Неотложная помощь при укусах и отравлениях

Интоксикация человеческого организма змеиным ядом — довольно частое явление. В большинстве случаев кусают человека пресмыкающиеся животные во время отдыха на природе либо же при выполнении полевых работах. Для того чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, пострадавшему необходимо незамедлительно оказать первую помощь при укусе змеи.

Симптомы отравления

На территории России и в соседствующих с ней странах распространены два вида рептилий: уж и гадюка. Укусы первых не опасны для жизни человека и в редких случаях сопровождаются лишь развитием аллергической реакции. А вот яд гадюки способен вызвать значительное ухудшение состояния здоровья. Чтобы иметь возможность оказания помощи при укусе змеи, необходимо знать основные симптомы интоксикации ядовитым веществом пресмыкающегося животного. Если человека укусила гадюка, то распознать это можно по следующим признакам:

в укушенном месте отчетливо видны 2 больших прокола кожи;
поврежденный кожный покров слегка жжет, присутствуют интенсивные болезненные ощущения;
по прошествии 10−30 минут кожа в месте укуса отекает и приобретает синюшно-багровый цвет.

При средней степени тяжести отравления змеиным ядом у пострадавшего человека появляется сильное головокружение, тошнота, нитевидный пульс, а также снижаются показатели кровяного давления. При высокой интоксикации и повышенной восприимчивости к этим симптомам присоединяются выраженные признаки:

упадок сил;
бледность кожи;
спутанное сознание;
похолодание конечностей;
боль в лимфатических узлах и их увеличение;
образование тромбов в венах.

Кроме того, не исключено появление жара, сильной жажды, учащенного и затрудненного дыхания. Человек может потерять сознание.

Степень выраженности симптоматики после укуса ядовитой рептилии зависит от возраста пострадавшего, видовой принадлежности змеи, ее размера и состояния зубов, количества введенного яда, а также места локализации травмы, поведения человека после ее получения и состояния здоровья укушенного.

Если быстро не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то все может закончиться плачевно. Наиболее опасными осложнениями после интоксикации ядом змеи являются некроз мягких тканей, гангрена пораженной конечности, нарушение функции внутренних органов.

Экстренные действия

Если с собой нет антигистаминных препаратов, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Это то, что в обязательном порядке нужно делать при укусе змеи. Первая помощь, которую можно оказать человеку до приезда медицинских работников, заключается в последовательном и точном выполнении следующих действий:

Необходимо позвонить по номеру 103 либо 911 и сообщить об укусе и месте нахождения пострадавшего.

Требуется обеспечить пострадавшему покой, уложить его на горизонтальную поверхность и успокоить. Перемещения человека с места на место делать запрещено.
Если змея прицепилась к телу, то следует любыми способами постараться отцепить ее, и по возможности, сфотографировать. Это поможет медицинским работникам определить, к какой видовой принадлежности она относится.
Требуется частично освободить укушенную область от одежды, собрать кожный покров в укушенном месте в складку, сдавить, а когда появятся капли яда, осторожно стереть выдавленное ядовитое вещество.
Следует обхватить кожу вокруг раны зубами и начать отсасывать из нее яд. При этом требуется постоянно сплевывать высосанную жидкость. Проводить процедуру необходимо на протяжении 20 минут. Стоит отметить, что эффективна она только при проведении ее в первые 4 минуты с момента укуса.
Нужно обработать пораженное место антисептическим средством и наложить давящую повязку немного выше укушенного места. Она не должна быть слишком тугой. Под нее должен свободно просовываться палец.
Можно приложить к пораженной области лед. Такой способ охлаждения используют каждые 7 минут, а затем делают перерыв на 5 минут для предотвращения обморожения тканей.
Если рана расположена на ноге, можно прибинтовать твердый предмет к неповрежденной конечности. Если укусу подверглась рука, шину следует зафиксировать, согнув в локте.
После этого необходимо поить пострадавшего большим количеством жидкости, это позволит ускорить процесс выведения токсинов из организма.
Если с собой есть противоаллергические препараты, рекомендуется дать их укушенному человеку.
При остановке сердца и дыхания требуется выполнить непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание.

Если человека укусило неядовитое пресмыкающееся животное, то достаточно будет только обработать рану каким-либо антисептическим средством. Определить этот вид рептилии можно по укушенному месту. На нем будут присутствовать четыре продольных ряда едва заметных ран от зубов.

То, чего делать не стоит

Нередко случается так, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, которые способны только усугубить ситуацию, т. е. привести к возникновению серьезных осложнений. Чтобы это предотвратить, требуется знать, чего не нужно делать, если укусила змея. К запрещенным манипуляциям относятся:

прижигание укушенного участка тела;
прикладывание тепла к поврежденному месту;
накладывание жгута на пораженную конечность;
разрезание места укуса;
использование нестерильных подручных средств;
отсасывание яда, если имеется кариес либо повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
употребление спиртосодержащих напитков;
обкладывание льдом конечности на продолжительное время.

Кроме того, не рекомендуется подвергать пострадавшего человека физическим нагрузкам. Когда укушенный проявляет двигательную активность, то распространение ядовитого вещества по организму проходит быстрее.

Манипуляции медицинских работников

После приезда медиков начинается оказание квалифицированной помощи, направленной на устранение интоксикации организма. Первые манипуляции медработники проводят прямо на месте происшествия. Для этой цели применяются средства из санитарной сумки. Затем пострадавшего отвозят в ближайшую больницу для госпитализации. Медицинское вмешательство подразумевает выполнение следующих действий:

Введение противозмеиной сыворотки. Она обладает противотоксическим эффектом, способствуя устранению интоксикации.
Обязательное введение растворов, восполняющих нехватку жидкости, снижающих проявления отравления и нормализующих показатели кровяного давления.
Введение препаратов глюкокортикоидных гормонов, устраняющих аллергические реакции и патологические изменения сосудов.
Для устранения действия ядовитых веществ используют лекарства, которые способствуют восстановлению передачи импульсов в нервах и мышцах.

Кроме того, для выведения токсинов могут вводиться мочегонные средства. Как правило, взрослый и здоровый человек приходит в норму уже через 48 часов после отравления змеиным ядом, если была оказана правильная экстренная помощь.

Полезные рекомендации

Существуют некоторые рекомендации, придерживаясь которых можно свести к минимуму вероятность укуса пресмыкающегося животного. Итак, чтобы защититься от змей, требуется:

осматривать местность и разминать растения при организации пикника;
отдавать предпочтение брюкам и закрытой обуви при пребывании на природе;
ни в коем случае не следует ходить босиком по земле;
следует внимательно смотреть под ноги;
при передвижении по заросшей местности требуется использовать палку для раздвигания растительности впереди себя;
при встрече со змеей не нужно пытаться ее убить или наступать на нее: следует просто медленно отойти, не поворачиваясь к рептилии спиной;
никогда не нужно дразнить змею либо ворошить ее гнездо;
при разбивании на ночь лагеря следует выбирать открытое место с низкой растительностью, а также избегать скалистых местностей.

Кроме того, хорошим вариантом будет приобретение отпугивателя змей. Он представляет собой прибор, распространяющий ультразвук, который является очень чувствительным для рептилий.

Таким образом, правильно и своевременно оказанная первая помощь при змеином укусе позволяет улучшить состояние укушенного. Доврачебные экстренные действия помогают избежать тяжелых осложнений, а в некоторых случаях и спасти человеку жизнь.

В последние годы значительно участились случаи отравления змеиным ядом, что связанно не только с ростом туризма, массовым выездом населения заграницу, выездом детей на летнюю оздоровительную кампанию, но и со значительным появлением на аптечном рынке лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд.

Поэтому все отравления змеиным ядом условно можно разделить на две большие группы:

Отравление змеиным ядом в результате укуса змеи;
Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.

Отравление змеиным ядом является причиной остро развивающейся интоксикации, требующей неотложных, а иногда и реанимационных мероприятий.

Яды всех змей принято разделять на:

Нейротоксические, вызывающие нарушение передачи нервных импульсов с двигательных нервов на мышечные;
Гемотоксичные, обладающие свойством гемолизировать (склеивать) эритроциты, нарушать свертываемость крови, увеличивать проницаемость сосудов.

Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, а так же потери плазмы крови в результате повышения проницаемости капилляров.

Отравление змеиным ядом

Итак, если вас или вашего ребенка укусила змея, не впадайте в панику. Трезво и спокойно оцените ситуацию. Если на месте укуса нет боли, отека, признаков поражения нервной системы (головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания и тд),то, скорее всего, это змея не ядовитая.

Продолжайте наблюдать за пострадавшим, в любом случае вызовите бригаду скорой помощи. По возможности сохраните змею для дальнейшего обследования, соблюдая правила собственной безопасности.

Укус ядовитой змеи чаще всего сопровождается:

Смерть может наступить в результате нарастающего коллапса и паралича дыхания (от 20 минут, до 1 суток и более).

Итак, какие же факторы влияют на тяжесть последствий, если вас укусила ядовитая змея.

Возраст (наиболее подвержены риску дети и пожилые люди).
Масса тела. Чем меньше размер тела, тем выше вероятность летального исхода, в связи с более быстрым распространением яда по организму.
Общее состояние здоровья. Наличие соматических или хронических заболеваний, особенно заболеваний сердца и крови.
Поведение пострадавшего. Чем интенсивнее будет двигать пострадавший, тем интенсивнее яд будет распространяться по системному кровотоку.

Вид змеи, ее возраст и размеры, а так же интенсивность ее испуга. Менее опасны молодые гадюки. Самыми опасными считаются кобры, гремучие змеи, гюрза.
Состояние зубов. Во рту змеи находятся патогенные микроорганизмы, поэтому, иногда интоксикация осложняется развитием столбняка, гангрены, гнойно – некротическими процессами.

Так же большое значение имеет место локализации укуса. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются не так интенсивно, как при укусах в шею или лицо, где расположены крупные кровеносные сосуды. В этом случае яд будет распространяться стремительно.

Что делать

Что делать, если укусила змея

Успокоить пострадавшего;
Вызвать скорую помощь;
Придать телу горизонтальное положение, запретить двигаться и говорить;
Если змея зафиксировалась в месте укуса, ее нужно осторожно снять, умертвить, затем положить в отдельную емкость для дальнейшего осмотра специалистами;
Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и украшений;
Провести иммобилизацию конечности подручными материалами (доски, ветки) с фиксацией соседнего сустава. При отсутствии подручных средств иммобилизация производится к здоровой конечности или к телу.
Обработать место укуса перекисью. Наложить повязку немного выше места укуса или любого чистого отрезка ткани (один палец свободно заходит под повязку);
Дать человеку пить как можно больше жидкости;
Выпить таблетку супрастина, тавегила, зиртека, зодака. (противоаллергические препараты)
При остановке сердца или отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию.

Помощь при укусе змеи

Что нельзя делать

ЗАПОМНИТЕ. Разрезов (прижигание) раны не проводить. Содержимое раны не отсасывать. Жгут не накладывать. Ждать приезда врача.

В крайнем случае, если пострадавший находится в лесу, а помощи ждать более двух часов, содержимое ранки можно отсасывать резиновой грушей в течение 30-60 минут.

Что не надо делать

Профилактика

Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.

В последнее время на аптечных прилавках появилось значительное количество лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд (випросал, випраксин и тд), применяемых в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств. В лечебных дозах препараты змеиного яда не опасны. Но также известны случаи отравления при всасывании этих препаратов в кровь через поврежденные кожные покровы.

Растирания и компрессы препаратов змеиного яда, например на нижние конечности, могут дать резкий отек, распространяющийся на ягодицу, паховые складки, половые органы, а иногда и на область живота. Так же может ухудшиться общее самочувствие. Появляется головная боль, слабость, тошнота, сердцебиение и прочие симптомы, описанные выше.

При обнаружении у себя подобных симптомов, следует прекратить воздействие мази, вытерев остатки салфеткой. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение. До приезда врача следует пить как можно больше простой чистой воды (до 5 литров), принять таблетку супрастина, тавегила, зодака, зиртека, димедрола, прилечь на диван.

ВВЕДЕНИЕ

Особенно опасны укусы животных, больных бешенством. Вирус бешенства поражает ткани ЦНС. В рану пострадавшего вирус попадает со слюной животных (собак, кошек, волков). Инкубационный период бешенства продолжается 12. 60 дней. Заболевание длится 3. 5 дней и зачастую заканчивается смертью. Любой укус следует считать опасным, т. к. собака может и не иметь признаков заболевания в момент укуса. Симптомы бешенства у собак (беспокойное поведение, агрессивность или подавленность, параличи, водобоязнь) могут проявиться позже. При укусах животных следует всегда обращаться в медицинские учреждения для введения антирабической вакцины.

Укусы неизвестных собак

Укусы неизвестных собак опасны. Для предупреждения подобного укуса никогда не следует трогать, гладить чужих собак, смотреть им в глаза (это сигнал к нападению первым), бежать, давать еду и, тем более, поправлять ее (собака будет защищать еду). Если собака подошла, следует остановиться.
При укусе необходимо оказать первую помощь. Если кровотечение небольшое, не надо его останавливать, это - специфическое промывание раны. Затем промыть рану любым дезинфицирующим средством (при их отсутствии развести в воде хозяйственное мыло); обработать кожу вокруг раны 5 %-й йодной настойкой, наложить асептическую повязку, отправить в медицинское учреждение, где вводится специальная сыворотка (антирабическая). Делают 7. 25 прививок от бешенства в виде подкожных инъекций в живот.
Собаку следует на 10 дней изолировать, т. к. заболевание (бешенство) может проявиться у нее через 8. 10 дней. Если животное пало, то производится его вскрытие для диагностики бешенства.

Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей (очковая змея, щитомордник, кобра, гадюка, гюрза, эфа) сопровождаются общими симптомами отравления (сонливость, рвота, сухость слизистых, жажда, жидкий стул, судороги, частый и слабый пульс, нарушение речи, глотания). Возможен паралич дыхательных мышц. Местные признаки: жгучая боль, отек, покраснение, припухлость по ходу лимфососудов, красные полосы по ходу сосудов. Ежегодно от укусов змей в мире гибнет 30. 50 тыс. человек.
Яд змей поражает ЦНС и периферическую нервную систему, нарушает ритм сердечной деятельности. Наличие белка в ядах змей, пауков, насекомых дает анафилактические реакции с местной и общей реакцией организма.
При оказании неотложной помощи необходимо выше укуса наложить на 30. 40 мин кровоостанавливающий жгут.
Для предотвращения всасывания яда в кровь следует рассечь кожу в месте укуса на 1. 1,5 см прокаленным на огне ножом до появления крови и отсосать ее с помощью отсоса (банки, рюмки, молокоотсоса) или ртом (сплюнуть, прополоскать рот водой). После отсасывания яда жгут понемногу ослабляют.
После этого кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком (спирт, йод) и накладывают стерильную повязку. Затем производится иммобилизация укушенной конечности с шинированием ближайшего к укусу сустава. Конечность должна быть синюшной, а не белой. Наложить примочку с марганцовкой, холод.
Если вокруг раны появился отек, то жгут не накладывают, кровь не отсасывают, накладывают повязку, иммобилизуют конечность и стараются быстрее доставить в стационар. Конечность обкладывают пузырьками со льдом, дают обезболивающие препараты, обильное питье. Наиболее эффективно введение противозмеиной сыворотки (антигюрзин) в течение первого часа после укуса.. Если неизвестен вид пресмыкающегося или нет противозмеиной сыворотки, вводят противокаракуртовую сыворотку. При потере сознания нужно сделать точечный массаж методом тонизации с вращением и надавливанием пальцами 0,5. 4 мин. Точки массажа:
- кончик носа;
- над и под губами;
- нижняя треть руки, внутренняя поверхность;
- лучезапястный сустав, область большого пальца;
- наружно-боковая поверхность коленного сустава;
- внутренняя лодыжка у голеностопного сустава;
- середина подошвы.
При наличии симметричных точек, массируются обе. Вместе с тем в последнее время наиболее эффективной помощью при укусе змеи считается наложение на 20 мин лигатуры (тугой повязки) выше места укуса, чтобы пережать сосуды и предотвратить распространение яда. За эти 20 мин вводят шприцем в месте укуса 1 %-й раствор марганцовокислого калия, который быстро разлагает змеиный яд. Затем делают еще 5. 6 уколов в места, прилегающие к зоне укуса, и пострадавшему дается обильное питье. Пациент срочно госпитализируется.

Укусы насекомых

Укусы пчел, ос, шмелей характеризуются жгучей болью в момент укуса, отеком, зудом. Особенно опасны укусы в губы, в рот (через ягоды).
Развивается удушье. Сердцебиение, озноб, тошнота, высокая температуры, головокружение. При множественных укусах и повышенной чувствительности к яду насекомых возможно развитие общей реакции организма вплоть до шока и трагического исхода.
В месте укуса жгучая боль, белая папула с красным пояском, отек.
ПП: по возможности следует извлечь жало из ранки, обработать ее раствором антисептика, обезболивающее дают при сильных болях. При отеке гортани - холод на шею, максимально открыть рот, высунуть язык. Быстрая доставка в больницу ускорит применение специфической сыворотки.

Укус скорпиона. Различают пестрый, итальянский и мингрельский разновидности скорпионов. Ядовит конец хвоста. Наиболее опасны крупные черные самки. Нападают ночью.
В месте укуса возникает резкая боль, покраснение, отек, пузырьки. Общие симптомы: головная боль, тошнота, слабость, озноб, тахикардия. Артериальное давление повышается, затем падает. Через 30. 40 мин появляются судороги, одышка, холодный пот. Возможна остановка дыхания.
ПП: обильное питье, покой, иммобилизация укушенной конечности, отсос яда, транспортировка в больницу для введения сыворотки и проведения искусственного дыхания.

Укус тарантула (паук-волк). Обитает в Европе, Азии.
В месте укуса резкая боль, отек, характерное пятнышко. Сонливость, тяжесть, тахикардия, АД высокое, потом снижается. Коллапс. Смертельный исход редок.
ПП: как при укусе скорпиона (см. выше).
Укус каракурта. Южная Европа, Азия, Сибирь, Северная Африка, Крым - районы его обитания.
Самка черная с красными пятнами и белой каймой на спине, размер - около 20 мм. Яд в 15 раз сильнее яда гремучей змеи. Особенно ядовиты к концу лета. Кусает, если его потревожить.
После укуса сразу возникают сильные боли во всем теле, резкое напряжение брюшных мышц. В месте укуса - розовое пятно с двумя красными точками. Общая интоксикация, страх смерти, экстрасистолия, судороги. Поражаются ЦНС и периферическая нервная система. Смерть от остановки дыхания.
ПП: обильное питье, холод на место укуса, прижигание горячей спичкой места укуса в первые 2. 3 мин, затем - димедрол, пипольфен, капли Зеленина, витамин С. Введение противокаракуртовой сыворотки в больнице. Тот же точечный массаж (см. выше). Реанимационные мероприятия.

У детей укусы насекомых протекают тяжелее. Необходимо удалить пинцетом жало, выполнить точечный массаж. К месту укуса приложить вату со спиртом, нашатырем, лед, холодный компресс. Выпить чай. Принять димедрол, провести искусственное дыхание. Место укуса можно смазать соком лука или чеснока, можно приложить измельченные листья подорожника, огуречный рассол, растертые листья петрушки. При множественных укусах и появлениях признаков общего отравления каждые 3 часа необходимо выпивать по 200. 350 мл смеси из 100 г меда, 200 г водки и 10 г. витамина С, разведенных в 500. 800 мл воды. При появлении затрудненного дыхания, судорог требуется немедленная медицинская помощь.

Отравление слизью жаб

Отравление слизью жаб. Ядовита слизь околоушных желез жаб. Она влияет на работу сердца. Отравление может быть у детей при купании в водоемах, попадании слизи в рот, в нос. Раздражается желудочно-кишечный тракт, реагирует сердце. Симптомы отравления: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение ритма сердца, низкое АД, цианоз, судороги, потеря сознания.
ПП: промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать слабительное через рот, дать активированный уголь.
При слабом ритме сердца и потере сознания - точечный массаж, по 0,5 мин в каждой точке (те же). При необходимости - реанимационные мероприятия.

Весенне-летний клещевой (таежный) энцефалит

Весенне-летний клещевой (таежный) энцефалит. Возбудитель - вирус. Источники инфекций в природе - мелкие грызуны, птицы, белки, зайцы, бурундуки, полевки, лисы, дрозды, рябчики. Переносчик - пастбищный клещ, вирус передается через слюну при укусе.
Клещевая инфекция имеет природную очаговость. Клещи могут находиться в лесу, в балке, в кустарниках. Характерна сезонность заболевания.
Может быть передача вируса человеку через молоко коз, коров. Сезонность зависит от периода активности клещей (максимальная - апрель и конец лета).
Инкубационный период 8. 10 дней. Температура до 39. 40 °С. Сильная головная боль, тошнота, рвота, озноб, слабость, гиперемия, светобоязнь. Через 2. 4 дня появляются симптомы поражения ЦНС в виде параличей, психических расстройств, нарушений дыхания и сердцебиения. Чаще возникает паралич шеи и рук, реже - ног. Остаточные явления (в виде параличей, инвалидности) часты.
Специфическая профилактика - вакцинация, противоклещевой иммуноглобулин. Вакцинация необходима работникам леса, строителям, туристам, экспедиционным работникам.
Неспецифическая профилактика - защитная одежда, плотно закрывающая тело. Открытые части тела обрабатывают средством против клещей (диметилфталат, 20 % камфорное масло).
В очагах энцефалита каждые 2. 3 часа следует проводить осмотры людей, одежды. Клещи могут снизу передвигаться вверх, впиваться в пах, подмышку, в шею, за ушами. Первые 2..3 часа они передают вирус в малых количествах.
Место для привала нужно готовить: сжечь траву, обработать карболовой кислотой, гексахлораном, уничтожить грызунов.
При обнаружении клеща его надо осторожно снять с тела, положить в закрытую коробку, сдать в санитарно-эпидемическую станцию. Если клещ впился, и его головка находится в тканях, нужно капнуть любое растительное масло. Клещ выползет сам. Если не вышел, нужно его осторожно расшатать пинцетом, не оторвав головку. Сделать ножом надрез на коже (перед процедурой нож прокалить), обработать спиртом. Немедленно отвезти в больницу. Наиболее опасны укусы в шею.

Во время укуса змеи в организм человека попадает яд. По своему действию все змеиные яды бывают трех видов.

1. Яды, воздействующие в основном на нервную систему, которые вызывают паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетают дыхательный центр головного мозга. К обладателям таких ядов относятся кобры и другие змеи семейства аспидов, морские змеи тропических морей.

2. Яды, влияющие на свертывающую способность крови и вызывающие местный отек и омертвение тканей. Среди змей, имеющих такой яд, – гюрза, эфа, обыкновенная гадюка и щитомордник.

3. Яды смешанного действия. Ими обладают гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды и тропические гадюки.

Причины

Укусы змеями чаще происходят в сельской местности, на природе. Обычно змеи нападают на человека, если их потревожить.

Симптомы

Когда кусает кобра или другая змея, выделяющая яд первой группы, то в месте укуса появляются боль, чувство онемения, которое быстро распространяется на всю конечность и другие части тела. Местные изменения кожи в области укуса, как правило, не выражены. Могут появиться головокружение, падение артериального давления, возможен обморок. В области лица и языка возникает онемение, нарушаются речь и глотание, появляется поперхивание при питье. Развивается восходящий паралич, который начинается с нижних конечностей и распространяется на туловище, в том числе на дыхательные мышцы. После кратковременного учащения дыхания наступает его урежение (вплоть до остановки). Появляются различные нарушения сердечного ритма.

Самые тяжелые случаи бывают при непосредственном попадании яда в кровеносный или лимфатический сосуд. Происходит полный паралич, смерть наступает в течение 10–20 мин. При обычном укусе общие признаки отравления ядом развиваются за 1–4 ч. Крайне тяжелое состояние отмечается в первые 24–36 ч. Если укус нанесен змеей лишь одним ядовитым зубом, заболевание протекает легче.

При укусе змей семейства гадюковых и щитомордников характерным признаком являются две глубокие колотые ранки в области укуса. В этом месте в течение первых минут возникают покраснение, отечность и мелкая кровянистая сыпь, которая распространяется во всех направлениях. Постепенно отек в месте укуса нарастает, кожа становится багрово-синюшной, покрывается сыпью и кровоизлияниями. Часто образуются пузыри и некротические язвы. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Могут развиваться кровоизлияния в различные органы; носовые, почечные и желудочно-кишечные кровотечения.

Для общего отравления характерны возбуждение (которое сменяется резкой слабостью), бледность кожных покровов, головокружение, снижение артериального давления, тошнота и рвота. Может развиться тяжелый токсический шок.

Неотложная помощь

Непосредственно после укуса нужно немедленно отсосать ртом яд из ранок, предварительно сформировав складку кожи в этом месте. Если отсасывание произвести быстро, то удаляется до половины змеиного яда. Процедура считается безопасной, так как яд, попавший в рот, не способен вызвать отравления (при условии, что во рту нет повреждений слизистой оболочки). Отсасывание надо продолжать в течение 10–15 мин, периодически выплевывая слюну. Пораженная конечность должна оставаться неподвижной, чтобы уменьшить скорость распространения яда по организму. С первых минут пострадавшему должны быть обеспечены покой и лежачее положение. На конечность можно наложить шину, лонгет или фиксирующую повязку.

Категорически нельзя прижигать место укуса, обкалывать его любыми лекарствами, делать разрезы и накладывать жгут на пораженную конечность, так как это усиливает омертвение тканей и отравление организма. Исключение составляет лишь укус кобры, яд которой не вызывает местных нарушений питания тканей, но быстро распространяется по организму, потому в этом случае можно на 30–40 мин наложить жгут выше места укуса. До доставки в больницу пострадавшему показано обильное питье. Алкоголь принимать нельзя.

При начинающихся проявлениях токсического шока осуществляют внутривенное капельное введение жидкостей в виде физиологического раствора, растворов глюкозы и альбумина.

Специфическая противоядная сыворотка (СПС) применяется при укусах самыми опасными змеями, такими как кобра, гюрза, эфа. При укусах змеями с быстрым распространением яда сыворотку вводят внутривенно, но предварительно вводят глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон или гидрокортизон).

Сыворотку вводят только в тяжелых случаях или укушенным детям в возрасте до 3–4 лет.

При укусах кобрами и другими змеями, яд которых действует на нервную систему, кроме СПС внутривенно, вводят 0,1 %-ный раствор атропина сульфата, а потом 0,5 %-ный раствор прозерина.

Кроме этого, пострадавшему также вводят противостолбнячную сыворотку.

Больных госпитализируют в токсикологическое отделение больницы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также: