Острая интоксикация этиловым спиртом, а не его суррогатами - основная причина смертельных отравлений алкоголем в России
Токсичность алкогольных напитков из непищевого сырья на российском рынке
Поэтому удельный вес отравлений истинными и ложными суррогатами алкоголя среди всех отравлений алкоголем в 1994 году, вероятно, был выше, чем в 2001 году, но если даже это превышение составит 5 раз по сравнению с 2001 годом, то удельный вес таких отравлений не превысит 13,5%!
Таблица 6. Отравления в целом и смертельные отравления этиловым спиртом и его суррогатами по данным 2-го танатологического отделения Бюро СМЭ Департамента здравоохранения Москвы за 2000-2003 годы (в %)
1. Отравления в целом (в % от общего числа случаев насильственной смерти)
2. Отравления этиловым спиртом (в % от общего числа случаев насильственной смерти)
3. Отравления метиловым спиртом (в % от общего числа случаев насильственной смерти)
4. Отравления суррогатами алкоголя (в % от общего числа случаев насильственной смерти)
5. Комбинированные отравления (в % от общего числа случаев насильственной смерти)
По данным М.Г. Новиковой 10 (из анализа госпитализаций в гастроэнтерологическое отделение), в среднем за 1984 - 1997 годы лидирующее положение занимали отравления самогоном и брагой 44,6%, на втором месте — отравления алкогольными напитками, приобретенными через торговую сеть — 30,7%, реже встречались отравления токсикантами — 9,5%, ложными суррогатами — 8,6% и отравления вследствие употребления алкогольных напитков в сочетании с лекарственными препаратами — 6,9%.
Как видно из табл. 7, в 1993 году отравления алкогольными напитками, приобретенными в торговой сети, составили 54,6% от всех отравлений алкоголем, а в 1994 году они были почти равны числу отравлений брагой и самогоном 11 .
Таблица 7. Динамика и структура отравлений алкогольными напитками и суррогатами на основе этилового спирта 12
Отравления алкогольными напитками, приобретенными через торговую сеть, %
Отравления истинными суррогатами
Прочие суррогаты на основе этилового спирта, %
К анализу причин динамики алкогольных отравлений в России
Душевое потребление алкоголя
Каково же происхождение пиков отравления алкоголем в 1994 и в 2001 годах?
Рассмотрим возможные причины появления двух пиков роста заболеваемости алкогольными психозами и роста смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, и смертности от случайных отравлений алкоголем. Этот прирост начался после 1992 года и достиг первого максимума в 1994—1995 годах, и второго — после 1997 года. С продолжающимся ростом показателей по настоящее время. Напомним, что 1992 год — начало предложенных Е.Т. Гайдаром
Работа В.П. Нужного создает основу для понимания механизма столь многочисленных смертельных отравлений алкоголем в России.
Северный тип потребления алкоголя
Характер потребления АН в России — это так называемый северный тип, традиционный кроме России для других северных стран, например для Швеции, Норвегии и других, хотя в этих странах в результате длительной и целенаправленной алкогольной политики удалось не только сократить подушевое потребление алкоголя, но и изменить структуру его потребления с крепких алкогольных напитков на преимущественное потребление слабых. Напомним, что в 1997 году 14 :
«Россия традиционно относится к поясу потребления крепких спиртных напитков. Указанный пояс простирается от северных стран (фактически от Шотландии) до Прибалтики и захватывает Польшу и Россию. Этот пояс крепких напитков характеризуется тремя чертами.
Первое — крепкие напитки являются традиционно предпочитаемыми напитками.
Второе — когда потребляют алкоголь, его потребляют в больших количествах. Пьют не "просто так", а "чтобы напиться".
Рис 2. Половозрастные показатели смертности от случайного отравления(воздействия) алкоголем в 2002 году (число умерших на 100 тысяч населения) 18
Противоположностью "северному типу потребления" является так называемый континентальный, или средиземноморский, тип потребления 19 . В принципе "сильно пьющих", например, во Франции (типичный пример "континентального типа потребления"), больше, чем в Норвегии, учитывая долю в процентах лиц, потребляющих большое количество алкоголя. Однако во Франции 80% алкоголя — это вино и пиво, которые не создают той высокой и нередко опасной для здоровья концентрации алкоголя в крови, как крепкие напитки. Кроме того, потребление алкоголя при "континентальном" типе потребления более равномерно распределяется среди населения разных возрастов и разных полов, тогда как, например, в России основные потребители алкоголя — это мужчины трудоспособного возраста.
"В северных странах намного большая доля потребления алкоголя происходит в ситуациях с целью напиться, в то время как в средиземноморских странах намного в большей степени оно связано с приемами пищи" 20 . "Распространенность отравлений, насилия, различных видов несчастных случаев больше связана с количеством случаев интоксикаций высокой степени тяжести, эта же закономерность относится и к развитию цирроза печени" 21 .
Как происходит большинство отравлений в России
Отравление по типу отравление/передозировка происходит при употреблении большого количества крепкого алкоголя. Это могут быть самогон, спирт, водка. Традиционно такие люди, как правило, пьют стаканами, чтобы быстрее напиться, закуска представлена весьма символически, да и аппетит у таких больных уже давно резко снижен.
Если в алкогольном напитке высокое содержание, например, метилового спирта, то это может привести к сочетанному отравлению со смертельным исходом и примеров этому множество.
Как видно из рис. 2, смертность мужчин от случайного отравления алкоголем значительно превышает смертность женщин. Наибольшая смертность у мужчин, как и у женщин, отмечается в наиболее активном возрасте от 40 до 64 лет.
Как пишет В.П.Нужный 23 , "смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г/кг массы тела, в среднем 300 мл 96%-ного этанола при отсутствии толерантности к нему. Популяционная и индивидуальная чувствительность к токсическому действию этанола варьирует в широких пределах".
Толерантность к этанолу зависит от возраста. Поверхностная (неосложненная) кома у детей развивается при концентрации этанола в крови 0,8—3,0 г/л, а у взрослых 2,0—6,0 г/л. Состояние глубокой комы фиксируется при содержании этанола в крови детей 2.0—5,4 г/л, а у взрослых 3,0-8,5 г/л 24 .
С другой стороны, в английском языке существует слово (понятие) drunk и drunk and disorderly, вторая степень алкогольного опьянения, "пьяный и необузданный" (3 мг/мл алкоголя в крови).
Таким образом, доступность в большом количестве крепких спиртных напитков одновременно — основная причина смертельных (и несмертельных) отравлений алкоголем в России, даже если качество этих напитков соответствует ГОСТу.
Число больных алкоголизмом и лиц, злоупотребляющих алкоголем, в современной России
Учитывая, что все взрослое население условно можно разделить на абсолютных трезвенников (примерно 4-5% популяции), умеренно употребляющих — 80-85%, злоупотребляющих (пьяниц) — 10-12%, алкоголиков — 4-5% 26 , численность злоупотребляющих и алкоголиков в сумме составляет 14-17% 27 .
По данным О. Аасланда 28 , в России примерно 20% пьющих имеют довольно злостную форму потребления с ранним и быстрым развитием зависимости.
Таблица 8 Число больных, состоящих под наблюдением на конец года с диагнозом алкоголизм (все возрасты)
Синдром зависимости, в том числе
На 100 тыс. населения
Алкоголизм (без алк. психозов)
Употребление алкоголя с вредными последствиями
Алкоголизм, включая алк. психозы
Потребители алкоголя — всего
** — показатели в расчете на переписное население 2002 г.
Источники: Кошкина Е.А. Киржанова В.В., Гуртовенко В.М. Оценка распространенности употребления психоактивных веществ в различных регионах Российской Федерации. Аналитический обзор. М.: Национальный научный центр наркологии Минздрава России, 2002: 1-52; Кошкина Е.А. Киржанова В.В. Основные тенденции распространенности наркологиченских расстройств в Российской Федерации в 2002 г. / Психиатрия и психофармакотерапия. 2003, т. 5, №4: 140-143.
Если больных алкоголизмом второй стадии в стране в 2002 году было 1739396 человек, то с третьей стадией заболевания их было лишь 55038 человек, или в 31,6 раза меньше. Ясно, что больные со второй стадией заболевания не были излечены и не были сняты с учета, скорее всего, в большинстве они умерли от разных причин, в том числе от отравлений алкоголем и его суррогатами, от соматической патологии и т.п. 34 . Достаточно сказать, что средний возраст смерти больных алкоголизмом у мужчин в 1999 году составлял (округленно) 51 год, у женщин — 52 года 35 .
![]()
Болезней меньше, отравлений больше
![]()
По данным Минздрава, в России за последние девять лет в целом на 30% сократилась смертность от алкоголя. В 2010 году этот показатель составлял 47,5 случая на 100 тыс. жителей, в 2018-м — 33,2.
Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет 27 заболеваний, связанных с употреблением спиртного, которые могут привести к смерти. Они не только физиологические, как алкогольный цирроз печени и кардиомиопатия, но и психические. Большинство пунктов связаны с систематическим распитием крепких напитков. Отдельно выделяют ситуативную причину — отравление.
В начале октября Росстат опубликовал данные по смертности за январь–август 2019 года. За этот период от случайного отравления алкоголем умерли 4665 человек, от отравления и воздействия алкоголем с неопределенными намерениями (неясно, случайно или нет) — 1320. В целом — почти 6 тыс. Эта цифра по сравнению с аналогичным периодом прошлого года выросла. В 2018 году показатели составили 4099 и 1131, а в сумме 5230.
![]()
Реанимационное отделение больницы, в котором проходят лечение люди, отравившиеся суррогатным алкоголем
Минздрав обращает внимание, что данные Росстата основаны на предварительных, а не на окончательных медицинских свидетельствах о смерти, поэтому финальные цифры могут измениться.
![]()
![]()
Рейд сотрудников полиции, департамента региональной безопасности и департамента торговли по выявлению точек продажи контрафактного алкоголя в одном из продуктовых магазинов
![]()
— Иногда летальные исходы по вине алкоголя классифицируются как пищевые отравления. Это распространенная практика, о которой мы всегда открыто говорим. К тому же я не совсем согласен с недавним докладом ВОЗ. Там сообщали, что в России за десять лет объем потребления алкоголя сократился на 43%. Да, он сократился, но они считают только легальную часть. Нелегальная остается в стороне от статистики. Официальные данные — это только верхушка айсберга, — пояснил Хамзаев.
Речь идет только о торговых точках, площадь которых не больше 20 кв. м. Как правило, их создают, чтобы обойти запрет на ночную продажу алкоголя. Эксперты отмечают, что в первую очередь законопроект ударит по мелким торговцам пивом, так как им невыгодно расширять площадь зала.
![]()
Вывеска бара на первом этаже жилого дома в Чите
![]()
![]()
Покупатель в отделе алкогольной продукции в одном из магазинов
![]()
Возвращение вытрезвителей
Депутаты готовят еще две законодательные инициативы, которые отчасти помогут справиться с социальными последствиями алкогольного опьянения. Это возвращение вытрезвителей и наделение полицейских полномочиями доставлять в них граждан. Сейчас нетрезвый россиянин, потерявший способность ориентироваться в пространстве и самостоятельно передвигаться, может оказаться только в больнице. Но не всегда медики принимают пьяных без показаний — например, если у них нет никаких травм.
![]()
Пациент медицинского вытрезвителя химкинского УВД Московской области, 2009 год
— Упразднение системы вытрезвителей в рамках реформы МВД в 2012 году сказалось негативно. По оценкам ведомства, у нас до 50 тыс. человек ежегодно гибнут от переохлаждения и становятся жертвами противоправных действий. Именно люди, находящиеся в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения, — сказал Александр Хинштейн. Он добавил, что правительство в целом поддерживает эти законопроекты.
![]()
Султан Хамзаев добавил, что в последние полтора года стало сложно собирать и информацию о нарко- и алкоголезависимых.
— Мы посмотрели по наркодиспансерам: почему-то алкоголиков в природе стало больше, а по статистике меньше. Но им дали возможность вставать на учет добровольно, а кто захочет добровольно? Таким образом, мы теряем систему регистрации и контроля. Чем это чревато? Ведь всё это — выдача прав, разрешений на ношение оружия и так далее. Такая проблема тоже есть, — сказал член Общественной палаты.
![]()
Около 2,6% смертей в России в 2018 году было вызвано употреблением алкоголя — в прошлом году эта причина смерти была указана в документах более чем 48 тыс. скончавшихся россиян, выяснил РБК.
РБК ознакомился с данными, которые не входят в регулярные публикации Росстата, и составил список регионов с самой высокой смертностью от алкоголя. В целом от вызванных употреблением алкоголя последствий россияне гибнут примерно так же часто, как суммарно в результате транспортных происшествий разных видов (1% от всех смертей в 2018 году), убийств (0,4%) и самоубийств (1%).
![]()
Кто и как умирает от алкоголя
Чаще всего по причинам, связанным с употреблением алкоголя, умирают мужчины трудоспособного возраста. На алкогольную кардиомиопатию, отравления алкоголем, связанные с употреблением алкоголя гепатиты и цирроз печени приходятся 4–5% всех смертей мужчин старше 20 лет и около 1,5% смертей женщин того же возраста, свидетельствуют данные, предоставленные РБК Росстатом.
На алкогольную кардиомиопатию (сердечная недостаточность, вызванная употреблением спиртного) приходится примерно треть всех смертей, связанных с алкоголем. Еще около трети приходится на разные отравления алкоголем.
Другие причины смерти от алкоголя
По данным Международного агентства онкологических исследований (часть Всемирной организации здравоохранения), существует доказанная причинно-следственная связь между употреблением алкоголя и появлением злокачественных новообразований в ротовой полости, гортани, носоглотке, пищеводе, ободочной и прямой кишке, печени, грудных железах.
Другие исследования показывали связь потребления алкоголя с гипертензивной болезнью сердца (гипертонией), ишемической болезнью сердца (ее острое проявление — инфаркт миокарда), депрессией и эпилепсией. В 2018 году рак кишечника и прямой кишки был в тройке самых распространенных в России онкологических заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти россиян, свидетельствуют данные Росстата.
В каких регионах чаще умирают от алкоголя
Лидируют по смертности из-за алкоголя регионы Дальнего Востока. В Чукотском автономном округе коэффициент смертности по этой причине составил почти 13 человек на 10 тыс. населения, свидетельствуют данные местной службы статистики. Фактически это означает, что каждый девятый человек, скончавшийся на Чукотке в 2018 году, официально умер из-за алкоголя.
В Магаданской области от алкоголя умерли десять человек на 10 тыс. живущих, то есть один из каждых 11 умерших в 2018 году. При этом на Чукотке и в Магаданской области не фиксировались случаи смертельного отравления алкоголем. В Ивановской области показатель превысил девять человек на 10 тыс. живущих всех возрастов, а в Новгородской приблизился к этой цифре. В Ярославской области связана с алкоголем каждая 20-я смерть в 2018 году. Во всех регионах почти все умершие — мужчины, свидетельствуют полученные РБК данные региональных служб статистики.
![]()
Как регионы борются с алкоголизацией
РБК направил запросы в департаменты и министерства здравоохранения регионов с самыми высокими уровнями смертности от алкоголя и в федеральный Минздрав.
Исполняющий обязанности директора департамента здравоохранения Ивановской области Алексей Буянкин сообщил РБК, что в части муниципалитетов региона действуют программы по формированию здорового образа жизни, а в учебных заведениях проводится профилактическая работа.
Смертность в других странах
![]()
Как связаны смертность и продажи алкоголя
Некоторые регионы, в которых фиксируется высокая смертность от алкоголя, являются и лидерами по розничным продажам крепких напитков. На Чукотке и в Магаданской области продажи вина и крепкого алкоголя превышают среднероссийские в два раза, свидетельствует статистика Росалкогольрегулирования. По расчетам РБК, в 2016–2019 годах в среднем каждый человек старше 18 лет там покупал более 20 л алкогольных напитков с акцизными марками в год (за исключением слабоалкогольных). В Ярославской области этот показатель в 1,4 раза выше среднероссийского — более 16 л, в Новгородской — в 1,2 раза выше российского (около 14 л), а в Ивановской области близок к среднероссийскому — 12,4 л на взрослого человека в год.
В Липецкой области потребление вина и крепкого алкоголя ниже среднероссийского — примерно 8,8 л на человека в год, но смертность от алкоголя — одна из самых высоких в России. В 2018 году такую причину указали в свидетельстве о смерти у каждого двадцатого умершего в регионе — всего у 824 человек, сообщили РБК в Липецкстате.
![]()
Она считает, что без активной работы участковых и глав органов самоуправления по борьбе с продажей самогона и контрафактного спиртного любые антиалкогольные мероприятия обречены на неудачу. Смертность по причинам, связанным с употреблением алкоголя, в регионе снизилась на 11% с 2016 года, свидетельствуют данные Липецкстата.
Где пьют больше всего
В Сахалинской области самое высокое легальное потребление алкоголя на душу населения в России, почти 27 л в год в среднем в 2016–2019 годах, свидетельствуют данные Росалкогольрегулирования. Высокий уровень продаж также в соседних Хабаровском и Приморском краях и Еврейской автономной области, причем это едва ли можно связать с продажей алкоголя туристам и китайским экспатам, считает директор Центра исследований федерального и регионального рынков алкоголя Вадим Дробиз.
Смертность по причинам, связанным с алкоголем, в этих регионах не самая высокая в России — в 2018 году от них в Сахалинской области умерли 222 человека, коэффициент смертности — 45,3 на 100 тыс. населения. Это выше среднего по России, но значительно ниже, чем в регионах-лидерах. Показатель вырос на 23% с 2016 года.
Почему россияне пьют
По данным Росстата, за первые семь месяцев 2019 года от отравлений алкоголем умерли 5,5 тыс. россиян. Это на 17% больше, чем годом ранее. Сильнее всего показатель вырос в Татарстане — с пяти до 70 человек. Выросло в несколько раз число случаев отравления алкоголем также в Еврейской автономной области, на Камчатке и в Алтайском крае.
Чтобы получить данные о смертности россиян по причинам, связанным с алкоголем, РБК обратился во все региональные органы статистики России. Управления Росстата по Марий Эл, Астраханской области и Калмыкии отказались предоставить данные бесплатно. Федеральный Росстат предоставил данные за 2017 год, которые не публиковались ранее, что позволило установить, что алкогольная смертность практически не изменилась за два последних года.
В.М. Киселев, О.В. Коркачева
Разработка новой алкогольной политики России
Исследовано состояние перспективы развития алкогольного рынка России в разрезе его влияния на показатели уровня жизни населения. Результаты анализа позволяют сформулировать вывод о неадекватности национальной алкогольной политики и необходимости ее срочной модернизации в соответствии с накопленным опытом зарубежных стран в решении данной социальной проблемы.
Алкогольный рынок России, водка, алкоголизм, смертность, алкогольная политика.
Внимание ученых к негативным последствиям чрезмерного потребления алкогольных напитков значительно возросло за последние 30 лет, причем не только в России, но также и во многих регионах мира. Это внимание сопровождается неуклонным ростом уровня мирового потребления различных алкогольных напитков и накопление соответствующих этому уровню социальных проблем. Интерес исследователей к социальному контексту рассматриваемой проблемы растет ввиду ущербного влияния на уровень жизни и здоровья общества этилового спирта, являющегося правомерным последствием употребления алкогольных напитков.
Сложность рассматриваемой социальной проблемы и пристальное внимание к ней государства заключается также и в том, что алкоголизм приносит ущерб жизни и здоровью не только на самого потребителя алкогольных напитков, но и оказывают значительное отрицательное влияние на окружающих его людей, семью, общества в целом. В этой связи вопросы, связанные с разработкой адекватной алкогольной политики страны, являются актуальными и решение этих вопросов напрямую определяет реалистичность поставленной перед российским обществом задачи улучшения качества жизни.
Россия в числе других стран играет значительную роль в мировом производстве, торговле и потреблении алкогольных напитков; в то же время вместе с ними испытывает тяжелое бремя социальных и экономических проблем, связанных с алкоголем.
В основе алкогольной политики современной России положен застарелый миф, навязанный СМИ, о том, что главная причина смертей, вызванных отравлениями алкоголем, объясняется употреблением низкокачественных и нелегально произведенных алкогольных напитков. В этой связи непреложной задачей органов Роспотребнадзора является выявление алкогольных суррогатов для относительно свободного хождения по потребительскому рынку легальных, а, по этой причине и безопасных алкогольных напитков. Авторы данной статьи осуществили попытку разобраться в справедливости такой алкогольной политики.
Диагностика такого рода не позволяет распознать — чем конкретно отравился человек: высококачественной водкой, приобретенной в магазине, или ее низкокачественным суррогатом, произведенным подпольно. Бесспорно одно — все эти 40 тысяч человек в год травятся одним и тем же веществом – это этиловый спиртом. Ясно и другое — за много лет российское государство так и не смогло решить актуальную как в прошлом и в настоящее время проблему последствий потребления алкогольных напитков населением России [1,4,5,6,7]. Так, по данным того же Росстата, существенный вклад вносит алкоголь в чудовищную статистику российских ДТП, приводящих почти к 600 тыс. смертей ежегодно, в большинстве случаев людей трудоспособного возраста [11]. Эта статистика не основана на мифах, она отражает реальную катастрофу России, вызванную неадекватной алкогольной политикой
Авторы считают возможным осветить некоторые социально-экономические аспекты, которые, по нашему мнению могут составить основу новой парадигмы алкогольной политики России.
Согласно оценкам специалистов, 10% всего бремени болезней приходится на долю заболеваний, связанных с потреблением алкоголя. Алкоголь, как известно, вызывает физическое привыкание к спиртному, которое приводит человека к страшнейшей социальной проблеме нашего времени — алкоголизму. По данным за 2005 год, в России было 2348567 зарегистрированных алкоголиков [10], т.е ок. 1,65 % от общей численности ее населения. Это люди, больные неизлечимым недугом, который страшен для человечества как сам по себе, так и тем, что провоцирует ряд специфических заболеваний: цирроза печени, некоторых видов рака, высокого кровяного давления, инсульта, врожденных пороков и многих других заболеваний.
Кроме того, потребление алкоголя увеличивает риск возникновения многих социальных проблем, таких как разрушение семьи, невыходы на работу, низкая производительность труда, финансовые трудности, случайные травмы, дорожно-транспортные происшествия, противоправные действия, насилие, убийства и самоубийства. Примерная оценка социального ущерба от употребления алкогольных напитков для общества оценивается Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ) в различных государствах на уровне 2-3% от валового национального продукта [13].
Проблема, стоящая перед Россией не нова. Она давно и внимательно исследуется учеными разных стран. Один из наиболее значимых аспектов этой проблемы — зависимость между крепостью наиболее популярного вида алкогольного напитка и смертностью мужчин в возрасте 40-59 лет исследован в странах Восточной Европы специальным комитетом UNICEF ( ВОЗ). На основании этого масштабного исследования необходимо отметить, что смертность населения страны носит эпидемический характер и развивается по мере доступности алкогольных напитков ( физической или экономической) при отсутствии серьезных сдерживающих факторов, которыми могут быть не только религиозные запреты ( как в мусульманских странах), но также и продуманная адекватная ограничительная политика государства. Корреляционно-регрессионный анализ данных демонстрирует, что между рассматриваемыми показателями нет выраженной взаимосвязи ( коэф. парной корреляции равен 0,02), однако, исследование однородности массивов ( коэф. ковариации=0,4) свидетельствует о том, что эти показатели все-таки принадлежат одному множеству. Это обстоятельство объясняет, почему в разных странах при одинаково высоком уровне потребления среднедушевого потребления алкоголя отмечается разный уровень смертности мужчин в возрасте 40-59 лет. Отметим, что в этом возрасте смерть мужчин не является типичной и, по мнению экспертов ВОЗ, именно этот показатель является индикатором последствий алкоголизации гражданского населения страны [2,13].
Вместе с тем, проведенный нами анализ другого аспекта цитируемого исследования показывает, что при одинаково высоком уровне потребления алкоголя мужчинами в возрасте 40−59 лет ( более 8 л этилового спирта на человека в год) уровень смертности ( в расчете на 1000 чел.) находится в очевидной корреляционной связи ( коэф. парной корреляции r 2 =0,85) с крепостью доминирующего в данной стране напитка. Диаграмма, составленная нами на основании отмеченной зависимости, приведена на рисунке 1, из которой видно, что показатель смертности в Чехии, где наиболее популярным национальным напитком является пиво, в 2,4 раза ниже, чем в России, Украине, Белоруссии, где в качестве национального напитка выступает водка.
В соответствии с рисунком 1, функция, адекватно описывающая ( коэф. аппроксимации R²=0,75) зависимость показателя смертности мужчин в возрасте 40-59 лет от крепости национального напитка, выраженного в баллах (1 балл — слабые, такие как пиво…. 5 баллов — крепкие, такие как водка) может быть описана логарифмической функцией, соответствующей формуле 1:
Как следует из формулы 1, зависимость между анализируемыми показателями является прямо пропорциональной ( коэф. парной корреляции r 2 =0,82) и логарифмической, т.е. при росте крепости национального напитка в арифметической прогрессии, показатель смертности — возрастает в геометрической.
Другим показателем, характеризующим влияние содержания алкоголя в наиболее популярных спиртных напитках различных стран, является разница между продолжительностью жизни женщин и мужчин [5].
Опыт антиалкогольных кампаний, проводимых правительством страны в двадцатых и восьмидесятых годах XX века трудно назвать успешным, хоть они и принесли заметное снижение смертности. Даже вынужденная пауза в потреблении молдавских вин и коньяков, предоставленная главным врачом РФ Г.Г. Онищенко в 2006 г., дала положительный эффект в виде смещения потребительского внимания в пользу слабоалкогольных напитков.
Другой причиной неудач алкогольной политики России можно назвать отсутствие цельной и реалистичной стратегии действий государства по решению указанных проблем производства и потребления алкоголя.
Исследовав динамику анализируемого показателя ретроспективой в 25 лет, отметим, что подавляющее число стран мира за данный период сократили среднедушевое потребление алкоголя до 35% или оставили неизменным.
Необходимо отметить, что Литва, у которой показатель потребления чистого алкоголя в соответствии с рисунком 3, превышает по своему значению аналогичный показатель для России на 11% (17 ,2 и 15,5 л./чел./год, соответственно), имеет иное соотношение объема потребляемого алкоголя с пивом и крепкими алкогольными напитками (52 ,9: 47,1), что позитивно отразилось на показателе смертности мужчин в возрасте 40-59 лет- значение этого показателя для Литвы составляет 13 случаев на 1000 чел. против 21 случая для России. Аналогичные выводы можно сделать также и в отношении Чехии, у которой значение среднедушевого потребления алкоголя ( в соответствии с рисунком 2.8) превышает российские показатели также на 11% при соотношении чистого алкоголя, потребленного с пивом и крепкими напитками, равном 68,1:31,9. При этом значение показателя смертности мужчин в возрасте 40-59 лет составляет 9 случаев на 1000 чел.
На основании приведенных данных в рамках обсуждаемой социальной проблемы можно сделать два существенных вывода: между показателями доли крепких алкогольных напитков в суммарном количестве среднедушевого потребления чистого алкоголя в стране и смертностью мужчин в возрасте 40-59 лет имеется прямая корреляционная связь ( коэф. парной корреляции 0,96); современная российская модель потребления алкогольных напитков является иррациональной.
Для изучения динамичности отмеченной иррациональности российской модели потребления алкогольных напитков в рамках исследования указанной социальной проблемы проведен ретроспективный анализ глубиной 50 лет. Результаты этого анализа показывают, что современное состояние обсуждаемой модели является типичным для России на протяжении всего анализируемого периода.
Одновременно отметим, что доля крепких алкогольных напитков в суммарном количестве среднедушевого потребления чистого алкоголя населением России имеет выраженную тенденцию к снижению. При этом среднее значение анализируемого показателя за анализируемый период времени составляет 62,7% ( против 54,6% в настоящее время), имея исторический максимум 79,0-79,1% в период массового обнищания населения России в 1993-1994 гг., когда уровень реальных доходов составлял лишь 1/3 от современного значения данного показателя. Для указанного периода характерна также и величина показателя продолжительности жизни, которая составляла в то время для мужчин 57,5 лет, а для женщин 71 год, демонстрируя свой исторический минимум. В этой связи необходимо также заметить, что, по данным экспертов ВОЗ, существует выраженная взаимосвязь между показателями уровня доходов населения и долей крепких алкогольных напитков в суммарном объеме среднедушевого потребления чистого алкоголя в стране [2,13].
Важный аспект адекватности алкогольной политики России, по нашему мнению, можно увидеть при глубоком анализе накопленного опыта борьбы с данной социальной проблемой в зарубежных странах. Такой анализ убеждает, что правильно сформированная розничная цена национального алкогольного напитка снижает бремя последствий, связанных с алкоголизмом населения [2,13].
Сравнивая стоимость водки со стоимостью крепких национальных алкогольных напитков, отметим, что в России бутылка водки (0 ,75 л) стоит в настоящее время примерно $2,5, то в Швеции тот же объем крепких алкогольных напитков обходится в $23, в Финляндии – в $21,2, а в Норвегии – в $32. Экономическая доступность водки в нашей стране просто беспрецедентна.
Вопрос о цене водки является историческим, поскольку исторические вехи России зачастую связаны не только с крупнейшими геополитическими проектами, но и с ценой на бутылку водки. Так, цена на бутылку водки в советские годы ( тридцать лет назад) России составляла, как известно, 3,62 руб., в то время как минимальная заработная плата – 70 руб., а средняя – 125 руб. в месяц. Нетрудно подсчитать, что соотношение стоимости 1 бутылки водки к месячной заработной плате составляло в то время 1:19 ( минимальное) и 1:35 ( среднее). В настоящее время МРОТ составляет ( с 01.01.2009 г.) 4330 руб., средняя заработная плата – 13810 руб. ( Росстат, июнь 2008 г.), а минимальная розничная цена бутылки водки –80 руб. (01 .01.2009 г.). Таким образом, анализируемое соотношение в настоящее время составляет 1:54 ( минимальное) и 1:173 ( среднее). Результаты приведенных вычислений показывают, что за тридцать лет развития Российского общества экономическая доступность водки выросла минимум в 3 раза, а в среднем – в 5 раз. Это отражается, как указывалось ранее, на состоянии здоровья нации.
В пересчете на чистый спирт алкогольный процент в водке в условиях современной России стоит в среднем в 2 раза дешевле, чем в пиве и в 4 раза дешевле, чем в вине. Возможно, этим обстоятельством определяется историческая популярность водки, как исконно русского напитка.
Очень сильно подешевела водка и по отношению к потребительской корзине. Исходя из цен Госкомстата 1987 года, закуска к водке обошлась бы тогда не больше чем в полтора рубля, в то время как сама водка стоила десять рублей, т.е. соотношение закуска: водка составляло 1:6,6. В настоящее время закуска будет стоить уже 115 рублей, а водка – 80 рублей, т.е. анализируемое соотношение составит 1:0,7, т.е. в 10 раз стала ниже цена на водку в сравнении с потребительской корзиной.
В 2006-2008 гг. произошло существенное повышение стоимости зерна, что привело к росту цен на пищевой спирт на 15-25%. Так как стоимость спирта отражается на себестоимости водки (10 ,40 руб. за 0,5 л водки), то основания для существенного изменения анализируемого показателя экономической доступности водки не прогнозируется в ближайшее время. Помимо этого с конца 2006 г. государственное предприятие Росспиртпром приступило к выпуску, так называемой, народной водки высокого качества по минимальной цене (60 руб. в розничной продаже за 1 бутылку в 2006 г. и 80 руб.- в 2009 г.).
В рамках исследуемого вопроса проведено специальное исследование динамики розничной цены на водку в сравнении с аналогичным показателем для хлеба, не менее важного для российских потребителей. Исследования регионального рынка проведено на примере г. Кемерово в период 2002-2008 гг. Все цены фиксировались в середине декабря каждого года. В качестве товаров-индикаторов использовались одни и те же товарные артикулы массового спроса. За анализируемые семь лет прирост розничной цены на водку массового спроса составил 124%. В это время прирост цен на хлеб массового спроса – 230%, т.е. в 1,8 раза больше. Динамика изменения средневзвешенной цены на массовый тип пива на том же рынке ( Кемерово) имеет прирост средневзвешенной цены в анализируемый пятилетний период на 163,5%. Сравнивая динамику анализируемого показателя для пива со значениями аналогичного показателя для водки, следует заметить, что за пятилетний период прирост цен на водку массовых сортов составил лишь 72%, т.е. в 2,3 раза темп изменения водочной цены ниже пивной. Прирост цены на хлеб, реализуемый в г. Кемерово, за тот же период составил 196%, что значительно превышает ценовые изменения не только водки, но и пива. Однако, ценовые изменения массовых типов пива в большей мере соответствуют изменениям цен на массовый тип хлеба – разница в темпах прироста составляет 32,5% против 124% в случае сравнения с водкой.
Проведенное исследование водочного рынка убедительно подтвердило неадекватности государственной алкогольной политики. На основании приведенных данных можно заключить о том, что рынок пива, контролируемый в значительной мере глобальными товаропроизводителями, изменяется в большей мере адекватно общим экономическим процессам национального характера, чем водочный рынок, регулируемый в большей мере самим государством.
ГОУ ВПО Кемеровский технологический институт
650056, Россия, г. Кемерово, бульвар Строителей, 47
Тел./факс (3842 )74-42-32
The condition of prospect of development of the alcoholic market of Russia in a cut of its influence on indicators of a standard of living of the population is investigated. Results of the analysis allow to formulate a conclusion about inadequacy of a national alcoholic policy and necessity of its urgent modernization according to the saved up experience of foreign countries in the decision of the given social problem.
The Alcoholic Market of Russia, Vodka, Alcoholism, Death rate, The National Alcoholic Policy.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
