При сильной интоксикации бредит

Табакокурение представляет угрозу не только росту и развитию человека, но и угрозу жизни, например, при остром и хроническом никотиновом отравлениях.

Употребление табачных изделий предполагает возможность отравления основным компонентом сигарет- никотином, который является одним из сильнейших ядов. Причем отравление возможно, как у начинающего курильщика и у человека с большим стажем употребления табака.

Никотин попадает в организм с табачным дымом и в течение нескольких секунд достигает головного мозга, воздействует на центральную и периферическую нервные системы, которые регулируют деятельность всех органов и систем. Реакция организма на полученный никотин индивидуальна в зависимости от дозы и чувствительности к нему. Если реакция достаточно сильная, то проявится она симптомами острого отравления. Отметим, что острое отравление может возникнуть от воздействия как больших, так и малых доз никотина. Почему так происходит? Малые дозы способны вызвать отравление у начинающего курильщика, особенно, у лица, впервые закурившего. Что касается отравления большими дозами никотина - оно характерно для курильщиков с многолетним стажем, а также для тех, кто выкуривает несколько сигарет кряду натощак.

Клинические проявления при остром никотиновом отравлении может иметь две формы: легкую и тяжелую. Рассмотрим подробно каждую.

Легкая форма, как правило, провялятся у тех, кто впервые попробовал закурить. Человек испытывает симптомы интоксикации: головная боль и шум в ушах, тошнота, головокружение и слабость, частый пульс с ощущениями перебоев в сердце, дрожь в конечностях, обильное слюноотделение, спазмы гортани, пищевода, желудка, колики, возможна рвота, жидкий стул. Все симптомы довольно быстро проходят, лишь головная боль и вялость в течение 1-2 дней будут напоминать о недавнем отравлении.

У курильщиков со стажем чаще, но и у начинающих любителей сигарет тоже, может наблюдаться тяжелая форма острого никотинового отравления: обычно возникает, если человек выкурил большое количество сигарет за малый временной отрезок. Как и при легкой форме, возникнут симптомы интоксикации, но с более сильными проявлениями: сильнейшая головная боль, многократная рвота, расстройства зрения и слуха, замедление, а потом учащение пульса, нарушение сердечного ритма, кожные окровы бледные, наблюдается синюшность губ, падение температуры тела сопровождается холодным потом, со стороны зрачков- сначала сужение, затем расширение. Симптомы нарастают: одышка, затруднен выдох, пострадавший бредит, судороги, возможна потеря сознания с переходом в кому. Если не оказать помощь больной может скончаться от паралича дыхательного центра.

Курильщикам со стажем знакомы такие симптомы, как периодически возникающая головная боль, иногда рвота. Но, к сожалению, многие не придают большого значения этим проявлениям. И напрасно, поскольку это признаки хронической интоксикации никотином. Все закономерно: если человек курит много лет, то с каждым днем его организм все больше и больше отравляется, а хронические заболевания, возникшие из-за курения, обостряются.

Зачастую симптомы хронического отравления часто списывают на что-то другое, не связывают их с употреблением никотина. Человек быстро утомляется, порой у него кружится голова, испытывает проблемы со сном, головные боли мешают жить, и как следствие - раздражительность и нетерпимость к близким, ухудшение качества жизни. Со временем симптомы нарастают и состояние усугубляется: головной мозг не функционирует в полную силу, на что указывает слабая память, ощущаются боли в районе сердца, по-прежнему тошнит и возникает рвота, понос или запор, аппетит отсутствует или слабый, наступает атрофия слизистой верхних отделов дыхательной системы, на деснах проступают язвы. Конечно же, страдает сердечно-сосудистая система: возникает: брадикардия, и гипертония, стенокардия- боли в грудной клетке.

Единственная помощь, которая может быть оказана при хроническом отравлении никотином - это полный отказ от потребления табака. А лицам с хроническими заболеваниями, обострение которых участились на фоне постоянного курения, после отказа от пагубной привычки необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Необходимо понимать, что как однократное потребление высоких дох никотина, так и систематическое хроническое табакокурение представляют собой угрозу жизни человека.

Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69.

№1. Что такое менингит?

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это инфекционное заболевание, которое вызывает ряд бактерий и вирусов. Менингит может привести к летальному исходу даже в первые дни или часы болезни.

Менингококковая инфекция присутствует в организме 10-20% людей. Она может жить в носителе долгое время, не причиняя организму вреда.

жар, головокружение и рвота;
ригидность затылочных мышц, то есть больному тяжело наклонить голову вперёд;
болезненность мышц шеи;
светозвукобоязнь;
симптом Кернига: когда при согнутом тазобедренном суставе невозможно разогнуть коленный;
симптом Брудзинского: при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах вторая нога тоже сгибается.

№2. Виды менингита

Есть множество видов менингита, которые вызываются разными возбудителями. Вот основные виды:

Вирусный: возникает при попадании в организм энтеровирусов, эховирусов и вируса Коксаки. При вирусном менингите больной страдает меньше, чем при других его формах. Обычно у заразившихся возникают сильные головные боли, слабость, повышается температура. Спутанности сознания не возникает. Такой тип менингита передаётся воздушно-капельным путём, именно им чаще всего заражаются дети.

Бактериальный: возникает при попадании в организм бактерий: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков. При бактериальном менингите возникает сильный жар, интоксикация организма, больной может бредить. Также состояние сопровождается сильнейшей головной болью, которая усиливается при повороте головы. Отмечаются повышенная кожная чувствительность, судороги и светобоязнь. Часто ситуация заканчивается летальным исходом.

Грибковый: возникает при попадании в организм грибков сryptococcus neoformans, сoccidioides immitis и грибов рода сandida. Заболеванию сильнее подвержены люди со сниженным иммунитетом, злокачественными опухолями, заболеваниями крови, сахарным диабетом, туберкулёзом, почечной недостаточностью, СПИДом. Болезнь развивается скрыто и незаметно. В итоге у больного возникают головная боль, рвота, головокружение, неврологические симптомы.

Протозойный: развивается после проникновения в организм внутриклеточного паразита (Toxoplasma gondii, относящийся к типу Протозоа). Может передаваться посредством употребления в пищу заражённых продуктов. Токсоплазмой также можно заразиться от домашних животных. Симптомы: высокая температура тела, мышечная и суставная боль, рвота, сыпь.

№3. Где и как можно заразиться менингитом

Менингитом можно заразиться разными путями. Зависит от типа болезни.

Воздушно-капельный путь – самый распространённый. Заболеть можно от простого чиха.
Половой путь – вирусным менингитом, помимо всего прочего, можно заболеть и при поцелуе, и при сексуальном контакте.
Родовой путь – новорождённый ребёнок может заразиться от матери-носителя.
Через пищу и воду – если еда или питьё заражены.
Орально-фекальный путь – при плохом соблюдении личной гигиены.
От животного или насекомого – заболеть можно вследствие укуса заражённого животного или насекомого.

№4. Диагностика менингита

Чтобы диагностировать менингит, врачи обычно берут люмбальную пункцию, чтобы получить церебоспинальную жидкость для анализа. Также делают рентген костей черепа и томографическое исследование.

Для детей используют те же методы диагностирования, что и для взрослых. Однако у младенцев выявление болезни может быть затруднено из-за того, что у них могут отсутствовать типичные симптомы. У новорождённых может взбухнуть родничок, появиться постоянный плач, они могут отказываться от еды. Стоит обратить внимание на высыпания на теле младенцев. Характерная при менингите сыпь обычно не исчезает при надавливании.

№5. Последствия менингита

Менингит – заболевание, которое отличается высоким уровнем летальных исходов. Также человек может впасть в кому.

Менингит опасен также большим количеством осложнений. Это паралич, психические расстройства, эпилепсия, гормональные нарушения. Если болезнь вызвана менингококком, то на теле больного появляется геморрагическая сыпь. При её сильном распространении может развиться сухая гангрена, что грозит ампутацией конечностей.

Для детей менингит опасен тем, что может привести к задержке интеллектуального развития и нарушениям работы нервной системы в первые годы жизни.

№6. Как лечат менингит

Менингит лечат в стационарных условиях. Обычно прибегают к антибактериальной и противовирусной терапии.

Для профилактики лучше всего прибегнуть к вакцинации. Несмотря на то, что ни одна вакцина от этого заболевания на сегодняшний день не даёт стопроцентной гарантии из-за того, что у него слишком много возбудителей, это всё же довольно надёжный способ. Как 21 мая сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, в Алматы вакцинация проводится только в частных медицинских учреждениях на платной основе. Стоимость вакцины в Казахстане в прошлом году составляла более 22 тысяч тенге.

В центрах вакцинации Алматы по телефону нам сообщили, что вакцин от менингита у них в данный момент нет.

№7. Что делать, чтобы не заболеть?

Чтобы защитить себя от менингита нужно соблюдать простые правила:

соблюдать правила личной гигиены – например, мыть руки перед едой. Если речь идёт о ребёнке, то следует следить, чтобы он ничего не брал в рот на улице;
если в вашем городе вспышка заболевания, стоит избегать мест массового скопления людей;
не купаться в водоёмах, в которых это делать запрещено;
следить за тем, что вы едите: тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, лучше делать это бутилированной водой;
не пить некипячённую воду,
избегать контактов с лицами, у которых появились симптомы энтеровирусного заболевания
следить за иммунитетом: в том числе закаляться, заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избегать переохлаждений;
носить медицинские маски в случаях осложнения эпидемической ситуации;
ежедневно проветривать помещения, в которых вы находитесь большую часть времени и проводить в них влажную уборку.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Проблемы с выведением из организма и обезвреживанием токсинов начинаются при достижении их концентрации критического значения. В результате такого сбоя в организме человека происходит накопление токсических веществ, что отражается на общем самочувствии.

Если игнорировать сигналы организма, указывающие на интоксикацию, то могут возникнуть осложнения, которые негативно отразятся на органах и внутренних системах человека. Проблем такого рода можно избежать, если знать об основных признаках отравления организма и начать лечение своевременно.

Распознать острую интоксикацию достаточно просто - ее симптомы проявляются очень ярко и практически сразу после проникновения возбудителя в организм. Выявление хронической интоксикации затруднен, и на это может потребоваться достаточно большое количества времени, так как симптомы отличаются неоднозначностью и вялостью. Тем временем токсины все глубже проникают в организм и продолжают свое негативное воздействие.

Первые признаки

На интоксикацию организма указывает появление вялости и слабости, которая не проходит. Даже после продолжительного и полноценного отдыха облегчение не наступает.

Ночной сон ухудшается, и утром человек чувствует себя разбитым. При любых нагрузках, связанных с умственной или физической деятельностью, быстро наступает переутомление, ухудшается память и возникает рассеянность. Заметно снижается активность головного мозга, что приводит к затруднениям при восприятии информации. Человек испытывает затруднения при необходимости сосредоточиться, и все попытки завершаются появлением тупой головной боли.

В некоторых случаях наблюдается повышенная потливость и снижение половой функции. Как правило, происходит ухудшение аппетита, возникают головокружения и заметно увеличивается нервозность. Кроме этого, могут страдать волосы - они становятся ломкими и утрачивают блеск.

Следует понимать, что эти симптомы, указывающие на хроническую интоксикацию, появляются не одновременно, а нарастают постепенно на протяжении довольно длительного времени. Именно в таком характере процесса кроется опасность, так как человек практически не ощущает дискомфорта и долгое время не обращает внимания, что в организме происходят негативные изменения. Со временем он привыкает к их присутствию и игнорирует их.

Большинство людей считают, что постоянная слабость и вялость - это следствие образа жизни и загруженности на работе, поэтому думают, что чашечка утреннего кофе поможет взбодриться. Когда действие кофе не дает ожидаемого результата, наступает черед рюмки спиртного для улучшения сна, седативных препаратов, стимуляторов. Если облегчение наступает, то оно носит временный характер, а интоксикация только нарастает.

Вторичные симптомы

Дальнейшая интоксикация продолжает отражаться на головном мозге и может привести к нарушению памяти и даже искажению восприятия реальности. Засыпание становиться мучительным процессом, а его длительность не превышает получаса. При этом возникает калейдоскоп мыслей, которые появляются одна за другой, а долгожданный сон не наступает. Человек для облегчения состояния вынужден увеличивать дозу седативных средств, которые не всегда помогают.

Интенсивность головных болей постоянно нарастает, особенно после стресса, все это сопровождается головокружением. Состояние может ухудшиться до такой степени, что человек теряет возможность трудиться. С течением времени симптомы могут быть дополнены появлением апатии, отсутствием желания общения с окружающими, что нередко перерастает в невроз и депрессию. Не исключены и другие отклонения в психике.

В одних случаях появление указанных признаков происходит постепенно вследствие постепенной интоксикации организма, а в других - это остаточные явления острого отравления токсинами. Последний случай может сопровождаться изменением массы тела в сторону увеличения или уменьшения, сбоями деятельности пищеварительной системы. Появление горьковатого привкуса и неприятного запаха во рту, а также обложенный язык свидетельствуют о неправильной работе желудочно-кишечного тракта.

При хронической интоксикации нередко ухудшается состояние кожного покрова. На коже возникает сыпь, аллергия и могут развиться дерматологические заболевания. Общее состояние организма существенно ухудшается - резко падает иммунитет, происходит сбой в обменных процессах и нарушается доставка кислорода к тканям. Снижение защитных свойств организма и его ослабление приводит к увеличению частоты вирусных заболеваний и увеличивает вероятность развития хронических болезней.

Интоксикация у детей

Развитие хронической интоксикации у детей - это прямое следствие игнорирование проблемы длительное время. Такое состояние требует особого подхода и сопровождается сложностями, а последствия проявляются в более тяжелой форме, чем у взрослых. При появлении тревожных признаков интоксикации самолечение недопустимо, требуется квалифицированная медицинская помощь.

При интоксикации у ребенка появляются признаки в общем схожие с симптомами у взрослых, находящихся в аналогичном состоянии. Детский организм реагирует быстрой утомляемостью, ухудшением памяти, появлением головокружений и головных болей.

Появление других ярких признаков необязательно, поэтому снизить риск развития осложнений позволит посещение врача. Квалифицированная консультация поможет определить, что происходит с малышом - легкое недомогание или серьезное заболевание.

Как восстановить здоровье?

Мы отмечали, что хроническая интоксикация появляется в том случае, когда организм не способен справиться с выведением и нейтрализацией токсинов. Это говорит об отравлении ими, поэтому прием лекарственных препаратов может только усугубить ситуацию и привести к ухудшению состояния человека.

Для выработки тактики лечения проводится комплекс диагностических мероприятий, в результате которых определяется характер отравления и степень поражения органов и систем. Врачи рекомендуют проводить детоксикацию регулярно - два раза в год даже в том случае, если признаков отравления не наблюдается.

Для лечения хронической интоксикации, как правило, проводят терапевтические мероприятия, направленные на выведение токсинов, в сочетании с приемом иммуномодулирующих препаратов. При этом должно соблюдаться условие - состояние больного находится под постоянным контролем, а его изменения изучаются в динамике. Правильный подход при решении этой проблемы позволит человеку вернуть бодрость и силу. При этом происходит постепенное выведение токсинов, а лимфоток и возможности самостоятельной регенерации восстанавливаются.

При отсутствии осложнений хроническая интоксикация довольно быстро излечивается, улучшается самочувствие и нормализуется сон.

Ярлыки на одежде с нанесённой информацией — не прихоть производителей, а подсказка потребителям, которая поможет уберечь вещь от порчи.

Однако используемые значки могут привести в замешательство непосвященного человека. Пробелы в знаниях может ликвидировать наша статья.

В базовый гардероб входят универсальные вещи, которые вы можете надеть с чем угодно. Такая одежда должна быть у любой девушки.

Зимой в понятие базового гардероба входит в первую очередь верхняя одежда и теплые аксессуары.

Получая ежедневное оповещение о событиях, россияне всегда отлично экономят семейный бюджет в интернет-магазине "Эгерия".

Под отравлением специалистами понимается выраженное расстройство деятельности человеческого организма, формирующееся как прямое последствие проникновения в него токсинов извне.

Каждый хоть раз испытал выраженный дискомфорт, к примеру, после употребления несвежего йогурта или пирожка: внезапно кружится и болит голова, появляется тошнота и рвота, наблюдается общая слабость во всем теле.

Классификация

Специалисты подразделяют состояние отравления по типу выявленного токсического агента:

• пищевое – самое распространенное;

• газовое – к примеру, угарный газ;

По способу проникновения токсического агента можно выделить:

Для удобства оценки симптоматики, также принято подразделять отравления на степени тяжести состояния пациента – от легкой до тяжелой.

Механизм возникновения

После отравления у пострадавшего страдают все органы и системы, в частности, застаивается кровь в печени, что провоцирует понижение параметров гемоглобина в кровяном русле – кружится голова, формируется ощущение слабости.

Стенки желудка после пищевого отравления значительно растягиваются, и он вынужден опуститься вниз – формируется понижение внутрибрюшного давления. Процесс расщепления продуктов начинает замедляться, пища застаивается, продуцируются токсины – общее самочувствие продолжает ухудшаться.

Все вышеперечисленное приводит к дисбалансу деятельности поджелудочной железы – продуцирование ферментов понижается, к примеру, инсулина. Провоцируются иные неприятные симптомы – головная боль при отравлении частое явление. Может колебаться температура тела, появляются диарея, спазмы в разных районах кишечника, на фоне рвоты наблюдается обезвоживание – выраженная сухость тканей рта и жажда из-за потери огромного объема жидкости.

Оценка симптомов

Чтобы понять, из-за чего же после отравления возникла интенсивная головная боль и тошнота, необходимо разобраться, какой орган пострадал больше:

1. Если неприятные ощущения локализуются в районе темени, с распространением на виски и лоб – в результате отравления пострадала поджелудочная железа – вследствие гипогликемии мозговая ткань испытывается недостаток поступления питательных веществ, сосуды спазмируются, формируется локальная ишемия, о чем и будет свидетельствовать боль в разных районах головы.

2. Увеличенная после отравления печень и растянутый желудок начинают максимально давить на почки – это препятствует полноценному оттоку готовых к выделению объемов мочи, что затем провоцирует рефлекторное повышение параметров давления. Характерным отличием будет являться расположение импульсов боли – район затылка. На этом фоне также появляется тошнота, голова кружится, мелькают мушки перед глазами.

3. Тяжелое отравление может спровоцировать нестойкость параметров давления – ведь страдают все органы: если основной удар пришелся на поджелудочную железу, оно падает – голова болит в висках, если начинают страдать структуры почек – давление повышается и болит больше затылок.

После любого варианта отравления рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту – только адекватная медицинская помощь будет способствовать восстановлению самочувствия и возвращению радости жизни.

Алкогольное отравление

Отдельно необходимо рассмотреть боли в голове, возникающие после чрезмерных доз алкоголя.

Именно пульсирующая, давящая, разламывающая боль после принятого накануне алкоголя будет являться характерным признаком похмелья. Помимо нее пострадавшего беспокоят выраженная сухость языка, резкое понижение аппетита, тошнота, при попытках двигаться – все плывет и кружится перед глазами.

Алкогольная продукция, даже в малых объемах, вызывает массовую гибель красных кровяных телец, отвечающих за доставку к структурам мозга питательных веществ и кислорода. Вследствие острого дефицита, в коре головного мозга формируется очаговая ишемия, нейроциты гибнут, провоцируя ощущение интенсивной головной боли.

Чтобы защитится от подобного состояния, человеческий организм рефлекторно увеличивает объем циркулирующей жидкости – из-за этого значительно повышается внутричерепное давление, что также сопровождается интенсивными болями внутри головы.

Отмечается своеобразная закономерность – чем больше человек выпил алкоголя, тем больший вред был нанесен структурам мозга, тем дольше будет проходить восстановление организма, и беспокоить дискомфорт в разных районах головы. Если же отдельные события прошедшего вечера вспомнить не представляется возможным – значит, погибли те нейроциты, которые отвечают за адекватную память.

Отравление никотином

Еще один часто встречающийся вариант отравления – никотиновое. После проникновения в легкие человека, никотин распространяется по всему организму, достигая головного мозга и весьма негативно воздействуя на его кору.

Никотиновое отравление может сформироваться даже у курильщика со стажем – все зависит от дозы никотина, исходно состояния организма человека и его восприимчивости к сигаретным составляющим.

При употреблении малых доз никотина у человека формируется легкая степень отравления: давящая боль в голове, рвота, нарушения со стороны сердца – тахикардия, обильное слюноотделение, головокружение. Продолжительность дискомфорта различна – от суток до 3-4 дней.

При тяжелом никотиновом отравлении симптоматика приобретает более серьезный характер: неукротимые позывы на рвоту, не приносящую значительного облегчения, расстройство деятельности зрения и слуха, выраженная тахикардия, наличие кардиалгий и миалгий, ознобы, сильнейшая головная боль и общая слабость, спазмы в животе. При несвоевременном обращении за медицинской помощью может даже утрачиваться сознание, наблюдаться приступы эпилепсии, летальный исход.

Когда требуется экстренная помощь врача

Если справиться самостоятельно с последствиями отравления в домашних условиях не удается, и самочувствие человека неуклонно ухудшается – затягивать с обращением за медицинской помощью не рекомендуется.

Экстренно вызвать СМП необходимо в следующих случаях:

• появились явные признаки обезвоживания – значительная сухость слизистых и губ, кожа утратила здоровый вид, стала бледной, синюшной;

• в рвотных и каловых массах наблюдается наличие огромного количества слизи, прожилки крови;

• пострадавший начал бредить, у него появились судороги, спутанность сознания;

• наблюдаются выраженные колебания давления – с пиками максимального подъема и падения, что негативно сказывается на самочувствии пациента;

• на фоне общего расстройства наблюдается расстройство речевой, двигательной деятельности, человек не может самостоятельно встать, произнести фразу.

Лечение тяжелой формы отравления в домашних условиях абсолютно запрещено – высок риск формирования различных осложнений, вплоть до летального исхода.

Что можно предпринять при отравлении

Чтобы справиться с последствия отравления – после употребления некачественной пищи, превышенной дозы медикамента, какого-то химического реагента, можно предпринять ряд мероприятий самостоятельно:

1. Обязательный компонент – восполнение потерянной жидкости и электролитов: выпивать каждые 10-15 минут по 15-20 мл минеральной воды без газов, компота, сладкого чая, либо специальных аптечных растворов.

2. Помогут быстрее вывести из организма токсины – современные энтеросорбенты. Они также будут предотвращать рецидивы рвоты и диареи.

3. Если отравление сопровождается подъемом температуры – скорее всего в петлях кишечника находятся патогенные бактерии, продолжающие продуцировать токсины. В этом случае без антибиотикотерапии не обойтись – но наименование препарата, кратность его приема и продолжительность лечебного курса определяются только специалистом.

Специалисты также рекомендуют пособлюдать определенную диету – первые 1-2 суток лучше вообще поголодать, только пить больше жидкости. Затем можно ввести в рацион каши, белые сухарики, кисели. В дальнейшем постепенно расширять рацион, избегая тяжелых, жирных, жареных блюд.

Особо ими подчеркивается, что профилактика отравления – его лучшее лечение. Чтобы не мучиться от весьма неприятных симптомов, необходимо тщательно соблюдать основные правила профилактики отравления.

Зачастую агонии предшествует предагональное состояние, продолжительность которой может составить до нескольких десятков часов (если не произойдет внезапная смерть, напр. вследствие кровоизлияния или тромбоэмболии легочной артерии). У большей части умирающих пациентов наблюдаются нарушения сознания, которые затрудняют возможность коммуникации. Боль, а также симптомы, вызванные неудобной позицией, жаждой, лихорадкой и задержкой мочи, больной может сигнализировать с помощью мимики, болезненных стонов и психомоторного возбуждения; эти симптомы часто более понятны для родственников больного, нежели для медицинского персонала. Черты лица заостренные, нитевидный пульс, конечности холодные и приобретают бледный цвет, дыхание хриплое, ускоренное и прерывистое.

ПРАВИЛА УХОДА ЗА УМИРАЮЩИМ ПАЦИЕНТОМ наверх

1. Условием хорошего ухода за больным является постоянное присутствие близкого человека, которого поддерживает опытный медперсонал.

2. Обеспечьте больному удобное положение.

3. Уход за больным следует ограничить до наиболее важных процедур, избегая шума и острых лучей света и присутствия больше чем одного или 2 людей.

4. Все болезненные вмешательства выполняются при соответствующей анестезии и/или седации.

5. Изначально пациенту в сознании можно давать небольшое количество его любимых напитков, увлажняя язык и слизистую полости рта. Не применяйте в/в гидратации, потому что, это может привести к повышению количества секрета в дыхательных путях и усилить хрипы.

6. Предпочитается использование памперсов, что ограничивает необходимость катетеризации. В случае болезненного ощущения в связи с застоем мочи, необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря в условиях седации мидазоламом с местной анестезией уретры лидокаиновым гелем. Редко бывает необходима надлобковая пункция мочевого пузыря (иглой с канюлей для катетеризации периферических вен [вефлоном]).

7. Измените путь применения лекарственных препаратов с п/о на п/к, реже в/в. Подкожно можно применять трамадол (в случае боли умеренной интенсивности, доза для п/к применения соответствует п/о дозе), морфин (в случае сильной боли и одышки; в виде п/к дозы соответствующей уменьшенной на 1/3–1/2 п/о, либо 1,5–2,5 мг, если больной раньше не получал морфин), метоклопрамид (противорвотное), галоперидол (противорвотное, а также при возбуждении, от 1,5–2,5 мг), левомепромазин (при неэффективности галоперидола по тем же показаниям, от 3–6,25 мг), мидазолам (в случае беспокойства и страданий, от 1–1,5 мг), а также гиосцин (предотвращает накопление секрета в дыхательных путях и хрипящее дыхание, 10–20 мг); все препараты каждые 4–6 ч. Все эти препараты можно комбинировать в одном шприце (напр. на 24 ч, для применения в объемах по 2 мл путем подкожной инъекции). Если пациент раньше получал опиоиды чрескожно — продолжайте это лечение.

8. Если пациент сигнализирует о боли → примените дополнительную дозу анальгетика п/к, а при необходимости повторите через 20–30 мин. Если применяемая до этого времени доза неэффективна, увеличьте ее на 30–50 %. Если имеется в/в доступ введите 1 мг морфина (в независимости от того, какая дозировка п/о или п/к морфина или опиодов в пластыре была ранее); при необходимости, следующие дозы вводить каждые 3–5 мин.

9. Пациенту с одышкой, повышенной тревогой или психомоторным возбуждением необходимо назначать мидазолам — изначально однократно 1–1,5 мг п/к или 0,5 мг в/в (дозу можно повторить через 5–10 мин), а после стабилизации состояния больного — в виде непрерывной инфузии (10–15 мг/сут. или больше при необходимости). Если эффективность мидазолама недостаточна, тогда в условиях стационара с целью седации рекомендован пропофол. Если контакт с пациентом невозможен, на применение седации необходимо получить согласие близкого лица больного.

10. Лечите лихорадку путем применения парацетамола или метамизола п/р или в/в.

11. Не аспирируйте секрет из верхних дыхательных путей, потому что это является малоэффективным и вызывает страдания.

12. Больного перед лицом смерти может охватывать страх: будет ли он страдать от боли и одышки, будет ли во время смерти с ним кто-то из родных; пациент беспокоится о судьбе своих близких, может переживать часто нераспознанные экзистенциальные/душевные мучения. Необходимо обеспечить возможность родным попрощаться с больным, а также позаботиться о религиозной поддержке и помощи.

13. Много внимания и заботы следует уделять близким больного, которым умирание больного приносит большие страдания. Необходимо позаботиться о создании атмосферы поддержки, благодаря эмпатии и должной коммуникации (актуальное информирование о состоянии больного, симптомах, а также о предпринятых действиях), обеспечению возможности постоянного присутствия близких возле умирающего пациента и покойника (размещение рядом кресла или раскладушки), благодаря достойному уважению к телу, выражению сочувствия родственникам (соболезнований).

Читайте также: