При отравлении наркотиком солью чем лечить кожу

13 декабря 2014 года вступил в силу закон о запрете курительных смесей.

Состав курительных смесей

Продавцы, предлагая приобрести спайс, доказывают, что "он совершенно безвреден, так как состоит только из трав, без химических добавок, а ведь природа - друг человека".

Но в этом есть только маленькая доля правды. Можно, например, вспомнить только про марихуану, различные грибы, которые содержат галлюциногены и другие, совершенно натуральные продукты, употребляя которые многие люди, почему - то погибли.

Но на самом деле данная курительная смесь или "спайс" содержит в себе такие растения: голубой лотос, бэйбин, львиный хвост, карликовый шлемник, гавайская роза, шалфей предсказателя и другие вещества - это был настоящий или оригинальный "спайс" от которого и взято имя до сегодняшнего дня.

Да, вроде как обычные растения и даже с красивыми названиями. Но каждое из этих растений имеет в своем составе сильнейшие галлюциногены. Большая их часть растет в Южной Азии и Америке (Северной и Южной). Все они ранее применялись аборигенами именно в виде наркотиков. Вы представляете, какой эффект получается когда какой то экстримал смешает все эти страшные компоненты.
Сложность, с которой сталкиваются врачи при лечении зависимости от спайса, заключается в том, что в анализе при большинстве случаев у пациента в крови нет наркотических соединений. А это затрудняет диагностику и лечение.

Затем в США синтезировали JWH -18, и пошла новая волна захлестнувшая Россию новым уже синтетическим наркотиком и как следствием волной самоубийств при передозировке среди молодого поколения. Наркотик ввозился на территорию России в порошке, затем его растворяли в жидкости и пропитывали табак или аптечную траву.
Далее в 2012-13г., точно неизвестно откуда, предположительно из Китая пришла новая и основная на сей момент волна синтетических наркотиков JWH-210, JWH-200, JWH-203, JWH-249 - PN-420 - АМ-1220 и т.д. , также в порошке и также им пропитывают табак или аптечную траву, расфасовывают по маленьким пакетикам (зачастую серого цвета).

Кроме этого, наркотик продают под видом соли для ванн (отсюда второе название - соли), Курительные смеси спайс с 2007 года производят в Северной Ирландии, куда Китай поставляет психотропное сырьё цветочных удобрений.

Соль, спайс – опасные наркотики нового поколения

Вред спайса

Вред спайса определяется содержанием в его составе энтеогенов (растений, вызывающих изменения сознания) – это: голубой лотос (nymphaea caerulea); сальвия (salvia divinorum); гавайская роза (argyreia nervosa) и синтетического каннабиномиметика JWH-018. Применение спайса приводит к стойкой психологической и физической зависимости. При воздержании от очередной дозы возникает абстинентный синдром – ломка — появляются беспокойство, психозы, бессонница, ломота во всём теле, лихорадка, головные боли, тошнота, рвота, непреодолимое желание получить новую порцию наркотика. Длительное употребление наркотика спайса влечёт за собой поражение нервной системы и головного мозга —( мигрени, психозы, нарушение памяти и внимания, торможение умственной деятельности, судороги и обмороки); нарушение работы сердечно-сосудистой системы, носовые кровотечения, боли в сердце, перепады давления; дисфункция наблюдаются также в мочеполовой, пищеварительной, дыхательной системах.

Действие и последствия от употребления курительных смесей до конца не изучены, так как каждый раз зависят от конкретного состава наркотика. Возможны острые психозы, эпилептические припадки, остановка сердца.

Дело в том, что во избежание запрета, психотропные синтетические вещества всё время дорабатываются и видоизменяются, естественно, не проходя никаких клинических испытаний. Доза в количестве 3 грамма в сутки уже является летально опасной для человека. А организм зависимого всё время требует большего количества наркотика, и кто знает, какая доза может стать последней.

Признаки передозировки

Развитию патологического процесса, который начинается при передозировке наркотиком предшествует отравление, или эффект высокой дозы. Иногда эта стадия протекает столь скоротечно, что выделить ее не представляется возможным.

Передозировка наркотиком также не является молниеносной, она продолжается в течение определенного времени, за которое можно успеть оказать медицинскую помощь. Чтобы распознать начало патологического процесса, вызванного передозировкой, необходимо знать основные признаки передозировки, характерные для любых наркотиков.

Симптомы передозировки:

изменение ритма и глубины дыхания – начинается одышка, которая не приводит к насыщению организма кислородом;

появление тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи и не приносящие облегчения общего состояния;
изменение сознания: от оглушения до комы;
цианоз кожных покровов – синеют кончики пальцев, носа, губы, иногда цианоз приобретает диффузный характер – тогда кожа становится синей повсеместно;
резкое снижение кровяного давления;
изменение ритма работы сердца, причем, аритмия может проявляться как учащением работы сердца, так и урежением до такой степени, что прощупать пульс становится невозможно;
стенокардическая боль за грудиной, проявляющаяся чувством жжения и сжимания сердца неведомым прессом;
острая, пульсирующая головная боль;
панический страх смерти;
появление сильной потливости, при этом пот холодный и липкий;
выделение обильной пены изо рта.

Первая медицинская помощь при передозировке

Неотложную доврачебную медицинскую помощь оказывают наркоману его друзья, либо родственники. В первую очередь необходимо выяснить, находится ли пострадавший в сознании, затем действовать в зависимости от тяжести состояния.

Алгоритм помощи при передозировке наркотиком:

• чтобы узнать, не нарушено ли сознание, следует громко окликнуть человека по имени, надавить кончиком пальца на переносицу, сильно потереть уши;

• если сознание не покинуло наркомана, следует немедленно обеспечить приток свежего воздуха, поддерживать непрерывный разговор, не позволяя наркоману уснуть;

• в случае отсутствия сознания необходимо перейти к реанимационным мероприятиям.

Принципы оказания сердечно-легочной реанимации наркомана:

• Проверка проходимости дыхательных путей производится пробным вдохом рот в рот через защитное устройство (хотя бы платок). Если грудная клетка пострадавшего движется – дыхательные пути свободны. При передозировке опиатами, проведение искусственного дыхания часто приводит в чувство пострадавшего.

• Когда при искусственном вдохе грудная клетка остается без движения, следует проверить проходимость дыхательных путей. Для этого наркоману, находящемуся в положении лежа на твердой поверхности, поворачивают голову и очищают ротовую полость пальцами, обернутыми в аптечный бинт или чистую тряпку.

• Если дыхательный центр после нескольких массированных искусственных вдохов не включается, следует переходить к сердечной реанимации.

Особенности передозировки при разных видах наркотиков

Наиболее часто передозировка наркотиком происходит при внутривенном введении, так как обратно из вены извлечь препарат невозможно.

Первая помощь в такой ситуации заключается в срочном охлаждении тела пострадавшего, путем погружения его в ванну с холодной водой. Важно при этом держать голову, чтобы не утопить спасаемого.

Лечение от спайса

Лечение от спайса, как и от любой другой наркотической зависимости должно проходить стационарно, с согласия больного при помощи квалифицированных медработников и заботе близких. Дело в том, что курительные смеси спайс – наркотик, который вызывает быстрое привыкание, известен развитием толерантности и ведёт к употреблению ещё более сильных наркотических веществ.

Как избавиться от спайса

Журналисты Крым.Реалии позвонили в одну из наркологических клиник Крыма, и ее сотрудник, пожелавший остаться неназванным, рассказал, что в последние пять лет они наблюдают эпидемию употребления так называемых солей:

Врач-нарколог из Бахчисарая Асан Кадыров отмечает, что среди всех наркотиков соли считаются наиболее токсичными.

– Наркологические заболевания – проградиентные… Меняется все: соматическая сторона – печень, сердце, головной мозг, меняется психика, появляется деградация. Например, появляются черты характера, которые не свойственны определенной личности. На место чувства сопереживания приходит безразличие, на место чувства ответственности приходит лживость. Меняется круг интересов, черты характера нивелируются. Больные становятся похожи друг на друга. В данный момент этот наркотик, так называемые соли, более токсичен, по сравнению с другими. Граница между галлюциногенами и стимуляторами очень зыбкая, и тяжело определить, к чему относятся соли. Соматические изменения более выражены: даже во время лечения мы видим болевую симптоматику при абстинентном синдроме. Что касается психики, мы видим дисфорию, психопатизацию, нарушение памяти.

По наблюдениям Асана Кадырова, при употреблении таких наркотиков изменения в организме и в психике происходят быстрее, чем в случае с ранее известными.

– Зависимость наступает практически сразу. Необратимые изменения наступают индивидуально, зависит от человека. Первым меняется поведение, он становится эмоционально лабильным, настроение меняется по несколько раз в сутки. Появляется психопатизация: он злобный или веселый, нарушается сон. Признаков очень много, но по человеку видно. Летальность при употреблении солей огромная, конечно. Обычно другие наркотики более дорогостоящие, поэтому есть случаи, когда человек, употреблявший амфетамины, начинает употреблять соли. В Крыму было большое количество опиумных наркоманов, и они начали употреблять соли – за счет, наверное, дешевизны. Что касается лечения, в России особый акцент делается на реабилитационные центры. Помочь может только доктор на стационарном лечении при круглосуточном наблюдении, потому что это психически больные.

– Я не владею всей информацией, но я просто знаю, что в Крым все эти наркотики пришли из России. Во всяком случае, мне так говорили крымчане. Просто везут и все, там же нет границы. Схема распространения наркотиков через закладки сейчас такая везде, не только в Крыму, и сюда она пришла именно из России. Есть сайты, где продаются наркотики, и там перечислено много городов полуострова. Есть российские города, но там прямо видно, что Крым – это как куст. Одни люди делают заказы, другие оставляют закладки. Этим занимаются даже не дилеры, а специальные люди, которых набирают на работу, только чтобы прийти, в определенном месте закопать и послать геометку наркоману. Эти места определить довольно легко, они похожи на кротовины неглубокие. Вот вы идете по лесу, по дороге, по обочине – там появляется такая разрытая ямка или холмик. Поймать закладчиков трудно.

По словам Ирины Тумаковой, поймать дилеров, которые раздают наркотики закладчикам, еще сложнее.

– Я не знаю, как полиция с этим борется в Крыму. У меня создалось ощущение, что никак. Насколько я знаю, после нашей статьи там уволили начальника этого местного управления. Правоохранительная система в России, по-моему, никак не реагирует на новые вызовы. Система борьбы с наркоманией построена идиотски: борются не с технологиями, не с методами распространения, не с распространителями – а с мелкими наркоманами, которых можно просто поймать, посадить и поставить галочку. Борются также с лекарствами, медикаментами, которые нужны больным людям, и смешно думать, что их используют в товарных количествах наркоманы. Но начинают их запрещать, затруднять доступ к ним. Тем временем система распространения наркотиков ширится. Я живу в небольшом городке под Петербургом и недавно увидела, что у нас появились те самые ямки, как в Крыму. Раньше их не было.

(Текст подготовил Владислав Ленцев)

бледность кожи;
расширенные или суженные зрачки;
покрасневшие или мутные глаза;
замедленная речь;
плохая координация движений

увеличивающееся безразличие к происходящему рядом;
уходы из дома и прогулы в школе;
трудность в сосредоточении, ухудшение памяти;
неадекватная реакция на критику;
частая и неожиданная смена настроения;
необычные просьбы дать денег;
пропажа из дома ценностей, одежды и др. вещей;
частые необъяснимые телефонные звонки;
появление новых подозрительных друзей;
потеря аппетита, похудение, иногда чрезмерное потребление пищи;
хронический кашель

следы от уколов, порезы, синяки;
свёрнутые в трубочку бумажки, маленькие ложечки, капсулы, бутылки, пузырьки

Наркозависимость выражается также в нарушении сна, мышечных и суставных болях, нестабильном артериальном давлении, сухости во рту, снижении половой потенции, нарушении менструального цикла, похудении, нарушении защитных свойств организма и др.

ОПИАТЫ

Морфин: опиум, героин, кодеин

Метадон: синтетический наркотик опиатной группы

Вред здоровью, причиняемый опиатами – употребление опиатов влечёт за собой заболевание гепатитом, сифилисом, СПИДом, повреждение печени, лёгких, сердца, развитие энцефалопатии (которая заключается в гибели значительного количества клеток головного мозга), резкое снижение иммунитета, высокий риск развития гнойно-инфекционных осложнений.

Особое место в нарушении здоровья опиатных наркоманов занимают заболевания костной и зубной тканей, непосредственно нарушая обмен кальция в организме.

Даже первая доза способна вызывать очень сильный эффект привыкания (зависимость), сначала психологического, затем физиологическую.

КАННАБИОЛЫ

Препараты из конопли: марихуана, анаша, гашиш, план, ганджа, чарас, ма, киф, дача, синтетический каннабинол, хэмп

Вред, причиняемый здоровью - употребление наркотиков этой группы приводит к снижению познавательных способностей человека. Даже при небольших дозах может ухудшиться память, особенно кратковременная (оперативная) память, столь важная для учебного процесса. У курильщиков марихуаны в первую очередь приходят в негодность лёгкие, серьёзно поражается печень, сердце, отмечается разрушение функции понимания задач и целей, ослабевает внимание и способность сосредоточения. Начинают исчезать желания, потребность в коммуникации.

В результате ранее весёлый и энергичный человек становится апатичным, вялым, медленно соображающим, тревожащимся по самому незначительному поводу субъектом, крайне тягостным для себя, и близких. Курить коноплю ему уже не хочется, но, состояние психической полуразрушенности сохраняется навсегда.

Потребление наркотиков из конопли провоцирует потребление других наркотиков.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Кокаин

Признаки употребления – чрезмерно возбуждённое состояние; отсутствие усталости; ощущение силы и превосходства; отсутствие аппетита; истощение; бессонница; иногда дрожание конечностей; галлюцинации.

Метамфетамин; Амфетамин

Вред, причиняемый здоровью – употребление психостимуляторов вызывает осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца). Вследствие употребления, развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза. Психозы, осложняется галлюцинациями и бредом, чувством тревоги и страха. В таком состоянии больному кажется, что за ним следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате он пытаются убежать (иногда и в окно), защищаться (ножом и т.д.). Употребление эфедрона приводит к параличу нижних конечностей и развитию слабоумия, причём ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить.

СЕДАТИВНО-СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Барбитураты

Признаки употребления – зрачки нормальные, но глаза сонные; затруднённая речь и заикание; сонливость; помрачнение сознания; галлюцинации; неконтролируемые и нескоординированные движения, нарушение равновесия (как у пьяного); замедленные психические реакции; затруднённый мыслительный процесс и скорость принятия логического решения; нерешительность; туманные высказывания; подавленность настроения, слабое дыхание и пульс.

Бензодиазепин

Признаки употребления – сонливость; вялость; спутанность сознания; замедленная реакция; нарушение способности сосредотачиваться; вялая сбивчивая речь; ощущения головокружения; мышечная слабость; неуверенная походка; галлюцинации; суицидальные наклонности, сухость во рту.

Вред, причиняемый здоровью – физическая зависимость от барбитуратов выражается не только в плохом самочувствии, но и, прежде всего в стойкой и длительной бессоннице, развиваются психозы, сопровождаемые галлюцинациями и бредом преследования и ревности. Не минует барбитуроманов и дистрофия (истощение) сердечной мышцы, а также печени. Обычно больные барбитуровой наркоманией погибают из-за энцелопатии и связанных с ней осложнений (судорожных припадков и несчастных случаев во время психозов).

ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ

Признаки употребления – нарушение зрения и сознания; нарушение координации движений; галлюцинации; страх и паника; частая потеря памяти; неспособность совершать целенаправленные действия; повышенная энергичность; жизнерадостность; внимание сосредоточено на внутренних переживаниях; раздвоение личности; период опьянения длится от 4 до 6 часов; повышение артериального давления; потливость; рвота; головокружение.

Вред, причиняемый здоровью – все без исключения – галлюциногеные препараты губительны для психологического здоровья, они исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Их употребление приводит к потере энергичности, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия – точно так же, как больной, длительно страдающий шизофренией.

ЛСД – является боевым отравляющим веществом и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны, а также для подавления воли попавших в плен и т. д..

Альфа ПВП (формула – альфа-пирролидинопентиофенон) – это наркотик синтетического происхождения. Он получает все большее распространение ввиду низкой стоимости и высокой мощности. Зависимость от Альфа-PVP практически невозможно вылечить самостоятельно. В Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре и других городах России существуют реабилитационные центры для наркозависимых.

Что такое Альфа-PVP

Альфа-PVP – это наркотическое вещество, в составе которого есть катиноны. Последние представляют собой кустарник, произрастающий на востоке Африки и на территории Аравийского полуострова.

Сленговые названия этого вещества:

История наркотика Альфа-ПВП

Соль Альфа ПВП была разработана в 1960-х годах. Фармацевты из Германии синтезировали ее как препарат для стимуляции нервной системы. Нелегальное употребление наркотика начало распространяться в конце 2000-х годов на территории США, Японии, Дании, Швеции, Финляндии. Через несколько лет Альфа-PVP транспортировали в Краснодар и другие города РФ.

В 2016 году в Соединенных Штатах Америки начали наблюдать вспышки неадекватного поведения у людей после употребления наркотика Альфа-ПВП. Описывались случаи каннибализма во Флориде. После проведения анализа наркотик не обнаружили в крови каннибалов. Однако этот инцидент до сих пор используют для пропаганды против наркотических веществ.

Как выглядит наркотик и способы употребления

курят;
нюхают;
вводят внутривенно;
употребляют внутрь.

Интраназальный прием вещества считается опасным. Наркоманы Краснодара и всего мира привыкают к наркотику быстрее всего посредством втирания в нос или нюхания.

Самый безопасный – пероральный прием кристаллического вещества. Кристаллики продают в крупных городах РФ (Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Краснодар) на черном рынке в виде капсул. Вес действующего вещества в одной не превышает 50 мг.

Действие наркотика

Действие наркотика Альфа-ПВП прямо зависит от дозы. При приеме от 5 до 10 мг вещества, оно выступает как психостимулятор и вызывает эйфорию.

Доза 10-25 мг оказывает более сильное активирующее влияние на центральную нервную систему. К эйфории и приподнятому настроению присоединяются галлюцинации.

Дозировка Альфа-ПВП выше 25 мг приводит к агрессивному поведению, вызывает яркие и реалистичные галлюцинации. Деятельность человека перестает быть продуктивной. Он не может сосредоточиться на одном занятии.

Самое страшное последствие Альфа-ПВП для психики при приеме высокой дозировки – гиперстимуляция нервной системы и паранойя. Навязчивые идеи преследования, отравления являются самой частой причиной самоубийств при передозировке.

Эффекты Альфа-ПВП

Основной эффект Альфа-ПВП – психостимуляция. Она заключается в повышении психической и физической активности человека. После употребления наркотика повышается работоспособность человека, уходит сонливость и усталость. Активируются высшие психические функции: речь, мышление, память.

эйфория;
высокая концентрация внимания;
повышение либидо;
сексуальное возбуждение;
ощущение тепла в теле.

Симптомы передозировки

Передозировка Альфа-ПВП в виде кристаллов наступает после приема более 25 мг интраназально или 40 мг перорально.

Употребление слишком высокой дозы за один раз приводит к побочным эффектам:

галлюцинации;
паническая атака;
нарушение сознания;
повышение температуры тела;
судороги;
тремор;
одышка;
повышение давления;
сбои в сердечном ритме.

Признаки тяжелых случаев отравления – амнезия, отек мозга, инфаркт миокарда, инсульт.

Как вылечить зависимость от Альфа-PVP

Самостоятельное излечение зависимости от Альфа-ПВП практически невозможно, так как наркотик вызывает очень сильное привыкание. Для помощи наркозависимым в Краснодаре и других крупных городах России построены реабилитационные центры.

Лечение в клиниках проходит в 3 этапа:

Устранение абстинентного синдрома.
Полное избавление от зависимости.
Помощь в восстановлении места в социуме.

Абстинентный синдром – это комплекс симптомов, которые развиваются после резкой отмены приема наркотика. У больного поднимается температура тела, сбивается давление и ритм сердечных сокращений. Он агрессивен, не узнает близких. Все мысли направлены на поиск дозы.

На данном этапе используется медикаментозная терапия. Применяют обезболивающие препараты, проводят дезинтоксикацию. Вводят антипсихотические средства. Необходимы диуретики, чтобы вывести наркотик с мочой.

После купирования абстинентного синдрома акцент делается на индивидуальные беседы с психологом, групповые занятия. Больной должен осознать свою проблему и захотеть бороться с ней. Насильственно в клинике никого не держат.

К действию алкоголя может быть приравнено влияние таких веществ, как морфий, опий, кокаин, гашиш и некоторые другие. Их роль в организме и в частности в нервной системе соответствует той схеме, которая была дана для алкоголя, но каждому из перечисленных наркотических веществ соответствуют свои особенности, почему действие каждого из них заслуживает особого описания.

Влияние кокаина во многих отношениях может быть приравнено к алкоголю. Впервые он был предложен как лекарственное вещество, могущее помочь при лечении морфинизма. Скоро однако оказалось, что он сам по себе дает картину привыкания и не менее тяжелые изменения в психической сфере. Наиболее обычной формой применения его является нюхание раствора его или порошка. Легкая степень отравления им повышает самочувствие, вызывает говорливость, оживленную жестикуляцию, суетливость с субъективным ощущением ускорения и оживления течения представлений; часто при этом окружающие предметы становятся как-то особенно реальны, причем все и в том числе и мысли больного—приобретает в его самочувствии особый интерес и значительность. Объективно констатируется покраснение лица, расширение зрачков, учащение пульса, дрожание. Через некоторое время эйфория сменяется плохим самочувствием с физической слабостью и чувством страха. При повторном отравлении кокаином быстро развивается привыкание, заставляющее прибегать все к большим дозам, и иногда дело доходит до 8,0—10,0 в день. При этом сравнительно быстро развивается картина большого физического истощения и психическая дегенерация, более тяжелая, чем при алкоголизме: ослабляется питание, расстраивается сон, появляются различные неприятные ощущения, иногда галлюцинации. Особенно характерны своеобразные галлюцинации осязания и общего чувства. Больному кажется, что в коже и подкожной клетчатке есть что-то постороннее. Большею частью кажется, что в коже имеются насекомые или черви, движения которых вызывают сильный зуд. Одна больная не могла отрешиться от мысли, что на голове и в коже головы у нее масса насекомых: ей хотелось расчесывать и расцарапывать свою кожу, чтобы извлечь их оттуда. Иногда ей казалось, что они сыплются у нее из головы. Ощущение зуда в коже и ползание мурашек очень характерный признак кокаинизма, описанный впервые Маньяном.

Психическая дегенерация кокаинистов характеризуется ослаблением памяти и других интеллектуальных способностей, но в особенности ослаблением задерживающих влияний. Поведение их становится суетливым и беспорядочным. Они много говорят, много пишут, усиленно жестикулируют. Очень заметно бывает ослабление чувства долга: больные запускают своп дела, не выполняют своих обязанностей, перестают заботиться о своих близких. Для добывания наркотика, который становится все более необходимым, кокаинисты часто тратят все средства, лишают семью самого необходимого, продают самые необходимые вещи, занимают везде где можно деньги, не останавливаются перед воровством и другими преступлениями. У кокаинистов часто развиваются гомосексуальные наклонности. В общем довольно быстро наблюдается опускание больных, психическое огрубение. Они перестают следить даже за своей внешностью, становятся неряшливы. Объективно констатируются падение в весе, физическая утомляемость, сердцебиение. Зрачки обыкновенно бывают расширены и вяло реагируют на свет. Сухожильные рефлексы повышены. Если кокаин вводится нюханием, часто развивается изъязвление хрящевой перегородки носа и прободение ее. Иногда уже вскоре после начала злоупотребления кокаином, в особенности сильными дозами его, чаще при хроническом кокаинизме, развивается картина кокаинного делирия, близкого к алкоголизму. Особенно характерно видение мелких животных. Нередко при этом развиваются бредовые идеи, особенно ревности. Возможны также затяжные психозы, напоминающие аналогичные расстройства при алкоголизме, равно как случаи, очень похожие на шизофрению с параноидными явлениями.

Особые свойства опия и его алкалоидов устранять чувство бели и давать приятное самочувствие естественно являются причиной нередкого злоупотребления ими, а быстро развивающееся привыкание ведет к тяжелой картине наркомании, более или менее одинаковой, будет ли то морфинизм или опиофагия. Поводом к употреблению наркотиков служат какие-нибудь случайные соматические заболевания, сопровождающиеся болями. Вследствие этого в военное время заметно было увеличение количества морфинистов из числа больных и раненых. Имеет значение доступность наркотиков и инструмента для введения его—правацевского шприца. Это видно из того, что очень большое количество морфинистов относится к лицам медицинской профессии, врачам и ухаживающему персоналу.

Поводом для развития привычки к опию нередко бывают хронические кишечные расстройства. Для всех наркоманий, не только для морфинизма, имеет значение влияние подражания и среды, в которой живет больной. Не случайно, что наркоманов сравнительно много среди артистов, прибегающих к наркотикам, чтобы не волноваться при выходе на сцену и иметь больший успех.

Очень много наркоманов было в тяжелый пережитый период среди беспризорных и даже в детских домах (рис. 103). Особенно был распространен в этих условиях кокаин, продаваемый в порошке под именем марафета.

Рис. 103. Группа детей-наркоманов в учреждении для беспризорных.

Развитию наркомании способствует то, что привычка укореняется не сразу. Некоторое время бывает так, что больной по собственному почину может бросить впрыскивание или нюхание кокаина, не чувствуя особенно ощутительно лишения. Это создает в нем уверенность, что ему не грозит вообще никакой опасности и что дальше он сможет бросить отравлять себя наркотиками, когда захочет, но как раз убеждение в этом оказывается ошибочным, так как в дальнейшем он не может уже отстать от своей привычки.

Аналогичные явления привыкания развиваются и при курении опиума, при курении индийской конопли, называемой в Малой Азии и Египте гашишем, в Средней Азии —анашой, а также при нюхании эфира.

Явления привыкания, равно как и последующие психические изменения и истощение более или менее одинаковы как при морфинизме и опиофагии, так и при гашишизме и эфиромании. Редко бывает так, чтобы наркоман от начала до конца употреблял только один какой-нибудь наркотик, большей частью он переходит от одного средства к другому в зависимости от того, какой легче достать, или потому, что прежнее средство перестало действовать в желательной мере даже при возрастании доз и чувствуется потребность в чем-то ином. Иногда от одной привычки к другой больной переходит, так сказать, из медицинских соображений, например чтобы бросить морфий, больной начинает нюхать кокаин или эфир. Особенно часто с целью отвыкания пользуются снотворными,—вероналом, хлоралгидратом,—к которым также образуется привыкание о такими же последствиями для всего организма и для нервной системы. Нередко одновременно принимается несколько наркотиков, а иногда кроме того налицо и картина алкоголизма. Явления привыкания к наркотикам образуются не всегда одинаково быстро. Бывают случаи, когда несмотря на частое применение того или другого наркотика, вызванное каким-нибудь соматическим заболеванием, сопровождающимся болями, привыкания не образуется. Особенно в этом убеждает опыт последней войны, когда впрыскивания морфия делались очень многим раненым и больным, а наркоманов из них получилось не так много. Несомненно можно говорить, что явления наркомании развиваются при наличии особого предрасположения, особой конституции.

По-видимому наркомании особенно часто бывают у лиц с неустойчивой конституцией, чувствительных к боли и ощущающих по особенностям своего склада большую потребность в искусственном возбуждении. Что большую роль играет элемент неустойчивости, видно из того, что в происхождении наркомании особенно часто приходится считаться с дурным влиянием среды, примером других наркоманов и даже с прямым совращением. Опыт показывает, что все эти моменты особенно сильное действие оказывают на людей с неустойчивой психикой.

Опасность от всех наркотиков в смысле возможности развития наркомании более или менее одинакова. Она особенно велика по отношению к кокаину, так как для того, чтобы пользоваться им, не нужно ни шприца, ни приготовления раствора и все необходимое наркоман может носить всегда при себе в жилетном кармане. Эфир несколько менее опасен, так как техника применения его не так удобна и кроме того эфироманы знают, что запах эфира от них слышен на расстоянии. В смысле психического огрубения, нравственного одичания и опасности пойти по пути преступления на первом месте нужно поставить кокаинизм и смешанные наркомании.

Картина физического истощения более или менее одинакова при всех наркоманиях (рис. 104): ослабляется аппетит, расстраивается пищеварение, и все прогрессирует падение в весе.

Рис. 104. Внешний вид наркоманов (эта фотография как и предыдущая принадлежит д-ру Футеру).

Наблюдается перерождение сердечной мышцы и паренхиматозных органов. Ослабляется деятельность половых органов, в которых развиваются атрофические изменения. Кожа делается сухой и морщинистой, причем легко развивается экзема. Особенно это бывает выражено при морфинизме. В этих случаях часто приходится наблюдать развитие в коже на месте впрыскивания абсцессов, оставляющих после себя рубцы. Причина частых нагноений сводится к тому, что инъекции обычно делаются без соблюдения правил асептики, часто грязным шприцем, причем прокол нередко делается сквозь платье. Бывают случаи, что кожа на всех местах, на которых сам больной может делать себе впрыскивание, покрывается рубцами (рис. 105).

Рис. 105. Рубцы от нагноений, развившиеся после подкожных впрыскиваний у морфиниста.

У хлоралистов частое развитие ссадин, гиперемированных пятен объясняется влиянием на вазомоторы. В конце концов у всех наркоманов развиваются картины крайне тяжелого истощения, на почве которого легко могут появиться опасные для жизни осложнения. В смысле возможности развития психозов опасность особенно велика от кокаина.

При неврологическом исследовании явления в значительной мере варьируют в зависимости от характера наркотика. Во всех случаях наблюдается ослабление световой реакции зрачков, причем для морфинизма и опиофагии характерен миоз, для кокаинизма—некоторое расширение зрачков. Речь иногда невнятна, в некоторых случаях, особенно при сильном отравлении, напоминает паралитическую. Обычны явления дрожания в конечностях, понижение кожной чувствительности, повышение сухожильных рефлексов.

Предсказание при наркоманиях всегда очень серьезно. В случаях без тяжелого наследственного отягощения и незапущенных возможно надеяться на полное выздоровление. Чрезвычайно многое зависит от обстановки и близких больного. Собственными усилиями даже при врачебном воздействии наркоманы едва ли смогут освободиться окончательно от действия яда. Чрезвычайно важно, чтобы они постоянно находились на попечении благожелательно настроенных по отношению к ним лиц и притом ориентированных в характере требуемого для них подхода. Если удается добиться отвыкания, всегда нужно иметь в виду опасность рецидива. Предсказание, очень плохо в запущенных случаях, когда привычка к наркотикам имеет многолетнюю давность, особенно при наличии психопатического склада.

О профилактике алкоголизма, отчасти вообще наркомании было сообщено достаточно данных в главе о профилактике в общей части. Что касается профилактики собственно наркоманий, то она в значительной степени в руках врача. Если можно говорить вообще об иатрогенных расстройствах, т. е. таких, в происхождении которых более всего имеют значение ошибочные действия врача, то прежде всего в эту группу должны быть отнесены наркомании. Врач должен крайне осторожно относиться к назначению наркотических средств, помня о возможности развития привыкания. Ни в каком случае морфий и аналогичные средства не должны назначаться при затяжных соматических заболеваниях, так как именно здесь опасность привыкания особенно велика. Равным образом не следует никогда давать шприц в руки самому пациенту. Большое значение имеет и санитарное просвещение, так как широкие круги и даже врачебные массы и медперсонал все же недостаточно ориентированы в вопросах наркологии. Во многих случаях необходимо изменение труда и быта.

Освобождение наркомана от овладевшей им привычки во всех сколько-нибудь выраженных случаях должно производиться в условиях стационара и притом со строгим психиатрическим режимом. Как бы ни было сильно желание наркомана освободиться от своей болезни, воля его так ослаблена, что при начавшихся явлениях морфийного или иного голодания ему чрезвычайно трудно не поддаться все усиливающемуся стремлению к привычному наркотику. Находясь в больнице, куда поступил по собственному желанию, наркоман нередко пускает в ход все средства, чтобы раздобыть наркотик. Он не останавливается перед обманом, подкупом персонала, чтобы как-нибудь достать наркотик. Наркоман, знакомый уже с явлениями абстиненции по прошлому опыту, всегда старается пронести наркотические средства с собой в больницу в складках платья, в каблуке обуви, в волосах, в хлебе, иногда даже подмышкой или во влагалище. Поэтому при поступлении в больницу наркомана необходим тщательный осмотр его тела и платья. Такая же внимательность должна быть проявлена по отношению к посещению больных родственниками и знакомыми. Иногда несознательные родные стараются тайком от врачей передать больным по их просьбе наркотическое средство. Чаще бывает, что у наркомана, находящегося в больнице, оказываются друзья, также наркоманы, которые по-своему стараются помочь своему товарищу в беде.

Через 5—6 часов и во всяком случае не позже суток после прекращения введения наркотика развивается более или менее тяжелая картина абстиненции, которая складывается из дурного самочувствия, тоскливости и беспокойства, страхов, зевоты, чихания, болей в разных местах тела, расстройства сна, сердцебиений, иногда явлений коллапса. Ввиду этого отнятие привычного наркотика должно делать с известной осторожностью. Только у здоровых физически наркоманов и с незапущенными явлениями можно решиться сразу прекратить введение наркотика или сделать это в течение 2—3 дней. В более тяжелых случаях этот процесс, постепенно уменьшая дозы, растягивают на неделю. Для облегчения тягостных явлений абстиненции полезны теплые и даже горячие ванны, вдувание кислорода в количестве 300—400 см 3 , впрыскивания стрихнина, сердечные средства. В последнее время при лечении абстиненции, следуя указаниям немецкого психиатра Сакеля, применяют лечение инсулином (от 20 до 60 единиц, сначала ежедневно, после через день) и получают от него большую пользу. В дальнейшем необходимо укрепляющее лечение и соответствующая психотерапия. Нужно помнить, что процесс отвыкания идет несколько волнообразно, и нередко бывает, что после как будто полного успокоения и прекращения тяги к привычному наркотику неожиданно опять ухудшается самочувствие и вновь появляется стремление к введению яда. В общем наркоман должен оставаться в больнице около 1—1,5 месяцев, в затяжных случаях еще дольше. После выписки он должен находиться под наблюдением диспансера или какого-либо иного специального учреждения. Крепелин рекомендовал всех вылеченных наркоманов через полгода помещать на несколько дней в больницу для того, чтобы выяснить, не наступил ли рецидив.

Читайте также: