Метионин при алкогольном отравлении

Следующее вещество по борьбе с похмельем называется метионин.

Метионин - простая по химическому строению аминокислота из класса незаменимых, то есть поступающих в наш организм в составе широкого набора продуктов питания. Строго говоря, метионин в незначительных количествах находится во всякой пище, предназначенной Богом для пропитания человека.

Оборот метионина в организме сложен и заслуживает отдельного разговора, нас же интересует одна его уникальная особенность: метионин является липотропным веществом. Что это значит? Дело в том, что в конце цепочки биологических превращений этилового алкоголя находится уксусная кислота, образующаяся в прямом соотношении : одна молекула спирта - одна молекула кислоты. Очевидно, что при систематическом пьянстве это соединение образуется в избыточном количестве и требуются немалые усилия организма для удаления и использования этого побочного продукта.

Основную нагрузку принимает на себя печень, где происходит обезвреживание и утилизация не менее 85-90% принятого алкоголя. Существует несколько механизмов преобразования уксусной кислоты.

Во-первых, после воздействия специального фермента основная масса уксусной кислоты уходит в так называемый цикл Кребса, где принимает участие в образовании энергии. Побочным эффектом является образование в цикле Кребса избыточного количества глицерина - одного из главных компонентов молекул жира.

Во-вторых, усиливается образование жирных кислот в ткани печени, что является своеобразным биохимическим "шунтом" для ускоренной утилизации уксусной кислоты.

Глицерин активно соединяется с жирными кислотами, образуя нейтральный жир (триглицериды), постепенно накапливающийся в клетках печени. Так начинается ее жировое перерождение.

Напомним, что развитие алкогольного цирроза печени в классическом варианте проходит ряд стадий (впервые цирроз печени описан врачом наполеоновского экспедиционного корпуса Р. Лаэннеком, который по долгу службы занимался лечением, а затем и вскрытием доблестных гвардейцев).

Стадий болезни пять:

1. начальное компенсаторное увеличение печени (компенсаторные механизмы - первичные адаптивные рефлекторные реакции, устраняющие или сглаживающие функциональные сдвиги);

2. алкогольная жировая дистрофия (обеднение) печени;

3. алкогольный фиброз;

4. хронический алкогольный гепатит;

5. алкогольный цирроз (финал).

Рассмотрим подробнее этот скорбный перечень. Основная рабочая клетка печени - гепатоцит - насильно поставленная в жесткие условия алкогольного эксцесса, настолько безупречно исполняет свои обязанности по быстрейшему обезвреживанию этилового спирта, сто сжигает собственные энергетические ресурсы и способна увеличиться в объеме в несколько раз. Каждая клетка вынуждена увеличить количество и размеры специальных структур, занятых обезвреживанием чужого вещества и временным хранением промежуточных продуктов - особенно в условиях перегрузки. Развивается начальная реакция печени - компенсаторное (рабочее) увеличение для лучшего выполнения своих функций.

Ощутимых клинических проявления для пьющего человека на этом этапе практически нет, и он живет пока в согласии со своим организмом.

Далее, неизбежно формируется устойчивый сдвиг обменных процессов в сторону избыточного образования и накопления целого набора жиров (печень постоянно создает их для насущных потребностей организма - от использования в качестве топлива до "текущего ремонта" клеточных оболочек). Дело состоит еще и в том, что доставка жиров нуждающимся структурам требует участия образуемых печенью специальных белков - апапротеидов, позволяющих жирам путешествовать в биологических жидкостях организма и прицельно связываться с нуждающимися тканями.

В норме (без избытка алкоголя) потребное количество апопротеидов образуется с легкостью, но при алкогольных перегрузках печень должна непрерывно освобождать организм от чрезмерного количества алкоголя, да и материала для синтеза белка явно недостаточно. Гепатоцит вынужден откладывать нейтральный жир в пределах своего клеточного пространства - естественно, в ущерб исполнению своих функций.

Под микроскопом возникает характерная картина: большинство рабочих клеток содержит включения нейтрального жира, достигающие размеров клеточного ядра. Налицо состояние, обозначаемое в медицинской литературе как "алкогольный стеатоз печени" - обратимое нарушение биохимической структуры.

Принято считать, что содержание жира, превышающее 10% от влажной массы печени, соответствует ее выраженному функциональному и структурному обеднению, то есть жировой дистрофии.

Кстати, функции печени кроме доблестного преодоления последствий пьянства достаточно обширны: образование и выделение желчи, синтез защитных белков для системы иммунитета, создание и регулирование запасов сахаров, упомянутое ранее участие печени в обмене жиров, создание белков для свертывающей системы крови, обезвреживание как собственных, так и поступающих извне токсических веществ, утилизация строительного и функционального молекулярного "мусора", постоянно образующегося в процессе жизнедеятельности организма, и многое другое.

Все эти тонкие биохимические процессы ощутимо замедляются при жировой дистрофии. Клинических проявлений здесь гораздо больше, чем при предшествующей стадии алкогольного поражения печени: неприятная тяжесть в правом подреберье, вздутие живота и неустойчивый стул, тошнота, рвота и похмельное извращение вкуса и запахов, непереносимость жирной пищи, нередко боли, заторможенное состояние и разнообразные проявления витаминной недостаточности.

А.В.Рудакова
Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия, г. Санкт-Петербург

Оптимизация терапии алкогольных отравлений крайне актуальна в связи с большими бюджетными затратами и высокой смертностью в РФ по этой причине.

Цель. Сравнительная оценка эффективности затрат на адеметионин и комплексный гепатопротектор Ремаксол, содержащий сукцинат, инозин, метионин и никотинамид, при острых отравлениях этанолом у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя.

Материал и методы. Оценка проводилась на основе сравнительного исследования, выполненного в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Анализ осуществляли с позиции системы здравоохранения. В качестве критерия оценки клинической эффективности рассматривали частоту развития алкогольного делирия. Затраты на терапию рассчитывали на основе тарифов ОМС по Санкт-Петербургу на 2011 г.

Результаты. Комплексная терапия, включающая Ремаксол, обеспечивает не только повышение клинической эффективности терапии (развитие алкогольного делирия у 15,4% пациентов по сравнению с 33,9% при терапии адеметионином; р

1. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980-1990-е гг. М., 2001, 295 с.
2. Немцов А.В. Алкогольная история России: новейший период. М.: Книжный дом "Либроком", 2009, 320 с.
3. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. Ред. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. М.: Медицина, 2003, 248 с.
4. Leon D., Shkolnikov V., McKee M. Alcohol and Russian mortality: a continuing crisis. Addiction, 2009, 104 (10), 1630-1636.
5. Осыченко А.С., Донника А.Д. Особенности статистических данных отравлений алкоголем. Adv. Curr. Nat. Sci., 2011, 8, 128.
6. Семенова В.Г., Антонова О.И., Евдокушкина Г.Н., Гаврилова Н.С. Потери населения России в 2000-2008 гг., обусловленные алкоголем: масштабы, структура, тенденции. Информационно-аналитический вестник "Социальные аспекты здоровья населения". 01.07.2010. vestnik.mednet.ru.
7. Rehm J., Sulkowska U., Manczuk M., et al. Alcohol accounts for a high proportion of premature mortality in central and eastern Europe. Intern. J. Epidemiol., 2007, 36, 458—467.
8. Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Сергеев О.В., Мирошниченко В.Н. Хроническая алкогольная патология как фактор повышенного риска у больных с тяжелыми формами острых отравлений. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2008, 3 (61), 44-45.
9. Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Ягудина Р.И., и др. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в Российской Федерации. Информационно-аналитический вестник "Социальные аспекты здоровья населения". 01.07.2010. vestnik.mednet.ru.
10. Mato J., Camara J., Fernandez de Paz J. et al. S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. J. Hepatol., 1999, 30 (6), 1081-1089.
11. Шилов В.В., Шикалова И.А., Васильев СА., и др. Особенности фармакологической коррекции токсических поражений печени у больных с синдромом зависимости от алкоголя и тяжелыми формами острых отравлений этанолом. Журнал неврологии и психиатрии, 2012, 1, 45-48.
12. Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицин—ские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2011 г. (www.spboms.ru)

Pharmacoeconomic aspects of toxic liver disease treatment in patients with alcohol abuse and acute ethanol poisoning

A.V.Rudakova
Optimization of alcohol poisoning treatment is extremely important due to high budgetary expenses and high mortality in the Russian Federation.

Aim. Comparative evaluation of costs of ethanol poisoning treatment with S-adenosyl-L-methionine and a combination of succinate, inosine, methionine and nicotinamid (Remaxol).

Material and methods. The economic analysis was performed from the perspective of the health care system using the results of comparative clinical trial of S-adenosyl-L-methionine and Remaxol in Russia. The rate of alcohol-induced delirium was used as criterion of clinical effectiveness. The costs of medical care have been obtained from the 2011 State Insurance tariff in St. Petersburg.

Results. The complex therapy, including Remaxol, not only increases clinical effectiveness of therapy (development of delirium in 15,4% of patients vs 33,9% of patients treated with S-adenosyl-L-methionine ; р

Резюме. В статье приведены результаты собственного исследования по эффективности комплексного натурального гепатопротектора ПМ Сирин в лечении при алкогольном стеатогепатите умеренной степени активности. Компоненты препарата ПМ Сирин — расторопша пятнистая, лимонник китайский, артишок посевной, инозитол, холин, метионин, таурин — влияют на ведущие патогенетические механизмы поражения печени на фоне хронической интоксикации алкоголем. Показано, что применение препарата ПМ Сирин в дозе по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 8 нед в условиях алкогольной абстиненции приводит к устранению цитолитического, холестатического и иммуновоспалительного синдромов у пациентов со стеатогепатитом алкогольной природы.

Введение

Алкогольная болезнь печени представляет серьезную общемировую социально-медицинскую проблему, что связано прежде всего с тенденцией к увеличению употребления алкоголя, оказывающего токсическое повреждающее действие на все органы и системы организма и в первую очередь — на печень.

По данным ВОЗ (2010), алкоголизм занимает третье место в структуре причин смерти, уступая только злокачественным новообразованиям и сердечно-сосудистым заболеваниям. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременному старению и инвалидности, а продолжительность жизни людей, злоупотребляющих алкоголем, на 15–20 лет короче среднестатистической.

Многочисленными экспериментальными, клиническими и эпидемиологическими исследованиями установлена взаимосвязь между количеством, длительностью приема алкоголя и развитием поражения печени в следующей последовательности: жировая инфильтрация печени → стеатогепатит → цирроз печени (Подымова С.Д., 2005; Герок В., Блюм Х.Е., 2009).

Метаболизм алкоголя в организме осуществляется преимущественно печенью (75–98%) посредством трех ферментных систем: алкогольдегидрогеназы (АДГ), микросомальной системы окисления алкоголя (microsomal ethanol oxidizing system — MEOS) и каталазы (Шерлок Ш., Дули Дж., 2002; Калинин А.В., Хазанов А.И., 2007; Скрипник І.М. та співавт., 2007; Герок В., Блюм Х.Е., 2009). АДГ играет ведущую роль в биологическом обезвреживании алкоголя, которое осуществляется в два этапа. На первом этапе под воздействием АДГ в цитозоле гепатоцита этанол окисляется до ацетальдегида. Во время данной реакции кофермент NAD + восстанавливается до NADH + с выделением водорода. Второй этап метаболизма алкоголя происходит в митохондриях, где из ацетальдегида при помощи катализатора ацетальдегиддегидрогеназы образуется ацетат. Коферментом в этом случае также является NAD + , восстанавливающийся в процессе реакции до NADH + с высвобождением водорода (Шерлок Ш., Дули Дж., 2002; Подымова С.Д., 2005).

MEOS представляет собой цитохром Р450-зависимые монооксигеназы, преимущественно CYP 3E1, расположенные в микросомах гладкого эндоплазматического ретикулума гепатоцитов. Значение MEOS в метаболизме этанола возрастает при регулярном злоупотреблении алкоголем, что приводит к индукции ферментов данной системы, которые принимают участие в прогрессировании алкогольной болезни печени путем активации ω- окисления жирных кислот и ацетальдегида. При биологическом обезвреживании небольшого количества алкоголя MEOS не играет существенной роли (Шерлок Ш., Дули Дж., 2002; Скрипник І.М., 2004; Калинин А.В., Хазанов А.И., 2007; Ивашкин В.Т. и соавт., 2009).

Каталаза индуцирует окисление этанола в пероксисомах цитоплазмы и митохондрий, в метаболизме алкоголя имеет второстепенное значение (Калинин А.В., Хазанов А.И., 2007).

Все три системы инактивации алкоголя трансформируют последний в ацетальдегид, оказывающий непосредственное и опосредованное токсическое воздействие на клетки печени.

Первая фаза алкогольного повреждения ткани печени заключается в накоплении жира гепатоцитами с развитием жировой инфильтрации печени, основными патогенетическими механизмами формирования которой являются:

1. Смещение редокса NADH/NAD + в сторону NADH + , что приводит к изменению окислительно-восстановительного потенциала гепатоцита, увеличению образования глицеро-3-фосфата (катализатором реакции является NADH), а следовательно, и к увеличению этерификации жирных кислот с усилением синтеза триглицеридов при одновременном угнетении окисления жирных кислот.

2. Избыточное образование ацетил-коэнзима (Ко) А из ацетата посредством фермента ацетил-КоА-синтазы, что способствует активации синтеза жирных кислот в цикле Кребса.

Жировая инфильтрация печени на фоне систематического злоупотребления алкоголем запускает дальнейший каскад биохимических реакций и иммунологических механизмов, приводящих к прогрессированию жирового гепатоза с трансформацией в стеатогепатит и фиброз печени (Дегтярева И.И., 2004; Подымова С.Д., 2005). Ведущее место в данном случае занимает активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) с образованием агрессивных свободных радикалов, оказывающих непосредственное повреждающее действие на структурные элементы гепатоцита, прежде всего на митохондрии (Britton R.S., Bacon B.R., 1994). Дополнительным фактором является повышенное образование эндотоксина в кишечнике с дальнейшим его попаданием по системе портальной вены в печень; стимуляцией клеток Купфера, инициирующих продукцию провоспалительных цитокинов, а именно, фактора некроза опухоли-α. Последний, в свою очередь, дополнительно способствует образованию реактивных кислородных радикалов (РКР), стимулирующих апоптоз и некроз печеночных клеток. Свободные радикалы активируют клетки Ито, которые усиливают образование коллагеновых волокон, что способствует формированию и прогрессированию фиброза и цирроза печени (Britton R.S., Bacon B.R., 1994; Буеверов А.О., 2004; Diehl A.M., 2006).

С учетом многофакторного повреждающего влияния алкоголя на клетки печени, высокого риска трансформации жирового гепатоза в стеатогепатит и цирроз печени, лечение данной категории пациентов представляет определенные сложности. Безусловно, основным условием терапии при алкогольной болезни печени является полный отказ пациента от дальнейшего употребления алкоголя (Буеверов А.О., 2004; Подымова С.Д., 2005).

Лечение лиц с алкогольной болезнью печени заключается в рациональном выборе эффективных гепатопротекторов во избежание полипрагмазии и минимализации побочных эффектов с обязательной алкогольной абстиненцией (Скрипник І.М., 2007; Винницкая Е.В., 2008).

Кроме того, силибинин способствует повышению продукции глутатиона, который принимает участие в метаболизме лекарственных веществ, улучшая дезинтоксикационные свойства клеток печени (Скрипник І.М., 2004; Харченко Н.В., 2004). Антиоксидантные свойства силибинина обеспечиваются за счет активации супероксиддисмутазы, каталазы, что способствует подавлению ПОЛ и соответственно — снижению повреждающего действия этанола. Силибинин ингибирует образование ацетальдегида, который участвует в основных прямых и опосредованных токсических реакциях патогенеза алкогольной болезни печени (Degtjaryova I. et al., 2001).

Длительная алкогольная интоксикация приводит к повреждениям центральной и периферической нервной системы с развитием астеноневротического синдрома. Экстракт лимонника китайского оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, снижая раздражительность, утомляемость, нормализуя сон. Гепатопротекторный эффект лимонника китайского обусловлен накоплением в печени гликогена, истощение запасов которого наблюдается при длительном токсическом влиянии этанола. Необходимо помнить, что лимонник повышает артериальное давление, что ограничивает его применение у лиц с артериальной гипертензией (Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И., 2006).

Гепатопротекторное действие артишока посевного при алкогольной болезни печени обеспечивается за счет стимуляции желчеобразования и желчевыделения, способствуя снижению выраженности синдрома холестаза. Диуретический эффект артишока способствует устранению задержки жидкости в организме. Инулин, который входит в состав артишока, является питательной средой для размножения бифидо- и лактобактерий, благодаря чему нормализует количественный и качественный состав микрофлоры. Таким образом, уменьшается доля условно-патогенной и патогенной микрофлоры кишечника, которая продуцирует эндотоксин, играющий значительную роль в прогрессировании алкогольной болезни печени (Шерлок Ш., Дули Дж., 2002).

Холин и инозитол, входящие в состав препарата ПМ Сирин, являются донаторами метиловых групп, необходимых для синтеза фосфолипидов, оказывая мембраностабилизирующее действие. Кроме того, холин обладает липотропным эффектом, способствуя выведению жиров из печени. Инозитол (витамин В₈) оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие, нормализует режим сна (Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И., 2006; Калинин А.В., Хазанов А.И., 2007).

Аминокислоты таурин и метионин потенцируют гепатопротекторные эффекты препарата ПМ Сирин, оказывая мембраностабилизирующее, антиоксидантное, липотропное действие.

Многофакторность гепатопротекторных эффектов комплексного натурального препарата ПМ Сирин, влияние на основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования повреждения структур печени при хронической алкогольной интоксикации обеспечивают возможность его широкого применения в комплексном лечении при алкогольной болезни печени.

Цель исследования — изучить эффективность применения комплексного гепатопротектора ПМ Сирин у больных алкогольным стеатогепатитом умеренной степени активности.

Объект и методы исследования

Амбулаторно обследовано 27 больных алкогольным стеатогепатитом, алкогольный анамнез которых составил 4 года–10 лет, из них 21 (78%) мужчина и 6 (22%) женщин, средний возраст больных — 38±5,7 года. Ежедневная доза употребления алкоголя (этанола) соответствовала дозе Пенквино I (80–160 мл для мужчин; 60–110 мл для женщин) (n=20), Пенквино II (>160 мл для мужчин; >110 мл для женщин) и Пенквино-II (n=7).

Критериями исключения из исследования были:

наличие сопутствующего вирусного гепатита (по результатам скрининговых маркеров HbsAg, антиHCV);
выраженная степень активности цитолиза (выше 2–3 норм);
отказ пациентов прекратить употребление алкоголя в динамике лечения.

Пациентам проводили биохимический анализ крови с определением активности аланиновой (АлАТ) и аспарагиновой (АсАТ) аминотрансфераз, γ- глутамилтранспептидазы (γ-ГТП), щелочной фосфатазы (ЩФ), концентрации билирубина, альбумина, гамма-глобулина. С целью изучения процессов свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА) (Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г., 1977) и активность каталазы (Королюк М.А. и соавт., 1988).

Схема лечения больных алкогольным стеатогепатитом включала соблюдение диеты, обогащенной липотропными продуктами и жирорастворимыми витаминами, полный отказ от употребления алкоголя и прием комплексного натурального гепатопротектора ПМ Сирин по 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 8 нед.

Контрольную группу практически здоровых лиц составили 16 человек без заболеваний печени, не злоупотребляющих алкоголем, средний возраст — 25±2,5 года, из них 9 (56,25%) мужчин, 7 (43,75%) женщин.

Полученные результаты исследований проанализированы с использованием методов вариационной статистики. Достоверность отличий при сравнении среднеарифметических величин определяли с помощью критерия Стьюдента. С целью определения связи между двумя показателями в пределах одной выборки использовали коэффициент парной корреляции Пирсона (r). Все расчеты выполнены с помощью статистического пакета прикладных программ Static 5.3 (версия 3.6).

Результаты и их обсуждение

До лечения 20 (74,1%) пациентов с алкогольным стеатогепатитом предъявляли жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, памяти, повышенную раздражительность, 17 (63,0%) — на снижение аппетита, тошноту, 19 (70,4%) — на ощущение тяжести в правом подреберье. При объективном обследовании у 20 (74,1%) больных отмечали умеренную бледность кожных покровов и субиктеричность склер, у 23 (85,2%) выявлена гепатомегалия (печень выступала из-под края реберной дуги на 2–4 см), подтвержденная при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

В биохимическом анализе пациентов исследуемой группы до лечения отмечалось повышение активности трансаминаз: АлАТ — в 2 раза, АсАТ — в 2,89 раза по сравнению с показателями практически здоровых (р Коментарі

таблетки 250 мг 50 шт.

Инструкция по применению

Производитель

Производством драже Метионин занимается российская фармацевтическая компания Фармстандарт-УфаВИТА.

Необходимость применения

Назначается лекарственное средство:

для лечения печеночных заболеваний, которые происходят из-за жировой инфильтрации органелл печени;
для профилактической терапии влияния различных токсинов, в том числе спиртного, мышьяка, хлороформа и т.п.;
для терапии белкового недостатка в комбинации с прочими лекарствами.

Фармакологическое действие

Вещество Methioninum - относится к аминокислотам. Используется препарат для выведения токсинов и металлов (кадмия, ртути, свинца) из организма. Повышает сопротивляемость организма радиационному излучению. Принимает участие в закладке иммунной защиты. Способствует защите печени и очистки от токсического воздействия.

Выпускаемая форма и составляющие

Выпускается данное лекарственное средство в качестве драже. Реализация драже осуществляется в картонной коробке, где можно найти инструкцию по применению и блистеры с таблетками. Состав драже - это активные и дополнительные компоненты. Активный ингредиент - Methioninum. Дополнительный состав: Amylum solani, Cellulosa, Stearicum Acidum, Hyprolossa, Twin 80, Talcum, E171, Infector sucus.

Побочная симптоматика

Прием данного лекарства может сопровождаться негативными последствиями, проявляющимися различными аллергиями, дискомфортом в области желудка и пищевода, непроизвольным извержением содержимого желудка через рот.

Наличие противопоказаний

Противопоказаниями к применению Метионина является аллергия или же повышенная восприимчивость к ингредиентам ЛС. Нельзя принимать данное лекарство:

пациентам с гепатитом вирусной формы;
больным с печеночной недостаточностью в тяжелой форме;
пациентам с печеночной энцефалопатией.

Доза и методика приема

Метионин предназначен для перорального приема по показаниям. С целью осуществления лечения взрослым следует принимать трижды или четырежды за день по 500-1500 миллиграмма, что равняется 2-м и 6-ти драже соответственно. Для детей режим дозировки производится следующим образом:

детям, возраст которых не достиг 1-го года - 100 миллиграмм;
детям, возраст которых от 1-го года до 2-х лет - 200 миллиграмм;
детям, возраст которых от 3-х до 4-х лет - 250 миллиграмм;
детям, возрастом от 5-ти до 6-ти лет - 300 миллиграмм;
детям, возраст которых от 7-ми лет и больше - 500 миллиграмм.

Терапию данным лекарством следует производить от 10-ти до 30-ти суток либо же циклами - 10 дней принимать и 10 дней перерыва.

Совместимость с другими ЛС

Противопаркинсоническое средство Леводопа при взаимодействии с Метионином становится менее эффективным. О другом взаимодействии с лекарственными средствами неизвестно.

Совместимость с алкоголем

Не стоит совмещать прием Метионина и алкоголя, так как данные вещества имеют противоположное действие. Лекарство направлено на избавление и минимизацию токсического воздействия на печень, в частности и от влияния спиртного.

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Метионин может назначаться по показаниям лечащим доктором к применению беременным женщинам как в качестве однокомпонентной, так и комплексной терапии. В комплексе препарат может быть назначен совместно с фолиевой кислотой и витамином В12. Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать в первые месяцы беременности, так как оно участвует в формировании иммунитета, который значительно ослаблен в этот период у будущей матери, с целью нормальной адаптации организма к инородному телу, каким и воспринимается эмбрион. При четком соблюдении установленной дозировки прием данной аминокислоты никакого вреда организму будущей мамы и еще нерожденного малыша принести не может. Использование данной аминокислоты кормящими грудью мамами возможно, но по назначению врача.

Примечания

Назначение данного лекарства должно осуществляться сбалансировано совместно с прочими аминокислотами, так как дисбаланс может привести к тлетворному воздействию на печени и другие органы. Терапия данным лекарственным средством не исключает управление транспортными средствами и занятия деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Прием Метионина в объеме, значительно превышающем стандартный, может провоцировать возникновение негативных последствий, представленных в виде пониженного уровня кровяного давления, учащенного сердечного ритма, измененного сознания, при котором нарушается способность к четкому и ясному мышлению. При возникновении передозировки больному следует оказать симптоматическую помощь.

Аналогичные лекарства

Аналогами являются: Силимар, Калия оротат, Гепафор, Гепатосан, Гепа-Мерц.

Как хранить

Инструкция сообщает о том, что хранить лекарство можно при температурном режиме до +25°С, вдали от света и детей. Хранение и использование возможно на протяжении 5 лет. По окончанию этого срока лекарство не использовать.

Условия продажи

Реализация лекарства осуществляется без рецепта от врача.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Лечение препаратами на основе сочетания глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует снятию воспаления и восстановлению клеток печени.

Печень человека ежедневно подвергается большой нагрузке, что в конечном итоге может привести к возникновению патологий органа различной степени тяжести.

Современные клинические исследования глицирризиновой кислоты демонстрируют положительную динамику при лечении воспаления и фиброза печени.

оптимальный состав активных компонентов;
достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
благоприятный профиль безопасности.

Подробнее о препарате.

При медикаментозной терапии важно не только устранить повреждение печени, но также и его причину.

Лечите печень без переплат, выбирая препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Печень — один из важнейших органов нашего организма, который участвует сразу в нескольких жизненно важных процессах — пищеварении, обезвреживании и выводе токсинов, метаболизме витаминов. Нагрузка на печень очень велика, а неправильное питание, алкоголь и плохая экология только увеличивают ее. Чтобы поддержать нормальную работу печени и предотвратить ее заболевания, были разработаны специальные препараты для печени — гепатопротекторы. Что это за группа лекарственных средств, как они работают и нужны ли таблетки для печени здоровым людям?

Лечение печени лекарственными препаратами

Одна из главных задач печени — нейтрализация ядов и вредных веществ. Каждую минуту этот орган пропускает через себя около 1,5 л крови — примерно четверть всего объема, циркулирующего в нашем организме. При этом кровь очищается от токсинов, микробов и продуктов распада. Этот фильтр работает днем и ночью, на протяжении всей нашей жизни. Даже если вы ведете безупречно правильный образ жизни и обладаете крепким иммунитетом, печени приходится немало трудиться. Жирная и тяжелая для пищеварения еда, алкоголь, многие лекарственные средства, инфекционные заболевания и вредное воздействие окружающей среды увеличивают нагрузку на печень. В наши дни даже совсем молодые люди, едва достигшие 30-летия, нередко жалуются на дискомфорт в правом боку (особенно после вечеринок и обильных тяжелых обедов), вздутие живота и ощущение горечи во рту. Все это — ранние симптомы поражения печени. Если этот важный орган начал работать с повышенной нагрузкой в столь раннем возрасте, то есть повод для опасений — к 40–45 годам дело может закончиться долгим и дорогим лечением, всевозможными ограничениями и строгой диетой.

Чтобы избежать проблем с печенью в будущем, следует уже сегодня позаботиться о ней: вести правильной образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и жирной пищей. В случае, когда вести абсолютно здоровый образ жизни невозможно, с целью профилактики можно принимать гепатопротекторы — препараты для восстановления печени и защиты ее от неблагоприятных факторов. Подобные препараты для печени призваны защитить ее от вредного влияния извне, снизить воздействие на этот орган и желчевыводящие пути спиртного и иных токсинов, создать условия для восстановления клеток печени и помочь ей перерабатывать яды и продукты распада. Современные гепатопротекторы должны работать сразу в нескольких направлениях — оказывать противовоспалительный, антиоксидантный и антифибротический эффекты.

После постановки диагноза врач выбирает лекарственный препарат, исходя из состава действующих веществ, так как его эффективность зависит именно от этого. Чаще всего таблетки, капсулы либо суспензии для печени содержат один или несколько следующих компонентов:

Глицирризиновая кислота

Является основным активным компонентом корня солодки, применяемого в медицине около 3000 лет. Согласно многочисленным клиническим испытаниям было установлено, что это вещество защищает печень от различных повреждающих агентов, а также оказывает противовоспалительное, гепатопротекторное, антифибротическое и антиоксидантное действие. Применение гепатопротекторов на основе глицирризиновой кислоты показано при жировом гепатозе алкогольного и неалкогольного характера, фиброзе и других заболеваниях печени, а также для предотвращения развития цирроза.

Противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет и индивидуальная непереносимость.

Основной строительный материал клеточных мембран печени. Нехватка этих веществ приводит к тому, что поврежденные клетки не восстанавливаются. Препараты для лечения печени, содержащие фосфолипиды, способствуют регенерации мембран клеток печени и других органов. Для достижения устойчивого эффекта подобные препараты лучше принимать длительными курсами.

Противопоказания: детский возраст, индивидуальная непереносимость.

Урсодезоксихолевая кислота

Противопоказания: наличие желчных камней с высоким содержанием кальция, острый холецистит, непроходимость желчевыводящих путей, печеночная и почечная недостаточность, крупные холестериновые камни.

Является производным аминокислоты — метионина. Улучшает состояние печени при токсических поражениях, используется в комплексном лечении последствий злоупотребления алкоголем, а также оказывает антидепрессивное действие.

Противопоказания: I и II триместры беременности, грудное вскармливание, индивидуальная чувствительность.

Аминокислота, которая обладает способностью снижать уровень аммиака, часто применяется в лечении жировой дистрофии и токсического гепатита. Однако при алкогольном поражении печени это средство малоэффективно.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, период грудного вскармливания, беременность.

Экстракт расторопши пятнистой

Растительный гепатопротектор, обладающий антиоксидантным действием. Ускоряет восстановление клеток печени, повышает аппетит. При гепатите В и алкогольных поражениях печени расторопша не дает значительного эффекта.

Экстракт дымянки лекарственной

Еще одно природное средство для защиты печени и ЖКТ, нормализует количество желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, возраст до 18 лет.

Тиоктовая кислота

Используется в препаратах для лечения и профилактики жировой дистрофии печени, цирроза, хронического гепатита, гепатита А, интоксикаций (в том числе солями тяжелых металлов), отравлений бледной поганкой, гиперлипидемии (в том числе с развитием коронарного атеросклероза).

Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст до 6 лет.

Как вы могли заметить, у многих активных веществ, которые используются в препаратах для лечения печени, есть целый ряд противопоказаний. Бесконтрольный прием некоторых средств— может принести существенный вред здоровью. Поэтому, как бы банально это ни звучало, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начнете пить таблетки для печени.

Гепатопротекторов в российских аптеках множество — более 600 наименований. Впрочем, многие из них относятся, скорее, к категории БАДов и не гарантируют результата. Лекарства для печени в нашей стране пользуются большим спросом — сказывается и наша любовь к обильным застольям, и неблагоприятная экологическая обстановка во многих регионах, особенно в крупных городах и промышленных центрах. Чтобы подробно описать все представленные на рынке таблетки для печени, потребуется целая книга. Поэтому здесь мы расскажем только о самых популярных препаратах.

Комбинированный препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Оказывает мембраностабилизирующее, антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Эффективен при гепатозах различной природы (алкогольной и неалкогольной), фиброзах, токсических и лекарственных гепатитах, а также в комплексной терапии псориаза и хронических вирусных гепатитов. Выпускается в виде капсул и отпускается без рецепта в дозировке 35мг глицирризиновой кислоты и 65 мг фосфолипидов.

Плюсы: благоприятный профиль безопасности, доказанный клинический эффект. Стоимость упаковки препарата зарегистрирована в Государственном реестре предельных отпускных цен. Препарат включен в стандарты лечения заболеваний печени.
Минусы: возможно развитие аллергических реакций.

Препарат на основе фосфолипидов. Выпускается в виде капсул. Применяется в комплексной терапии жировой дистрофии печени, гепатитов, а также для профилактики повторного образования камней в желчном пузыре и с целью устранения нарушений функционирования печени при различных состояниях и заболеваниях.

Плюсы: минимум побочных эффектов.
Минусы: относительно высокая стоимость, низкий уровень доказательной базы.

Фосфолипидный гепатопротектор с добавлением витамина Е, выпускается в капсулах. Применяется при жировом гепатозе, гепатитах, токсическом поражении печени, повышенном содержании холестерина в крови, а также для профилактики нарушений и поддержания работы печени.

Препарат для печени на основе фосфолипидов и витаминного комплекса, включающего витамины группы В и РР. Выпускается в капсулах. Оказывает гепатопротекторное и мембраностабилизирующее действие. Предназначен, скорее, для профилактики, чем для лечения нарушений в работе печени.

Плюсы: способен в определенной степени заменить мультивитаминные комплексы для печени.
Минусы: малоэффективен в терапии заболеваний печени.

Препарат для печени на основе орнитина. Специфичекий гепатопротектор, который используется для лечения печеночных энцефалопатий, а также для детоксикации. Не подходит для профилактики, это средство должно быть назначено врачом.

Плюсы: высокая эффективность при лечении печеночной энцефалопатии.
Минусы: тяжелые побочные эффекты, ряд противопоказаний, в том числе почечная недостаточность. Неэффективен для лечения алкогольных поражений печени.

Этот гепатопротектор на основе адеметионина применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях.

Плюсы: положительная динамика психосоматического статуса пациента заметна уже через 7–10 дней приема.
Минусы: эффективен для лечения только легких форм холестаза. Раствор для инъекций намного действеннее таблеток. Цена достаточно высока.

Очевидно, что идеального лекарства для печени, которое способно нейтрализовать все последствия стрессов, инфекций, воспалений и неправильного образа жизни, пока не существует. Не следует забывать о том, что любые гепатопротекторы дают наилучший эффект в сочетании с правильной диетой, общей заботой о своем здоровье и умеренностью в употреблении спиртных напитков.

Читайте также: