Какое профессиональное отравление называется острым

Опасность для здоровья работника, повышающую вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход представляют различные факторы: поведенческие, биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), генетические, экологические, социального характера (питание, водоснабжение, условия быта и отдыха, стрессогенные ситуации), окружающей среды, включая климатические и т. д.

Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

• наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;
• наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;
• превышение среднего уровня заболеваемости (данным заболеванием) у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

В основу классификации ПЗ может быть положен системный или этиологический принцип.

Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (например, ПЗ с преимущественным поражением органов дыхания, нервной системы, кожи, крови и т. д.).

Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов — химических (промышленных аэрозолей), физических (связанных с перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем), биологических.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
№ 417н от 27.04.2012 утвержден перечень профессиональных заболеваний.

До утверждения перечня профессиональных заболеваний следовало руководствоваться списком профессиональных заболеваний, утвержденным приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90. В этом списке болезни перечислены в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра. По каждому наименованию болезни приводятся:

• опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профзаболеваний;
• примерный перечень проводимых работ, производств.

В новом перечне информация о профессиональных заболеваниях представлена в несколько ином виде. Помимо заболеваний, связанных с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов в нем указаны:

• коды заболеваний по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (далее - МКБ-10);
• наименования вредных и (или) опасных производственных факторов;
• коды внешней причины по МКБ-10.

Кроме того, в перечне профзаболеваний информация о них сгруппирована по четырем разделам:

I. Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов;

II. Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов;

III. Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов;

IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем.

Перечень ПЗ является основным документом, который используется при установлении диагноза ПЗ, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья.

В перечень включены ПЗ, которые вызваны исключительно воздействием неблагоприятных производственных факторов, а также ПЗ, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного неблагоприятного производственного фактора и исключено явное влияние непрофессиональных факторов, вызывающих аналогичные изменения в организме.

На сегодняшний день Инструкция по применению перечня профессиональных заболеваний не утверждена.

В зависимости от уровня и длительности воздействия опасных, вредных и неблагоприятных профессиональных факторов различают острые и хронические ПЗ.

К острым ПЗ (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.

К хроническим ПЗ относятся такие формы заболеваний, которые возникают в результате длительного воздействия вредных веществ и производственных факторов. К хроническим относятся также ближайшие и отдаленные последствия ПЗ (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации оксидом углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным веществом или производственным фактором (поздние пневмокониозы, силикозы, бериллиоз и т. д.), а также болезни, в развитии которых ПЗ являются фоном или фактором риска (рак легких на фоне асбестоза, силикоза, пылевого бронхита и т. д.).

Устанавливать диагноз хронического ПЗ (или интоксикации) вправе только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

При установлении диагноза ПЗ (т. е. проведении экспертизы связи заболевания с профессией) учитываются:

• сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности;
• данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника с указанием конкретных параметров всех вредных производственных факторов и их экспозиции в соответствии с профессиональным маршрутом;
• данные предварительного (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров;
• сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью и о его болезнях, в том числе с временной нетрудоспособностью;
• результаты комплексного клинико-функционального обследования, свидетельствующие о наличии изменений, характерных для данного ПЗ.

Наличие ПЗ не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах ПЗ (в том числе интоксикаций) может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Признание ряда заболеваний профессиональными и установление причинно-следственных связей между воздействием профессиональных повреждающих факторов и развитием отклонений в состоянии здоровья работников позволяет разрабатывать и реализовывать так называемые стратегии предупреждения — изменение санитарно-гигиенических норм на производстве и ограничение воздействия указанных факторов на организм работника, проведение медико-санитарного контроля за состоянием здоровья работников и их медико-социальная защита.

Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 года № 967, установлен порядок расследования и учета профессиональных заболеваний.

В соответствии с указанным Положением, профзаболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания, являющийся документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Имущественные интересы, связанные с утратой здоровья, профессиональной трудоспособности либо смертью работника вследствие профзаболевания – это объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Указанный закон определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

8.2. Расследование профессиональных заболеваний

P > После изучения этого раздела Вы будете знать:

общие положения о профессиональных заболеваниях;

порядок установления наличия профессионального заболевания;

порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания.

Перечень основных документов, необходимых при изучении раздела:

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967. Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

С данным разделом связаны:

Раздел 2.9 Организация предварительных и периодических медицинских осмотров.

Раздел 3.1 Классификация основных опасных и вредных производственных факторов.

Раздел 8.3 Порядок оформления и учета несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Раздел 8.4 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам относятся:

работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);

граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;

студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору -контракту) во время производственной практики в организациях;

лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем .

Список профессиональных заболеваний является документом, в соответствии с которым устанавливается диагноз профессионального заболевания, его связь с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

СПИСОК ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ

Наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра

Опасные, вредные вещества и произвол. факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профзаболеваний

Примерный перечень проводимых работ, производств

Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов

Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей

Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем

Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными или трофическими расстройствами 454.0-454.2

Длительное пребывание в вынужденной рабочей позе стоя

Работы, связанные с длительным статическим напряжением, стоянием, систематической переноской тяжелых грузов. Работы в горных выработках, бурильные, крепежные и т.д.

Заболевания, вызванные действием биологических факторов

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание может развиться через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (пыли фитогенного канцерогеноопасные вещества и т.п.).

К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактом риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) либо отклонениями от нормального состояния здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, находятся на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю либо у врача - профпатолога.

Порядок установления наличия профессионального заболевания.

Острое профессиональное заболевание (отравление):

Учреждение здравоохранения (здравпункт, амбулатория, поликлиника, диспансер, стационары всех типов, центры профпатологии, учреждения судебно-медицинской экспертизы и т.п.) обязано в течение суток известить (по телефону, электронной почте и т.п.), а также направить "Извещение об установлении предварительного диагноза. "(Приложение 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.01 № 176):

в Центр Госсанэпиднадзора;

в течение суток со дня получения "Извещения. " приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания;

составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника (Приложение 2 к приказу Минздрава России от 28.05.01 № 176);

направляет ее в учреждение здравоохранения.

В случае несогласия работодателя с содержанием санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике, а также направить апелляцию не позднее 1 месяца.

Учреждение здравоохранения устанавливает заключительный диагноз, составляет и направляет "Извещение об установлении заключительного диагноза . " (Приложение 3 к приказу Минздрава России от 28.05.01 №176):

в Центр Госсанэпиднадзора, который информирует территориального государственного инспектора труда;

в учреждение здравоохранения, направившего больного;

Хроническое профессиональное заболевание (отравление)

В случае установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медосмотра (при обращении к врачу) учреждение здравоохранения направляет:

"Извещение об установлении предварительного диагноза. " в 3-дневный срок в Центр Госсанэпиднадзора;

больного в центр профессиональной патологии в месячный срок для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Центр Госсанэпиднадзора в 2-х недельный срок со дня получения "Извещения . " представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, предварительно получив следующие документы:

выписку из медицинской карты больного, сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профессионального заболевания;

сведения о результатах предварительного и периодических медицинских осмотров;

копию трудовой книжки.

Специализированное лечебно-профилактическое учреждение (Центр профпатологии):

устанавливает заключительный диагноз;

составляет медицинское заключение;

направляет "Извещение об установлении заключительного диагноза . " (Приложение 3 к Приказу Минздрава России от 28.05.01 ,0№176) в 3-дневный срок:

в Центр Госсанэпиднадзора;

в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре Госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

выдается работнику под расписку;

направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного;

в Центр Госсанэпиднадзора.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) субъектов Российской Федерации.

Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен (отменен) центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев возлагается на Центр профессиональной патологии Минздрава России.

ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ И ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)

при получении "Извещения об установлении заключительного диагноза. " издать приказ о создании комиссии по расследованию каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления):

• незамедлительно - в случае группового с числом пострадавших 2 и более человек или острого профессионального заболевания со смертельным исходом, заболевания особо опасными инфекциями при подозрении на профессиональный характер (сибирская язва, чума и т.п.);

• в течение 24 часов - в случае предварительного диагноза острого профессионального заболевания;

• в течение 10 суток - в случае хронического профессионального заболевания;

обеспечить условия работы комиссии;

представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;

проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;

обеспечить сохранность и учет документации по расследованию;

после завершения расследования в месячный срок издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний;

письменно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора об исполнении решений комиссии.

главный врач ЦГСЭН - председатель комиссии;

специалист по охране труда;

представитель учреждения здравоохранения;

представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работник (его доверенное лицо) имеет право на участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания.

Профзаболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией организации, где произошел этот случай.

В состав комиссии входит полномочный представитель организации , направившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Профзаболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профзаболевание (в т.ч. у неработающих), проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы документы:

приказ о создании комиссии;

санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

сведения о проведенных медицинских осмотрах;

выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работников;

копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

выписки из ранее выданных по данному производству предписаний Центра Госсанэпиднадзора;

другие материалы по усмотрению комиссии, подтверждающие состояние условий труда на данном участке (производстве).

Задачи комиссии по расследованию профзаболевания :

установить обстоятельства и причины возникновения профзаболевания работника;

определить лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил и других нормативных актов;

определить меры по устранению причин возникновения и предупреждению профзаболеваний;

установить, если грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью (с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа), степень вины застрахованного (в процентах).

Центр Госсанэпиднадзора применяет меры воздействия к лицам, ответственным за нарушения санитарно-гигиенических правил и норм санитарного законодательства.

По результатам расследования комиссия составляет Акт о случае профессионального заболевания .

Схема установления диагноза - хронического профессионального заболевания (отравления)

1. Заключительный диагноз профессионального заболевания устанавливается на основании:

а) клинических данных состояния здоровья работника;

б) санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, составленной территориальным органом Роспотребнадзора (Госсанэпиднадзора);

2. Кому предоставлено право устанавливать заключительный диагноз хронического профессионального заболевания?

а) Центру профессиональной патологии, а также специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, имеющим лицензию и сертификат.

б) Медицинскому работнику предприятия.

в) Учреждению здравоохранения по месту жительства.

3. Каковы основные задачи проведения расследования профессионального заболевания?

а) Проверить состояния здоровья всех работников, занятых на участке.

б) Установить обстоятельства и причины профессионального заболевания, определить лиц, допустивших нарушения требований нормативных документов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждения профессиональных заболеваний.

в) Выявить вредные производственные факторы, воздействующие на работника и способствующие возникновению заболевания.

4. Какие действия обязан предпринять работодатель после завершения расследования профессионального заболевания?

а) В месячный срок издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профзаболевания и письменно сообщить в центр Санэпиднадзора об исполнении решений комиссии.

б) В 10-дневный срок утвердить план мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний.

5. В какие сроки работодатель обязан организовать комиссию по расследованию хронического профессионального заболевания и кто ее возглавляет?

а) Работодатель обязан организовать комиссию по расследованию профессионального заболевания незамедлительно с момента установления заключительного диагноза. Комиссию возглавляет врач центра Госсанэпиднадзора.

б) Работодатель обязан организовать комиссию по расследованию профессионального заболевания в течение 10 суток с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза. Комиссию возглавляет главный врач центра Госсанэпиднадзора.

в) Работодатель обязан организовать комиссию в течение суток с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза. Комиссию возглавляет работодатель или лицо им уполномоченное.

6. При расследовании острого профессионального заболевания председатель комиссии требует, чтобы работодатель провел за счет собственных средств лабораторные исследования по составу воздуха рабочей зоны на участке пострадавшего и предоставил документы подобных замеров за предыдущие годы. Правомочны ли его требования?

а) Нет, не правомочны. В санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника, которую составлял центр Санэпиднадзора, есть эти данные, замеры предыдущих лет к расследованию острого профзаболевания не относятся.

б) Работодатель обязан по требованию членов комиссии за счет собственных средств проводить необходимые лабораторные исследования и представлять документы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте.

7. Каковы действия комиссии по расследованию профзаболевания, если в ходе расследования установлено, что пострадавший нарушил требования инструкции по охране труда, что содействовало увеличению вреда, причиненного его здоровью?

а) Комиссия имеет право установить степень вины пострадавшего в процентах, но с учетом заключения профсоюзного комитета или иного уполномоченного пострадавшим органа и указать в акте о расследовании профессионального заболевания.

б) Комиссия может установить степень вины пострадавшего в случае, если он будет претендовать на возмещение морального вреда.

в) Комиссия может установить степень вины пострадавшего в процентах и указать в акте.

8. Какое заболевание называют острым профессиональным заболеванием (отравлением)?

а) Заболевание, впервые установленное медицинским учреждением, у работника, занятого на работах во вредном производстве.

б) Заболевание, являющееся результатом воздействия на работника вредного производственного фактора в течение не более одного рабочего дня или одной рабочей смены, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

в) Заболевание, возникшее после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором.

9. Сотрудник НИИ был командирован на завод, где произошла авария, повлекшая острое профессиональное заболевание вышеупомянутого сотрудника. Работодатель завода, уведомив руководителя НИИ, издал приказ о создании комиссии, в которую входил полномочный представитель НИИ. Представитель приехал с задержкой (по уважительной причине) и сроки расследования были изменены. Допустимо ли это?

а) Да, в данном случае допустимо - комиссия должна была работать в полном составе.

б) Нет, не допустимо. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Профессиональное отравление - острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Профессиональная заболеваемость - число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих.

Групповое профессиональное заболевание - заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Термин “профзаболевания” имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

Единой классификации профессиональных заболеваний нет. Наиболее принята классификация, основанная на этиологическом принципе. Выделяют следующие профессиональные заболевания, вызываемые воздействием:

химических производственных факторов;

физических производственных факторов;

биологических производственных факторов;

Многие профессиональные факторы в современных условиях оказывают комплексное воздействие.

Профессиональные отравления

Классификация производственных интоксикаций

По пути поступления яда в организм выделяются:

По клиническому течению выделяют:

Остаточные явления выше перечисленных интоксикаций.

Отдаленные последствия выше перечисленных интоксикаций.

Острые интоксикации развиваются при аварийных ситуациях и при грубых нарушениях технологического процесса и возникают вследствие однократного или в течение одной рабочей смены поступления больших количеств токсических веществ сразу или после латентного периода от нескольких минут до нескольких суток.

Подострые интоксикации возникают при однократном или в течение нескольких рабочих смен попадании меньших, чем при острой интоксикации, количеств яда.

Хронические интоксикации возникают при продолжительном поступлении в организм небольших количеств токсических веществ или в результате повторных острых интоксикаций, а также при материальной или функциональной кумуляции яда.

В клинике профессиональных заболеваний особого внимания заслуживают острые интоксикации, требующие оказания неотложной медицинской помощи.

Острые отравления, как правило, развиваются при аварийных ситуациях после кратковременного воздействия ядов высоких концентраций.

Хронические отравления развиваются медленно, постепенно, в результате накопления в организме яда (материальная кумуляция) или суммирования функциональных изменений в организме, вызванных ядом (функциональная кумуляция).

Многие промышленные яды способны вызывать как острые, так и хронические отравления. Последствия действия одного и того же яда при остром и хроническом отравлении могут отличаться. Так, бензол при острой интоксикации вызывает преимущественное поражение нервной системы, а при хроническом отравлении наблюдаются изменения в функционировании кроветворных органов.

Некоторые яды (например, синильная кислота) вызывают только острые отравления, другие (свинец, марганец) - преимущественно хронические отравления.

Например, при чистке цистерн высокие концентрации паров бензина вызывают гибель от паралича дыхательного центра, если пострадавшего сразу же не вынести на свежий воздух. Быстрая гибель наступает при вдыхании больших концентраций сероводорода, вызывая тканевую аноксию.

Отравление бромистым метилом, даже смертельное, выявляется после скрытого периода не менее 6-8 часов. Затем наступают подергивания, судороги, потеря сознания и смерть. Особенно коварны отравления оксидами азота из-за длительного (дни, недели) латентного периода, после которого развивается тяжелый или смертельный отек легких.

Во многих случаях следствием перенесённого отравления являются стойкие нарушения здоровья. Так, в течение месяцев или даже лет после острого отравления бромистым метилом могут сохраняться неверная походка, повышенная утомляемость, ослабление зрения, забывчивость; после отравления сероуглеродом - расстройство чувствительности, нарушение рефлексов, дефекты зрения, психические расстройства.

Для промышленных ядов характерны только хронические отравления (свинец, марганец, тринитротолуол, пары ртути). Некоторые яды не вызывают хронических отравлений из-за быстрого расщепления их в организме или выведения. Так двухвалентное железо - парализующий яд, но оно чрезвычайно быстро окисляется в организме в трехвалентное комплексное соединение, и производственные отравления железом не встречаются.