Периодизация острых отравлений у детей

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Шкуренкова Л.П., Колдасбеккызы М., Вождаева Т.

Актуальность данной проблемы острые отравления у детейнесомненна, т.к. на долю новорожденных приходится 1% отравлений среди всех возрастных групп детей, нагрудных2,3%; до 3-х лет43,9%; до 6 лет16,2%; до 14 лет-36,6%. Общая летальность 0,3%. В статье приведены чаще других встречающиеся лекарственные средства, продукты бытовой химии, спирты, кислоты, щелочи, растения, явившиеся ядами для детей. Указаны пути поступления и выведения яда из организма. В клинической характеристике представлены 4 периода; отмечены характерные признаки изменений при различных отравлениях (ССС, ЦНС, ЖКТ, кожа и др.) Указаны принципы оказания неотложной помощи, которые выполняются по 4 направлениям: 1. Удаление невсосавшегося яда; 2. Применение антидотов; 3. Удаление всосавшегося яда; 4. Симптоматическое лечение.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Шкуренкова Л.П., Колдасбеккызы М., Вождаева Т.

УДК 616.083. 98.036

Л.П. ШКУРЕНКОВА, М. КОЛДАСБЕККЫЗЫ, Т. ВОЖДАЕВА

Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи Казахский Национальный медицинский университет

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ДИАГНОСТИКА И ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Актуальность данной проблемы - острые отравления у детей- несомненна, т.к. на долю новорожденных приходится -1% отравлений среди всех возрастных групп детей, нагрудных- 2,3%; до 3-х лет- 43,9%; до 6 лет-16,2%; до 14 лет-36,6%. Общая летальность 0,3%.

В статье приведены чаще других встречающиеся лекарственные средства, продукты бытовой химии, спирты, кислоты, щелочи, растения, явившиеся ядами для детей. Указаны пути поступления и выведения яда из организма.

В клинической характеристике представлены 4 периода; отмечены характерные признаки изменений при различных отравлениях (ССС, ЦНС, ЖКТ, кожа и др.)

Указаны принципы оказания неотложной помощи, которые выполняются по 4 направлениям:

1. Удаление невсосавшегося яда;

2. Применение антидотов;

3. Удаление всосавшегося яда;

4. Симптоматическое лечение.

Интенсивное развитие фармацевтической

промышленности, увеличение выпуска различных лекарственных средств, а также развитие производства и применения средств бытовой и сельско-хозяйственной химии создали условия для роста числа острых лекарственных отравлений среди населения. В нашей стране и за рубежом на их долю приходится более 50 % всех острых химических болезней. Причина отравления-300-350 токсических веществ. Возрастные патологии: новорожденные - 1%; грудные- 2,3%; до 3-х лет- 43,9%; до 6 лет- 16,2%; до 14 лет-36,6%. Общая летальность 0,3%[Луцкий,2012]. У детей наиболее часто встречаются отравления: седативными, снотворными,

гипотензивными препаратами, спиртами, кислотами, продуктами бытовой химии, угарным газом, ботулизмом, ядами растительного и животного происхождения. Острое отравление- это заболевание, которое возникает в результате поступления в организм ребенка химического вещества в концентрации, которая вызывает патофизиологические изменения со стороны ЦНС и паренхиматозных органов, с которыми организм самостоятельно справиться не может. Пути поступления токсиканта в организм

> Через рот (с пищей или без неё);

> Через кожу (на жирной мазевой основе);

> С дыханием (токсичные дымы, пары, газы, пыль) — ингаляционный путь;

> Через слизистые оболочки (глаза, носа);

> Через полости тела;

> С инъекциями (отравления ядами животного происхождения, а также введение наркотических средств);

> Знание путей поступления способствует скорейшему обезвреживанию яда при оказании первой помощи на догоспитальном этапе.

В клинической картине различают периоды течения отравлений:

I. Скрытый (с момента поступления яда до появления первых признаков отравления);

II. Нарастание резорбтивного действия, интоксикация

(от первых признаков до типичной клинической картины);

III. Период максимального действия яда, наиболее

грозным проявлением которого является развитие коллаптоидного состояния;

Характерные клинические признаки всех видов

Кожа и слизистые оболочки:

Частота сердечных сокращений:

Нарушение функции ЖКТ

Окраска рвотных масс:

Терапия любого острого отравления включает:

I)Удаление невсосавшегося яда;

II) Применение антидотов;

III) Удаление всосавшегося яда;

IV) Симптоматическое лечение.

На догоспитальном этапе основными являются меры по удалению и инактивации яда!

Но в любом случае первоначально оценивают степень декомпенсации витальных функций и, если она присутствует, то перед специфической терапией отравлений проводят стабилизирующее лечение. Принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях.

1. Удаление невсосавшегося яда

-Рвота(доврачебная помощь)- 2-4 ложки соды на стакан теплой воды.

Противопоказано! При отравлении бензином, керосином, сильными кислотами, щелочами, сердечными гликозидами, барбитуратами, бета-блокаторами, верапамилом, кордароном. -Промывание желудка

Обязательная составная часть первой врачебной помощи при приеме яда внутрь.Целесообразно если у ребёнка имеются клинические проявления отравления,

свойственные токсикогенной фазе. Поэтому даннуюманипуляцию лучше проводить в ранние сроки интоксикации. Припозднем обращении показанием к данному лечению является наличиеклинических проявлений. Абсолютные противопоказания для зондовогопромывания желудка отсутствуют. Противопоказания к промыванию желудка -Судорожный синдром, декомпенсация кровообращения и дыхания.

-Отравления веществами, повреждающими

слизистуюоболочку, если прошло более 2 ч с момента отравления.

-Отравления барбитуратами, если прошло 12 ч с момента отравления.

Детей младшего возраста перед промыванием желудка необходимопеленать. Новорождённым и детям первых 3-4 мес жизни промывание желудкаосуществляют через тонкий катетер, введённый через нос. У больных с угнетением глоточных рефлексов и находящихся в коматозном состоянии процедуру проводят после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой.

Для промывания желудка используют питьевую воду комнатной температуры (18-20 °С).

Необходимое количество жидкости соответствует 2/3 Vжелудка, у детей 0-14 лет V желудка= 30мл/кг веса. При отравлении прижигающими

жидкостямизондовоепромываниежелудка обязательно надо провести в первые часы после поступления в организм яда. Наличие следов свежей крови в рвотныхмассах не служит противопоказанием для данной процедуры. Зондперед введением обильно смазывают вазелиновым маслом, п/к илив/м вводят 1% р-р промедола из расчёта 0,1 мл на год жизни. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи (и наоборот) неэффективна, так как может ухудшить состояние ребёнка вследствиезначительного

расширения желудка образовавшимся углекислымгазом. При отравлении кристаллами перманганата калия (КМп04) дляочищения слизистой губ, ротовой полости, языка откоричнево-чёрного налёта применяют 1% р-р аскорбиновойкислоты.

У детей, находящихся в бессознательном состоянии (отравленияснотворными, фосфорорганическими

инсектицидами и т.д.), промывание желудка проводят повторно 2—3 раза в 1-е сутки с моментапоступления яда. Это обусловлено возможным депонированием вЖКТ значительного количества невсосавшегося токсичного вещества.

Осложнения. При неквалифицированном проведении промыванияжелудка возможно развитие осложнений, особенно у больных в коматозном состоянии, с вялыми естественными рефлексами и со сниженным мышечным тонусом пищевода и желудка. Наиболее опасные осложнения: -аспирация промывной жидкости;

-разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода и желудка;

-травмы языка, осложнённые кровотечением и аспирацией крови.

При неоправданно большом количестве жидкости для промыванияжелудка у детей часто развивается гипергидратация. Гипергидратация может вызвать отёк мозга и лёгких с последующей гибелью ребенка. При промывании необходимо необходимо ориентироваться на форму яда, 2-3 кратное промывание обеспечит выведение жидкого, водорастворимого яда, при отравлении таблетированным, порошкообразным ядом 3-4 кратное промывание выведет то, что растворилось. В случае отравления жирораствроримым ядом вначале необходимо растворить яд - ввести в желудок масляный раствор вазелина 5мг/кг веса ребенка, после 2-3 кратного проведения должен исчезнуть запах яда в промывных жидкостях!По окончании промывания желудка для адсорбции оставшегося в нем яда необходимо ввести через зонд энтеросорбент, чаще всего активированный уголь. Доза 1г/кг массы тела. Объем сорбента должен превышать в 10 раз объем выпитого яда. Дозу энтеросорбента размешивают в 200 мл воды(в среднем соотношении 1:4)и вводят через зонд.

Если отравление произошло через кожные покровы, ребёнок должен быть освобождён от одежды, кожу необходимо тщательно промыть проточной водой (тёплым раствором мыльной воды).

Вначалеобрабатывают загрязнённые участки, в дальнейшем — всю поверхность тела.При воздействии на конъюнктиву раздражающими средствамиглаза промывают лёгкой струей тёплой воды, используя 20-граммовый шприц. По окончании процедуры в конъюнктивальный мешок вводят 1% р-р новокаина.При ингаляционных отравлениях прежде всего следует вынестипострадавшего из зоны заражённой атмосферы, уложить, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющейодежды, дать ингаляцию кислорода. Лечение проводят в зависимости от вида вызвавшего отравления вещества. Персонал, работающий в зоне поражённой атмосферы, должен иметь средства защиты.

Антидотная терапия обладает наибольшей

эффективностью только в ранней (токсикогенной) фазе острых отравлений. В следствии своей высокой специфичности может быть использована только при условии достоверного диагноза данного вида острой интоксикации. В случае ошибочного введения антидота в большой концентрации может развиться его токсическое влияние на организм. Нецелесообразно применение антидотной терапии в терминальной стадии острых отравлений.

Токсическое вещество Бензодиазепины

Начинают с 0,05 до 0,1 мг/кг Суточные дозы от 1 до 10мг

ФОС, барбитураты, сердечные гликозиды, резерпин

Отравление — это патологический процесс, сопровождающийся нарушением физиологических функций организма вследствие попадания из окружающей среды одного или нескольких токсических веществ. По данным ВОЗ, количество острых и хронических отравлений у детей в экономически развитых странах увеличивается из года в год.

Подавляющее число отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Отмечается зависимость острых отравлений от времени года. Их число увеличивается весной и осенью, уменьшаясь зимой и особенно, летом.

В педиатрической токсикологии наибольшую практическую значимость имеет классификация ядов по целям применения веществ, согласно которой выделяют:

препараты бытовой химии и нефтепродукты;
промышленные яды;
лекарственные препараты;
алкоголь и его суррогаты;
ядовитые растения и грибы.

Острые отравления наиболее часто связаны с использованием лекарственных препаратов. В настоящее время существует более 300 наименований лекарств, способных вызвать отравления, причем некоторые лекарства особенно опасны для детей (аминазин, эуфиллин, бромкамфора, амитриптилин и др.). Отравления лекарствами возникают при их передозировке, при повышенной индивидуальной чувствительности ребенка к данному препарату, при приеме нескольких лекарственных препаратов без учета их совместимости. У детей наблюдается большое количество так называемых случайных отравлений, возникающих вследствие неправильного хранения лекарственных препаратов дома, в доступных для детей местах. Детей привлекают красочно оформленные лекарства виде разноцветных горошин, капсул и т.п.
Этиловый спирт (этиловый алкоголь) – одно из наиболее часто употребляемых населением веществ. Он является основной составляющей водки, входит в состав различных алкогольных напитков, а также некоторых лечебных препаратов. Алкогольные отравления чаще всего наблюдаются у детей в возрасте 8–15 лет: даже при принятии небольшой дозы алкоголя у них может быстро развиться тяжелая интоксикация.

Интоксикацией называют повреждение организма ядами (токсинами), либо попавшими извне, либо образовавшимися в нем самом.

Среди бытовых отравлений довольно часто встречаются отравления окисью углерода (СО), бытовым газом, выхлопными газами (особенно у детей в возрасте 1–3 лет во время прогулок по загазованным улицам), щелочами, кислотами (уксусной кислотой и др.), препаратами бытовой химии (стиральным порошком, различными чистящими средствами и др.), ядовитыми веществами (карбофосом, средствами для уничтожения тараканов, грызунов), особенно если эти препараты находятся в доступных для детей местах.

Существует группа нетоксических веществ, которые при использовании их не по назначению, особенно при приеме внутрь, также могут вызвать отравления. В эту группу входят витамины, косметические средства (различные кремы, шампуни, дезодоранты, губная помада и др.), акварельные краски, цветные мелки.

Случайные отравления в основном происходят у детей в возрасте 1–3 лет – в период, когда ребенок знакомится с окружающей средой, когда все привлекающее внимание он не только берет в руки, но и пробует на вкус.

В летнее время довольно часто встречаются отравления грибами, ядовитыми растениями. Тяжелая интоксикация может также возникнуть при укусе ребенка насекомыми (пчелы, осы и др.) и ядовитыми змеями (гадюки и др.).

Эмоционально лабильные (неустойчивые) подростки, склонные к подавленному (депрессивному) состоянию, особенно при конфликтных ситуациях в семье или в детском коллективе (школе и др.), могут принимать различные лекарственные препараты или бытовые средства с суицидной целью, то есть с целью самоубийства.

В Центр Матери и ребенка ежегодно поступают дети с отравлениями различного генеза, большая часть которых подлежат госпитализации в специализированное отделение. За 2016 год количество поступивших больных – 91, из них с отравлениями этиловым спиртом – 3, бытовые отравления – 46, лекарственные отравления – 36, отравления ядовитыми грибами и растениями – 3, укусы пауков и змеи – 3. В основном отравления приходятся на возраст старше 3 лет, до года – 3 случая. В стационаре им оказывается высококвалифицированное лечение. Дети в течение нескольких дней чувствуют себя лучше, и с выздоровлением выписываются домой. Конечно же, есть исключения, в зависимости от тяжести состояния ребенка, дети не редко госпитализируются в отделение реанимации для предотвращения летального исхода. С родителями в обязательном порядке проводится беседа о профилактике острых отравлении.

Клиническая классификация предусматривает выделение четырех периодов острых отравлений: латентный (скрытый), токсикогенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений) и восстановительный.

Латентный период — время от момента приема яда до появления первых симптомов токсикогенного эффекта. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или ингаляционно (салицилаты, СО, ФОБ, летучие углеводороды, спирты, эфиры и др.) и при воздействии на организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи, окислители).

Токсикогенный период соответствует периоду резорбции яда и характеризуется появлением специфических признаков отравления, которые отражают избирательную токсичность вещества на определенные органы и системы. Избирательное, токсическое действие сменяется, общетоксическими явлениями, определяющими выраженность эндогенной интоксикации организма. Продолжительность этого периода определяется прежде всего особенностями токсикодинамики вещества и состоянием организма ребенка.

Восстановительный период – это период клинического выздоровления после острого отравления. Для него характерно сохранение остаточных признаков повреждения в виде недостаточности нервной, вегетативной, эндокринной, иммунной систем ребёнка, что делает необходимым проведения реабилитации и наблюдения детей, переносимых отравление.

Лечение любого отравления сводится к четырем основным мерам: нужно помешать яду всасываться, ввести вещество-противоядие, которое в каждом конкретном случае отравления подбирается индивидуально, ускорить выведение отравляющих веществ из организма и провести лечение тех органов, которые пострадали в результате отравления. Самостоятельно заниматься лечением отравления у ребенка нельзя: лечить должен врач! Но до приезда медиков нужно не терять времени даром: чем быстрее начато очищение организма от ядов, тем больше вероятность, что они не успеют спровоцировать поражения внутренних органов.

До приезда бригады скорой медицинской помощи нужно уложить ребенка в постель. Если отмечаются явления угнетения или возбуждения центральной нервной системы, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксируют одеялом или другими способами в постели, а детей грудного и ясельного возраста пеленают. Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, голову больного поворачивают на бок и удерживают в таком положении.

Если была рвота, необходимо пальцем, используя простыню, пеленку или полотенце, очистить рот от пищевых масс.
Наблюдение за больным должно быть постоянным! Ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра: Вы должны быть рядом, если начнется рвота, и Вы должны внимательно следить за проявлением новых симптомов, чтобы подробно рассказать о них приехавшему врачу.
Если после приема пищи (лекарства), которое и вызвало отравление, прошло не больше 2 часов, ребенку необходимо сделать промывание желудка. При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1–1,5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызыванием рвоты (надавить двумя пальцами на корень языка). Эту процедуру повторяют 1–3 раза до появления из желудка чистой воды. Последнюю порцию воды дают с активированным углем (5 таблеток) и рвоту не вызывают. Детям младшего возраста (при сохранении акта глотания) для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке дают питьевую воду с активированным углем (3 таблетки).

Нельзя пытаться вызвать рвоту…

если ребенку меньше года: он может захлебнуться;
если ребенок находится в бессознательном состоянии: это также может привести к блокированию дыхательных путей;
если ребенок отравился бензином, кислотой или щелочью: при рвоте может возникнуть ожог пищевода.
если же после приема некачественной пищи прошло больше, чем 2 часа, рвоту вызывать бесполезно.

Что нельзя делать при отравлении?

Нельзя позволять ребенку есть и пить, пока желудок полностью не промыт и диагноз не поставлен.

Нельзя использовать согревающие или охлаждающие компрессы на живот.

Врач реаниматолог-анестезиолог: ЦМиР Какенов Е. К.

Дата публикации: 21 апреля 2014 . Категория: Советы врача.

Отравление - это патологическое состояние, развивающееся в результате взаимодействия живого организма и яда, поступившего извне. Ядом может оказаться любое вещество, способное вызвать нарушение нормальных функций организма. В первую очередь, это лекарственные средства: антигипертензивные препараты (клофеллин, энап, энал, каптоприл), нейролептики (аминазин, галоперидол, клозапин), анальгетики и антипиретики (анальгин, аспирин, парацетамол). Также часто регистрируются отравления препаратами бытовой химии: моющие средства (доместос, сорти, фейри, капля, пемолюкс, dosia), отбеливатели и пятновыводители (белизна, ac, наня, золушка, бос макс, ваниш, перокс плюс), лакокрасочные вещества (аммиак, ацетон, незамерзайка), средства для мытья окон и стекла (мистер мускул). Прижигающие жидкости: бром, йод, перманганат калия, скипидар, сулема, фенолы. Кислоты концентрированные (серная, соляная, щавелевая, уксусная). Щелочи едкие (каустическая сода, каустик, едкая сода, нашатырный спирт, негашеная известь). Ядохимикаты: инсектициды (дихлофос, хлорофос, карбофос, ддт), отравления угарным газом, отравления алькоголем и наркотическими средствами. Острые отравления у детей занимают третье место среди всех несчастных случаев (после уличной травмы, ожогов).

Яды попадают в организм различными путями:

через рот (приём яда внутрь).
через дыхательные пути (вдыхание ядовитых паров и газов).
непосредственно в кровь (парентерально).
через незащищенную кожу.

По причине возникновения выделяют:

случайные отравления (несчастный случай)
преднамеренные отравления (суицидальные)

Примерно 75% отравлений приходится на возраст до 5 лет т. к. в этом возрасте дети проявляют большую любознательность, тянут в рот все заинтересовавшие их предметы.

В результате проведенного анализа за 2012 года в отделения реанимации областной детской многопрофильной больницы поступили 17 детей с отравлениями тяжелой степени. За последние два — три года по области отмечается рост случаев острых отравлений у детей, особенно лекарственными препаратами.

В областную детскую многопрофильную больницу часто поступают дети с отравлениями сосудосуживающими каплями в нос (нафтизин, санорин). Это связано с широким использованием их родителями без контроля врача, передозировкой, либо небрежным хранением лекарства. С виду безопасные капли способны нанести непоправимый вред здоровью малыша. Всасываясь из слизистой носа, препарат быстро проникает в мозг и воздействует на жизненно важные центры, вызывая угнетение, снижение артериального давления и температуры тела, брадикардию. При тяжелых отравлениях ребенок впадает в кому.

В последние годы отмечается рост количества острых отравлений психотропными средствами. Из них нейролептики (аминазин, сонапакс, галоперидол, азалептин) антидепрессанты (имизин, клоназепам, цитол, миансерин) транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам). Особенности этих отравлении тяжелое течение и быстрое всасывание после приема внутрь. Токсическое действие на организм: угнетение сознания от оглушения до комы 1-2-3 степени и отёк легких. Особенность этих отравлений — тяжелое течение и высокая летальность в следствии острой дыхательной недостаточности.

Регистрируются отравления детей антигипертензивными средствами (клофеллин, энап, энал, каптоприл). При отравлении антигипертензивными средствами первые признаки: слабость, оглушение, понижение артериального давления, брадикардия с быстрым переходом на коллапс.

Анальгетики и антипиретики (анальгин, аспирин, парацетамол). При передозировке или отравлении слабость, сонливость, головокружение жжение и боль в желудке рвота с кровью, так как эти препараты снижают свертываемость крови. Осложнения: кровоизлияния на коже, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, иногда тяжелые поражения печени.

Летом и осенью в период, когда хозяйки заготавливают соления на зиму, часты отравления прижигающими жидкостями (уксусная кислота). После приема внутрь концентрированной уксусной кислоты сразу же появляется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода и в животе. Характерна мучительная рвота с примесью крови. Возможны желудочно-кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое сужение голосовой щели, нарушается дыхание. В тяжелых случаях развивается отек легких. В первые часы после отравления проявляются симптомы шока, которые могут стать причиной смерти ребенка.

В конце лета и в начале осени отмечается еще один вид отравления. Подростки в поисках новых ощущений, а некоторые по совету товарищей съедают семена и плоды белладонны или белены. Уже через 15–20 минут появляются признаки отравления, характеризующегося бурным возбуждением, нарушением координации движений, слуховыми и зрительными галлюцинациями, дети беспокоятся, мечутся, кричат, у них расширены зрачки, лицо красное. Через некоторое время фаза возбуждения сменяется фазой угнетения. Резко снижается артериальное давление, ребенок становится сонливым. Происходит угнетение дыхательного центра головного мозга с последующей остановкой дыхания. Развивается почечная недостаточность.

Что делать при отравлении ребенка

Немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда бригады скорой помощи нужно уложить ребенка в постель. Если ребенок находится без сознания необходимо повернуть его голову на бок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра.

При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании дают выпить 1–1,5 стакана теплой воды с последующим вызыванием рвоты (надавить пальцем на корень языка). Эту процедуру повторяют 2–3 раза до появления из желудка чистой воды. Последнюю порцию дают выпить с активированным углем.

При невозможности очищения желудка нужно дать ребенку выпить воды и ждать приезда скорой помощи.

Если Вам известно, чем отравился малыш, сообщите об этом врачу.

При отравлении угарным газом в первую очередь необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть сдавливающую одежду.

Профилактика отравлений у детей

Все потенциально опасные вещества должны храниться в недосягаемых для детей местах.

Нельзя хранить токсические жидкости в таре из-под соков и напитков. Все яды должны быть в подписанных упаковках.

Осторожно работайте с опасными веществами при детях.

Не принимайте и не прячьте лекарства в присутствии детей.

Избавьтесь от просроченных лекарств.

Не говорите детям, что таблетки вкусные, как конфеты.

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни - это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 - 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если.

- у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

- среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

Читайте также: