Отравления на северном кавказе

Над темой номера работал

Особенности статистики смертности в регионах России

Анализ региональных данных показал, что в 2012-2014 годах 95% выданных патологоанатомами и судмедэкспертами повторных свидетельств о смерти приходятся на 22 субъекта Российской Федерации (мы рассматриваем 80 субъектов РФ, не являющихся частью другого субъекта) (рис. 6). В 35 регионах доля повторных свидетельств, выданных патологоанатомами и судмедэкспертами, в общем числе выданных ими свидетельств, вошедших в годовую статистическую разработку данных об умерших, не превосходит 0,1%. В это число входят и республики Ингушетия, Дагестан и Чеченская Республика, где доля свидетельств о смерти, основанных на аутопсии (вскрытии), не превосходит 10%.

Рисунок 6. Доля свидетельств с отметками "взамен окончательного" и "взамен предварительного" среди всех свидетельств, выданных патологоанатомами и судмедэкспертами, в процентах (Показатель для Москвы – 0,0, для Санкт-Петербурга - 2,2)

Среди причин смерти, входящих в оперативную информацию, показатели смертности от случайных отравлений алкоголем более всего зависят от обработки повторных свидетельств о смерти. 53,8% смертей от этой причины в 2012-2014 годах были зарегистрированы на основании свидетельств о смерти с отметкой "окончательное", 19,6% - "предварительное", 15,4% - "взамен окончательного", 10,6% - "взамен предварительного" и в 0,6% случаев тип свидетельства не был указан. Свидетельства о смерти от алкогольных отравлений всех видов (случайных, с неопределенными намерениями и преднамеренных самоотравлений) выдаются только бюро судебно-медицинской экспертизы.

Регионы, где случайные алкогольные отравления практически не регистрируются или регистрируются не полностью

Регионы, где случайные алкогольные отравления не регистрируются, во-первых, включают республики Северного Кавказа: Дагестан, Ингушетию, Кабардино-Балкарию, Чеченскую Республику и Республику Северная Осетия – Алания. Показатели смертности от алкогольных отравлений всех видов здесь можно считать нулевыми. К этому добавляется крайне низкая доля умерших, чья причина смерти установлена на основе вскрытий.

Можно поверить, что в первых четырех республиках в силу этнокультурных и религиозных традиций вообще мало потребляют алкоголь. Это не вполне относится к Северной Осетии, где алкоголь потребляют и умирают от алкогольных причин, хотя и очень редко (в 2012-2014 годах мы обнаружили 22 подобных случая.)

Рисунок 7. Доля умерших от отравлений и воздействий алкоголем с неопределенными намерениями в общем числе умерших от отравлений алкоголем, в процентах

Регионы, где число умерших по оперативным и годовым данным
практически равны

В группу регионов, где число умерших по оперативным и годовым данным практически равны, мы включили те территории, где разность между числом умерших по данным годовой разработки и оперативным данным в 2012-2014 годах не превосходит по величине 2% числа умерших от случайных отравлений алкоголем по годовому отчету, или данные годовой разработки меньше оперативных данных. Например, в Москве в 2013 году по опубликованным в январе оперативным данным было зарегистрировано 96 умерших от случайных отравлений алкоголем (эти данные доступны в ЕМИСС), а по данным годовой разработки - 45 человек[11]. Смерти, зарегистрированные в январе, могли частично войти в годовые данные за 2012 год, но их было только 12, а разность оперативных и годовых данных составляет 51 случай. Остается предположить, что какая-то часть диагнозов "случайное отравление алкоголем" не подтвердилась.

В группу регионов, где число умерших по оперативным и годовым данным практически равны, кроме Москвы, входят республики Адыгея, Алтай и Карачаево-Черкесская Республика, Камчатский и Хабаровский края, Амурская, Волгоградская, Вологодская, Костромская, Курская, Новгородская, Оренбургская, Орловская, Тверская, Ульяновская области. Во всех регионах число повторных свидетельств о смерти, участвующих в получении числа случайных отравлений алкоголем за 2012-2014 годы, - почти ноль. Максимум в Республике Алтай (11% всех свидетельств с данным диагнозом, использованных в годовом отчете) и Новгородской области (7%). Но и этого оказалось недостаточным, чтобы годовой показатель стал выше оперативных данных. Для сравнения доля повторных свидетельств в Санкт-Петербурге равна 66%.

Ситуация со статистикой смертности от алкогольных отравлений в Москве в начале 2000-х годов была подробно рассмотрена С.Ю. Никитиной и Г.М. Козеевой[12] и судя по всему с того времени не улучшилась. Мы не знаем, то ли бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы не выписывает повторные свидетельства о смерти, то ли статистика Москвы их не обрабатывает, но годовой отчет этих данных не содержит. Можно допустить, что и в других регионах, которые мы отнесли к этой группе, происходит нечто подобное. Коротко говоря, повторные свидетельства о смерти не выдаются или не используются, что с точки зрения статистики одно и тоже .

Коррекция диагноза без изменения типа свидетельства о смерти?

Ко вторым относятся Тюменская область (8,1) и Республика Саха (СКС 9,2 на 100000), в обоих регионах повторные свидетельства как бы не обрабатывались. Но в Приморском крае (СКС 11,6 на 100000) при росте числа умерших по сравнению с оперативным отчетом на 105, обработано 83 повторных свидетельства.

Этими примерами мы хотели бы показать, что, скорее всего, отсутствие или недостаточное количество свидетельств с отметками "взамен предварительного" или "взамен окончательного" в этих регионах не влияет на статистические показатели. Представляется, что действительно статистики в процессе уточнения причины смерти всегда или часто не меняли тип свидетельства. Такая практика может влиять на качество статистических данных, так как нельзя проверить, сколько исправлений уже внесено в исходный файл данных, а сколько пропущено по невнимательности оператора. Также ограничиваются возможности анализа работы патологоанатомов и судмедэкспертов по уточнению причин смерти.

И лишь в оставшихся 25 регионах из 80, как нам кажется, работа по уточнению диагнозов в части смертности от случайных отравлений алкоголем идет в соответствии с инструкциями. Но эта группа далеко не однородна. Например, в Брянской области число умерших от случайных отравлений алкоголем по данным годовой разработки в 2012-2014 годах лишь на 5,7% больше, чем по данным оперативных отчетов, а в Красноярском крае – больше в 10 раз. Более общий пример неоднородности: в Московской области повторные свидетельства о смерти, выданные патологоанатомами и судмедэкспертами, составляли в 2012-2014 годах только 2,0% от всех основанных на вскрытии свидетельств, а в Омской области эта доля равнялась 37,2%. Совершенно не ясно, как такое возможно, если во всех регионах действуют единые правила и инструкции.

1. Цикута (вех ядовитый)

Первое место по ядовитости по праву занимает цикута. Это настоящее растение-убийца. На Северном Кавказе встречается подвид цикуты — вех ядовитый. Он относится к семейству зонтичных, которые вообще славятся своей опасностью.

Ядовитые вещества содержатся во всех частях растения, особенно в корневище, они и вызывают сильнейшие отравления, в 50% случаев смертельные. Яд действует быстро, симптомы отравления проявляются через 15-20 мин в виде головной боли, жгучей боли в области живота, тошноте, рвоте. Характерно чувство холода во всем теле, нарушение чувства равновесия, понижение чувствительности кожи. По мере развития отравления появляются судороги, потеря сознания, пена изо рта. Смерть наступает от остановки дыхания.

Первая помощь: интенсивное промывание желудка 0,1% раствором марганцовки, очистительные клизмы, черный кофе, горчичники на спину и плечи.

В растении содержится высокая концентрация эфирных масел. Если вы случайно прикоснетесь рукой к его листьям, то получите фотосинтетический ожог. После контакта с растением пораженные участки рекомендуется защищать от воздействия солнца, так как оно может значительно ухудшить состояние кожи. При сильных поражениях можно наносить на поврежденные участки кожи жидкость кастеляне (продается в аптеках).

Он особенно опасен тем, что любит расти на почве, за которой ухаживают. Любит открытые пространства и солнечный свет. Поэтому его чаще всего можно встретить на газонах, в декоративных палисадниках, в скверах, на берегах водоемов. Кроме того, у него красивые крупные цветы, которые могут вызвать серьезнейшее отравление у маленьких детей, которые решат попробовать их на вкус либо вдохнут пыльцу этого растения. Причем такие отравления могут быть и с летальным исходом.

Также опасно для людей дерево инжира. В попытках сорвать плод с дерева старайтесь не повредить листья. У них млечный клейкий сок - как и борщевик он вызывает сильные ожоги. Так что стоит избегать любого контакта вашей кожи с соком этого дерева.

5. Болиголов пятнистый (омег)

Отравление наступает при попадании в рот стеблей, из которых пытаются сделать свистульки, а также при поедании семян, очень похожих на укропные. Симптомы отравления: тошнота, рвота, слюнотечение, головокружение, нарушение глотания, речи, побледнение кожи. Начальное возбуждение сопровождается судорогами и переходит в угнетение центральной нервной системы. Характерным является паралич, начинающийся с ног и сопровождающийся потерей кожной чувствительности. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Нарастающее удушье может привести к остановке дыхания. При контакте с кожей сок вызывает дерматит.

Первая помощь: промывание желудка 0,1 % раствором марганцовки с последующим приемом внутрь водной взвеси активированного угля.

6. Белена черная

Ядовиты все части растения, но причиной отравления чаще являются приятные на вкус семена. Отравление вызывает сухость во рту, кожную сыпь, жажду, тошноту и рвоту, сердечно-сосудистые нарушения, психическое расстройство, галлюцинации, судороги, характерно двигательное и речевое возбуждение. Симптомы отравления развиваются в промежутке времени от 10 минут до 15 часов. При тяжелых формах – нарушение дыхания, потеря сознания, возможен смертельный исход.

Первая помощь: промывание желудка раствором поваренной соли (1 столовая ложка на 5-10 л воды), прием внутрь активированного угля с последующим, через 15-20 мин, промыванием желудка раствором марганцовки.

7. Белладонна (красавка, сонная одурь)

Распространена на Западной Украине, Кавказе, в Крыму. Ядовито всё растение. Отравление чаще всего наступает при поедании ягод. Симптомы отравления и первая помощь те же, что и при отравлении беленой.

8. Ландыш майский

Всем известное растение, которое повсеместно встречается в России. С приходом лета в листьях ландыша на месте красивых цветков появляются зеленые ягоды. Заметными они становятся только к июлю, когда превращаются в красные. Имея аппетитный вид, они начина¬ют манить к себе, особенно детей. Ядовито все растение, особенно ягоды. Известны смертельные случаи после того, как была выпита вода, в которой стояли ландыши. Листья ландыша часто принимают за съедобный лук-черемшу.

Симптомы отравления: тошнота, рвота, ослабление работы сердца, вплоть до его остановки.

Первая помощь: промывание желудка водной взвесью активированного угля, проведение очистительных клизм, при рвоте — глотание мелких кусочков льда.

Ядовито все растение, особенно корни. Отравление наступает при поедании корневищ и листьев молодых растений, ошибочно принимаемых за лук-черемшу. При отравлении ощущается першение и покалывание в горле, царапанье в носу, глазах, появляются обильное слюнотечение, слезы, насморк. Затрудняется дыхание. Тошнота, рвота, диарея, вследствие которых — сильная жажда. Дыхание ослаблено, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возможны судороги.

Первая помощь: промывание желудка взвесью активированного угля в 2% растворе гидрокарбоната натрия, обильное питье крепкого чая.

10. Белокрыльник болотный (калла)

Ядовито все растение, особенно ягоды и корневища. Возможны отравления, особенно детей, при поедании привлекательных ягод. Симптомы отравления: тошнота, рвота, слюнотечение, понос, одышка, на¬рушение пульса, судороги. При варке ядовитые свойства белокрыльника утрачиваются. Первая помощь: промывание желудка и прием слабительных средств.

11. Бузина травяная (вонючая)

Растение с неприятным запахом и плодами черного цвета. Произрастает в горах и предгорьях, по опушкам лесов и субальпийским лугам. Ядовиты листья, цветки, особенно незрелые плоды. Зрелые плоды могут употребляться в пищу. При отравлении возникают головокружение, головная боль, слабость, першение в горле, боли в животе, тошнота, рвота. Учащенный пульс сменяется позже замедленным. Наблюдается одышка, возможны судороги. Смерть может наступить от остановки дыхания на фоне острой сердечной недостаточности.

Первая помощь: промывание желудка 0,1% раствором марганцовки, очистительные клизмы.

12. Вороний глаз

Лесное растение, тенелюбивое. Ядовитое, лекарственное. Встречается в дубовых и хвойных лесах. Ядовито все растение, особенно корневище и ягода.

Признаки отравления: тошнота, рвота, коликообразные боли, диарея, судороги, нарушения сердечной деятельности, остановка дыхания, паралич.

Первая помощь: промывание желудка с последующим введением вазелинового масла. Слабительные противопоказаны. Терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаипом, анестезин - внутрь), борьба с острой сердечной недостаточностью.

13. Ясенец кавказский

Ясенец - очень красивый цветок! Однако, следует знать, что он сильно ядовит. Растение содержит большое количество летучего эфирного масла. В солнечные дни ясенец может вызывать аллергические реакции и сильные ожоги. Причем поражение может происходить как при контакте с цветком, так и бесконтактно (на расстоянии 1 – 2 метров). При поражении развивается дерматит, могут появиться пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Через несколько дней жжение и зуд стихают.

После контакта с растением в течение 30 минут нужно тщательно промыть кожу водой с мылом. Это может полностью предотвратить последствия.

14. Азалия желтая (рододендрон желтый)

Распространена в предгорных и горных лесных районах и субальпике до 2000м над уровнем моря. Лепестки цветков содержат эфирное масло. Азалия желтая – сильно ядовитое растение, особенно цветки и бутоны. Во время цветения источает дурманящий запах, вызывающий головную боль. Содержит эфирные масла сложного состава которые парализующе действуют на нервную систему.

15. Волчье лыко (или волчьи ягоды)

Все части растения, а особенно плоды содержат остро-жгучий ядовитый сок. Отравление наступает при поедании ягод (часто детьми), жевании коры, а также при контакте кожи с влажной корой или при попадании на неё сока растений (дерматиты). Вдыхание пыли из коры вызывает раздражение слизистых глотки и дыхательных путей, попадание в глаза раздражает конъюнктиву. После поедания ягод ощущается жжение во рту, боль в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, возможны судороги. Отравление протекает по типу геморрагического гастроэнтерита. Первая помощь – промывание желудка.

При выдергивании корня из земли в воздух выбрасываются микрочастички млечного сока, в составе которого находится алкалоид, вызывающий забвение и потерю памяти.

Так что, отправляясь на Северный Кавказ, следует быть особенно острожным на природе и внимательно следить за детьми, которые относятся с любопытством к разным красивым растениям, часто оказывающимся ядовитыми.

Читайте также:

• Какое самое страшное отравление
• Методы гжх при отравлении
• Бифидумбактерин грудничку при отравлении
• Как снять интоксикацию при рожистом воспалении
• Можно ли отравиться фикусом

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.