Препараты от отравления для детей и взрослых

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни - это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 - 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если.

- у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

- среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

Учитывая всё вышесказанное, следует заметить, что родителям не стоит заниматься самолечением, даже если им и кажется, что это пищевое отравление у ребенка и что они сами быстро справятся. Мы рекомендуем всегда прибегать к врачебной медицинской помощи, хотя по возможности и предпринять некоторые действия для облегчения состояния ребенка. Опишем, как не допустить пищевую интоксикацию и как поступить, если она наступила.

Еще мы советуем прочесть материал "Защита детей от солнца", в котором вы узнаете об опасностях исходящих от палящего летнего солнца, о распространенных мифах по этому поводу и о правильных методах защиты. Если вы воспитываете подростка и стали замечать странности в его поведении, то мы рекомендуем прочесть важную статью об распространенных признаках наркомании у подростков.

У ребенка пищевое отравление не наступит, если взрослые будут соблюдать простые правила

Помните, что пищевому отравлению особенно подвержены младенцы и дети дошкольного и младшего школьного возраста, так как у них еще недостаточно сильная имунная система. Пищевое отравление у детей, так же как и у взрослых чаще всего наступает при употреблении еды, которая заражена микробами. Разделяют проявления в двух формах – токсикоинфекция, а также интоксикация.

Обычно токсикоинфекцию вызывают микробы, принадлежащие группе сальмонелл, а также паракишечная и кишечная палочки. Учтите, что сальмонеллы очень распространены, они часто заражают кишечники птиц и животных. А когда организм животного ослабевает и соответственно его защитные функции тоже, сальмонеллы заражают все внутренние органы. Такое мясо, попав на стол к людям после слабой термообработки, вызывает отравление. Также сальмонеллами могут заражаться яйца, паштеты, молоко, сыр, рыба и творог. Симптомы отравления обычно возникают спустя несколько часов или же позже в зависимости от дозы, организма и характера отравления. У ребенка начинается тошнота, рвота, головная боль, стул – частый и жидкий, температура тела повышается. Болезнь длится от двух суток до недели и в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Пищевая интоксикация детского организма происходит вследствие приема пищи, которая содержит яды в виде продуктов жизнедеятельности микробов. Называют их – токсины. Чаще всего подобные отравления вызваны стафилококком. Он, как правило, попадает в готовые блюда от тех, кто имеет гнойничковые болезни кожи. Распространены отравления через торты, мороженное, пирожные, колбасу, ветчину, сосиски и так далее. Даже при попадании в сырые продукты этот токсин не просто уничтожить. При температуре кипения он не разрушается несколько часов. Симптомы отравления обычно проявляются по времени так же, как и при токсикоинфекции. Клиническая картина и ход болезни схожи.

Ботулизм вызывает очень опасное отравление организма, которое без срочного медицинского вмешательства может закончиться смертью ребенка. Бактерии ботулизма активно размножаются в бескислородной среде и выделяют сильный токсин. Он разрушается спустя 20-ть минут кипячения, но чтобы уничтожить сами споры необходимо поддерживать температуру 120 градусов по Цельсию в течение 10-ти минут. Наиболее часто источником отравления служат разного рода консервированные продукты, а именно мясо, рыба, овощи. Но наблюдались случаи интоксикации и через землю, которая была заражена фекалиями больных животных. Наступления болезни происходит спустя пару часов, хотя иногда возможен инкубационный период в несколько дней. Ребенок чувствует сухость во рту, головокружение, общую слабость и затрудненное дыхание, пульс учащается, наступает паралич глазных и лицевых мышцы, а также мышц мягкого неба и языка. Из-за этого происходит расстройство речи, зрения и глотания - ребенок поперхивается и начинает плохо различать ближайшие предметы и текст. Токсин поражает нервный аппарат сердца и центральную нервную систему. Болезнь длиться 4-8 дней, проходит тяжело и без медицинского вмешательства может привести к смерти вследствие паралича дыхательного центра.

Обратите внимание, что споры ботулизма может содержать законсервированный мед, причем даже тот, который произведен в промышленных условиях. Поэтому ни в коем случае не давайте такой мед детям до одного года, у них может развиться детский ботулизм. А для взрослых он, как правило, безвреден.

У младенцев ботулизм, как правило, начинается именно с запора, потом малыш начинает плохо делать сосательные движения и с трудом глотает, у него начинают слабеть веки, он слабо издает звуки или слова, развивается общее бессилие.

Небактериальные отравления происходят обычно из-за употребления ядовитых грибов, рыбы или позеленевшего от света картофеля, который накапливает под своей кожурой ядовитый соланин. Многие грибы ядовиты по своей природе, причем есть много ложных грибов, запомните, что детям не рекомендуется вообще давать в пищу грибы до 12 лет. Особенно часто травятся грибами – строчками, которые очень похожи на съедобные сморчки. Только у строчков при сухих погодных условиях развивается ядовитая гельвелловая кислота – очень сильнодействующий яд, устойчивый к нагреванию. Обратите внимание на фотографии и избегайте покупки и сбора подобных грибов.

Ядовитый - строчок. Съедобный сморчок.

Отравление токсинами некоторых рыб может быть из-за их неправильной обработки или транспортировки. Например, у скумбрии выделяются яды в случае её несвоевременной заморозки. Еще учтите, что детям категорически нельзя давать японские суши с рыбой или креветками, которые так же могут служить источником опасных отравлений.

Приведем основные правила профилактики пищевых отравлений у детей:

Действия родителей, если у ребенка пищевое отравление

При пищевом отравлении ребенка самое главное оперативно обеспечить ребенку медицинскую помощь. Если вы в отпуске, то обратитесь к администрации гостиницы или базы отдыха, чтобы они приняли неотложные меры. Если же вы дома, то в зависимости от ситуации вызывайте врача, неотложную или скорую медицинскую помощь. В случае резкого ухудшения состояния сразу звоните в скорую помощь (даже если до этого вы вызвали врача на дом), к опасным синдромам относится: рвота или понос с кровью, бред, галлюцинации, потеря сознание, асфиксия (ребенок задыхается), ослабление пульса, синюшность кожных покровов (ребенок начинает синеть).

Всегда сохраняйте спокойствие, не пугайте, а наоборот успокаивайте ребенка. Четко и подробно опишите по телефону медицинскому работнику суть проблемы и симптоматику, попросите дать общие рекомендации по телефону, что вам надо делать до приезда скорой или врача.

Учтите, что симптомы болезни могут лишь быть похожи на отравление, а на самом деле это может быть совсем другое заболевание, например, солнечный удар. Лишь врач может квалифицированно поставить диагноз.

Если вы уверены, что у ребенка именно пищевое отравление (желательно проконсультировавшись с врачом по телефону), то перво-наперво обеспечьте освобождение желудка от пищи, которая вероятнее всего и явилась причиной болезни. Для этого дайте ребенку выпить много теплой кипяченой воды, а потом вызовите рвоту путем надавливания на корень языка. Повторять процедуру надо до тех пор пока рвотные массы не будут выходить чистыми, без кусков еды и слизи. Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ без совета с врачом промывать желудок марганцовкой (перманганатом калия). Но если вы и задумали делать такой раствор, то используйте либо капли, либо в случае с кристалликами аккуратно перелейте раствор в другую посуду, чтобы избежать внутреннего ожога мелкими частицами. Помните, что раствор марганцовки должен быть слабо-розовым, и не давайте марганцовку детям до 5 лет.

Для удаления всосавшихся вредных веществ и токсинов из кишечника ребенка примените сорбенты. Это вещества, которые втягивают токсины в себя, а затем выводят их из организма. Популярными препаратами являются: активированный уголь, Полифепан, Карболонг. Но помните, что в некоторых случаях – при язвенных и эрозивных поражениях кишечника и желудка, эти препараты могут быть противопоказаны. Очень популярен препарат Энтеросгель, он не раздражает слизистые оболочки и обладает отличными сорбирующими свойствами токсинов, причем сорбирует и билирубин.

При отравлениях, которые сопровождаются поносом и метеоризмом можно применить Бифилакт экстра или Экстралакт, они также содержат микробные компоненты, восстанавливающие нормальную кишечную флору. Еще неплохо применять Смекту – она защищает воспаленные слизистые поверхности от воздействия вирусов и токсинов и восстанавливает стул. Учтите, что Имодиум (Лоперамид) не рекомендуется самостоятельно применять при пищевом отравлении, так как при неправильном использовании возможно еще более активное всасывание вредных веществ в кровь.

В любом случае не занимайтесь самолечением пищевого отравления ваших детей, всегда консультируйтесь с врачом!

Дети не просто маленькие человечки, которым лекарственные дозы можно подбирать пропорционально их весу или возрасту. Органы и системы ребенка еще незрелы, они весьма своеобразно реагируют на лекарства, совсем не так, как органы и системы взрослого. Детский организм значительно менее вынослив к некоторым препаратам. И об этом надо помнить.

Начало ее применения в медицине совпадает с возникновением антисептики в середине прошлого века.

Тогда ею пользовались потому, естественно, что не было ничего лучшего. Хотя противомикробное действие борной кислоты очень слабое, она, однако, привлекала к себе тем, что не раздражала кожу и даже раны, как, скажем, карболка. Именно поэтому ее стали применять в детской практике: промывать ею глаза ребенка, припудривать кожу. Но вскоре, к счастью, от нее отказались.

Постепенно накопились сведения, что при обработке борной кислотой ран возможны отравления. Об этом четко говорит уже Большая советская энциклопедия 1928 года издания. Однако кое-кто по инерции продолжал промывать глаза, припудривать кожу, обмывать грудь перед кормлением малыша.

В 1962 году группа американских авторов собрала воедино и опубликовала сведения о 94 случаях отравления новорожденных борной кислотой (83 ребенка погибли). Как выяснилось, борная кислота у детей выводится из организма медленно.

Миллиграммы вещества, поступившие с неповрежденной даже кожи или с молоком матери, постепенно складываются в граммы, а это уже отравление. Симптомы его (рвота, сыпь) столь нетипичны, что диагноз, как правило, не устанавливается. Да и сам факт токсичности борной кислоты долго не находил отражения в соответствующих учебниках и руководствах.

Чаще всего родители сталкиваются с необходимостью лечить ребенка жаропонижающими и противовоспалительными средствами. Специальных таблеток для детей, как правило, не производят, и, естественно, приходится прибегать к лекарствам для взрослых.

Наиболее эффективен из этой группы средств амидопирин (пирамидон). Но, увы, и он далеко не безвреден.

Ребенок может отравиться всего двумя таблетками препарата. Причина в том, что у детей он разрушается в печени значительно медленнее, чем у взрослых. Отравление протекает бурно, нередко с судорогами, рвотой, потерей сознания, отеком легких.

Поэтому детям до года давать его не следует. Для лечения более старших детей его начинают использовать, однако всякий раз в дозах, рекомендуемых только врачом (хотя препарат и продается без рецепта).

Специально для детей выпускаются амидопирин в гранулах, расфасованных в стеклянные флаконы. Перед употреблением содержимое флакона растворяют в свежепрокипяченной воде, добавляя ее до метки на флаконе. Дозируется раствор ложками, полная чайная ложка содержит 0,05, а полная десертная — 0,1 грамма препарата. Раствор давать ребенку удобнее, и он приятнее для него — в гранулы добавлены вещества, улучшающие вкус лекарства.

Анальгин относится к той же химической группе, что и амидопирин, но менее опасен: его лечебное действие короче. Анальгин назначают даже детям до года.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) как жаропонижающее средство менее эффективна, зато обладает более сильным противовоспалительным действием. К сожалению, назначать ее детям тем опаснее, чем тяжелее заболевание.

До трех лет назначить ее может только врач, а до года она ребенку вообще противопоказана. После трех лет применяют по половине или целой таблетке, содержащей 0,25 грамма препарата, 3—4 раза в день. Поскольку ацетилсалициловая кислота обладает раздражающим и язвообразующим действием, таблетку перед приемом распускают в воде и обязательно дают запить молоком и заесть каким-либо слизистым отваром, киселем или кашей-размазней.

Практика показывает, что таблетки аспирина от детей необходимо прятать. Своеобразный вкус его почему-то очень для них привлекателен. Понятно, почему научная литература чаще описывает отравления детей таблетками этого препарата, чем какого-либо другого. Приводятся даже смертельные случаи всего от четырех таблеток. Не последнюю роль играет здесь, очевидно, и беспечность родителей, которые не видят в ацетилсалициловой кислоте опасности.

Аспирин еще и тем опасен, что может вызвать у детей приступ бронхиальной астмы. Даже в том случае, если раньше ребенок ею не болел. Если же такие приступы бывали и раньше, то давать ребенку аспирин категорически нельзя. При отравлении салицилатами появляются рвота и одышка. Позднее к ним присоединяются покраснение кожи и обильный пот.

Тяжелое отравление может вызвать кровавый понос.

Безопаснее всего для детей, хотя и слабее по действию фенацетин и парацетамол. Последний действует быстрее, а потому предпочтительней. Назначаются они в любом возрасте. Если у ребенка очень высокая температура, парацетамол можно комбинировать с анальгином — это существенно повышает эффективность лечения. Имеются готовые комбинированные препараты — пирафен и анальфен, содержащие смесь амидопирина с фенацетином.

Менее выносливы дети ко всем препаратам, угнетающим центральную нервную систему. К ним в первую очередь относится длительно действующее лекарствофенобарбитал, так как при повторных приемах он может накапливаться в организме ребенка. Фенобарбитал в тех или иных дозах входит в состав многих таблеток, продаваемых без рецепта. Это препараты андипал, диафеин, пираминал, веридон. В таблетках бромитала содержится полная снотворная доза для взрослых. Для ребенка опасны уже 2—3 таких таблетки.

Отравление проявляется необычной сонливостью, переходящей в беспробудный сон, по мере углубления которого возникают расстройства дыхания и кровообращения. Поэтому все эти препараты надо тщательно прятать от детей (как, впрочем, и все другие).

При бронхиальной астме, бронхитах с астматическим удушьем, при спазмах желчных путей и мочеточников назначают эуфиллин (аминофиллин, диафиллин) — смесь теофиллина с этилендиамином. Чтобы получить терапевтический эффект, детям в силу упомянутых особенностей реактивности их организма нужно вводить относительно высокие дозы препарата. Между тем побочные эффекты у малышей возникают значительно легче, чем у взрослых. Поскольку препарат продается без рецепта, об этом надо всегда помнить и без строгого контроля врача ребенка не лечить.

Одна из форм малокровия, весьма распространенная среди детей, так называемая гипохромная анемия, лечится препаратами железа. Среди них есть такие, которые заведомо безопасны в любом возрасте, например, гематоген и эритропоэтин. Но уже прием гемостимулина может осложниться тошнотой. Еще более опасны таблетки, содержащие высокие концентрации железа: железо восстановленное, лактат железа, ферамид и ферроцерон.

Отравления могут происходить по трем причинам.

Поскольку повышение содержания гемоглобина в крови ребенка, а с ним и его выздоровление — дело крайне медленное, то родители, желая ускорить его, нередко дают малышам дозы большие, чем назначено. Красивые таблетки в цветной оболочке очень привлекательны и, будучи оставлены в доступных для детей местах, проглатываются ими десятками, как конфетки. Ну и самолечение — когда ребенку изначально даются заведомо большие дозы препарата.

Самый опасный с этой точки зрения возраст — первые годы жизни, когда детский организм отличается крайне низкой выносливостью к лекарствам. Отравление ими приводит к омертвению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, острому поражению печени, нарушению свертываемости крови и падению артериального давления. Наиболее ранние симптомы отравления — кровавая рвота и понос.

Промышленность выпускает препарат витамина А под названием ацетат ретинола. Его стандартный 3,44-процентный раствор в масле содержит столько витамина, что лечебная его доза содержится в капле раствора, принимаемого один раз (I) в день. Более высокие дозы могут вызвать отравление.

Тем более, если учесть, что витамин А — накапливающееся вещество: через месяц из организма выводится лишь половина принятой дозы.

Даже ничтожная ежедневная передозировка чревата хроническим отравлением. Накапливающийся в организме ребенка витамин ведет в первую очередь к увеличению образования спинномозговой жидкости и повышению внутричерепного давления — появляются постоянные головные боли, головокружение, а в тяжелых случаях расстраивается зрение, возникает тошнота и рвота.

Возможна передозировка и рыбьего жира, хотя и реже. Витаминизированный рыбий жир не надо путать с обычным. Детям до года его дают по капле, а после года — по чайной ложке в день. Передозировка витаминизированного рыбьего жира поражает почки и печень. Болезнь развивается постепенно, и ее заметить не так-то просто. Чрезмерные дозы витамина опасны и для беременных женщин: появляются уродства или нарушается развитие мозга у плода.

Потребность в витамине Д, особенно в северных районах страны, еще большая, чем в витамине А. Поэтому для профилактики рахита его обязательно назначают каждому ребенку, начиная с двух-трехнедельного возраста. Профилактическая доза витамина Д на первом году жизни составляет 400—500 ME в сутки.

Это так мало, что 0,5-процентный его раствор даже невозможно дозировать — 500 ME содержится в 1/10 капли. Поэтому полупроцентные растворы используются исключительно с лечебными целями — дозу в этом случае определяет врач. Для профилактики можно использовать только 0,0625-процентный раствор, который как раз и содержит 500 ME в каждой капле.

Гипервитаминоз Д может возникать и при правильной дозировке, если мать перед родами получала много витамина или если ребенок одновременно подвергается ультрафиолетовому облучению. Гипервитаминоз влечет за собой нарушение аппетита, потливость, чрезмерную раздражительность, беспокойный сон. Ребенок перестает прибавлять в весе, напротив, его вес даже падает.

На фоне выраженного отравления, как правило, возникают разнообразные осложнения и заболевания: воспаление легких, заболевание почек, поджелудочной железы и другие. Виноват в этом кальций, который начинает откладываться в организме ребенка. Несколько слов о мазях.

Хотя, конечно, наружное применение любого лекарства не столь опасно, как внутреннее, однако детей это правило практически не касается — оно тем несправедливее, чем младше возраст ребенка. У новорожденных лекарства всасываются с кожи так же, как и из желудка. Поэтому некоторые мази использовать в практике лечения детей категорически запрещается.

К ним относится все, что содержит хлороформ, ментол и камфару (эфкамон) и даже одну камфару (мазь камфарная, камфарный спирт), но особенно раствор камфары с салициловой кислотой. Нельзя пользоваться также мазями санилимент и линимент метилсалициллата сложный, содержащими, помимо хлороформа, метилсалициловый эфир. Он, кстати, входит в состав капсина, бом-бенге, санитаса, лечить детей которыми надо тоже весьма ограниченно.

Аптеки предлагают большой выбор мазей, содержащих гормоны коры надпочечников: гидрокортизоновая мазь, преднизолоновая мазь, дермозолон, ледеркорт, локакортен, лоринден А, лоринден С, фторокорт, оксизон (в последних двух мазях есть также антибиотики). Если они наносятся на очень ограниченный участок кожи и нерегулярно, то даже полное их всасывание неопасно.

Однако при систематическом лечении обширных поверхностей кожи неминуемо появляются симптомы передозировки: в первую очередь одутловатость лица вследствие отека, возбуждение, бессонница, а при тяжелом отравлении даже и судороги. Одновременно снижается сопротивляемость к инфекциям, ослабляется иммунитет.

Таким образом, лечение детей лекарствами — дело исключительно сложное.

Каждый новый препарат переходит в детскую практику только после нескольких лет проверки в клинике взрослых. Разобраться в море лекарств бывает иногда трудно даже специалистам-педиатрам, не говоря уже о людях, не имеющих медицинского образования.

Самолечение по советам знакомых часто кончается неприятностями и хорошо если не трагедией. Поэтому следует строжайше придерживаться правила: никаких лекарств ребенку без ведома врача! Даже если они — без рецепта.

Лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук В. Прозоровский (г. Ленинград).