Лечение при отравлении левамизолом

СТАЙЛАБ предлагает стандарты левамизола гидрохлорида для анализа в пищевом сырье и продукции хроматографическими методами в соответствии с ГОСТ 32834-2014.

Стандарты и стандартные растворы

Стандарты антгельминтиков для анализа в соответствии с ГОСТ 32834-2014

Левамизол – антигельминтное средство, производное имидазотиазола. Его применяют как в медицине, так и в ветеринарии, чаще всего используя гидрохлорид левамизола. Это вещество входит в примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств и обладает широким спектром действия. Левамизол эффективен против аскарид. Его также используют при энтеробиозе, токсоплазмозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе, трихурозе, анкилостомозе и некаторозе. Помимо антигельминтного действия левамизол является иммуностимулятором. Поэтому в медицине его назначают при некоторых вирусных инфекциях, стоматитах, рецидивирующих инфекциях, а также после лечения онкологических заболеваний.

Механизм действия левамизола на паразитов обусловлен его способностью вызывать у гельминтов паралич мышц, взаимодействуя с Н-холинорецепторами, а также нарушать энергетический обмен. В желудочно-кишечном тракте это вещество быстро усваивается, затем метаболизируется в печени с образованием около 50 веществ, большинство из которых не проявляют биологической активности. Левамизол выводится в основном с мочой. Исследования на коровах показали, что это вещество также способно выделяться с молоком. У кур, получавших левамизол, это вещество в небольших присутствует в яйце.

Среди побочных действий левамизола у человека отмечали тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, изменения состава крови, кожные реакции, маточные кровотечения. Это вещество является нейротоксичным. Его употребление может приводить к головной боли, нарушениям работы нервной системы, в том числе, спутанности сознания, изменению восприятия запахов и вкусов, нарушениям речи, летаргии, судорогам. Левамизол способен вызывать демиелинизацию нервных волокон, что проявляется в виде энцефалитоподобного синдрома. Это вещество является вазопрессором: оно повышает кровяное давление за счет сужения сосудов. К тяжелым побочным эффектам левамизола относят панкреатит, агранулоцитоз, поражение почек. У крыс при оральном поступлении ЛД50 левамизола составляет около 460 мг/кг массы тела, у мышей – 210 мг/кг массы тела. При остром отравлении левамизолом у крыс и мышей наблюдали возбуждение, судороги, учащенное дыхание. У свиней, помимо этого, фиксировали слюнотечение, рвоту и повреждения печени. В целом, острое отравление левамизолом сходно с отравлением никотином. Это обусловлено холинэргическим действием левамизола.

У крыс, получавших 100 мг/кг массы тела левамизола в течение 30 суток отмечали умеренное снижение массы тела и увеличение массы печени и почек. У собак при дозировке левамизола 20 мг/кг массы тела на 8 неделе эксперимента развивалась гемолитическая анемия. Их состояние нормализовалось через 2 недели после прекращения приема левамизола.

В исследованиях хронической токсичности на мышах и крысах левамизол не проявлял канцерогенных свойств. Эксперименты на крысах также показали, что в дозах до 80 мг/кг массы тела в сутки (1600 мг/кг корма) левамизол не демонстрирует эмбриотоксичности. Однако в больших дозах он вызывает снижение массы тела беременных самок и новорожденных, увеличение числа мертворожденных и погибших в период 3 недель после рождения крысят и снижение скорости набора массы тела. Эксперименты на крысах, мышах, кроликах и свиньях показали, что левамизол не проявляет тератогенных свойств. По данным некоторых экспериментов, левамизол вызывает хромосомные нарушения у лимфоцитов человека. Левамизол токсичен для некоторых водных организмов. В частности, для большой дафнии его ЭК50 составляет 64 мг/л в течение 48 часов.

Левамизол взаимодействует со многими другими веществами. В частности, он усиливает эффект варфарина. При одновременном приеме с пирантелом за счет противоположного действия эффективность этих веществ взаимно снижается. В связи с этим и с тем, что у животных, получавших этот антигельминтик, он некоторое время сохраняется в мышцах, жире и печени рекомендуется контролировать содержание левамизола в продуктах питания. ВОЗ предлагает следующие МДУ: 0,01 мг/кг для мяса, 0,1 мг/кг для печени. Максимально допустимые уровни левамизола в молоке и яйце не установлены, поскольку этот антигельминтик запрещено использовать для лечения дойных животных и кур-несушек.

Синонимы: нилверм, красверм, аскаридил.

Белый порошок, без запаха, хорошо растворяется в воде, производное имидазотиазола. Представляет собой рацемическую смесь двух изомеров: правовращающего и левовращающего. Левовращающий изомер носит название левамизол. Это активно действующая часть нилверма.

Причины отравлений. Не соблюдение правил применения препаратов.

Токсикодинамика. Препарат оказывает Н- и М-холинергическое действие.

Клинические признаки. При передозировке препарата отмечается отравление у поросят, ягнят, свиней, собак, кошек. Лошади, крупный рогатый скот, собаки и кошки более чувствительны к нилверму, чем другие виды животных. При подкожном введение 10 %-ного раствора указанного препарата в 2,5 раза токсичнее для овец по сравнению с алиментарным применением этого антигельминтика. Нилверм в дозе 30 мг/кг массы тела нарушает координацию движений, усиливает действие кофеина, коразола, стрихнина и ослабляет влияние хлоралгидрата и гексенала, у кошек и собак отмечается возбуждение, тремор мышц, обильная саливация, тошнота, рвота, понос, повышение диуреза, судороги и смерть. У беременных животных провоцируют аборты.

Подкожное введение и пероральный прием нилверма у крупного рогатого скота в дозе 10 мг/кг массы тела сопровождается в ряде случаев воз­буждением в течение 1-2 ч. Подкожное введение тетрамизола в виде 10 %-ной водной суспензии в дозе 10 мг/кг тела телятам в возрасте 8-10 месяцев обусловливало учащение сокращений руб­ца, дыхательных движений и появление следов уробилина в моче. Левамизол в повышенных дозах (24 и 40 мг/кг) вы­зывает у крупного рогатого скота повышенную саливацию.

При несоблюдение правил асептики, при введении препарата, возможен занос нестерильными иглами возбу­дителей злокачественного отека. Развивается крепитирующая припухлость на месте инъекции, угнетение, анорексия, хромота и лихорадка.

Патологоанатомические изменения. Очаговые дистрофические и некротические изменения в печени, гемодинамические расстройства в паренхиматозных органах. Дистрофия почек и миокарда, отек легких. Спазм гладкомышечных органов. Серозно-фибринозно-геморрагическое воспаление на месте введения препарата.

Лечение. Проводят промывание желудочно-кишечного тракта раствором калия перманганата. Подкожно или внутривенно вводят атропина сульфат. Назначают солевые слабительные, обильное питье или внутривенное введение солевых растворов, мочегонные. Внутривенно натрия гипохлорит. Назначают кофеин-бензоат натрия. При судорогах назначают хлоралгидрат или мышечные релаксанты.

Профилактика. НЕ применять лошадям. Не допускать передозировки препарата. Для ослабления побочных явлений препарат целесообразно применять в смеси с комбикормом. С осторожностью применять у собак и кошек.

Прозрачная с желтоватым оттенком жидкость со специфическим запахом. Не смешивается с водой.

Кристаллическое вещество белого цвета со слабым фенольным запахом, в воде не растворяется. Раст­ворим в щелочах и органических растворителях.

Причины отравлений. Передозировка препаратов, не соблюдение режима кормления (не исключаются из рациона углеводистые и сочные корма), индивидуальная чувствительность.

Токсикодинамика. Препараты повреждают ферментные системы организма, образует свободные радикалы, которые прооксидантное действие, т.е. включает цепную реакцию переокисления липидов. Это приводит к увеличению проницаемости клеточных мембран для ионов водорода, калия, натрия, кальция с последующим пространственным разобщением окислительных цепей, разрывом мембран, выходом внутриклеточных протеолитических ферментов и гибелью гепатоцитов. Истощаются антиоксидантные системы организма.

Клинические признаки. При отрав­лении у крупных животных наблюдают снижение молоч­ной продуктивности, депрессию, брадикардию. Токсические дозы препарата для крупного рогатого скота -2,5, для овец -6,0 г/кг. Уменьшается количество эритроцитов, лейкоци­тов, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, появление юных форм, снижение общего белка, наличие положи­тельной формоловой пробы. Выделение препарата происходит через желудочно-кишечный тракт, почки, лег­кие, а у овец-с жиропотом.

Для отравления четыреххлористым углеродом, дихлорофеном характерны расстройства пищеварения, тошнота, вялость, уменьшение удоя, иногда гибель животных. Малочув­ствительны птицы, собаки, лошади; хуже переносят его овцы и козы, верблюды; сильную реакцию отмечают у крупного рогатого скота, оленей, кошек и особенно у сви­ней. При алиментарном введении может наступать рвота. Отравление собак гексахлорофеном сопровождается метео­ризмом, гиперсаливацией, диареей, атаксией, тетаническими судорогами. Препарат в больших дозах угнетает центральную нервную систему, замедляют ра­боту сердца, вызывают падение кровяного давления, дистрофию печени и почек. Токсические явления уси­ливаются при избытке в кормах жира и дефицита кальция. При неосторожном введении капсул через рот и попадании препарата на слизистую оболочку глотки мо­жет наступить внезапная смерть животного. При приеме внутрь часть его всасывается и выделяется с фекалиями, мочой, а всосавшийся препарат элиминируется главным образом легкими в виде углекислоты и карбонатов. В от­дельных случаях развиваются цирроз печени и некротиче­ский нефрит.

Довольно часто снижается уровень кальция в сыворотке крови, повышается билирубин в крови, изменяется свер­тываемость крови. При остром отравлении гибель наступа­ет через 4 дня.

Патологоанатомические изменения. Дистрофия паренхиматозных органов, отек легких, гастроэнтерит. Некротический нефрит и цирроз печени.

Лечение. Промывают желудок 2-3 %-ным раствором натрия гидрокарбоната, внутрь задают солевые слаби­тельные, молоко, метионин, натрия гидрокарбонат в дозе: крупному рогатому скоту -по 50,0-100,0 г, овцам по 5,0-15, г 3 раза в день в течение 1-2 суток. Внутримы­шечно вводят кальция глюконат, селевит, внутривенно ацетелцистеин, унитиол, глюкозу, натрия тиосульфат, кальция хлорид, 10 %-ный раствор натрия хлорида.

Профилактика. В период дегельминти­зации рекомендуют добавлять в корм натрия хлорид в дозе 0,15 г/кг крупному рогатому скоту и 0,2 г/кг овцам, в течение 1-2 недель вводят никотиновую кислоту и пре­параты кальция. Противопоказаны: жиры и препараты кофеина. Запре­щено применять четыреххлористый углерод при наруше­ниях функций печени, почек, сердца, легких, при исто­щении, недостатке кальция и беременным животным.

Синонимы: билевон Р, билевон М, никлофолан, мениклофолан, дистелан.

Выпускают в виде таблеток О для овец и Б для крупного рогатого скота с содержанием соответственно 0,1 и 0,3 г действующего вещества и в виде 4%-ного раствора для инъекций.

Причины отравлений. Не соблюдение правил применения препаратов.

Токсикодинамика. Дертил от­носится к группе высокотоксичных соединений, его химиотерапевтический индекс 2,4-3. Терапевтические дозы 2-6 мг/кг хорошо переносят телята, а также беременные и больные животные. Механизм токсического действия как и у четыреххлористого углерода.

Патологоанатомические изменения. Гемморрагический диатез, гемморрагический гастроэнтерит, дистрофия печени, остатки лекарства в желудке.

Лечение. Как и при отравлении четыреххлористым углеродом.

Профилактика. Не допускать передозировки препарата. С осторожностью применять у собак и кошек.

Kateryna Kon/Science Photo Library/Indicator.Ru

В нашей семье есть большая собака, которая живет на улице в будке, не отличается чрезмерной чистоплотностью и не может похвастаться особенно аристократическими манерами. И, как во многих семьях с домашними животными, превосходящими размером хомячка и имеющими доступ к улице, все мы (начиная с собаки) примерно раз в год принимаем курс лекарств от гельминтов (попросту говоря, от глистов) для профилактики.

Очень часто в качестве такой превентивной меры выступает, пожалуй, самый дешевый и один из самых распространенных препаратов для борьбы с паразитическими червями — Декарис. Хотя его должны отпускать по рецепту врача, во многих аптеках его легко продают пациентам. Да и некоторые медики выписывают его направо и налево, надеясь, что хуже не будет. Этот препарат и станет сегодняшним героем нашей рубрики.

Из чего же, из чего

Начнем с компонентов препарата. В составе Декариса есть одно действующее вещество — левамизол. Он воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нервных клеток паразитов, которые активируются, как ясно из его названия, никотином и ацетилхолином. Рецепторы получает ложный сигнал, заставляя мышцы червя постоянно сокращаться, что приводит к параличу. В результате, неспособные плыть против потока пищи и удерживаться в стенках кишечника, паразиты погибают и выводятся из организма.

Такая тактика хорошо действует на круглых червей с развитыми мускулами — анкилостом Ancylostoma duodenale и Necator americanus, а также на аскариду Ascaris lumbricoides, против которых и назначают препарат в настоящее время.

Одно из двойных слепых плацебо-контролируемых исследований левамизола опубликовано в 2013 году — там он был признан безопасным для детей 2-18 лет. Правда, группа пациентов была очень маленькой — 100 человек.

С одной стороны, из-за того что лекарство известно давно (его изобрели еще в середине шестидесятых), большинство его испытаний прошли во времена, когда стандарты доказательной медицины еще не устоялись. С другой, эффект плацебо вряд ли будет сказываться на результате, когда на выходе проверяется не самочувствие пациентов (тем более, по его собственному описанию), а простой измеримый признак — присутствие или отсутствие яиц гельминтов в анализе. Разве что врачи пойдут на открытый обман, а такое бывает редко.

Аскариды в кишечнике трехлетнего африканского мальчика

SuSanA Secretariat/Wikimedia Commons

Как бы то ни было, по миру прокатилась волна исцелений с помощью нового лекарства. Случае документировались в англоязычной научной литературе: в одной статье от аскаридоза вылечили более семисот детей в Нигерии, в другом месте от глистов вылечили чуть больше трех тысяч человек, а обзор в журнале JAMA показал эффективность левамизола вместе с мебендазолом против тропических червей-паразитов. Еще в одном исследовании на 100 детях был достигнут уровнь излечения в 92%.

В списках (не) значился

Левамизол включен в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств — список важнейших препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения, куда относят самые эффективные, безопасные и экономически доступные лекарства. При этом он потерял лицензию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, Food and Drug Administration) и исчез из свободной продажи в США, хотя ранее использовался и для лечения аутоиммунныx заболеваний (например, ревматоидного артрита), и в качестве химиотерапии. Почему же он был исключен?

Несмотря на всемирное признание, эффективность, доступность и дешевизну, Декарис имеет важный недостаток — серьезные побочные эффекты. Попадая в организм однократно, левамизол менее опасен, но все же побочные эффекты могут проявиться и в этом случае. Одним из самых опасных будет агранулоцитоз — резкое сокращение числа гранулоцитов в крови. Эти клетки могут чувствовать концентрацию веществ — индикаторов воспаления, двигаться к пораженному участку и поедать и переваривать чужеродные частицы и бактерий, травить врагов антимикробными веществами и захватывать их в ловушки. Поскольку гранулоциты — самый многочисленный вид лейкоцитов, одной из разновидностей клеток иммунной системы, агранулоцитоз снижает защитные функции организма. Человек со сниженным из-за агранулоцитоза иммунитетом может пострадать от тяжелых инфекций (пневмонии, инфекций мочевыводящих путей), а образующиеся на слизистых язвочки могут привести к заражению крови.

3D-изображение нейтрофила (самого распространенного типа гранулоцитов)

Еще один тяжелый побочный эффект — васкулит. Так называют воспаление и разрушение сосудов, вызванное аутоиммунными нарушениями. Васкулиты могут сопровождаться тяжелыми поражениями почек, кровотечениями, потерей веса, кровавым кашлем и стулом с кровью, головной болью и проблемами со зрением. Сосуды в организме расположены повсюду, поэтому это заболевание может принимать различные формы и поражать разные органы.

Точечное кровоизлияние при васкулите, вызванном медикаментами

James Heilman, MD/Wikimedia Commons

Белые пятна на карте Декариса

Карта, показывающая уровень заражения гельминтами Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale и Trichuris trichiura

World Health Organization

В таких тропических странах, конечно, и вам будут полезны профилактические курсы Декариса, но нужно помнить, что опасность нового заражения останется высокой, если не соблюдать элементарных правил гигиены. В регионах, где широко распространены паразиты, передающиеся через почву и фекалии, ВОЗ советует не ходить босиком, тщательно мыть и очищать овощи и фрукты и не пить сырую воду из источников, которые могут быть загрязнены. Также надо не давать маленьким детям тащить немытые руки в рот после игры на земле.

SusanA Secretariat/Wikimedia Commons

Фото: Necator americanus

Все эти паразиты могут иметь разные жизненные циклы, но в организм человека (обычно в тонкую кишку) попадают после стадии, проведенной в почве.

Последнее, кстати, можно сказать и про детей в России. Согласно обзору в Clinical Microbiology Review, играя на земле или в обычных песочницах, можно заразиться токсокарозом, возбудители которого часто попадают туда с фекалиями собак, причем несвежими (личинке нужно от двух недель до нескольких месяцев для того, чтобы развиться в инфекционную стадию). А вот кошачья разновидность этого паразита заражает человека гораздо реже.

Жизненный цикл собачьей токсокары (Toxocara canis). Показано, что червь может достичь половозрелой стадии только в маленьком щенке, но не в человеке и не во взрослой собаке

Токсокары не могут достигнуть своей взрослой стадии в человеке, поэтому со временем болезнь сама сойдет на нет. Однако личинки паразита могут образовать гранулемы по всему телу (особенно они будут опасны в глазах), и потребуется хирургическое вмешательство. Но и здесь Декарис никак не поможет: токсокароз лечат совсем другими препаратами, обычно довольно токсичными, а принимать их приходится длительно и под надзором врача. Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (агентство министерства здравоохранения США), такими препаратами могут стать альбендазол и мебендазол.

Получается, что в России паразиты, против которых борется левамизол, распространены мало, а для части местных у него даже в инструкции нет показаний.

Indicator.Ru рекомендует: не пейте лекарства для профилактики, а соблюдайте правила гигиены

Также нужно поменьше общаться с бродячими и деревенскими собаками, которым часто скармливают отходы животноводства. Поедая сырое мясо, они могут заразиться гельминтами, яйца которых способны передать вам при контакте. Также переносчиками яиц паразитов могут стать мухи.

Другое дело, если вы собираетесь путешествовать в тропиках или просто довольно бедных странах, для которых обычна антисанитария. Но здесь нельзя дать универсального совета. Для некоторых стран есть свои перечни прививок от самых распространенных там заболеваний, но, увы, вакцин от паразитических червей пока не придумали.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Лекарственная форма

рег. №: ПВИ-2-3.9/02832 от 21.07.09

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

1 мл
левамизола гидрохлорид	100 мг

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, трилон Б, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия цитрат, лимонная кислота, вода д/и.

Расфасован по 50, 100 и 250 мл во флаконы темного стекла соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в индивидуальные картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Свидетельство о регистрации № ПВИ-2-3.9/02832 от 21.07.09

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Левамизола гидрохлорид, входящий в состав препарата, относится к антигельминтным средствам группы имидазолов и обладает широким спектром нематодоцидного действия. Активен в отношении личиночных и половозрелых фаз развития нематод ЖКТ и легких, включая Haemonchus spp., Ostertagia spp., Trichostrongylus spp., Cooperia spp., Dictyocaulus spp., Protostrondylus spp., Nematodirus spp., Bunostomum spp., Oesphagostomum spp., Chabertia spp., паразитирующих у жвачных животных; Ascaris suum, Strongyloides ransomi, Metastrongyius spp., Oesphagostomum spp., паразитирующих у свиней.

Механизм действия левамизола заключается в воздействии на нервно-мышечную систему и угнетении активности фермента фумаратредуктазы, что вызывает паралич паразита и приводит его к гибели.

После парентерального введения лекарственного средства, левамизола гидрохлорид быстро резорбируется с места инъекции и распределяется в органах и тканях животного, достигая максимальной концентрации в сыворотке крови через 30-50 минут, и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 6-9 ч после введения. Из организма выводится в течение 3-4 суток в основном в неизмененном виде преимущественно с мочой и частично с фекалиями, а у лактирующих животных также с молоком.

Левамизол 10% по степени воздействия на организм согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности); в рекомендуемых дозах хорошо переносится животными, не оказывает местно-раздражающего, эмбриотоксического, тератогенного, мутагенного и сенсибилизирующего действия.

Показания к применению препарата ЛЕВАМИЗОЛ 10%

С лечебной и профилактической целью:

— крупному рогатому скоту, овцам и козам - при диктиокаулезе, гемонхозе, буностомозе, эзофагостомозе, нематодирозе, остертагиозе, хабертиозе, коопериозе и стронгилоидозе;

— свиньям - при аскаридозе, эзофагостомозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, хиостронгилезе и метастронгилезе.

Порядок применения

Препарат вводят животным без предварительной голодной диеты и применения слабительных средств однократно в/м (козам п/к) с соблюдением правил асептики в следующих дозах:

— крупному рогатому скоту - 7.5 мл на 100 кг массы животного, но не более 23 мл на животное;

— мелкому рогатому скоту - 0.75 мл на 10 кг массы, но не более 4.5 мл на животное;

— свиньям - 0.75 мл на 10 кг массы.

В случае если масса животного составляет более 150 кг, то на каждые 50 кг, превышающие эту массу, вводят 3.5 мл раствора.

Если объем вводимого раствора составляет более 15 мл, во избежание болевой реакции, его следует вводить животному в 2-3 места.

Перед массовой дегельминтизацией каждую серию препарата предварительно испытывают на небольшой группе животных (7-10 голов), за которыми ведут наблюдение в течение 3 суток. При отсутствии осложнений препарат применяют всему поголовью.

Побочные эффекты

Противопоказания к применению препарата ЛЕВАМИЗОЛ 10%

— ослабленные, истощенные и больные инфекционными болезнями животные;

— племенные производители в случной период;

— коровы в последнюю треть беременности, овцы, козы и свиньи, во вторую половину беременности;

— одновременное применение, а также в течение 10 дней до и 10 дней после применения фосфорорганических препаратов, пирантела, морантела и левомицетина.

Особые указания и меры личной профилактики

В случае передозировки при отравлениях Левамизолом 10% в качестве противоядия применяют атропин в соответствии с наставлением по его применению.

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 7 суток после применения Левамизола 10%. В случае вынужденного убоя животных ранее установленного срока, мясо может быть использовано в корм пушным зверям или для производства мясокостной муки.

Молоко дойных животных запрещается использовать для пищевых целей в течение 3 суток после дегельминтизации. Молоко, полученное до истечения указанного срока, после термической обработки может быть использовано в корм животным.

Меры личной профилактики

При работе с Левамизолом 10% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

Запрещается использование пустых флаконов из-под препарата для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения ЛЕВАМИЗОЛ 10%

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5° до 25°С.

Левамизол 10% следует хранить в местах, недоступных для детей.

Среди несчастных случаев, при которых необходима экстренная медицинская помощь, сейчас довольно частыми бывают отравления медикаментами, принятыми в дозе, превышающей лечебную. Они отличаются от аллергических реакций, побочных эффектов, индивидуальной непереносимости, которые зависят, как правило, от особенностей организма и могут возникать даже после приема лечебной дозы препарата. Обычно эти реакции быстро проходят после отмены лекарства либо после проведения соответствующего лечения.

Свойства тех или иных медикаментов вызывать аллергические реакции и побочные явления известны, и врач учитывает их при назначении лекарств больному. Поэтому принимать препараты надо, строго следуя рекомендациям врача. Это позволит ему контролировать реакцию организма на тот или иной препарат, избежать или вовремя устранить нежелательные по- следствия. Иное дело, когда пациент нарушает предписание врача (к сожалению, это бывает не так уж редко), проявляет ненужную и опасную самодеятельность и потом тяжело за это расплачивается.

Острые отравления медикаментами чаще всего происходят в тех случаях, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача, самостоятельно, либо по совету друзей, знакомых. Причем некоторые ошибочно считают, что, увеличив дозу принимаемого лекарства, удастся быстрее добиться улучшения самочувствия.

Отравление наступает и при сочетании некоторых лекарств, например, снотворных, успокаивающих, с алкоголем, Довольно часты отравления медикаментами детей. В подавляющем большинстве случаев они происходят по вине взрослых, оставляющих лекарства в местах, легко доступных детям.

Наиболее распространены отравления снотворными, успокаивающими средствами, которые есть почти в каждой семье. Для них характерны сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений, неустойчивая походка. При легкой передозировке через несколько часов или 1 — 2 дня описанные симптомы исчезают. В случаях тяжелых отравлений, сопровождающихся потерей сознания, лечение проводится только в больнице.

В последние годы наблюдаются отравления медикаментами, предназначенными для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигоксин, дигитоксин, обзидан, изоптин, финоптин, гемитон, клофелин и другие). При их передозировке, как правило, возникают расстройства сердечного ритма, которые могут закончиться внезапной остановкой сердца. Поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача.

Практически в каждом доме есть жаропонижающие, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, парацетамол, анальгин), сульфаниламидные (этазол, сульфадиметоксин и другие). Эти, казалось бы, безобидные препараты при их передозировке также могут стать причиной острого отравления, сопровождающегося поражением почек, печени.

Среди лекарственных интоксикаций нередки отравления некоторыми токсичными препаратами, используемыми женщинами для прерывания беременности. Однако достичь желаемого результата женщине, как правило, не удается, а вот отравление этими препаратами развивается быстро. Появляются рвота, боль в животе, учащается сердцебиение. В особо тяжелых случаях нарушаются слух, зрение, деятельность сердца, дыхание. Все это может закончиться трагично.

Чтобы предупредить отравление медикаментами, следует осторожно обращаться с ними, принимать их только по назначению врача и в рекомендуемой им дозе, хранить в местах, недоступных детям и тем, кто страдает различными психическими заболеваниями.

Если же случилась беда, то лечение должно проводиться только в условиях больницы. Во многих городах созданы специализированные токсикологические отделения в больницах и бригады на станциях скорой медицинской помощи.

НО ДЕЛАТЬ ЭТО МОЖНО ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ БОЛЬНОЙ В СОЗНАНИИ . При потере сознания ни в коем случае нельзя вливать в рот больному воду, молоко или другую жидкость для промывания желудка, так как жидкость может попасть в дыхательные пути, что приведет к нарушению дыхания, иногда с тяжелыми последствиями.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ, НЕУСТОЙЧИВОЙ ПОХОДКИ НЕМЕДЛЕННО УЛОЖИТЕ ЕГО В ПОСТЕЛЬ . Если пострадавший потерял сознание, поверните его голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Очистите полость рта от слизи и рвотных масс пальцем, обернутым бинтом.