Прием противозачаточных таблеток при отравлении

В современном мире большинство женщин при­выкли все планировать, в том числе и беременность. И если собственные дети пока не видятся в ближайшей перспек­тиве, то женщины выбирают надежный способ контрацеп­ции — оральные контрацептивы. И хотя новейшие технологии позволяют производителям создавать таблетки нового по­коления, не надо забывать, что таблетки эти гормональные, а значит, могут оказывать негативное влияние на организм. Поэтому если вы принимаете контрацептивы, не забывайте об обязательных мероприятиях по контролю состояния вашего здоровья.

Побочные эффекты неизбежны

Даже самые лучшие и правиль­но подобранные противоза­чаточные препараты все-таки вмешиваются в гормональное равновесие организма — соб­ственно, для этого они и пред­назначены… Нужно не меньше месяца, а то и двух-трех, чтобы это равновесие восстановилось на новом уровне, с учетом регу­лярных поступлений веществ не из желез, а из таблеток.

Поэтому в первый месяц приема легкая тошнота, небольшие "несвоевре­менные" выделения, набухание молочных желез и т. п. — явления вполне обычные и со временем (если регулярный прием таблеток продолжается) прохо­дящие. Однако если организм не привык к препарату за 3 меся­ца, нужно подумать о его замене на другой, с другими компонен­тами или меньшей их дозиров­кой. К положительным побоч­ным эффектам можно отнести сокращение критических дней до 1-2 (а также уменьшение их болезненности, нервозности в этот период, отеков и т. п.) и уве­личение размера груди.

Залог надежного и безопасного применения оральных контрацептивов — строгое выполнение рекомендаций производителя и врача. Нельзя пропускать при­ем таблеток, нужно вниматель­но следить за совместимостью с другими лекарственными пре­паратами. Зачастую на действие контрацептивов может повлиять пищевое отравление, особенно с рвотой или поносом — таблетка просто не усваивается полно­стью, так что в случае подобных заболеваний нужно предпри­нимать дополнительные меры предосторожности.

Читайте также: "Безопасные" дни - считаем без ошибок

Курсы должны быть длительными

Для того чтобы добиться мак­симального противозачаточно­го действия и снизить побочные реакции, рекомендуется прини­мать оральные контрацептивы длительными курсами — до 5 лет,если все подобрано правильно и в первые месяцы не появи­лось осложнений. Частая смена препаратов или перерывы через месяц приводят к тому, что ор­ганизм каждый раз выходит из равновесия — со всеми непри­ятными последствиями.

Увы, ни для кого ни секрет, что врачам в обычной рай­онной женской консультации не всегда хватает компетент­ности, а то и ответственности при выборе современных пре­паратов, да и ошибиться может каждый. Так что если контра­цептивы назначаются без ана­лизов и консультаций, есть по­вод задуматься и перепроверить врача: например узнать, не уста­рел ли выписанный препарат, не назначается ли он по старой памяти и привычке. Если воз­никли подозрения, можно поис­кать адрес центра планирования семьи или платной поликлини­ки: лучше потратить немного денег на анализы, чем запла­тить своим здоровьем за чью-то ошибку.

Контроль необходим

Даже когда гормональный препа­рат подобран идеально, контроль его действия все равно необхо­дим: некоторые побочные эффек­ты, вызывающие нежелательные изменения в организме, при дли­тельном приеме происходят не сразу и поначалу не проявляют­ся открыто.

Поэтому лучше всего каждые 3-4 месяца консультироваться с врачом, проходить некоторые обследования и сдавать анализы. Как правило, при длительном постоянном приеме оральных контрацептивов рекомендует­ся каждые 6 месяцев проходить УЗИ органов малого таза, чтобы оценить состояние тканей матки и яичников. При необходимости врач также может направить жен­щину на консультацию к маммо­логу и УЗИ молочных желез.

Не менее 1-2 раз в год проводится биохимический анализ крови, в первую очередь — его липидной составляющей: уровень обще­го холестерина, триглицеридов, липопротеидов провоцирующих развитие атеросклероза. Кроме того, может измеряться уровень глюкозы (особенно у пациенток из группы риска по сахарному диа­бету), а также некоторые па­раметры работоспособности печени. К последним можно отнести определение обще­го билирубина, некоторых белков сыворотки крови (альбумина), печеночных ферментов (AJIT и ACT, уровень которых может повышаться при дисфунк­циях печени).

Очень важно регулярно (не реже 1 раза в год) проверять состояние сверты­вающей системы крови, т. к. при длительной гормональной кон­трацепции может повышаться скорость свертывания и появ­ляться риск тромбообразования (у предрасположенных к этому пациенток с заболеваниями со­судов и другими патологиями). Чтобы предупредить подобные проблемы, исследуют содержа­ние в крови белка фибриногена, протромбиновый индекс, по­казатель времени свертывания крови.

И, конечно же, женщину должен осмотреть сам гинеколог и взять так называемый ПАП-мазок с шейки матки, позволяющий выявить нали­чие атипичных клеток и других опасных с онкологической точ­ки зрения маркеров. В идеале делается также мазок на иссле­дование влагалищной микро­флоры, так как при использовании гормональных контрацептивов механическая контрацепция (презерватив) обычно не применяется и есть определенный риск заражения инфекционными за­болеваниями.

Польза и вред оральных контрацептивов

Создание оральных контрацептивов было неким прорывом в гинекологии. Суть действия таких таблеток заключается в блокировки овуляции. Отсутствие зрелой яйцеклетки означает невозможность ее оплодотворения сперматозоидами. Кроме этого, гормональные таблетки уменьшают сокращения маточных труб, делают цервикальную слизь гуще и вносят изменения в эндометрий. Шансы забеременеть сводятся к нулю.
Грамотное и регулярное использование гормональных таблеток на 100% защищает от нежелательного зачатия.

Плюсы оральной контрацепции:

• уменьшение риска отеков перед месячными;
• уменьшение продолжительности менструации;
• снижение болевого синдрома во время кровотечений;
• лечебный эффект при болезненных менструациях;
• увеличение молочных желез (индивидуальное явление);
• прекращение роста нежелательных волос;
• прекращение проблем с кожей (прыщи, угревая сыпь);
• после выкидыша или аборта помогает быстрее восстановить работу яичников.

Минусы оральной контрацепции:

• актуально для женщин с одним регулярным половым партнером;
• подходит только тем, у кого уровень гормонов уже постоянный (25 лет и старше);
• требуется верный подбор препарата, иначе возможно увеличение массы тела;
• снижение защиты при одновременном приеме ОК с антибиотиками, снотворными, при кишечном отравлении;
• несовместимы с курением, так как провоцируют тромбозы.

Из сказанного следует, что только грамотно подобранный ОК дает 100% надежную защиту от зачатия и не несет негативных последствий.

Как выбрать противозачаточные

Последствия неверного выбора ОК:

• ненадежная защита от беременности;
• увеличение массы тела;
• повышенная раздражительность;
• отечность;
• набухание груди;
• кровянистые выделения.

Как правило, от 2 до 3 месяцев такие отклонения могут считаться нормальным явлением. Если изменений нет, то следует обратиться к врачу за подбором другого препарата.

ОК подбираются после следующих мероприятий:

• приема гинеколога и маммолога;
• исследования мазка на онкологию;
• анализа крови на биохимию;
• исследования на гормоны, сахар и степени свертываемости крови;
• визита к хирургу для осмотра на наличие варикоза;
• УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла (для исключения патологий).

Подбор ОК ориентируется на возраст, вес и рост женщины. Учитывается цикл, объем месячных и присутствие болей. Также важно наличие аборта в прошлом, беременности и родов. После всестороннего обследования врач подбирает оптимальное средство контрацепции. При благоприятной адаптации к препарату женщина может принимать его регулярно в течение 5 лет. Перерыв необходим через год приема на 1-2 месяца.

После прекращения приема ОК яичники получают повышенную нагрузку, поэтому стоит обеспечить надежную защиту от зачатия путем барьерной контрацепции.

Правила отмены оральных контрацептивов

Как правило, инструкция по приему ОК не содержит пункта по временной отмене. Врачи допускают, что отказаться от приема противозачаточных таблеток можно в любой день.

Существуют некоторые правила по отмене ОК:

• отказ от приема таблеток стоит начинать по окончании последней упаковки;
• отмена должна быть постепенной (уменьшение ежемесячной дозы ОК на 1/4).

Таким образом организм будет постепенно привыкать работать самостоятельно. Если планируется зачатие, то после применения таблеток должно пройти от 2 до 3 месяцев. Если же беременность случилась в момент приема ОК или сразу после отмены препарата, то риски патологии развития плода здесь не увеличиваются.

Задержка менструаций после таблеток

После приема последней таблетки часто случается так, что месячные не начинаются в срок. Это вполне нормальное явление. После завершения приема таблеток организм уже не получает гормоны искусственным путем. Яичники в первое время работают заторможено. Поэтому и наблюдается задержка месячных после отмены ОК. Организм женщины дает ответ на непоступление гормонов и вынужден сам их вырабатывать.

Часто причиной отсутствия месячных после отмены противозачаточных является наступление беременности у женщины. Выход один – сделать тест на наличие или отсутствие зачатия. Для этого можно воспользоваться аптечным тестом или сдать анализы в женской консультации.

Помимо беременности, причиной того, что после приема противозачаточных нет месячных является развитие аменореи. Другими словами, само применение ОК долгое время стало причиной отсутствия кровотечений. Такие случаи минимальны (до 35%), но имеют место. Чаще всего аменорея встречается у женщин в раннем репродуктивном или позднем возрасте.

Эта патология говорит о наличии изменений в половой сфере у женщин. Врач обязан провести всестороннее обследование для выявления фактора возникновения задержки менструации. После этого он назначает комплексное лечение с препаратами, стимулирующими нормализацию функций яичников. Благоприятный результат лечения – это регулярная выработка гормонов и созревание яйцеклеток, то есть менструальный цикл восстанавливается в полном режиме.

Беременность и аменорея – это основные причины отсутствия ежемесячных кровотечений.

Если после противозачаточных нет менструаций, то причинами могут выступать:

• инфекции, передаваемые половым путем (от гонореи и сифилиса до ВИЧ и вирусного гепатита);
• нарушение функции яичников и щитовидной железы.

После противозачаточных таблеток организм восстанавливается в среднем от 1 до 3 месяцев. Спустя это время можно планировать зачатие.

Возможные риски

Для каждой женщины отмена ОК не может пройти бесследно. Это факт. Спустя некоторое время после прекращения приема гормональных таблеток начинаются изменения в организме: меняется структура волос, ногтей и кожи. Часто восстановление организма способно затянуться до 6 месяцев. Менструальный цикл может быть непривычным: короче или длиннее, сами кровотечения – стать обильнее или, наоборот, оскудеть. Возможны появления угревой сыпи, раздражений на коже, ее блеклость и повышение секрета сальных желез. Эти недомогания и дискомфорт становятся спутниками женщин до момента восстановления функций организма.

Если прием оральных контрацептивов длился до полугода, а потом произошла отмена, то риски наступления беременности повышаются. Если прием таблеток был около 3 лет без перерыва, то возрастает риск бесплодия. Этому подвержены дамы, кому за 30 лет.

Итак, если планируется перерыв в приеме оральной контрацепции, то проводить его стоит под наблюдением врача. Необходимо строгое соблюдение правил по отмене приема. Стоит подготовиться к ярким изменениям в работе половой сферы, а также к перепадам настроения и стрессам. Но как только баланс гормонов придет в прежнее состояние и яичники начнут работать в норме, менструации станут протекать регулярно.

Будьте внимательны и трепетно относитесь к своему здоровью!

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни - это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 - 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если.

- у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

- среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

В Республиканскую детскую клиническую больницу в начале августа доставили ребенка с диагнозом "отравление таблетками". Двухлетний мальчик выпил несколько противозачаточных таблеток.

Как сообщили "Комиинформу" в Минздраве региона, сутки малыш наблюдался у врачей, в это время медики провели все процедуры, положенные при отравлении. на сегодня ребенок выписался в удовлетворительном состоянии.

На днях из РДКБ выписали 11-месячного мальчика. Его госпитализировали с диагнозом "термический ожог кипятком спины, правого предплечья I-IIст.S-4,5 %" 28 июля. Ребенок получил травму кипятком дома. Малыш с ожогами пробыл в больнице до 7 августа, проходя лечение в травматологическом отделении РДКБ. Сегодня будущий защитник Отечества лечится амбулаторно, приходит в травмпункт РДКБ.

Напомним, как ранее сообщал "Комиинформ", в Сыктывкаре участились случаи отравлений у детей младшего возраста. В последнее время случаи отравлений у детей стали регистрироваться почти ежедневно. Это отравления уксусом, жидкостью для снятия лака, медикаментами, и даже никотином.

В связи с участившимися случаями, замглавного врача Сыктывкарской скорой помощи напомнил взрослым, что отравления могут привести не только к потере здоровья, но и к смерти ребенка.

"Сразу после оказания неотложной помощи любой ребенок должен быть доставлен в стационар, - отметил он. – Поскольку если не проводить дальнейшую терапию в условиях стационара, отравления могут вызывать отсроченные последствия. Иногда, выезжая по вызовам, приходится удивляться тому, что по квартирам в свободном доступе раскиданы лекарства, бытовая химия и другие опасные для детей вещества. Порой даже хочется сообщить в полицию о таких "мамочках", которые создают риск здоровья ребенку".

Л. Волков также отметил, что при бытовом, случайном отравлении телефонограмма в полицию не передается. Медики информируют полицию, если есть подозрение на социальные риски или отравление связано с алкоголем и наркотиками.

***Наиболее характерные случаи отравлений детей в Сыктывкаре за последнее время:

23.04.2017, девочка, 1,9 г. Диагноз "Отравление никотином". Ребёнок разжевал и частично съел 2 сигареты. Бледная, вялая, рвота. Госпитализирована в РДБ.

30.04.2017, мальчик, 3,5 года. Диагноз "Отравление уксусной эссенцией, химический ожог слизистой ротовой полости". Госпитализирован в РДБ.

17.05.2017, девочка 2,5 г. Отравление жидкостью для снятия лака (ацетон). Госпитализирована в РДБ.

31.05.2017, девочка, 1 г. Диагноз "Отравление медикаментами". Ребенок выпил около 10,0 мл сложносоставных капель для носа (на основе димедрола). Госпитализирована в РДБ.

11.06.2017 мальчик, 4 г. Диагноз "Ожог слизистых ЖКТ, отравление прижигающей жидкостью (уксусной кислотой 9%)". Госпитализирован в РДБ.

25.06.2017, мальчик, 2 г. Диагноз "Химический ожог слизистой полости рта". Взял в рот порошок сухой марганцовки. После промывания желудка – отказ от госпитализации.

27.06.2017, мальчик, 2,6 г. Диагноз "Отравление медикаментами (никотиновая кислота)". Выпил 3-4 таблетки. Госпитализирован в РДБ.

30.06.2017, мальчик, 2 г. Диагноз "Отравление медикаментами (до 30 таблеток "Йодомарин", 0,1 мг.)". Госпитализирован в РДБ.

04.07.2017, девочка, 1,9 г. Диагноз "Отравление медикаментами (кавинтон)". Ребёнок достал с нижней полки серванта ампулу кавинтона, раскусил её и выпил содержимое. После промывания желудка госпитализирована в РДБ.

08.07.2017, мальчик, 1 г. Диагноз "Отравление никотином". Ребёнок нашёл и съел сигарету. От госпитализации в РДБ – отказ родителей. Оставлен на месте.

09.07.2017, мальчик, 5 л. Диагноз "Отравление медикаментами (карбомазепин)" Семья социального риска, мать в алкогольном опьянении, куражится, матерится. Мальчик съел неизвестное количество таблеток Карбомазепин, заторможен, не стоит на ногах, падает. От промывания желудка отказ матери. Госпитализирован в РДБ.

12.07.2017, девочка, 1,4 г. Диагноз "Отравление медикаментами (эгилок)". Промыт желудок, доставлена в РДБ.

12.07.2017, девочка, 2,4 г. Диагноз "Отравление химическим веществом (средство от комаров)". Взяла в рот неизвестное количество жидкого химического средства от комаров "Комарофф". Мучает кашель. Промыт желудок. Госпитализирован в РДБ.

Если вы заметили ошибку в этом тексте, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Выделенный текст будет автоматически отправлен редактору

Все новости

От них толстеют и все равно беременеют: 12 мифов о противозачаточных таблетках, которыми вас пугают

Курить во время приема таблеток смертельно опасно и нельзя есть грейпфрут. Разбираемся, так ли это

Почти у каждой женщины есть знакомая, которая сильно поправилась после приема противозачаточных

Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов

Прием противозачаточных таблеток вызывает много вопросов и опасений. И если со страхом поправиться еще как-то можно жить, то перспектива спровоцировать рак, тромбоз или инсульт выводит из равновесия даже самых стойких. Вокруг таких таблеток много мифов и страшилок (но некоторые из них все же оказались правдой). Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Евгения Пекарева рассказала нам все, что знает о гормональных контрацептивах, понятным языком и прокомментировала самые распространенные мифы о них — оказывается, демонизированные таблетки могут предупредить немало заболеваний и даже помочь постройнеть.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащая два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

Миф 1. Прием гормональных контрацептивов провоцирует рак

Во всем мире, кроме, пожалуй, стран третьего мира и России, всем врачам и их пациенткам известно, что приём КОК не только не повышает риск развития онкологических заболеваний, но снижает его при приёме 1 год и более: колоректального рака на 25–50%, рака эндометрия на 50%, рака яичников на 80%, хорионкарциномы на 100%.

На рак молочной железы приём КОК не влияет, а при приёме более 10 лет — снижает риск его возникновения. Это данные многолетних рандомизированных исследований The Cochrane Library.

Миф 2. От КОК толстеют, и если поправиться из-за таких таблеток — потом сложно похудеть

При правильном выборе гормонального контрацептива вес не меняется. Многие современные препараты ещё и обладают антиминералокортикоидным (мочегонным) эффектом, что приводит к снижению веса. Плюс ко всему, приём КОК, как правило, сопровождается регулярной половой жизнью, что также способствует сжиганию калорий.

Набрать вес можно лишь в том случае, если подобран препарат со слишком большой дозировкой эстрогена (30 мкг). При смене низкодозированного КОК на микродозированный (20 мкг) — вес восстанавливается и легко уменьшается.

Миф 3. При приеме противозачаточных нельзя пить грейпфрутовый сок и есть этот фрукт

Я впервые слышу о запрете употребления грейпфрута на фоне приема КОК. Этот фрукт не показан натощак пациенткам с гиперацидным гастритом, потому что вызывает повышенную секрецию соляной кислоты. На всасывание контрацептива он не повлияет, как и любой другой продукт.

Миф 4. При приеме КОК нельзя пить крепкий алкоголь

Никак не влияет как сам алкоголь, так и его крепость. Важно лишь не забыть принять таблетку в состоянии алкогольного опьянения.

Миф 5. Курить при приеме контрацептивов смертельно опасно. Могут образоваться тромбы, начаться варикозная болезнь и случится инсульт

Здесь нет смысла спорить — прием гормональных контрацептивов, действительно, повышает риск тромбозов в 2 раза. А авиаперелет и сама беременность повышают риск тромботических осложнений в 8 раз. Так как же быть? Не предохраняться, не летать и не беременеть?

При разговоре с лечащим врачом необходимо выявить, к какому классу безопасности (A, B, C, D) для вас можно отнести гормональный контрацептив. И если это класс А (нет противопоказаний) или B (польза превышает риск), то противопоказаний на данном жизненном этапе к приёму контрацептива у вас нет.

Курение является противопоказанием для приёма гормональных контрацептивов

Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов

Однако если в день пациентка выкуривает не более 10 сигарет, то и для неё есть современный низкодозированный препарат (30 мгк этинилэстрадиола + 2 мг хлормадинонацетата).

Прежде чем начать приём КОК, врачи назначают анализ крови на наследственные тромбофилии, по результатам которого можем предвидеть риски тромбозов как вне, так и во время приёма контрацептивов, а также во время беременности. Сдается такой анализ один раз в жизни и обеспечивает гарантированно безопасный длительный приём КОК. Также на фоне приема препарата ежегодно рекомендуем сдавать кровь из вены на следующие показатели ее свертываемости: АПТВ, ПТИ, МНО, фибриноген.

Миф 6. От гормональных контрацептивов появляются прыщи и волосы растут везде

Дисбаланс гормонов, а именно повышение уровня гормона тестостерона и его предшественников (гиперандрогения), может вызывать поражения кожи и ее придатков (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). У 70–86% пациенток с акне, по данным лабораторных анализов, выявляется гиперандрогения — повышенная концентрация мужских половых гормонов или усиление их активности. Причина может крыться в работе яичников и надпочечников, а также в нарушении работы рецепторов к тестостерону. Как правило, акне и другие несовершенства кожи сопровождаются еще и нарушением менструального цикла.

Препаратами выбора для лечения таких несовершенств как раз и являются КОК с антиандрогенным эффектом. Эффект заметен уже через 3 месяца, когда уменьшается до 50% воспалительных элементов как на лице, так и на теле, перестают расти новые стержневые волосы на лице, нормализуется менструальный цикл.

При регулярном менструальном цикле у пациенток также могут быть жалобы на воспалительные элементы на лице, которые появляются перед менструацией. Связано это с выработкой другого гормона — прогестерона. При его избытке нарушается работа сальных желёз, что провоцирует изменения на коже лица, спины, груди. Вырабатывается этот гормон желтым телом в яичнике сразу после овуляции. При блокировании овуляции опять же с помощью КОК мы получаем желаемый косметический эффект для пациентки.

Миф 7. От гормональных таблеток секса хочется реже, а потом не хочется вовсе

Либидо снижается в менопаузе, это связано с уменьшением концентрации половых гормонов в крови. Приём КОК в репродуктивном возрасте не снижает уровень половых гормонов, а у некоторых пациенток даже чуть повышает (при нарушении у них менструального цикла).

Жалобы на снижение либидо на фоне приема гормональных препаратов обусловлены в большей степени психосоматикой

Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов

Пациентка не была готова к приему КОК, ищет интуитивно минусы в его приёме — и находит. На либидо совершенно точно влияет недостаток сна, усталость, стресс и дефицит холестерина в потребляемой пище (из него синтезируются половые гормоны).

Если же таких факторов в жизни женщины нет, а либидо снизилось, то дело не в таблетке, а в половом партнере

Евгения Пекарева, врач акушер-гинеколог

Миф 8. Есть мужские гормональные контрацептивы. Можно заставить пить его и не париться

Внимания мужской контрацепции всегда уделялось значительно меньше, чем женской, что не удивительно, учитывая два факта:

1. Защита от беременности почему-то у нас считается чуть ли не чисто женской проблемой.
2. Контрацептивы для мужчин сложнее разрабатывать, чем аналогичную продукцию для женщин, поскольку их задача — остановить ежедневный миллионный поток сперматозоидов, в то время как женские противозачаточные средства должны заблокировать 1–2 яйцеклетки от выхода из яичника всего лишь раз в 28 дней.

Мужские гормональные контрацептивы существуют в виде таблеток, инъекций, подкожных имплантатов, капсул или гелей.

В состав большинства современных гормональных контрацептивов для мужчин входит только гормон тестостерон. Интересным является тот факт, что раньше тестостероном лечили бесплодие, для чего его вводили пациентам в малых дозах, что улучшало качество спермы. А вот чтобы тестостерон выступил как противозачаточное средство, его необходимо вводить в организм большими дозами.

Однако, несмотря на изобилие вариантов, популярности мужские гормональные контрацептивы так и не получили

Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов

Зато в последние годы на Западе всё чаще мужчины стали прибегать к стерилизации, или, как её принято называть, вазэктомии. Стоит отметить, что операция по стерилизации мужчин никак не связана с процедурой кастрации. Добровольная стерилизация не требует удаления яичек или пениса, её суть — в иссечении семявыводящего потока из яичек. После такого вмешательства длительностью 25 минут, проводимого под местной анестезией, мужчина сохраняет способность к оплодотворению ещё на протяжении нескольких месяцев или пока не произойдёт 20 эрекций. После чего можно смело заниматься сексом со своей партнёршей, не беспокоясь о том, что та может забеременеть.

Миф 9. Если принимать такие таблетки — гормоны накопятся в организме, и произойдет что-то страшное

Действующее вещество в одной таблетке КОК оказывает своё влияние на организм в течение 24 часов, по истечении которых полностью элиминирует из организма. Именно поэтому приём оральных контрацептивов требует от женщины дисциплины: принимать нужно каждый день в одно и то же время, иначе контрацептивный эффект утрачивается (в яичнике мгновенно начинает расти доминантный фолликул уже после одной забытой таблетки).

Миф 10. После приёма КОК сложно забеременеть

У среднестатистической пациентки, принимавшей КОК исключительно с целью контрацепции, беременность наступает в течение 3–6–12 месяцев после отмены, как у такой же пациентки, никогда не принимавшей гормональные контрацептивы, если нет иных причин, препятствующих её наступлению.

Миф 11. Гормональные контрацептивы — это только таблетки

Многие пациентки отказываются принимать таблетки, считая такой приём контрацептива неудобным, а о других вариантах приема препаратов не знают.

Существует как минимум 5 способов приема контрацептива, помимо обычной таблетированной формы:

— пластырь (3 накожных пластыря, меняются раз в неделю, далее делается 7-дневный перерыв);

— вагинальное кольцо (вставляется самостоятельно на 3 недели, по прошествии времени так же самостоятельно извлекается, делается 7-дневный перерыв);

— внутрикожный имплант (вводится врачом в области запястья, извлекается через 5 лет или ранее по желанию);

— инъекции внутримышечно (раз в 3 месяца);

— внутриматочная система (вводится врачом на 5 лет в полость матки).

Надо оговориться, что первые 2 способа гормональной контрацепции (пластырь и кольцо) могут быть выбраны самой пациенткой. Остальные рекомендуются преимущественно врачом, в том числе и с лечебной целью, и не являются комбинированными, так как содержат единственный компонент — антипрогестин.

Миф 12. Таблетки нужно отменять постепенно. Если решили бросить — надо ломать, делить и дробить. Сразу опасно

Честно скажу, отдыхает яичник только под действием контрацептива, вне его приема — яичник работает постоянно, каждую минуту.

Итак, когда действительно нужно отменять КОК?

— случился тромбоз (не было обследования на гемостаз, наследственные тромбофилии до начала приема препаратов);

— период перименопаузы (вокруг менопаузы), когда контрацептив нужно сменить на заместительную гормональную терапию.

Как отменить приём КОК? Допить стандарт вашего контрацептива до конца и не начинать новый.