• Основы безопасности жизнедеятельности
  
• Безопасность, угрозы и опасности
  
• Принципы, методы и средства обеспечения безопасности
  
• Система “человек – среда обитания”
  
• Географическая среда
  
• Правовые нормативные и организационные основы обеспечения безопасности жизнедеятельности
  
• Системы восприятия человека
  
• Ультразвук и инфразвук
  
• Нормы освещения рабочего места

Химические негативные факторы (вредные вещества)

Пары, газы, жидкости, аэрозоли, химические соединения, смеси (далее вещества) при контакте с организмом человека могут вызывать изменения в состоянии здоровья или заболевания.

Воздействие вредных веществ на человека может сопровождаться отравлениями и травмами.

В настоящее время известно более 7 млн химических веществ и соединений, из которых около 60 тысяч находят применение в деятельности человека.

По химическому строению вредные вещества можно разделить на следующие группы:

• органические соединения (альдегиды, спирты, кетоны);
• элементно-органические соединения (фосфорорганические, хлорорганические);
• неорганические (свинец, ртуть).

По агрегатному состоянию вредные вещества делятся на газы, пары, аэрозоли и их смеси.

По действию на организм человека вредные вещества подразделяются на следующие группы:

1. Токсичные - вступающие во взаимодействие с организмом человека, вызывающие различные отклонения в состоянии здоровья работающего. В зависимости от физиологического воздействия на человека токсичные вещества условно могут быть разделены на четыре группы:

• раздражающие - действующие на дыхательные пути и слизистую оболочку глаз: сернистый газ, хлор, аммиак, фтористый и хлористый водород, форматьдегид, окислы азота;
• удушающие - нарушающие процесс усвоения кислорода тканями: оксид углерода, хлор, сероводород и др.;
• наркотические - азот под давлением, трихлорэтилен, бензил, дихлоэтанацитилен, ацетон, фенол, четыреххлористый углерод;
• соматические - вызывающие нарушение деятельности организма или его отдельных систем: свинец, ртуть, бензол, мышьяк и его соединения, метиловый спирт;

2. Сенсибилизирующие — вызывающие нейроэндокринные нарушения, сопровождающиеся гнездковой плешивостью, депигментацией кожи;

3. Канцерогенные - вызывающие рост раковых клеток;

4. Генеративные — гонадотропные (действующие на половую сферу), эмбриотропные (действующие на эмбрионы), мутагенные (действующие на наследственность).

5. Аллергены - вызывающие различные аллергические реакции. По степени опасности для организма человека все вредные вещества разделены на 4 класса опасности (ГОСТ 12.1.007-76): 1-й класс — чрезвычайно опасные; 2-й класс — высокоопасные; 3-й класс — умеренно опасные; 4-й класс — малоопасные.

Химические вещества в зависимости от их практического использования классифицируются на:

• промышленные яды — используемые в производстве органические растворители (например, дихлорэтан), топливо (например, пропан, бутан), красители (например, анилин) и др.;
• ядохимикаты — используемые в сельском хозяйстве пестициды и др.;
• лекарственные средства;
• бытовые химикаты — применяемые в виде пищевых добавок (например, уксус), средства санитарии, личной гигиены, косметики и т. д.;
• биологические растительные и животные яды, которые содержатся в растениях, грибах, у животных и насекомых;
• отравляющие вещества (ОВ) — зарин, иприт, фосген и др.

Виды вредных веществ по характеру воздействия на человека:

• общетоксические - вызывающие отравление всего организма или поражающие отдельные системы: центральную нервную систему, кроветворные органы, печень, почки (углеводороды, спирты, анилин, сероводород, синильная кислота и ее соли, соли ртути, хлорированные углеводороды, оксид углерода и др.);
• раздражающие - вызывающие раздражение слизистых оболочек, дыхательных путей, глаз, легких, кожи (органические азотокрасители, диметиламинобензол и другие антибиотики и др.);
• сенсибилизирующие — действующие как аллергены (формальдегид, растворители, лаки и др.);
• мутагенные — приводящие к нарушению генетического кода, изменению наследственной информации (свинец, марганец, радиоактивные изотопы и др.);
• канцерогенные — вызывающие злокачественные опухоли (хром, никель, асбест, бенз(а)иирен, ароматические амины и пр.);
• влияющие на репродуктивную (детородную) функцию - вызывающие возникновение врожденных пороков, отклонений от нормального развития детей, влияющие на нормальное развитие плода (ртуть, свинец, стирол, радиоактивные изотопы, борная кислота и др.).

Классы опасности вредных веществ

В организм человека вредные химические вещества могут проникать через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы. Основным же путем проникновения вредных веществ в организм являются органы дыхания.

Распределение вредных веществ в организме подчиняется определенным закономерностям. Сначала происходит распределение вещества в организме, затем основную роль начинает играть поглощающая способность тканей.

Вредное действие химических веществ на организм человека изучает специальная наука — токсикология.

Токсикология — это медицинская наука, изучающая свойства ядовитых веществ, механизм их действия на живой организм, сущность вызываемого ими патологического процесса (отравления), методы его лечения и предупреждения. Область токсикологии, изучающая действие химических веществ на человека в условиях производства, называется промышленной токсикологией.

Токсичность — это способность веществ оказывать вредное действие на живые организмы.

Основным критерием (показателем) токсичности вещества является ПДК (единицей измерения концентрации является мг/м 3 ). Показатель токсичности вещества определяет его опасность. По степени опасности вредные вещества разделяют на четыре класса (табл. 1).

Таблица 1. Классы опасности веществ по ПДК в воздухе рабочей зоны (по ГОСТ 12.1.007-76)

Показатель токсичности

Класс опасности вещества и его название

Нерациональное применение химических веществ, синтетических материалов не­благоприятно влияет на здоровье работающих.

Вредное вещество (промышленный яд), попадая в организм человека во время его профессиональной деятельности, вызывает нарушения в обмене и физико-химической структуре клеток и тканей, в результате чего в организме воз­никают патологические изменения. В настоящее время известно около 7 млн. химических веществ, из которых 60 тыс. находят применение в деятельности человека. На международном рынке ежегодно появля­ется 500- 1000 новых химических соединений и смесей. Какие из этих новых веществ являются вредными, сказать сложно, но известных вредных веществ в мире насчитывается более 300 тысяч.

Вредными веществами (ядами) могут являться сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями (интоксикациями).

Яды наряду с общей обладают избирательной токсичностью, т. е. они представляют наибольшую опасность для определенного органа или системы организма. По избирательной токсичности выделяют яды:

-сердечные с преимущественным кардиотоксическим действи­ем; к этой группе относят многие лекарственные препараты, расти­тельные яды, соли металлов (бария, калия, кобальта, кадмия);

-нервные, вызывающие нарушение преимущественно психиче­ской активности (угарный газ, фосфорорганические соединения, ал­коголь и его суррогаты, наркотики, снотворные лекарственные препараты и др.);

-печеночные, среди которых особо следует выделить хлориро­ванные углеводороды, ядовитые грибы, фенолы и альдегиды;

-почечные - соединения тяжелых металлов этиленгликоль, ща­велевая кислота;

-кровяные - анилин и его производные, нитриты, мышьякови­стый водород;

-легочные - оксиды азота, озон, фосген и др.

На производстве токсические вещества поступают в организм человека через ды­хательные пути (ингаляционное проникновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Степень отравления зависит от их агрегатного состояния (газообразные и парообразные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от характера технологического процесса (нагрев вещества, измельчение и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отравлений связано с ингаляционным проникновением в организм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, усиленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях наблюдается довольно редко. Это бывает из-за нарушения правил личной гигиены, частичного заглатывания паров и пыли, проникающих через дыхательные пути, и несоблюдения правил техники безопасности при работе в химических лабораториях. Следует отметить, что в этом случае яд попадает в печень, где превращается в менее токсические соединения.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Сильное отравление вызывают вещества, обладающие повышенной токсичностью, малой летучестью, быстрой растворимостью в крови.

Опасность вредных веществ для человека во многом определяется их химической структурой и физико-химическими константами. Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество.

Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять действие. Так, при высокой температуре воздуха опасность отравления повышается; отравления амидо- и нитро-соединениями бензола, например, летом бывают чаще, чем зимой. Высокая температура влияет и на летучесть газа, скорость испарения и т. д. Установлено, что влажность воздуха усиливает токсичность некоторых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений - острые и хронические интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезапно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается более или менее бур­ными и специфическими клиническими симптомами. В производственных условиях ост­рые отравления чаще всего Связаны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введе­нием в технологию новых материалов с малоизученной токсичностью.

Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных ко­личеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длитель­ного воздействия, иногда определяющегося несколькими годами.

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отрав­ления. Однако некоторые токсические вещества обычно обусловливают развитие пре­имущественно второй (хронической) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец).

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению со­противляемости к инфекционному началу. Например, известна зависимость между разви­тием гриппа, ангины, пневмонии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газами может резко обост­рить латентный туберкулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиоло­гического состояния организма. Физическое напряжение, сопровождающее трудовую дея­тельность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыхания, вызывает определен­ные сдвиги в обмене веществ и увеличивает потребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повы­шать чувствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бес­спорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляе­мостью к влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов.

Для контроля за чистотой воздушной среды в производственных помещениях слу­жат показатели ПДК вредных веществ, предусмотренные санитарным законодательством.

Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиенических условий труда и медико-санитарного обслуживания ра­бочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмот­ров в системе профилактических мероприятий и их роль в выявлении ранних и, следова­тельно, легко излечимых стадий профессиональных отравлений.

Остановимся на мерах при оказании первой помощи при острых отравлениях, от своевременного проведения которых нередко зависит спасение жизни пострадавшего. Как известно, эти мероприятия основаны на трех принципах - этиологическом, патогенети­ческом и симптоматическом.

Осуществляя первый принцип, необходимо как можно быстрее прекратить даль­нейший контакт с патогенными (этиологическими) факторами, т. е. вынести пострадавше­го из загазованного помещения, снять загрязненную токсическими веществами одежду. В то же время следует по возможности удалить яд, проникший в организм, и нейтрализовать его путем использования методов антидотной терапии.

Андидоты - химические вещества, способные в той или иной степени нейтрализовать химическую активность, а, следовательно, и токсическое действие вредных веществ.

Важнейшее средство патогенетической терапии - это использование кислорода при всех интоксикациях, приводящих к возникновению кислородной недостаточности в орга­низме. Следует подчеркнуть, что в клинике многих профессиональных отравлений син­дром кислородной недостаточности является ведущим. Кислород следует применять уже при первых признаках кислородной недостаточности, причем наиболее действенным яв­ляется ранее, своевременное и достаточно продолжительное его использование.

Важное место среди лечебных мероприятий, используемых при профессиональных отравлениях, занимает введение глюкозы. Помимо благоприятного влияния глюкозы на обмен веществ и питание сердечной мышцы, она стимулирует функцию печени, которая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов.

Симптоматический принцип оказания первой помощи при острых профессиональ­ных отравлениях заключается в проведении симптоматической терапии, мероприятия ко­торой определяются развитием патологического процесса и состоянием пострадавшего. При этом необходимо учитывать специфические противопоказания. Например, при ин­токсикации удушающими газами противопоказаны средства, возбуждающие дыхательный центр (лобелии, карбоген), а также сильнодействующие наркотики.

РАЗДЕЛ 7
ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Отравляющими веществами (ОВ) называются ядовитые соединения, применяемые для снаряжения химических боеприпасов. Отравляющие вещества являются главными компонентами химического оружия. Химическое оружие — оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах химических веществ.

Параметры токсичности ОВ . Токсичность является важнейшей характеристикой ОВ и других ядов, определяющей их способность вызывать патологические изменения в организме, которые приводят человека к потере работоспособности или к гибели. Количественно токсичность ОВ оценивается дозой. Доза вещества, вызывающая определенный токсический эффект, называется токсической дозой ( D) . В химии ОВ токсические дозы обычно выражаются в миллиграммах (мг). Различают смертельные, выводящие из строя и пороговые токсические дозы.

Смертельная, или летальная, токсическая доза ( LD) — это количество вещества, вызывающее при его попадании в организм смертельный исход с определенной вероятностью. Обычно пользуются понятиями абсолютно смертельных доз ( LD 100 ), вызывающих гибель 100 % пораженных , и среднесмертельных доз ( LD 50 ), летальный исход от введения которых наступает у 50 % пораженных.

На основании величин летальной дозы возможна классификация ОВ по токсичности. В этой классификации используются данные, полученные в опытах на крысах при однократном введении через рот:

Группа веществ

LD 50 , мг/кг

Сверхяды

Чрезвычайно токсичные

Высокотоксичные

Умеренно токсичные

50–500

Малотоксичные

500–5000

Практически нетоксичные

5000–15000

Сравнительно безвредные

> 15000

Выводящая из строя токсическая доза ( ID) — это количество вещества , вызывающее при попадании в организм выход из строя определенного процента как временно пораженных , так и случаев со смертельным исходом. Ее обозначают ID 100 и ID 50 .

Пороговая токсическая доза (PD) — это количество вещества, вызывающее начальные признаки поражения организма у определенного процента людей или животных. Пороговые токсические дозы имеют обозначения PD 100 или PD 50 .

Цифровые индексы, обозначающие процент пораженных (или вероятность поражения) , могут иметь любое заданное значение. Однако для оценки эффективности обычно используют значения доз , вызывающих соответствующий эффект в 50 % случаев ( LD 50 , ID 50 , PD 50 ). В дозах, меньших LD 50 , ОВ вызывают поражения различной степени тяжести: тяжелые — при (0,3 ¸ 0,5)LD 50 , средние — при 0,2 LD 50 и легкие — при 0,1 LD 50 и менее.

Для веществ, заражающих атмосферу паром или тонкодисперсным аэрозолем и вызывающих поражения человека и животных через органы дыхания , важной величиной является произведение C t , мг × мин/л ( C — концентрация вещества во вдыхаемом воздухе, мг/л ; t — время воздействия вещества, мин). Немецкий химик Ф. Габер назвал C t коэффициентом токсичности. Это произведение, хотя и не является токсической дозой, позволяет сравнивать различные ОВ по ингаляционной токсичности. Для характеристики смертельной, выводящей из строя и пороговой токсичности ОВ, поражающих организм через органы дыхания в виде пара или аэрозоля, используют те же буквы и цифровые индексы, что и при токсических дозах ОВ кожно-резорбтивного действия. Их обозначают соответственно L C t 100 и L C t 50 , I C t 100 и I C t 50 , P C t 100 и P C t 50 .

Классификация отравляющих веществ

ОВ классифицируют по разным принципам. Решающими для классификации являются физические, химические, физиологические и тактические соображения.

Физическая классификация . Простейшей классификацией ОВ является их деление по агрегатному состоянию (при нормальных условиях) на:

• твердые ОВ (адамсит, хлорацетофенон, LSD);
• жидкие ОВ (синильная кислота, иприт, азотистый иприт, хлорпикрин, зарин, зоман, табун);

• газообразные ОВ (угарный газ, фосген, арсин, фосфин) .

Большая часть современных ОВ находится в жидком и твердом состоянии и применяется в таком виде, причем в соответствии с их физическими свойствами и техникой применения они эффективны в виде газов или аэрозолей. В настоящее время наибольшее распространение нашли физиологическая и тактическая классификации ОВ.

Химическая классификация . Для оценки физических и химических свойств ОВ, относящихся к соответствующему классу органических и неорганических соединений, чисто химическая классификация удобна. Ряд превращений, характерных для веществ соответствующего класса , используют в качестве аналитических реакций и для дегазации. Можно делать заключения о химической стойкости ОВ в тех или иных условиях, вследствие чего работа с такими соединениями облегчается. Однако отнесение ОВ к одному из классов органических или неорганических соединений не позволяет уверенно говорить о фармакологических законномерностях.

Физиологическая классификация . В основе данного вида классификации лежит деление ОВ по их наиболее выраженному действию на организм или по первым признакам поражения. По физиологической классификации все известные ОВ подразделяются на шесть групп:

нервно-паралитического действия (табун ( GA), зарин ( GB), зоман ( GD), VX);

кожно-нарывного действия (иприт ( HD), люизит ( L), азотистые иприты ( HN-1, HN-2, HN-3));

общеядовитого действия (циановодород ( AC), хлорциан ( CK), арсин ( SA), фосфин, угарный газ);

удушающего действия (фосген ( CG), дифосген ( DP));

психотропного действия — инкапаситанты ( BZ, LSD, апоморфин);

раздражающего действия — ирританты (хлорпикрин ( PS), хлорацетофенон ( CN), адамсит ( DM), CS, CR).

Тактическая классификация . Данный вид классификации подразделяет ОВ на группы по боевому назначению . Часто выделяют две группы:

• смертельные (смертоносные агенты) — вещества, предназначенные для уничтожения живой силы. К ним относятся ОВ нервно-паралитического, кожно-нарывного, общеядовитого и удушающего действия;

• временно выводящие из строя (вредоносные агенты) — вещества, выводящие живую силу из строя на сроки от нескольких минут до нескольких суток. К ним относятся психотропные вещества (инкапаситанты) и раздражающие вещества (ирританты).

Кроме того, тактическая классификация ОВ часто основывается на учете быстроты и продолжительности их поражающего действия . В таком виде классификации выделяют:

• быстродействующие ОВ — вещества, которые за несколько минут приводят к смертельному исходу или утрате работоспособности в результате временного поражения. К данной группе относят нервно-паралитические, общеядовитые, раздражающие, некоторые психотропные вещества;

• медленнодействующие ОВ — вещества, способные уничтожить или временно вывести из строя только после периода скрытого действия, длящегося от одного до нескольких часов. К данной группе относят кожно-нарывные, удушающие, некоторые психотропные вещества.

Дегазация и средства дегазации

Дегазация — удаление в минимальные сроки максимально возможного количества отравляющих веществ или ядов с поверхности различных объектов или из различных сред .

В зависимости от способа удаления отравляющих веществ дегазация делится на физическую и химическую.

Физическая дегазация заключается в удалении ОВ ( без изменения его состава ) с какой-либо поверхности или из какой-либо среды.

Химическая дегазация — процесс, при котором отравляющее вещество превращается в нетоксичные или малотоксичные вещества.

Большая часть способов дегазации представляет собой определенное сочетание химических и физических процессов, что в общем случае позволяет рассматривать дегазацию как комбинированный процесс. Следует также учитывать и естественную дегазацию (самодегазацию), которая всегда протекает наряду с указанными способами дегазации. Естественная дегазация протекает самопроизвольно, независимо от вмешательства человека, и представляет собой также сочетание физических и химических процессов. К физическим процессам естественной дегазации относятся: испарение, разбавление или механическое удаление отравляющих веществ, в результате которых происходит их местное обезвреживание.

Дегазирующие вещества — любые соединения, способные удалять ОВ или яды с поверхностей различных объектов или из различных сред .

Ваш обозреватель не поддерживает встроенные рамки или он не настроен на их отображение.
Ваш обозреватель не поддерживает встроенные рамки или он не настроен на их отображение.

• Введение
• Вопрос 1. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ (АСФИКСИЯ)
• Вопрос 2. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (ОТРАВЛЕНИЕ).
• Вопрос 3. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР, ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Вопрос 2. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (ОТРАВЛЕНИЕ).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ И ПУТИ ИХ ПОСТУПЛЕНИЯ

В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

В судебной медицине очень важна единая для всех (медиков, биологов, токсикологов, химиков, правоведов) систематизация химических веществ, которые нередко выступают в качестве ядов при острых и хронических отравлениях.

В судебно-медицинской практике отравлением называют расстройства здоровья и смерть, вызванные действием ядовитых или сильнодействующих веществ, поступивших в организм извне.

Чаще всего отравления вызываются следующими группами химических веществ:

Ø наркотические яды (опий, транквилизаторы, барбитураты);

Ø этиловый спирт и его суррогаты;

Ø прижигающие жидкости (уксусная эссенция, нашатырный спирт, каустическая сода);

Ø хлорированные углероды (дихлорэтан, трихлорэтан, четыреххлористый углерод);

Ø фосфорорганические инсектициды;

Ø соли тяжелых металлов и мышьяка;

Ø яды биологического происхождения и др.

При поступлении яда в организм могут возникать как обратимые, так и необратимые явления.

При обратимых явлениях физиологические функции организма после патологических нарушений восстанавливаются или в достаточной степени компенсируются в процессе обратного развития интоксикации.

При необратимых явлениях наступают такие патологические изменения, которые в той или иной степени вызывают потерю тканью (органом) физиологических функций (например, прижигающие жидкости).

При проведении экспертизы определенное значение имеют пути поступления ядовитых веществ. Это оральный, ректальный, ингаляционный, внутривенный, внутримышечный, подкожный, и, кроме того, ими могут быть раневые и ожоговые поверхности, влагалище, спинномозговой канал, мочевой пузырь, конъюнктива глаз.

Для экспертов важны и факторы, определяющие токсическое действие химического вещества, например такие, как:

Ø доза (количество), токсичность и концентрация;

Ø физическое состояние (твердое, жидкое, газообразное);

Ø скорость всасывания и выведения из организма;

Ø среда хранения яда;

Ø действие сопутствующих веществ, вводимых совместно;

Ø место и способ введения;

Ø индивидуальные особенности организма (генетические, национальные, физиологические, ферментативные, половые и возрастные) при не восприятии или, наоборот, повышенной чувствительности;

Ø внешние факторы окружающей среды (холод, тепло, радиация) и метеорологические изменения;

Ø повторность воздействия яда.

ДИАГНОСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ И ИХ ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА

Установлено, что наибольшее судебно-медицинское экспертное значение имеет токсическое действие таких ядов, как уксусная эссенция, минеральные кислоты, едкие щелочи. Отравления ими возникают чаще всего в быту при самоубийствах, реже несчастных случаях и при целенаправленных убийствах (единичные случаи).

Тяжесть отравления также зависит от дозы (количества) яда, скорости его продвижения по пищеварительному тракту, степени наполнения желудка, возраста потерпевшего, наличия патологических изменений во рту, пищеводе, желудке и обширности поражения.

Рассмотрим это на конкретных химических веществах.

ОТРАВЛЕНИЕ ОРГАНИЧЕСКИМИ КИСЛОТАМИ

Отравления уксусной эссенцией, состоящей на 80% из уксусной кислоты, довольно часты и составляют основную массу отравлений, прижигающими жидкостями. Ее местное действие заключается в прижигающем эффекте на прилежащую слизистую, с последующим химическим ожогом.

При отравлении эссенцией осложнения возникают в виде: болевого и токсического шока, химических ожогов с последующей за ними перфорацией пищевода и желудка и значительных кровотечений из них, тяжелой интоксикации с поражением центральной нервной системы, острой почечной недостаточности, уремической комы и смерти в ближайшие часы.

ОТРАВЛЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫМИ КИСЛОТАМИ

Представителями этого вида неорганических кислот являются серная, азотная, соляная кислоты.

Клинические симптомы отравления минеральными кислотами следующие: тягостная рвота содержимым желудка, в которой даже визуально определяется его слизистая, рефлекторная задержка мочеиспускания, болевой и токсический шок, внутреннее кровотечение. Отравление мучительно переносится и затягивается на сутки. Выздоровление (если возможно) неполное из-за расстройства в целом акта пищеварения, образования рубцов в пищеводе и желудке. Смертельная доза концентрированной неорганической кислоты 5,0 г .

ОТРАВЛЕНИЯ ЕДКИМИ ЩЕЛОЧАМИ

Едкий натр, каустическая сода, аммиак, нашатырный спирт - встречаются случайно. Смертельная доза 20 мл концентрированного раствора.

Клинические проявления при данном отравлении: рвота, сильная боль в кишечнике, сосудистый коллапс и возможная остановка сердца (паралич) из-за болевого и токсического шока. Смерть наступает быстро (на 1-е сутки). Выздоровление затягивается на длительный период. Чаще отмечают отравления при передозировке.

Рассмотрим на примере аммиака клинические нарушения при отравлении едкими щелочами.

ОТРАВЛЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЯДАМИ (ртуть, мышьяк, сулема и др.). Клинически это выражается в обильном слюнотечении, частом болезненном стуле с примесью крови, нарушении сознания, поражении почек, упадке сердечной деятельности. Смерть происходит в основном все же от почечной недостаточности. Смертельная доза сулемы при приеме внутрь 0,1—0,3 г.

ОТРАВЛЕНИЯ КРОВЯНЫМИ ЯДАМИ. Эта группа ядов, избирательно действующая на кровь и кровеносные органы, вызывает такие осложнения, как гемолиз эритроцитов и изменение свойств гемоглобина. К этой группе ядов относятся свинец, окись углерода, бензол, ксилол. Общее для них токсическое воздействие и клиническое развитие заключается в развитии и прогрессировании почечно-печеночной недостаточности, которая и определяет исход интоксикации и смерть человека.

Особенности ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА. Они довольно часты в промышленности, быту (например, в гаражах) при повреждениях газопроводов и пожарах. Эти отравления протекают остро и диагностируются как несчастные случаи, самоубийства и убийства.

Механизм отравления следующий: через дыхательные пути окись углерода поступает в легкие и кровь, связывает гемоглобин, который теряет способность соединяться с кислородом, что приводит к кислородному голоданию.

Судебно-медицинская диагностика основывается на обстоятельствах происшествия, характерной клинике для отравления окисью углерода, данных судебно-химического исследования трупа.

ОТРАВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ЯДАМИ (цианистыми соединениями, снотворными средствами, этиловым и метиловым спиртами, суррогатами алкоголя). Отравления этими ядами часто встречаются в судебно-медицинской практике, поэтому рассмотрим их более подробно.

В основном они представлены цианистым калием и его производными, который главным образом содержится в синильной кислоте. Синильная кислота встречается в плодах и семенах персиков, абрикосов, сливы, миндаля. Механизм отравления следующий: цианиды через рот попадают в кровь, всасываются в пищеводе и желудке, вследствие чего развивается глубокая гипоксия тканей, прежде всего клеток головного мозга, а это ведет к параличу дыхательного и сосудистого центров.

Вывод по 2-му вопросу:

В судебно-медицинской практике всегда придавали большое значение экспертной оценке расстройств здоровья вследствие отравления химическими веществами (ядами). Для правильного понимания будущими сотрудниками органов внутренних дел этой проблемы в данной лекции рассмотрены различные виды отравлений, яды и их структура, представлена общепринятая классификация, механизм токсического действия химических веществ и условия, способствующие отравлениям. Кроме того, довольно подробно рассмотрены клинические особенности реакции организма человека при действии того или иного яда, симптоматика и судебно-медицинская диагностика отравлений. При осмотре места происшествия необходимо обращать внимание на упаковки от лекарственных средств, флаконы, емкости из под жидкостей, остатки пищи.