Методы определения эндогенной интоксикации

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической биохимии. Способ обеспечивает уменьшение объема исследуемого материала и времени проведения исследования без понижения точности способа определения эндогенной интоксикации. Проводят забор крови, отделение сыворотки от форменных элементов крови, депротеинезацию, центрифугирование, прибавление к 0,5 мл надосадочной жидкости 4,5 мл дистиллированной воды, спектрофотометрию пробы при длине волны 254 нм и диагностику по уровню молекул средней массы, при этом перед депротеинезацией сыворотку крови разводят в 10 раз физиологическим раствором, пробу центрифугируют в течение 10 мин и при значении более 0,136 единиц оптической плотности судят о наличии эндогенной интоксикации у больных.

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической биохимии, и предназначено для определения эндогенной интоксикации при любых патологических состояниях путем биохимического исследования сыворотки крови.

Известен способ диагностики эндогенной интоксикации путем физико-химического исследования плазмы крови при определении ее удельной электропроводимости (Патент SU 1388801, МКИ G 01 N 33/48 от 12.09.88).

Однако этот способ является дорогостоящим, так как для его осуществления требуется электродный сосуд с платиновыми электродами, покрытыми платиновой чернью, недостатком способа является также большой объем плазмы крови (1 мл), необходимый для проведения исследования, которое не всегда можно получить у больного, особенно в педиатрической практике.

Известен также способ определения эндотоксикоза у больных различного профиля (Патент SU 1662678, МКИ G 01 N 33/48 от 06.09.88), состоящий из фракционирования белков сыворотки крови с помощью электрофореза в полиакриламидном геле.

Недостатком данного способа является трудоемкость и длительность (более 10 часов) процесса.

Известен также способ (Патент SU 179059, МКИ G 01 N 33/48 от 24.03.89), заключающийся в депротеинезации сыворотки или плазмы крови трихлоруксусной кислотой и прибавления к супернатанту щелочи и реактива Бенедикта.

Однако и этот способ требует большого количества исследуемого материала (1 мл), которое не всегда можно получить у больного, особенно в педиатрической практике, и немалых затрат времени для определения эндогенной интоксикации.

Наиболее близким к предлагаемому способу является биохимический способ определения эндогенной интоксикации (Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев А. А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод, рекомендации. - Москва, 1985. - 18 с.), заключающийся в определении уровня молекул средней массы в сыворотке крови. Молекулы средней массы являются интегральным биохимическим маркером эндогенной интоксикации (Владыка А.С., Левицкий Э.Н., Поддубная Л.П. и др. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии //Анестезиол. и реаниматол. - 1987. - 1-3. - С. 37-42).

Данный способ включает забор крови натощак, отделение сыворотки от форменных элементов крови путем центрифугирования, получение безбелковой пробы путем прибавления к 1 мл сыворотки крови 0,5 мл 10% трихлоруксусной кислоты и центрифугирования в течение 30 минут при 3000 оборотах в мин. Далее к 0,5 мл надосадочной жидкости прибавляют 4,5 мл дистиллированной воды и определяют оптическую плотность пробы на спектрофотометре при длине волны 254 нм. По величине оптической плотности пробы определяют содержание молекул средней массы и по их уровню судят о наличии эндогенной интоксикации.

Однако этот метод достаточно длителен в исполнении (центрифугирование осуществляется в течение 30 минут) и требует большого количества сыворотки крови (1 мл), необходимого для проведения исследования, которое не всегда можно получить у больного, особенно в педиатрической практике, что ограничивает применение этого способа у детей при малом объеме полученной крови, когда перед клиницистом встает вопрос о выборе необходимого комплекса лабораторных тестов.

Задачей заявляемого изобретения является уменьшение объема исследуемого материала и времени проведения исследования без понижения точности способа.

Поставленная задача решается тем, что в заявляемом способе, включающем забор крови, отделение сыворотки крови от форменных элементов крови путем центрифугирования, получение безбелковой пробы путем осаждения белков и центрифугирования, прибавление к 0,5 мл надосадочной жидкости 4,5 мл дистиллированной воды, определение оптической плотности пробы на спектрофотометре при длине волны 254 нм и последующее определение по оптической плотности пробы уровня молекул средней массы, по которому судят о наличии эндогенной интоксикации, перед получением безбелковой пробы сыворотку крови разводят в 10 раз физиологическим раствором и при уровне молекул средней массы больше 0,136 единиц оптической плотности определяют наличие эндогенной интоксикации у больных.

Кроме того, для получения безбелковой пробы производят центрифугирование в течение 10 минут.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Производят забор крови путем венопункции натощак. Кровь центрифугируют для отделения сыворотки от форменных элементов. Производят разведение сыворотки крови в 10 раз путем прибавления к 0,1 мл сыворотки крови 0,9 мл физиологического раствора. Далее для осаждения белков к пробе прибавляют 0,5 мл 10% раствора трихлоруксусной кислоты и перемешивают. Для получения безбелковой пробы производят центрифугирование при 3000 об/мин. Способ позволяет уменьшить время центрифугирования до 10 минут. Отбирают надосадочную жидкость в количестве 0,5 мл, прибавляют 4,5 мл дистиллированной воды и определяют оптическую плотность пробы на спектрофотометре при длине волны 254 нм. По величине оптической плотности пробы судят об уровне молекул средней массы, содержание которых выражается в единицах, количественно равных оптической плотности. У практически здоровых людей показатель молекул средней массы соответствует 0,124+0,004 оптических единиц. Содержание молекул средней массы более 0,136 оптических единиц позволяет говорить о наличии эндогенной интоксикации.

Пример. Больная Е-ва Н.Ф., 48 лет. Поступила в Республиканский артрологический центр при Саратовском НИИ травматологии и ортопедии с жалобами на боли в суставах обеих кистей и стоп, в обоих локтевых и коленных суставах и припухлость этих суставов.

При осмотре - больная бледная, вялая, пониженного питания, пальпируются группы лимфоузлов (подчелюстные, на шее, подмышечные). Отмечается выраженная атрофия мышц верхних и нижних конечностей, выраженная деформация мелких суставов и стоп, анкилозы лучезапястных суставов, контрактуры локтевых суставов, пролиферация суставных тканей. Кожа над коленными суставами теплее окружающих тканей; в полости суставов определяется небольшое количество свободного выпота.

Д-з: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивная форма, степень активности III, стадия III, функциональная недостаточность II степени; эндогенная интоксикация.

С помощью предлагаемого способа обследовано 122 больных с различной патологией опорно-двигательного аппарата, в том числе с ревматоидным артритом, деформирующим остеоартрозом, асептическим некрозом головки бедра, а также больные нейрохирургического профиля с опухолью головного мозга, невралгиями и др. , проходящих стационарное лечение в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии. Было также обследовано 51 практически здоровый человек (доноры) на базе станции переливания крови.

Предлагаемый способ позволяет значительно (в 10 раз) уменьшить объем крови, необходимой для исследования, и ускорить время определения эндогенной интоксикации, т. к. центрифугирование в течение 10 минут позволяет считать процесс завершенным. Данное предложение позволит расширить область применения способа, в частности использовать его в педиатрии, при малом объеме полученной крови, когда перед клиницистом встает вопрос о выборе необходимого комплекса лабораторных тестов.

Способ определения эндогенной интоксикации, включающий забор крови, отделение сыворотки от форменных элементов крови, депротеинезацию, центрифугирование, прибавление к 0,5 мл надосадочной жидкости 4,5 мл дистиллированной воды, спектрофотометрию пробы при длине волны 254 нм и диагностику по уровню молекул средней массы, отличающийся тем, что перед депротеинезацией сыворотку крови разводят в 10 раз физиологическим раствором, пробу центрифугируют в течение 10 мин и при значении более 0,136 единиц оптической плотности судят о наличии эндогенной интоксикации у больных.

Abstract

Description

Недостатком данного способа является трудоемкость и длительность (более 10 часов) процесса.

Кроме того, для получения безбелковой пробы производят центрифугирование в течение 10 минут.

У больной была произведена венопункция натощак. Тяжелое состояние пациентки требовало всестороннего лабораторного обследования, на что требовалось большое количество исследуемого материала. Эндогенную интоксикацию определяли по уровню молекул средней массы предлагаемым способом следующим образом. Взятую кровь центрифугировали для отделения сыворотки от форменных элементов. Затем проводили разведение сыворотки крови в 10 раз, для чего к 0,1 мл сыворотки крови прибавляли 0,9 мл физиологического раствора. Далее получали безбелковую пробу путем прибавления к 1 мл пробы 0,5 мл 10% трихлоруксусной кислоты и центрифугирования в течение 10 минут при 3000 оборотах в мин. После этого отбирали надосадочную жидкость в количестве 0,5 мл и прибавляли 4,5 мл дистиллированной воды. Затем определяли оптическую плотность пробы на спектрофотометре при длине волны 254 нм. По величине оптической плотности пробы судили о содержании молекул средней массы и о наличии эндогенной интоксикации. У данной больной содержание молекул средней массы, определяемых предлагаемым способом, составило 0,217 оптических единиц, что свидетельствовало о наличии эндогенной интоксикации вследствие высокой (III) степени активности воспалительного процесса, множественного поражения суставов. Данные клинико-лабораторного обследования подтверждали наличие выраженной эндогенной интоксикации. Анализ крови: эритроциты 4,2•10 12 л; гемоглобин 93 г/л; цветной показатель 0,75; лейкоциты 6,3•10 9 ; эозинофилы 0; палочки 8%; сегменты 72%; лимфоциты 16%; моноциты 4%; СОЭ 50 мм/ч; серомукоид 0,35 ед. опт. пл. ; проба Гесса 365 усл.ед.; CRP - +++; α-глобулины 22%; ревматоидный фактор 1:160.

У больных реаниматологического профиля эндотоксикоз является базисным компонентом формирования тяжести общего состояния, уровень летальности при этом достигает 90%. В проблеме эндотоксикозов очень важным и малоизученным направлением продолжают оставаться вопросы ранней их диагностики и определения степени тяжести, которые на сегодняшний день являются весьма актуальными, так как определяют своевременность выбора лечения и результаты исхода [1].

Провести анализ и изучить особенности и возможности современных методов лабораторной диагностики эндотоксикоза на ранних стадиях развития с учётом степени вызванной интоксикации.

Исходя из поставленной цели, были определены основные задачи, заключающиеся в анализе, определении и изучении основных маркеров токсичных компонентов крови, которые претерпевают значительные изменения на ранней стадии развития патологии и адекватно отражают степень эндогенной интоксикации больных.

Материал и методы

На основании проведённого анализа материалов литературного обзора, выявлено, что в настоящее время существует много способов выявления эндогенной интоксикации с помощью гематологических, биохимических, биофизических, микробиологических, иммунологических методов и методов биологического тестирования.

К биохимическим показателям относят исследования:

компонентов и медиаторов воспаления;

метаболитов, характеризующих виды обмена и функции жизненно важных органов;

компонентов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОС);

традиционных показателей эндогенной интоксикации – креатинина, мочевины, индикана, мочевой кислоты;

веществ низкой и средней молекулярных масс (ВНСММ).

Представляется целесообразным выделить три уровня биохимической диагностики синдрома эндогенной интоксикации.

Первый уровень — метаболиты, характеризующие виды обмена и функции жизненно важных органов. Традиционные показатели эндогенной интоксикации – креатинин, мочевина, индикан, мочевая кислота.

Второй уровень — вещества низкой и средней молекулярных масс.

Третий уровень — компоненты и медиаторы воспаления, компоненты перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

В то же время, по мнению М.Я.Малаховой [2], все методы лабораторной диагностики интоксикации можно разделить на: специфические, условно-специфические и неспецифические.

1. Специфические позволяют выявить действие токсических агентов, вызывающих синдром интоксикации: выделение конкретного токсического агента; метод биотестирования; реакция клапанного аппарата лимфатического сосуда брыжейки кишки; парамецийный тест; тетрахименовый тест; тест с семенным материалом быка; лимулис-тест; биомикроскопия конъюнктивы глаза; подвижность ядер буккального эпителия в электрическом поле.

2. Условно специфические позволяют выявить интоксикацию на клетках крови – эритроцитах и лейкоцитах: угнетение миграции лейкоцитов; фрагментация ядра лейкоцитов; реакция везикулообразования; реакция спонтанного лизиса лейкоцитов; НСТ-тест; катионно-лизосомальный тест; лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ); токсикогенная зернистость нейтрофилов; тест осмотической резистентности эритроцитов; тест на способность эритроцитов сорбировать метиленовый синий; тест токсической зернистости эритроцитов; оценка ВНСММ и олигопептидов эритроцитов по М.Я. Малаховой.

3. Неспецифические отражают либо воспалительную реакцию организма, либо изменения метаболизма: показатель лабораторный (Марчук и др.); индекс интоксикации: Гринева и др., Шугаева, М.Я. Малаховой и др.; МСМ по Н.И. Габриэляну; ВНСММ по М.Я. Малаховой; олигопептиды по М. Глинскому; олигопептиды по Лоури; регистрация сверхмедленных колебаний потенциалов в милливольтовом секундном и декасекундном диапазонах; уровень мочевины в биологических жидкостях; уровень плазменного фибронектина и церулоплазмина.

Работы по изучению показателей эндотоксикоза при различных состояниях организма продолжаются, и, по мнению ряда исследователей [2, 3], наиболее информационными тестами оценки токсемии являются такие, как:

определение молекул средней массы по Н.И. Габриэляну;

определение ВСНММ по М.Я. Малаховой;

определение общего уровня олигопептидов и их фракций;

содержание тирозинсодержащих пептидов в плазме крови;

определение связывающей способности альбумина (ССА);

определение резерва связывания альбумина (РСА);

определение содержания С-реактивного белка (СРБ);

определение модифицированных липопротеинов (липидтранспортных макромолекул);

определение доли липидных фракций МСМ по В.Ш. Промыслову и др.;

определение иммунных комплексов;

определение содержания эндогенных аутологичных патогенов.

В настоящее время методы определения ВНСММ являются общепризнанными критериями СЭИ. О содержании среднемолекулярных пептидов можно судить на основании прямой спектрометрии депротеинизированного супернатанта, полученного после осаждения белков раствором ТХУ при длинах волн 254 нм и 280 нм. Однако, по мнению авторов [3], для повышения точности метода белки вернее осаждать хлорной кислотой вместо ТХУ и проводить доосаждение высокомолекулярных примесей с помощью 80 % этанола.

Показатель при 254 нм рассматривается как интегральный критерий содержания УФ-поглощающих ВНСММ от 500 до 5000 Д, к которым, кроме пептидов, относят около 200 соединений нормального и аномального метаболизма.

Согласно рекомендации М.Я.Малаховой [2], суммарное содержание ВНСММ необходимо оценивать по площади под спектральной кривой оптического поглощения пробы в области 238-300 нм.

В последние годы предложен более чувствительный новый тест в диагностике интоксикации организма, и он не только более точный, но и простой, и заключается в определении концентрации тирозин-содержащих пептидов.

Поскольку эндогенная интоксикация может быть вызвана не только увеличением содержания каких-то конкретных веществ, но и нарушением равновесия между отдельными компонентами пула ВНСММ, было предложено рассчитывать коэффициенты, представляющие собой соотношение экстинкций на определенных длинах волн. Следовательно, характер физиологических и патологических процессов in vivo может быть определен не только по количественным изменениям специфических протеинов биологической среды, но и по их соотношению, что может дать дополнительную интегральную информацию о состоянии систем организма. Первым был предложен коэффициент Д280/Д254, так называемый коэффициент распределения. Однако исследованиями [5] установлено, что показания этого коэффициента не всегда коррелировали с состоянием больного.

Далее были предложены другие коэффициенты: пептидно-нуклеотидного распределения и коэффициент ароматичности. Пептидно-нуклеотидный коэффициент рассчитывается по формуле соотношения экстинкций Д238/Д260, который указывает на соотношение сдвигов в содержании пептидов и нуклеотидов в пуле ВНСММ. Коэффициент ароматичности рассчитывается по формуле Д238/Д280 и свидетельствует о вкладе пептидов, не содержащих ароматичных хроматофоров, о соотношении хроматофоров ароматической и неароматической природы. Однако, эти данные не вызвали должного интереса.

В качестве показателя уровня эндогенной интоксикации предложено использовать:

— индекс токсичности, рассчитанный по соотношению содержания общей концентрации альбумина (ОКА) к концентрации ЭКА;

— коэффициент эндогенной интоксикации, рассчитанный по формуле:

КЭИ= СМП / ЭКА х 1000

В последние годы все чаще используются исследования данных коэффициентов при ряде заболеваний.

В качестве основных показателей механизма детоксикации организма рекомендуют использовать сорбцию гидрофобных токсинов альбумином и липопротеинами плазмы. Это обусловлено тем, что альбумин, полифункциональный кислый белок, способен связывать эндо- и экзотоксины, приостанавливая их поступление в ткани. Низкое содержание этого белка создает условия для проникновения эндопатогенов в ткань и реализации их негативного воздействия.

Результаты и их обсуждение

Проведённый анализ показал, что на ранних стадиях эндогенной интоксикации уровень СМП возрастает, по сравнению с нормой, в среднем на 20-30 %, на средней стадии — на 100-200 %, поздних — на 300-400 %.

Следует отметить, что в последнее время накоплено большое число фактов, свидетельствующих о важной патогенетической роли так называемых молекул средней массы (МСМ) или средних молекул (СМ) – биологически активных веществ пептидной природы. Эти молекулы могут иметь различное происхождение: алиментарное (из пищи), эндогенное (из продуктов протеолиза белков), из метаболитов кишечной флоры, химический состав молекул средней массы неоднороден [6].

Из всего вышеизложенного можно заключить, что в доступной нам литературе встречаются лишь единичные сообщения об использовании метода определения уровня средних молекул, как маркера эндогенной интоксикации, несмотря на то, что диагностические возможности и перспективы применения этого метода заслуживают более пристального внимания и дальнейшего исследования. Одними из подобных методов определения показателя уровня МСМ может быть их исследование с использованием гель-хромотографических и ИК-спектрометрических методов, которые представляются весьма эффективными и перспективными в диагностике уровня эндогенной интоксикации больных эндотоксикозами.

Проанализированы современные методы лабораторных исследований токсичных компонентов крови больных эндотоксикозами, и выявлено, что одними из маркёров адекватно отражающих степень интоксикации на ранней стадии развития патологии могут служить уровни молекул средних масс, исследование которых представляется важным и перспективным с использованием гель-хроматографических и ИК-спектрометрических методов.

Дар мақола усулҳои замонавии тадқиқотҳои озмоишии компонетҳои токсикии хун дода шудааст. Яке аз маркерҳое, ки нишонаи дараҷаи интоксикатсияи беморони эндотоксикозро дар давраи саршавии патология дорад, молекулаҳои вазнашон миёна мебошанд. Тадқиқотҳои он ба истифодаи усулҳои гел-хроматографӣ ва ИК-спектрометрӣ муҳим ва перспективӣ аст.

Modern methods of laboratory researches of toxic components of blood of endotoxicose patients are analyzed, and are revealed that as one of markers adequately reflecting intoxication degree at an early stage of development of pathology levels of molecules of the average weights which research is obviously important also perspective with the use of gel-chromatographic and Infrared- spectrometer methods can serve.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Абрамов Темури Абрамович. Эндогенная интоксикация и ее коррекция методом плазмафереза у нейрохирургических больных в критических состояниях : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.28 / Абрамов Темури Абрамович; [Место защиты: Научно-исследовательский институт нейрохирургии РАМН].- Москва, 2004.- 144 с.: ил.

Введение к работе

Гнойно-септические осложнения у нейрохирургических больных являются важным фактором, отягощающим клиническое течение и влияющим на исход послеоперационного (постгравматичёского) периода. Эндогенная интоксикация, развивающаяся при гнойно-септических осложнениях, приводит к быстрой декомпенсации функции органов и систем организма и развитию синдрома полиорганной недостаточности (Галицкий Б.Г. 1995. Горбачев В.И. 1997), при котором, летальность, при котором летальность остается все еще высокой

При интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации, наряду с обычной медикаментозной терапией, все шире применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, среди которых важное место занимает метод мембранного плазмафереза (Воинов ВА.1997, Madore F, 1996, Berlot G, 1998). Использование этих методов приводило к улучшению клинического течения основного заболевания за счет снижения интоксикации и повышения адаптационных возможностей организма у больных с воспалительными, демиелинизирующими и сосудистыми заболеваниями головного мозга в неврологических клиниках, а также при черепно-мозговой травме. Но проблема детоксикации в интенсивной терапии у больных с нейрохирургической патологией еще далека от окончательного решения.

Плазмаферез является одним из наиболее эффективных и наименее инвазивниых методов среди современных методов экстракорпоральной гемокоррекции, применяемых при ряде тяжелых заболеваний центральной и периферической нервной системы (Пирадов МЛ. 1996. Сшучт*-" ** 1 Р а 7) В тоже

время в доступной литературе мы не встретили исче|>

оценивающих эффективность применения этого метода и обосновывающих его использование у больных в критических состояниях с различной нейрохирургической патологией. До сих пор не изучены вопросы применения гемокоррекции в зависимости от степени нарушения со стороны головного мозга, стадии травматической болезни, особенностей осложненного послеоперационного периода у нейрохирургических больных. Все вышеизложенное определяет актуальность и новизну настоящего исследования.

Изучить течения синдрома эндогенной интоксикации у нейрохирургических больных в критических состояниях и оценить возможности повышения эффективности его лечения путем применения метода мембранного плазмафереза.

Изучить клинические проявления синдрома эндогенной интоксикации у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, нейроонкологических и с патологией сосудов головного мозга.

Установить диагностические критерии, характеризующие клинические особенности синдрома эндогенной интоксикации в зависимости от характера, первичной нейрохирургической патологии и тяжести заболевания.

Определить показания для применения мембранного плазмафереза при синдроме эндогенной интоксикации у нейрохирургических больных.

4. Оценить эффективность метода мембранного плазмафереза в
комплексе интенсивной терапии нейрохирургических больных в критических
состояниях.

Впервые произведено изучение сивдрома эндогенной интоксикации в условиях оказания современного реанимационного пособия у нейрохирургических больных. Впервые проведена комплексная оценка эффективности мембранного плазмафереза у нейрохирургических больных с синдромом эндогенной интоксикации в послеоперационном и посттравматическом периодах.

Разработка современных методов оценки тяжести сиццрома эндогенной интоксикации, позволила провести объективную диагностику тяжести состояния

нейрохирургических больных, выбрать оптимальный метод эфферентной терапии соответственно каждой стадии эндогенной интоксикации и оценить эффективность проводимой терапии. Улучшились результаты лечения нейрохирургических больных в критическом состоянии. Положения, выносимые на защиту.

1. Основной- причиной эндогенной интоксикации у
нейротравматологических, сосудистых и нейроонкологических больных являются
гнойно-септические осложнения со стороны дыхательных путей и
мочевьщелительной системы.

2. У нейротравматологических, сосудистых и нейроонкологических
больных в критических состояниях эндогенная интоксикация значительно
ухудшает течение основного заболевания и стирает истинную неврологическую
картину. При- несоответствии тяжести состояния больного очаговой
неврологической симптоматики повреждения головного мозга,
верифицированного инструментальными методами, всегда следует проводить
дифференциальную диагностику с наличием эндогенной интоксикации.

Лабораторными маркерами эндогенной интоксикации независимо от характера первичной нейрохирургической патологии являются: повышение концентрации молекул средней массы; лейкоцитарный индекс интоксикации; уровень малонового диальдегида. У нейрохирургических больных в критических состояниях, клинико-лабораторные проявления эндогенной интоксикации могут быть обусловлены всасыванием мозгового детрита, излившейся крови и продуктов ее распада.

Показанием к проведению плазмафереза у нейротравматологических, сосудистых и нейроонкологических больных в критических состояниях являются клинические и лабораторные признаки эндогенной интоксикации при резистентности к традиционно проводимой терапии. Применение плазмафереза не вызывает дестабилизацию гомеостаза, сопровождается регрессом неврологической симптоматики, улучшает исход основного заболевания.

Внедрение в практику.

Практические рекомендации по определению тяжести эндогенной интоксикации, показания к применению мембранного плазмафереза у нейрохирургических больных, контроль результатов применения метода внедрены в клиническую практику отделений реанимации и интенсивной терапии НИИ

нейрохирургии им. акад. Н. II. Бурденко РАМН и активно используются в повседневной работе.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на второй Всесоюзной конференции по сепсису в г. Тбилиси 1992 г, на научно-практической конференции "Актуальные проблемы нейрохирургии" в г. Вологда 1999 г, на седьмой конференции московского общества гемафереза в г. Москва 1999 г, на отчетной научной конференции Института нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко 2002 г.

Публикации и внедрения.

По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ.

Читайте также:

Методы определения эндогенной интоксикации

Links

Abstract

Description