Отравление барбитуратами клинические рекомендации

Отравление барбитуратами.

Основные представители:
Амобарбитал. Смертельная доза внутрь= 2-4 г.
Барбитал. Смертельная доза внутрь = 6-8 г.
Гептабарбитал. Смертельная доза внутрь = 20 г.
Диаллилбарбитуровая кислота. Смертельная доза внутрь = 6-8 г.
Фенобарбитал. Смертельная доза внутрь = 4-6 г.
Циклобарбитал. Смертельная доза внутрь = 5-20 г.

Механизм действия:
1) проникают в клетку, растворяя её мембрану – не проводится возбуждение;
2) кроме того, блокируется эффект ацетилхолина – нет проводимости;
3) стимулируют синтез ГАМК – основного тормозного вещества.

Клиническая картина отравления:
В основном в клинике встречается отравление барбитуратами длительной и средней продолжительности действия. Это связано со значительно большей доступностью первых, их способностью к кумуляции, значительно меньшим метаболизмом и часто приемом без контроля врача. Отравление препаратами короткого действия встречается в клинике, развивается обычно быстро в виде нарушений дыхания (см. ниже) при проведении операций, но довольно легко устраняется присутствующим медицинским персоналом. Это связано с тем, что препараты короткого типа действия подвергаются быстрому метаболизму в печени и отравление легко проходит само если удается обеспечить вентиляцию легких в течение острого периода отравления (15-30 мин).

При отравлении барбитуратами выделено 4 ведущих синдрома:
1. Коматозные состояния и другие неврологические рассторйства
2. Нарушение внешнего дыхания
3. Нарушения фуннкций сердечно-сосудистой системы
4. Трофические расстройства и нарушения функции почек
Для коматозных состояний, вызванных угнетающим действием этих препаратов на функции нервной системы, характерна определенная стадийность, когда последовательно развиваются засыпание (1 стадия отравления), поверхностная кома с повышением или снижением сухожильных рефлексов и реакции зрачков на свет (2 стадия отравления) в двух основных вариантах - неосложненная и осложненная, и, наконец, глубокая кома с арефлексией и отсутствием реакции на болевое раздражение (3 стадия отравления), протекающая наиболее тяжело с выраженными нарушениями функций дыхания и кровообращения. Период выхода из коматозного состояния (4 стадия отравления) нередко характеризуется психомоторным возбуждением.
Нарушения внешнего дыхания - наиболее частые и грозные осложнения коматозных состояний при отравлениях снотворными препаратами. Эти нарушения отмечаются у 50-60% больных и требуют немедленного проведения дыхательной реанимации. После ликвидации острых нарушений дыхания основной причиной дыхательной недостаточности становятся воспалительные процессы в легких - пневмонии и трахеобронхиты, которые отмечаются в 25% случаев.
Основными клиническими симптомами нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой системы при этом виде отравления служат тахикардия, гипотония, отек легких и коллапс, что сопровождается приглушением тонов сердца, появлением функционального систолического шума и расширением левой границы относительной тупости сердца.
Заметное место в клинической симптоматике отравлений барбитуратами занимают трофические расстройства, отмеченные у 6% больных в иде буллезного дерматита и некротического дерматомиозита, протекающего по типу быстроразвивающихся пролежней. Это связано с местными расстройствами кровообращения и снижении трофической функции нервной системы.
Возникновение нарушений функции почек связано с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс), вызывающей явления олигурии вследствие снижения почечного кровообращения.
При длительном приеме барбитуратов может развится барбитуровая наркомания с симптомами абстиненции даже более сильными, чем у героиновой наркомании.

Лечение:
Введение дыхательных аналептиков (бемегрид, кордиамин, эфедрин) оказывается неэффективным при глубокой осложненной форме и возможно только в терапевтических дозах, обеспечивающих положительную динамику ЭКГ при поверхностной коме.
Основными методами при терапии отравлений барбитуратами являются методы интенсивного выведения яда из организма: форсированный диурез с помощью мочевины и маннитола, гемодиализ, перитонеальный диализ. При этом барбитураты кратковременного действия выводятся значительно быстрее за счет лучшей растворимости и более быстрого метаболизма, чем барбитураты длительного и среднего действия. Источники информации:

1. "Неотложная помощь при острых отравлениях" Справочник по токсикологии под ред. С.Н. Голикова М. "Медицина" 1977 стр. 191-197
   

Наверх

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

, MD, Albert Einstein Medical Center

Last full review/revision January 2018 by Gerald F. O’Malley, DO; Rika O’Malley, MD

Вероятность развития и тяжесть большинства отравлений зависят от дозы токсиканта. Доза определяется величиной воздействия и временем воздействия. Отравление может случиться в результате воздействия излишнего количества обычно нетоксичных веществ. Некоторые отравления происходят от воздействия веществ, токсичных в любой дозе. Отравление отличается от случаев, вызванных повышенной чувствительностью и идиосинкразией, которые непредсказуемы и не связаны с дозой, и от непереносимости, которая является токсической реакцией на обычно нетоксичную дозу вещества.

Отравление обычно происходит при попадании токсичного вещества внутрь, но может быть и при инъекции, вдыхании или попадании на тело (например, кожу, глаза, слизистые оболочки). Многие из проглатываемых непищевых веществ обычно нетоксичны ( Вещества, которые обычно не представляют опасности при проглатывании*), однако, почти каждое вещество может проявить токсичность при попадании в организм в избыточном количестве.

Антибиотики, для местного применения

Противогрибковые, для местного применения

Плавающие игрушки для ванн

Школьный мел (карбонат кальция)

Дезинфицирующий раствор, гипохлорит (концентрация гипохлорита натрия

*Эта таблица предназначена для использования только как указатель. В составе веществ могут быть фенол, бензин или очищенный керосин для транспортных средств, или другие токсичные химикаты. Токсикологический информационный центр должен получать современную информацию. Почти любое вещество может быть токсично, если проглатывается в достаточном для этого количестве.

Случайное отравление бывает обычно у детей младшего возраста, которые от любопытства проглатывают вещества, невзирая на неприятный вкус или запах, обычно бывает какое-то одно вещество. Отравление также часто случается у детей старшего возраста, подростков и взрослых при попытке самоубийства; могут применяться многочисленные лекарственные препараты, в том числе смесь различных лекарств, алкоголь, ацетаминофен (парацетамол) и другие отпускаемые без рецепта медикаменты. Случайное отравление может быть у пожилых людей из-за спутанности сознания, слабого зрения, психического дефекта или многочисленных рецептов на одно и то же лекарство, выписанных разными врачами (см. также Проблемы, связанные с приемом лекарственных средств у пожилых людей (Drug-Related Problems in the Elderly)).

Иногда бывают намеренные отравления со стороны желающего убить или вызвать беспомощное состояние (изнасиловать или ограбить). Препараты, используемые с этой целью (скополамин, бензодиазепины, гамма-гидроксибутират), обладают седативными и/или амнестическими свойствами. Изредка родители, которые имеют определенные познания в медицине, отравляют детей по неясным психиатрическим причинам или из желания вызвать болезнь, чтобы получить медицинское обслуживание (это нарушение называется симулятивным расстройством, направленным на другого человека [ранее называемое делегированным синдромом Мюнхгаузена]).

После отравления или проглатывания и всасывания, большинство ядов метаболизируются, проходя через желудочно-кишечный тракт, или выводятся из организма. Иногда таблетки (аспирин, железо, лекарства, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике) образуют большие комки (безоары) в кишечнике, где они часто задерживаются, продолжают абсорбироваться и вызывают более продолжительное течение отравления.

Клинические проявления

Симптомы и признаки при отравлении варьируются в зависимости от вещества ( Симптомы и лечение отдельных отравлений). В то же время, у разных пациентов с отравлением одним и тем же веществом могут появляться весьма различные симптомы. Однако наиболее часто развиваются 6 кластеров симптомов (токсические синдромы или синдромы интоксикации), которые позволяют предполагать определенные классы веществ ( Общие токсические синдромы (токсидромы)). У пациентов, проглотивших несколько различных по токсическим свойствам веществ, маловероятно развитие симптомов, характерных для отравления только одним веществом.

Психоактивные лекарства (многие)

Слюноотделение, слезоточение, мочеиспускание, дефекация, желудочно-кишечные расстройства, рвота (идентифицирующе-мнемонический прием: SLUDGE)

Диарея; мочеиспускание; миоз; выделение бронхиальной слизи, брадикардия, и бронхоспазм; рвота; слезотечение и слюноотделение (идентифицирующе-мнемонический прием: DUMBELS)

Мидриаз, тахикардия, слабость, гипертония и гипергликемия, фасцикуляции, потливость (идентифицирующе-мнемонический прием: MTWT[h]FS)

Боль в животе, парез

Укусы паука Черная вдова

Фосфорорганические соединения (некоторые)

Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, возможна гипотермия

Опиоиды (например, дифеноксилат, фентанил, карфентанил, норфентанил, героин, метадон, морфин, пентазоцин, пропоксифен, оксикодон, гидроморфон)

Тахикардия, гипертензия, мидриаз, возбуждение, судороги, профузная потливость, гипертермия, психоз (при хроническом употреблении)

Марихуана из растительного сырья и синтезированная и распространенные заменители

Тахикардия, слабая гипертензия, мидриаз, профузная потливость, возбуждение, двигательное беспокойство, тревожное расстройство, гиперрефлексия, пилоэрекция, зевота, спазмы в животе, слезотечение, гриппоподобные симптомы, бессонница, рвота и диарея

Отказ от следующих седативных или рекреационных наркотиков:

Двигательное беспокойство, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация, судороги, гиперрефлексия, гипертония, тахикардия, аритмия, обезвоживание, расстройство вегетативной нервной системы, смерть

Баклофен: Тяжелый мышечный спазм

Отмена следующих препаратов с седативно- гипнотическим действием:

Снижение умственной активности, патологическое оцепенение, кома, снижение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений

Отмена следующих наркотиков с симпатомиметическим действием:

Синтетические катиноны (соли для ванн)

Легкие гриппоподобные симптомы, бессонница, возбужденное состояние и тревожное расстройство

Отмена следующих препаратов с антидепрессивным эффектом:

*Из Carroll L: Alice's Adventures in Wonderland. Лондон, MacMillan & Co., 1865.

GHB = гамма-гидроксибутират; MDMA = метилендиоксиметамфетамин.

Симптомы отравления обычно проявляются вскоре после контакта, но некоторые яды вызывают отдаленный эффект. Отсрочка возникает потому, что токсичными являются только продукты обмена веществ – метаболиты, а не исходное вещество (например, метанол, этиленгликоль, гепатотоксичные вещества). Попадание внутрь гепатотоксичных веществ (например, ацетаминофена(парацетамола), железа, гриба бледной поганки) может вызывать острую печеночную недостаточность, которая развивается через один или несколько дней. Для металлов или растворителей из группы углеводородов характерно развитие симптомов только после хронического воздействия токсиканта.

При поступлении в организм и адсорбции токсичных веществ обычно развиваются симптомы, характерные для поражения отдельных систем организма. Едкие щелочи и другие коррозивные (разъедающие) жидкости повреждают в основном слизистую оболочку ЖКТ, вызывают стоматит, энтерит или перфорацию стенки желудка, кишки. Некоторые токсиканты (например, алкоголь, углеводороды) издают характерный запах при дыхании. Кожный контакт с ядами вызывает различные симптомы поражения кожи (сыпь, боль, волдыри); хронический контакт может вызвать дерматит.

При вдыхании некоторых токсикантов, если они водорастворимы (например, хлора, аммиака), развиваются симптомы повреждения верхних дыхательных путей и симптомы повреждения нижних дыхательных путей и некардиогенный отек легких, если они плохо водорастворимы (например, фосфоген). Вдыхание окиси углерода, цианидов или сероводорода может вызвать нарушение обеспечения кислородом органов и остановку сердца или дыхания. Контакт глаза с токсичными веществами (твердыми, жидкими или газообразными) может привести к повреждению роговицы, склеры и хрусталика, вызвать боль, покраснение и потерю зрения.

Некоторые вещества (например, кокаин, фенциклидин, амфетамин) могут вызвать резкое возбуждение, приводящее к гипертермии, ацидозу и рабдомиолизу (некрозу скелетных мышц).

Диагностика

Для предположения отравления у пациентов с нарушенным сознанием или необъяснимыми симптомами необходимо получить

Анамнез из всех доступных источников

Избирательная, с применением тестирования

Первым шагом в диагностике отравлений является оценка общего состояния пациента. При тяжелом отравлении может потребоваться быстрое вмешательство для лечения полной или частичной непроходимости дыхательных путей или сердечно-легочного коллапса.

Наличие отравления может быть достаточно ясным уже при поступлении пациента. Его нужно подозревать, если у пациента имеются необъяснимые симптомы, особенно изменённое сознание (которое может варьироваться от возбуждения к сонливости и до комы). Если намеренное самоотравление произошло у взрослых, следует подозревать прием нескольких веществ.

Часто наиболее полезной оказывается история заболевания. Поскольку многие пациенты (например, дети младшего возраста, самоубийцы или больные с психическими заболеваниями, а также пациенты с нарушенным сознанием) не могут дать надежной информации, нужно опросить друзей, родственников и персонал, оказавший помощь на догоспитальном этапе (врачей скорой медицинской помощи, спасателей). Даже, казалось бы, внушающие доверие пациенты могут неправильно информировать о количестве принятого вещества или времени отравления. По возможности, нужно осмотреть жилище пациента в поисках вещественных доказательств (например, частично пустые упаковки из-под таблеток, предсмертная записка, свидетельства приема наркотиков). Рецепты на лекарства и медицинские записи могут дать полезную информацию. При возможном отравлении на рабочем месте необходимо отпросить сотрудников и руководителей. На все промышленные химические вещества, используемые на производстве, должны быть в наличии и храниться в легкодоступном месте карты, содержащие данные о безопасности вещества (КБХВ). КБХВ содержат детальную информацию о токсичности и необходимом специфическом лечении.

Во многих регионах мира информация о бытовых и промышленных химикатах может быть получена в токсикологических центрах. Консультация с центрами полезна, так как химический состав, меры первой помощи и антидоты, напечатанные на контейнерах с продукцией, часто плохо различимы или устарели. Контейнер также может быть заменен (выброшен) или упаковка может быть подделана. Токсикологические центры могут помочь идентифицировать неизвестные таблетки, основываясь на их внешнем виде. Центры легко могут связаться с токсикологами. Телефон ближайшего центра часто упоминается в перечне номеров других срочных служб в начале телефонной книги; номер также можно взять у телефонного оператора, а в США по номеру 1-800-222-1222. Больше информации доступно на веб-сайте Американской ассоциации токсикологических центров (American Association of Poison Control Centers web site).

Физикальный осмотр иногда выявляет признаки, предполагающие определенный тип веществ (например, синдромы интоксикации [ Общие токсические синдромы (токсидромы)], запах изо рта, наличие препаратов для местного применения, уколов или дорожек, предполагающие внутривенное введение наркотиков, кожные признаки хронического алкоголизма).

Даже если известно, что пациент отравлен, следует принимать во внимание, что измененное сознание может иметь другие причины (например, инфекционное поражение ЦНС, черепно-мозговую травму, гипогликемию, печеночную энцефалопатию, энцефалопатию Вернике), которые также должны быть рассмотрены. Попытку самоубийства всегда нужно рассматривать у старших детей, подростков и взрослых под влиянием наркотиков ( Суицидальное поведение and Суицидальное поведение у детей и подростков). Кроме того, дети часто делятся найденными таблетками и препаратами; следует провести тщательный опрос ребенка для выявления других пациентов с риском отравления среди его друзей, братьев и сестер.

В большинстве случаев, помощь лабораторных анализов довольно ограничена. Стандартные легкодоступные анализы по определению обычных лекарств, вызывающих зависимость (часто называемые токсикологическим скринингом) качественные, а не количественные. Эти анализы могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты и определяют только ограниченное количество веществ. К тому же, присутствие некоего лекарства, вызывающего зависимость, не обязательно означает, что именно оно вызвало имеющиеся симптомы или признаки. Наиболее часто проводится анализ мочи, но он имеет ограниченную ценность и обычно определяет класс препарата или метаболита, чем отдельный конкретный препарат. К примеру, иммунохроматографическое исследование мочи на опиоиды не определит фентанил или метадон, но прореагирует на очень маленькие количества морфина или аналогов кодеина. Тест на кокаин определяет скорее метаболит, чем сам кокаин.

Для большинства веществ уровни в крови нельзя легко определить или они не помогают назначить лечение. Для некоторых веществ (например, ацетаминофен (парацетамол), аспирин , окись углерода, дигоксин , этиленгликоль, железо , литий , метанол , фенобарбитал , фенитоин , теофиллин ), определение уровня в крови может помочь в назначении лечения. Многие специалисты рекомендуют измерять концентрацию ацетаминофена у всех пациентов с употреблением микстов (смеси различных веществ), т. к. употребление ацетаминофена обычно и часто асимптоматично на ранних стадиях, но может вызвать тяжелое отсроченное отравление, которое можно предотвратить использованием антитдота. Для некоторых веществ проведение других анализов крови (например, протромбиновое время при передозировке варфарина , уровень метгемоглобина для некоторых веществ) может помочь определиться с лечением. Для пациентов со спутанным сознанием или нарушенными жизненными функциями, или тех, которые употребили некие вещества, анализы должны включать определение уровней электролитов, мочевины и сывороточного креатинина, сывороточной осмоляльности, уровня глюкозы в крови, исследований коагуляции и газового состава артериальной крови. Другие исследования (например, уровень метгемоглобина, уровень окиси углерода, КТ головного мозга) могут быть показаны при подозрениях на отравление некоторыми ядами или в некоторых клинических ситуациях.

При некоторых отравлениях (например, железом, свинцом, мышьяком, другими металлами, или пакетами кокаина или других запрещенных наркотиков, провозимых в желудке) обычный рентген области живота может показать расположение проглоченного вещества.

При отравлении лекарствами, воздействующими на сердечно-сосудистую систему, или неизвестным веществом показаны ЭКГ и кардиомониторинг.

Если уровень в крови вещества или симптомы отравления нарастают после первоначального снижения, или держатся необычно долгое время, нужно подозревать безоар, препарат с пролонгированным действием или повторное поступление (т. е., повторное скрытое введение наркотика).

Современные методы лечения

• Главная
• Научно-популярные
• Неврология
• Отравление психотропными веществами и курительными смесями

20 авг. 2018 г.

Врач-невролог высшей категории

Старикова Елена Анатольевна,

отделение медицинской реабилитации

для детей с нарушением функции ЦНС

Широкое применение лекарственных средств в современной практической медицине создает условия для острых отравлений в результате самолечения, суицидальных попыток, а у детей и подростков – в результате приема этих веществ в качестве опыта, эксперимента или непреднамеренно.

Наибольшее число отравлений вызывают барбитураты, бензодиазепины, фенотиазины.

Наиболее типичными представителями лекарств психотропного действия с токсикологической точки зрения являются барбитураты. Барбитураты оказывают избирательное токсическое воздействие на цнс с угнетением основных ее функций.

Отравление любыми лекарствами психотропного действия проходят несколько клинических стадий:

1 стадия - засыпание,

2 стадия - поверхностная кома,

3 стадия - глубокая кома,

4 стадия - пробуждение.

Первая стадия, стадия засыпания, позволяет вступать в контакт с больными. В неврологической картине на первое место выступают изменение величины и реакции зрачков на свет, птоз, нистагм, нарушение конвергенции. Возникает гипотония мышц, я снижение сухожильных рефлексов, мозжечковая атаксия. Таким образом, на первой стадии преобладают симптомы поражения вегетативных центров и ретикулярной формации ствола мозга. Вместе с тем на 1 стадии выявляются и специфические неврологические расстройства.

При отравлении препаратами опия преобладают миоз и нарушение дыхания по центральному типу. При отравлении ноксироном возникает мидриаз, даже у больных в сознании . Другие симптомы, указывающие на заинтересованность стволовых структур( птоз, плавающие движения глазных яблок,нистагм), наблюдаются в сочетании с выраженной сонливостью, мозжечковой атаксией и мышечной гипотонией.

При отравлении транквилизаторами типичны выраженная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, выраженная сонливость и эмоциональная лабильность.

При отравлении нейролептиками отмечается тенденция к миозу, снижение или отсутствие реакции зрачков на свет, нарушение конвергенции, снижение сухожильных рефлексов. Развивается акинетико-ригидный и гиперкинетически-гипотонический синдромы. Нередко у одного итого же больного сочетаются несколько видов гиперкинезов. Особенностью акинетико-ригидного является диссоциация симптомов-выраженная мышечная гипотония и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса.

Практическое значение имеет и диагностика коматозных состояний. При поверхностной коме нарушена функция различных образований головного мозга на уровне среднего мозга и низлежащих отделов. Угнетены корнеальные рефлексы, нарушено глотание, ослабевает кашлевой рефлекс. На 2 стадии острого отравления препаратами опия ведущими симптомами являются миоз, вялость или отсутствие реакции зрачков на свет, повышение или сохранность сухожильных и периостальных рефлексов, а также нарушение дыхания по центральному типу.

При остром отравлении ноксироном у больных с поверхностной комой основными симптомами являются мидриаз, мышечная гипотония, сохранность сухожильных и периостальных рефлексов. Отмечаются снижение или отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие реакции на болевые раздражители, нарушение дыхания по аспирационно-обтурационному типу.

При остром отравлении транквилизаторами у больных в поверхностной коме клиническую картину определяют миоз, вялость или отсутствие реакции зраков на свет при относительной сохранности корнеальных рефлексов, мышечная гипотония, сохранность реакции на болевые раздражители.

При остром отравлении нейролептиками в поверхностной коме ведущими симптомами являются миоз, вялость или отсутствие зрачков на свет при относительной сохранности корнеальных рефлексов, Отмечается тризм жевательных мышц повышение мышечного тонуса по спастическому типу, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, гипотермия.

При глубокой коме (3 стадия отравления) в отличие от поверхностной особенности неврологической симптоматики каждого психотропного препарата нивелируются. У больных преобладает мидриаз, дальнейшее угнетение рефлексов и понижение тонуса мышц( до арефлексии и атонии) Как правило, отмечаются тяжелые респираторные, гемодинамические нарушения, а также расстройства терморегуляции( гипо- или гипертермия. Нередко гипертермия сочетается с рано проявляющимися трофическими поражениями кожи- признаками гипоталамического происхождения.

Неврологическая картина при выходе больных из комы во многом сходна с картиной стадии засыпания, но с противоположной динамикой.

Комплексное лечение отравлений направлено на восстановление функции сердечно-сосудистой системы и дыхания, борьбу с инфекцией и трофическими расстройствами. Ускоренное выведение психотропных препаратов из организма включает промывание желудка, форсированный диурез, применение кишечного, перитонеального диализа и детоксикационной гемосорбции.

Особенности кодеиновой и амфетаминовой зависимости.

Многим кодеин известен в качестве лекарства, которое хорошо помогает справиться с навязчивым кашлем. Все дело в том, что кодеин изготавливается из опиума, и зависимость от него также опасна. Несмотря на то, что для опьянения нужно проглотить десяток таблеток противокашлевого препарата, иногда зависимость от него формируется медленно и незаметно для пациента. Попадая с током крови в печень, кодеин превращается в морфин. Приняв упаковку кодеина, человек впадает в легкое и веселое состояние. Он радостен, многословен, бодр, не хочет спать сам и не дает уснуть окружающим. Стремясь повторить это состояние, человек повторяет прием препарата. Возникает физическая зависимость. Ломка проявляется депрессией и снижением работоспособности.

Амфетамин - лечебный препарат, психоактивное вещество, в лечебных дозах применяется при нарколепсии, астении после тяжелых инфекций, энцефалита. Применение амфетамина в повышенных дозах приводит к формированию зависимости. 1 стадия-приток энергии, бодрость, необыкновенно ясные мысли, повышенное настроение. 2 ст-возбуждение, бессонница, общее беспокойство, потливость, повышение АД. Характерный признак-расширенные зрачки. Зависимость от препарата высокая, дает достаточно тяжелый абстинентный синдром. Проявления- усталость, сонливость днем и бессонница ночью, пониженное АД, астения, анорексия, потеря веса.

Спайс - в переводе с английского-приправа, специя¬-это курительные смеси, поставляемые в продажу в виде травы с нанесенным химическим веществом. Обладает психоактивным действием, аналогичным действию марихуаны. Продажа смесей спайс осуществлялась в странах Европы под видом благовоний. В 2009 г. Было установлено, что действующим компонентом смеси являются не растительные вещества, а синтетический аналог гидроканнабиола-действующего вещества марихуаны. В настоящее время синтетические каннабиоды запрещены в России, США и многих европейских странах.

Вот некоторые из них. Голубой лотос - ближе всего по воздействию к морфину. Вызывает сильные зрительные галлюцинации, рвотный рефлекс, поэтому всегда существует опасность, что во время отравления человек аспирирует рвотными массами.

Львиный хвост - наиболее сильно действующее растение после марихуаны. Имеет сильнейший расслабляющий эффект, изнашивающий нервную и сердечно-сосудистую систему.

Шалфей предсказателей - сильнейший галлюцициноген.

Гавайская роза вызывает сокращение гладкой мускулатуры, сокращение мышц матки, особенно опасна для женщин.

Признаки употребления спайс.

1. Возникают зрительные и слуховые галлюцинации. При закрытых глазах человек видит различные яркие образы, слышит звуки, голоса.

2. Нарушается сознание и мышление. Человек в состоянии опьянения после употребления спайс теряет связь с реальностью, перестает ощущать собственное тело. Нередки случаи полной потери сознания.

3. Неосознанные действия. Человек может ходить кругами или по определенной траектории.

4. Амнезия. После того, как проходит опьянение, человек не может вспомнить, что он делал.

Спайс, как и конопля, не вызывает моментальной наркотической зависимости. Сначала формируется психическая зависимость. Во время употребления курительной смеси человек ощущает чувство эйфории, у него приподнятое настроение, ему кажется, что его возможности безграничны. Со временем при длительных перерывах между приемами отмечается депрессия, нервозность, сниженное настроение. Известны случаи и физической зависимости с настоящими ломками.

Наиболее серьезные последствия употребления спайс.

Нарушение со стороны сердца и сосудов, со временем развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

Нарушение функции печени.

Разрушение клеток головного мозга, нарушение мышления и других функций нервной системы.

Как понять, что человек употребляет спайс?

Поскольку достаточно сложно определить нерегулярное употребление спайс-смесей, родители могут обращаться в медицинские учреждения с жалобами на головные боли, колебания АД, бессонницу, раздражительность, вялость и утомляемость у детей. Это неспецифические жалобы, характерные для неврозов, вегетодистонии, астении различного генеза. Таким образом, необходима постоянная бдительность и пристальное внимание при сборе анамнеза врачами, при установлении доверительного контакта с детьми и проведении с ними бесед, при наблюдении средним персоналом за поведением детей.