Острые отравления при укусах животных

1. Укусы собак, грызунов, пчел, ос, ядовитых змей. Основные характерные симптомы этих отравлений, само - и взаимопомощь при них.
2. Виды отравлений: отравление препаратами бытовой химии, ядовитыми растениями, ягодами, грибами, пищевые отравления. Доврачебная помощь.

Бешенство - острое вирусное заболевание, которое возникает после укуса инфицированного животного. Характеризуется возникновением своеобразного энцефалита. Заболевания всегда заканчивается смертельно.
Источником инфекции являются зараженные животные (лисы, собаки, кошки, волки, шакалы и травоядні животные). Передача инфекции происходит при укусах.
Возбудитель (вирус бешенства), который разрушается кислотами, щелочами при нагревании.
После погружения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам, достигает нервной системы, проникает в слюнные железы и с слюной выделяется во внешнюю среду.
Инкубационный период продолжается в течение 1-3 месяцев (или от 10 дней до года).
Основными симптомами бешенства являются депрессия, возбуждение, параличи. Потом у больного возникают неприятные ощущения в области укуса (жар, тягучие боли, зуд), хотя рана давно зажила.
Беспричинное волнение, депрессия, бессонница, реже повышенная раздражительность. Такое состояние длится 1-3 дня, После этого возникает состояние возбуждения, который характеризуется гідрофобією, повышенной возбудимостью и буйством. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется тем, что при попытке пить у больного возникают судорожные сокращения мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным, возможна кратковременная остановка дыхания. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличом мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12-20 часов после появления параличей. Длительность заболевания 3-7 дней. При появлении симптомов заболевания больных спасти не удавалось.
Профилактика бешенства заключается в ликвидации заболеваемости бешенством среди животных и в предупреждении бешенства у людей, которые были укушены инфицированными животными. Проводят вакцинацию собак, уничтожают бродячих собак, волков и т.д. При укусах рекомендуется промыть рану мыльной водой, обработать порошкообразным антирабічним гамма-глобулином, прижечь настойкой йода.

Первая помощь при укусе змей

Змеи распространены почти повсюду на земном шаре, за исключением полярных зон, а также некоторых островов. На территории нашей страны насчитывается десять видов ядовитых змей. Наиболее опасны укусы кобры, гюрзи, ефы. Менее опасные щитомордники. Наиболее распространенные гадюки. После укуса щитомордника и гадюк трагические последствия бывают редко, но порой развиваются тяжелые осложнения.
Змеи ведут активный образ жизни только в теплый период года - с первых чисел апреля и до глубокой осени, зимой впадают в спячку, выбирая для этого норы грызунов. Необходимо знать некоторые привычки змей. Кобра, например, способна сделать бросок, даже третий части длины ее тела. Очень характерные угрозы этой змеи: поднятая вертикально передняя часть тела, раздутый кап'юшон (рис. №1), возношения из стороны в сторону, шипение. Гадюка и гюрза перед броском зигзагообразно арка переднюю часть тела (рис. №№2, 3).

Эфа сворачивается в розетку, в центре которой находится председатель со своеобразным рисунком, напоминая летучего плаха или креста (рис. №4). Щитомордники перед нападанням мелко дрожа от кончиком хвоста (рис. №5).

Если укусила змея, прежде всего следует определить, ядовитая она или нет. На месте укуса остаются следы от зубов змеи в виде двух серпоподібних полос, создающих полуовал из мелких точек. Неотруйна змея оставляет только этот след на коже. Если же укусила ядовитая змея, то в передней части напівовала между серповидными полосами есть две ранки (следы от ее двух ядовитых зубов), из которых преимущественно вытекает кровь. Токсичность яда зависит от ряда факторов: физиологического состояния и возраста змеи, климатических условий ее пребывания, времени, который прошел с момента пробуждение от спячки. В голодных змей яда больше, чем у сытых.
Яд змей очень сложная по химическому составу и представляет собой комплекс веществ белковой природы, который обладает различным механизмом действия. Она разрушает эритроциты, нарушает свертывания крови (снижает и повышает), увеличивает проницаемость клеточных мембран, поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Поскольку яд змеи содержит вещества белковой природы, возможно развитие аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
Что необходимо сделать, если укусила ядовитая змея?
Прежде всего постараться как можно скорее отсосать яд из раны, постоянно ее выплевывать. Нельзя этого делать тому, у кого есть ссадинами или другие ранения слизистой губ и полости рта. Рану надо обработать 5%-ным спиртовым раствором йода или одеколоном, спиртом.
Відсмоктавши яд, необходимо ограничить подвижность потерпевшего. Если змея укусила в ногу прибинтовать ее до второй ноги и, подложив что-нибудь под ноги, слегка поднять их. При укусе в руку необходимо зафиксировать ее в согнутом положении. При сильной боли можно принять 1-2 таблетки аналгіну или баралгіну. Чтобы ускорить выведение яда, давать пострадавшему больше чая и щелочной минеральной воды.
Наиболее эффективное средство против змеиного яда - поливалентная протизміїна сыворотка, введен не позднее чем через 30 минут после укуса. Но вводить ее может и должен только медицинский работник. Самостоятельность опасная через возможно развитие аллергических реакций на введение сыворотки. И если человеку не предоставить срочной помощи, она может погибнуть.
Следует запомнить основное: пострадавшего нужно как можно быстрее на носилках или попутным транспортом доставить в ближайшее медицинское учреждение.
Часто первая помощь при укусе змеи предоставляют неправильно.
Категорически запрещается:
♦ накладывать жгут на конечность выше места укуса. Эта мера не препятствует всасыванию и распространению яда в организме, но нарушает кровоснабжение в концовке и способствует развитию некроз (омертвение) тканей, накопление продуктов распада в концовке и резкому ухудшению состояния больного после снятия жгута;
♦ припекать место укуса огнем, химическими веществами;
♦ разрезать рану на месте укуса.
Все эти манипуляции не только не полезны, но и вредны. Они приводят к развитию долго не загоюваних инфицированных ран, способствуют нарушению обмена веществ в поврежденных тканях.
Отправляясь на отдых в горы, в лес по грибы, ягоды, следует быть осторожным. И не забывать, что змея кусается только защищаясь! Необходимо палкой раздвинуть заросли, обследовать ущелени, чтобы ненароком не потревожить змею. Обуть надежная обувь, надеть широкие штаны и заправить их в ботинки так, чтобы образовался напуск. Если змея будет кусать, то она прокусит только ткань штанов, а не кожу.

Первая помощь при ужалении перетинчастокрилими

При ужалении пчелами (осами, шершнями, джмілями) может возникнуть местная или общая реакция.
Местная реакция хорошо известна каждому, кого хоть раз укусила пчела или оса: сильная боль, зуд и жар, покраснение, отек. Особенно отекают веки, губы, половые органы. Продолжительность местной реакции 1-8 суток.
Общие реакции бывают токсичными и аллергическими.
Токсическая реакция возникает, когда человека одновременно ужалят несколько десятков или сотен насекомых. Замечено, что женщины и дети более чувствительны к яду насекомых, чем мужчины.
Тяжесть общей токсической реакции зависит от количества яда, попавшего в организм. Доза яда от ужаливание 500 и более насекомых смертельная для человека. При общей токсичной реакции, кроме местного отека, может появиться крапивница - пухирна зудящая сыпь по всему телу. Она сопровождается высокой температурой, резким головной болью, рвотой, бредом, судорогами.
Аллергическая реакция на яд насекомых возникает примерно в 1-2% людей, и для ее развития количество яда значения не имеет. Достаточно, чтобы человека ужалила всего одно насекомое.
Аллергическая реакция не возникает, если человека впервые ужалила перетинчастокрила насекомое. Однако аллергическая реакция, которая появляется после каждого следующего укуса, будет все более тяжелой.
Степень тяжести такой реакции может быть разная. Ее следствием бывают крапивница, отек лица, ушных раковин. Очень опасный отек языка и гортани, что может вызвать одышку.
Кроме крапивницы и отека, в ряде случаев наблюдается одышка, затрудненное, хриплый выдох, учащенное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, возможна кратковременная потеря сознания.
Наиболее тяжелая аллергическая реакция - анафилактический шок, который угрожает жизни. Он развивается сразу же за ужаленням. Человек теряет сознание (иногда на несколько часов), у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной.

Первая помощь пострадавшему от яда перепончатокрылых
Прежде всего следует принять меры, препятствуя поступлению яда в ткани и ее распространению.
Из всех перепончатокрылых жало оставляют только пчелы, потому что их жалючий аппарат имеет щербины. Поэтому, обнаружив жало, следует осторожно удалить его вместе с ядовитым мешочком, подцепив ногтем снизу вверх.
Для ослабления местной токсической реакции сразу же после ужаливание перетинчастокрилою насекомым нужно приложить к этому месту кусочек сахара, что способствует витягненню яда из раны и предупреждает развитие отека. Если отек болезненный и не исчезает, необходимо обратиться к врачу или потереть укушенное место тпблеткою валидола, чтобы опухоль, а также боль исчезла. Чем быстрее это сделать, тем последствия влияния пчелиного яда будут меньшими.
При общей токсичной реакции, чтобы затормозить всасывания, на месте отека следует положить грелку с холодной водой или полотенце, смоченное в холодной воде. Пострадавшему рекомендуется больше пить. При крапивнице наблюдается снижение артериального давления, поэтому следует дать 20-25 капель кордиамина. Алкоголь категорически запрещено, поскольку он способствует увеличению проницательности сосудов, что приводит к усилению отека.
Нельзя использовать для местного охлаждения сырую землю, глину, как делают некоторые, это может привести к заражения столбняком или заражения крови.
Общая аллергическая реакция ликвидируется приемом любого антигістамінного препарата (димедрол, супрастин).
В остальных случаях первая помощь при острой аллергической реакции такая же, как и при общей токсичной реакции: холодная грелка к месту ужаливание, 20-25 капель кардіаміну.
Тот, у кого хоть один раз возникла аллергическая реакция на яд пчелы, осы, шершня или шмеля, должен обязательно обратиться к аллергологу. Такому человеку в летний период нужно всегда иметь при себе выдан аллергологом так называемый паспорт больного аллергическим заболеванием. В нем указывается фамилия, имя, отчество владельца, его возраст, домашний адрес, телефон, диагноз, телефон аллергического кабинета, где наблюдался больной, и те неотложные меры, которые нужно предоставить в случае ужаливание перетинчастокрилими. Необходимо, чтобы человек носил с собой шприц-упаковку и набор медикаментов, перечисленных в паспорте.

ВВЕДЕНИЕ

Особенно опасны укусы животных, больных бешенством. Вирус бешенства поражает ткани ЦНС. В рану пострадавшего вирус попадает со слюной животных (собак, кошек, волков). Инкубационный период бешенства продолжается 12. 60 дней. Заболевание длится 3. 5 дней и зачастую заканчивается смертью. Любой укус следует считать опасным, т. к. собака может и не иметь признаков заболевания в момент укуса. Симптомы бешенства у собак (беспокойное поведение, агрессивность или подавленность, параличи, водобоязнь) могут проявиться позже. При укусах животных следует всегда обращаться в медицинские учреждения для введения антирабической вакцины.

Укусы неизвестных собак

Укусы неизвестных собак опасны. Для предупреждения подобного укуса никогда не следует трогать, гладить чужих собак, смотреть им в глаза (это сигнал к нападению первым), бежать, давать еду и, тем более, поправлять ее (собака будет защищать еду). Если собака подошла, следует остановиться.
При укусе необходимо оказать первую помощь. Если кровотечение небольшое, не надо его останавливать, это - специфическое промывание раны. Затем промыть рану любым дезинфицирующим средством (при их отсутствии развести в воде хозяйственное мыло); обработать кожу вокруг раны 5 %-й йодной настойкой, наложить асептическую повязку, отправить в медицинское учреждение, где вводится специальная сыворотка (антирабическая). Делают 7. 25 прививок от бешенства в виде подкожных инъекций в живот.
Собаку следует на 10 дней изолировать, т. к. заболевание (бешенство) может проявиться у нее через 8. 10 дней. Если животное пало, то производится его вскрытие для диагностики бешенства.

Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей (очковая змея, щитомордник, кобра, гадюка, гюрза, эфа) сопровождаются общими симптомами отравления (сонливость, рвота, сухость слизистых, жажда, жидкий стул, судороги, частый и слабый пульс, нарушение речи, глотания). Возможен паралич дыхательных мышц. Местные признаки: жгучая боль, отек, покраснение, припухлость по ходу лимфососудов, красные полосы по ходу сосудов. Ежегодно от укусов змей в мире гибнет 30. 50 тыс. человек.
Яд змей поражает ЦНС и периферическую нервную систему, нарушает ритм сердечной деятельности. Наличие белка в ядах змей, пауков, насекомых дает анафилактические реакции с местной и общей реакцией организма.
При оказании неотложной помощи необходимо выше укуса наложить на 30. 40 мин кровоостанавливающий жгут.
Для предотвращения всасывания яда в кровь следует рассечь кожу в месте укуса на 1. 1,5 см прокаленным на огне ножом до появления крови и отсосать ее с помощью отсоса (банки, рюмки, молокоотсоса) или ртом (сплюнуть, прополоскать рот водой). После отсасывания яда жгут понемногу ослабляют.
После этого кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком (спирт, йод) и накладывают стерильную повязку. Затем производится иммобилизация укушенной конечности с шинированием ближайшего к укусу сустава. Конечность должна быть синюшной, а не белой. Наложить примочку с марганцовкой, холод.
Если вокруг раны появился отек, то жгут не накладывают, кровь не отсасывают, накладывают повязку, иммобилизуют конечность и стараются быстрее доставить в стационар. Конечность обкладывают пузырьками со льдом, дают обезболивающие препараты, обильное питье. Наиболее эффективно введение противозмеиной сыворотки (антигюрзин) в течение первого часа после укуса.. Если неизвестен вид пресмыкающегося или нет противозмеиной сыворотки, вводят противокаракуртовую сыворотку. При потере сознания нужно сделать точечный массаж методом тонизации с вращением и надавливанием пальцами 0,5. 4 мин. Точки массажа:
- кончик носа;
- над и под губами;
- нижняя треть руки, внутренняя поверхность;
- лучезапястный сустав, область большого пальца;
- наружно-боковая поверхность коленного сустава;
- внутренняя лодыжка у голеностопного сустава;
- середина подошвы.
При наличии симметричных точек, массируются обе. Вместе с тем в последнее время наиболее эффективной помощью при укусе змеи считается наложение на 20 мин лигатуры (тугой повязки) выше места укуса, чтобы пережать сосуды и предотвратить распространение яда. За эти 20 мин вводят шприцем в месте укуса 1 %-й раствор марганцовокислого калия, который быстро разлагает змеиный яд. Затем делают еще 5. 6 уколов в места, прилегающие к зоне укуса, и пострадавшему дается обильное питье. Пациент срочно госпитализируется.

Укусы насекомых

Укусы пчел, ос, шмелей характеризуются жгучей болью в момент укуса, отеком, зудом. Особенно опасны укусы в губы, в рот (через ягоды).
Развивается удушье. Сердцебиение, озноб, тошнота, высокая температуры, головокружение. При множественных укусах и повышенной чувствительности к яду насекомых возможно развитие общей реакции организма вплоть до шока и трагического исхода.
В месте укуса жгучая боль, белая папула с красным пояском, отек.
ПП: по возможности следует извлечь жало из ранки, обработать ее раствором антисептика, обезболивающее дают при сильных болях. При отеке гортани - холод на шею, максимально открыть рот, высунуть язык. Быстрая доставка в больницу ускорит применение специфической сыворотки.

Укус скорпиона. Различают пестрый, итальянский и мингрельский разновидности скорпионов. Ядовит конец хвоста. Наиболее опасны крупные черные самки. Нападают ночью.
В месте укуса возникает резкая боль, покраснение, отек, пузырьки. Общие симптомы: головная боль, тошнота, слабость, озноб, тахикардия. Артериальное давление повышается, затем падает. Через 30. 40 мин появляются судороги, одышка, холодный пот. Возможна остановка дыхания.
ПП: обильное питье, покой, иммобилизация укушенной конечности, отсос яда, транспортировка в больницу для введения сыворотки и проведения искусственного дыхания.

Укус тарантула (паук-волк). Обитает в Европе, Азии.
В месте укуса резкая боль, отек, характерное пятнышко. Сонливость, тяжесть, тахикардия, АД высокое, потом снижается. Коллапс. Смертельный исход редок.
ПП: как при укусе скорпиона (см. выше).
Укус каракурта. Южная Европа, Азия, Сибирь, Северная Африка, Крым - районы его обитания.
Самка черная с красными пятнами и белой каймой на спине, размер - около 20 мм. Яд в 15 раз сильнее яда гремучей змеи. Особенно ядовиты к концу лета. Кусает, если его потревожить.
После укуса сразу возникают сильные боли во всем теле, резкое напряжение брюшных мышц. В месте укуса - розовое пятно с двумя красными точками. Общая интоксикация, страх смерти, экстрасистолия, судороги. Поражаются ЦНС и периферическая нервная система. Смерть от остановки дыхания.
ПП: обильное питье, холод на место укуса, прижигание горячей спичкой места укуса в первые 2. 3 мин, затем - димедрол, пипольфен, капли Зеленина, витамин С. Введение противокаракуртовой сыворотки в больнице. Тот же точечный массаж (см. выше). Реанимационные мероприятия.

У детей укусы насекомых протекают тяжелее. Необходимо удалить пинцетом жало, выполнить точечный массаж. К месту укуса приложить вату со спиртом, нашатырем, лед, холодный компресс. Выпить чай. Принять димедрол, провести искусственное дыхание. Место укуса можно смазать соком лука или чеснока, можно приложить измельченные листья подорожника, огуречный рассол, растертые листья петрушки. При множественных укусах и появлениях признаков общего отравления каждые 3 часа необходимо выпивать по 200. 350 мл смеси из 100 г меда, 200 г водки и 10 г. витамина С, разведенных в 500. 800 мл воды. При появлении затрудненного дыхания, судорог требуется немедленная медицинская помощь.

Отравление слизью жаб

Отравление слизью жаб. Ядовита слизь околоушных желез жаб. Она влияет на работу сердца. Отравление может быть у детей при купании в водоемах, попадании слизи в рот, в нос. Раздражается желудочно-кишечный тракт, реагирует сердце. Симптомы отравления: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение ритма сердца, низкое АД, цианоз, судороги, потеря сознания.
ПП: промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать слабительное через рот, дать активированный уголь.
При слабом ритме сердца и потере сознания - точечный массаж, по 0,5 мин в каждой точке (те же). При необходимости - реанимационные мероприятия.

Весенне-летний клещевой (таежный) энцефалит

Весенне-летний клещевой (таежный) энцефалит. Возбудитель - вирус. Источники инфекций в природе - мелкие грызуны, птицы, белки, зайцы, бурундуки, полевки, лисы, дрозды, рябчики. Переносчик - пастбищный клещ, вирус передается через слюну при укусе.
Клещевая инфекция имеет природную очаговость. Клещи могут находиться в лесу, в балке, в кустарниках. Характерна сезонность заболевания.
Может быть передача вируса человеку через молоко коз, коров. Сезонность зависит от периода активности клещей (максимальная - апрель и конец лета).
Инкубационный период 8. 10 дней. Температура до 39. 40 °С. Сильная головная боль, тошнота, рвота, озноб, слабость, гиперемия, светобоязнь. Через 2. 4 дня появляются симптомы поражения ЦНС в виде параличей, психических расстройств, нарушений дыхания и сердцебиения. Чаще возникает паралич шеи и рук, реже - ног. Остаточные явления (в виде параличей, инвалидности) часты.
Специфическая профилактика - вакцинация, противоклещевой иммуноглобулин. Вакцинация необходима работникам леса, строителям, туристам, экспедиционным работникам.
Неспецифическая профилактика - защитная одежда, плотно закрывающая тело. Открытые части тела обрабатывают средством против клещей (диметилфталат, 20 % камфорное масло).
В очагах энцефалита каждые 2. 3 часа следует проводить осмотры людей, одежды. Клещи могут снизу передвигаться вверх, впиваться в пах, подмышку, в шею, за ушами. Первые 2..3 часа они передают вирус в малых количествах.
Место для привала нужно готовить: сжечь траву, обработать карболовой кислотой, гексахлораном, уничтожить грызунов.
При обнаружении клеща его надо осторожно снять с тела, положить в закрытую коробку, сдать в санитарно-эпидемическую станцию. Если клещ впился, и его головка находится в тканях, нужно капнуть любое растительное масло. Клещ выползет сам. Если не вышел, нужно его осторожно расшатать пинцетом, не оторвав головку. Сделать ножом надрез на коже (перед процедурой нож прокалить), обработать спиртом. Немедленно отвезти в больницу. Наиболее опасны укусы в шею.

ведущий научный сотрудник отдела неотложной токсикологии отделения отравлений НИИСП им. Н.В. Склифосовского

Живя в больших городах и стремясь на природу, мы мало склонны задумываться над тем, что она может преподнести нам неприятные сюрпризы. Например, всякие ядовитые твари, которые так и норовят укусить неосторожного. Ведь в мире обитает около 5000 видов ядовитых животных. Ежегодно укусы получают более 10 млн человек, среди них 500 тыс. – от ядовитых змей. Смертельных исходов при этом 30–50 тыс. А что же Россия? Что поджидает неосторожного любителя природы в средней полосе?

Кто представляет опасность?
Среди змей на территории РФ и бывшего СССР встречаются 14 ядовитых представителей. Из них наиболее опасны "слепая" кобра (кобра, не имеющая рисунков очков), змеи из семейства гадюковых: среднеазиатская и кавказская гюрза, гадюки, а также песчаная эфа, палласов щитомордник.
Ядовитые насекомые представлены пчелами, шершнями, шмелями и осами. Из членистоногих для человека наиболее опасны пауки, из которых особого внимания заслуживают три вида: каракурт, скорпион и тарантул. Каракурт и скорпион обитают в южных широтах (Молдавия, Крым, Средняя Азия). Тарантул встречается в пустынях, полупустынях, в лесостепи, а также в лесной зоне, проникая вплоть до северо-западных районов (Карелия и др.).
Из земноводных в нашей стране ядовитыми считаются жабы (серая, зеленая и камышовая), саламандры пятнистые, черные и огненные, краснобрюхая жерлянка и чесночница обыкновенная.

Как яд попадает в организм человека?
Токсины животных (зоотоксины) отличаются большим разнообразием химического состава и могут встречаться у животных различных классов от простейших до млекопитающих, причем большинство ядовитых животных обитают в море. Яд в организм жертвы вводится с помощью ядовитого жала (пчелы, осы, пауки), зубов, имеющих внутренний канал для поступления яда из ядовитых желез (змеи) или плавников (рыбы). При этом в зависимости от глубины укуса яд может попасть под кожу, в мышечную ткань или, что наиболее опасно, в просвет сосуда.

Как действует яд?
Основными компонентами животных ядов служат белки (чаще всего ферменты – гиалуронидаза, протеазы), гликозиды и полипептиды, вызывающие распад белков (протеолитический эффект), разрушение клеток тканей (цитолитическое действие) и эритроцитов (гемолиз). Такие эффекты, наблюдающиеся, в частности, при укусе змей, приводят к массивному поражению крови и тканей, а также нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нарушению нормального процесса свертывания крови, способствующему дальнейшему распространению ядов.
Кроме того, белки ядов нередко вызывают у человека анафилактические реакции, а многие насекомые выделяют при укусе сильные органические кислоты, раздражающие кожу и вызывающие токсический дерматит по типу химического ожога.

Какие симптомы появляются при отравлении ядами животных?
Змеи
Преимущественно белковый состав животных ядов определяет их нейротоксичность, которая проявляется симптомами поражения центрального и периферического отделов нервной системы, нарушением ритма и проводимости сердца. При этом часто одновременно поражается система крови с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что резко нарушает кровоснабжение органов и тканей. Наиболее типичный пример такой сочетанной токсичности – действие ядов змей.
Поражение ЦНС проявляется оглушением, развитием интоксикационного психоза, нейротоксическое действие – парестезиями, судорогами и периферическими парезами. Обычно тяжело протекает токсическая миастения (при отравлении тетродотоксином, ядом кобры), которая, как правило, сопровождается опасными нарушениями дыхания, вплоть до его полной остановки. При наиболее тяжелых отравлениях, особенно у детей, к указанным выше проявлениям присоединяются коллапс и лихорадка.
При попадании значительного количества яда змей непосредственно в кровеносное русло развиваются общие проявления: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, понос, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до глубокого коллапса, кровоточивость слизистых оболочек. Типичным осложнением токсикоза является тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния под кожу, кровотечения), а также разрушение эритроцитов с последующей анемией, что наиболее часто сопровождает укусы змей из семейства гадюковых. При этом возможны серьезные нарушения почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности.
У лиц, сенсибилизированных зоотоксинами ранее (в результате предшествующих укусов), возможно развитие анафилактического шока.
В месте укуса змеи, как правило, развиваются отек тканей, гиперемия и гематома, которые могут распространяться по пораженной конечности и быть в различной степени болезненными.
Иногда на течение болезни влияет "шок от страха". Если не обнаруживается значительной местной реакции, то вполне вероятно, что имел место укус неядовитого животного.
При случайном приеме внутрь препаратов, содержащих яды змей (“Вирапин”, “Апизатрон” и др.), описанные выше проявления токсикоза не развиваются.
Насекомые
Из пауков наиболее опасны самки каракурта и скорпион. Особенно опасен черный скорпион. Наименее токсичен яд тарантула.
После укуса каракурта появляется маленькое, быстро исчезающее пятнышко, а через несколько минут в месте укуса возникают сильные боли, которые распространяются на область живота, поясницы, груди. Развивается сильное психическое возбуждение. Характерны интенсивная головная боль, удушье, тошнота, рвота. Это сопровождается головокружением, слабостью, одышкой, цианозом, тахикардией, аритмией. Расширяются зрачки, повышается артериальное давление. Наблюдается обильное слюнотечение. Возможна остановка дыхания.
При укусе скорпиона возникают боли, быстро распространяющиеся по ходу нервного ствола. Боли могут быть чрезвычайно интенсивными. Кроме того, характерны подергивания и судороги отдельных групп мышц. У пострадавшего развивается сильная слабость, тело нередко покрывается холодным липким потом.
Укусы пчел, шершней, шмелей и ос чаще сопровождаются преимущественно местными проявлениями (боль, отек и т.д.). При этом опасность для жизни представляет отек голосовых связок после укуса в область шеи или глотки, что грозит быстрым удушением. Возможно развитие вторичной инфекции в ране. Общее воздействие возможно при повышенной чувствительности, в результате чего возникают аллергические проявления с уртикарной сыпью, астматическими приступами, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Смертельный исход может наступить в течение первых 20–60 мин. При укусе в кровеносный сосуд или после нескольких укусов появляются головная боль, тошнота, рвота, тахикардия и аритмичное дыхание. Повышается температура тела, снижается артериальное давление, иногда наступают судороги, параличи, потеря сознания. У взрослых токсические проявления наступают обычно после 5 укусов пчел, а несколько сотен укусов часто приводят к смертельному исходу, который может наступить в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Земноводные
Яд у жаб выделяется кожными железами в виде пены и состоит из буфотенина (азотсодержащее вещество) и буфотоксина (безазотистое вещество). Действие буфотоксина сопровождается тошнотой, рвотой, повышением артериального давления и тахикардией. Возможно развитие мерцания желудочков сердца со смертельным исходом.
Саламандры имеют на коже вдоль спины железы, вырабатывающие саламандрин, который вначале возбуждает, а затем угнетает центральную нервную систему и может также привести к смертельному исходу.
Краснобрюхая жерлянка относится к бесхвостым амфибиям и вырабатывает в кожных железах яд, который оказывает сильное раздражающее действие.
Дифференциальная диагностика отравлений животными ядами обычно не представляет затруднений благодаря наличию места укуса и связанному с ним развитию токсикоза. Однако при быстром появлении симптомов анафилаксии причина их может оказаться неясной, особенно если укус остался незамеченным.

Как помочь при отравлении ядом животного?
В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой само- и взаимопомощи.
При укусе ядовитых животных (змеи, пауки, пчелы и т.д.) необходимо отсосать ртом кровь из ранки, затем сплюнуть слюну и хорошо прополоскать рот водой. Однако отсасывать кровь ртом не рекомендуется, если у оказывающего помощь имеются свежие повреждения слизистой оболочки рта – язвы, порезы и т.п., во избежание возможного в этих случаях отравления. При укусе пчел можно попытаться извлечь из ранки пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом. Ранку рекомендуется промыть 1% раствором перманганата калия. Для уменьшения местной реакции рекомендуются мази, в состав которых входят кортикостероиды (“Полькортолон”). При развитии начальных признаков вторичного инфицирования раны показаны мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды (“Оксикорт”, “Полькортолон ТС”).
Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать (как при переломе костей) любыми подручными средствами (шинирование ближайших к укусу суставов – одного при укусе в палец и двух в остальных случаях), так как распространение яда из места укуса при мышечных движениях усиливается. Для замедления всасывания яда показан холод на место укуса. С этой же целью пострадавшему должен быть обеспечен полный покой и исключен прием средств, ускоряющих всасывание яда (алкоголь). Не рекомендуется делать надрезы или прижигать места укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может вызвать серьезные осложнения (развитие инфекции в ране, обширные некрозы тканей и др.), а главное, не приносит должного эффекта как лечебное мероприятие. Более того, после снятия жгута симптомы интоксикации могут резко усилиться.
При попадании ядовитого вещества на кожу достаточно тщательного промывания пораженной поверхности проточной водой с мылом. В дальнейшем местно применяют любой питательный крем на жировой основе.
Во всех случаях появления признаков отравления зоотоксинами необходима госпитализация пострадавшего для проведения лечения. В стационаре пострадавшему вводится специфическая сыворотка (противозмеиная, противокаракуртовая), проводятся детоксикация и симптоматическое лечение.
Следует помнить, что ядовитые животные не агрессивны, укусы их обычно происходят случайно, поэтому основой профилактики отравлений является соблюдение мер предосторожности.

Литература.
1. Орлов Б.Н., Гелашвили Д.Б. Зоотоксинология. М.: Высшая школа, 1985.
2. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 434 с.
3. Ю.С.Гольдфарб, В.И.Казачков, С.Г. Мусселиус и др. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник. Под ред. Е.А. Лужникова. М.: Медицина, 2001. 304 с.