Острая интоксикация вызванная употреблением стимуляторов

Психостимуляторы — это препараты, которые возбуждающе действуют на ЦНС. У здоровых лиц они устраняют чувство усталости, вызывают стремление к деятельности, создают субъективное ощущение бодрости, ясности ума и сообразительности, легкости движений, уверенности в своих силах и способностях.

К группе психостимуляторов, обладающих наркогенностью, относятся амфетамин, кустарные препараты эфедрина и эфедринсодержащих смесей, кокаин и кофеин.

Механизм действия. К патогенетическим механизмам формирования наркомании, обусловленной злоупотреблением психостимуляторами, относятся изменения функций нейрохимических систем мозга — дофаминергической, норэпинефринергической и серотонинергической. Психостимуляторы ингибируют обратный захват дофамина и норадреналина в нейроны. Преобладающим влиянием психостимуляторов на серотонинергическую систему является ее торможение, сопряженное с блокированием обратного захвата. Они уменьшают также концентрацию серотонина и его метаболитов в биологических жидкостях.

Сульфат амфетамина, известный у нас под названием фенамин, был синтезирован в 1887 г. В 1937 г. этот препарат стал использоваться в медицинской практике для лечения нарколепсии и постэнцефалитического паркинсонизма, а также в качестве стимулятора при астенических и астеноапатических состояниях. Предметом злоупотребления он стал в конце 40-х — начале 50-х годов в первую очередь среди подростков и юношей. Злоупотребление амфетамином быстро распространилось и приобрело характер эпидемии сначала в Японии, затем в США, откуда перекинулось в Европу. В 70-х годах злоупотребление амфетамином в западных странах пошло на убыль, но с конца 80-х — начала 90-х годов стало вновь возрастать.

Амфетамин принимают внутрь и вводят внутривенно.

Клинические проявления. Острая интоксикация амфетамином вызывает приподнятое настроение, ощущение физической бодрости и ясности мышления (ускорение ассоциативных процессов), стремление к деятельности, иногда болтливость и излишнюю суетливость.

А.Е.Личко и В.С.Битенский (1991) описывают 2 фазы острой интоксикации при внутривенном введении амфетамина. По аналогии с некоторыми другими наркоманиями, это "приход" и собственно эйфория, при которой повышенный психический тонус может сочетаться с взбудораженностью, тревожностью, настороженностью, подозрительностью. Это состояние имеет сходство с гипоманиакальным или смешанным состоянием, наблюдающимся при шизоаффективных психозах.

При регулярном употреблении амфетамина стимулирующее действие препарата исчезает и для получения приятных ощущений больные вынуждены повышать его дозу. Толерантность увеличивается после первых недель систематического приема амфетамина. Постепенно больные начинают вводить стимулятор несколько раз в течение дня. При введении больших доз, особенно внутривенно, могут возникать обманы восприятия — зрительные и слуховые. Тем не менее это не является препятствием для наращивания доз. На высоте интоксикации может развиться острый бред с идеями отношения и преследования. Психотические эпизоды могут сопровождаться особыми экстатическими состояниями с изменением течения времени и деперсонализацией. Больные чувствуют себя бесплотными, парящими существами. Продолжительность психозов от нескольких дней до 2—3 нед. Возобновление приема стимуляторов может привести к рецидивам психоза.

Острая интоксикация сопровождается соматическими и неврологическими нарушениями. Наиболее характерны расширение зрачков с их вялой реакцией на свет, мышечные подергивания, стереотипные движения губ и языка. Наблюдаются тахикардия, иногда экстрасистолия, повышение АД, бледность лица, сухость во рту. Постинтоксикационное состояние характеризуется угнетенным настроением, дисфорией, вялостью, разбитостью, головными болями, иногда тревогой и выраженным влечением к повторению наркотизации.

При редком эпизодическом употреблении амфетамина в терапевтических дозах зависимость может не сформироваться. Однако при повторных приемах и особенно при внутривенном введении психическая зависимость возникает очень быстро. Постинтоксикационное состояние, которое сменяет стимулирующий эффект, способствует стремлению к употреблению наркотика. При длительном постоянном употреблении амфетамина развивается физическая зависимость.

Внезапный перерыв в употреблении наркотика приводит к развитию абстинентного синдрома, который характеризуется усталостью, ощущением разбитости, повышенной сонливостью днем и бессонницей ночью, понижением и неустойчивостью АД. В одних случаях возникают выраженные астенические и астенодепрессивные состояния, иногда сопровождающиеся идеями самообвинения и даже суицидальными попытками, в других преобладают раздражительность, злобность, истерические реакции со склонностью к аутоагрессии. Продолжительность синдрома отмены до 2—3 нед. Некоторые авторы рассматривают абстинентный синдром при злоупотреблении амфетамином как затянувшееся постинтоксикационное состояние. При отнятии стимуляторов могут наблюдаться психозы в виде помрачения сознания по типу делириозного с речевым и двигательным возбуждением. Описаны также хронические амфетаминовые психозы, продолжающиеся от 2—3 нед до нескольких месяцев.

Амфетамин резко подавляет аппетит и потребность во сне. Это особенно сказывается при его длительном применении. Хроническая интоксикация приводит к общему истощению, резкому снижению массы тела, веге-тососудистым нарушениям, а также к патологическому развитию личности.

Последние несколько лет в разных странах, в том числе и в России, стал широко использоваться препарат, известный под названием "развлекательного" наркотика, — экстази. Он представляет собой 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА), синтезированный 80 лет назад, но лишь недавно получивший распространение в качестве нелегального наркотика.

Американские авторы относят экстази к галлюциногенам, поскольку этот препарат может вызывать галлюцинации. Однако основным для него является психостимулирующий эффект. Галлюцинации же могут возникать при употреблении больших доз и других психостимуляторов.

Экстази употребляется в таблетках обычно молодыми людьми на дискотеках и других танцевальных вечеринках. После приема таблетки они испытывают необычное состояние подъема, могут танцевать всю ночь без отдыха. Существует несколько вариантов этих таблеток, различающихся по силе стимулирующего действия (причем один из вариантов вызывает седативный эффект).

По описанию больных экстази оказывает двухэтапное действие: вначале возникает ощущение всеобщего братства, единения, интимной близости, любви к людям, особого блаженства, счастья, восторга. Продолжается этот период 20—30 мин. Затем наступает истинно стимулирующий эффект: жажда деятельности, желание танцевать, двигаться. Наблюдаются иллюзорные обманы, визуализация представлений, сексуальное возбуждение. "Мозг как бы затуманен", мысли текут непрерывно, их невозможно остановить. По окончании действия — слабость, вялость, сонливость, подавленное настроение, трудность сконцентрироваться, мышечные боли.

При регулярном употреблении экстази увеличивается толерантность к нему. Сначала таблетки употребляют 3—4 раза в неделю и после регулярного приема — ежедневно. В это время употребление препарата уже не вызывает эйфорию. При употреблении наркотика появляются страх, раздражительность, неуравновешенность, неадекватные реакции, рассеянность внимания.

Зрительные галлюцинации и иллюзии, по данным S . J . Perontka и соавт. (1988), наблюдаются в 20 % случаев. Описаны также панические атаки [ Pallanti S . et al ., 1992; McGuire P .К., Соре Н., 1994], состояние тревоги и депрессии, параноидные психозы [ Series H . et ah , 1994].

Наркоманы считают экстази безопасным наркотиком. Однако описаны достаточно тяжелые и выраженные токсические эффекты при его употреблении: повреждения паренхимы печени, изменения в миокарде, дегенерации серотонинергических нервных окончаний, гипертермия с последующим "тепловым ударом" и смертельным исходом. Приведен случай кровоизлияния в мозг через 36 ч после употребления экстази [ Manchauda S ., Connolly M . S ., 1994]. A . R . Green , A . J . Gross и G . M . Goodwin (1995) указывают на возможность внезапной смерти после его приема.

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя
F11.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов
F12.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов
F13.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных
или снотворных веществ
F14.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина
F15.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других
стимуляторов, включая кофеин
F16.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов
F18.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей
F19.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов,
включая кофеин
F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов,
включая кофеин
F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов
F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
F19.0 Острая интоксикация, вызванная одмновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.1 Пагубное употребление алкоголя
F11.1 Пагубное употребление опиоидов
F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов
F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ
F14.1 Пагубное употребление кокаина
F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин
F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов
F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей
F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других
психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических
средств и использованием других психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов
F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов
F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ
F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина
F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов
F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей
F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Е22.1 Гиперпролактинемия
Е23.0 Гипопитуитаризм
Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
Е30.0 Задержка полового созревания
Е89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур
Е89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
Q50 Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и
широких связок
Q96 Синдром Тернера

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: декомпенсация
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F60 Специфические расстройства личности

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F30.1 Мания без психотических симптомов

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии
Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: подострая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 56
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F06.0 Органический галлюциноз
F06.1 Органическое кататоническое состояние
F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство
F06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением
и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F06.4 Органическое тревожное расстройство
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: рецидив
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без
психотических симптомов
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без
психотических симптомов

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 4 сентября 2012 г. N 130н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

Тест на кровь в моче

Определение наличия психоактивных веществ в моче

Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Семейное психологическое консультирование

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(2)

Усредненный показатель частоты предоставления

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

Папаверин и его производные

Препараты для лечения заболеваний печени

Контактные слабительные средства

Сеннозиды А и В

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Другие витаминные препараты

Другие минеральные вещества

Калия и магния аспарагинат

Аминокислоты и их производные

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

Фолиевая кислота и ее производные

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Меглюмина натрия сукцинат

Другие антисептики и

Барбитураты и их производные

Производные жирных кислот

психостимуляторы и ноотропные препараты

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

Препараты, применяемые при алкогольной зависимости

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

Другие антигистаминные средства системного действия

Прочие лечебные средства

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(3) - Средняя суточная доза.

*(4) - Средняя курсовая доза.

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Читайте также: