Острые отравления и эндотоксикоз лужников

Полный текст:

Цель исследования . Изучить особенности диагностики и лечения эндотоксикоза как проявления постреанимационной болезни при острых экзогенных отравлениях.

Материалы и методы. Использование клинико-лаборатор-ных и статистических методов диагностики эндотоксикоза, осложнившего течение острых отравлений наркотиками, психофармакологическими средствами и прижигающими жидкостями, и применение комплексной физико-химической детоксикации для его лечения у 554 больных.

Результаты. Установлено, что при изучаемой патологии наблюдается 3 стадии развития эндотоксикоза — от функциональных (начальных) до развитых и терминальных клинико-лабораторных проявлений в виде полиорганной недостаточности. Наилучшие лечебные результаты достигаются на фоне использования эффективных лечебных мероприятий уже в начальной стадии эндо-токсикоза, что позволяет существенно снизить летальность и частоту пневмоний, уменьшить сроки разрешения пневмоний. Основной вклад в сокращение частоты летальных исходов при острых отравлениях связан с физико-химической детоксикацией, значительно уменьшающей влияние интоксикационного фактора постреанимационной болезни.

Заключение. При диагностике эндотоксикоза у больных с острыми экзогенными отравлениями необходимо учитывать весь комплекс типичных изменений маркеров эндотоксикоза и показателей гомеостаза: гематологических, иммунологических, гемореологических, показателей ПОЛ/АОС, которые необходимо своевременно корригировать с помощью основных эфферентных методов искусственной детоксикации (гемосорбция, гемодиафильтрация, гемофильтрация) с обязательным использованием физио- и химиогемотерапии (лазерно-ультрафиолетовая гемотерапия, инфузии гипохлорита натрия).

1. Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина; 1979.

2. Уманский М. А., Пинчук Л. Б., Пинчук В. Г. Синдром эндогенной интоксикации. Киев: Наукова думка; 1979.

3. Беляков Н. А., Мирошниченко А. Г., Малахова М. Я. и др. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом. Эффер. терапия 1995; 1(2): 14—19.

4. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. Коррекция нарушений химического гомеостаза при острых экзогенных отравлениях. Эффер. терапия1995; 3: 3—12.

5. Мусселиус С. Г., Шиманко И. И., Александрова И. В. и др. Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности при острых отравлениях. В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения острых эндотоксикозов. М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского; 2000. 28—30.

6. Федоровский Н. М., Афанасьев А. Н., Куренков Д. В. и др. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксемии и эффективности активных методов детоксикации. В кн.: Грызунова Ю. А. и Добрецова Г. Е. (ред.) Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: ГЕОТАР; 1998. 315—320.

7. Мусселиус С. Г., Казакова Н. П., Мокроусова М. М., Рык А. А. Синдром позиционного сдавления мягких тканей при экзогенных отравлениях. В кн.: Особенности эндотоксикоза при острых отравлениях. М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского; 2001. 28—30.

8. Малахова М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эффер. терапия 2000; 6 (4): 3—14.

9. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Медвежникова О. В., Кутушов М. В. К вопросу о развитии эндотоксикоза в токсикогенной стадии острых отравлений. В кн.: Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Респ. сб. Лен. НИИ СП. Л.; 1989. 150—160.

10. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000.

11. Симбирцев С. А., Беляков Н. А. Микроэмболии легких. Л.: Медицина; 1986.

12. Владыка А. С., Левицкий Э. Р., Поддубная Л. П. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии. Анестезиология и реаниматология 1987; 2: 37—42.

13. Navarro J., Tauraine J. L., Carre C. Immunodepressive effect of middle molecule. Cel. Immunol. 1977; 31: 349—354.

14. Ананченко В. Г., Лужников Е. А., Алехин Ю. Д. и др. Изменения иммунитета при острых отравлениях психоторопными препаратами. Клинич. медицина 1986; 9: 111—113.

15. Петров Р. В. Иммунология. М.: Медицина; 1987.

16. Кукуй Л. М., Попов Ю. В., Холмогоров В. Е. Гуморальный и иммунный ответ на реинфекцию облученной ультрафиолетовым светом аутокрови у больных с ишемической болезнью сердца. В кн.: Молекулярно-клеточные механизмы иммунной регуляции гомеостаза и проблемы математического моделирования. Красноярск; 1990.

17. Сачек М. Г., Косинец А. Н., Адаменко Г. П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск; 1994.

18. Лужников Е. А, Гольдфарб Ю. С., Ястребова Е. В., Здановская Л. К. Влияние детоксикационной гемосорбции и физиогемотерапии на иммунный статус организма при острых экзогенных отравлениях. Анестезиология и реаниматология 1990; 4: 10—14.

19. Гамалей И. А., Каулин А. Б. Молекулярно-клеточные механизмы иммунной регуляции гомеостаза и проблемы математического моделирования. Красноярск; 1990.

20. Маянский А. Н., Пикуза О. И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф; 1993.

21. Ward P. A., Mulligan M. S., Warren J. S. Neutrophils, cytokines, oxygen radicals and lung injury. In: Faist E., Meakins J., Schildberg F.W. (eds.): Host defense dysfunction in trauma, shock and sepsis. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, N. Y.; 1993. 181—189.

22. Литвицкий П. Ф. (ред.). Патофизиология. М.: Медицина; 1997.

23. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Ястребова Е. В. Механизмы детоксикационного эффекта физико-химической гемотерапии при острых экзогенных отравлениях. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 2—9.

24. Гольдфарб Ю. С., Давыдов Б. В., Лужников Е. А. и др. Влияние сочетанной физиогемотерапии на состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в крови при острых отравлениях психотропными и снотворными средствами. В кн.: 8 конф. Моск. общ-ва гемафереза. М.; 2000. 72.

25. Чучалин А. Г., Масуев К. А., Шуркалин Б. К. и др. Поражение легких при болезнях иммунных комплексов и первый клинический опыт применения гемосорбции. Тер. архив 1981; 11: 15—18.

26. Радзивил Г. Г., Минскер Г. Д. Реологические свойства крови у больных в терминальных состояниях. Анестезиология и реаниматология 1985; 2: 22—27.

27. Мелконян Ш. Л. Детоксикационный эффект сочетанной физиогемотерапии при острых отравлениях психотропными и снотворными средствами: дис…. канд. мед. наук. М.; 2000.

28. Маткевич В. А., Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. и др. Использование кишечного лаважа для коррекции эндотоксикоза при острых отравлениях психофармакологическими средствами. В кн.: 12 конф. Моск. общ-ва гемафереза. М.; 2004. 35.

29. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Бадалян А. В. и др. Лазерная гемотерапия при острых экзогенных отравлениях. Токс. вестн. 1997; 4: 2—7.

30. Гольдфарб Ю. С., Лужников Е. А., Новосельцев В. Н. и др. Токсикометрическая оценка физико-химических методов детоксикации при острых лекарственных отравлениях. В кн.: Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине. М.; 1999. 26—27.

31. Ямпольский А. Ф. Мембранные эфферентные методы в интенсивной терапии почечной и полиорганной недостаточности. Вестн. интенс. терапии 1999; 5 (6): 122—125.

32. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Мусселиус С. Г. Детоксикационная терапия: Руководство. СПб.: Изд-во Лань; 2000.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Лужников Е. А.

Исследованы возможности мониторинга лекарственных препаратов и наркотических средств в сыворотке крови и мочи на автоматических анализаторах REMEDI HS Drug Profiling System и Ax SYM. Оценена их диагностическая значимость.

Представлены результаты исследования моторной функции пищевода методом эзофагоимпедансоманометрии у 56 больных с химическим ожогом пищевода в остром и раннем ожоговом периодах. Химический ожог пищевода сопровождается во всех случаях нарушением замыкательной функции кардии и развитием гастроэзофагеального рефлюкса. Последний приводит к нарушению сократительной активности пищевода и замедлению репарации его стенки.

Представлен лечебный механизм гемосорбции (ГС), включающий этио-, пато- и неспецифический эффекты, благодаря которым детоксикация организма значительно ускоряется. Новой возможностью улучшения результатов ГС является ее использование в составе комплексной детоксикации, включающей эфферентные методы и физико-химическую гемотерапию, что позволило снизить летальность при лечении острых отравлений с 14,5 до 5,9%.

Исследованы особенности изменения показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы сыворотки крови больных при острых отравлениях тяжелой степени, вызванных психофармакологическими средствами, прижигающими жидкостями и этанолом.

Представлена токсикометрическая оценка острых отравлений этанолом различной тяжести с учетом преморбидного фактора (ПФ) в виде хронического алкоголизма. Установлены особенности влияния последнего на клинико-лабораторные характеристики изучаемой патологии. Показано существенное усиление детоксикационной эффективности базовой терапии с помощью гипохлорита натрия (ГХН) за счет выраженного сокращения T1/2 этанола в крови, что сопровождается ускорением редукции клинических признаков заболевания. Продемонстрировано корригирующее воздействие ГХН на различные показатели гомеостаза и эндотоксикоза, что повышает качество детоксикации, способствует устранению негативной роли ПФ и, в целом, позволяет улучшить результаты лечения.

Разработан и исследован in vitro метод электрохимического генерирования активного кислорода в виде персульфатов путем электроокисления разбавленных растворов сульфатов аммония и натрия. Подбор условий электросинтеза обеспечил индифферентность по отношению к крови окисляющих растворов, содержащих доноры активного кислорода. Установлено, что окисляющая способность синтезированных растворов по отношению к эндогенным токсикантам и ксенобиотикам зависит от величины окислительно-восстановительного потенциала и рН растворов, а в целом создается перспектива их применения для лечения острых отравлений и эндотоксикозов.

Проведена сравнительная оценка лабораторных показателей гомеостаза у 23 пациентов с отравлением азалептином и у 30 больных смесями, включающими различные комбинации психотропных препаратов. У больных обеих групп выявлен лейкоцитоз, лимфоцитопения, высокий кислородозависимый метаболизм нейтрофилов, нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета, гемореологии, гиперсеротонин- и гистаминанемия, преобладание продуктов перекисного окисления липидов над компонентами антиоксидантной системы крови, наличие эндотоксикоза.

Исследованы иммунологические показатели при острых отравлениях веществами нейротоксичного действия, в частности психофармакологическими препаратами (амитриптилином, карбамезипином, азалептином), осложненных развитием токсико-гипоксической энцефалопатии (ТГЭ). Оценена их диагностическая значимость для определения тяжести ТГЭ и для включения в комплекс детоксикации субстратного антиоксиданта цитофлавина.

Обследовано 378 больных, из них 220 — с отравлением только клозапином, 80 — при его сочетании с другими психотропными препаратами и 78 пациентов — в комбинации с этанолом. Установлены пороговые, критические и смертельные концентрации клозапина. Изучены особенности метаболизма клозапина и других психотропных препаратов при сочетанных с ним отравлениях. Выявлены особенности клинического течения каждого из видов отравлений, и в зависимости от этого предложены методы их лечения.

Показано, что использование гипохлорита натрия в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома в соматогенной стадии острых отравлений этанолом сопровождается более интенсивной коррекцией нарушенных показателей гомеостаза, а также серьезным снижением выраженности эндотоксикоза. Это способствует существенному повышению эффективности детоксикации организма и проявляется заметным улучшением результатов лечения.

опыт лечения около 20 тыс. больных с тяжелыми формами острых отравлений показал, что гемосорбция с помощью неселективных гемосорбентов является базовым методом эфферентной терапии, позволяющим резко сократить пребывание в организме токсикантов различной природы. Использование физико-химической гемотерапии способствует значительному повышению темпа очищения организма от токсикантов, что ставит указанные методы лечения в разряд неотложных детоксикационных мероприятий, позволяя снизить летальность почти в 3 раза — с 14,5 до 5,8%.

Обследовано 195 больных, из них 111 — с отравлением только карбамазепином (КБ), 48 человек — при его сочетании с другими психотропными препаратами и 36 пациентов — в комбинации с этанолом (Э). При моноотравлениях установлены пороговые, критические и смертельные концентрации КБ в крови. Изучены особенности метаболизма принятых психотропных препаратов при сочетанных отравлениях. Выявлены особенности клинического течения острых отравлений КБ при различных вариантах его применения и, в зависимости от этого, предложены алгоритмы их лечения.

Изучение при жизни и после смерти больных характера распределения фосфорорганических инсектицидов в биологических средах организма при острых пероральных отравлениях позволило установить, что эти токсиканты способны длительное время задерживаться в желудке и кишечнике (до 7 суток), а концентрация в этих органах в десятки — тысячи раз может превосходить их концентрацию в крови. При этих условиях методы очистки крови оказываются малоэффективными. Показано, что энтеральная детоксикация с помощью кишечного лаважа в сочетании с энтеросорбцией улучшает результаты лечения больных.

Проведена сравнительная характеристика эффективности кишечного лаважа в отдельности и кишечного лаважа в сочетании с энтеросорбцией в качестве детоксикации организма при острых пероральных отравлениях психофармакологическими средствами. Показано, что применение солевого энтерального раствора, по ионному составу идентичного составу химуса тонкой кишки человека, для промывания тракта не снижает сорбционных свойств энтеросорбентов при их сочетании. При отравлениях психофармакологическими средствами энтеросорбция в сочетании с кишечным лаважем повышает эффективность последнего на 20–30%.

В статье представлены данные о концентрациях активного и неактивного метаболитов карбамазепина в сыворотке крови 52 больных с острыми отравлениями карбамазепином при его эффективной концентрации, соответствующей пороговым, критическим и смертельным уровням. Установлено, что при увеличении эффективной концентрации карбамазепина в пределах критических и смертельных значений происходит накопление в сыворотке крови КБ-10-11 эпоксида, что оказывает негативное влияние на клинические симптомы отравления. Показано, что токсикометрическая оценка острых отравлений карбамазепином должна проводиться с учетом не только его эффективной концентрации, но и уровня в сыворотке крови КБ-10-11 эпоксида.

При сопоставлении у 48 больных клинических симптомов отравления клозапином с пороговым, критическим и смертельным его уровнями показано, что необходимо учитывать не только эффективную концентрацию клозапина в сыворотке крови, но обязательно и эффективные концентрации его фармакологически активных метаболитов – норклозапина и азотсодержащего оксида.

Проведен системный анализ клинических и лабораторных данных историй болезни 192 детей в возрасте 1–5 лет, находившихся на лечении в детском токсикологическом центре по поводу острого отравления психофармакологическими средствами с применением кластерного анализа. Показано, что системная оценка формирующихся изменений в организме позволяет выделить ведущие системы в процессе реализации ответной реакции, а также последовательность их включения на разных этапах заболевания. Это дает возможность врачу эффективно влиять на отдельные звенья сформировавшейся функциональной системы, ускоряя приспособление организма к новым условиям существования и осуществлять дифференцированный подход к назначению детоксикационной терапии.

Детоксикационная терапия является основным звеном в лечении выраженных проявлений острых отравлений и в токсикогенной стадии наиболее эффективна при комплексном использовании эфферентных (сорбционно-диализных) методов, кишечного лаважа и физико-химической гемотерапии, включающей ультрафиолетовую, лазерную, магнитную гемотерапию и инфузии гипохлорита натрия. В реабилитационном периоде оптимальным является курсовое лечение путем комбинирования медикаментозных и немедикаментозных воздействий. Детоксикационный подход позволяет достичь быстрой коррекции нарушенных показателей гомеостаза, уменьшить выраженность эндотоксикоза, при этом более чем в 3 раза ускоряется очищение организма от экзогенных токсикантов. В некоторых случаях для устранения депо токсикантов используются хирургические и эндоскопические вмешательства. В результате значительно снижаются летальность, частота и тяжесть осложнений, особенно инфекционно-септических, и существенно сокращаются сроки лечения больных.

Синхронный анализ содержания научных источников и нормативно-правовых документов за 1970– 2012 гг., касающихся комплексного применения методов искусственной детоксикации (МИД) (операции замещения крови и сорбционно-диализной детоксикации) при острых отравлениях (ОО), показал тесную временную взаимосвязь между внедрением МИД в токсикологическом отделении НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, других токсикологических центрах (отделениях) РФ и появлением нормативно-правовых документов, обязывающих их проведение в соответствии с показаниями, основанными на клинических и лабораторных данных. Деятельность токсикологического отделения НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, не имеющая аналогов по своему объему и спектру, дает основание считать его ведущей научной и методической базой для разработки нормативно-правовых документов, регламентирующих использование методов искусственной детоксикации в рамках токсикологической службы России. Отмечено, что задержки внедрения комплексной детоксикации при обсуждаемой патологии на нормативно-правовом уровне влекут за собой невозможность оказания требуемого объема наиболее эффективной специализированной медицинской помощи.

Полный текст:

1. Кабанова С.А. Вклад научной школы Б.В. Петровского в развитие отечественной хирургии ХХ века. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 2001: 21–71.

2. Сухинин П.Л., Дагаев В.Н., Лужников Е.А. Организация и работа центра по лечению острых отравлений НИИ им. Н.В. Склифосовского. В сб.: Острые отравления: диагностика, клиника и лечение: труды 1-й Всерос. науч.-практ. конф. по клинической токсикологии (г. Москва, 26–28 ноября 1968 г.). М., 1970: 11–18.

3. Голиков С.Н. (ред.) Неотложная помощь при острых отравлениях: справочник по токсикологии. М.: Медицина, 1978. 312 с.

4. Курилкин Ю.А., Гольдин М.М. Техническое обеспечение метода гемосорбционной детоксикации. В сб.: Сорбционная детоксикация в клинической практике. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1979: 39–41. (Труды ин-та, Т. 36).

5. Шишкин Г.Л., Лужников Е.А., Овнатанов Б.С., Александровский В.Н. Клиническое значение электроэнцефалографии при острых отравлениях барбитуратами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1969; (6): 844–850.

6. Косоногов Л.Ф., Шаповалова Н.В., Струков М.А. и др. Вспомогательное кровообращение, эфферентная детоксикация и гипербарическая оксигенация при лечении экзотоксического шока. Анестезиология и реаниматология. 1995; (3): 26–29.

7. Лужников Е.А., Дагаев В.Н., Фирсов Н.Н. Основы реаниматологии при острых отравлениях. М.: Медицина, 1977. 376 с.

8. Комаров Б.Д., Лужников Е.А., Шиманко И.И. Хирургические методы лечения острых отравлений. М.: Медгиз, 1981. 283 с.

9. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. 432 с.

10. Ширинова М.Н., Гольдфарб Ю.С., Бурыкина И.А., Макаренко О.Н. Неспецифические детоксикационные механизмы при применении гемосорбции для лечения сепсиса и ожоговой токсемии. Гематология и трансфузиология. 1983; (10): 32–34.

11. Лужников Е.А., Ананченко В.Г. Гемосорбция в клинике внутренних болезней. Клиническая медицина. 1983; (2): 28–35.

12. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Ширинова М.Н., и др. Реаниматологические аспекты сорбционной детоксикации в практике лечения острых экзогенных отравлений. Анестезиология и реаниматоло- гия. 1987; (5): 35–37.

13. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия: руководство. СПб: Лань, 2000. 192 с.

14. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. М: Медпрактика-М, 2002. 200 с.

15. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: Медпрактика-М, 2004. 176 с.

16. Лужников Е.А., Сенцов В.Г., Суходолова Г.Н. Острые отравления клофелином. Екатеринбург: Изд. УГМА, 1988. 188 с.

17. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учебник. 3-е изд., пере- раб. и доп. М.: Медицина, 1999. 416 с.

18. Волков С.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. Химические ожоги пище- вода и желудка (эндоскопическая диагностика и лазеротерапия). М.: Медпрактика-М, 2005. 120 с.

19. Лужников Е.А. (ред.). Неотложная клиническая токсикология: руководство для врачей. М.: Медпрактика-М, 2007. 608 с.

20. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. М.: БИНОМ, 2008. 200 с.

21. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Острые отравления у взрослых и детей. М.: Эксмо, 2009. 560 с.

22. Лужников Е.А. (ред.). Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: справочник для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. 472 с.

23. Лужников Е.А. (ред.). Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 928 с.

24. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Педиатрическая клиническая токсикология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. 258 с.

26. Белова М.В., Лисовик Ж.А., Клюев А.Е. и др. Лабораторная диагностика острых химических отравлений: пособие для врачей. М.: Миклош, 2003. 48 с.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

В книге на современном научно-теоретическом уровне изложен материал о методах проведения экспертизы наркотических средств, психотропных веществ, допингов, природных токсинов, макро- и микроэлементов, алкоголя.

В учебном пособии представлены основные разделы военной и клинической токсикологии. Освещены принципиальные направления диагностики и лечения острых отравлений, основные клинические синдромы при острых экзогенных.

Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачам для непрерывного последипломного образования.

Аннотация к книге "Биологическое действие продуктов ядерного деления":
В монографии представлены обобщенные материалы уникальных многолетних исследований биологического действия продуктов ядерного деления урана и.

В учебнике с современных позиций изложены основные положения военной токсикологии, а также современные представления об отравляющих веществах, ядах и токсинах, их возможном применении в военных и террористических целях.

В настоящей книге авторы попытались кратко изложить исторически сложившиеся и современные представления о биологическом действии аммиака в организме и клетках животных. Основное внимание уделено роли аммиака в.

В третье издание учебника (второе вышло в 1994г) с учетом новых научных данных о механизмах токсического повреждения организма и особенностях клинического течения внесены описания патологических синдромов (токсическое.

В четвертое издание учебника (третье вышло в 1999 г. и было награждено премией Правительства РФ по науке и технике) с учетом появления новых видов отравлений и методов лечения были внесены соответствующие добавления.

В справочнике дана характеристика современных бытовых и промышленных химических веществ, в том числе зарубежного производства, наиболее известных в России. Впервые широко представлены медицинские технологии всех методов.

Во втором издании справочника (первое вышло в 2001 г.) более широко представлены средства антидотной терапии, рекомендации по оказанию медицинской помощи при массовых отравлениях и обеспечению химической безопасности с.

Авторы обобщили и систематизировали материалы, накопленные ток-сиколого-гигиенической наукой. Освещены исторические аспекты, методология токсикологического эксперимента на лабораторных животных, альтернативные методы.

В книге с современных позиции рассмотрены и проанализированы основные механизмы действия химических веществ различных классов на организм человека, патогенез и симптоматика интоксикации в зависимости от количества.

В учебном пособии представлены основные понятия токсикологии и экологической токсикологии. Обсуждаются приоритетные загрязняющие вещества и их экотоксикологические характеристики. Описаны методы экологического.

Учебник составлен в соответствии с Государственным образовательным стандартом и программой по токсикологической химии для специальности 060108 "Фармация", утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Учебное пособие содержит комплекс ситуационных задач и упражнений по токсикологической химии и поможет учащимся в краткие сроки выработать оптимальные подходы и алгоритмы к самостоятельному проведению экспертизы на.

Рассмотрены основные группы дерматозов, свойственные новорожденным и грудным детям, кожа которых по строению и функциям значительно отличается от кожи взрослых. Большое внимание уделено вопросам физиологии здоровой и.

Книга представляет собой обзор классификации и маркировки химических веществ по типам опасности, предлагает алгоритм безопасного обращения с химическими веществами и токсикантами на всех уровнях жизненного цикла.

В книге приводятся материалы клинического обследования и лечения более 1000 больных с наиболее распространенными острыми отравлениями (лекарствами, наркотиками, прижигающими жидкостями и пр.), осложненными синдромом.

Новостная группа Instagram Facebook

Вы можете оформить заказ в интернете или посетить наши розничные магазины. В наличии широчайший ассортимент товаров. Со многими издательствами мы работаем без посредников, поэтому у Вас есть возможность заказать самые свежие новинки и книги, которые только готовятся к выпуску. Доставка по России может быть для Вас бесплатной. Желаем удачных покупок!

Читайте также: