Отравления при укусе осами

В средней полосе России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей обитают змеи из семейства гадюковых.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде местных эффектов и симптомов общей интоксикации. Местное действие проявляется от 15 минут до нескольких часов в виде боли, чувства жжения, покраснения, кровоизлияния и опухания укушенного места, быстро распространяющегося на всю конечность. Из симптомов ранней интоксикации, которые появляются через 5 минут после укуса и длятся до нескольких часов может быть шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение артериального давления, обморок, рвота, слабость, повышенное потоотделение, диарея, боли в животе, могут быть судороги, кровотечения из десен, царапин, ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение, кровь в рвотных массах, моче и кале.

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой помощи. Необходимо принять меры для отсасывания содержимого раны. Отсасывать можно ртом, молокоотсосом, с помощью банки. Пораженную конечность иммобилизируют, как при переломе костей, любыми подручными средствами, проводят шинирование ближайшего к месту укуса сустава, обеспечивая пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Можно принять болеутоляющие средства, кроме аспирина (он усиливает кровотечение). Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения последующего лечения.

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер предосторожности в местах их пребывания.

К перепончатокрылым насекомым ученые относят столь привычных нам шмелей, пчел, ос и шершней. Каждого из нас хотя бы один раз в жизни кусала оса или пчела, поэтому представить себе, что это такое – несложно.

Укусы насекомых симптомы имеют следующие: • Резкая боль в момент укуса насекомого.
• Покраснение кожи в области укуса.
• Также очень часто возможно появление отека в месте укуса и вокруг него – укусы насекомых опухоль вызывают очень часто.
• Практически всегда укушенное место чешется.

Однако выше описана самая легкая реакция на укусы перепончатокрылых насекомых, которая не требует медицинского вмешательства. Однако такая реакция бывает отнюдь не всегда. Для того чтобы вовремя заметить осложнение и не допустить беды, каждый человек должен знать типичные возможные реакции человеческого организма на укусы перепончатокрылого насекомого.

■ Местная реакция организма

Местной реакцией называется реакция кожи в месте укуса насекомого. Если у человека существует предрасположенность к аллергическим реакциям на укусы этих насекомых, ткани в месте укуса в значительной степени отекают на достаточно длительное время. Кожа выглядит покрасневшей, на ощупь достаточно горячая, резко выражена болезненность при прикосновении. Подобная тяжелая форма местной реакции на укусы пчелы или осы зачастую вовлекает в сильнейший воспалительный процесс те суставы, которые находятся в непосредственной близости к локализации укуса.

■ Токсические реакции организма на укусы перепончатокрылых насекомых

Если человека пчела или оса укусила не один и не два раза, а целой серией укусов, очень высок шанс развития ответной токсической реакции организма. У пострадавшего человека отмечается бурная местная реакция, которая описывалась чуть выше, а кроме того целый ряд симптомов интоксикации (отравления) организма, такие как тошнота, рвота, диарея, возможно повышение температуры и даже потеря сознания.

■ Анафилактическая реакция организма человека

Анафилактическая, или как ее еще зачастую называют, системная реакция человеческого организма на укусы перепончатокрылых насекомых. Такие реакции могут быть самыми различными – от легких до приводящих к летальному исходу уже через несколько минут после укуса. Как правило, можно предположить, насколько бурной будет реакция организма на укус насекомого. Как правило, чем быстрее начинается появление первых симптомов, тем более ярко выраженными они будут, тем тяжелее будет реакция. В самом начале у человека отмечается зуд глаз, слезотечение, отек лица. Вслед за ними на теле укушенного человека появляется сыпь, похожая на ожог от крапивы, а также сухой кашель.

Если немедленной не оказать медицинскую помощь пострадавшему, будут развиваться все новые и новые симптомы, такие как спастические боли в животе, сильная изматывающая рвота, цианоз, свистящее дыхание спазм гортани и даже отек легких. В особо тяжелых случаях происходит выделение кровянистой мокроты, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации, шок и смерть. В среднем летальный исход наступает через 30 – 40 минут, и очень редко – в течение 3 – 5 минут.

Помните о том, что зачастую обыкновенная местная реакция может очень быстро прогрессировать и перетечь в анафилактический шок. Очень сложно самостоятельно определить, какова же на самом деле будет реакция на укус пчелы. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение, не глядя на то, ребенка укусила пчела или взрослого человека. А укусы жалящих насекомых бывают довольно тяжелыми.

Поздняя реакция организма человека на укус насекомого

Иногда человека кусают осы или пчелы, он потирает место укуса и забывает об укусе. А спустя 10 – 14 дней человек начинает жаловаться на лихорадку, сыпь, головную боль, воспаление лимфатических узлов и общее недомогание. Никому и в голову не приходит связать между собой это недомогание и укус насекомого. И вместо того, чтобы искать причину недомогания, нужно вспомнить то, как лечить укусы насекомых.

Профилактика укусов перепончатокрылых

Если вы наткнулись на пчелиный рой, ни в коем случае не совершайте никаких резких движений – самая распространенная ошибка – начать махать руками. Тем самым вы только сильнее привлечете внимание насекомых. Постарайтесь быстрым шагом покинуть место скопления пчел, по возможности уходя через густую растительность – например, кустарники.

Ни в коем случае не убивайте осу или пчелу, находясь в непосредственной близости от их сородичей. Раздавленное насекомое выделяет особые вещества, которые приводят рой в самую настоящую ярость. Тем самым вы подвергаете себя риску нападения других насекомых.

В районе жилых помещений и хозяйственных построек каждую весну необходимо делать тщательный осмотр территории, с целью выявления осиных и пчелиных гнезд. Эти гнезда необходимо уничтожать регулярно, по мере их появления, вплоть до самых заморозков.

Если вы страдаете аллергическими реакциями на укусы пчел, ни в коем случае при поездке за город не поддавайтесь соблазну пройти босиком по травке – в ней зачастую находятся пчелы или осы. Ни к чему подвергать себя дополнительному риску укуса насекомого.

Если вы часто выезжаете на дачу или в деревню, работаете в саду или огороде, надевайте одежду, закрывающую руки и ноги. При выборе одежды постарайтесь избегать одежды с большим количеством складок, в которой может запутаться насекомое.

Первая помощь при укусах насекомых должна заключаться в следующем

1. В том случае, если в ранке от укуса осталось жало, его необходимо как можно быстрее извлечь. Особенно важно это сделать в том случае, если укусы множественные. Ни в коем случае не извлекайте жало руками или щипцами – тем самым вы лишь выдавите остатки яда в организм пострадавшего. Для извлечения жала протрите место укуса ваткой, смоченной в любой спиртосодержащей жидкостью, после чего оберните вокруг жала нитку, скрестите ее концы и резко потяните. Это позволит вам быстро извлечь жало из места укуса.

2. После этого необходимо приложить к пострадавшему месту лед. Подойдут даже такие подручные средства, как пакет пельменей из морозильника. Лед поможет остановить дальнейшее распространение отека, а также в значительной мере препятствует всасыванию яда. Лед можно оставить на 30-40 минут, после чего необходимо сделать десятиминутный перерыв.

3. Если в доме есть противоаллергические средства, необходимо немедленно дать их пострадавшему человеку. То же самое касается и анальгетиков, которые способны в значительной степени уменьшить боль и дискомфорт пострадавшего человека. В том случае, если укус пришелся в руку или ногу, пострадавшего человека необходимо уложить и немного приподнять конечность – это поможет значительно уменьшить отек.

4. Также можно смазать место укуса перекисью водорода или соленой водой из расчета 1 столовая ложка соли на стакан воды.

Укус глаз ядовитыми насекомыми в нашей повседневной жизни происходит достаточно часто в летние месяцы года. К сожалению, некоторые такие укусы заканчиваются трагически. Жалящие насекомые — осы, пчелы, шмели — могут при укусе ввести жало и впрыснуть яд в веко, роговицу, склеру и под конъюнктиву глаза, в результате чего всегда развивается бурная воспалительная реакция тканей глазного яблока.

Большинство членистоногих привлекает к их жертве ряд физических и химических факторов — теплота, влажность, выдыхание углекислого газа и наличие липидов на поверхности кожи. Таким образом, для членистоногих некоторые человеческие особи более привлекательны, чем другие. Особенно опасны множественные укусы, укусы в голову, язык, шею, глаз, лицо.

Пчелы, осы, шершни и огненные муравьи – насекомые, укусы которых чаще всего вызывают аллергическую реакцию. Чаще всего перепончатокрылые нападают на человека при угрозе гнезду, так как являются социальными животными. Часто, осы, пчёлы и муравьи внедряются в жилища людей, привлекаемые продуктами питания (особенно, сладкими). При этом могут кусать человека. Укол производится при помощи жала, то есть особого аппарата, находящегося на заднем конце тела этих насекомых. Укол этот соединён с выпусканием в ранку ядовитой жидкости, образующейся в особых железах.

Стадии изменения реакции на укусы членистоногих

1 стадия — отсутствие реакции на укус;

2 стадия — появление красной папулы по истечении 24 ч. после укуса;

3 стадия — возникновение волдыря сразу же после укуса, а затем, 24 ч. спустя,— папулы;

4 стадия — немедленное возникновение волдыря без последующего образования папулы;

5 стадия — иммунологическая устойчивость и отсутствие реакции.

Реакция на укус бывает трёх типов. Обычная реакция включает в себя область вокруг укуса с покраснением, зудом и болью. Большие местные реакции возникают, когда область опухоли более 5 см. Системные реакции возникают, когда симптомы поражения наблюдаются в районах тела, далёких от укуса. Симптомы при обычной реакции включают боль, припухлость и покраснение вокруг места укуса.

Самой острой реакцией на укус насекомого является аллергическая (описана ниже). Если укус насекомого вызвал такую реакцию, необходимо немедленно вызвать врача. Симптомы острой аллергической реакции (анафилактической реакции) могут включать один или несколько из перечисленных ниже:

1) Лёгкие общие реакции: крапивница, зуд, недомогание, страх.

2) Общие реакции: к симптомам 1-го типа присоединяются одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота.

3) Тяжёлая форма общих реакций: дополнительно к предыдущим проявлениям присоединяется удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, страх.

4) Шок: кроме вышеуказанных симптомов, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания.

NB! Не смотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса. Аллергические реакции протекают различно: от местных симптомов до шока с летальным исходом.

NB! Если у человека возникает аллергическая реакция на укус насекомого, вероятность того, что она повториться или проявиться сильнее при следующем укусе составляет 60%.

Способы лечения нормальной и локальной аллергической реакции

Если при соблюдении всех условий после таких действий кому-то не удасться в течение суток привести лицо в былую (или близкую к былой) форму, то Вы просто гиперчувствительны к яду. В таком случае стоит носить с собой шприц с адреналином или другой препарат от отека.

Как избежать укуса насекомого:

— Наилучшее средство от укусов — их профилактика. Пребывание на полях, засеянных клевером или заросших цветами, использование одеколонов, духов и ароматизированного мыла должно быть сведено к минимуму.

— При столкновении с пчелами или осами избегайте резких движений и либо стойте на месте, либо без спешки отходите, чтобы не вызвать у них беспокойства.

— Вы можете минимизировать риск укусов насекомых путём смены моделей деятельности или поведения. Некоторые комары наиболее активны в сумерках, на рассвете или вечером, желательно избегать активного отдыха в эти периоды.

— Научитесь определять гнезда насекомых гнезда находятся чаще всего в земляных насыпях, старых бревнах, стенах. Пчелы гнездятся в ульях. Шершни гнездятся в кустарниках, деревьях и на зданиях.

— Находясь на свежем воздухе, носите носки и обувь.

— Носите рубашки, блузки с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь, находясь за городом или в лесистых местностях.

— Не пользуйтесь духами и не носите одежду ярких цветов – это, как правило, привлекает насекомых.

— Если Вы страдаете острыми аллергическими реакциями, никогда не оставайтесь наедине во время длительных прогулок, прогулок на лодке, плаванья и других занятий на природе, поскольку Вам может понадобиться срочная медицинская помощь, если Вас укусит насекомое.

— Поставьте сетки от насекомых на окнах и дверях. Используйте средства, отпугивающие насекомых. Распылите немного аэрозольного средства от насекомых в спальне перед тем, как ложиться спать.

— Аллергическую реакцию на укус насекомого можно предотвратить с помощью уколов против аллергии (иммунотерапии). Эффективность лечения относительно предотвращения возникновения аллергии в будущем составляет 97%. Человеку, подверженному аллергии, вводят постепенно увеличивающиеся дозы яда, что делает его иммунную систему устойчивой к аллергическим реакциям в будущем.

— Применяйте репелленты. Наносимые на одежду, обувь, палатку, москитные сетки и другое, они позволяют значительно повысить защиту. Репелленты, содержащие перметрин (Permanone), рекомендуются для использования на одежде, обуви, сетках, палатках и тентах. Перметрин является весьма эффективным инсектицидом и акарицидом (против клещей) и сильным репеллентом. Обработанная перметрином одежда отпугивает и убивает клещей, комаров и других членистоногих и сохраняет этот эффект после неоднократной стирки. Считается, что обработанная одежда представляет незначительную угрозу отравления для человека.

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

Last full review/revision July 2018 by Robert A. Barish, MD, MBA; Thomas Arnold, MD

Жалящие насекомые относятся к отряду Hymenoptera (перепончатокрылые) класса Insecta (насекомые). Яды перепончатокрылых вызывают местную токсическую реакцию у всех людей и аллергическую реакцию только у ранее сенсибилизированных. Тяжесть зависит от дозы яда и степени предыдущей сенсибилизации. Пациенты, пострадавшие от нападения роя насекомых, и пациенты, имеющие высокий уровень ядспецифического IgE, наиболее подвержены риску анафилактического шока; многие дети никогда не избавляются от этого риска. Средний несенсибилизированный человек может благополучно вынести 22 укуса насекомого на 1 кг массы тела; т.е. средний взрослый может вынести > 1000 укусов, в то время как 500 укусов могут убить ребенка.

Неожиданно оказалось, что многие люди обращаются за медицинской помощью при укусах насекомых и их осложнениях после ураганов и других природных катастроф.

Наибольшие подгруппы перепончатокрылых:

Пчелы (например, медоносные пчелы, шмели)

Осоподобные (например, осы, шмели, шершни)

Формициды (например, бескрылые огненные муравьи)

Пчелы обычно не кусают без провокации, однако африканские медоносные пчелы (пчелы-убийцы), мигранты из Южной Америки, живущие в некоторых южных и юго-западных штатах США, особенно агрессивны, если их потревожить. Пчелы обычно кусают 1 раз и оставляют жало в ране, вводя таким способом яд и убивая насекомое. Полагают, что причиной болезненности укуса является компонент яда мелиттин. Яд африканских медовых пчел не сильнее, чем яд других медовых пчел, но вызывает более тяжелые последствия из-за того, что эти насекомые нападают целым роем производят и множественные укусы, что повышает дозу яда. В США укусы пчел вызывают в 3–4 раза больше смертей, чем укусы змей.

Осы: жала ос мало зазубрены и не остаются в коже, поэтому они могут наносить множественные укусы. Их яд содержит фосфолипазу, гиалуронидазы и, обозначенный как антиген-5, белок, являющийся наиболее аллергенным. Хотя осы также не кусают без провокации, но они гнездятся близко к жилищам и провоцирующие встречи случаются часто. Шершни вызывают наиболее часто аллергические реакции по сравнению с другими насекомыми в США.

Огненные муравьи водятся в южных штатах, особенно в районе побережья Мексиканского залива, где в городских районах они могут жалить до 40% населения, вызывая по крайней мере 30 смертей в год. Имеются несколько видов, но муравей огненный (Solenopsis invicta) импортный красный преобладает и является причиной увеличения числа аллергических реакций. Муравей кусает, чтобы закрепиться на человеке и кусает повторно, сгибая тело в дугу вокруг укуса, производя характерный центральный укус, окруженный красной линией покусов. Яд обладает гемолитическими, цитолитическими, антимикробными и инсектицидными свойствами; 3 или 4 маленьких водных белковых фракции, возможно, вызывают аллергические реакции.

Клинические проявления

Место укуса чешется, образуются участок эритемы, отек и уплотнение до нескольких сантиметров в поперечнике. Отек и эритема обычно достигают пика через 48 ч, могут оставаться в течение недели, а также могут вовлекать всю конечность. Такую местную химическую флегмону часто ошибочно принимают за вторичную бактериальную флегмону, которая более болезненна и не характерна для интоксикации ядом. Аллергические реакции проявляются крапивницей, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, упорной гипотензией или их сочетанием; сам по себе отек не является проявлением аллергической реакции.

Симптомы и признаки укуса огненного муравья – немедленная боль с последующим появлением волдыря и гиперемии, которые часто проходят через 45 минут с возникновением стерильной пустулы, которая разрывается через 30–70 ч. Ранка иногда инфицируется и может вести к сепсису. В некоторых случаях, развивается повреждение, характеризующееся отеком, эритемой, зудом, при этом волдырь не появляется. Развитие анафилаксии из-за укуса огненного муравья возможно у 1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических данных. Пчелиные укусы проверяются на наличие в ранке жала. Определяются признаки аллергии в верхних и нижних дыхательных путях. Вторичная бактериальная флегмона бывает редко, но принимается во внимание, когда эритема и отек возникают через день или два после укуса (немедленно возникают редко), появляются признаки системной инфекции (например, озноб, лихорадка), и имеются значительные болевые ощущения.

Лечение

Парентеральное введение эпинефрина и антигистаминных препаратов при системных аллергических реакциях

Удаление всех пчелиный жал

Обезболивающие и антигистаминные препараты для устранения местных реакций

Если обнаруживается жало, его надо удалить как можно быстрее. Предлагаемые методы включают выцарапывание тонким тупым краем (например, краем кредитки, тупым концом скальпеля, тонким столовым ножом).

Боль, жжение и зуд можно уменьшить, быстро положив кубик льда, обернутый в материю, на укус и давая перорально H₁-блокаторы и/или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К числу других потенциально эффективных мер для местного применения относятся лосьоны для местного применения, лидокаиновый пластырь, эутектическая смесь, состоящая из анестетиков для местного применения в форме анестезирующего крема, внутрикожное введение 1% лидокаина (в комплексе с эпинефрином в соотношении 1:100 000 или без него) и кортикостероидные кремы средней концентрации или мази (например, триамцинолон 0,1%). Большинство народных средств (например, прикладывание мяса) малоэффективно.

При аллергических реакциях внутривенно вводятся антигистаминные препараты; при анафилактической реакции вводятся парентерально эпинефрин, внутривенно – регидрационная терапия с вазопрессорными препаратами при необходимости.

Люди с известной им повышенной чувствительностью к укусам насекомых должны иметь при себе аптечку с шприцем, заранее заполненным эпинефрином. Они должны применить его как можно скорее после укуса и немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди с имевшейся ранее анафилаксией или аллергией на укусы насекомых должны носить предупреждающий браслет.

Профилактика

Люди с анафилаксией в прошлом подвержены риску при повторных укусах. Им рекомендуется проведение десенсибилизарующей иммунотерапии. Иммунотерапия ядами высокоэффективна, т. к. снижает риск повторной анафилаксии от 50% до, примерно, 10% в течение 2 лет после терапии и приблизительно до 2% в течение 3–5 лет после терапии. Дети, получающие иммунотерапию ядом, имеют значительно меньший риск системной реакции на укусы через 10–20 лет после лечения. Иммунотерапия ядом представляется безопасной во время беременности. Терапия против одного яда будет достаточной. После начальной иммунотерапии необходимы поддерживающие дозы в течение срока до 5 лет.

Ключевые моменты

Укусы апид и веспид вызывают немедленную боль, жжение, зуд, эритему, и отек.

Укусы огненных муравьев вызывают немедленную боль, сыпь и покраснение, часто сопровождаемые появлением пустулы в течение часа, а иногда и инфекции через несколько часов или дней.

Следует подозревать вторичную инфекцию, когда присутствуют сильная боль, задержка образования эритемы и отека на 1–2 дня или имеются системные признаки инфекции.

Следует подозревать аллергическую реакцию, когда образуются крапивница, отек Квинке, бронхоспазм и/или рефректорная гипотония, но не развивающаяся одновременно с опухолью.

Удалить жало апида и осуществить лечение местных реакций приложением льда, приемом пероральных H₁ блокаторов, и/или НПВС.

Лечение аллергических реакций и инфекций.

Следует рассмотреть возможность десенсибилизационной иммунотерапии для пациентов с анафилактическими реакциями.

Укусы насекомых: пузыри, папулы, пятна, отёк.
Начнём с профилактики: не забудьте на прогулку сетку для коляски младенца, браслетик и наклейку на одежду для тодлера, специальный детский репеллент для дошкольника и для себя репеллент с содержанием ДЭТА.

После укусов используйте народные средства с охлаждающим эффектом, природные антисептики (уменьшает отёк млечный сок одуванчика, разрезанная долька чеснока, содовый раствор).
При выраженном отёке/удушье – противовоспалительные средства.
При инфицировании ранки – местные антибактериальные средства.
Для гигиены лица – раствор ромашки, мирамистин.
Антигистаминные средства для уменьшения зуда и отёка лучше выбрать на гелевой основе или в растворе, такие как Фенистил и Псило-бальзам. Антисептические растворы для местного применения – Октенисепт, Хлогексидин, Банеоцин.

После укуса осы или пчелы ребёнка нужно срочно показать врачу, если ранее отмечались серьёзные аллергические реакции на укус насекомых , либо если место укуса – это лицо, шея, язык. Также врач необходим, если:
– у ребенка появилась крапивница, отёк лица, затруднение дыхания, тошнота или рвота, повышение температуры тела, головокружение, потеря сознания;
– укусов ос или пчёл много;
– если укушен ребенок до 3 лет

Удалять жало пальцами или пинцетом НЕ рекомендуется, поскольку под кожу может попасть ещё большее количество яда. Жало необходимо соскоблить, надавливая плоским предметом, например, кредитной картой или тупой стороной ножа. Далее обработайте место укуса антисептиком, снимите украшения или тесную одежду, приложите лёд, но не более чем на 10 минут, после перерыва приложите повторно. Придайте конечности возвышенное положение. Дайте ребенку антигистаминное средство. Обезбольте – для этого нужно принять ибупрофен или парацетамол содержащие средства.

Укус клеща
Во-первых, профилактика: регулярный осмотр ребёнка, особое внимание – на зоны укусов клещей (голова, шея, подмышечная и паховая область), на прогулку в лес и поле надеть закрытую одежду и головной убор (рубашку с рукавом заправить в штанишки, штанишки в носочки, обуть сапожки). Во-вторых, плановая профилактическая вакцинация от клещевого энцефалита. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится иммуноглобулином в течение первых трёх суток. после укуса. Экстренная профилактика клещевого боррелиоза проводится приёмом антибактериальных препаратов не позднее 72 часов с момента укуса клеща.

Он укусил! Что же делать? Здесь работает правило трёх НЕ:
1. НЕ сдавливать тело клеща .
2. НЕ поливать его ничем, тем более маслом.
3. НЕ вытаскивать руками.

Возьмите палочку или нитку, прихватите у головки и крутящим движением снимите насекомое. Если частички остались в ранке, удалите их стерильной иглой, как обычную занозу. Обработайте антисептиком место укуса. Положите насекомое в банку с куском ваты, смоченной водой, закройте плотно крышкой и поставьте в холодильник. На анализ клеща лучше сдать живым, однако для ПЦР-диагностики пригодны даже его фрагменты.

Укусы змей
Нельзя: накладывать жгут на конечность, делать надрез в месте укуса . Необходимо: зафиксировать конечность, по возможности удалить яд, принять антигистаминное средство, преднизолон, обильное питьё. Незамедлительно обратиться к врачу.

Ожоги
При ожоге ребёнка нужно срочно доставить в стационар, если:
– у ребёнка есть серьёзные сопутствующие заболевания;
– ребёнок получил электрический ожог;
– ребёнок получил ожог более, чем первой степени*;
– ранний возраст ребёнка (до трёх лет);
– если произошёл ожог глаз.

*Ожог 1-й степени. Симптомы: покраснение, болезненность, небольшой отёк. Ожоги 2-й и более степеней – это обширные повреждения, появление пузырей, интенсивной боли, красноты, выраженного отёка, белая обожженная ткань, коричневая или обугленная, затронуты все слои кожи, мышцы.
Что делать? НЕ используйте для охлаждения ожога лёд.
НЕ трите область ожога.
НЕ смазывайте ожог маслом или мазью.
Охладите обожженную область прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Очистите рану, удалите части одежды с обожженной кожи. Накройте ожог специальной салфеткой или просто чистой тканью. Дайте ребёнку обезболивающий препарат. Обеспечьте обильное питьё (детям раннего возраста – солевым раствором /регидрон, хумана электролит/).
При ожоге глаз аккуратно промойте водой и наложите стерильную повязку. Срочно доставьте в стационар.

Болит живот
Прежде всего потрогайте живот, отвлекая ребёнка вопросами, успокаивая и поглаживая. Вспомните когда был стул. Прислушайтесь, есть ли урчание. Задумайтесь, все ли в семье здоровы. Расспросите, что ребёнок ел. Выясните, были ли контакты с инфекциями. Какие есть сопутствующие заболевания?

План действий при спастических болях: Для начала вызовите стул, дайте ребёнку эспумизан, если не помог – спазмолитик НО-шпа (по инструкции согласно возрасту), приложите сухое тепло на живот, положите ребёнка в положение, облегчающее боль (на бок или на живот, подложив подушку), дайте антациды (например, фосфалюгель). Соблюдайте диетическое питание с исключением газообразующих продуктов, рекомендованы каши на воде и лёгкие крем-супы.

Что принимать при диарее
Сорбенты, такие как смекта, энтеросгель, полисорб, пробифор. Обратите внимание, что длительно применять сорбенты нельзя!
Растворы электролитов, такие как хумана электролит, регидрон, гидровит, морковно-рисовый отвар Hipp.
Обильное питьё и обязательная диета: например, сушки, сухари, галетное печенье, подсушенный белый хлеб, нежирные супы на лёгком бульоне, постное мясо, рыба, птица, каши на воде, кисло-молочные продукты, запеченные в духовке яблоки, кисели без сахара.

При рвоте не кормите ребёнка. По возможности датйте сорбенты. Обеспечить покой. Главное – поить раствором электролитов дробно малыми порциями, по 1-й чайной или столовой ложке, с перерывами.

Аллергия
Чаще всего аллергические реакции у детей раннего возраста обусловлены пищевой непереносимостью. Проявляется аллергия затруднением дыхания, появлением отдышки, ощущением инородного тела в горле при фактическом его отсутствии, удушьем, осиплым голосом, затруднением речи, отёком губ, языка, гортани, тошнотой, рвотой, болями в животе, учащением сердцебиения, беспокойством, головокружением, потерей сознания, другими симптомами тяжёлой аллергической реакции (анафилаксии). Успокойте ребёнка, уложите в покое, дайте обильное питьё, соблюдайте гипоаллергенную диету.

Укус пчелы или кого-то из ее родственников — осы, шмеля или шершня — неприятный и болезненный. Впрочем, боль проходит, отек и покраснение в месте укуса — тоже. А вот те, у кого аллергия на укусы пчел, сталкиваются с гораздо более опасными последствиями.

По разным данным, аллергию на укусы жалящих насекомых имеют от 0,8% до 8% населения мира, преимущественно старше 20 лет. Для Украины, по информации доцента кафедры педиатрии № 1 НМАПО имени П. Л. Шупика, к.м.н. Елены Шарикадзе, эта цифра составляет 3,82%.

Склонность к аллергии на насекомых наследуется так же, как любая другая. А если аллергия есть у обоих родителей, вероятность, что ребенок ее унаследует, возрастает вдвое.

Американская практика показывает, что, хотя аллергия на укусы насекомых иногда является наследственной, подавляющее большинство людей с этой патологией не имеют семейной истории аллергии на насекомых. Прослеживается лишь слабая связь с другими аллергическими состояниями, но частота сенсибилизации к яду выше у лиц с чувствительностью к ингаляционным аллергенам (с или без симптомов).

Укус – это отравление

Обычно пчелы и шмели кусают, только если их спровоцировали. Более агрессивно ведут себя осы, особенно осенью, когда их становится больше, а еды – меньше.

В момент ужаливания в тело человека впрыскивается яд, белки которого действуют на клетки кожи и иммунную систему. Даже у тех, кто не имеет аллергии, на месте укуса появляются покраснение, боль и небольшой отек, которые быстро проходят.

Случается и местная реакция, при которой отек и покраснение могут увеличиваться в течение 12–24 часов после укуса, иногда распространяясь на всю конечность. Обычно в такой ситуации назначают антигистаминные препараты, иногда – кортикостероиды.

Симптомы интоксикации проходят за 5–10 дней и не несут угрозы здоровью, кроме случаев, когда пчела ужалила в ротовую полость или язык: из-за их отека и отека гортани человек может задохнуться.

Реакция на укус пчел в язык и слизистую рта бурная по нескольким причинам:

• мышечные ткани языка мягче других и не очень плотные;
• внутри рта нет плотной кожи, которая могла бы ограничить проникновение жала;
• насекомое, залетев в рот, напугано необычными условиям и не жалеет яда.

В результате жало входит очень глубоко, а отек на языке развивается гораздо сильнее. Другие симптомы: болезненное ощущение жжения, резкая головная боль – как после укуса осы или пчелы в глаз. Все это сильно пугает ужаленного, и к общей патологии добавляется еще эмоциональный фактор — страх.

Тяжелые аллергические реакции на укусы насекомых

Отек на месте укуса – еще не обязательно аллергия. Это реакция организма на отравление токсинами насекомых.

Аллергия возникает, когда в ответ на попадание яда в организм иммунная система человека ведет себя неадекватно . Как следствие, один из очередных укусов (это может быть и второй, и третий, и пятый) играет роль спускового крючка — инициирует развитие опасных для здоровья и жизни реакций, от крапивницы до анафилаксии.

Риск развития аллергии при повторном ужаливании насекомым того же вида составляет 5-10 %.

Еще одно тяжелое проявление аллергии на укусы пчел и ос – отсроченные системные аллергические реакции, которые поражают одну или несколько систем организма. Они могут развиваться в период от 2 часов до 3 недель после укуса, проявляясь отеком Квинке, увеличением лимфоузлов, лихорадкой, болью в суставах, геморрагической сыпью.

У взрослых риск развития отсроченных системных аллергических реакций составляет 20 %, если при предыдущих укусах развивалась крапивница, и от 40 до 70 %, если анафилаксия.

В возрасте до 16 лет крапивница при предыдущем укусе дает 10 % риска системных реакций, анафилаксия — от 30 до 40 %. Именно яд жалящих насекомых является одной из трех наиболее распространенных причин анафилактического шока.

Первая помощь и лечение при укусе

Чтобы уменьшить зуд и отек в месте укуса, врачи советуют:

• промыть пораженный участок мылом и водой;
• приложить к месту укуса лед, чтобы предотвратить распространение яда;
• не расчесывать зудящие раны;
• мази для заживления ран от укусов насекомых применять только после консультации с врачом, которая особенно важна для пациентов с аллергией;
• если в личном анамнезе были случаи острой реакции организма на аллергены, в том числе с затруднением дыхания или одышкой, при себе нужно всегда иметь автоматический инжектор-шприц с адреналином, который поможет снять симптомы анафилактического шока.

Укусы, реакция на которые развивается без анафилактического шока, в мерах первой помощи не нуждаются: достаточно использовать местные противозудные (иногда — противомикробные) средства.

Аллергию на яд можно вылечить

Хорошая новость в том, что аллергия на яд насекомых поддается лечению. Избавиться от аллергии на яд пчел и их родственников помогает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), эффективность которой составляет 95-100 %.

Этот метод лечения позволяет не только значительно уменьшить риск приобретения системной аллергической реакции при повторных ужаливаниях, но и значительно улучшает качество жизни пациента. Курс терапии длится от трех до пяти лет. Здесь важно подобрать качественные аллергены для АСИТ.

В течение указанного времени пациенту делают инъекции яда, постепенно увеличивая дозу. Иммунотерапия показана взрослым, у которых развивалась системная аллергическая реакция на укус, а также детям, у которых была анафилаксия.

Подробнее о причинах и механизмах возникновения и развития аллергии читайте здесь. А регулярное посещение нашего сайта поможет вам быть в курсе последних новостей о диагностике и лечении аллергии и ее осложнений.