проводят интенсивную терапию. В большинстве случаев прогноз благоприятный, при условии своевременного оказания адекватной помощи пациенту.
Отравление мухоморами легче предотвратить, чем вылечить. Не ешьте грибов, если не уверены в том, что они являются съедобными, иначе они могут стать последними из тех, которые вам удастся попробовать. Будьте бдительны!
Около 4 % всех отравлений приходится из-за употребления ядовитых грибов. Причины этих отравлений заключаются в незнании этих грибов и неправильном их приготовлении. Существуют классификации грибов в зависимости от съедобности:
1. К безусловно съедобным относятся грибы, приготовленные без дополнительной обработки (белые грибы, маслята, подосиновики, моховики, шампиньоны и др. )
2. Условно съедобные грибы – это грибы, которые перед кулинарной обработкой необходимо подвергать предварительной варке или вымачиванию в проточной воде (перед посолом). К ним относятся все грибы, у которых при разламывании из мякоти вытекает млечный сок, имеющий жгучий вкус (свинушки, волнушки, чернушки и др.), а также грибы, содержащие, ядовитые кислоты (строчки). В результате предварительной обработки ядовитые и жгучие вещества, содержащиеся в условно съедобных грибах, удаляются. Если не удалить токсические вещества, то эти грибы, как и ядовитые, могут вызвать легкие и тяжелые отравления. Для строчков надежным способом обезвреживания служит также высушивание в течение 3-4 недель. Сушка других грибов, содержащих ядовитое вещество, не уничтожает их токсичность.
3. К группе несъедобных грибов относятся как ядовитые, так и неядовитые, но имеющие крайне неприятный вкус или запах, который препятствует их употреблению (желчный гриб, перечный гриб и др.). Число ядовитых грибов сравнительно невелико. К ним относятся бледная поганка и мухоморы, яд которых не уничтожается и не выводится во время термической обработки или засолки.
После сбора грибы немедленно должны подвергаться обработке, а срок хранения свежих грибов не должен превышать 18-24 часов при температуре не выше 10?С. Следует помнить, что даже самый лучший и, безусловно, съедобный гриб, если он перезрел, начал гнить на корню или долго лежал без обработки, может стать ядовитым.
Особенно важное значение имеет предупреждение отравления детей, находящихся в лесу. При отравлении грибами в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, что клинически проявляется симптомами острого гастроэнтероколита и приводит к более или менее острому обезвоживанию организма.
Симптомы, указывающие на отравление грибами
Поражение желудочно-кишечного тракта. Схваткообразные боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, частый жидкий стул, иногда 20-25 раз в сутки. Для отравления бледной поганкой характерны примесь крови в кале и рвота цвета кофейной гущи.
Поражение центральной нервной системы. Проявляется по-разному, в зависимости от вида грибов. Например, мухомор дает галлюцинации и двигательное возбуждение. Сначала наблюдается беспокойство, а затем заторможенность и безучастность. Возможен переход в бессознательное состояние.
Поражение сердечно-сосудистой системы. Выражается в виде понижения давления крови, учащении пульса.
Поражение печени и почек зависит от вида и количества съеденных грибов. На ранних этапах развивается олигурия, то есть уменьшение количества мочи. Затем наступает печеночная недостаточность, которая характеризуется поражением головного мозга и желтухой. Тяжелая интоксикация ведет к печеночной коме. Поражение почек может привести к острой почечной недостаточности.
Четыре типа грибных отравлений
К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб. При отравлении им отмечается от 35 до 95 % смертельных исходов. Его часто путают с шампиньоном, иногда с сыроежками. Содержащиеся в бледной поганке яды не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств. Достаточно 30 мг яда, чтобы убить взрослого человека.
Первые признаки отравления бледной поганкой проявляются довольно поздно – через 8-18 часов, что характерно для этого типа отравления. Возникают головная боль, головокружение, нарушение нормального зрения; одновременно развивается бурно протекающий холероподобный гастроэнтероколит с неукротимой рвотой и сильными болями в животе. Наступает обезвоживание организма: больной ощущает сильную жажду, нарастает слабость, наблюдается потеря голоса, возникают судороги, особенно в икроножных мышцах. Отмечается сгущение крови и уменьшение выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеотделения. Появляется обильный пот, холодеют конечности, кожа их приобретает синюшный цвет, пульс становится слабым, температура падает до 36-35 ?С. Через некоторое время приступы исчезают (часа на два), но затем вновь возобновляются; больной слабеет, впадает в забытье. На 2-3-й день понос и рвота становятся реже. В это время появляются симптомы печеночно-почечной недостаточности. Печень увеличивается и становится болезненной, может наблюдаться желтуха. Развивается коматозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение артериального давления.
ПОМНИТЕ! При отравлении бледной поганкой лечение, начатое позднее, чем через 2-3 суток, БЕСПОЛЕЗНО!
Ко II типу относятся отравления мухоморами. Мухомор всем известен своей с белыми крапинками шляпкой, но иногда шляпка имеет другую окраску, и, в соответствии с цветом, мухомор называют порфировым, пантерным, желтым и белым. Ядовитыми веществами мухомора являются мускарин, микоатропин, мушиный яд.
Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Пострадавшего беспокоят тошнота, рвота, понос, боли в животе, но не в такой сильной степени, как при отравлении бледной поганкой. Появляется обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления (вследствие поражения центральной нервной системы) появляется выраженная одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и др. желудочно-кишечными явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение. Отмечается бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги, и другие симптомы, напоминающие отравления белладонной.
Смертность отмечается в 2-3 % случаев и наступает через 6-12 часов при больших количествах съеденного гриба. Чаще всего гибнут старики и дети, а также лица, страдающие болезнями сердца и почек.
К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле-мае, как только сойдет снег. Эти грибы похожи на сморчки, только у строчков поверхность волнисто-лопастная, напоминающая грецкий орех или извилины мозга, с глубокими пазухами, светло- или темно-коричневого цвета. Мякоть ломкая, приятного грибного запаха. Ножка малиновая или бурая. Сморчки же имеют сетчато-ячеистую поверхность. Токсическим началом строчков имеют гельвелловая кислота, которая содержится в грибах в количестве 0,2-0,4 %. Однако содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление.
Гельвелловая кислота обладает гемолитическим свойством. Кроме того, в строчках есть и другое токсическое вещество, обладающее нейротропными свойствами.
Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов. Основные симптомы отравления – плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, одновременно появляется сильная головная боль. В ряде случаев ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает.
В тяжелых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Печень увеличивается, становится болезненной. Могут развиваться явления гемолиза (желтуха), и, при разрушении не менее 20% всех эритроцитов, у отравленного возникает анемия, гемоглобинурия, моча становится красно-бурой. Смерть возникает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания. Частота смертельных исходов достигает 30 %, особенно чувствительны к яду дети.
В целях профилактики отравления рекомендуется предварительное 15-минутное кипячение строчков, которое вызывает переход гельвелловой кислоты в отвар. Отвар удаляют, грибы отжимают, повторно промывают, а затем жарят. Не рекомендуется употреблять их более 200 г.
К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и др.). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опенок отличается от настоящего яркой оранжево-желтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление.
Острые отравления грибами требуют неотложной помощи. При этом большое значение имеет проведение общих мероприятий.
Первая помощь при отравлении грибами
Выведение яда из организма достигается вызыванием рвоты, которая необходима при наличии в желудке крупных кусков ядовитых грибов, так как они не могут пройти через желудочный зонд при промывании желудка. В домашних условиях вызвать рвоту можно приемом поваренной соли (1 столовая ложка на стакан теплой воды) или горчичного порошка (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Другой способ вызывания рвоты – обильное питье прохладной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка.
При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего рвоту вызывать нельзя, так как может произойти попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Промывание желудка должно проводиться обязательно, даже через 3-4 и 10-12 часов после отравления. По окончании промывания желудка дать активированный уголь из расчета 1-2 таблетки на 1 кг веса.
Читайте также:
