Отравление неизвестным веществом с неопределенными намерениями

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

"Род смерти не установлен" - ведущая причина насильственной смертности в России 1

А. Кренев 2 , С. Васин 3 – специально для Демоскопа

Внешние причины смерти делятся на крупные блоки в зависимости от рода смерти. Три блока с определенным родом смерти:

Несчастные случаи.
Самоубийство (преднамеренное самоповреждение).
Убийство (нападение).

Несмотря на долгую историю существования Международной классификации болезней (МКБ), ПНН как отдельная группа внешних причин появились только в МКБ–8 8 , принятой в 1965 г., и состояла из 9 рубрик (E980 - E989), которые включали следующий набор причин:

За почти 50 - летнюю историю существования блока, как показывает таблица 1, в которой приведен полный перечень входящих в него трехзначных рубрик по действующему ныне 10-му пересмотру МКБ, он сохранил эту структуру. Состав рубрик задается второй осью категоризации внешних причин - механизмом, повлекшим смерть (способом), поэтому аналогично выстроены и другие блоки внешних причин. В таблице 2 приведено сравнение блоков ПНН, самоубийств и убийств, но рубрики с тем же механизмом смерти могут встречаться и в блоке "несчастные случаи". Скажем, при одном диагнозе "утопление" в зависимости от рода смерти могут использоваться разные коды МКБ-10 9 :

То, что в ПНН собираются случаи смерти, которые на самом деле принадлежат другим блокам, но информации недостаточно, чтобы определить к какому, открывает возможность их изучения, которое, в свою очередь, должно способствовать улучшению качества статистики внешних причин смерти.

Отравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, п/паркинсоническими и психотропными средствами, НКДР, с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], НКДР, с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему, с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие алкоголем с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие органическими растворителями и галогенсодержажими углеводородами и их парами с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие пестицидами с неопределенными намерениями

Отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами с неопределенными намерениями

Повешение, удушение и удавление с неопределенными намерениями

Погружение в воду с неопределенными намерениями

Повреждение в результате выстрела из ручного огнестрельного оружия с неопределенными намерениями

Повреждение в результате выстрела из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия с неопределенными намерениями

Повреждение в результате выстрела из другого и неуточненного оружия с неопределенными намерениями

Контакт со взрывчатым веществом с неопределенными намерениями

Воздействие дымом, огнем и пламенем с неопределенными намерениями

Контакт с паром, горячими испарениями и горячими предметами с неопределенными намерениями

Контакт с острым предметом с неопределенными намерениями

Контакт с тупым предметом с неопределенными намерениями

Падение, прыжок или сталкивание с высоты с неопределенными намерениями

Падение, лежание или бег перед движущимся объектом или на него с неопределенными намерениями

Удар моторного транспортного средства с неопределенными намерениями

Другие уточненные повреждения, не уточненные как случайные или преднамеренные

Неуточненное повреждение с неопределенными намерениями

Вместе с тем, доступной информации может быть недостаточно не только в силу объективно сложившихся обстоятельств. Известно, что социальные и культурные нормы оказывают влияние на формулировку диагноза, даже в странах с безупречной статистикой смертности. Так, в Швеции интервью с родственниками, друзьями и медиками и изучение свидетельств о смерти показали, что около двух третьих всех смертей, закодированных как ПНН, на самом деле, были самоубийствами 11 . Исследования отравлений на данных США позволяет заключить о сокрытии под ПНН самоубийств 12 .

Таблица 2. Структура трех блоков внешних причин по МКБ-10

Наименование кодов X60-X84. Самобийство:

Наименование кодов Y10-Y34. Повреждение с неопределенными намерениями (НН):

Наименование кодов X85-Y09.

самоотравление и воздействие ядами

Отравление и воздействие ядами с НН

с применением ядовитых веществ

путем повешения, удавления и удушения

Повешение, удушение и удавление с НН

путем повешения, удушения, удавления

путем погружения в воду и утопления

Погружение в воду с НН

путем утопления и погружения в воду

огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами

Повреждение огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами с НН

огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами

дымом, огнем и пламенем (

Воздействие дымом, огнем и пламенем с НН

с применением дыма, огня и пламени

паром, горячими испарениями и горячими предметами

Контакт с паром, горячими испарениями и горячими предметами с НН

с применением пара, горячих испарений и горячих предметов

Контакт с острым предметом с НН

с применением острого предмета

Контакт с тупым предметом с НН

с применением тупого предмета

путем прыжка с высоты / лежания под движущимся объектом

Падение, прыжок или сталкивание с высоты / на движущийся объект, лежание под объектом с НН

путем сталкивания с высоты / толкания на движущийся объект / укладывания жертвы

посредством аварии моторного транспортного средства

Удар моторного транспортного средства с НН

путем наезда моторным транспортным средством

путем применения физической силы

Сексуальное насилие с применением физической силы

Лишение ухода или оставление без присмотра

Другие формы плохого обращения

посредством других уточненных действий

Другие уточненные повреждения, не уточненные как случайные или преднамеренные

другими уточненными способами

посредством неуточненных действий

Неуточненное повреждение с НН

Мотивы, по которым в этот блок могут попадать смерти, в отношении которых есть информация, указывающая, что они произошли в результате убийства, иные и, скорее всего, относятся к организации деятельности всех вовлеченных в процесс установления причин смерти инстанций. Несомненно, однако, и то, что частота попадания убийств в смерти неустановленного рода встречается существенно реже, и то, что в мире имеются такие страны, в которых подобные ошибки оказывают заметное влияние на уровень смертность от этих причин. Неслучайно, что в проекте ВОЗ для оценки глобального бремени повреждений в странах мира смерти от ПНН распределяются пропорционально среди насилий 13 .

Таким образом, хотя наличие смертей неустановленного рода само по себе нормально, оно нормально только в рамках разумного. Количественно оценить разумный предел трудно, но, исходя из общих соображений, уровень смертности от ПНН не должен приводить к обесценению анализа статистики смертности от внешних причин.

Ниже будет рассмотрена ситуация со смертностью от ПНН в России, как она менялась на протяжении последних десятилетий, и насколько типична в сравнении с другими странами.

Как уже отмечалось, в международной классификации болезней в перечне внешних причин смерти НПП появились только в 1965 г. В России аналогичная по смыслу причина существует, по крайне мере, с 1952 г. (3-я ревизия советской номенклатуры причин смерти). Однако, до самого последнего времени в статистическую разработку попадало число умерших по блоку в целом. Только начиная с 2011 г. в форме статистической отчетности появились некоторые рубрики блока ПНН.

Данные об умерших по полу, возрасту и причинам смерти по России за советский период выгружены из базы данных, содержащей долговременные сопоставимые ряды умерших по причинам смерти 14 , за последующие годы – официальные данные государственной статистики. Источник информации по зарубежным странам - Международная база данных по причинам смерти ВОЗ (WHO Mortality Database 15 ). Стандартизованные общие коэффициенты смертности на 100000 населения по 15 странам были рассчитаны с использованием европейского стандарта и подготовлены для анализа Инной Даниловой.

За последние полвека стандартизованный коэффициент смертности от ПНН увеличился в 8 раз у мужчин и 7 раз у женщин, но в 1956-2010 гг. изменения протекали неравномерно: периоды снижения и роста чередовались (рис.1).

В 1950-е – 1960-е годы уровень показателя был невелик и имел тенденцию к снижению, в основном за счет самой старшей возрастной группы: 75 лет и старше (рис.2-3). На фоне 15 других стран, приведенных на рис.4-5, Россия ничем не выделялась.

Рисунок 1. Стандартизованный общий коэффициент смертности от повреждений с неопределенными намерениями (ПНН) мужчин (левая ось) и женщин (правая ось), Россия (на 100 000)

Рисунок 2. Стандартизованные коэффициенты смертности от ПНН в 7 возрастных группах, Россия, мужчины (на 100 000)

Рисунок 3. Стандартизованные коэффициенты смертности от ПНН в 7 возрастных группах, Россия, женщины (на 100 000

Первый период роста смертности от ПНН начался в 1974 г. и продлился до начала антиалкогольной кампании (1985 г.). В результате уровень мужского показателя в России превысил максимальный в других 15 странах, а женского вплотную приблизился к ним. Подъем смертности затронул все возрастные группы старше 15 лет.

Примерно также синхронно возрастные коэффициенты смертности взрослых от ПНН откликнулись на меры антиалкогольной кампании, тем не менее, общий уровень смертности от этой причины в 1987 г. был в 2 раза выше, чем в 1973 г.

Рисунок 4. Стандартизованный общий коэффициент смертности от повреждений с неопределенными намерениями, ПНН, мужчины (на 100 000)

Рисунок 5. Стандартизованный общий коэффициент смертности от повреждений с неопределенными намерениями, ПНН, женщины (на 100 000)

Шести кратный рост показателя с 1987 г. по 1994 г. изменил ситуацию и количественно, и качественно. Он сопровождался трансформацией возрастной кривой смертности от ПНН. Разница в уровне смертности между возрастами резко выросла, особенно у мужчин: возник значительный разрыв в интенсивности смертности между возрастом максимальной смертности (45-59 лет) и всеми остальными, а интенсивность смертности в 75 лет и старше стала ниже, чем в 60-74 года, а та - ниже, чем в 30-44 года. У женщин произошли меньшие изменения, но и у них более всех остальных выросла смертность в возрасте 45-59 лет. Резкий скачок смертности от ПНН привел также к значительному отрыву по уровню этого показателя от 15 других развитых стран.

Последовавшие затем периоды снижения (1995-1997 гг.), роста (1998-2005 гг.) и снова снижения (с 2006 г.) к 2010 г. привели к возвращению показателя к уровню 1992 г. Кроме того, интересной особенностью динамики показателя после 1999 г. стали случаи асинхронных изменений его уровня в некоторых возрастных группах (без учета трендов в детских возрастах). Не так, как в возрастах 30-74 года, меняется смертность в возрасте 75 лет и старше: после довольно заметного снижения в 2000 г. она растет, тогда как в остальных группах с 2006 г. снижается.

Общие изменения в структуре смертности от ПНН по укрупненным возрастным группам для ключевых лет в динамике стандартизованного коэффициента смертности с 1973 по 2010 гг. представлены на рис. 6-7. Можно отметить общую тенденцию к смещению центра тяжести в старшие возраста, а именно: сокращение удельного веса смертности в возрастах до 30 лет, его увеличение в старших возрастах и флуктуации в 45-59 лет, особенно в 1985 г. и 1994 г., т.е. в годы, завершающие периоды роста смертности. Структура 2010 г. напоминает структуру 1994 г. - года пика смертности от ПНН - пропорциями трех младших возрастных групп, но отличается пропорциями в старших.

Особо следует сказать о редко упоминаемой проблеме "неопределенности" насильственной смертности младенцев. Несмотря на то, что в структуре как мужчин, так и женщин вес смертности от ПНН в младенческом возрасте значительно снизился, ее уровень относительно высок: около 7 на 100 000 у мальчиков, и около 8 - у девочек. Самоубийств в этом возрасте нет, поэтому "род смерти (младенца) не установлен" относится либо к убийствам, либо к несчастным случаям.

Рисунок 6. Структура смертности от ПНН по 7 возрастным группам для ключевых лет в динамике стандартизованного общего коэффициента смертности с 1973 по 2010 гг., мужчины

Рисунок 7. Структура смертности от ПНН по 7 возрастным группам для ключевых лет в динамике стандартизованного общего коэффициента смертности с 1973 по 2010 гг., женщины.

В целом от динамики стандартизованного коэффициента смертности от ПНН можно было ожидать, что она будет следовать тренду смертности от всех внешних причин. Поскольку в эту рубрику относят смерти, которые на самом деле должны проходить по другим блокам причин, то при прочих равных условиях смертность от ПНН должна меняться пропорционально смертности от остальных причин этого класса.

Но если взглянуть на динамику соотношения стандартизованного коэффициента смертности от ПНН и от остальных внешних причин (рис.8), то, очевидно, что это не так: примерно с середины 1970-х годов и до 1995 г. оно все время росло, причем в годы самого быстрого роста смертности (1992-1993 гг.) еще быстрее. Только в годы антиалкогольной кампании (1985-1987 гг.) смертность от ПНН снижалась пропорционально смертности от других внешних причин. Второй период, когда соотношение оставалось постоянным, опять же совпадает со снижением смертности от внешних причин (1995-1998 гг.). Таким образом, в 1975-1999 гг. в периоды подъема смертности от внешних причин смертность от ПНН росла непропорционально быстро, а в периоды падения - снижалась пропорционально с ними. Но после 1999 г. все меняется с точностью до наоборот. Можно было бы подумать, что это связано с нововведениями 1999 года - года перехода от МКБ-9 к МКБ-10, а также организационных изменений: дальнейшей децентрализацией кодирования причин смерти, а также отменой прежних инструкций по заполнению медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти и кодированию причин смерти 16 при том, что новые инструкции введены не были 17 . Скорее всего, так оно и есть, но вопрос требует дальнейшего изучения, поскольку возвращение всех необходимых инструкций в 2008 г. 18 не привело к изменению ситуации: продолжающееся с 2003 г. снижение смертности от внешних причин по-прежнему сопровождается увеличением веса ПНН: соотношение, приведенное на рис.8 выросло за 8 последних лет в 1,4 раза.

Рисунок 9. Соотношение стандартизованных коэффициентов смертности от ПНН и от остальных внешних причин в России и в 15 странах, мужчины

Рисунок 10. Соотношение стандартизованных коэффициентов смертности от ПНН и от остальных внешних причин в России и в 15 странах, женщины, (на 100)

Примечание: данные по странам приведены только за годы, в которые уровень СКС от ПНН превышал 1 на 100000.

Рисунок 10. Соотношение смертности от самоубийств и ПНН в России и в 13 странах (без Австрии и Венгрии), мужчины, (на 100)

Примечание: данные по странам приведены только за годы, в которые уровень СКС от ПНН превышал 1 на 100 000.

Рисунок 11. Соотношение смертности от самоубийств и ПНН в России и в 15 странах, женщины, (на 100)

Рисунок 13. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств и ПНН в Португалии, мужчины (слева) и женщины (справа), на 100 000.

По сравнению со смертностью от самоубийств, вариация в величине соотношения смертности от убийств и смертности от ПНН между странами гораздо меньше (рис. 14-15). Значения ниже 1 и даже 0,5 – не редкость среди сравниваемых стран. В начале 1970-х гг. значения показателя по России у мужчин были достаточно высокими относительно большинства стран, представленных на графиках, а у женщин – самыми высокими. С 1975 г. они устремились к означенным рубежам и в настоящее время достигли их, причем у мужчин траектория значения показателя и начинала с высокого по сравнению с другими уровня. Однако за исключением США уровень смертности от убийств в сравниваемых странах в 7 и более раз ниже, чем в России, у мужчин и в 4 и более раз – у женщин. И тем не менее, в некоторых из них (Финляндия, а также Румыния и Болгария у мужчин) уровень соотношения смертности убийств и ПНН выше, чем в России. Возможно, более подходящим ориентиром является уровень показателя в США, который составил в 2007 г. 4,3 у мужчин и 1,9 у женщин.

Рисунок 14. Соотношение смертности от убийств и ПНН в России и в 15 странах, женщины, (на 100)

Рисунок 15. Соотношение смертности от убийств и ПНН в России и в 15 странах, женщины, (на 100)

Сомнение вызывает и учет самоубийств: "сформировавшееся в период реформ качество российской статистики не дает исследователям возможность сделать вывод, является ли низкая значимость суицидов и малая связь ее с наблюдаемыми уровнями смертности реальным фактом, специфической чертой российской смертности в период реформ, или же артефактом, следствием плохого качества статистики, выразившейся в аномально высокой смертности от повреждений с неопределенными намерениями, куда по определению входят и убийства и самоубийства". 26

Цитируемые исследования в основном относятся к периоду 1990-х и началу 2000-х годов, но, как позволяет предположить проведенный нами сравнительный анализ, проблемы учета внешних причин все еще актуальны. Однако, во многом благодаря усилиям авторов процитированных работ, в последние годы в формах отчетности о смертности по причинам появились более детальные рубрики в том числе в блоке ПНН, что открывает новые возможности в исследовании проблемы смертей неизвестного рода.

1.1. Нужно смотреть договор страхования. Возможно что да. Страховые случаи должны быть указаны там (ст. 421 ГК РФ)

1.2. Необходимо вам ознакомиться с договором страхования при каких условиях является смерть страховым случаем.

2.1. Я же подозреваю у нее психическое расстройство. Как мне вести себя в случае вызова к следователю (дело возбуждено)
О своем подозрении сообщите следователю.

3.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, пишите заявление в прокуратуру на полицию, и тем более что заключение суд. мед.эксперта уже получено. А почему именно кремация, а не захоронение? Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.

4.1. Документы восстановить практически не возможно.
Вам необходимо пройти обследование, на наличие в организме отравляющих веществ, в частности не симметричного диметил гидрозина

1. с чего они взяли, что вы принимали какие - либо лекарства?
2. необходимо сделать дополнительное обследование, незаинтересованных специалистов.
3. какой результат вы хотите получить? Это важно знать, что дать вам ответ на вопрос.

6.1. Умер отец, в справке о смерти стоит причина смерти: "отравление неизвестным ядом, отравление с неопределенными намерениями неутонченными веществами, дома."

Человек - полковник ФСБ, какие яды могут быть? Последние дни был в семье. очень смущает вторая фраза, что она подразумевает?

Как такую справку предоставить на работу, для нас это звучит, как сам себя отравил. Что делать, оспаривать? Как?
Вам не заключение СМЭ нужно оспаривать, а поставление об отказе в возбуждении уголовного дела, если у Вас имеются какие-либо сомнения, что смерть была ненасильственной.

6.2. Если несчастный случай произошел с Вашим отцом на работе, то Вам полагаются выплаты по страховке. Сейчас такая выплата составляет 1 млн. рублей. Кроме того можно взыскать моральный вред с ФСБ РФ. Обратитесь к адвокату.

7.1. Да обязаны установить как эти яды попали в организм.

8.1. ---врачи не ответят на ваш вопрос. И не исключено что лекарствами отравился.

8.2. Эту информацию медики имеют право давать только следственным органам, если заведено уголовное дело и родителям ребенка. Больше никто ни в праве ее получать. Закон запрещает.

8.3. уважаемая Ирина!
В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Интересующие Вас сведения могут быть представлены только законным представителям, к которым относятся: родители, усыновители и опекуны (ст. 28 Гражданского кодекса РФ, ст. 64 Семейного кодекса РФ).

9.1. Безусловно вам положены выплаты.

10.1. Позвоните по телефону 89378004899

11.1. Для патологоанат. Заключения такая формулировка как "смерть в результате отравления НЕИЗВЕСТНЫМ веществом" является недопустимой.

Помогите пожалуйста правильно составить текст для судьи, меня обвиняют в хранении и приобретении наркотических средств растительнего происхождения в тот момент когда я их только искал на участке местности - поле! Мне грозит лишение свободы до двух лет колонии особого типа, по предварительным прениям! На данный момент я прохожу психоневрологическое лечение, из-за последствий черепно-мозговой травмы, в порядке частной очереди, записей к врачу месячными сроками вперед! Трудоустроен и готов понести материальное взыскание, однако по возможности не меняя места работы! Обучаюсь в ВУЗе!

12.1. С данной проблемой настоятельно рекомендую, обратиться к адвокату очно.

13. Перед началом допроса Михалап С. В. объявлено, что он подозревается в том, что 01.10.2014 вблизи пер. Затоннего,

13.1. С данной проблемой настоятельно рекомендую, обратиться к адвокату очно.

1 Неточно указанные причины смерти и их влияние на структуру смертности Семенова Виктория Георгиевна, д.э.н., главный научный сотрудник ФБГУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

2 Цель исследования: Оценка масштабов потерь от размытых причин смерти; Выявление механизмов, приводящих к формированию смертности от этих причин и последствий этих явлений.

3 Источник данных: Казахстан, Россия и Евросоюз до мая 2004 г. European mortality database Деперсонифицированная база умерших Росстата в гг.

4 Уровни искажения диагностики: на уровне классов причин смерти, на уровне причин внутри классов, на уровне некорректного оформления конкретных диагнозов и их неправильной кодировки.

7 Динамика смертности от неточно обозначенных состояний населения Казахстана, России и ЕС до мая 2004 г. (стандартизованный коэффициент на ) мужчины женщины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г.

8 Динамика смертности от неточно обозначенных состояний летнего населения Казахстана, России и ЕС до мая 2004 г. (стандартизованный коэффициент на ). 40 мужчины 6 5 женщины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г.

9 Динамика смертности от неточно обозначенных состояний летнего населения Казахстана, России и ЕС до мая 2004 г. (стандартизованный коэффициент на ). мужчины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г. женщины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г.

10 Динамика смертности от неточно обозначенных состояний летнего населения Казахстана, России и ЕС до мая 2004 г. (стандартизованный коэффициент на ) мужчины женщины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г.

11 Динамика смертности от неточно обозначенных состояний летнего населения Казахстана, России и ЕС до мая 2004 г. (стандартизованный коэффициент на ) мужчины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г. женщины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г.

12 Динамика смертности от неточно обозначенных состояний населения 75 лет и старше Казахстана, России и ЕС до мая 2004 г. (стандартизованный коэффициент на ). мужчины женщины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г годы Казахстан Россия старый ЕС

13 Динамика смертности от болезней системы кровообращения населения Казахстана, России и ЕС до мая 2004 г. 75 лет и старше (стандартизованный коэффициент на ). мужчины женщины годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г годы Казахстан Россия ЕС до мая 2004 г.

15 Вклад ведущих причин в смертность женского населения Казахстана и «старого ЕС в 2012 г. (рассчитано на основании стандартизованных коэффициентов смертности) Казахстан 5% 20% 29% ЕС до мая 2004 г. 30% 30% 13% 33% 4% 32% 4% ССБ Неточно обозначенные состояния Новообразования Травмы и отравления Остальные ССБ Неточно обозначенные состояния Новообразования Травмы и отравления Остальные

16 Вклад ведущих причин в смертность населения России в 2012 г. (рассчитано на основании стандартизованных коэффициентов смертности) мужчины 13% 15% 51% мужчины 7% 14% 57% 16% 5% 16% 6% ССБ Неточно обозначенные состояния Новообразования Травмы и отравления Остальные ССБ Неточно обозначенные состояния Новообразования Травмы и отравления Остальные

17 Казахстанский феномен с высокой степенью вероятности можно объяснить переводом огромной части смертей пожилых от сердечно-сосудистых заболеваний в латентную форму, за счет широкого использования диагноза R54 старость.

20 Распределение мужчин, умерших в Кировской области в 2003 г. от неточно обозначенных состояний по обстоятельствам и причинам смерти до 1 года всего внезапная смерть ребенка (R95) разложение в воде (в реке, колодце, пруду и пр.) (R99) разложение дома (R99) разложение на даче, в саду, в садовом домике и пр. (R99) 5 5 разложение в лесу (R99) разложение в поле, овраге, урочище, на берегу и пр. (R99) разложение в нежилом доме, сторожке, подвале (R99) разложение на улице (R99) разложение в водосточной трубе, теплотрассе (R99) 2 2 разложение на кладбище (R99) 1 1 разложение в бане, в туалете, в сарае (R99) разложение в другом месте (R99) неизвестно (R99) старость (R54) 1 1 Всего

21 Распределение женщин, умерших в Кировской области в 2003 г. от неточно обозначенных состояний по обстоятельствам и причинам смерти внезапная смерть ребенка (R95) до 1 года всего разложение в лесу (R99) разложение на улице (R99) разложение дома (R99) разложение в воде (в реке) (R99) 1 1 разложение в сарае (R99) 1 1 разложение в овощной яме (R99) 1 1 разложение в овраге, в поле (R99) 3 3 разложение в саду (R99) 3 3 разложение в другом месте 1 (R99) 1 2 неизвестно (R99) старость (R54) Всего

23 По результатам выборочного исследования материалов СМЭ ХМАО, почти в половине случаев выборки (50 из 105) под кодами неточно обозначенных состояний прошли смерти от внешних причин, в том числе убийств и самоубийств.

24 Разброс смертности трудоспособного населения России от неточно обозначенных состояний в 2014 г.: Хабаровский край нулевые значения и у мужчин и у женщин; Москва 129 у мужчин и 29,1 у женщин на соответствующего населения

25 Динамика смертности летнего населения Москвы от неточно обозначенных состояний и повреждений с неопределенными намерениями в гг. (стандартизованный коэффициент на женщины мужчины повреждения с неопределенными намерениями неточно обозначенные состояния повреждения с неопределенными намерениями неточно обозначенные состояния

27 Динамика смертности от повреждений с неопределенными намерениями, убийств и самоубийств населения Казахстана в гг. (стандартизованный коэффициент на ). мужчины 14 женщины самоубийства убийства годы повреждения с неопределенными намерениями годы самоубийства убийства повреждения с неопределенными намерениями

29 Динамика смертности населения России от убийств, самоубийств и повреждений с неопределенными намерениями в гг. мужчины женщины убийства самоубийства повреждения с неопределенными намерениями убийства самоубийства повреждения с неопределенными намерениями

30 Структура повреждений с неопределенными намерениями российского населения по способу реализации инцидента в 2012 г. мужчины женщины Причины смерти % смертность смертность % Повреждения с неопределенными намерениями (Y10-Y34) 43,0 100,0 9,9 100,0 Уточненные и неуточненные повреждения (Y33-Y34) 8,6 20,0 1,9 19,2 контакт с острым и тупым предметом (Y28-Y29) 13,3 30,9 2,8 28,3 Отравления (Y10-Y19) 8,1 18,8 2,3 23,2 Повешение, удушение, удавление (Y20) 6,6 15,3 1,2 12,1 Падение, прыжки, сталкивание с высоты (Y30) 2,4 5,6 0,9 9,1 Огнестрельные ранения (Y22-Y24) 0,9 2,1 0 0,0 Прочие повреждения (Y21, Y25-Y27, Y31-Y32) 3,1 7,3 0,8 8

31 Структура убийств и самоубийств российского населения по способу реализации инцидента в 2012 г. Способ реализации инцидента Убийства (Х85-Y09) Самоубийства (Х60-Х84) мужчины женщины мужчины женщины Число % Число % Число % Число % Контакт с острым предметом , , ,6 Контакт с тупым предметом , , Огнестрельные ранения 868 8, , ,9 15 0,5 Повреждения с использованием физической силы 267 2,7 71 2,7 Удушение/Повешение 327 3, , ,3 Повреждение неуточненным способом 162 1,6 48 1,8 13 0,1 11 0,4 Отравления 13 0, , ,3 Сталкивание/Прыжок с высоты 8 0,1 3 0, , ,8 Другие способы 155 1,5 52 2, ,9 34 1,1 Всего

32 Латентный резервуар убийств и самоубийств из числа повреждений с неопределенными намерениями (Y33-Y34): УБИЙСТВА: повреждения вследствие контакта с тупым предметом(y28); острым предметом (Y29); огнестрельные ранения (Y22-Y24); травмы вследствие уточненных и неуточненных повреждений с неопределенными намерениями (Y33-Y34). САМОУБИЙСТВА: повешения (Y20); падения с высоты (Y30); отравления (Y10- Y11, Y13-Y14).

33 Предлагаемый подход не позволяет установить точные уровни смертности от убийств и самоубийств, но дает возможность оценить потенциальный резервуар латентной суицидальной и насильственной смертности.

34 Динамика смертности российского населения лет от официальных (Х85-Y09), латентных (Y28-Y29, Y33-Y34) и расчетных реальных убийств (Х85-Y09, Y28-Y29, Y33-Y34) в гг. (стандартизованный коэффициент на ). женщины мужчины годы годы официальные латентные всего официальные латентные всего

35 Динамика смертности российского населения лет от официальных (Х65-Х84), латентных (Y10-Y11, Y13-Y14, Y20, Y30) и реальных самоубийств в гг. (стандартизованный коэффициент на ). латентные показатели, мужчины латентные показатели,женщины 15 3, , , официальные и расчетные показатели, мужчины официальные и расчетные показатели, женщины

36 Динамика смертности российского населения лет от случайных (Х45) отравлений алкоголем, отравлений алкоголем с неопределенными намерениями (Y15) и совокупных алкогольных отравлений в гг. (стандартизованный коэффициент на ). Y15, мужчины Y15, женщины ,9 0,8 3 0, ,6 0, Х45, X45 + Y15, мужчины X45, X45 + Y15, женщины

37 Динамика смертности российского населения лет от случайных (Х42) отравлений наркотиками, отравлений наркотиками с неопределенными намерениями (Y12) и совокупных наркотических отравлений в гг. (стандартизованный коэффициент на ). Y12, мужчины Y12, женщины 2,5 0,4 2 1,5 0,3 1 0,2 0,5 0, Х42, X42 + Y12, мужчины X42, X42 + Y12, женщины 14 1,6 12 1,4 10 1, ,8 4 0, ,

38 3-й уровень ухудшения качества данных не меняет самого характера инцидента, но размывает его картину либо за счет конкретизации самого события, либо места происшествия, т.е. за счет неправильной кодировки.

39 КОДЫ МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ (МКБ-10).0 Дом.1 Специальное учреждение для проживания:.2 Территории школ, других учреждений и общественных зданий.3 Площадки для занятий спортом и спортивных соревнований.4 Улица или автомагистраль.5 Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания.6 Производственные и строительные площади и помещения.7 Ферма.8 Другое уточненное место.9 Неуточненное место

40 Доля некоторых событий, происшедших в неуточненном месте (.9) Суициды (Х60-Х84) 7,8% мужчин и 8,1% женщин; Отравления угарным газом (Т58) 11,5% мужчин и 12,1% женщин; Переохлаждение (Х31) 13% мужчин и 11,5% женщин; Взрыв (W35-W40) 11,5% мужчин и 22,2% женщин.

45 Токсический агент остается неизвестным при случайных отравлениях: Среди летних 27,9% у мужчин и 28,8% у женщин; Среди летних 23,2% у мужчин и 29,3% у женщин.

Читайте также: