Можно ли отравиться стрептоцидом

Для тех, кто не имеет опыта комплектования и применения тех или иных лекарственных препаратов и средств, приводим небольшую памятку, которая может пригодиться на охоте или рыбалке

Аптечка:

1. Бинт медицинский стерильный, нестерильный или перевязочный пакет
2. Лейкопластырь
3. Вата медицинская стерильная
4. Настойка йода, раствор зелёнки
5. Спирт медицинский
6. Марганцовокислый калий
7. Жгут медицинский резиновый
8. Анальгетик (анальгин, баралгин, спазмалгон, спазган, андипал и др.)
9. Антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, димедрол, кларитин и др.)
10 .Активированный уголь.11*Средство против пищевых инфекций (бесалол, фталазол, фуразолидон и др.)
11. Мазь антисептическая (синтомициновая, левомиколь, левосин и др.)
12. Валокордин (валосердин, корвалол и др.)
13. Нитроглицерин (сустак)
14. Средство для полоскания горла и рта (фурацилин и др.)
15. Сода питьевая
16. Одноразовый стерильный шприц с иглой
17. Зубные капли, однопроцентный ментол
18. Вазелин
19. Стрептоцидовая или синтомициновая эмульсии

Использование медикаментов:

1. Настойка йода, раствор зеленки применяются для обработки ран, царапин, ссадин и потертостей.
2. Пирамидон с анальгином можно применять при общем недомогании и головной боли по 1 таблетке, при этом соблюдать покой в течение получаса.
3. Норсульфазол применяется при высокой температуре, общем недомогании, по 1 таблетке 3-4 раза в день.
4. Таблетки стрептоцида. Принимать при высокой температуре и ангине, по 1 таблетке 3-4 раза в день.
5. Кодеин с содой или кодтерпин принимать от кашля по 1 таблетке 3 раза в день.
6. Бесалол применяется при болях в животе и желудочно-кишечных заболеваниях по 1 таблетке 3 раза в день.
7. Фталазол принимается при поносах по 2 таблетки 3 раза в день.
8. Однопроцентный ментол используется при насморке. Закапывать в нос по 4-5 капель.
9. Зубные капли - намочить ватку и положить на больной зуб.
10. Марганцовка употребляется при ожогах, для полоскания горла при ангине.
11. Вазелин следует применять при потертостях, при наложении повязок со стрептоцидом в порошке, для смягчения кожи.
12. Стрептоцидовая или синтомициновая эмульсии применяются при потертостях, срывах мозолей, гнойничковых заболеваниях. Повязка с эмульсией накладывается на поврежденное место.
13. Сода очищенная используется для полоскания горла, а также принимается внутрь при изжогах.

Оказание первой медицинской помощи в полевых условиях:

1. Ссадины следует смазать йодом, присыпать стрептоцидом, наложить повязку.
2. Потертости нужно, не прокалывая пузырей, смазать йодом (или вазелином), а если есть ранки, припудрить их стрептоцидом и туго забинтовать.
3. При ушибе. Создать покой поврежденному органу. Для предупреждения развития кровоизлияния наложить давящую повязку, придать конечности возвышенное положение. Чтобы уменьшить воспалительные процессы, применить холод: компрессы из воды горных рек и ключей, пузырь со льдом, снегом.
4. При растяжении суставов необходимо обеспечить покой пострадавшему, наложить фиксирующую, давящую повязку, создать возвышенное положение поврежденному месту. Применять холод. Для уменьшения болей приложить холодный компресс, дать лекарства: анальгин, промедол или панталон.
Вывих не рекомендуется вправлять без врача. Обеспечить покой, руку подвесить на косынку или перевязку из бинта, на ногу наложить шину (фанерку, дощечку, палки, лыжи, стволы ружья и т. д.) и туго прибинтовать. Как можно быстрее доставить к врачу.
5. При переломах. Прежде всего предупредить развитие шока, смещение отломков, кровотечение. Если перелом закрытый, создать неподвижность костей в местах перелома - наложить фиксирующую шину так, чтобы вся конечность не двигалась. Этим можно исключить ранение сосудов, нервов, мышц острыми краями отломков кости. Только после этого положить пострадавшего на носилки, сделанные тем временем из подручных средств. Нести осторожно, в строго горизонтальном положении. Быстрее вызвать автомашину для транспортировки в хирургическое отделение больницы.
6. При открытом переломе немедленно наложить антисептическую повязку: обработать кожу вокруг раны йодом, очистить от грязи, обрывков одежды, и закрыть марлей, ватой или чистой хлопчатобумажной тканью. Для уменьшения кровотечения наложить давящую повязку, жгут, закрутку из бинта - прижать сосуды. Наложить шину из дощечек, стволов ружья, лыж, пучков камыша и т. д. Если нет, этих подручных средств, прибинтовать раненую руку к туловищу, ногу - к здоровой ноге.
7. При переломе голени фиксируется голеностопный и коленный суставы; при переломе бедра - голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.
8. С переломом руки после наложения шины раненного можно транспортировать сидя; при переломах таза с большой осторожностью на носилках доставить пострадавшего к ближайшей дороге и вызвать специальную санитарную машину.

9. При ожогах. Удалить с поверхности тела горящую или тлеющую одежду. Принять меры к предупреждению шока, для чего дать обезболивающие средства: промедол, панталон, морфин. Если нет этих лекарств, дать выпить немного водки, спирта, крепкого горячего чаю, кофе. Быстро закрыть ожоговую поверхность тела сухой асептической повязкой. Можно наложить повязку со спиртом или марганцовокислым калием. Затем раненого следует тепло укрыть и в лежачем положении как можно скорее доставить в лечебное учреждение. В пути давать горячие напитки.
10. При сотрясении мозга. Немедленно доставить в больницу. Транспортировать в положении лежа, несколько приподняв голову. Если нет транспорта, сделать носилки из подручных средств. Нести осторожно, без тряски. Когда больной без сознания, может быть западание языка. Чтобы этого не случилось, "взять" язык на нитку (проколоть иголкой и из нитки сделать петлю, сопровождающему держать ее).
11. Пищевое отравление. Сделать промывание желудка (дать выпить больному 5-6 стаканов теплой кипяченой воды), искусственно вызвать рвоту, затем дать слабительное, обложить больного бутылками с горячей водой, хорошо укутать. В течение 2-3 дней соблюдать строгую диету: протертая каша на воде, слизистые супы, крепкий бульон, кисель на чернике.

Описание препарата

Стрептоцид – противомикробный препарат широкого спектра действия. Он подавляет жизнедеятельность стафилококка, стрептококка, гонококка, прочих грамотрицательных и грамположительных микробов кокковой группы. Антибактериальное средство также угнетает активность токсоплазмы, шигеллы, эшерихии коли, клостридии, хламидий, возбудителей кори, малярии.

На вирусы лекарство не влияет. Поэтому применение препарата нецелесообразно при герпесе, гриппе, ОРВИ, простуде, подобных инфекциях.

Форма и состав препарата

Изготавливают лекарство системного и местного действия. В аптеках реализуют пять видов препарата.
Названия и лекарственные формы:

• Стрептоцид белый – порошок в саше/флаконах по 2 г, 5 г, 10 грамм;
• Стрептоцид – таблетки 0.3 г, 0.5 г;
• Стрептоцидовая мазь 10% – в тубах/банках по 25 г, 30 г, 50 г;
• Стрептоцид растворимый – линимент 5% в тюбиках по 30 г;
• суспензия Стрептоцида 5%.

В состав препаратов входит одно активное вещество – sulfanilamide (сульфаниламид). К вспомогательным ингредиентам относят крахмал, стеариновую кислоту, тальк, вазелин, животный, рыбий жир, воду, эмульгаторы, натрия салицилат.

Терапевтическое действие

Стрептоцид нарушает обменный механизм болезнетворных бактерий. Это ухудшает рост, размножение микроорганизмов и приводит к уничтожению инфекции. За счет угнетения жизнедеятельности патогенов у человека нормализуется местная температура, снимается воспаление тканей, ускоряется заживление ран, язв. При лечении акне прыщи вызревают в течение 1―1,5 суток, новые угри не появляются.

Сульфаниламид выводится почками. После укола или приема внутрь максимальную концентрацию в крови выявляют через 60―120 минут, в остальных жидкостях – спустя 4 часа.

Эффективность препарата повышают противовоспалительные средства (НПВП), барбитураты, линкомицин, эритромицин, тетрациклин. Линимент, порошок или мазь Стрептоцид не влияет на воздействие иных лекарств.

Способ хранения

Стрептоцид хранят при температуре 0―+ 25º C в сухом темном месте, вдали от электрических, отопительных или газовых приборов. Порошок нельзя использовать после окончания срока годности.

Стоимость Стрептоцида

В начале марта 2018 г цена аптеки продают порошок Стрептоцида 2, 5 или 10 г по цене 40―160 рублей. Стоимость мази, линимента составляет 80―115 руб., таблеток – от 5 руб./1 блистер 10 штук, суспензии – выше 23 рублей. (это убрать)

Аналоги лекарства

Заменяют Стрептоцид другими антибактериальными средствами с таким же терапевтическим действием. Можно применить крема Аргедин, Дермазин, мази Мафенида Ацетат, Сульфаргин, препараты Этазол.

Инструкция применения Стрептоцидового порошка

В аннотации производителя при описании препарата не учитывали тяжесть, стадию заболевания: схему терапии назначает лечащий врач. Доктор выдает рецепт на Стрептоцид с уточнением лекарственной формы, дозировки и кратности применения.
Общие указания препарата:

СтрептоцидПорошокМазь или линиментСуспензияТаблеткиСпособ примененияПрипудривают поврежденную кожу внутри, сверху раны, на гнойниках, ожогах, язвах.Наносят на бинт и прикладывают к месту поражения кожи или точечно обрабатывают эрозии.Детям согласно рецепту.Рассасывают или измельчают, чтобы приготовить полоскание, припудрить рану, сделать крем от ринита или акне.Дозировка2―15 грамм 1 раз в 1―2 суток.Смазывают 2―4 раза/день.На один прием 50―500 мг с учетом возраста ребенка.Суточная доза для взрослых составляет 7 г.

Медработники наносят средства местного действия по стандартному алгоритму.
Инструкция применения стрептоцидового порошка:

• Продезинфицируйте руки. Наденьте стерильные перчатки.
• Обработайте антисептиками поврежденную поверхность. Промокните стерильным тампоном, чтобы подсушить рану, кожу.
• Насыпьте порошок в марлевый конверт или отрез и припудрите всю поврежденную поверхность.
• Сделайте воздухопроницаемую повязку.

По этому алгоритму намазывают болтушку, линимент.

Показания к применению

Особенности применения

При длительном применении Стрептоцида в порошке либо его нанесении на большие участки повреждений регулярно проверяют уровень глюкозы, проводят биохимический, общий анализ крови.
Во время лечения нельзя употреблять кислые напитки, продукты. Они повышают pH, из-за чего сульфаниламид выпадает в осадок. Для сохранения терапевтического эффекта нужно пить много щелочной воды: Боржоми, Поляна Квасова. В случае передозировки или появления побочного действия воздерживаются от вождения, работ с механизмами.

Лечение беременных и кормящих женщин

Исследованиями подтверждено вредное действие сульфаниламида. При нанесении на поврежденную кожу либо прием внутрь лекарство проникает в кровоток женщины, вызывает интоксикацию плода или отравление грудничка через материнское молоко. Нежелательно применять препарат во время беременности. Если лечение проводят в период лактации, кормление ребенка прекращают.

Терапия детей

Терапию кожных повреждений у детей 3 месяцев―3 лет проводят 5% линиментом. Для всех возрастных категорий способ применения наружных средств одинаков, как и для взрослых. Не рекомендуется обрабатывать большие зоны. При случайном проглатывании препарата нужно вызвать скорую помощь и промыть желудок.

Доктор Комаровский в своих отзывах о Стрептоциде отмечает снижение эффективности сульфаниламида при местном лечении ангины, прочих заболеваний слизистых рта, носа, глотки. Лекарство лучше комбинировать с иными противомикробными веществами, полоскать поочередно другими растворами.
В Европе Стрептоцид системного действия запретили к использованию. Если после бактериального исследования врач его назначил, нужно строго соблюдать схему терапии, возрастные дозировки.

Способы лечения Стрептоцидовым порошком

Порошок Стрептоцида используется в чистом виде, разводится водой, рыбьим жиром, маслом, другими противовоспалительными, антибактериальными лекарствами. Средство можно заменить растолченными таблетками сульфаниламида.

При насморке или гайморите порошок Стрептоцида смешивают с маслом, водой или жиром, смазывают жидкостью внутри ноздрей. Средством можно пропитать ватные турунды и поместить в нос. Процедуру делают до 6 раз/сутки не дольше 5 дней.

Врачи разрешают применение порошка Стрептоцид для лечения горла. При ангине, тонзиллите, стоматите средством каждые 2 часа смазывают воспаленную слизистую или делают полоскание: в 120 мл теплой кипяченой воды растворяют 2 г порошкообразного препарата.
При гнойной, фолликулярной, лакунарной ангинах, тонзиллите лучше использовать Новоингалипт или другой спрей комбинированного действия, содержащего сульфаниламид. Взрослым можно рассасывать Стрептоцид до 14 таблеток (7 г)/сутки.

Порошком припудривают проблемный участок после очищения кожи. Процедуру проводят на ночь. Прыщи также смазывают точечно, для чего применяются стрептоцидовая мазь, растворы или линимент.
Рецепты болтушек от угрей и гнойничков:

• Смешивают до однородной массы по 50 мл борной и 2% салициловой кислоты с 7 граммами серы, стрептоцидового порошка.
• Растворяют 5 г порошка Стрептоцида в 50 мл 2% салициловой кислоты.
• Измельчают 4 таблетки Левомицетина, соединяют с 30 мл салициловой кислоты 2% и 2 г Стрептоцида.

Болтушку применяют на ночь после очистки кожи, наносят точечно на прыщ. Лечение или профилактику проводят 1―3 недели. Курс повторяют через месяц. Приготовленные составы хранят в герметично закрывающихся банках до 30 дней.
Болтушку с Левомицетином нельзя использовать для профилактики угрей: у бактерий снижается чувствительность к антибиотику.

Повреждения кожи промывают перекисью водорода, антисептиком (водным раствором Фурацилина, марганца, Хлоргексидином). Подсушивают раневую поверхность, посыпают порошком снаружи и внутри пореза. Лечение проводят ежедневно до 2 недель.

Противопоказания и побочные эффекты

Стрептоцид таблетки, порошок или мазь не рекомендуется применять детям младше трех лет, в период 1―2 триместра беременности, грудного вскармливания. Препаратами нельзя лечиться людям с непереносимостью сульфаниламидов, при одновременном приеме непрямых антикоагулянтов.
Другие противопоказания Стрептоцида:

• нарушение функций почек;
• нефрит;
• гепатит;
• порфирия;
• Базедова болезнь, гипертиреоз;
• почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• патологии кроветворной системы;
• лейкопения, азотемия, анемия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

К побочным эффектам относят раздражение дермы, слизистых носоглотки, горла, головную боль, тошноту, посинение кожи, онемение конечностей, сердцебиение. При анализе крови, мочи выявляют кристаллурию, лейкопению.

Длительное применение или обработка больших ран проявляется симптомами передозировки: рвотой, коликами, обмороком, ухудшением зрения, сонливостью, желтухой. Рекомендуется промыть желудок, пить много щелочной негазированной воды.

Отзывы о Стрептоцидовом порошке

Итоги

Стрептоцидовым порошком, болтушками или мазью лечат гнойничковые, бактериальные заболевания кожи, инфицированные раны или ожоги. При патологиях респираторной, мочеполовой или пищеварительной системы лекарство применяют по предписанию врача и в комбинации с другими препаратами. Средство рекомендуется использовать после подтверждения чувствительности бактерий к сульфаниламиду.

В структуре смертности населения травматизм занимает 3-е и 4-е место после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний [8]. Частота поражения органа зрения в общей структуре травматических повреждений у пострадавших достигает 15% [6]. При травмах органа зрения недостаточный контроль за динамикой посттравматических изменений [5] может привести к развитию гнойной инфекции в глазнице - одному из самых тяжелых осложнений, ведущих к потере зрительных функций.

Лечение больных с гнойными заболеваниями мягких тканей является актуальной задачей медицины. Количество больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей достигает 30-35% среди всех хирургических больных [10]. Это связано с необоснованным применением антибактериальных препаратов, повышением агрессивности возбудителя.

В своем развитии раневой процесс проходит три фазы: первая фаза (гнойно-некротическая) характеризуется наличием некротических тканей и гнойного содержимого в ране. В фазе грануляции происходит очищение раны от гнойно-некротического содержимого. В третьей, заключительной, фазе эпителизируется раневая поверхность и формируется рубец [4, 9].

Использование лекарственных препаратов (ЛП) для наружного применения (мазей, гелей, порошков) позволяет проводить лечение путем воздействия на ту или иную стадию раневого процесса [2, 7].

Целью работы явилось изучение широты ассортимента мазей для лечения инфицированных ран мягких тканей и микротравм передней глазной поверхности, назначаемых врачами поликлиник и имеющихся в продажах в аптечных сетях Новгородской области, а также принципов фармацевтической опеки больных с данной патологией.

Средний возраст обратившихся был 57 ± 2,4 лет. Самый молодой больной был в возрасте 28 лет, самый старший - 92 года. Среди них мужчин было 18 человек, женщин - 32. Средние сроки лечения составили 23 ± 1,9 дней. Минимальное количество дней лечения - 5 дней, максимальное - 70. Также были изучены 15 амбулаторных карт больных, обратившихся в экстренном порядке к офтальмологу Новгородской клинической областной больницы с микротравмами передней глазной поверхности. В основном это молодые люди в возрасте от 16 до 35 лет, среди них 8 мужчин и 7 женщин.

Изучен ассортимент мазей в различных аптечных сетях Новгородской области.

Результаты и их обсуждение. Противовоспалительным действием обладают мази, содержащие серебро (Аргосульфан, Дермазин); мази с антибиотиками широкого спектра действия (Левомеколь, Левосин, Гентамицин и др.), а также ЛП, содержащие сильный антисептик (Мирамистин). При лечении ран применяется стандартный алгоритм (рис. 1).

Рис. 1. Алгоритм лечения ран (ПХО - первичная хирургическая обработка)

Известен широкий ассортимент мазей на жировой и гидрофильной основе для использования на первом этапе раневого процесса. Большинство из них обладает противомикробным, противовоспалительным, ранозаживляющим действием. Это Аргосульфан, Мирамистин, Бактробан, Гентамицин, Стрептоцид, Диоксиколь, Ируксол-моно, Синтомицин, Левомиколь.

Основными недостатками мазей на жировой основе являются: плохое высвобождение лекарственной субстанции и проникновение ее вглубь тканей, нарушение оттока раневого содержимого и герметизация раны (Ируксол, Спасатель и др.). При лечении обширных (или глубоких) ран необходимо эти препараты комбинировать с системными средствами лечения. Мази на гидрофильной основе, монопрепараты (Аргосульфан, Дермазин, Бетадин) и комбинированные (Левомеколь, Левосин) имеют то преимущество, что они создают осмотическое равновесие между ЛП и поврежденной тканью, которое предотвращает обезвоживание тканей раны; обеспечивает хорошее высвобождение активных компонентов из основы и их глубокое проникновение в ткани. Недостатком монопрепаратов является однонаправленное действие (например, только антимикробное), поэтому необходимо применять дополнительные ЛП.

В настоящее время показано, что использование устаревших препаратов для местного лечения ран: мази Вишневского, стрептоцидовой, гентамициновой мази на жировой основе малоэффективно [3]. Поэтому в клинической практике для лечения гнойных ран в I фазе раневого процесса используют мази на полиэтиленоксидной основе [9].

В состав мазей на полиэтиленоксидной основе введены те или иные антимикробные препараты: левомицетин (Левосин, Левомеколь); диоксидин (5%-ная диоксидиновая мазь, Диоксиколь); йод с поливинил-пирролидоном (Повидон-йод, Бетадин); метронидазол и левомицетин (Метрокаин); нитазол (Стрептонитол); хинифурил (0,5%-ная мазь хинифурила); мафенид ацетат (10% мазь мафенида ацетата). В состав некоторых из этих мазей введены тримекаин с целью обезболивающего эффекта мази и метилурацил - с целью стимуляции процессов регенерации. Мази на полиэтиленоксидной основе отличаются продолжительностью осмотического эффекта, усиливают антимикробную активность ЛП.

Таким образом, комбинированные ЛП местного применения одновременно воздействуют на разные звенья раневого процесса (например, мазь Левомеколь обладает противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим, гиперосмолярным эффектом).

Наверное, поэтому, учитывая все преимущества мазей на полиэтиленоксидной основе, в качестве препарата первого выбора для местного лечения врачом-хирургом поликлиники в 48% случаев был назначен Левомеколь. Кроме всего, стоимость этого препарата в аптеке по сравнению с другими мазями на полиэтиленоксидной основе значительно ниже. В 1,5% случаев для лечения поверхностных ожоговых ран был назначен Олазоль.

Однако по мере очищения раны от гноя, т.е. в результате перехода раневого процесса во вторую и третью стадию раневого процесса, ни в одном случае не была проведена замена мази Левомеколь, хотя известно, что во второй стадии рекомендуют такие мази, как Бетадин, Аргосульфан, Вулнузан, Прополисная мазь, Стрептонитол, 5%-ный или 10%-ный Биопин. Способы лечения гнойных ран в III фазе совпадают со способами лечения гнойных ран в фазе регенерации (II фаза раневого процесса) [1]. Также обращает на себя внимание тот факт, что при затяжном течении и при наличии глубокого гнойного процесса всего 3 пациентам назначалась общая антибиотикотерапия, совсем не применялись иммуномодулирующие препараты и ферменты для промывания ран.

В случае присутствия травм в сочетании с поражениями глаз при санации первичного очага воспаления (обработка инфицированных ран орбиты, удаление инородных тел, дренирование пораженных пазух носа) в комплексе с антибиотикотерапией нежелательные явления быстро уменьшаются.

Примерно 90% повреждений глаз носит характер микротравм и тупых травм, ожоги составляют примерно 8%, проникающие ранения - не более 2% от всех случаев, из которых на долю роговиц приходится 74-80% [5]. Для лечения ран глаза применяются глазные лекарственные формы, которые составляют 1,5% от общего числа зарегистрированных в России ЛП. Мази и глазные гели составляют 9% и 3% от общего числа зарегистрированных в РФ глазных лекарственных форм, так как в основном преобладают глазные капли - 85% (на остальные глазные лекарственные формы приходится 3%).

Нами был изучен ассортимент мазей в различных аптечных сетях Новгородской области. В структуре ассортимента преобладают препараты, отпускаемые без рецепта врача, поэтому они могут быть рекомендованы в рамках фармацевтического консультирования.

В аптеках имеются Аргосульфан, Бетадин, Повидон-йод, Дермазин, Мирамистин, Бактробан, гентамициновая, стрептоцидовая и синтомициновая мази, Левомеколь, Левосин, Метилурацил, Вулнузан, Прополисная мазь, Актовегин, Бепантен. Не оказалось в наличии таких мазей, как Диоксиколь, Ируксол, Стрептонитол, Метрокаин, Мафенида ацетат. Со слов аптечных работников, эти мази, как минимум, в течение последних двух лет не заказывают, поскольку на них практически нет спроса.

Глазные мази представляют собой однородные стерильные мази, кремы или гели, содержащие одно или более действующих веществ, растворенных или диспергированных в подходящей основе и предназначенные для нанесения на конъюнктиву глаза. Глазные мази должны быть стерильными, поэтому соблюдение асептических условий необходимо на всех стадиях производства для предотвращения контаминации исходного сырья и полупродуктов. Процесс изготовления ЛП должен завершаться стерилизацией готового продукта, либо в случае асептического производства все используемые компоненты должны быть стерильны. Основа для глазных мазей должна быть нейтральной, а также наряду с отсутствием раздражающего действия должна обладать хорошей распределяющей способностью и гидрофильностью, обеспечивающей совместимость со слезной жидкостью, не должна содержать каких-либо посторонних примесей.

На российском рынке ассортимент глазных мазей с антибактериальным действием не отличается широтой, присутствуют такие препараты, как: эритромициновая мазь 10 000 ЕД в 1 г (Россия), тетрациклиновая 1%-ная мазь (ОАО МПЗ, Россия), Флоксал - мазь 0,3%-ная (Германия), Офлоксацин (ОАО Синтез, Россия), Колбиоцин (С.И.Ф.И. С.п.А., Италия), Неттависк 0,3%-ная мазь нетилмицина (С.И.Ф.И. С.п.А., Италия).

Сразу после применения глазных мазей может возникнуть кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению психических и физических реакций, что, вероятно, ограничивает их применение в дневное время. В основном глазные мази с антибактериальным действием назначаются на ночь для усиления действия глазных капель.

Среди больных, обратившихся за неотложной медицинской помощью к офтальмологу в Новгородскую областную клиническую больницу, 9 человек были с инородными телами роговицы (окалина). Всем им после удаления инородного тела были назначены глазные капли антибактериального действия (ципрофлоксацин) и на ночь - глазная тетрациклиновая мазь. У 4 человек диагностирована эрозия роговицы, в комплексной терапии которой применен Корнерегель. В 2 случаях имелись рваные раны век, на которые после ПХО наложена асептическая повязка с тетрациклиновой мазью и больные направлены в поликлинику по месту жительства под наблюдение окулиста.

В аптеках Великого Новгорода широким спросом пользуются только эритромициновая мазь 10000 ЕД в 1 г, 1%-ная тетрациклиновая мазь и Корнерегель.

Важное место в репаративной терапии при травмах передней поверхности заняли мягкие глазные мази и гели (Вит-А-ПОС, Видисик, Корнерегель, Систейн-Баланс, Систейн-Гель, Офтагель, Визмед гель, Солкосерил), которые стимулируют репаративные процессы в роговице и имеются в аптеках Новгородской области.

Учитывая, что большое количество мазей отпускается без рецепта, большое значение приобретает фармацевтическая опека.

Фармацевтическая опека - это комплексная программа взаимодействия врача, провизора и пациента с момента отпуска ЛП до полного окончания его действия. Фармацевтическая опека пациента осуществляется в аптеке при отпуске безрецептурных препаратов. Выбор и рациональное использование указанных лекарств возможны только при условии, если работник аптеки владеет сведениями о характерных особенностях каждого из препаратов. В то же время провизор должен уметь определять степень тяжести поражения у пациентов, обращающихся в аптеку, определять контингент лиц с повреждениями, которые нуждаются в обязательной помощи врача.

Кроме того, необходимо помнить: если больной сказал, что его оцарапало или укусило животное или причина травмы - грязный предмет (ржавый гвоздь), следует обязательно напомнить посетителю о необходимости противостолбнячной прививки.

Фармацевтическая опека при применении мазей

При отпуске мази, содержащей антибактериальный препарат, провизор должен уточнить у пациента наличие повышенной чувствительности к антибиотикам.

• Не допускать сочетанного применения антибиотиков местного и системного действия из-за возможной их кумуляции.
• Обязательно следует рассказать пациенту, сколько раз в день следует применять данную мазь. При развитии аллергии или суперинфекции мазь следует отменить и обратиться к врачу.
• При лечении длительно незаживающей раны с обильным выделением отделяемого больному необходимо посоветовать применение витаминов группы В и особенно А и Е.
• При применении мазей, содержащих йод, возможно развитие аллергической реакции. Лицам с заболеваниями щитовидной железы мази, содержащие йод, можно применять только под контролем врача.
• Глазные мази следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз. Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения контактных линз из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.
• После применения глазных мазей может возникнуть кратковременное нарушение остроты зрения. Поэтому не рекомендуется применять их непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.
• При назначении нескольких препаратов для лечения глаз необходимо напомнить пациенту о соблюдении интервала между закапываниями глазных капель не менее 15 мин во избежание снижения лечебного эффекта. Глазные гели и мази следует закладывать после закапывания глазных капель.
• При обработке ран спиртовые растворы антисептиков следует наносить на кожные покровы, избегая попадания в глубь раны, особенно при глубоком порезе. Не следует большие участки кожи обрабатывать раствором кислоты борной - возможны абсорбция через поврежденную кожу и системное токсическое действие. Всасывание борной кислоты через кожу и слизистые поверхности особенно велико у детей - возможно острое или хроническое отравление (тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания, нарушение функции почек).
• У детей для обработки кожи вокруг раны предпочтительно использование водных растворов антисептических веществ. Применение мазей в педиатрии проводится по показаниям, аналогичным таковым у взрослых, и только после назначения педиатром или хирургом.

Рецензенты:

Сулиманов Р.А. д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии заместитель директора института медицинского образования НовГУ, г. Великий Новгород.