При отравлении зарином необходимо применить антидот ответ

Первые признаки воздействия зарина (и других БОВ нервно-паралитического действия) на человека — выделения из носа, заложенность в груди и сужение зрачков. Вскоре после этого у жертвы затрудняется дыхание, появляется тошнота и усиленное слюноотделение. Затем жертва полностью теряет контроль над функциями организма, её рвёт, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Эта фаза сопровождается конвульсиями. В конечном счёте жертва впадает в коматозное состояние и задыхается в приступе судорожных спазмов с последующей остановкой сердца.

Кратко- и долгосрочные симптомы, испытываемые жертвой, включают в себя:

Локализация воздействия	Признаки и симптомы
Местное действие
Мускариночувствительные системы
Зрачки	Миоз, выраженный, обычно максимальный (точечный), иногда неодинаковый
Цилиарное тело	Головная боль в лобной части; боль в глазах при фокусировке; незначительное помутнение зрения; иногда тошнота и рвота
Конъюнктива	Гиперемия
Бронхиальное дерево	Стеснение в груди, иногда с продолжительной одышкой, свидетельствующей о бронхоспазме или усилении бронхиальной секреции; кашель
Потовые железы	Потоотделение в месте контакта с жидким ОВ
Никотиночувствительные системы
Поперечнополосатые мышцы	Фасцикуляция в месте воздействия жидкости
Резорбтивное действие
Мускариночувствительные системы
Бронхиальное дерево	Стеснение в груди, иногда с продолжительной одышкой, свидетельствующей о бронхоспазме или усилении секреции; одышка, слабые боли в груди; усиление бронхиальной секреции; кашель; отёк лёгких; цианоз
Желудочно-кишечный тракт	Анорексия; тошнота; рвота; спастические боли в животе; ощущение тяжести в надчревной и загрудинной областях с изжогой и отрыжкой; диарея; тенезм; непроизвольная дефекация
Потовые железы	Усиленное потоотделение
Слюнные железы	Усиленное слюноотделение
Слёзные железы	Усиленное слезотечение
Сердце	Слабо выраженная брадикардия
Зрачки	Слабый миоз, иногда неодинаковый; позднее — более выраженный миоз
Ресничное тело	Помутнение зрения
Мочевой пузырь	Частота позывов к мочеиспусканию; непроизвольное мочеиспускание
Никотиночувствительные системы
Поперечнополосатые мышцы	Быстрая утомляемость; лёгкая слабость; мышечное подёргивание; фасцикуляция; судороги; общая слабость, в том числе дыхательной мускулатуры, одышка и цианоз
Ганглии симпатической нервной системы	Бледность; периодическое повышение давления
Центральная нервная система	Головокружение; напряжённое состояние; тревога, нервное возбуждение; беспокойство; эмоциональная лабильность; чрезмерная сонливость; бессонница; ночные кошмары; головная боль; тремор; апатия; абстиненция и депрессия; всплески медленных волн при повышенном напряжении во время ЭЭГ, особенно при гипервентиляции; дремота; трудности концентрации; анамнестическая реакция; спутанность сознания; невнятная речь; атаксия; общая слабость; конвульсии; депрессия респираторных и циркуляторных центров с одышкой, цианозом и падением кровяного давления.

Лечение человека, поражённого зарином, необходимо начать сразу же после постановки диагноза. Незамедлительные действия включают срочную изоляцию жертвы от поражающего агента (заражённая местность, заражённый воздух, одежда и пр.), а также от всех возможных раздражителей (например, яркий свет), обработку всей поверхности тела слабым раствором щёлочи, либо табельным средством химической защиты. В случае попадания отравляющего вещества в желудочно-кишечный тракт — промывание желудка большим количеством слегка подщелоченой воды. Одновременно с вышеуказанными действиями необходимо срочное применение следующих антидотов:

Что мы знаем о G-газах, V-газах и их малоизвестных родственниках

Нервная химия

Схема работы активного центра ацетилхолинэстеразы

Hay Dvir et al. / Chem Biol Interact

Блокируем центр

Первое фосфорорганическое вещество, способное блокировать ацетилхолинэстеразу, — тетраэтилпирофосфат — синтезировал в 1854 году Филипп Клермон. Это вещество использовалось в качестве инсектицида. И сегодня главная роль фосфорорганики — борьба с насекомыми, причем особенно популярна в этом качестве она стала после того, как в 1970-е годы в большинстве развитых стран были запрещены хлорорганические пестициды, в том числе печально знаменитый ДДТ. Сейчас только в США зарегистрировано около 25 тысяч торговых марок инсектицидов на базе фосфорорганических соединений. Всем известные дихлофос и карбофос — тоже из этого ряда. Предпринимались попытки применять фосфорорганические вещества в качестве лекарств, для лечения симптомов деменции, болезни Паркинсона, но сейчас ни одно из таких средств не используется.

Бум фосфорорганики начался в 1930-е годы. Группа под руководством Герхарда Шрадера, работавшая в концерне I. G. Farbenindustrie, в 1934 году получила задание разработать новый пестицид. Выполняя эту задачу, Шрадер и его коллеги в последующие десятилетия синтезировали сотни соединений, включая пестицид тиофос, а также несколько фосфорорганических веществ, которые оказались слишком токсичными для пестицидов, в том числе табун (экспериментируя с ним, Шрадер сам получил тяжелое отравление).

Послевоенными работами Шрадера интересовались в Советском Союзе

Карточка из каталога библиотеки Томского госуниверситета

Формула газа VX

Никто из участников тех событий тогда не рассказал, что же это за новое фосфорорганическое отравляющее вещество, пока уехавший в США Мирзаянов не выпустил в 2008 году книгу, в которой описал историю своей работы в ГСНИИОХТе и привел формулы около десятка разработанных там веществ.

А-208, оно же вещество-33, советский аналог газа VX – формула из книги Мирзаянова

А-234 – формула из книги Мирзаянова

А-242, производное от А-230 – формула из книги Мирзаянова

A-262, производное от А-232 – формула из книги Мирзаянова

Химик отмечает, что важным преимуществом этого класса веществ было то, что он не попал в список соединений, подпадающих под контроль Организации по запрещению химического оружия (ОЗХО). В список не включались вещества и прекурсоры из класса фосфатов, в которых к атому фосфора присоединена метоксигруппа CH₃-O-, поскольку большинство сельскохозяйственных фосфорорганических химикатов имели этот радикал, а известные фосфорорганические отравляющие вещества имели метильную группу CH₃-. Поскольку А-232 и А-234 были фосфатами, они были идеальными веществами, чтобы скрыть их от внимания инспекторов ОЗХО, пишет Мирзаянов.

Как они работают?

Эффективность оксима зависит от структуры нервно-паралитического яда и того, как именно оно садится на активный центр. Особая конфигурация связи между A-232 и ацетилхолинэстеразой может сделать бесполезными оксимы, которые сегодня одобрены для использования в Европе и США, говорит Радич. Хотя экспериментальные оксимы, замечает он, могут быть более эффективными.

Вторая проблема, по словам Радича, состоит в том, что алкиламиновая группа -N(С₂H₅)₂ в составе A-232 может поражать и другие ферменты в добавление к ацетилхолинэстеразе — и это может спровоцировать целый спектр тяжелых симптомов, которые возникнут спустя месяцы или годы после воздействия. Даже зарин и некоторые фосфорорганические пестициды, которые лишены структурных странностей A-232, могут вызывать нейротоксический синдром, с такими симптомами, как ночные кошмары, забывчивость, мышечная слабость, депрессия.

Формулы отравляющего вещества из уголовного дела об убийстве Кивелиди

По его словам, структуры ацетилхолинэстеразы, которые ингибирует это вещество, идентичны тем, что ингибирует табун, поэтому отравленные этим веществом должны пользоваться тем же антидотом, который эффективен при отравлении табуном.

Авторы?

Синтез веществ из книги Мирзаянова — достаточно сложная процедура, отмечает Андреев, и синтезировать их незаметно в городской квартире не получится — в процессе возникает множество токсичных отходов. Кроме того, для контроля реакций нужна установка ядерно-магнитного резонанса, аргоново-вакуумная установка, автоклав и многое другое.

Мы не знаем, каким именно веществом были отравлены Сергей и Юлия Скрипаль, не знаем, соответствует или нет его формула какому-то из соединений, приведенных Мирзаяновым, но теперь мы живем в мире, где боевые отравляющие вещества могут применяться прямо на улице посреди города. Возможно, стоит носить с собой атропин.

Сергей Кузнецов, Александр Дубов

M. Balali-Mood, M. Abdollahi (eds.), Basic and Clinical Toxicology of Organophosphorus Compounds, DOI: 10.1007/978-1-4471-5625-3_2

J. Sussman, I. Silman, Acetylcholinesterase: structure and use as a model for specific cation-protein interactions. Curr. Opin. Struct. Biol. 1992 2:721-729.

H. Dvir, I. Silman et al, 'Acetylcholinesterase: From 3D structure to function' Chemico-Biological Interactions, vol 187, no. 1-3, pp. 10-22. DOI: 10.1016/j.cbi.2010.01.042.

Vil S. Mirzayanov, State Secrets: An Insider's Chronicle of the Russian Chemical Weapons Program, Outskirts Press, Incorporated, 2009.

Г.И. Оксенгендлер, Яды и противоядия. - Л.: Наука, 1982.

США уверены, что 4 апреля 2017 года сирийский режим нанес удар по собственному народу с применением химического оружия, использовав отравляющее вещество (ОВ) нервно-паралитического действия зарин, в городе Хан-Шейхун в южной провинции Идлиб. По сообщениям наблюдателей в данном районе, число жертв химической атаки составило от 50 до 100 человек (в том числе много детей), пострадали несколько сотен человек. Мы уверены в наших оценках, поскольку располагаем данными разведки и геопространственной разведки, результатами лабораторного анализа физиологических образцов, собранных у многочисленных жертв, а также обширные и доказательства из открытых достоверных источников, что дает нам ясную и последовательную картину. Мы не можем публиковать всю доступную информацию по этой атаке ввиду необходимости защиты источников и методов, но нижеследующая информация включает рассекреченное краткое изложение анализа атаки, проведенного американскими спецслужбами.

Краткое изложение оценки атаки 4 апреля, сделанной американскими спецслужбами (.pdf)

Сирийский режим сохраняет способность и намерения использовать химическое оружие против оппозиции для предотвращения потери территорий, являющихся важными для выживания этого режима. По нашим оценкам, Дамаск осуществил эту химическую атаку в ответ на наступление оппозиции в северной провинции Хама, угрожавшее важным инфраструктурным объектам. В планировании атаки, возможно, было задействовано высшее военное руководство режима.

Значительная часть сообщений сторонников оппозиции в социальных сетях показывает, что химическая атака началась в Хан-Шейхуне 4 апреля в 6:55 утра по местному времени.

По нашим данным, химическое вещество было доставлено к месту атаки самолетами Су-22, взлетевшими с контролируемого режимом аэродрома Шайрат. Эти самолеты достигли окрестностей Хан-Шейхуна приблизительно за 20 минут до того, как появились первые сообщения о химической атаке, и покинули этот район вскоре после нее. Кроме того, по нашим данным, с конца марта на аэродроме Шайрат находились специалисты, связанные с сирийской программой производства химоружия, и занимались подготовкой к предстоящей атаке на севере Сирии. И они находились на аэродроме в день атаки.

Через несколько часов после атаки были уже сотни сообщений о жертвах с симптомами, напоминающими отравление зарином, такие как пена изо рта и носа, судороги, узкие зрачки. Этот набор симптомов не походит на те, которые наблюдаются при отравлении веществом раздражающего типа, такого как хлор, который также применялся режимом в нескольких случаях, и весьма мала вероятность того, что он мог возникнуть в результате удара с применением обычных видов оружия, учитывая число жертв на видео и отсутствие других видимых повреждений. Сообщения в открытых источниках, появившиеся после атаки, свидетельствуют о том, что сначала у пострадавших были проблемы с дыханием, и некоторые люди теряли сознание после контакта с жертвами, а это указывает на вторичное отравление ОВ нервно-паралитического действия.

К 12:15 по местному времени по местному телевидению показали мертвых детей разного возраста. Сообщения о подвергшейся бомбардировке больнице начали поступать в 13:10, а появившиеся затем показывали бомбардировку соседней больницы, в которую свозили жертв зариновой атаки. Съемка с коммерческого спутника от 6 апреля показывает воронки от падения снарядов вокруг больницы, что совпадает с сообщениями из открытых источников об ударе с применением обычных видов оружия на больницу после химической атаки. Позже 4 апреля местные врачи опубликовали видео для подтверждения симптома суженных зрачков (характерный признак отравления ОВ нервно-паралитического действия), показали медиков в специальных защитных костюмах и процесс лечения с использованием атропина, который является антидотом для отравляющих веществ нервно-паралитического действия, таких как зарин.

Мы уверены, что оппозиция не могла сфабриковать все эти видео и другие сообщения о химических атаках. Для этого им потребовалась бы четко спланированная кампания по введению в заблуждение множества СМИ и правозащитных организаций, при этом нужно было, чтобы эти действия никто не раскрыл. Кроме того, мы получили подтверждение из независимых источников, что некоторые видео были сделаны именно в те промежутки времени и в тех местах, которые в них указываются.

Опровержение ложных утверждений

Сирийский режим и поддерживающая его Россия пытались запутать мировое сообщество в отношении того, кто ответственен за применение химического оружия против сирийцев в этой и предшествующих атаках. С самого начала Россия отклоняла утверждения про химическую атаку в Хан-Шейхуне, утверждая, что атака носила провокационный характер и что все доказательства были сфабрикованы. Ясно, однако, что сирийская оппозиция не могла создать видео и другие документы в таком количестве и такого качества одновременно о месте атаки и медучреждениях в Сирии и Турции, чтобы ввести в заблуждение как СМИ, так и спецслужбы.

Москва утверждала, что выброс химикатов был вызван авиаударом режима по складу боеприпасов террористов в восточном пригороде Хан-Шейхуна. Однако сирийские военные источники заявляли российским государственным СМИ 4 апреля, что силы режима не наносили удар по Хан-Шейхуну, что противоречит утверждениям России. Видео, находящиеся в открытом доступе, также демонстрируют, на наш взгляд, выгрузку химического оружия — не на складе с оружием, а на улице в северной части Хан-Шейхуна. Изображения этого места с коммерческих спутников от 6 апреля показывают воронку на дороге, что соответствует данным видео в открытом доступе.

Москва указывает на то, что террористы использовали этот склад для производства и хранения снарядов, содержащих токсичный газ, которые они использовали в Ираке, добавляя, что как Ирак, так и международные организации подтвердили использование такого оружия боевиками. Хотя признается, что ИГ неоднократно использовала в бою иприт, нет свидетельств, что ИГ ответственна за этот инцидент или что она владела химикатами, использованными в этой атаке.

Москва утверждает, что авиаудары были совершены между 11:30 и 12:30 по местному времени 4 апреля, пренебрегая тем, что информация о них впервые появилась в соцсетях в 7:00 по местному времени, когда, как нам известно, ВВС режима действовали над Хан-Шейхуном. Кроме того, следы вещества в воронке и вокруг места удара соответствуют веществу, которое использовалось, но структуры рядом с местом удара не соответствуют тому ущербу, который мог бы быть нанесен обычным фугасным снарядом. Напротив, ущерб соответствует тому, какой мог бы быть нанесен химическим оружием.

Сирийский режим также ранее использовал другое химическое оружие в атаке против мирного населения в зонах, контролируемых оппозицией, в том числе в Алеппо в конце 2016 года был использован иприт. По мнению России, видеоматериалы от 4 апреля указывают, что у жертв этой атаки наблюдаются те же симптомы отравления, что и у жертв в Алеппо прошлой осенью, пытаясь доказать, что в Хан-Шейхуне было использовано что-то другое, а не ОВ нервно-паралитического действия. Однако жертвы атаки 4 апреля демонстрировали явные симптомы поражения ОВ нервно-паралитического действия, в том числе суженные зрачки, пену из носа и рта и судороги, все эти признаки не соответствуют отравлению ипритом.

Утверждения России вписываются в модель защиты режима от обвинений и подрыва доверия к его оппонентам. Россия и Сирия много раз с середины 2016 года обвиняли оппозицию в использовании химического оружия. Подобно утверждениям России про атаку в Хан-Шейхуне, большинству российских утверждений недостает конкретной или достоверной информации. В ноябре прошлого года, например, высокопоставленные российские должностные лица использовали широко известное изображение химической атаки режима в 2013 году в соцсетях, чтобы продемонстрировать использование химического оружия оппозицией. В мае 2016 года российские должностные лица подобным образом использовали изображения из видеоигры. В октябре 2016 года Москва также утверждала, что террористы использовали хлор и белый фосфор в Алеппо, при том что даже видео пророссийских СМИ не содержит признаков использования хлора. В действительности наша разведка указывает, что ни одно из российских сообщений не было верным и что режим мог по ошибке использовать хлор в отношении своих собственных сил. Российские противоречивые и неверные сообщения, видимо, нацелены на то, чтобы запутать ситуацию и сбить с толку в пользу режима.

Утверждения Москвы обычно появляются в то время, когда нужно отвлечь внимание мирового сообщества от использования химического оружия Сирией, как, например, утверждения ранее на этой неделе, или противопоставить что-то данным Организации по запрещению химического оружия — совместной следственной комиссии ООН, которая в августе и октябре 2016 года подтвердила, что сирийский режим продолжал использовать химическое оружие многократно после того, как в 2013 году он пообещал уничтожить свой арсенал. Россия также сомневалась в беспристрастных выводах комиссии — организации, в создании которой Россия принимала участие, и даже дошла до того, что заявила, будто режим Асада должен сам у себя провести расследование фактов использования химического оружия.

Реакция Москвы на атаку 4 апреля следует той же модели, что и ее реакции на другие вопиющие действия; она выпускала многочисленные, противоречащие друг другу отчеты, чтобы ввести в заблуждение и посеять сомнения среди международного сообщества.

Осуждение международным сообществом и время для действия

Жестокое использование режимом Асада химического оружия недопустимо и представляет реальную угрозу интересам национальной безопасности США и международного сообщества. Применение оружия массового уничтожения любой политической силой снижает порог для других, которые могут решить последовать этому примеру, и повышает вероятность того, что оно может быть применено против США, наших союзников или партнеров или любой другой страны мира.

США самым решительным образом призывают мировое сообщество к поддержке однозначного заявления о том, что подобное поведение недопустимо. Сейчас наступил критический момент — мы должны показать, что отговорки и сфальсифицированные факты не заслуживают внимания, что оправдания тех, кто выгораживает своих союзников, делают мир более опасным и что сирийскому режиму не будет позволено и далее применять химическое оружие.

Мы не должны забывать, что режим Асада не выполнил своих международных обязательств после разрушительных ударов в августе 2013 года по пригородам Дамаска с применением зарина, которые унесли жизни более тысячи мирных жителей, в том числе детей. После того случая режим обещал полностью свернуть свою программу производства химического оружия, но эта недавняя атака, как и многие до нее, доказывает, что он этого не сделал. Всем должно быть ясно, что Сирия нарушила свои обязательства в рамках Конвенции о запрещении химического оружия и Устава ООН, и никакое грохотание нелепых заявление режима или его союзников не может скрыть правду. Печально, что Россия неоднократно накладывала вето на резолюции Совбеза ООН, которые могли бы исправить ситуацию. Но теперь США намерены ясно показать, что вместе со своими партнерами они не позволят делать так, чтобы из-за чудовищных деяний режима Асада мир стал еще более опасным местом для жизни.

В части I были описаны предназначение и принцип действия созданной во время холодной войны между СССР и США свободнопадающей авиационной бомбы с зарином. Мы остановились на моменте, когда зарин, содержащийся в такой бомбе, должен будет распространиться, перейдя в следующие состояния:

• Аэрозоль: Большая часть содержимого будет находиться в виде капелек мелкодисперсного тумана.
• Пары: Небольшое количество зарина будет находиться в парообразном состоянии благодаря возросшей при взрыве температуре.
• Жидкость: Некоторое количество зарина в воронке от взрыва и в непосредственной близости от неё будет находиться в жидком состоянии в виде крупных капель, слишком больших, чтобы образовать аэрозоль.
• Уничтоженный/распавшийся зарин: Некоторый процент зарина будет уничтожен взрывом или распадётся ещё до момента срабатывания бомбы.

Зарин, также широко известный по своему старому названию в НАТО как GB, входит в семейство боевых отравляющих веществ известных как боевые отравляющие вещества нервно-паралитического действия. Он был открыт в 1938-1939 годах немецкими учёными под руководством Герхарда Шрадера, проводившими исследования с фосфорорганическими пестицидами. Зарин назван в честь команды исследователей, открывшей его. Он входит в семейство химических веществ известных как органические фосфаты. Вместе с ним туда входят и боевые отравляющие вещества табун, зоман, VX, а также пестициды карбофос (малатион), тиофос (паратион) и амитон.

Все нервно-паралитические отравляющие вещества поражают нервную систему. Нервной системе человека для саморегулирования необходимо соблюдать хрупкий баланс химических веществ. Нервно-паралитические отравляющие вещества вступают во взаимодействие с ферментом известным как ацетилхолинэстераза, при этом нарушаются электрохимические реакции, необходимые для правильного функционирования организма. Соединение отравляющих веществ с ацетилхолинэстеразой приводит к накоплению ацетилхолина, что, в свою очередь, вызывает возникновение синдрома, называемого холинергическим кризом. По сути, нервная система начинает чрезмерно реагировать, а мышцы и железы работать в избыточном режиме, что приводит к серьёзным последствиям. Проявляющиеся признаки и симптомы могут сильно различаться по степени и продолжительности в зависимости от пути воздействия зарина и его дозы (поглощённого объёма). Это будет подробно рассмотрено далее.

Существует несколько путей проникновения зарина в организм человека. Они называются путями воздействия, и среди них выделяют:

• Через органы дыхания: Возможно вдыхание зарина, находящегося в виде паров или аэрозоля.
• Через органы зрения: Зарин может проникнуть в организм через глаза.
• Через кожный покров: Это актуально для зарина в жидком состоянии или в виде высоко концентрированного аэрозоля или пара (при концентрации, во много раз превышающей смертельную при вдыхании).
• Через рану: При повреждении кожного покрова. Как правило, это может произойти только в том случае, если зарин в жидком состоянии находился на осколке или другом остром объекте и таким образом попал в организм человека. Это редкий сценарий.
• Через желудочно-кишечный тракт: Зарин может попасть в организм человека при приёме пищи. Например, если он содержался в еде или питье. Однако в присутствии воды или во влажной среде зарин быстро распадается, так что это тоже довольно экзотический сценарий.

Зарин начинает очень быстро действовать при попадании в организм через органы дыхания или зрения: негативные последствия начинают проявляться за время от нескольких секунд до нескольких минут в зависимости от дозы. Проникновение через кожу происходит медленнее: от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от дозы. Считается, что скорость проникновения через рану является средней между скоростями проникновения через органы дыхания и через кожный покров. Проникновение через желудочно-кишечный тракт в недостаточной мере задокументировано, однако, вероятно, происходит довольно быстро.

Поскольку зарин по сравнению с другими нервно-паралитическими отравляющими веществами менее стоек и быстрее испаряется, прежде всего он опасен для органов дыхания. Проникновение через кожный покров займёт определённое время, и даже человек с жидким зарином на коже, скорее всего, получит отравление, вдохнув зарин, испаряющийся с его одежды или кожи, за исключением случаев очень холодной погоды. При умеренных или высоких температурах окружающей среды единственным реалистичным сценарием воздействия исключительно жидкого зарина через кожный покров является его применение против не полностью защищённых военнослужащих, которые либо уже находились в противогазах, либо быстро надели их после начала химической атаки. Так что в случае применения зарина против незащищённых людей наиболее опасным путём воздействия является вдыхание аэрозоля или паров.

Для различных органов могут наблюдаться следующие признаки и симптомы. Глаза: миоз (сужение одного или обоих зрачков), воспаление, боль, замутнённое или размытое зрение. Нос: обильное слизеобразование. Рот: обильное слюноотделение. Дыхательные пути: бронхоконстрикция и секреция, кашель, ощущение сдавленности в груди, затруднённое дыхание, хрипы и шумы при дыхании. Желудочно-кишечный тракт: повышенная секреция и подвижность, тошнота, рвота, диарея, спазмы и боль в животе. Кожа: потоотделение. Мышечная система: местная или общая фасцикуляция, сокращения групп мышц, вялый паралич, судороги, слабость. Сердечно-сосудистая система: учащённое или замедленное сердцебиение, как правило повышенное кровяное давление. Центральная нервная система: при тяжёлом отравлении – потеря сознания, конвульсии (или припадок после паралича), центральная депрессия дыхания, приводящая к апноэ; при отравлении средней степени тяжести или любом продолжительном (от нескольких дней до нескольких недель) воздействии – забывчивость, раздражительность, пониженная способность к пониманию и рациональной оценке, напряжённость или беспокойство, депрессия, бессонница, ночные кошмары. Для лучшего понимания перечисленного вы можете самостоятельно ознакомиться с медицинскими словарями и справочниками.

Порядок проявления различных признаков и симптомов, а также степень их тяжести различаются в зависимости от степени и пути воздействия отравляющего вещества. Для зарина это, главным образом, органы дыхания. На изображении ниже они подробно описаны:

При небольшом воздействии зарина наблюдаются миоз, незначительная бронхоконстрикция, секреции (незначительно затруднённое дыхание). При среднем уровне воздействии — миоз, незначительная бронхоконстрикция, секреции (затруднённое дыхание от умеренного до явно выраженного). При сильном воздействии — миоз, незначительная бронхоконстрикция, секреции (затруднённое дыхание от умеренного до явно выраженного), потеря сознания, конвульсии (припадок), общая фасцикуляция, вялый паралич, апноэ, во время припадка возможно непроизвольное мочеиспускание/дефекация. Все приведённые эффекты начнут проявляться за время от нескольких секунд до нескольких минут после начала воздействия зарина.

При воздействии жидкого зарина через кожный покров признаки и симптомы развиваются по-другому. Такой путь воздействия всё-таки актуальнее для более стойких веществ с меньшей скоростью испарения, таких как табун и VX. Незащищённый человек с большим количеством жидкого зарина на себе попадёт под его воздействие через органы дыхания в результате испарения, и очень вероятно, что это произойдёт быстрее, чем зарин проникнет через кожный покров. Подобный сценарий наиболее вероятен при воздействии зарина на человека, имеющего средства защиты глаз и дыхательных путей (например, противогаз), но чья кожа не защищена. Для сравнения на иллюстрации ниже приведён порядок проявления признаков/симптомов при воздействии через кожный покров:

При небольшом воздействии в месте попадания на кожу зарина наблюдаются повышенное потоотделение и мышечная фасцикуляция. При среднем уровне воздействия в месте попадания на кожу зарина наблюдается повышенное потоотделение и мышечная фасцикуляция, а также тошнота, диарея и общая слабость. При сильном воздействии в месте попадания на кожу зарина наблюдается повышенное потоотделение и мышечная фасцикуляция, а также тошнота, диарея и общая слабость, потеря сознания, конвульсии (припадок), общая фасцикуляция, вялый паралич, апноэ, общие секреции, во время припадка возможно непроизвольное мочеиспускание/дефекация.

Если в результате воздействия нервно-паралитических отравляющих веществ наступает смерть, то практически всегда это происходит из-за нарушения работы дыхательной системы. Существует несколько причин возникновения дыхательной недостаточности, приводящей к нарушению снабжения организма кислородом, в результате отравления нервно-паралитическими отравляющими веществами. В зависимости от пути воздействия и дозы привести к смерти может любой или даже все из ниже перечисленных механизмов:

• Бронхоконстрикция – сужение воздушных проходов в лёгких.
• Бронхорея – накопление мокроты в дыхательных путях.
• Центральное апноэ – явление, при котором мозг перестаёт посылать сигналы мышцам, необходимым для дыхания.
• Паралич мышц, необходимых для дыхания.

Все эти состояния могут вызывать цианоз – посинение кожи, сигнализирующее о недостатке в ней кислорода.

Вероятно, эти цифры мало что скажут большинству читателей, так что я собираюсь немного остановиться на них. Концентрация измеряется в миллиграммах на кубический метр. Поскольку в токсикологии практически ничего не происходит мгновенно, то концентрация измеряется за некий промежуток времени. Так что, например, для оценки воздействия паров применяются значения, выраженные в миллиграммах на кубический метр за минуту. Например, запись вида 50 мг×мин/м 3 означает 50 мг зарина на 1 кубический метр воздуха в течение 1 минуты.

Ключевым показателем здесь является 50-я перцентиль летальной дозы – ЛД₅₀ (Lethal Concentration, LCt₅₀ ). Это средняя доза вещества, вызывающая, по расчётам, гибель половины попавших под воздействие людей, под которыми подразумеваются обычные взрослые мужчины (исследования проводились исходя из показателей солдат времён Холодной войны), которые дышат со скоростью 15 литров воздуха в минуту. В таблице это MV (минутный объём дыхания, respiratory minute volume). Такое значение соответствует показателю солдата, испытывающего умеренные нагрузки. (У спящего дыхание будет медленнее, а бегущего с максимальной скоростью – быстрее.) Таким образом, если в течение 2-х минут группа людей будут непрерывно вдыхать зарин, находящийся в виде аэрозоля или пара и имеющий концентрацию 35 мг на кубический метр воздуха, примерно 50% из них погибнет. Это очень высокий показатель. Для сравнения, значение этого параметра для фосгена, наиболее смертоносного химического оружия Первой Мировой войны, составляет примерно 1500 мг×мин/м 3 .

Значение, при котором наступает тяжёлое отравление, составляет 25 мг×мин/м 3 , опять же в течение 2 минут, что не намного меньше значения летальной дозы. При такой концентрации также вероятны смертельные исходы. Порог лёгкой степени отравления составляет 0,4 мг. Порог лёгкой степени отравления составляет 0,4 мг.

Зарин в виде паров или аэрозоля способен проникать через кожу. Однако, изучив таблицу, вы увидите, что для этого требуется НАМНОГО БОЛЬШИЕ концентрация и время воздействия. Летальная доза (ЛД₅₀) в этом случае составит от 6000 до 12000 мг×мин/м 3 при значительно более длительном воздействии (от 30 минут до 6 часов). Это уже абсолютно другой сценарий воздействия. (Различные значения в таблице приведены для различных температур воздуха.) Так что, да, зарин смертелен при проникновении в организм через кожный покров, но только при концентрациях, которые в прямом смысле в сотни раз превышает концентрацию опасную для органов дыхания. Уровни концентрации для проявления как сильного ослабления (4000-8000), так и слабого (600-1200) соответственно ниже, но всё ещё НАМНОГО ПРЕВЫШАЮТ уровни концентрации для проникновения зарина через дыхательные пути. Стоит отметить, что насыщенный аэрозоль моет привести к конденсации жидкого зарина на коже, который будет себя вести, как описано в следующем разделе.

Как отмечалось выше, для начала чрескожного воздействия жидкого зарина требуется время Оно несколько отличается, и не так много значит, как количество вещества, проникшего через кожу. Большое количество зарина, попавшего на верхнюю одежду и почти мгновенно удалённого во время обеззараживания, может стать причиной меньшего проникновения вещества в организм, чем при попадании маленькой капли на заднюю часть шеи, которая будет оставаться незамеченной до начала проявления первых симптомов.

По расчётам, ЛД₅₀ для мужчины весом 70 кг в этом случае составляет 1700 мг. Это означает, что при отравлении таким количеством зарина нескольких обычных мужчин весом 70 кг примерно половина из них умрёт. По статистике, некоторые умрут при меньшей концентрации, некоторые выживут при намного более сильном отравлении. ЭД₅₀ (ED₅₀) – это уровень концентрации, при котором наступают серьёзные последствия для организма. При тех же условиях эта величина составляет 1000 мг. Обратите внимание, что и при такой концентрации вероятны смертельные исходы. Для зарина это очень большое количество вещества по сравнению с тем, которое необходимо, чтобы через органы дыхания убить человека или нанести серьёзный урон его здоровью.

Важно понимать, что происходит с попавшим на кожу зарином. А именно:

• Некоторое количество зарина проникает в организм через кожу. Его будет не легко вывести из организма. Он начинает взаимодействовать с другими веществами нервной системы. Вероятно, большой процент зарина распадётся при попадании в кровь, поскольку она в основном состоит из воды. Однако не существует полностью безопасного механизма вывода зарина из организма.
• Большое количество зарина испаряется в зависимости от температуры как кожи, так и окружающей среды. Из-за близкого расположения рта и носа это означает, что опасность вдохнуть зарин выше, чем опасность его проникновения через кожу.
• Одним из наиболее примечательных эффектов является стимуляция потовых желёз. Даже небольшое воздействие зарина может вызвать обильное потоотделение. Тем не менее пот в основном состоит из воды. А зарин растворяется в воде и, реагируя с ней, распадается на менее опасные вещества. Так что некоторая часть зарина, вероятно, будет удалена с кожи или нейтрализована. Подобное явление не было раньше хорошо изучено, и я не могу сказать, является ли оно основным или второстепенным фактором.

Для тех, кому интересно, что обозначают другие столбцы:

• ROD – Скорость детоксикации (rate of detoxification). Обозначает скорость, с которой человеческий организм способен обезвредить токсичное вещество.
• DOC – степень доверия (degree of confidence). Обозначает, насколько авторы данного полевого руководства доверяют приведённым значениям.
• TLE и уклон пробит-модели (probit slop) – это математические концепции, которые несколько сложны для обсуждения здесь и связаны с экстраполяцией приведённых значений токсичности на другие соотношения уровня концентрации и времени. Если вы хотите больше узнать об этом, смотрите страницы с II-7 по II-9 указанного полевого руководства.

Теперь, когда мы знаем токсичность зарина, легко проанализировать возможные сценарии его воздействия. Из рассмотренных данных видно, что зарин намного, на несколько порядков, более смертоносен в виде паров или аэрозоля. Применять оружие, которое стало бы разбрызгивать его в виде жидкости, по большому счёту, было бы лишь напрасной тратой этого дорогостоящего вещества. Так что теперь мы логичным образом вернулись к вопросу оружия, которое создавалось и отрабатывалось, чтобы наилучшим образом распространить содержащийся зарин в форме аэрозоля.

В рассматриваемом произошедшем в апреле 2017 года случае имеет место хорошо аргументированное предположение, что была применена именно содержащая зарин авиабомба. По всей видимости, она сработала, как и предполагалось, и создала облако аэрозоля, которое распространилось в направлении ветра, что следует из того, что пострадавшие находились на удалении от места падения бомбы. Любой человек, попавший под воздействие жидкого зарина, вероятно, находился достаточно близко к бомбе, чтобы смерть наступила очень быстро. В любом случае, место падения бомбы, по всей видимости, находилось посередине дороги.

Для того, чтобы человек получил тяжёлое отравление или умер, необходимо добиться концентрации аэрозоля в 25-50 мг×мин/м 3 . Люди, попавшие под такое воздействие, будут отравлены и могут скончаться. Люди, попавшие под воздействие аэрозоля с концентрацией лишь в 2-5 мг×мин/м 3 , могут получить серьёзное отравление, особенно если они будут взаимодействовать с таким аэрозолем несколько минут. Но подумайте: один кубический метр – это очень много воздуха. И так мало зарина. Какое его количество в действительности попадёт на кожу, волосы, одежду? Не больше нескольких миллиграмм.

Дальше: пострадавшие или убегают сами, или их относят на значительное расстояние, чтобы там им оказать помощь. В некоторых сообщениях говорится, что оказывающие первую помощь спасатели сами могли получить отравление. Однако есть видеозаписи, снятые уже на расстоянии от места падения бомбы. На них с пострадавшими контактируют люди, имеющие минимум средств индивидуальной защиты или вовсе без них. Почему же зарин не оказывает на них серьёзного воздействия? Ответ заключается в том, что пострадавшие попали под воздействие аэрозоля и/или паров зарина. Непосредственно на них самих скопилось очень мало отравляющего вещества. Если оно в принципе и присутствует, то в количестве порядка нескольких миллиграмм. А для того, чтобы таким образом убить человека, необходимо воздействие 1700 мг в течение определённого времени. Спасатели не получают отравления просто в строгом соответствии с математическими выкладками, а зарин не обладает никаким магическим эффектом.