Патогенез отравления наркотическими веществами

SOS - отравление наркотиками и передозировка, причины!

Для начала, давайте определимся, что любое психоактивное вещество - будь то наркотик или алкоголь, само по себе, уже является опасным для организма. Назвать любой наркотик ядом нельзя, хотя бы потому, что многие наркотические вещества первоначально были обнаружены и использовались в качестве лекарственных средств пока не были обнаружены их побочные эффекты, такие как привыкание и синдром отмены. Так, например, кокаин применялся как лекарство от кашля и депрессии, героин был изобретен, как средство заместительной терапии при зависимости от морфина, а метадон считался прекрасным средством для отвыкания от героина.

Но, если любое лекарство Вы начнете употреблять без назначения врача и в больших дозах, Вы столкнетесь с передозировкой. Лекарство станет ядом. Именно передозировка наркотиками является одной из основных опасностей в жизни наркозависимого. Вторая опасность - отравление наркотиками, вернее теми примесями, которые содержат наркотические вещества. И подобные ситуации не редкость.

Те, кто зарабатывает на продаже наркотиков, естественно, стремясь увеличить прибыль и количество товара, добавляют в вещества все подряд. Говорить о какой-либо ответственности перед "потребителями", как Вы понимаете, смешно. В качестве примесей могут использоваться сахар и сахарозаменители, снотворные препараты, аспирин. Намного хуже дела обстоят, когда добавляется тальк, известны случаи добавления крысиного яда и толченого стекла. При том, конечный потребитель может быть уверен в человеке, который ему предлагает или продает наркотик. Примеси могут добавляться на любом этапе длинной цепочки перепродажи. В результате, количество самого вещества не превышает 10-15%, а остальное - неизвестные, возможно, смертельно опасные вещества.

Наибольшую опасность для организма, в плане отравления, представляют следующие вещества:

при употреблении опиатов - вероятность отравления уксусным ангидридом чрезвычайно высока. Это может привести к токсическому гепатиту, воспалению почек и, даже, их потере.
тальк, вернее его частицы, будучи добавленными в героин, могут вызвать множественные разрушения во всех органах и системах организма
марганец, который используют при изготовлении первитина (наркотика на основе эфедрина), является сильнейшим ядом

Химический состав современных наркотиков, таких, как соли или курительные смеси (спайсы), постоянно меняется, что затрудняет не только выявление самого наркотического опьянения, но и делает задачу врачей, при отравлении наркотиками, сложно выполнимой. Именно поэтому по статистике более 13% всех отравлений приходится на наркотики.

Помощь при отравлении наркотиками, симптомы

Про помощь при отравлении наркотиками следует сказать отдельно. Для того, чтобы понять, что Ваш близкий человек нуждается в помощи, необходимо ориентироваться в симптомах отравления наркотиками. Независимо от вида употребляемых веществ явными признаками интоксикации являются:

Резкое побледнение (покраснение) кожных покровов
Нарушение сознания
Бред, бессвязная речь
Нарушение координации движений
Вялость, сонливость
Повышенная агрессивность, перевозбуждение, скачка идей, неспособность находиться на одном месте
Сильно расширенные зрачки (не реагируют на свет)
Сильно суженные зрачки (не реагируют на свет)
Сильное повышение давления или его резкое снижение
Нарушение дыхания (поверхностное, не получается вдохнуть и т.д.)
Многократная рвота
Резкая боль в области желудка
Сильная головная боль, пульсация крови в ушах.

Если Вы сами употребляете наркотики, то будьте внимательны, любой из перечисленных симптомов может говорить о нарастании явлений интоксикации, т.е. отравления организма наркотиком или содержащимися в нем примесями. Ни в коем случае не засыпайте, если появляется такое желание. Пощипайте себя, не садитесь и не ложитесь. Как можно скорее обратитесь в наркологическую клинику.

Помощь при отравлении наркотиками или при передозировке наркотика, оказывается, как правило, медиками из бригады скорой помощи, либо в отделении токсикологии ближайшей больницы. Для этого Вы можете воспользоваться услугами:

Помочь самостоятельно зависимому при отравлении ПАВ (психоактивными веществами) практически невозможно, так как для этого необходимы не только препараты, но и специальное оборудование. Поэтому, чем скорее Вы вызовете скорую помощь, тем больше шансов у Вас или Вашего близкого выйти из этого отравления или передозировки с минимальными потерями.

Чем опасна передозировка наркотиками?

Передозировка наркотиками в большинстве случаев приводит к смертельному исходу, в лучшем случае - к инвалидности:

передозировка опиатов приводит к угнетению дыхания, впадению в кому и смерти. Также возможно возникновение острой сердечной и почечной недостаточности.
передозировка стимуляторов опасна кровоизлиянием в мозг, развитием острого психоза, необратимыми повреждениями головного мозга
передозировка галлюциногенов опасна развитием острого психоза, который, перейдя в психическое заболевание, уже не даст зависимому вернуться к адекватному состоянию.
происходит потеря рассудка, развивается слабоумие.

Конечно, лучше предупредить болезнь, чем лечить. Но если это уже случилось и Вы или Ваш близкий человек употребляете наркотики, помните, что возможность оказать медицинскую помощь в случае отравления и передозировки наркотика затрудняется отсутствием у врача информации об употреблении. Другими словами, доктор может и не понимать, что с Вами. Соответственно, не сможет оказать помощь. А счет может идти не на часы, а на минуты. Сообщите доктору достоверную информацию, сообщите все о симптомах, скорости их развития, последовательности. Ничего не утаивать - это, часто, единственный шанс пациента выжить.

Чтобы избежать подобных последствий и не рисковать жизнью, пройдите курс лечения наркомании. Любая наркозависимость излечима, вопрос лишь во времени и желании.

Отравления наркотическими веществами происходят при передозировке наркотика. При употреблении наркотических веществ они, воздействуя на рецепторы нейронов, нарушают работу центральной нервной системы, при этом вызывая центральные и периферические негативные эффекты

Причины

Отравление наркотиками развивается в ответ на прием веществ галлюциногенного типа (ЛСД, мескалин, лизергин, гашиш), опиатов (морфин, героин, кодеин), прием нейролептиков (фенотиазин, препараты бутирофенального происхождения), транквилизаторов (сибазон, оксилидин), психостимуляторов (амфетамин, метамфеамин), антидепрессантов (амитриптилин, флуоксетин).

Симптомы

При начальном наркотическом отравлении проявляемые симптомы соответствуют желаемому эффекту от наркотиков, поэтому не вызывают никакой тревоги у самого наркомана и его окружения. Нарушается координация движения и появляется чувство эйфории. По мере того, как токсический эффект в организме нарастает, у наркоманов появляются симптомы отравления наркотиками, такие как вялость, повышенная сонливость с переходом в состояние комы.

Из-за воздействия опиатов на дыхательный центр у коматозных пациентов могут наблюдаться нарушения дыхательных функций, частота дыхания уменьшается. Исключением, когда апноэ может развиваться и при сознательном состоянии, являются отравления кодеином. Также симптомы передозировки наркотиками включают ацидоз, экзотоксический шок, отек мозга, часто резко повышается давление, а затем происходит его резкое падение - коллапс.

Отравление наркотическими веществами опиатного происхождения приводят к таким последствиям как:

Диагностика

Диагностика отравлений наркотическими веществами основана на внешнем осмотре пациента для выявления следующих признаков:

Апноэ;
Ярко выраженный миоз (сужение зрачка);
Следы введения инъекций различной давности;
Повышенная частота дыхания;
Проба с налоксоном – состояние пациента улучшается при введении налоксона.

Лечение

Учитывая патогенез и симптомы отравления наркотиками, для лечения необходимо сочетать такие мероприятия:

вентиляция легких;
инъекционное введение налоксона, при его отсутствии – кордиамина;
введение адреномиметиков, чтобы снизить артериальное давление;
промывание желудка, форсированный диурез;
дегидратационная терапия;
ощелачивание крови;
введение антибиотиков (для предупреждения сепсиса).

Во время проведения лечения и диагностики врачу, проводящему операции необходимо одевать резиновые перчатки, интубация проводится в защитных очках. Контроль дыхания пациента проводится до того, пока сознание полностью не восстановится.

Передозировка наркотиками требует срочного оказания первой помощи. При употреблении большого количества наркотика могут произойти непоправимые последствия вплоть до летального исхода. Признаки передозировки наркотиками могут отличаться в зависимости от вида наркотического вещества. Первая помощь при передозировке наркотиков зависит от способа введения наркотика и его вида.

возникают такие симптомы как возбуждение, учащение ритма сердца, боли в сердце, дезориентация во времени и пространстве, затруднение речи, мышечные судороги, озноб или, наоборот, жар.
Что делать: желательно быстрее, сразу же после употребления галлюциногенных препаратов, дать пациенту выпить активированного угля или же спровоцировать рвоту.

возникают такие симптомы как недержание языка во рту, тремор конечностей, головокружения, повышенная сонливость, слюноотделение. При остром отравлении данными препаратами может резко упасть артериальное давление и развиться коматозное состояние, снижается температура тела, дыхание становится прерывистым.
Что делать: вызвать рвоту, дать больному принять магния сульфат, уложить на бок и укутать в одеяло.

возникает такая симптоматика: онемение тела, потемнение в глазах, сонливость, снижение артериального давления, мышечная слабость. Часто повышается температура тела. В тяжелых случаях может развиться коматозное состояние или эпилептический припадок.
Что делать: необходимо вызвать у пациента рвоту, дать принять магния сульфат, уложить на бок и укутать в одеяло.

возникает такая симптоматика: судороги, учащение пульса, сильное возбуждение, повышение температуры тела и артериального давления, одышка. В тяжелом случае отравления наблюдаются нарушение в работе сердца, потеря сознания, появляется кровь в моче.
Что делать: промыть пациенту желудок, дать принять активированный уголь, очистить кишечник, используя клизму.

возникают такие симптомы как усталость, нарушение координации движений, бред, учащение сердцебиение, судороги, угнетение дыхание. Передозировка антидепрессантами очень опасна и представляет угрозу для жизни человека.
Что делать: вызвать рвоту, дать пациенту принять магния сульфат, уложить на бок и укутать.
Перед оказанием пациенту первой помощи необходимо вызвать скорую помощь.

Какой врач лечит Отравление наркотиками и галлюциногенами

бледность кожи;
расширенные или суженные зрачки;
покрасневшие или мутные глаза;
замедленная речь;
плохая координация движений

увеличивающееся безразличие к происходящему рядом;
уходы из дома и прогулы в школе;
трудность в сосредоточении, ухудшение памяти;
неадекватная реакция на критику;
частая и неожиданная смена настроения;
необычные просьбы дать денег;
пропажа из дома ценностей, одежды и др. вещей;
частые необъяснимые телефонные звонки;
появление новых подозрительных друзей;
потеря аппетита, похудение, иногда чрезмерное потребление пищи;
хронический кашель

следы от уколов, порезы, синяки;
свёрнутые в трубочку бумажки, маленькие ложечки, капсулы, бутылки, пузырьки

Наркозависимость выражается также в нарушении сна, мышечных и суставных болях, нестабильном артериальном давлении, сухости во рту, снижении половой потенции, нарушении менструального цикла, похудении, нарушении защитных свойств организма и др.

ОПИАТЫ

Морфин: опиум, героин, кодеин

Метадон: синтетический наркотик опиатной группы

Вред здоровью, причиняемый опиатами – употребление опиатов влечёт за собой заболевание гепатитом, сифилисом, СПИДом, повреждение печени, лёгких, сердца, развитие энцефалопатии (которая заключается в гибели значительного количества клеток головного мозга), резкое снижение иммунитета, высокий риск развития гнойно-инфекционных осложнений.

Особое место в нарушении здоровья опиатных наркоманов занимают заболевания костной и зубной тканей, непосредственно нарушая обмен кальция в организме.

Даже первая доза способна вызывать очень сильный эффект привыкания (зависимость), сначала психологического, затем физиологическую.

КАННАБИОЛЫ

Препараты из конопли: марихуана, анаша, гашиш, план, ганджа, чарас, ма, киф, дача, синтетический каннабинол, хэмп

Вред, причиняемый здоровью - употребление наркотиков этой группы приводит к снижению познавательных способностей человека. Даже при небольших дозах может ухудшиться память, особенно кратковременная (оперативная) память, столь важная для учебного процесса. У курильщиков марихуаны в первую очередь приходят в негодность лёгкие, серьёзно поражается печень, сердце, отмечается разрушение функции понимания задач и целей, ослабевает внимание и способность сосредоточения. Начинают исчезать желания, потребность в коммуникации.

В результате ранее весёлый и энергичный человек становится апатичным, вялым, медленно соображающим, тревожащимся по самому незначительному поводу субъектом, крайне тягостным для себя, и близких. Курить коноплю ему уже не хочется, но, состояние психической полуразрушенности сохраняется навсегда.

Потребление наркотиков из конопли провоцирует потребление других наркотиков.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Кокаин

Признаки употребления – чрезмерно возбуждённое состояние; отсутствие усталости; ощущение силы и превосходства; отсутствие аппетита; истощение; бессонница; иногда дрожание конечностей; галлюцинации.

Метамфетамин; Амфетамин

Вред, причиняемый здоровью – употребление психостимуляторов вызывает осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца). Вследствие употребления, развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза. Психозы, осложняется галлюцинациями и бредом, чувством тревоги и страха. В таком состоянии больному кажется, что за ним следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате он пытаются убежать (иногда и в окно), защищаться (ножом и т.д.). Употребление эфедрона приводит к параличу нижних конечностей и развитию слабоумия, причём ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить.

СЕДАТИВНО-СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Барбитураты

Признаки употребления – зрачки нормальные, но глаза сонные; затруднённая речь и заикание; сонливость; помрачнение сознания; галлюцинации; неконтролируемые и нескоординированные движения, нарушение равновесия (как у пьяного); замедленные психические реакции; затруднённый мыслительный процесс и скорость принятия логического решения; нерешительность; туманные высказывания; подавленность настроения, слабое дыхание и пульс.

Бензодиазепин

Признаки употребления – сонливость; вялость; спутанность сознания; замедленная реакция; нарушение способности сосредотачиваться; вялая сбивчивая речь; ощущения головокружения; мышечная слабость; неуверенная походка; галлюцинации; суицидальные наклонности, сухость во рту.

Вред, причиняемый здоровью – физическая зависимость от барбитуратов выражается не только в плохом самочувствии, но и, прежде всего в стойкой и длительной бессоннице, развиваются психозы, сопровождаемые галлюцинациями и бредом преследования и ревности. Не минует барбитуроманов и дистрофия (истощение) сердечной мышцы, а также печени. Обычно больные барбитуровой наркоманией погибают из-за энцелопатии и связанных с ней осложнений (судорожных припадков и несчастных случаев во время психозов).

ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ

Признаки употребления – нарушение зрения и сознания; нарушение координации движений; галлюцинации; страх и паника; частая потеря памяти; неспособность совершать целенаправленные действия; повышенная энергичность; жизнерадостность; внимание сосредоточено на внутренних переживаниях; раздвоение личности; период опьянения длится от 4 до 6 часов; повышение артериального давления; потливость; рвота; головокружение.

Вред, причиняемый здоровью – все без исключения – галлюциногеные препараты губительны для психологического здоровья, они исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Их употребление приводит к потере энергичности, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия – точно так же, как больной, длительно страдающий шизофренией.

ЛСД – является боевым отравляющим веществом и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны, а также для подавления воли попавших в плен и т. д.

Желающие попробовать наркотик полагают, что разовое употребление не приводит к наркомании и, следовательно, безопасно для здоровья!

Трагизм этих эпизодов в том, что умирали не наркоманы, а молодые, здоровые люди, которые легко ошибались в малых дозах. Даже при эпизодических, разовых угощениях можно столкнуться с различными неприятностями. В западной ли-гературе бурно обсуждаются опасности введения кокаина. Особо часты сердечно-сосудистые реакции, нередко со смертельным исходом. Разовое введение кокаина, не только внутривенное, но и путем вдыхания, может вызвать сильное сердцебиение, судороги, и даже мгновенный инфаркт у молодых людей с абсолютно здоровой сердечно-сосудистой системой. Возможна острая закупорка коронарных артерий. Помимо острых инфарктов сердца и легких возможны кровотечения, кишечнуе разрывы, выкидыши. Возбуждение, дрожание конечностей, судороги могут возникнуть при применении одной четвертой начальной дозы. Возможны внутримозговые кровоизлияния, сосудистые мозговые катастрофы при резком подъеме кровяного давления. У 18-летнего юноши, находившегося в состоянии героиновой абстиненции, разовое введение амфетамина вызвало рвоту, головную боль, спутанность сознания. Обследование показало спазм мозговой артерии и кровоизлияние. Даже спустя два месяца оставались расстройства памяти и интеллекта, судороги конечностей.

Еще более тяжелую реакцию может вызвать крэк, дизайн-кокаин: подъем кровяного давления, сердцебиение, жар, психическое и двигательное возбуждение, понос и обезвоживание организма, печеночная недостаточность. Все эти симптомы наблюдались у 28-летнего здорового мужчины после разового приема крэка. Во много раз выше риск для нездорового человека с хроническими заболеваниями печени, почек, сердца, психическими расстройствами.

Особые, специфические для кокаина токсины (N-OK-синоркаин) способны накапливаться в тканях мозга и печени. Этим объясняются случаи слепоты, начинающейся исподволь и постепенно. Такое же действие могут оказывать и амфетами-ны при разовом, особенно внутривенном приеме. Они вызывают поражения в системе головного мозга и черепных нервов. Т. о. введение кокаина поугих стимуляторов чревато острым расстройтвом всех жизненно важных функций. У молодого мужчины, решившего отдохнуть под кокаином, отказали почки.

Героиновые отравления вызывают нейропсихические расстройства: потерю сознания, зрения, слуха, речи. После выхода из опьянения множественные очаговые поражения центральной нервной системы, очаговые омертвения, боль в мышцах, расстройства чувствительности, судороги и потеря рефлексов, парезы и параличи, остановка дыхания, сердца являются непосредственной причиной смерти.

Если при употреблении героина удалось избежать острого отравления, жертву неизбежно ждет отравление иммунной системы. Героин обладает особым, иммунотоксичным эффектом, который иногда проявляется после нескольких введений. В этом смысле действие героина сопоставимо с действием ВИЧ, т. к. он убивает иммунную систему человека. Отказ в системе защиты приводит к скорой смерти от острых бактериальных эндокардитов, плевритов, поражения костей и сосудов, гепатита, сепсиса. Сепсис возможен и без заболевания СПИДом. И наоборот, приобретенная в процессе героинизма недостаточность иммунной системы становится благодатной почвой для ВИЧ. Падение иммунной защиты наступает не только в результате длительной наркотизации, но и на начальном этапе при употреблении высоких доз, при употреблении неочищенного или в смеси с добавками наркотика.

Иммунотоксическим эффектом, хотя и в меньшей степени, чем у опиатов, обладает марихуана, барбитураты, транквилизаторы. У героинистов вирус ВИЧ размножается очень быстро, как результат подавления иммунной защиты, кожного барьера и барьера слизистых обо лочек.

Острый психоз возможен при разовом приеме стимуляторов и психоделиков — и у наркомана, и у здорового человека, попробовавшего наркотик впервые. Он длится от нескольких часов до двух суток. Абстинентный психоз может затянуться до 2—3 недель. После выхода из психоза наступает сильное энергетическое опустошение, человек не может работать и заниматься интеллектуальной деятельностью. При повторениях и хронических употреблениях наркотика может наступить мозговая недостаточность и слабоумие.

Основная опасность наркотического отравления заключается в угнетении деятельности центральной нервной системы, что может закончиться смертельным исходом.

При этом передозировка индивидуальна для каждого человека и зависит от ряда факторов, в первую очередь от способа поступления наркосредства в организм. При внутривенных инъекциях наркотик мгновенно распространяется по организму, вызывая наиболее тяжелую интоксикацию. У людей с хроническими заболеваниями первые признаки наркотического отравления протекают в осложненной форме. А сочетание нескольких групп наркотических средств существенно затрудняет диагностику и лечение.

Признаки опиатного отравления и первая медицинская помощь. Привыкание к инъекционным наркотикам, как правило, развивается через 1-2 месяца. Передозировка опиатов сопровождается такой клинической картиной:

миоз – стойкое сужение зрачков;
бледность и сухость кожных покровов;
резкое снижение температуры тела ниже 36 градусов;
зуд и жжение кожи лица;
дизартрия (расстройство разговорной функции);
приступы атаксии или дискоординация;
частичная или полная гипестезия (нарушение поверхностной чувствительности);
изменение частоты сердечных сокращений и нерегулярность дыхательных движений.

Опиатное отравление пациента в первую очередь вызывает угнетение дыхательной активности. Поэтому часто таким людям необходимо оказать неотложную медицинскую помощь:

уложить пациента, повернуть набок голову;
обеспечить свободный приток свежего воздуха и освободить грудную клетку и шею от одежды;
если пострадавший находится в сознании, то промыть желудок слабым солевым раствором;
дать пациенту сорбенты для выведения из организма токсических продуктов;
при внезапной потере сознания поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Развитие угрожающих для жизни состояний требует проведения неотложных реанимационных мероприятий в виде внешнего массажа сердца и искусственного дыхания.

Симптомы кокаинового отравления. Средства данной группы обладают выраженным обезболивающим эффектом. При этом они не влияют на дыхательный центр, расположенный в тканях головного мозга. Отравление наркотиками данной группы сопровождается следующими симптоматическими проявлениями:

стойкий мидриаз (расширение зрачков);
общая слабость и недомогание;
тахикардия (прогрессирующее увеличение частоты сердечных сокращений);
головокружение и нарушение ориентации в пространстве и времени;
нарастающая одышка в состоянии покоя;
зрительные и слуховые галлюцинации;
увеличение показателей температуры тела и артериального давления.

Часто пациенты в таком состоянии представляют опасность для окружающих. В связи с этим после обнаружения у человека симптомов кокаинового отравления следует предпринять следующие действия:

вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
вызвать искусственный приступ рвоты;
уложить больного на одну сторону для предупреждения аспирации рвотными массами;

Дальнейшее лечение кокаиновой интоксикации проводится в палате интенсивной терапии.

Симптомы отравления марихуаной и гашишем. Характерной особенностью такого поражения считается периодическая смена настроения. Марихуана при этом имеет седативное и стимулирующее действие на организм. Наркотическое отравление сопровождается признаками интоксикации:

эмоциональная нестабильность;
прогрессирующая тахикардия;
острый приступ гипертонии;
постоянное чувство сухости во рту;
расширение зрачков.

Специфическое лечение таких пациентов заключается в промывании желудка солевыми растворами, употреблении энтеросорбентов, осуществлении форсированного диуреза (внутренний прием мочегонных препаратов) и употреблении большого количества жидкости.

Симптоматика отравления галлюциногенными средствами. В эту группу наркотических веществ входят таблетированные препараты (ЛСД) и растительные продукты в виде семян и грибов. Отравление наркотическими веществами в данном случае характеризуется интоксикацией, которая может начинаться чувством незначительного дискомфорта и диареей, а заканчиваться острой дыхательной недостаточностью, удушьем и летальным исходом. У таких пациентов наблюдаются следующие симптомы:

значительное увеличение частоты сердцебиения;
постепенное нарастание показателей артериального давления;
расширение зрачков или мидриаз;
интенсивное дрожание верхних конечностей (тремор рук);
эйфорическое состояние;
резкое нарушение пространственной ориентации;
увеличение частоты возникновения зрительных и слуховых галлюцинаций;
дискоординация движения.

Симптомы интоксикации психостимуляторами. Эти фармакологические препараты активно применяются в психотерапии для стимуляции умственной и физической активности человека. Увеличение их дозировки приводит к токсическому отравлению. На первом этапе симптомы наркотического опьянения следующие:

приступы тошноты и рвоты;
стойкая головная боль;
острая диарея.

В последующем общее самочувствие пациента ухудшается, он теряет сознание, снижается температура тела и артериальное давление. В некоторых случаях у больного наблюдаются судороги. Человек с такими симптомами подлежит экстренной госпитализации и проведению реанимационных мероприятий.

Проявления и последствия отравления снотворными препаратами. Данные фарм. средства способствуют быстрому наступлению сна. Их передозировка часто завершается летальным исходом. Наркотическая интоксикация снотворными средствами включает следующие симптомы:

постепенное угнетение функции центральной нервной системы, что приводит к коме;
сокращение количества дыхательных движений;
первоначально происходит сужение зрачков, а потом их расширение из-за кислородного голодания;
острая почечная недостаточность.

Признаки отравления внешними токсическими веществами. Токсикомания считается одним из видов наркомании. Единственным отличием этих заболеваний является использование токсикоманами бензина, клея и ацетона. В таких случаях существует высокая вероятность привыкания к воздействию таких веществ. Отравление наркотическими средствами нуждается в постепенном отвыкании организма, поскольку резкая отмена приема наркосредства вызывает абстинентный синдром. Признаки такого отравления:

тремор верхних и нижних конечностей;
прогрессирующая бессонница;
не мотивируемая раздражительность;
приступы интенсивной головной боли;
тошнота и рвота.

Установление предварительного диагноза проводит бригада неотложной медицинской помощи. Специализированное лечение осуществляется в лечебном учреждении, либо наркологическом отделении, где пациенту промывают желудок, подключают аппарат искусственной вентиляции легких и дезинтоксикацию.

И.О. Главного врача Асбестовского Филиала ФБУЗ

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Дата публикации: 27.02.2018

Статья просмотрена: 386 раз

В данной работе отображены основные клинические особенности картины острых отравлений наиболее распространенными группами психоактивных веществами (ПАВ). Также представлена распространенность форм нарушения сознания, у лиц, различных возрастных групп, вызванная употреблением психоактивных веществ.

Ключевые слова: реанимация, токсикология, интоксикация, наркотики, психоактивные вещества.

Keywords: reanimation, toxicology, intoxication, drugs, hallucinogenic drug.

Произведенный анализ позволил выявить сохраняющуюся тенденцию нарушения сознания пациента, спровоцированную употреблением психоактивных веществам. В результате проведенных исследований, было выявлено, что среди всех факторов, вызывающих коматозное состояние человека, одним из наиболее преобладающих является именно фактор наркотической интоксикации, составляющий вместе с этиловой около 70 % от всех клинических случаев. Следует отметить тот факт, что практически все пациенты — люди трудоспособного возраста, и, следовательно, положение дел с необходимостью длительных дорогостоящих врачебных манипуляций — это не только неэффективное расходование бюджета здравоохранения Республики Беларусь, но и урон экономике страны в целом. Помимо финансовой стороны вопроса, немаловажным является тот факт, что длительность пребывания нарушения сознания на прямую влияет на вероятность осложнений со стороны общего здоровья и последующий выход на инвалидизацию. И напрямую влияет на объем затрачиваемых средств на пособия и пенсии по инвалидности.

Резюмируя вышеизложенное, можно констатировать, что сложившаяся ситуация, повышает требования к изучению проблемы диагностики неотложных состояний, вызываемых употреблением ПАВ. Ключевым моментом данного исследования является именно клинический анализ состояния пациента, так как современные виды наркотиков склонны к частому изменению химического состава, что затрудняет токсико-химическое определение их в биологических жидкостях.

Материалы и методы.

Анализируемый период включил в себя 73 факта оказания медицинской помощи пациентам с нарушенным сознанием на фоне отравления психоактивными веществами. Наиболее распространены следующие группы ПАВ: спайс, опиаты, каннабиноиды, амфетамин. Соотношение женщин и мужчин в данной группе пациентов — 7 человек (10 %) и 66 человека (90 %) соответственно. Возрастная ретроспектива представлена на рис. 1.

Рис. 1: Х — возраст пациентов, лет, У — численность пациентов, чел.

В тех случаях, когда не представляется возможным точно определить наименование вещества, вызвавшего острое отравление, диагноз ставят по ведущему клиническому синдрому. Таких синдромов 14: нарушение сознания, судорожные состояния, острое психотическое состояние, лихорадка, мидриаз, отек легких, центральное нарушение дыхания, экзотоксический шок, эксикоз, острая почечная или печеночная недостаточность, острая энцефалопатия, нарушения сердечного ритма и проводимости. Для пациентов с острыми отравлениями ПАВ основными синдромами являются: нарушение сознания (96 %), тахикардия (78 %), мидриаз (59 %), острое психотическое состояние (56 %).

В соответствии с международными классификациями коматозных состояний, а также Приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 18-XI 2008 № 1050 (форма № 0003/у-07) нарушения сознания делятся на 3 степени ком, оглушение и сопор. В настоящей работе сохранена указанная классификация с последующей детализацией по наиболее часто встречающимся клиническим признакам. На рис. 3 представлена градация частоты встречаемости указанных форм нарушения сознания, спровоцированная употребление ПАВ.

Основная группа риска употребления ПАВ — молодежь в возрасте от 16 до 24 лет, при этом 25 % — несовершеннолетние. Наибольшую группу риска по проблематике алкогольных отравлений составляют лица работоспособного и репродуктивного возраста.
Выявленная динамика крайне негативно сказывается на экономической и социально-демографической ситуации в Республике Беларусь.
В клинической картине отравления ПАВ преобладают такие симптомы как: тахикардия, психомоторное возбуждение, тремор, расширение зрачков, атаксия, психоз, зрительные и слуховые галлюцинации, дезориентация. Соматические расстройства наблюдаются достаточно редко.

Клиническая токсикология: Учебник. — 3–3е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 416 с.
Е. А. Лужников. Экстремальная токсикология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2006. — 416 с.
О. Г. Сыропятов, А. К. Напреенко, Н. А. Дзеружинская, О. В. Друзь, Н. Ю. Петрина. Неотложные состояния в наркологии: Учебное пособие. — Киев: Наук. Світ, 2013. — 53 с.

Читайте также: